Как лечить легочную гипертензию

Легочная гипертензия: симптомы и лечение разными методами

как лечить легочную гипертензию

Легочная гипертензия проявляется в высоком артериальном давлении в артериях легких. Артерии сужены, что затрудняет кровообращение. ЛАГ является редким опасным заболеванием, которое поражает преимущественно женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

В связи с распространением болезни возникает необходимость выяснить: что такое лёгочная гипертензия, ее симптомы, лечение.

Что такое легочная гипертензия?

Сердце — это мышечный насос, который циркулирует по всему телу через сеть каналов, называемых «артериями». Левая сторона сердца получает богатую кислородом кровь, которая поступает из легких и продвигает ее по всему телу, чтобы снабжать органы.

Эта частичная обструкция вызывает увеличение давления в легочных сосудах и его необходимо снизить. Сердце, которое должно проталкивать кровь через легкие, чтобы насытить кислородом.

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — это увеличение давления в легочных артериях, идущих от сердца к легким.

Повышенное давление при слишком высокой отметке приводит к повреждению легочных артерий. Когда они становятся более узкими и жесткими, кровообращение затруднено.

 Давление может быть повышено в сосудах, которые переносят кровь из сердца в легкие (в малом круге кровообращения), чтобы насытить кислородом (венозная кровь без кислорода). Или с левой стороны, когда переносят богатую кислородом кровь из легких в сердце.

Это дополнительное усилие иногда приводит к увеличению объема (гипертрофии) в правом желудочке, что может вызвать сердечно — сосудистую недостаточность.

ЛГ оказывает сильное давление на правую сторону сердца и вызывает такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, одышка, головокружение или сердечная недостаточность. Легочная гипертензия лечится медикаментами, изменениями образа жизни и хирургией.

Давление в легочной артерии — норма:

Систолическое 23– 30 мм рт . ст.
Диастолическое 7–9 мм рт. ст.
Расчет среднего значение ( расчетное число) 12–15 мм рт. ст.

Причины заболевания

Многие заболевания могут стать причиной возникновения легочной гипертензии:

  • Использование кокаина или других запрещенных наркотиков или некоторых препаратов для похудения.
  • Врожденных пороках сердца.
  • Кардиомиопатия.
  • Серповидноклеточная анемия.
  • Наследственные заболевания.
  • Заболевания легких.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Синдром апноэ во сне (временное и повторяющееся прерывание дыхания во время сна).
  • Сосудистые заболевания (состояния, влияющие на кровеносные сосуды).
  • Болезнь митрального клапана.
  • Наличие сгустков крови в легких.
  • Эмфизема, часто вызываемая курением.

Если причины легочной гипертензии остаются неопределенными: это называется идиопатическая ЛГ.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Симптомы легочной гипертензии

Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/legochnaya-gipertenziya/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Легочная гипертензия, симптомы,лечение, последствия, профилактика

как лечить легочную гипертензию

Легочная артерия – важный парный сосуд малого круга кровообращения, поставляющий венозную кровь к легким. Норма давления в легочной артерии – 23-25 мм/рт/ст. Хотя в силу разных факторов может видоизменяться в большую, меньшую сторону. В случае резкого скачка вверх начинает развитие патологическое состояние дыхательной системы — гипертензия со сложным патогенезом.

Считается, что фактором – провокатором является злоупотребление рапсовым маслом, но причинно-следственная связь не доказана.

Легочная гипертензия — редкое заболевание. Чаще встречается у женщин и новорожденных при пороке сердца, прогрессирующей персистирующей форме.

Что такое легочная гипертензия

Легочная гипертензия — заболевание неясной этиологии, когда наблюдается сужение кровеносных сосудов, затруднение кровотока, нарушение работы правого желудочка до возникновения гипоксии, правожелудочковой недостаточности.

Данный синдром никак не связан с кровяным давлением и артериальной гипертензией.

Порок легких возникает при:

  • утолщении капиллярных и венозных стенок с утратой эластичности;
  • недостаточности тканевого питания в случае осложнений, присоединения воспалительного процесса.

Поражению может подлежать эндотелий с развитием тромбоза легочной артерии.

Причины

Состояние чаще возникает на фоне бронхолегочных заболеваний с хроническим течением (обструктивный бронхит, фиброз, бронхостаз).

Другие провоцирующие факторы:

  • васкулит;
  • иммунные заболевания кровеносных сосудов;
  • альвеолярная гиповентиляция;
  • портальная гипертензия;
  • врожденный порок сердца;
  • вич-инфекция;
  • сбой в работе щитовидной железы.

Нередко легочную гипертензию провоцирует длительный прием медикаментов: антидепрессанты, кокаин, амфетамины.

В зависимости от причины развития заболевание выявляется как:

  • пассивное — в случае повышения кровотока, сужения сосудов, увеличения давления в левом предсердии;
  • активное — при спазмах артериол, гипоксемии.

Начальная форма гипертензии — самостоятельное заболевание, при котором сужаются малые артерии, повышается местное артериальное давление.

Вторичная форма развивается на фоне других расстройств:

  • закупорка артерии сгустками крови;
  • фиброз легких;
  • дефекты в желудочковой перегородке.

У новорождённых диагностируется легочная гипертензия по причине гипоксии или перинатальной асфиксии в случае резкого повышения кровотока, досрочном закрытии артериального протока.

Причиной легочной гипертензии у младенцев сразу после рождения может стать неонатальное инфицирование микробами или расстройство кровотока. Следствие полицитемии, приема нестероидных противовоспалительных средств мамой на протяжении беременности.

Механизм развития заболевания

При развитии ЛГ утолщается эндотелий (сосудистая оболочка), сужается просвет артериол и капилляров.

При сильном повреждении сосудистых стенок развивается облитерация, хронический тромбоз.

В случае сильного поражения легочной артерии может начаться деструкция сосудистой стенки (мышечного слоя).

При постоянно повышенном кровяном давлении стенки правого желудочка постепенно атрофируются, начинает развитие сердечная недостаточность правого желудочка, если сократительная способность снижается, а ЛГ — прогрессирует.

Классификация

Симптомы при ЛГ развиваются по — нарастающей. С учетом их выраженности легочную гипертензию по классификации разделяют на 4 стадии:

  • Начальная форма без видимых изменений у пациентов. Двигательная активность не нарушена, физические нагрузки вполне выполнимы.
  • 2 стадия с появлением повышенной утомляемости, одышки. Несложные упражнения и нагрузки даются уже с трудом, но изменения в сосудах выражены еще не четко.
  • 3 стадия, выявляемая при случайном (плановом) проведении ЭКГ в виде гипертрофии правого желудочка сердца. Физические нагрузки для больных — трудновыполнимые.
  • 4 стадия — прогрессирующая даже в состоянии покоя. Пациенты — на грани инвалидности, не могут выполнять простые задачи. Постоянно беспокоит слабость, упадок сил, боли в сердце.

Симптомы

Одышка — очевидный признак легочной гипертензии. В отличие от заболеваний сердца не прекращается даже в состоянии покоя, положении «сидя». Клинические проявления развиваются медленно, поэтому пациент не спешит к врачам.

До возникновения очевидных симптомов иногда проходят годы.

Когда ставится точный диагноз, то основные симптомы:

  • отечность ног;
  • сухой навязчивый кашель;
  • боль в грудине;
  • быстрая утомляемость, слабость.

Если на раннем этапе самочувствие у пациентов при обычных нагрузках остается в норме, на 2-ой стадии слегка нарушается физическая активность. Больные начинают переживать одышку, колики в грудной клетке.

На 3-ей стадии значительно нарушается физическая активность, появляются тревожные признаки.

На 4-ом этапе становятся постоянными и навязчивыми, даже в состоянии покоя.

Когда и какому врачу необходимо обратиться

Пульмонолог или кардиолог лечат первичную, вторичную легочную гипертензию, расскажут: что делать и какие меры профилактики соблюдать в домашних условиях.

Обращаться к врачам необходимо в случае появления:

  • одышки с усилением при выполнении повседневной несложной работы;
  • боли в груди неясного генеза;
  • усталости, недомогания необъяснимого характера;
  • отечности и отеков на ногах.

Методы диагностики

На первичном приеме врач проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы, расскажет: чем лечить легочную гипертензию. Хотя при ЛГ симптомы – очевидные: одышка, хрипы за грудиной, цианоз кожи.

При прослушивании тонов сердца в проекции легочной артерии наблюдается расщепление с акцентом 2 тона.

Проводятся скрининговые методы исследования при подозрении на гипертензию:

  • рентгенография;
  • ангиопульмонография;
  • сцинтиграфия;
  • Эхо-кг;
  • ЭКГ;
  • дыхательные тесты;
  • катетеризация легочной артерии правого сердца.

Самым информативным методом принято считать эхокардиографию или УЗИ сердца. При показателях менее 4 мм патология отсутствует и гипертрофии правого желудочка нет.

В случае превышения толщины стенок желудочка свыше 10 мм — развитие легочной гипертензия уже очевидно.

Лечение

К сожалению, невозможно вылечить пациентов полностью от гипертензии легких.

Нивелировать риски ухудшения общего самочувствия и течение заболевания можно, соблюдая профилактические меры и рекомендации врачей:

  • отказаться от применения гормональных препаратов для сохранности беременности женщинам и воздержаться от зачатия;
  • не проводить гормонозамещающую терапия в период менопаузы;
  • на жаре и холоде (особенно после приема пищи) избегать физических тяжелых нагрузок;
  • ежедневно проводить зарядку, поддерживая сосуды в тонусе;
  • своевременно лечить заболевания легких, бронхов с воспалительным течением;
  • следить за уровнем гемоглобина в крови;
  • не допускать проявления анемии.

Справка! Если не проводить лечение при легочной гипертензии, то смертельный исход может наступить на протяжении 2-ух лет с момента диагностирования болезни.

Медикаментозное лечение с целью коррекции гипертензии – базовое. Назначаются препараты:

  • антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) для улучшения текучести крови, предотвращения тромбообразования;
  • дезагреганты (Аспирин) с целью профилактики образования сгустков в просвете сосудов;
  • сердечные гликозиды (Дигоксин) для улучшения работы миокарда при нарушении функций правых отделов;
  • диуретики (Спиронолактон, Фуросемид) для снижения нагрузки на сердце;
  • антагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем) для расширения сосудов мелкой капиллярной сети легких.

При необходимости проводится курсовое лечение простагландинами, ингибиторами фосфодиэстеразы для снижения сосудистого сопротивления в легких, разжижения крови, предотвращения образования сгустков.

Насытить кровь и улучшить самочувствие помогает кислородотерапия или оксид азота с проведением сосудорасширяющих ингаляций.

Гипертензия у взрослых при превышении уровня гемоглобина свыше 170 г/л и выпирании шейных вен лечится путем кровопускания и кислородных ингаляций.

Оперативное вмешательство назначается в случае прогрессирования заболевания с проведением шунтирования — создания овального окошка между предсердиями искусственным путем для снижения высокой ЛГ.

Возможна трансплантация — пересадка одного легкого, хотя в большинстве случаев отторгается по истечении 4-5 лет.

Справка! Пересадка легких и сердца показана лишь на 3-4 стадии болезни, т.е. проводить на начальном этапе нецелесообразно.

Если гипертензия у детей наблюдаются с рождения в случае появления на свет при помощи кесарева сечения и явно повышено давление в сосудах, проводятся оперативные действия по уменьшению объема циркулирующей крови, чтобы снизить содержание кислорода и повысить отток венозной крови

Осложнения

ХЛС — хроническое тяжелое состояние легочной гипертензии, снижающее трудоспособность и качество жизни у пациентов.

Осложнение, несущую прямую угрозу для жизни или ведущие к инвалидности:

  • кардиосклероз;
  • тромбоэмболия;
  • мерцательная аритмия;
  • тромбоз;
  • пароксизмальная тахикардия.

В запущенных случаях нестерпимые жгучие боли в грудине у пациентов становятся постоянными. В любой момент может наступить гипоксия головного мозга, обморочное состояние, ишемический инсульт сердца, на которое возлагается колоссальная нагрузка.

При легочной гипертензии начинают происходить необратимые изменения структуры тканей, приводящие в результате к инфаркту миокарда.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легочной гипертензии на начальной стадии — вполне положительный, если степень заболевания – умеренная, а пациент соблюдает в строгости все предписания и рекомендации кардиолога. Хотя надеяться на полное выздоровление при постановке диагноза – легочная гипертензия не стоит.

Срок жизни становится ограниченным даже при условии вовремя проведенного лечения, ведь работа правой половины сердечной мышцы ухудшается постепенно и по — нарастающей.

Продолжительность жизни для пациентов в среднем – 1,5 года в случае развития системной склеродермии или перерождения клеток легких в соединительную ткань.

Срок жизни 2-3 года, если будет выявлена первичная форма при повышении давления в кровеносных сосудах легких.

При легочной недостаточности или развитии порока сердца прогноз — 5 лет у 45% больных, когда показано оперативное вмешательство по трансплантации органов.

Самый неблагоприятный период – проявление недостаточности функции правого желудочка по – нарастающей.

5-летний рубеж пациенты переживают в 69% случаев при мягкой умеренной легочной гипертензии, неплохом ответе организма и лёгких на проводимое медикаментозное лечение.

Во избежание развития гипертензии легочной артерии людям (особенно входящим в группу риска) при пороке сердца, а также возрастной категории после 45 лет важно:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от курения, чтобы в легкие не абсорбировался табачный дым;
  • сменить работу, которая связана со стройкой шахтой, где преобладает грязный воздух, насыщенный микрочастицами;
  • способствовать укреплению иммунной системы;
  • не перезагружать организм физически и психологически, в частности сердечно-сосудистую систему.

Легочная гипертензия — опасное состояние с появлением высокого давления в сосудистом русле легочной артерии. Развивается чаще — вторичное на фоне других заболеваний.

Лишь в 10 случаях бывает первичным (идиопатическим), спровоцированным генетическими мутациями у детей.

Состояние приводит к правожелудочковой сердечной недостаточности, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Гипертензия — тяжелая патология и с годами может привести к летальному исходу. В случае быстрого прогрессирования симптомов продолжительность жизни пациентов не превышает 5 лет.

При идиопатической легочной гипертензии прогноз – крайне неблагоприятный.

Источник: https://venaprof.ru/legochnaya-gipertenziya-chto-eto/

Легочная гипертензия: причины, симптомы, лечение, осложнения

как лечить легочную гипертензию

Легочной гипертензией называют целую группу патологий в условиях прогрессирующего повышения легочного сосудистого сопротивления, что приводит к гипоксии и правожелудочковой недостаточности. Среди сосудистых патологий легочная гипертензия встречается часто. Она опасна осложнениями, потому требует обязательного лечения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить грипп и орви

Общая характеристика патологии, классификация

Наблюдается сужение кровеносных сосудов в легких, что затрудняет прохождение через них крови. Эта функция обеспечивается сердцем. Из-за снижения объема проходящей через легкие крови нарушается работа правого желудочка, вызывая гипоксию и правожелудочковую недостаточность.

Сужение кровеносных сосудов вызывает нарушение функции их внутренней оболочки – эндотелия. Тромбообразование может быть вызвано воспалительным процессом на клеточном уровне.

Сопутствующие сердечные или легочные заболевания вызывают гипоксию. Организм отвечает на это спазмом легочных капилляров.

Первичной патологии свойственен стойкий рост давления в легочной артерии, но дыхательная и сердечно-сосудистая системы находятся в норме. Имеет место также торако-диафрагмальный синдром (форма дыхательной недостаточности).

Классификация легочной гипертензии менялась несколько раз. В 2008 году было решено выделять 5 форм патологии:

  • наследственную;
  • идиопатическую;
  • ассоциированную;
  • персистирующую;
  • вызванную медикаментозным или токсическим воздействием.

Персистирующая легочная гипертензия диагностируется у новорожденных. Ассоциированная форма патологии вызывается некоторыми заболеваниями.

Медикаментозное лечение

При легочной гипертензии используется довольно широкий спектр лекарственных препаратов. Важен комплексный подход, но формирует необходимую конкретному пациенту группу лекарств исключительно специалист. Важно учитывать степень тяжести заболевания, вызвавшие его причины, сопутствующие патологии и ряд других важных факторов.

Врач может назначать препараты следующих групп:

  • Антагонисты кальция. Они важны для изменения частоты сердечных сокращений и снижения сосудистого спазма. Такие препараты препятствуют гипоксии сердечной мышцы, расслабляют мускулатуру бронхов.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Такие препараты назначают, чтобы снизить давление, расширить сосуды и уменьшить нагрузку на сердце.
  • Антикоагулянты прямого действия. Такая терапия необходима для предупреждения тромбообразования, так как препятствует выработке фибрина.
  • Непрямые коагулянты применяются для снижения свертываемости крови.
  • Антибиотики. К антибактериальной терапии прибегают, если легочная гипертензия вызвана бронхолегочным заболеванием инфекционной природы.
  • Антагонисты рецепторов эндотелина эффективно расширяют сосуды.
  • Нитраты расширяют вены нижних конечностей. Это позволяет снизить нагрузку на сердце.
  • Диуретики. Мочегонный эффект необходим для снижения давления. При назначении таких препаратов нужно контролировать вязкость крови и электролитный состав. Обычно диуретики требуются при правожелудочковой недостаточности.
  • Ацетилсалициловая кислота снижает риск тромбообразования.
  • Простогландины расширяют сосуды, препятствуют тромбообразованию.

На ранней стадии патологии до возникновения выраженных изменений эффективен прием вазодилатирующих препаратов. Чаще прибегают к Празозину (α-адреноблокатор) или Гидралазину.

Оперативное вмешательство

Иногда консервативной терапии при легочной гипертензии недостаточно. В таком случае пациенту требуется хирургическое вмешательство. Возможно разные варианты оперативного лечения:

  • Тромбэндартерэктомия. Вмешательство такого рода необходимо при наличии тромбов в сосудах легких.
  • Предсердная септостомия. Эта манипуляция нужна, чтобы снизить давление в легочной артерии и правом предсердии. Для этого искусственным путем создают отверстие между предсердиями.
  • Трансплантация легких. Такое вмешательство требуется в крайних случаях, когда легочная гипертензия протекает в тяжелой форме. Необходима операция также при тяжелых сердечных патологиях. На практике это вмешательство пока применяют редко.

Принимать решение о необходимости хирургического вмешательства должен специалист. Обычно бывает достаточно консервативного лечения.

Прогноз, осложнения

Если легочная гипертензия уже развита, для прогноза учитывают первопричину патологии и давление в легочной артерии. Если лечение вызывает хороший отклик, то он благоприятен. Наименее благоприятный прогноз при заболевании в первичной форме.

Шансы больного на хороший исход снижаются пропорционально повышению и стабилизации давления в легочной артерии. Если оно выше 50 мм рт. ст. при выраженной декомпенсации, то крайне высок риск летального исхода в ближайшие 5 лет.

Если своевременно не обнаружить заболевание и не начать корректное лечение, то возможны различные осложнения. Легочная гипертензия может вызвать следующие патологии:

  • правожелудочковую сердечную недостаточность;
  • тромбоз легочных артерий (чаще легочную тромбоэмболию);
  • гипертонические кризы (затрагивают систему легочной артерии), сопровождающиеся отеком легких;
  • нарушения сердечного ритма (трепетания или мерцания предсердий).

Легочная гипертензия снижает качество жизни человека и может привести к преждевременной смерти. Летальный исход чаще вызывает тромбоэмболия легочной артерии или сердечно-легочная недостаточность в острой или хронической форме.

Для профилактики легочной гипертензии важен отказ от курения. По возможности нужно исключить возможные факторы риска. Любые заболевания, которые могут привести к легочной гипертензии, важно своевременно, корректно и до конца пролечивать.

При диагностированной патологии профилактика необходима для снижения риска осложнений. Важно не только правильное медикаментозное лечение, но и образ жизни. Больному необходима физическая активность: она должна быть регулярной, но умеренной. Любых психоэмоциональных нагрузок следует избегать.

Смотрите видео о причинах, признаках и методах терапии легочной гипертензии:

Легочная гипертензия опасна своими осложнениями и длительным протеканием без ярко выраженных признаков. Диагностировать патологию можно с помощью комплексного подхода. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, но иногда требуется оперативное вмешательство.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/legochnaya-gipertenziya.html

Характерные симптомы легочной гипертензии и схемы лечения

Легочная гипертензия – это состояние, которое проявляется при различных заболеваниях и характеризуется оно повышенным давлением в артерии легкого.

Кроме того, этот вид гипертензии вызывает увеличенную нагрузку на сердце, в результате чего происходит гипертрофический процесс в его правом желудочке.

Наиболее подвержены этой болезни люди пожилого возраста, которым уже за 50 лет. При затягивании с лечением симптомы легочной артериальной гипертензии не просто ухудшатся, они способны привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного.

Описание болезни, ее причины

Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.

Болезнь эта довольно редкая, но, как это ни печально, большинство случаев заканчивается летальным исходом.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:

  • хронический бронхит;
  • фиброз ткани легких;
  • врожденные пороки сердца;
  • бронхоэктаз;
  • гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
  • тромбозы сосудов в легких;
  • альвеолярная гипоксия;
  • повышенный уровень эритроцитов;
  • спазмы сосудов.

Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:

  • болезни щитовидной железы;
  • интоксикация организма ядовитыми веществами;
  • длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
  • употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
  • ВИЧ-инфекции;
  • онкологические заболевания кровеносной системы;
  • цирроз печени;
  • генетическая предрасположенность.

Легочная гипертензия может сформироваться в результате продолжительного сдавливания сосудов легких. Такое состояние может возникнуть при травмах грудной клетки, избыточном весе и при опухолях.

Симптоматика и признаки

В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет, в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни. Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.

На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:

  • Одышка. Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
  • Снижение веса, которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
  • Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
  • Обмороки, частые приступы головокружения. Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
  • Непрекращающаяся слабость в теле, ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
  • Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
  • Учащенное сердцебиение. Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
  • Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
  • Болевые ощущения с правой стороны тела, под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
  • Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.

На более поздних стадиях легочной гипертензии появляются следующие симптомы:

  • При кашле выделяется мокрота, в которой присутствуют кровяные сгустки. Это свидетельствует о развитии отека в легких.
  • Сильные боли за грудиной, сопровождающиеся выделением холодного пота и паническими приступами.
  • Сбои сердечного ритма (аритмия).
  • Болезненность в районе печени, возникающая вследствие растяжения ее оболочки.
  • Скопление жидкости в полости живота (асцит), сердечная недостаточность, обширная отечность и посинение ног. Данные признаки свидетельствуют о том, что правый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой.

Для терминальной стадии легочной гипертензии характерны:

  • Образование тромбов в легочных артириолах, что вызывает удушье, разрушение тканей, инфаркты.
  • Острые отеки легких и гипертонические кризы, которые возникают обычно в ночное время. При этих приступах больной испытывает резкую нехватку воздуха, задыхается, кашляет, при этом выхаркивая мокроту с кровью.Кожа синеет, яремная вена выражено пульсирует. В такие моменты больной испытывает страх и панику, он чрезмерно возбужден, его движения хаотичны. Такие приступы обычно заканчиваются летальным исходом.

Смерть может наступить в результате тромбоэмболии – состояния, при котором легочная артерия полностью перекрывается тромбом, что приводит к развитию острой сердечной недостаточности.

Диагностирует заболевание кардиолог. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни: сильная одышка при обычных нагрузках, боли в груди, постоянная усталость, появление отеков.

Диагностика

При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:

  • ЭКГ. Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
  • КТ. Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
  • Эхокардиография. В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
  • Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
  • Рентгенография. Выявляет состояние артерии.
  • Анализы крови.
  • Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
  • Ангиопульмонография. В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.

Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Методы терапии

Легочная гипертензия достаточно успешно поддается лечению, если болезнь еще не перешла в терминальную стадию. Врач назначает лечение в соответствии со следующими задачами:

  • определение причины болезни и ее устранение;
  • понижение давления в легочной артерии;
  • предотвращение образования тромбов.

Медикаментозная

В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:

  • Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
  • Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
  • Сосудорасширяющие средства, которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
  • Простагландины. Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
  • Мочегонные препараты. Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
  • Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
  • Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
  • Тромболитики. Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.

При выраженной гипоксии, когда больной часто испытывает приступы удушья и учащенное сердцебиение, связанные с нехваткой кислорода, назначают кислородные ингаляции, а также специальную дыхательную гимнастику.

Операции

При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:

  1. Межпредсердное штудирование.
  2. Трансплантация легкого.
  3. Сердечно-легочная трансплантация.

Помимо назначенных врачом методов лечения легочной гипертензии для успешного выздоровления пациент должен соблюдать некоторые рекомендации: полностью отказаться от курения или наркотических средств, снизить физические нагрузки, не сидеть на одном месте больше двух часов в день, исключить или снизить до минимума количество соли в рационе питания.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/legochnaya-gipertenziya/lechenie.html

Легочная гипертензия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Легочная гипертензия (ЛГ, синдром легочной артериальной гипертензии) – это повышение давления в легочной артерии выше нормы. Заболевание не связано с кровяным давлением – диастолическим, систолическим. В случае «обычной» гипертонии лечение заболевания довольно ясное и эффективное. Выявление повышенного давления в легочной артерии не столь простое, заболевание трудно лечить.

Классификация патологического состояния

Легочная артериальная гипертензия в соответствии с состоянием легочного сердца (увеличение правых сердечных отделов из-за повышения давления в малом круге кровообращения) и катетеризацией правых отделов сердца делится на следующие категории:

  • заболевание с поражением левой части сердца (например, при пороках сердца, дефектах клапанов, длительной сердечной недостаточности, болезнь коронарной артерии);
  • заболевание с расширением легочной артерии и увеличением потока через нее (например, заболевание является следствием и осложнением у людей с врожденными ВП – врожденными пороками сердца, часто возникает при дефекте межпредсердной перегородки – ДМПП);
  • заболевание с расстройствами органов дыхания, легочными заболеваниями, нарушениями легочных капилляров (развивается при ХОБЛ, пневмокониозе, тромбоэмболии легочной артерии – ТЭЛА, системном заболевании соединительной ткани).

В зависимости от среднего давления в легочной артерии классификация легочной гипертензии различает заболевание по степени на: легкую, умеренную и тяжелую степень.

Нормативы и фазы представлены в таблице.

 Среднее давление,мм рт. ст.Систолическое давление,мм рт. ст.
Норма < 25 < 35
Легкая, 1 степень 26–35 36–45
Умеренная, 2 степень 36–45 46–60
Тяжелая, 3 степень   > 45 > 60
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кинезиолог кто это и что лечит

Важно! От степени легочной гипертензии зависят проявления заболевания. Первая степень (легкая форма) характеризуется слабыми симптомами, гипертоническая болезнь второй степени (умеренная легочная гипертензия) имеет более выраженные проявления. При третьей степени признаки наиболее значительные, заболевание представляет большую опасность для жизни.

Хотя значения систолического давления не являются значимыми в определении диагноза первичной и вторичной легочной гипертензии, эти значения могут быть обнаружены в ходе эхокардиографии, и могут значительно помочь диагностировать заболевание.

С точки зрения этиологии, различаются 2 стадии легочной гипертензии:

  • первичная легочная гипертензия;
  • вторичная легочная гипертензия.

Первичная легочная гипертензия (идиопатическая) развивается без известной причины в основном у более молодых женщин, с поражением малых сосудов (типичные плексиформные поражения), телеангиэктазией (расширение малых сосудов).

Гипертензия этого характера имеет плохой прогноз (обычно до 3 лет до правосторонней сердечной недостаточности).

Симптомы – доминирует одышка с периферическим цианозом, боль в груди, усталость.

Вторичная гипертензия прямо или косвенно связана с другой болезнью.

С точки зрения гемодинамики и патофизиологии (роль в классификации играет патогенез легочной гипертензии) различается:

  • прекапиллярная легочная гипертензия;
  • гипертензия посткапиллярной формы;
  • гиперкинетическая форма гипертензии.

Прекапиллярная форма гипертензии характеризуется нормальным давлением в левом желудочке. Как правило, болезнь происходит:

  • при легочных заболеваниях (ХОБЛ, фиброз легких, саркоидоз, пневмокониоз);
  • хронической тромбоэмболической болезни (постэмболическая легочная гипертензия);
  • при первичном поражении артерии;
  • после резекции легких;
  • после гиповентиляции.

Причиной посткапиллярной гипертензии является левосторонняя болезнь сердца (левосторонняя сердечная недостаточность, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия), констриктивный перикардит.

Основа гиперкинетической легочной гипертензии – это сердечные заболевания:

  • дефекты предсердия;
  • дефекты желудочковой перегородки;
  • пролапс митрального клапана;
  • высокий сердечный выброс (например, гипертиреоз).

В соответствии со сроками развития гипертензии, она делится на 2 формы:

  • острая ЛГ;
  • хроническая ЛГ.

ЛГ классифицируется и в соответствии с МКБ-10, имеет международный код I27.0.

Факторы риска и причины развития ЛГ

Причинные факторы делятся на пассивные (развивается пассивная легочная гипертензия) и активные. Пассивные включают следующие механизмы:

  • увеличение давления в левом предсердии;
  • сужение сосудов;
  • повышение кровотока.

К активным факторам относится гипоксемия, вызывающая спазм артериол.

По причинам различается первичная и вторичная форма гипертензии. Первичная ЛГ возникает «самостоятельно», и причиной этого является сбой малых артерий, которые начинают сужаться, возникает высокое местное артериальное давление. Наиболее часто встречается у взрослых женщин, реже – у мужчин, подростков, практически не встречается у детей.

Вторичная гипертензия чаще всего возникает на основе следующих расстройств:

  • заболевания, препятствующие потоку крови по венозной системе легких (ХОБЛ, фиброз легких, саркоидоз, силикоз, асбестоз и др.);
  • закупорка артерий сгустками крови (тромбоэмболия);
  • долгосрочная перегрузка правой половины сердца большим потоком крови (например, в случае дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки).

Давление в легком может быть повышено при расстройстве левой половины сердца. Если левый желудочек не способен прокачать достаточно крови, она начинает накапливаться перед левым предсердием в легочных артериях, что увеличит давление. Легочная гипертензия часто возникает при васкулитах, связанных с иммунными заболеваниями кровеносных сосудов.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/legochnaya-gipertenziya.html

Что нужно знать о легочной гипертензии?

Легочная гипертензия – синдром прогрессирующего повышения сопротивления в сосудах легких, которое приводит к правожелудочковой сердечной недостаточности, а иногда и к летальному исходу.

Течение легочной гипертензии достаточно тяжелое с постоянным прогрессированием болезни. Состояние ухудшается постепенно, чем доставляет больному множество проблем в привычной жизни.

Важно знать о симптомах и лечении легочной гипертензии, поскольку болезнь проявляется тяжелыми нарушениями во всем организме. Основные поражения приходятся на сердце и легкие.

Обычно легочной гипертензией заболевают женщины 30-40 лет.

Разновидности болезни

Классифицируют легочную гипертензию по 3 степеням – транзиторная, стабильная и стабильная с недостатком кровообращения.

Транзиторная

Симптомы при данной степени гипертензии практически отсутствуют, рентгенологические исследования также не выявляют заболевания. Может лишь немного измениться характер дыхания.

Стабильная

Она проявляется развитием одышки, особенно заметна после привычной ранее физической нагрузки. При обследовании сердца могут побозначиться симптомы легочного сердца. Начинает проявлять себя и повышение легочного давления в незначительной мере. Рентген покажет характерное выделение ее контура и расширение корней. На ЭКГ видно перенапряжение правых камер сердца.

Стабильная с недостатком кровообращения

Ко всем уже ранее проявившим себя симптомам легочной гипертензии может добавиться диффузный цианоз, отек, увеличение размеров печени и выделение шейных вен.

На рентгене четко будут видно укрупнение правого желудочка сердца, а ЭКГ покажет усиление перегрузок правого отдела и подтвердит увеличенный размер желудочка с правой стороны.

Дыхание будет затруднено по причине проявления гипоксии.

Также болезнь классифицируется по первичному и вторичному типу.

Первичный тип

Данный тип легочной гипертензии обычно наследуется. Он характеризуется постоянным повышенным легочным давлением, но без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Предпосылками может служить закупорка мелких сосудов.

Вторичный тип

Данный тип возникает после перенесенных заболеваний (пороки сердца, гипоксические состояния, ишемическая болезнь сердца). Он может развиваться на фоне патологических особенностей либо дефектов, которые возникли в легочных артериях.

По тяжести гипертензии выделяют 4 степени болезни:

  • 1 степень – легочная гипертензия проходит без нарушения активности и не вызывает трудностей с дыханием, болевых ощущений, слабости, поэтому узнать, что это такое поможет правильная диагностика.
  • 2 степень – болезнь с незначительными нарушениями активности, одышкой, головокружениями и болями.
  • 3 степень – болезнь со значительными нарушениями активности, одышкой, слабостью, болями.
  • 4 степень – симптоматика проявляется даже в спокойном состоянии. Эта степень сопровождается всеми симптомами при как при нагрузке, так и при отдыхе.

По уровню давления различают 3 формы – легкая (25-36 мм рт.ст.), умеренная легочная гипертензия (35-45), тяжелая (выше 45).

Причины и факторы возникновения легочной гипертензии

  • Причинами развития недуга являются бронхолегочные заболевания, которые характеризуются изменениями структуры тканей легких и недостатком кислорода, среди них:
  • • хроническая форма обструктивного бронхита; • бронхоэктаз; • фиброз тканей легкого; • тромбоз сосудов легких;
  • • гипоксия альвеол.
  1. Также к развитию гипертензии приводят и сердечно-сосудистые заболевания:
  2. • порок сердца; • гипертоническая болезнь; • ишемическая болезнь;
  3. • кардиомиопатия.
  4. Основными факторами возникновения легочной гипертензии можно назвать:
  5. • прием медикаментов (антидепрессантов и препаратов, которые снижают тягу к еде); • употребление наркотических веществ (амфетамин, кокаин); • гипертоническая болезнь; • беременность; • женский пол; • цирроз печени; • ВИЧ; • опухолевые заболевания системы кроветворения; • повышенный выброс гормонов щитовидной железой;
  6. • избыточная масса тела.

Признаки и симптомы

Ранняя стадия болезни обычно никак себя не проявляет. При развитии и усугублении состояния больного могут проявиться такие признаки как:

• одышка; • утомляемость; • снижение массы тела; • появление хрипов в голосе; • кашель; • потеря сознания; • головные боли; • отеки; • боли в области печени; • кровохарканье;

• боли в загрудинном пространстве.

Чем опасна болезнь?

  • Легочная гипертензия опасна своими осложнениями:
  • • правожелудочковая сердечная недостаточность, когда часть сердца не справляется с работой; • тромбоз легочных артерий или закупорка ствола артерии тромбом; • нарушение ритма сердца, в частности – появление мерцательной аритмии; • гипертонические кризы, с удушьем, кашлем, синюшностью кожи и непроизвольным мочеиспусканием;
  • • летальный исход.

Методы лечения

Основными методами лечения считают медикаментозный и хирургический (трансплантация сердца либо сердца и легких). Также в качестве дополнительной терапии могут применяться и народные рецепты.

При склеродермии лечение легочной гипертензии происходит путем трансплантации легких, поскольку родной орган необратимо пражен болезнью.

Лекарства и препараты

К медикаментозным препаратам для лечения данного заболевания относят мочегонные средства, тромболитики и антикоагулянты, гликозиды, сосудорасширяющие препараты, простагландины, антагонисты, ингибиторы. Также применяют оксигенотерапию и оксид азота.

Лечение народными средствами

  1. Плоды рябины.  1 ст.л. столовую ложку ягод смешать со стаканом кипятка и принимать по полстакана трижды в день.
  2. Трава адониса весеннего. 1 ст.ч. травы смешать со стаканом кипятка, настоять 2 часа и принимать по 2 ст.л. до еды.
  3. Свежевыжатый сок тыквы.  Ежедневно следует принимать по полстакана в день.

Побочные эффекты

Рецидивы заболевания возможны, поэтому важно соблюдать меры профилактики. Рецидивов после пересадки легкого либо комплекса сердце-легкие не зафиксировано.

Профилактика

Профилактические меры подразумевают выявление и назначение своевременного лечения всех патологий, которые могут провоцировать развитие легочной гипертензии. Важно соблюдать все рекомендации врача. К профилактическим мерам относят соблюдение приема поддерживающих лекарственных препаратов, режима питания, физических нагрузок, графика вакцинаций.

Диета при легочной гипертензии

Необходимо соблюдать диету, которая индивидуально разрабатывается для каждого пациента, основываясь на состоянии и наличии иных болезней.

Особенности у детей

Легочная гипертензия может проявляться у новорожденных по причине особенностей легочной системы. При рождении происходит резкий скачок давления, который является первопричиной заболевания.

Диагностирование легочной гипертензии происходит при постоянном уровне давления у ребенка более 37 мм. рт. ст., что отражается на дыхательной функции и представляет особую опасность для жизни.

В сложных ситуациях это может привести к летальному исходу, если не будет своевременно предоставлена  врачебная помощ.

Особенности у беременных

Легочная гипертензия особенно опасна для беременных как при вынашивании, так и в период родоразрешения, поскольку велика вероятность смерти матери при родах или в течение недели после них.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/chto-nuzhno-znat-o-legochnoj-gipertenzii.html

Лёгочная гипертензия: что это такое, симптомы, лечение и сколько с этим живут — Болит в груди

  • 25 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Ирина Халус

Умеренная легочная гипертензия — достаточно опасное заболевание.

Несмотря на то что случаи подобного недуга в современной медицине регистрируются сравнительно редко, часто они заканчиваются летально.

Дело в том, что подобный синдром может развиваться на фоне самых разных болезней, поэтому клиническая картина достаточно смазана. Запоздалая терапия, к сожалению, не способна восстановить нормальную работу сердца.

Так что представляет собой умеренная легочная гипертензия? Прогноз и лечение, симптомы и причины развития — это те вопросы, которые волнуют многих людей. Какие методы лечения предлагает собственная медицина? Сколько живут с легочной умеренной гипертензией? Существуют ли эффективные методы народного лечения?

Умеренная легочная гипертензия: что это такое?

Для начала стоит разобраться с общей информацией. Что нужно знать пациентам, у которых диагностирована умеренная легочная гипертензия? Что это такое?

Данная патология связана с нарушением структуры внутреннего слоя легочных сосудов. По тем или иным причинам эндотелий начинает разрастаться, уменьшая просвет артерий и артериол, что приводит к повышению давления. Из-за выраженного сопротивления в малом круге кровообращения правый желудочек сердца получает дополнительные нагрузки, к которым он анатомически не приспособлен.

Так начинается период компенсации — стенки правых отделов миокарда утолщаются. Тем не менее работать в подобном режиме эта часть органа не способна, поэтому далее следует резкое снижение силы сокращений. Результатом является преждевременная, а порой внезапная смерть.

Механизмы развития заболевания

Как развивается умеренная легочная гипертензия? Причины кроются в нарушениях функций или структур эндотелия, который выстилает легочные сосуды:

  • Дисфункция эндотелия, которая может быть связана как с генетической предрасположенностью, так и с воздействием внешних факторов. Процессы обмена оксида азота нарушаются, тонус сосудистой стенки изменяется (развивается спазм), результатом чего является воспалительный процесс с дальнейшим разрастанием эндотелия.
  • Повышенное содержание эндотелина. Это вещество обладает сосудосуживающими свойствами. Недуг в данном случае может быть связан как с повышенной выработкой этого вещества в эндотелии, так и со снижением скорости его распада в легких.
  • В некоторых случаях разрастание эндотелия связано с дополнительным выведением ионов калия, а также нарушением синтеза оксида азота, снижением уровня простациклина.

Признаки умеренной легочной гипертензии: что это? Особенности клинической картины

Стоит отметить, что далеко не всегда недуг сопровождается выраженными признаками. Так как развивается умеренная легочная гипертензия? Симптомы ее напрямую зависят от стадии развития и общего состояния пациента:

  • Сначала, как правило, появляется одышка. Проблемы с дыханием сначала появляются при физической активности, а затем и в состоянии покоя.
  • К характерным симптомам относят также сухой кашель, который мучает человека постоянно. Голос пациента становится охрипшим.
  • Визуальные признаки умеренной легочной гипертензии появляются позже — на шее становится заметной пульсация яремной вены (даже в состоянии полного покоя).
  • Пациенты, как правило, худеют. Потеря веса происходит даже при нормальном питании.
  • К симптомам можно отнести чувство тяжести, распирания и дискомфорта в животе. Ухудшение самочувствия в данном случае связано с застоем крови в воротной системе печени.
  • Прогрессирующая гипоксия (кислородное голодание) приводит к появлению частых головокружений, приступов слабости, обморочных состояний.
  • Возможно и развитие астенических состояний. Больные страдают от слабости, бессилия. Пациенты постоянно пребывают в подавленном настроении.

Симптомы гипертензии на более поздних стадиях развития

По мере развития недуга состояние пациента ухудшается. Появляются следующие симптомы:

  • появление большого количества мокроты во время кашля, порой с прожилками крови; возможно кровохаркание, что свидетельствует о прогрессирующем отеке легких;
  • приступы стенокардии, сопровождающиеся болями за грудиной, появление холодного пота;
  • различные нарушения сердечного ритма;
  • боли в правом подреберье, что связаны с венозным застоем и увеличением размеров печени;
  • отеки ног, которые особенно выражены в области голеней и стоп;
  • накопление в животе пациента жидкости.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить ревматоидный фактор

При отсутствии лечения в артериолах легких образуются тромбы. Характерными являются гипертонические кризы, которые чаще всего начинаются в ночное время.

Пациент жалуется на острую нехватку воздуха, к которой присоединяется сильный кашель с кровянистыми выделениями. Кожа приобретает синюшный оттенок. Больной испуган, хаотично двигается, теряет самоконтроль.

В наиболее тяжелых случаях недуг приводит к тромбоэмболии легочной артерии, что нередко заканчивается летальным исходом.

Классификация и причины развития заболевания

Изредка умеренная легочная гипертензия является первичным заболеванием. Как правило, идиопатическая форма связана с генетической наследственностью и в современной медицинской практике регистрируется редко.

Чаще всего недуг является вторичным — развивается на фоне других патологий. Существует множество заболеваний, которые могут привести к развитию легочной гипертензии.

  • Заболевания соединительной ткани, включая красную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию.
  • Некоторые врожденные пороки сердца.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Тяжелые формы интоксикации организма, что наблюдается, например, при длительном употреблении кокаина, амфетаминов.
  • Болезни крови, включая анемию.
  • Хронические обструктивные болезни легких, особенно в тех случаях, когда они вызваны вдыханием токсических газов, асбеста, частиц угля.
  • Синдром ночного апноэ (остановка дыхания во сне).
  • Хронические тромбозы.
  • Поражения левой стороны сердца (гипертония, коронарная болезнь, приобретенные пороки).

Диагностика: как определить наличие легочной гипертензии?

Умеренная степень легочной гипертензии порой может протекать бессимптомно, что значительно затрудняет процесс диагностики. При подозрении на наличие данной патологии необходимо провести следующие тесты:

  • измерение артериального давления;
  • электрокардиограмма (во время исследования можно заметить утолщения и расширение желудочков, появление внеочередных сокращений сердца, а также фибрилляции предсердий);
  • рентгенологическое исследование (на снимках можно заметить, что границы сердца смещены вправо, тень от дуги легочной артерии стала более четкой, а периферическая прозрачность легких повышена);
  • эхокардиография (позволяет определить наличие пороков сердца, измерить давление и т. д.);
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Общие рекомендации

Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется следовать некоторым правилам. Например, при наличии системных заболеваний (волчанка, склеродермия) важно проводить профилактику для того, чтобы предотвратить развитие очередного обострения.

Необходимым аспектом лечения является правильное питание и физические нагрузки (степень физической активности определяется индивидуально, так как зависит от состояния и возраста пациента).

Женщинам с легочной гипертензией рекомендуется предохраняться от беременности. Дело в том, что рост и развитие плода — это дополнительные нагрузки на сердце. В некоторых случаях врачи рекомендуют даже прервать уже начавшуюся беременность.

Терапия с помощью народных средств

Что можно сделать в домашних условиях, если у пациента диагностирована умеренная легочная гипертензия? Разумеется, народная медицина предлагает массу рецептов:

  • Полезным является свежий сок из тыквы, который содержит огромное количество калия (этот минерал полезен при некоторых видах аритмий). Пациентам рекомендуют принимать по полстакана в сутки.
  • Можно приготовить настой из весеннего адониса. Чайную ложку травы нужно залить стаканом кипятка, после чего настаивать в течение двух часов. Процеженную жидкость принимают 2 или 3 раза в сутки по две столовые ложки. Лекарственное растение обладает обезболивающими и мочегонными свойствами.
  • Полезными свойствами обладают плоды красной рябины. Отвар из них (столовая ложка сырья на 200 мл кипятка) помогает убрать отеки, насыщает организм витаминами, а также снижает чувствительность клеток к уровню кислорода в крови.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Умеренная легочная гипертензия часто поддается медикаментозному лечению. Тем не менее при быстро прогрессирующих симптомах иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Иногда врач проводит баллонную септостомию предсердий. В левое предсердие пациента вводится катетер с лезвием и баллоном. Таком образом врач делает небольшой разрез между предсердиями, после чего с помощью баллона расширяет отверстие. Такая процедура позволяет создать ток насыщенной кислородом крови слева направо.

К сожалению, иногда пациенту требуется трансплантация легких и сердца. К сожалению, подобная процедура может быть проведена лишь в профильных медицинских центрах, которых на территории стран бывшего СНГ не так уж и много. Еще одной проблемой является дефицит донорских органов.

Прогнозы для пациентов

На что рассчитывать пациентам, у которых была диагностирована умеренная легочная гипертензия? Прогноз напрямую зависит от общего состояния человека. Как правило, легкая форма недуга хорошо поддается терапии. Если на фоне лечения состояние пациента улучшается, давление в сосудах постепенно нормализуется, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

С другой стороны, некоторые люди обращаются к врачу уже с более запущенными стадиями развития недуга. Серьезные нарушения кровотока, застойные явления, отек легких, асциты — все это значительно снижает вероятность полного выздоровления.

Источник: https://oblivskaya-crb.ru/prochee/lyogochnaya-gipertenziya-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie-i-skolko-s-etim-zhivut.html

Угрожающая жизни легочная гипертензия: лечение, варианты облегчения состояния

Легочная гипертензия – это заболевание, терапия которого затрудняется из-за нежелательного побочного действия большинства гипотензивных средств – снижение системного артериального давления. Нужны лекарства, оказывающие более целенаправленный эффект – антагонисты кальция, рецепторов эндотелина, простагландины и силденафил.

Существует этапность назначения препаратов, особенности при первичной и вторичной формах болезни. Низкая результативность комбинированного лечения считается показанием для операции.

Общие принципы лечения легочной гипертензии

Методика терапии всех видов патологии проводится на фоне соблюдения рекомендаций по предотвращению декомпенсации состояния больных. Для этого нужен особый образ жизни, профилактика инфекций, предупреждение беременности, работа с психологом.

Физические нагрузки

Уровень активности не должен превышать компенсаторные возможности организма, которые зависят от стадии легочной недостаточности. Запрещается:

  • повышать нагрузку до появления головокружения, одышки, обморочного состояния, боли в груди;
  • тренироваться после еды, при повышенной температуре тела или окружающей среды;
  • прекращать полностью занятия, даже при тяжелом состоянии показана дыхательная и лечебная гимнастика.

Беременность

На течение легочной гипертензии отрицательно сказываются период вынашивания ребенка, роды и прием женских половых гормонов в период климакса. Материнская смертность составляет около 50% при наличии этого состояния. Поэтому всем пациенткам нужна контрацепция препаратами, которые не содержат эстрогенов (Чарозетта, Экслютон), барьерные методы или стерилизация хирургическим путем.

При наступлении беременности нужно решить вопрос о ее экстренном прерывании. Если женщинам в менопаузе требуется заместительная терапия, то ее проводят только на фоне антикоагулянтов и при особо тяжелом течении климакса.

Рекомендуем прочитать статью о вторичной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах возникновения и классификации вторичной гипертензии, а также о диагностике и лечении заболевания.

А здесь подробнее о легочном сердце.

Перелеты

Недостаток кислорода при авиаперелетах вызывает спазм ветвей легочной артерии, поэтому таким пациентам рекомендуется:

  • кислородная терапия;
  • прием большей дозы сосудорасширяющих средств;
  • ограничение длительности пребывания на высоте;
  • выбор другого способа путешествия.

Консультация психолога

Психологическая помощь особенно нужна больным при:

  • повышенной тревожности;
  • депрессии, связанной с изменением образа жизни;
  • утрате трудоспособности;
  • невозможности вынашивания ребенка;
  • низкой социальной активности из-за болезни.

В случае выраженных отклонений поведения нужно лечение у психиатра. 

Опасность инфекции

Развитие обструктивного бронхита или пневмонии существенно ухудшает состояние больных и даже может быть прочной смерти, поэтому нужно:

  • избегать контактов с заболевшими;
  • не допускать переохлаждения;
  • принимать медикаменты для предотвращения заражения в период эпидемии.

Препараты для лечения легочной гипертензии  

Терапия высокого легочного давления включает два направления – поддерживающая (уменьшение вязкости крови, мочегонные, кислород, сердечные гликозиды) и специальные препараты (антагонисты кальция и рецепторов эндотелина, простагландины, силденафил).

Антикоагулянты и антиагреганты

Улучшение текучести крови показано при наличии риска тромбоэмболии легочных сосудов, сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни, наследственных и идиопатических формах болезни. Применяют Варфарин, а при хроническом тромбозе – Ксарелто. При повышенной угрозе кровотечения используют Фраксипарин и Клексан. Если есть противопоказания к антикоагулянтам, то переходят на кардиологическую форму аспирина – Тромбо АСС, Лоспирин, Тромбопол.

Мочегонные

Улучшают состояние больных при перегрузке правого желудочка. Начинают применение с низких доз, при неэффективности плавно повышают. Рекомендуется:

  • Лазикс,
  • Урегит,
  • Трифас,
  • Инспра,
  • Верошпирон.

Кислородные ингаляции

Показаны пациентам с хроническими болезнями легких, которые сопровождаются бронхиальным спазмом. Для контроля эффективности оксигенотерапии проводится исследование газового состава крови. Важно не допускать снижения сатурации кислорода ниже 90%.

Поддержание сократительной способности сердца

При наличии недостаточности кровообращения показано введение Дигоксина для повышения сердечного выброса. Постоянный прием сердечных гликозидов рекомендуется только при предсердной тахикардии. В тяжелых ситуациях для стабилизации давления в артериальном русле вводится Добутамин.

Антагонисты кальция

Все сосудорасширяющие медикаменты нужны из-за разрастания мышечного слоя в артериях и повышенного сопротивления сосудов легких выбросу крови из правого желудочка. Для исследования ответной реакции на вазодилататоры применяется лекарственный тест. Чаще всего хороший эффект можно достичь применением таких препаратов или их аналогов:

  • Коринфар ретард,
  • Диакордин ретард,
  • Норваск (Тенокс).

При отрицательных результатах медикаментозного теста не рекомендуется использовать подобные средства, так как возрастает риск побочных реакций – резкого снижения давления, обморока, правожелудочковой декомпенсации кровообращения.

Простагландины

Эта группа медикаментов имеет сосудорасширяющее действие, тормозит гипертрофию мышечных волокон стенки артерии и образование тромбов. Наиболее эффективные препараты:

  • Вазапростан,
  • Энзапрост,
  • Иломедин.

Антагонисты рецепторов эндотелина

Бозенекс улучшает переносимость физических нагрузок, показатели кровообращения, снижает функциональный класс легочной гипертензии и увеличивает продолжительность ремиссии. Второй препарат – Волибрис, он повышает активность пациентов, замедляет появление и нарастание признаков легочной гипертензии. Хорошо переносится больными.

Ингаляции оксида азота

Этот газ снимает сосудистый спазм, назначается в виде ингаляций в стационарных условиях. Для похожего эффекта может быть использован его предшественник – L-аргинин, а также силденафил. Последнее соединение снижает нагрузку на сердце, тормозит рост давления в системе легочной артерии. Применяется в виде препаратов Ревацио, Виагра.

Закись азота способна притупить болевые ощущения

Комбинированная терапия при высокой легочной гипертензии

Последовательное назначение препаратов при легочной гипертензии обеспечивает достижение эффекта использованием меньшего числа медикаментов, более редким развитием побочных действий.

Например, после положительной реакции на тест с вазодилататорами назначают антагонист кальция, затем (при низкой результативности) окись азота, Алпростан, Бозенекс, Ревацио. Эти медикаменты показаны при 1 — 2 функциональном классе. Если пациент имеет выраженные нарушения в малом круге кровообращения, то сразу начинают использовать последние три препарата вместе с Иломедином.

Все эти средства до последних стадий болезни больные принимают строго по отдельности, но чрезмерно высокая легочная гипертензия лечится следующими комбинациями:

  • Алпростан и Волибрис,
  • Вазапростан и Ревацио
  • Виагра и Бозенекс.

Следующий этап терапии – тройное сочетание, а затем показано хирургическое вмешательство.

Смотрите на видео о лечении легочной гипертензии:

Особенности лечения первичной и вторичной легочной гипертензии 

Первичная легочная гипертензия имеет обычно тяжелое течение, при ней рано нарастает сердечная недостаточность, нарушения ритма сокращений, тромбоэмболические осложнения. Пациенты с такой формой болезни чаще всего хорошо реагируют на сосудорасширяющие препараты, а особенно антагонисты кальция в большой дозе. Через 3 месяца их применения показано зондирование сердца с исследованием давления в системе легочной артерии.

Вторичная разновидность патологии возникает на фоне болезней легких и сердца, поэтому успех ее терапии зависит от того, насколько удалось ликвидировать причину повышенного давления в легочной сети. Помимо приема всех специфических препаратов, для лечения гипертензии рекомендуются:

  • бронхорасширяющие средства (Эуфиллин, Теопек);
  • кортикостероидные гормоны (Дексаметазон);
  • иммунодепрессанты (Метотрексат);
  • пластика или протезирование клапанов при пороках.

Хирургические методы лечения

Первая методика хирургического лечения появилась после обнаружения одной интересной особенности гемодинамики. У пациентов с дефектами перегородки и гипертензией малого круга происходит сброс крови в левую половину сердца, что разгружает правые (слабые) части и одновременно повышает величину выброса крови в аорту.

Операция по созданию искусственного дефекта (септотомия) улучшает транспортировку кислорода, переносимость нагрузок, снижает риск обмороков. Она показана только при конечных стадиях заболевания, в том числе и перед пересадкой легких.

Удаление тромба и эмбола снижает периферическое сопротивление сосудов и нагрузку на правые отделы сердца, увеличивает продолжительность жизни. В самых сложных случаях пациента может спасти только трансплантация комплекса легких и сердца.

Прогноз для больных при легочной гипертензии

Применение новых лекарственных препаратов для терапии пациентов с высоким давлением в легочной артерии существенно улучшило течение этого состояния. Но примерно у каждого четвертого пациента нет положительной реакции на медикаменты, даже при их сочетании. Ухудшают шансы на успех:

  • отрицательная фармакологическая проба на сосудорасширяющие средства;
  • третий и четвертый функциональный класс;
  • аутоиммунные процессы;
  • закупорка легочных вен;
  • капиллярные гемангиомы.

Наиболее благоприятное течение болезни при врожденных аномалиях строения сердца. Уровень смертности в первые 5 лет после развития легочной гипертензии составляет примерно 45%.

Рекомендуем прочитать статью о трикуспидальной регургитации. Из нее вы узнаете о причинах развития трикуспидальной регургитации, видах патологии и степени прогрессирования, а также о методах диагностики и лечения детей и взрослых.

А здесь подробнее о катетеризации сердца.

Терапия легочной гипертензии основана на предупреждении тромбоза, спазма сосудов и утолщения мышечного слоя легочных артерий. Применяют соседства для разжижения крови, сосудорасширяющие, простагландины, антагонисты рецепторов эндотелина. Обычно для приема выбирают одно средство, при неэффективности переходят на более сильное или комбинацию препаратов.

Достижение успеха невозможно без профилактики инфекций, дозированных нагрузок, исключения факторов, провоцирующих обострение. Неэффективность терапии является показанием к операции, в том числе и пересадки легких и сердца.

Источник: http://CardioBook.ru/legochnaya-gipertenziya-lechenie/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Сколько калорий в горбуше

Закрыть