Энтеральное питание что это такое

Смеси для энтерального питания. Основные типы питательных смесей для онкобольных

энтеральное питание что это такое

Онкологическим больным часто на всех этапах лечения, а также во время восстановительного периода необходимо лечебное или дополнительное питание специальными смесями, то есть нутритивная поддержка.

Характер метаболизма у онкологических больных обусловливают их специфические потребности в питании. Для таких больных нужна особенная сбалансированная диета.

Существует много  питательных смесей для больных, как отечественных, так и зарубежных производителей.  При энтеральном питании пища поступает больному  через рот или через зонд в желудке или кишечнике, всасывание пищи происходит как обычно, через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В этом отличие энтерального питание от парентерального,  когда питательные вещества доставляются в организм внутривенно.

За счет подбора оптимальных питательных смесей для онкологических  больных можно обеспечить организм всеми необходимыми веществами.

Классификация смесей для энтерального питания

  • Стандартные, высокоэнергетические смеси
  • Метаболически направленные — предназначены для больных с сахарным диабетом, дыхательной, почечной, печеночной недостаточностью
  • Специализированные — для онкологических больных, больных туберкулезом, беременных и кормящих женщин
  • Иммуномодулирующие — питательные смеси, предназначенные для больных с иммунодефицитными состояниями
  • Фармаконутриентные смеси.

Обзор торговых марок, присутствующих на рынке

Смеси для сипингового питания нужно употреблять  маленькими глотками или через трубочку:

Нутрикомп Дринк Плюс — специализированная высококалорийная полностью сбалансированная по всем нутриентам жидкая смесь.

Применение:

  • Для предупреждения недостаточности питания, при его нарушениях, высоких потребностях в энергии или ограничении объема вводимой жидкости;
  • Для дополнительного энтерального питания методом сипинга;
  • В качестве единственного источника питания.

Показания к применению:

  • Недостаточность питания, в том числе связанная с нарушением функции ЖКТ, истощение организма;
  • Высокие энергетические потребности (ожоги, сепсис);
  • Нарушение поступления нутриентов (инсульт, депрессия);
  • Подготовка к операции и послеоперационный период, период выздоровления;
  • Гериатрия и психиатрия (анорексия).

Противопоказания

  • Выраженная дисфункция желудочно-кишечного тракта в результате кишечной непроходимости, перфорации желудочно-кишечного тракта, ишемии кишечника;
  • Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента смеси.

Дозирование:

  • Для дополнительного питания: 1-3 бутылки в день;
  • В качестве единственного источника питания: 6-7 бутылок в день.

Нутридринк компакт протеин — специализированное питание для онкологических пациентов

Показания к применению:

  • Может использоваться в качестве дополнительного источника питания;
  • Употребляется перорально, через трубочку или мелкими глотками в течение 20-30 мин;
  • 2-3 бутылки в день в качестве дополнения к рациону;
  • Дозировка рассчитывается в зависимости от потребности в белке и энергии;
  • Клинически значимый эффект наступает при приёме не менее, чем в течение 3 недель. Период применения не ограничен;
  • Открытую бутылку хранить в холодильнике в течение 24 часов.

Противопоказания:

  • Аллергия на белки коровьего молока;
  • Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов смеси;
  • Галактоземия;
  • Продукт предназначен для диетического лечебного питания взрослых.

Нутридринк компакт Нейтральный.

  1. Показания к применению:
    • Используется в качестве единственного или дополнительного источника питания;
    • Употребляется перорально, через трубочку или мелкими глотками в течение 20-30 мин;
    • 2-3 бутылки в день в качестве дополнения к рациону;
    • Дозировка рассчитывается в зависимости от потребности в белке и энергии;
    • Клинически значимый эффект наступает при приёме не менее, чем в течение 3 недель. Период применения не ограничен;
    • Открытую бутылку хранить в холодильнике в течение 24 часов.

    Противопоказания:

    • Аллергия на белки коровьего молока;
    • Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов смеси;
    • Галактоземия;
    • Продукт предназначен для диетического лечебного питания взрослых.

Заключение

**Материал носит аналитический характер

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.

Источник: https://nii-onco.ru/lechenie/enteralnoe-pitanie/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Энтеральное питание — показания к введению, инструкции и осложнения

энтеральное питание что это такое

Энтеральное питание назначается пациентам, которые не хотят или не способны употреблять пищу через пищевод. В данном случае необходимые вещества сразу попадают в кишечник, где и начинают усваиваться через слизистую оболочку. Пероральный вид питания предполагает прием еды небольшими глотками или через трубочку.

Суть и преимущества метода

Что такое энтеральное питание, интересуются многие пациенты, которые страдают болезными желудка, пищевода, а также неврологическими расстройствами. Данный способ приема пищи показан также истощенным больным, которые не имеют возможности полноценно употреблять пищу через рот.

Энтеральное питание – это тип дополнительного или лечебного питания, при котором всасывание веществ происходит через слизистую оболочку кишечника. Поступление еды может осуществляться через зонд, который вводится в кишечник или желудок (в зависимости от специфики заболевания). Данный вид питания предполагает использование специальных смесей, химический состав которых позволяет снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Энтеральное питание для истощенных больных и пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта имеет ряд преимуществ:

  • обеспечение организма всеми необходимыми веществами;
  • предотвращение развития атрофических процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • отсутствие опасных для жизни пациентов последствий.

Применять данный вид питания можно только при наличии медицинского назначения.

Какие могут быть показания

Энтеральное питание показано пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:

  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • острая форма панкреатита;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением глотательных рефлексов;
  • инфекционные заболевания;
  • нервная анорексия;
  • серьезные ожоги и травмы.

Данный вид питания показан практически всем пациентам, которые по той или иной причине не могут обеспечить себя энергией с помощью перорального способа приема пищи.

Медицинские противопоказания

Энтеральное питание запрещается применять в следующих случаях:

  • острая кишечная недостаточность;
  • непереносимость смеси;
  • кишечная непроходимость механического типа;
  • продолжительное кровотечение в кишечнике;
  • нарушения, связанные с всасыванием и перевариванием пищи.

В таких ситуациях энергетические потребности пациента удовлетворяются парентеральным способом.

Классификация энтерального питания по способу введения смесей

Виды энтерального питания классифицируются на следующие типы:

  • сиппинговое;
  • зондовое;
  • через зонд;
  • введенный в стому.

Сипинговое питание – это употребление пищи в жидкой форме небольшими глотками. Для обогащения организма необходимыми веществами применяются специальные смеси, которые содержат все необходимые организму витамины и микроэлементы. Пациенту необходимо давать одну порцию такой пищи один раз в 20 минут.

Зондовое питание – это пассивная доставка пищевых компонентов, которая предполагает использование зондов. Один конец конструкции находится в ротовой полости, а второй – в кишечнике.

Введение веществ через стому назначается пациентам с частичной или полной непроходимостью пищевода. Данная система может применяться временно или регулярно в зависимости от специфики диагноза

Классификация зондов

Виды зондов для энтерального питания классифицируются в зависимости от технологии установки, толщины трубки и материала производства. Чаще всего используются следующие виды:

  • гастральный (введение через рот);
  • назогастральный (введение через носовой проход);
  • гастростома (ставится через искусственно созданное отверстие);
  • еюностома (один конец трубки вводится в просвет тонкого кишечника, а второй конец зонда вводится снаружи).

Питание через зонд с использованием еюностомы применяется крайне редко. При назначении необходимо учитывать диаметр зонда. Назначается в следующих случаях:

  • бессознательное состояние;
  • ослабленное состояние пациента;
  • различные нарушения функции глотания;
  • реабилитация после операций на пищеводе или желудке.

При выборе зонда необходимо учитывать также вид материала, из которого он изготовлен. Желудочный зонд для энтерального питания должен быть гибким, желательно силиконовым. Пациентам более комфортно использовать приспособления с меньшим диаметром. Не рекомендуется выполнять процедуру самостоятельно, так как её проведение требует специальных навыков и подготовки.

Питание через назогастральный зонд предполагает введение трубки через нос. Данный вид используется при серьезных заболеваниях (пищевые свищи, острый панкреатит, травмы живота, миастения, инсульты, слабость глоточной мускулатуры).

Разновидности медицинских смесей

Смеси для искусственного питания различаются по химическому составу, консистенции и способу ввода вещества в организм. Вид выбирается на основе особенностей диагноза и потребностей пациента.

Наиболее частый препарат для энтерального питания – это Нутризон, сбалансированная и богатая белками смесь, которая содержит различные витамины, марганец, селен, йод, фтор, медь, цинк, железо, хром и другие элементы.

Нутризон может применяться в качестве основного или дополнительного питания. Средство назначается пациентам, которые страдают от плохой моторики кишечника. Препарат широко применяется людьми, которые имеют заболевания ЖКТ, так как не содержит в составе пищевых волокон.

Смеси для энтерального питания разделяются на следующие виды:

  • стандартные;
  • мономерные;
  • полуэлементные;
  • элементные.

Смеси отличаются химическим составом и энергетической ценностью, поэтому используются при лечении различных заболеваний ЖКТ.

Особенности мономерных смесей

Мономерные смеси применяются на ранних строках восстановления тонкого кишечника. Они способствуют нормализации водно-электролитного баланса. В аптеке можно купить готовый продукт или заказать его приготовление из отдельных компонентов.

Препараты данной группы не оказывают негативного воздействия на кишечник, поэтому могут использоваться в большинстве случаев, при которых энтеральное питание являются дополнительным или основным (заболевания ЖКТ, реабилитация после операций, общее истощение организма).

Характеристика элементных смесей

Элементные смеси состоят из нутриентов, которые почти полностью всасываются в кишечнике и требуют минимальных энергетических затрат при переваривании. Такие вещества практически не дают отходов, они лишены глютена и лактозы. В состав таких смесей входят незаменимые жирные кислоты, витамины и микроэлементы,  однако содержание натрия в них минимальное.

Питание для лежачих больных через зонд чаще всего базируется на применении элементных смесей, так как такие вещества не создают дополнительной нагрузки на организм.

Особенности полуэлементных составов

Полуэлементные составы производятся из белкового гидролиза и являются оптимальными с точки зрения необходимых организму витаминов, минералов и микроэлементов. Смеси отличаются хорошей всасываемостью и безопасностью для организма.

Чаще всего полуэлементные смеси для энтерального питания назначаются пациентам со следующими проблемами:

  • плохое всасывание и переваривание;
  • хронический панкреатит;
  • экзокринная панкреатическая недостаточность;
  • частичная кишечная непроходимость;
  • воспаление кишечника;
  • кишечные свищи.

Высокую эффективность полуэлементные смеси проявляют в период подготовки к оперативным вмешательствам на кишечнике, поскольку содержащиеся в них вещества легко всасываются и практически не дают отходов.

Зондовое питание в домашних условиях часто базируется на использовании данных смесей. Часто рекомендуется применять Нутрилон Пепти ТСЦ, Пептисорб или Пептамен.

Характеристика стандартных полимерных смесей

Стандартные полимерные смеси могут использоваться в качестве дополнительного и основного источника энергии для человека. Они выпускаются в нескольких видах.

Пациентам с непереносимостью лактозы дают составы, которые не содержат в себе молока. Такие смеси более дорогие, но острая необходимость в их использовании возникает крайне редко.

Рекомендуется частое кормление небольшими порциями или медленное введение через зонд. Зондовое питание в реанимации требует использования более простых по составу веществ, поэтому стандартные полимерные смеси применяются на поздних сроках лечения (Берламин Модуляр, Нутризон, Нутрикомп Стандарт).

Какие устройства применяются при искусственном кормлении

Применение смесей требует использования специальных устройств и принадлежностей. Набор необходимых предметов зависит от того, какой способ приема еды доступен конкретному пациенту. Стандартная гравитационная система для энтерального питания включает в свой состав следующие элементы:

  • роликовый зажим;
  • емкость для вещества;
  • съемный универсальный коннектор;
  • капельная камера;
  • специальная силиконовая вставка.

В производстве конструкций для искусственного кормления используются только стерильные материалы. При покупке необходимо убедиться в том, что в изделии отсутствуют вещества, которые могут вызвать аллергическую реакцию организма

Насос для энтерального питания применяется для автоматической и дозированной подачи смеси в организм человека. Такое устройство должно состоять из специального адаптера, инструкции и держателя.

Современные модели позволяют осуществлять одновременную и запрограммированную подачу питания и жидкости. Такие приборы имеют встроенную память, что позволяет сохранять информацию о работе помпы. Устройство для энтерального питания существенно упрощает процесс кормления больных.

Какие осложнения могут возникнуть

Чаще всего осложнения проявляются в форме диареи, рвоты и тошноты. Такие реакции могут возникнуть по различным причинам, определить которые возможно только после проведения дополнительных исследований.

Также осложнения появляются при неправильном выборе способа питания. Неподходящие виды возможного доступа для энтерального питания могут значительно ухудшить состояние здоровья пациента, поэтому выбор доступа веществ в организм совершается на основе комплексной диагностики.

Все осложнения при искусственном питании можно разделить на три группы:

  • инфекционные и метаболические;
  • желудочно-кишечные;
  • механические.

В первую группу входит нарушение обмена веществ, баланса жидкости и инвазия. К желудочно-кишечным осложнениям относят диареи, спазмы, вздутия и нарушения всасывания. Механическими осложнениями является паротит, ринит, закупорка или смещение зонда, эрозия пищевода.

Роль медсестры в организации энтерального питания очень значима, ведь неправильно установленный зонд или другой элемент установки может привести к возникновению серьезных осложнений в состоянии здоровья пациента.

Перечень преимуществ энтерального питания

Энтеральный метод питания больных имеет следующие преимущества по сравнению с традиционным:

  • возможность поддержания функций кишечника;
  • использование естественного защитного барьера кишечника;
  • возможность использования различных способов введения;
  • использование в качестве основного или дополнительного питания.

При отсутствии противопоказаний врач может назначить различные режимы энтерального питания, что даст пациенту дополнительный комфорт и возможность выбора.

Практика энтерального и парентерального питания Шень Н.П:

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/enteralnoe-pitanie-pokazaniya-k-vvedeniyu-instrukcii-i-oslozhneniya/

Энтеральное питание: что это такое и роль медсестры

энтеральное питание что это такое

Всем доброго времени суток. Все мы, к сожалению, иногда сталкиваемся с различными заболеваниями. Они зачастую застают врасплох. Многие теряются, что нужно делать в той или иной ситуации. Поэтому владение необходимой информацией очень важно в трудных жизненных моментах. И будет просто замечательно, если знания останутся только теоретическими и не пригодятся на практике. Энтеральное питание: что это такое и кому оно необходимо — наша сегодняшняя тема разговора.

Это вид лечебного питания, которое может быть как дополнительным, так и основным. При энтеральном пути введения еда всасывается обычным путем — через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Но отличается этот способ путём поступления туда пищи. Чаще всего для этого используют зонд. В этом отношении такой вид поступления еды противопоставляется парентеральному типу введения, когда пища поступает в организм и усваивается, минуя слизистую ЖКТ.

Виды энтерального питания по способу введения:

  1. Поступление пищи в жидком виде. В медицине это носит название «сипинг». При этом пациент может самостоятельно глотками пить, или еда будет поступать через трубочку. Существует большое количество готовых или полуготовых смесей для такого введения. Они по показаниям могут быть:

— гипоэргичексие — с содержанием относительно небольшого количества белков и других питательных веществ;

— норомэргические — нормальная для здоровых людей концентрация необходимых питательных веществ;

— гиперэргичекские — повышенное их содержание.

  1. Питание через зонд. Зонды могут быть:

— через нос в полость желудка;

— через нос в полость двенадцатиперстной кишки;

— через нос в полость сразу тонкой кишки (место, где собственно и происходит всасывание организмом питательных веществ).

  1. Отдельным пунктом принято выделять питание через зонд в стому. Стома — это специальное оперативно созданное отверстие на брюшной стенке, которое может открываться в полость желудка или тонкого кишечника.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как похудеть ребенку в 10 лет

    Используется несколько видов питательных смесей

— Стандартные изотонические растворы, то есть с нормальным содержанием нутриентов (питательных веществ).

— Гиперкалорические — для людей с необходимостью поступления большего количества нутриентов.

— Гипокалорические — малое содержание жиров и углеводов, но много белковых волокон. Предназначены для больных сахарным диабетом.

— Смеси с малым количеством нутриентов, но с большой концентрацией микро- и макроэлементов, специальных защитных белков крови, например, глутамин, омега-3. Применяются для больных с иммунодефицитами.

— Смеси, в которых много жира и мало углеводного компонента, назначаются больным с лёгочными заболеваниями.

— Смеси, богатые аминокислотами — при заболеваниях печени.

Самыми распространёнными и востребованными на сегодняшний день являются смеси «Нутризон». Они сбалансированы и питательны, длительное время могут использоваться как единственный источник питания. Изготовлены из натурального гипоаллергенного сырья, не содержат глютена, имеют большое количество лактозы. Применять смеси можно с первого года жизни.

По способу введения они также универсальны: можно вводить как через зонд, так и перорально. В состав входят: аминокислоты, жирные кислоты, растительные жиры (которые усваиваются намного лучше жиров животного происхождения). В основе лежит питательный белок молока — казеин. В целом состоят на 16% из белка, 36% жира и 48% углеводов.

Помимо этого, широкое распространение в нашей стране получили питательные смеси фирмы Нестле. Они высокопитательны и сбалансированы по составу. Имеется широкий ассортимент продуктов, где каждый может подобрать необходимый вид. К ним можно отнести Пептамен, Импакт, Модулен.

Кому назначается?

Цель энтерального питания — поддержание жизнедеятельности организма при невозможности его самостоятельно принимать пищу, или если она не усваивается. Например, для ослабленных больных энтеральное питание — это просто временный способ доставки питательных веществ для более быстрого и эффективного восстановления.

Таким больным часто устанавливается назогастральный зонд. Этот вид предпочтительнее, он менее травматичен, практически не инвазивен. То есть подразумевается, что впоследствии пациент перейдет на обычный режим и будет есть без применения энтерального способа доставки пищи. Такой больной может получать смесь через трубочку или пить ее самостоятельно. Это зависит от его общесоматического состояния.

А вот для онкобольных такой способ поступления питательных веществ может зачастую стать единственным, особенно на поздних стадиях болезни. К этому могут привести опухолевые процессы в глотке, гортани, желудке, кишечнике. От локализации опухолевого процесса будет зависеть вид вводимого зонда. То есть, если, например, у больного диагноз «опухоль желудка», то зонд, скорее всего, будет введён через стому напрямую в кишечник минуя поражённый орган.

Также энтеральное питание часто применяется для новорожденных малышей в том случае, если они не доношены, или по каким-то причинам невозможно грудное вскармливание. Таким деткам даются специальные смеси через бутылочку. Но к сожалению, бывают сложные случаи, когда младенцам для сохранения жизни необходимо вводить нутриенты через трубочку или зонд.

В домашних условиях

Энтеральный путь введения рекомендовано осуществлять в лечебных учреждениях. Но это можно сделать и в домашних условиях. Сейчас развивается новое направление в частной медицине — службы, осуществляющие энтеральное питание на дому.

При этом роль медсестры заключается в контроле правильной постановки и расположения зонда, количества и концентрации поступающих питательных веществ. Также специалист осуществляет подготовку, чистку и хранение аппаратуры, предназначенной для этого процесса. Стоит сказать, что все манипуляции может осуществлять как обычная сиделка, так и член семьи. Но для этого лучше пройти специальное обучение или хотя бы проконсультироваться со специалистом.

После реабилитации необходимо внимательно следить за своим рационом. Подробнее об этом вы можете прочитать на нашем блоге в статьях про рациональное и раздельное питание.

Будьте здоровы и подписывайтесь на мой блог. А я прощаюсь с вами до следующей встречи. До свидания!

Будь сильным!

Тренажеры Сотского Новосибирск.

Поделитесь статьей в соц.сетях со своими друзьями.

Источник: http://bizon-1m.ru/yenteralnoe-pitanie-chto-yeto-takoe-i-ko

Энтеральное питание для больных — виды и смеси

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках

Для лежачих больных в реабилитационном периоде важен полноценный прием пищи. С его помощью укрепляется иммунитет, повышается сопротивляемость организма патогенной флоре, пополняются физические силы. Поступление пищи через рот не всегда возможно. По показаниям назначают искусственное питание (энтеральное).

Что такое энтеральное питание

Это разновидность лечебного или дополнительного питания специальными смесями, при котором пища всасывается через слизистую оболочку кишечника. Еда поступает сквозь специальный зонд в пищеварительном тракте.

Основные ингредиенты – измельченные до порошкового состояния смеси продуктов, освобожденные от шлаков, сбалансированные по химическому составу.

Чем отличаются энтеральное и парентеральное питание

При использовании зонда пища поступает в кишечник через рот. Больной питается физиологически адекватным путем. При парентеральном (внутрисосудистом) питании для поддержания жизнедеятельности организма смеси вводят инъекционно – в кровь через вену. Органы ЖКТ в этом процессе не задействованы.

Показания к назначению питания энтеральным способом

При нарушении всасываемости питательных веществ назначают зондовое поступление пищи. Среди медицинских показаний – патологии со стороны пищеварительной и нервной систем, онкологические опухоли разной локализации.

Энтеральное питание для взрослых и детей назначают при невозможности обеспечить пероральный прием пищи.

Расстройства центральной нервной системы

Заболевания, при обострении которых показано питание:

  • болезнь Паркинсона;
  • состояние комы;
  • цереброваскулярный инсульт;
  • нарушение мозгового кровообращения разной этиологии.

Энтеральные смеси назначают при психических расстройствах:

  • нервно-психической анорексии;
  • тяжелых формах депрессии;
  • шизофрении.

Заболевания ЖКТ

Благодаря введенному через нос зондовому питанию слизистая оболочка пищеварительного тракта не атрофируется, бактерии не проникают в стенки кишечника. Назначают энтеральные смеси при осложненных стадиях таких патологий:

  • хронический панкреатит;
  • болезнь Крона;
  • поражение желчных путей и печени;
  • язвенный колит;
  • синдром мальабсорбции;
  • болезни с нарушением глотательного рефлекса;
  • синдром короткой петли.

Энтеральное питание для онкобольных

На разных стадиях онкологии пациенту назначают нутритивную поддержку энтеральными смесями. Так пополняют ослабленный болезнью организм витаминами, питательными веществами. Подходит лечебное питание для онкобольных с такими патологиями:

  • злокачественные новообразования головы, шеи, желудка;
  • прогрессирование опухоли (рост раковых клеток);
  • стеноз пищевода, желудка или кишечника;
  • карциноидный синдром.

Питание энтеральным способом улучшает положительную динамику после длительного лечения злокачественных опухолей такими методами:

  • таргетная терапия;
  • иммунотерапия;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Абсолютные противопоказания к энтеральному введению пищи

Зондовое поступление пищи противопоказано в таких случаях:

  • острая непроходимость кишечника (включая механическую);
  • желудочно-кишечное кровотечение и предрасположенность к нему;
  • непереносимость компонентов выбранной смеси;
  • перитонит;
  • острая сосудистая/почечная недостаточность;
  • ишемия кишечника.

Относительные противопоказания:

  • устойчивая диарея/запор;
  • расширение пищеводных вен;
  • нарушение всасывания питательных веществ;
  • кисты поджелудочной железы;
  • острый панкреатит;
  • свищи между желудком и толстым кишечником.

Правила кормления лежачего больного

В аптеке приобретают зонд диаметром не более 8 мм, шприц для введения еды, измельченную пищу. Важно соблюдать стерильность инструментов после каждого кормления. На зонде ставят отметку, на какую глубину он будет погружен для попадания пищи в желудок. Очень важно исключить проникновение трубки в дыхательные пути.

Лечебную процедуру проводят в домашних условиях или стационаре. Пациент находится в положении сидя или полусидя. В лежачей позиции он может поперхнуться, захлебнуться.

Последовательность действий:

  1. Трубку зонда смазывают глицерином, медленно вводят через носоглотку.
  2. После введения устройства на 15 см больного приподнимают (если это возможно), нащупывают трубку во рту.
  3. Придавливают ее к дальней стенке глотки, продолжают продвижение по органам ЖКТ.
  4. После установки зонда и проверки правильности манипуляции приступают к кормлению.
  5. Пищу предварительно измельчают, подогревают, вводят в шприц.
  6. Через шприц медленным надавливанием поршня вливают не больше 1 глотка за раз.
  7. После кормления шприц убирают, трубку крепят к голове до следующего приема пищи.
  8. Зонд не снимают, пока пациент не начнет питаться самостоятельно.

Виды энтерального питания

Питательные смеси для искусственного употребления различаются по химическому составу, консистенции и способу ввода вещества в организм. Выбор зависит от диагноза, стадии патологического процесса, потребностей пациента.

Больным с нарушением глотательного рефлекса и отсутствием аппетита назначают специальные смеси в сухой и жидкой форме.

Их удобно использовать с помощью зонда или давать больному в бутылочке, поильнике, с ложки. Применяйте разные формы питания для получения необходимых для жизнедеятельности организма витаминов, микроэлементов, минералов

Классификация смесей по способу введения

В зависимости от методов ввода пищи выделяют такие типы питания :

  • Сипинговое. Напитки принимают перорально через трубочку или небольшими глотками. Не подходит для тяжелобольных пациентов.
  • Зондовое. Пища проникает в органы пищеварения по мягким трубкам диаметром 3-5 мм или с помощью специальных зондов с утяжелителями на концах.
  • Наложение стом. Зонд вводят в специальное отверстие (стому), выполненное на передней стенке живота.

Популярные марки смесей, которые подходят при зондовом питании:

  • Нутризон. Жидкая смесь с микроэлементами, легкоусвояемыми молочными белками, углеводами, жирами, витаминами, антиоксидантами. Подходит пациентам с непереносимостью лактозы. Цена – 550 рублей (пакет 1 000 мл).
  • Нутридринк Плюс. Назначают при истощении организма, подготовке к операции или в послеоперационном периоде. Смесь имеет несколько вкусов, выпускается в виде жидкой смеси. Цена – 200 рублей (200 мл).

По энергетической ценности

Питание через зонд для лежачих больных выбирают по энергетической ценности, химическому составу. Выделяют такие виды питания:

  • Мономерные смеси. Состоят из отдельных солей и глюкозы, используются для восстановления функций тонкого кишечника после перенесенной операции, обеспечения водно-электролитного баланса. Популярная продукция – Регидрон, Гастролит, Мафусол, Орасан, Цитроглюкосолан.
  • Элементные. Содержат комплекс химических элементов. Подходят при панкреатите, нарушенном метаболизме, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности. Популярная продукция – Лофеналак, Вивонекс.
  • Полуэлементные. Легко усваиваются, содержат белки в виде пептидов и аминокислот. Рекомендуют Нутрилон Пепти ТСЦ, Пептамен, Пептисорб, Нутриэн Элементаль.
  • Стандартные полимерные. Подходят пациентам в коматозном состоянии. Состав – минералы, углеводы, белки, микроэлементы, жиры. Сухие смеси – Нутрикомп Стандарт, Берламин Модуляр; жидкие – Нутризон Стандарт, Нутрикомп Ликвид.
  • Энтеральные. Необходимы для восстановления дисфункции печени и почек, иммунитета, нарушенного метаболизма. Популярные смеси – Пептамен, Нутриэн Элементадь.

Популярная продукция:

  • Нутриэн Иммун. Подходит для детей старше 3 лет и взрослых. Поддерживает функции организма. Состав – омега-3-жирные кислоты, глютамин, аргинин. Смесь вводят шприцом, ручным насосом, с помощью капельницы или зонда любого диаметра. Цена – 870 рублей (320 г).
  • Нутрикомп Диабет Ликвид. Назначают при сахарном диабете второго типа, стрессовой гипергликемии. Цена – 450 рублей (500 мл).

Режимы подачи смеси для энтерального питания

Методы введения пищи энтеральным путем:

  • круглосуточно, с постоянной скоростью;
  • циклично (капельно) днем, с перерывом на ночь (чаще используют при питании через гастростому);
  • с периодичностью 4-6 часов;
  • болюсно (небольшими порциями, как при обычном питании).

Чем опасно кормление через зонд

Осложнения возникают у менее 15% всех пациентов на зондовом питании.

Самое опасное состояние – подъем рвотных масс в легкие (аспирационная пневмония).

Во избежание патологического процесса голову пациента приподнимают при кормлении, устанавливают кишечный зонд. Другие осложнения при зондовом питании:

  • дисфункция пищеварительного тракта (рвота, диарея, вздутие живота);
  • нарушение обмена веществ (кислотно-щелочного, электролитного баланса);
  • инфекционные процессы при нарушении условий стерильности;
  • образование свищей;
  • обструкция привратника;
  • открывшиеся кровотечения.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3569-enteralnoe-pitanie.html

Энтеральное питание — что это такое? Питательные смеси для больных в послеоперационный период

В жизни бывают разные ситуации, когда взрослый человек не может принимать пищу привычным способом. Это бывает преимущественно после операции. В период восстановления человек не имеет возможности жевать и подниматься для переваривания пищи.

Но также в это время больной нуждается в постоянном поступлении питательных веществ в организм для функционирования всех органов и восстановления жизнедеятельности.

В этом случае используется такой вид поступления пищи в организм, как энтеральное питание.

Энтеральное питание — что это такое?

Это разновидность терапии пациента, особенность ее состоит в том, что пища поступает через зонд или специальную систему. Чаще всего при таком виде питания используются специальные смеси. Они отличаются от обычной пищи для взрослого человека, так как в определенных состояниях больной не может принимать другие продукты.

Преимущества такого питания

Этот вид питания имеет свои преимущества для больных:

  1. Физиологичность — питание проходит непосредственно в органы пищеварения, что позволяет ему легко усваиваться и придавать силы больному после операции.
  2. Дешевое питание — для применения такого метода не нужно слишком много затрат.
  3. Несложное в использовании дополнительных средств — здесь нет требований повышенной стерильности, так как достаточно просто обрабатывать зонд для энтерального питания или систему для перорального кормления смесями.
  4. Не вызывает серьезных осложнений — зонд вводится без особых проблем, поэтому нет вероятности развития и возникновения опасных для жизни пациента осложнений.
  5. Позволяет обеспечить организм всеми необходимыми веществами, это происходит за счет подбора оптимальных для человека смесей.
  6. Помогает предотвратить возникновение атрофических явлений в ЖКТ.

Показания для энтерального питания

Развитие медицины в последние два века позволили определить, что будет лучше для человека после операции, методы, которые помогут ему быстрее восстановиться и получить необходимые силы с наименьшим риском. Так и питание смесями после операций с помощью дополнительных медицинских средств имеет свои преимущества и показания. Есть определенные показания конкретно к смесям, которые человеку нужны, а также к самому методу принятия пищи. Искусственное питание назначается, если:

  1. Пациент в силу своего состояния не может принимать пищу, когда он без сознания или не может глотать.
  2. Больному нельзя есть пищу — это состояние острого панкреатита или кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
  3. Больной человек отказывается от пищи, тогда используется принудительное энтеральное питание. Что это такое, когда возникает такое состояние? Это бывает при нервной анорексии, при которой нельзя сразу нагружать желудок обычной пищей, так как есть опасность летального исхода после длительного отсутствия питания. Также при различных инфекциях больной может отказываться от еды, в этом случае применяется система для энтерального питания, чтобы наполнить организм необходимыми питательными веществами для борьбы с этой инфекцией.
  4. Питание не соответствует потребностям, это случается при травмах, катаболизме, ожогах.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Питание при пневмонии у взрослых что полезно

Назначается этот вид питания также при следующих патологических состояниях организма:

  • недостаток в организме белка и энергии, если нет возможности обеспечить поступление этих веществ естественным путем;
  • при возникновении различных новообразований в области головы, желудка и шеи;
  • если есть прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, например, болезнь Паркинсона, цереброваскулярный инсульт, различные состояния отсутствия сознания;
  • при онкологических состояниях после проведения лучевой и химиотерапии;
  • часто такое питание назначается при тяжелых заболеваниях ЖКТ: панкреатите, патологических процессах в печени и желчных путях, синдромах мальабсорбции и короткой кишки, а также при болезни Крона;
  • сразу же после проведения хирургического вмешательства в организм;
  • при ожогах и острых отравлениях;
  • при появлении свищей, сепсисов;
  • если развиваются сложные инфекционные заболевания;
  • при тяжелых депрессиях;
  • при различной степени радиационных поражениях человека.

Способы введения питательных смесей

Энтеральное питание больных различается по способу принятия пищи:

  1. Использование зонда для введения смеси в желудок.
  2. Метод питания «сиппинг» — прием специальной пищи перорально маленькими глоточками.

Эти методы также носят названия пассивный и активный. Первый — энтеральное зондовое питание, вливание происходит с помощью специальной системы и дозатора. Второй — активный, ручной, осуществляется преимущественно с помощью шприца. Для использования этого метода необходимо набирать определенное количество смеси и впрыскивать аккуратно в полость рта больного человека. На сегодняшний день преимущество отдают насосам-инфузорам, которые автоматически подают смесь.

Зонды для обеспечения энтерального питания

Многие родственники больных спрашивают: энтеральное питание — что это такое и какие средства для этого нужны? Действительно, для такого метода наполнения организма едой необходимы разные зонды. Они разделяются на:

  • назогастральные (назоэнтеральные) — тонкие пластиковые зонды, которые имеют отверстия на определенном уровне, а также утяжелители для удобства введения;
  • перкутанные — вводятся после оперативного вмешательства (фарингоскопия, гастростомия, эзофагостомия, еюностомия).

Режимы предоставления питания организму

Разбираться в таком вопросе, энтеральное питание — что это такое, еще не достаточно для его осуществления. Есть много нюансов введения пищи в организм таким путем, например, скорость подачи смеси. Различают несколько режимов получения пациентом питания.

  1. Подача смеси с постоянной скоростью. Через зонд пациент получает еду с определенной скоростью, она составляет 40-60 мл/ч. Потом специалист смотрит за реакцией больного. Если смесь хорошо переносится, скорость можно постепенно увеличивать. В среднем она увеличивается на 25 мл/ч в течение 8-12 часов, потом за это же время можно еще столько же добавлять, пока не будет достигнута необходимая скорость. Если операция только прошла и больной находится в тяжелом состоянии, вводить смесь нужно не более 20-30 мл/ч. Необходимо тщательно следить за состоянием человека. При тошноте, диарее, судорогах или рвоте уменьшается либо скорость введения смеси, либо ее концентрация. При этом изменяется какой-то один показатель, чтобы не было стресса для организма.
  2. Искусственное питание может вводиться циклично. Такое цикличное питание заключается в том, что пациенту после непрерывного питания постепенно уменьшают его в ночное время, сводя до перерыва на ночь. Этот способ удобен для больного и его можно делать через гастростому.
  3. Сеансовое питание (периодическое) проводится не для всех. Оно показано для тех пациентов, у которых есть диарея или была проведена операция на ЖКТ. Такое питание называется периодическим, так как проводится периодами по 4-6 часов.
  4. Болюсное питание. Этот режим похож на обычный прием пищи. Смесь вводится шприцем или через зонд, но правила ввода строго соблюдаются. При этом скорость не превышает 240 мл в полчаса. Количество приемов пищи за день 3-5 раз. Но начинать ввод смеси стоит со ста мл. Если больной переносит без проблем, то постепенно добавляется по 50 мл. Но этот режим опасен частыми возникновениями диареи, поэтому он должен назначаться и происходить под присмотром специалиста.

Естественно, нельзя эти режимы подстроить под всех больных, нуждающихся в энтеральном питании. Подбор способа, скорости и объема такой поставки еды в организм происходит с учетом индивидуальных особенностей.

Особенности выбора смесей

Смеси для энтерального питания также должны подбираться с учетом индивидуальных потребностей больных. Их выбор зависит от нескольких факторов.

  1. Качественное питание для послеоперационных больных должно иметь хорошую энергетическую плотность. Это не меньше, чем 1 ккал/мл.
  2. В составе смеси должна отсутствовать лактоза и глютеин. Эти вещества могут вызвать аллергию.
  3. Она должна иметь осмолярность не больше 340 мосм/л.
  4. Во избежание проблем с усвоением питания оно должно быть невязким.
  5. Качественная смесь не вызывает лишнюю моторику кишечника.
  6. Необходимо, чтобы на ней были сведения о производителе и наличии генетической модификации белков.

Нужно отметить, что смесь для детей, а также растворы, приготовленные из натуральных продуктов, не подходят для энтерального питания. Они для взрослого человека не сбалансированы, поэтому не могут принести нужный результат. Для больных, нуждающихся в таком питании, были разработаны свои виды смесей, которые мы рассмотрим ниже.

Мономерные смеси

Название смесей определяет их назначение. Они не содержат в себе весь необходимый набор микроэлементов, но также применяются в послеоперационный период.

Такие смеси состоят из глюкозы и солей, что позволяет обеспечить восстановление функциональности тонкой кишки сразу после хирургического вмешательства. При наличии рвоты или диареи такое питание хорошо поддерживает водно-электролитный баланс в организме человека.

К таким смесям относятся «Гастролит», «Мафусол», «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Орасан» и некоторые другие.

Этот блок питания для больных составлен на основе точно подобранных химических элементов. Они применяются в конкретных случаях нарушения обмена веществ в организме при таких патологиях, как печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет и панкреатит.

В этом случае поджелудочная железа, печень и почки не могут выполнять свои конкретные функции, поэтому такие смеси помогают человеку хотя бы частично восстановить жизнедеятельность. К питанию такого типа относят «Вивонекс», «Флексикал», «Лофеналак» и другие.

Полуэлементные смеси

Эти питательные смеси для больных применяются чаще, чем предыдущие. Это связано с тем, что они уже более сбалансированы и подходят широкому кругу пациентов, нуждающихся в применении энтерального питания. Здесь белки уже в виде аминокислот и пептидов, что позволяет им легче усваиваться в организме. Такие растворы применяются сразу же после операций при нарушении пищеварительной функции организма. К ним относят «Нутриэн Элементаль», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Пептисорб», «Пептамен».

Стандартные полимерные смеси

Этот вид применяется при многих болезнях после операций, когда человек в коме. Они максимально подходят взрослому организму по своему составу. Такие растворы содержат в себе все необходимые минералы, микроэлементы, белки, жиры, углеводы. Они делятся на три вида.

  1. Сухие, которые необходимо разводить и вводить в организм через зонд. Это следующее энтеральное питание: «Нутризон», «Берламин Модуляр», «Нутрикомп Стандарт».
  2. Жидкие, которые сразу же можно вводить. Они созданы для ситуаций, когда нельзя терять ни минуты, подавая жизненно важное питание человеку. К ним относятся «Берламин Модуляр», «Нутрикомп Ликвид», «Нутризон Стандарт» и некоторые другие.
  3. Смеси, которые используются перорально. Это «Берламин Модуляр», «Нутридринк», «Фортикрем» и так далее.

Смеси направленного действия

Этот вид питания по назначению сходен с элементным видом смесей. Они предназначены для восстановления функциональности организма при конкретной патологии. Они корригируют нарушения обмена веществ при дыхательной недостаточности, нарушении функции почек и печени, иммунитета.

Источник: https://FB.ru/article/222638/enteralnoe-pitanie---chto-eto-takoe-pitatelnyie-smesi-dlya-bolnyih-v-posleoperatsionnyiy-period

Энтеральное питание: что это и почему так необходимо?

Разумеется, смеси различного состава подбирает для пациента лечащий врач, учитывая его состояние, диагноз и течение болезни либо восстановления после операции. Сейчас пациентам предлагают смеси, состоящие из молочного белка высокого качества, яичного порошка и патоки из кукурузы. В питание добавлены необходимые витамины, минералы, свободные аминокислоты, даже ароматизаторы.

  • Энтеральное питание для диабетиков включает в себя пищевые волокна, мальтодекстрин, крахмал, фруктозу, пектин и микрокристаллическую целлюлозу. При этом смеси для больных диабетом отличаются пониженным содержанием углеводов и полным отсутствием глюкозы. У диабетиков часто отмечается высокая потеря М-инозитола, что ведет к различным нейро- и нефропатологиям, потому это вещество часто присутствует в смеси.
  • Энтеральное питание с высоким содержанием белка назначается при потере веса и белково-энергетической недостаточности, вызывающей различные осложнения и повышающей риск инфекций. Довольно часто такая ситуация возникает при лечении раковых опухолей, и потому энтеральное питание для онкобольных включает повышенное содержание белков.

Введение энтерального питания

Способы введения энтерального питания довольно разнообразны, и определение вида, объема, режима и скорости подачи смеси врач проводит в соответствии с состоянием пациента. Доктор может выбирать из 3 типов питания:

  • Сипинговое питание – человек сам пьет смесь маленькими глотками.
  • Энтеральное зондовое питание – смеси подаются через зонды, т.е. трубки, введенные в организм через нос. Оно тоже подразделяется на 3 вида:
    1. назогастральный зонд (трубка проведена в желудок),
    2. назодуоденальный зонд (трубка проведена в двенадцатиперстную кишку),
    3. назоеюнальный зонд (трубка проведена в тонкую кишку).
  • Энтеральное питание через гастростому означает, что зонд введен через стому, т.е. сделанное хирургом отверстие в брюшной стенке. Стомы подразделяются на 3 категории:
    1. гастростома — отверстие в желудке;
    2. дуоденостома — отверстие в двенадцатиперстной кишке;
    3. еюностома — отверстие в тонкой кишке.

Если нужно вводить питание на протяжении долгого времени, то предпочтительнее стома, т.к. мягкий желудочный зонд может провоцировать появление пролежней у истощенных пациентов. Также стому используют при наличии болезней или травм носоглотки и пищевода.

Энтеральное питание через зонд менее травматично, чем через стому, существенно уменьшает риск инфицирования и ускоряет процесс восстановления пациентов. Более того – это помогает снизить количество принимаемых лекарственных препаратов и расходы на антибактериальную терапию.

Подача энтерального питания

Режим подачи смесей подбирается индивидуально. Есть 4 метода введения питания пациенту:

  • Круглосуточно и с постоянной скоростью – для начала скорость подачи питания невысока, около 60 мд/час. Если у больного нет рвоты, диареи, судорог, то скорость плавно увеличивают на 25 мл/час за 8-12 часов. Однако пациент в тяжелом состоянии после операции получает питание со скоростью не более 30 мл/час.
  • Капельно в течение дня, но с перерывом в ночное время – чаще всего используется при питании через гастростому.
  • Периодами по 4-6 часов, что хорошо подходит для больных после операций на ЖКТ или страдающих диареей.
  • Болюсно, т.е. небольшими порциями, практически так же, как при обычном питании. Это стимулирует естественное функционирование ЖКТ. Кормление проходит 3-5 раз в день, порциями не боле 240 мл в 30 минут, хотя первая порция смеси не должна превышать 100 мл. Ее постепенно увеличивают.

Возможные осложнения во время энтерального питания

Самое тяжелое осложнение – это аспирация рвотных масс, т.е. ее подъем в легкие. Для предотвращения такого развития событий следует тщательно подбирать режим питания, устанавливать не желудочный, а кишечный зонд, а во время кормления — приподнимать голову пациента.

Есть еще 2 группы осложнений: нарушение работы ЖКТ (понос, рвота, диарея, вздутие живота) и нарушение общего метаболизма (кислотно-щелочной баланс, соотношение микроэлементов в крови и т.п.). Потому необходимо раз в неделю проводить лабораторное биохимическое исследование крови для определения кислотно-щелочного баланса и числа электролитов.

Если же во время питания у пациента появляется тошнота, рвота, диарея или судороги, то следует снизить или концентрацию смеси, или скорость ее введения.

Производители энтерального питания

Сейчас энтеральное питание для взрослых и для детей производится множеством фирм, так что подобрать смесь можно практически для любого пациента, с учетом его состояния, диагноза, аллергий на какие-либо компоненты и т.д. Особенно стоит отметить энтеральное питание Браун: Nutricomp применяется при истощенности организма после операций и тяжелых болезней – онкологии, лучевой и химиотерапии, при травмах черепа, ожогах, заболеваниях ЖКТ, коматозных состояниях и т.д.

B.Braun (Германия) выпускает упаковки с энтеральным питанием по 500 мл, 200 мл и 1000 мл.

Где купить энтеральное питание?

Его можно приобрести в аптеках или специализированных интернет-магазинах.

Отзывы об энтеральном питании Нутрикомп

  • Клиент: Светлана Я.
  • Отзыв: Добрый день. Покупаем питание, очень понравилось маме. Ей не хватает питательных веществ. Заказываю снова, т.к. впереди ее ждет лечение. Посоветовал врач, так как проблемы с жкт. Пища плохо усваивается в связи с болезнью поджелудочной железы

Источник: https://sterilno.com/blog/statiya-enteralnoi-pitanie-chto-eto-i-pochemu-tak-neobhodimo.html

Энтеральное питание в медецине и быту

  • Что такое Энтеральное питание?
  • Показания к приминению
  • Какие могут быть противокозания?
  • Виды ввидения энтерального питания:
    • Спининговое
    • Зондовое питание
    • Введение в стому
  • Виды смесей
    • Стандартные изокалорические питательные смеси
    • Гиперкалорические смеси
    • Смеси с высоким содержанием биологически активного белка
    • Питательные смеси с пониженным содержанием жиров и углеводов
    • Смеси с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов
    • Смеси с низким содержанием ароматических аминокислот и высоким содержанием аминокислот
    • Олигомерные смеси
    • Специальные иммуностимулирующие низкообъемные гипокалорические смеси
  • Возможные осложнения в энтеральном питании

Энтеральное питание, сокращенно ЭП, это тип лечебного питания смесями, особенностью является что всасывание пищи осуществляется физиологически адекватным путём, то есть через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В этом смысле энтеральное питание противопоставляется парентеральному питанию (когда питательные вещества доставляются в организм, минуя слизистую кишечника — чаще всего внутривенно). Питание такого вида может быть необходимым во многих случаях — например у человека нарушени глатательная функция. Это может произойти из за травмы или ослажнених во время болезни. Кроме того данный тип питания может выступать как дополнительный по мимо основного.

Показания к приминению

Энтеральное питание имеет необходимость в разнвх случаях и именно благодаря этому виду питания имеется возможность увеличить шансы организма к более быстрому выздаровлению и наборе необходимых витаминов и эллементов. Приведем основные виды показаний когда данное питание часто применяется:
1.

Человек находится без сознания и не может самостоятельно принимать даже простую пищу. 2. Пациенту противопоказанно самостоятельно употреблять еду, например имеются кровотечения в желудочнокишечном тракте или травмы челюсти. 3. Человек намеренно отказывается от приема пищи и возникает риск обезвоживания и летального исхода. 4.

Так же в острой необходимости например как получении ожогах или катаболизме. В этих случаях питание не соответствует потребностям человека.

Cипинг — питание через трубочку

Данное питание осуществляется через трубочку — глотками. Сучествует 2 типа энтерального питания через спининг — жидкие, готовые к употреблению, гиперкалорические смеси или готовые или приготовленные из порошкообразных жидкие гипо -, изо-, гиперкалорические смеси (по показаниям).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что нельзя есть при мигрени

Зондовое питание

Зондовое питание через назогастральный (зонд через носовое отверстие в желудок), назодуоденальный или назоеюнальный (зонд через носовое отверстие в двенадцатиперстную или тощую кишку), двухканальный (для декомпрессии желудка и внутрикишечного введения питательной смеси) зонды — по показаниям. Необходимо обратить внимание на показания.

Питание через зонд, введенный в стому

Питание через зонд, введенный в стому (хирургически созданное отверстие для зонда в брюшной стенке): гастро-, дуодено-, еюностомы, сформированные хирургическим или эндоскопическим способами (описанными в специальных руководствах). При осуществлении зондового питания всеми указанными способами необходим обязательный контроль правильности проведения и места положения зонда (в динамике) во избежание осложнений.

Энтеральное питание должно обеспечивать (в зависимости от задач проводимой терапии или диеты) потребности человека (либо только за счет ЭП, либо в сочетании ЭП с обычным приемом пищи, либо в сочетании энтерального с парентеральным питанием) во всех макронутриентах (жирных кислотах, аминокислотах, углеводах), микронутриентах (витаминах и минералах) и воде (хотя при её недостатке в продукте, воду как правило можно использовать отдельно).

Стандартные изокалорические питательные смеси

Стандартные изокалорические питательные смеси (назначаются при нормальных потребностях в нутриентах и сохраняющейся необходимости в энтеральном питании при сохранной функции ЖКТ) — ПентаШур.

Гиперкалорические смеси

Гиперкалорические смеси (назначаются при повышенных потребностях в белках и энергии или при необходимости ограничения жидкости) — ПентаШур НР.

Смеси с высоким содержанием биологически активного белка

Смеси с высоким содержанием биологически активного белка, обогащенные микроэлементами, глутамином, аргинином, омега-3 жирными кислотами (назначаются при критических и иммунодефицитных состояниях) — ПентаШур иммуномакс.

Питательные смеси с пониженным содержанием жиров и углеводов

Питательные смеси с пониженным содержанием жиров и углеводов, содержащие пищевые волокна (назначаются больным сахарным диабетом);

Смеси с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов

Смеси с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов (назначаются при нарушениях функции легких в стадии декомпенсации);

Смеси с низким содержанием ароматических аминокислот и высоким содержанием аминокислот

Смеси с низким содержанием ароматических аминокислот и высоким содержанием аминокислот с разветвленной цепью (назначаются при нарушениях функции печени) — ПентаШур иммуномакс.

Олигомерные смеси

Олигомерные смеси, содержащие дипептиды, трипептиды, некоторое количество аминокислот и являющиеся практически полностью всасываемыми (назначаются при нарушенных функциях ЖКТ (первые сутки после операций на ЖКТ, обширные резекции тонкого кишечника, ферментативная недостаточность различного генеза));

Специальные иммуностимулирующие низкообъемные гипокалорические смеси

Специальные иммуностимулирующие низкообъемные гипокалорические смеси с глутамином (назначаются в отделениях реанимации и интенсивной терапии в первые часы развития критических состояний).

Стандартной энергетической плотностью продуктов энтерального питания у взрослых и детей старше 1 года жизни считается плотность 1,0 ккал/мл. Энергетическая плотность 1,5 ккал/мл считается повышенной.

Стандартные смеси содержат все необходимые макронутриенты, микронутриенты и витамины в соответствии с суточными потребностями организма в различных патологических состояниях и предназначаются для коррекции или предупреждения белково-энергетической недостаточности практически во всех ситуациях, когда естественное питание невозможно или недостаточно.

Использование стандартных полимерных диет предполагает сохранность функций желудочно-кишечного тракта на этапе его восстановления при переходе от парентерального питания к энтеральному и обычному питанию. Кроме того, повышается качество жизни пациентов в постгоспитальный период.

Иммуномодулирующие гиперметаболические смеси — предназначены для коррекции нарушений метаболического и иммунного статуса у больных и пострадавших с тяжелой травмой, ожогами, сепсисом, риском развития инфекции и инфекционных осложнений, особенно в критических состояниях.

Присутствие в смеси среднецепочечных триглицеридов (50 % МСТ) повышает её усвояемость в желудочно-кишечном тракте, позволяет назначать в ранние сроки после операций, в том числе на ЖКТ, при ограниченном усвоении жиров у больных с нарушениями функции пищеварительной системы.

В отдельных смесях углеводы представленные смесью мальтодекстринов с различным декстрозным эквивалентом (степенью гидролиза) и определенным соотношением углеводных компонентов, что обеспечивает физиологическую осмолярность и удовлетворительные органолептические свойства данных смесей. Дополнительное введение в состав смесей глутамина, аргинина, омега-3 жирных кислот определяет иммунномодулирующий эффект энтерального питания.

Кроме того, для обеспечения разных клинических потребностей существуют продукты энтерального питания с содержанием пищевых волокон или без них. Пищевые волокна делятся на ферментируемые и неферментируемые. Ферментируемые пищевые волокна (целлюлоза и пектин) метаболизируются бактериями кишечника с образованием предельных карбоновых кислот жирного ряда с короткой цепью (уксусная, масляная и др.). Они могут использоваться в качестве источника энергии для слизистой оболочки толстой кишки, а также задерживать опорожнение желудка и уменьшать диарею. Неферментируемые волокна (лигнины) не расщепляются бактериями кишечника, изменяют осмотическое давление, увеличивают поступление жидкости в просвет кишечника, объем каловых масс и усиливают их движение, предупреждая и уменьшая развитие запоров. пищевых волокон в смесях для энтерального питания колеблется в пределах 12—14 г/л.

Статьи

Источник: https://med-pit.ru/stati.html

Энтеральное питание для истощенных и онкобольных: виды, сухие питательные смеси, осложнения

Питание для лежачих больных: сначала изучаем — потом покупаем. Питание – важный фактор, определяющий успешность лечения лежачих больных и их восстановления после заболевания.

Положение лежачего больного приводит к многочисленным нежелательным последствиям:

  1. ослабевают мышцы живота, нарушается работа кишечника;
  2. недостаточная активность и подвижность, отсутствие положительных эмоций приводит к потере аппетита;
  3. во многих случаях затрудняется процесс глотания пищи.

Организация питания лежачего больного играет лечебную и психотерапевтическую роль: если оно приносит удовольствие и облегчение, состояние пациента быстрее улучшается.

Особенности питания

Питание лежачих больных должно быть спланировано, согласовано с лечащим врачом и организовано в соответствии со следующими принципами:

  • сбалансированность основных компонентов, обеспечивающих работу органов и тканей;
  • большой объем белка, помогающего избежать истощения, обеспечивающее организм необходимой энергией;
  • применение медленно перерабатывающихся углеводов, обеспечивающих больного энергией (использование в блюдах зерновых продуктов, картофеля, овощей);
  • использование ограниченного количества жиров;
  • наличие в составе пищи витаминов В, С (использование овощных и фруктовых блюд, поливитаминных комплексов);
  • обязательное включение в рацион клетчатки, стимулирующей работу органов пищеварения (овощные и фруктовые блюда, изделия из зерновых);
  • прием жидкости в достаточных количествах для выведения из организма токсичных веществ (вода без газа, приготовленные в домашних условиях соки).

Не рекомендуется употребление сахара, напитков с газом, сладостей, жирных и острых блюд.

Пища для лежачего больного подается небольшим кусочками, облегчающими жевание. Нельзя предлагать сухие и жесткие блюда, которые сложны в пережевывании и глотании.

Лучшая форма блюда для лежачих пациентов – пюреобразная. Поэтому рекомендуются овощные, мясные и фруктовые пюре, кисели, супы-пюре.

Лежачему больному следует предлагать теплую пищу (50°С), а если процесс приема пищи оказывается долгим, остывшие блюда обязательно следует подогревать.

Калорийность и витамины в пище

Питание лежачего больного должно включать сто двадцать или более граммов животного или растительного белка. Поэтому в рационе должны присутствовать мясные, рыбные, творожные блюда, а также калорийные напитки, нектары и соки.

А вот количество жиров должно быть минимальным, не более ста граммов в день.

Углеводы играют важную роль в питании лежачего больного, так как служат источником энергии.

Питание лежачего больного обязательно включает витаминные комплексы, особенно витамин С, поэтому в рацион питания лежачих больных вводят свежую зелень, сироп и отвар шиповника, квашеную капусту.

Белковое питание

Полноценная пища, богатая белком, обеспечивает пациента энергией, стимулирует рост и развитие клеток мышц и кожи, помогает им регенерироваться, в частности, способствует заживлению пролежней.

В рацион обычно добавляют одну-две порции изготовленного промышленным способом жидкого питания.

Количество еды и частота приемов пищи

Для кормления лежачего больного существуют важные правила: не кормить через силу, но стараться возбудить аппетит больного и обеспечить получение всех необходимых веществ.

В режиме дня лежачего больного должно быть шесть приемов пищи, предлагаемой маленькими порциями и максимально соответствующей желаниям и предпочтениям больного.

Положение пациента вовремя прием пищи

  • Оптимальное положение во время приема пищи – сидя или полусидя.
  • Проводить прием пищи и поить больного в положении лежа опасно, так как пациент может подаваться или захлебнуться, кроме этого, он должен видеть блюда, которые ему предлагают, что способствует развитию аппетита.
  • В положении сидя важно обеспечить удобство: проконтролировать, чтобы ноги свисали с кровати, не доставая до пола, и установить для опоры подставку для ног.

Руки пациента, даже если он не может держать столовые приборы, обязательно моют и вытирают, а также контролируют, чтобы пациенту не мешали волосы.

Если больного кормят с ложки, ее наполняют на три четверти и сначала подносят к нижнее губе пациента, что позволяет ему почувствовать вкус и запах блюда, затем проводят кормление медленно, делая перерывы, добиваясь старательного пережевывания и стимулируя пациента к приему пищи.

Для удобства пациента используются специальные устройства и приспособления:

  1. ортопедические воротники, поддерживающие голову в нужном положении;
  2. столики, устанавливающиеся на бортиках функциональной кровати;
  3. переносные подставки для посуды на ножках, которые можно ставить на кровать перед пациентом;
  4. прикроватные столики;
  5. столики с бортиками и подвижной поверхностью;
  6. приспособления, поддерживающие предплечье;
  7. ремни, которые поддерживают корпус, голову и руки больного;
  8. протезные устройства, обеспечивающие движение руки пациента.

Как кормить больного через зонд

Одним из наиболее убедительных аргументов кормления через зонд, а не через капельницу, является тот факт, что покой слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта вызывает его полную атрофию.

Как следствие, слизистая просто слипается и срастается, что потом трудно устранить даже хирургическим путем.

Показания для питания через зонд

Полное кормление через зонд следует применять в следующих ситуациях:

  • Людям с большими ожогами лица;
  • После обширной (90% и более) резекции кишечника;
  • Людям упитанного телосложения, голодавшим от 7 до 10 дней;
  • Истощенным больным, плохо питающихся последние 5 дней;
  • Лицам, находящимся без сознания;
  • Больным, перенесшим инсульт;
  • Больных с травмами гортани и пищевода;
  • Лицам после операции на желудочно-кишечном тракте;
  • Недоношенные дети без глотательного рефлекса.

Как проходит процедура кормления

Для начала следует подготовить:

  1. Зонд, диаметром не более 8 мм;
  2. Шприц для введения пищи;
  3. Измельченную пищу.

Обязательно простерилизовать все предметы, которые используются во время введения зонда и кормления больного. На теле зонда надо поставить отметку, на какую глубину она будет погружена в тело больного. 40-45 см требуется для попадания в желудок, 30-35 до кишечника и 50-55 до введения трубки в двенадцатиперстную кишку.

При установке необходимо следить за точным его попаданием в пищеварительный тракт, а не в дыхательные пути. Трубку следует хорошо промазать глицерином и ввести через носоглотку.

После 15 см надо придать телу больного вертикальное положение (если это возможно) и нащупать трубку во рту. После этого придавить ее к дальней стенке глотки и продолжать введение. Это необходимо для того, чтобы устройство точно попало в желудочно-кишечный тракт.

Заниматься этим должен человек со специальным образованием. Чтобы проверить правильность введения, следует к концу присоединить шприц Жане с выведенным поршнем, а к области мочевидного отростка прикладывается фонендоскоп.

После резкого выведения воздуха из шприца, в фонендоскопе должен быть слышен всплеск. Как только установка завершилась, следует приступить к введению пищи.

Еду следует измельчить и подогреть. К концу присоединяется шприц с малым количеством вводимого раствора, который следует вливать постепенно. Объем вводимого раствора не должен быть более 1 глотка за раз, вводить следует очень медленно.

  1. После кормления, шприц удаляют, а трубку крепят к голове больного до тех пор, пока он не сможет питаться самостоятельно.
  2. Следует помнить, что кормление больного таким способом требует обязательной стерильности, и соблюдения всех правил приёма пищи.
  3. В иных случаях не удастся избежать серьёзных последствий для организма.

Столовые приборы и поилки

Лежачему больному необходимо предлагать держать ложку и вилку самостоятельно.

Если руки пациента слабые или ему сложно удержать приборы, применяют ортопедические ложки, вилки и ножи с утолщенными ручками из мягкого пластика, снабженными ободками.

Посуда тоже используется специализированная:

  • тарелки с высокими краями;
  • глубокие миски с подставками, предупреждающими скольжение;
  • тарелки с присосками;
  • небольшие поильники с ручками;
  • чашки с вырезами для подбородка;
  • чашки-непроливашки с носиком и плотной крышкой и др.

Вместо специальной посуды может предлагаться обычная с трубочкой, которая тоже обеспечивает удобство.

Для питья необходимо иметь две емкости: для холодных и для горячих напитков. Питье пациенту предлагается часто, небольшими порциями.

Смеси для питания

Для тяжелых больных с затрудненным глотанием и полным отсутствием аппетита производятся специальные смеси в сухой и жидкой форме, которые могут подаваться в бутылочке, поильнике, с ложки, а также через зонд.

Смеси применяют и в качестве основного и добавочного питания для лежачих больных.

Жидкие

Жидкое белковое питание легко усваивается и стимулирует восстановительные процессы, а также заживление пролежней.

Жидкие смеси эффективны, легки в использовании, не дают нежелательных побочных эффектов, позволяют осуществить полноценное питание больного. Жидкие смеси назначают пациентам со снижением аппетита, с признаками истощения организма.

Среди жидких смесей можно назвать несколько:

Нутридринк – это жидкая смесь высокой калорийности, содержащая большой объем молочного белка, предназначенная для восполнения дефицита витаминов, микроэлементов, углеводов, белков и жиров.

Эта смесь назначается после травм, операций, во время проведения лечения онкологических больных, для лечения заболеваний органовпищеварения (язвы, гастриты и др.). Эта смесь выпускается с разными вкусами (кофе, клубника).

Нутризон – жидкая смесь, содержащая жизненно важные микроэлементы, легкоусвояемые молочные белки, жиры, витамины, антиоксиданты, углеводы. Отличие препарата от других – в отсутствии лактозы, поэтому Нутризон подходит пациентам с индивидуальной непереносимостью этого вещества.

Нутризон используется при анорексии, заболеваниях пищеварительной системы.

Сухие смеси

Преимущество сухой смеси – экономное расходование: из упаковки берется необходимое для одного приема пищи количество сухого порошка, который разводится в соответствии с инструкцией обычной кипяченой водой.

Сухую смесь можно разводить, меняя концентрацию:

  1. гипо-разведение;
  2. гипер-разведение;
  3. стандартное разведение.

Нутризон — сухая смесь, предназначенная для быстрого приготовления жидких смесей с высоким содержанием белка и питательных веществ.

Нутризон включает в состав фруктовый сахар, натуральные пищеварительные ферменты, но не содержит глютен, холестерин и лактозу.

Модулен – это смесь, подходящая для пациентов с воспалением пищеварительной системы, содержащая полиненасыщенные жирные кислоты (Омега-3 и др.).

Она не содержит глютен и лактозу.

Современная промышленность выпускает большое количество специализированных смесей в жидкой и сухой форме.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Что такое слоновая болезнь

Закрыть