Лактоацидоз что это такое симптомы

Что такое лактоацидоз — причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

лактоацидоз что это такое симптомы
Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках

Молочный ацидоз является опасным осложнением, которое обусловлено накоплением молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, а также развитием метаболического ацидоза. Лактоацидоз провоцирует развитие гиперлактацидемической комы, поэтому данный недуг актуален среди больных сахарным диабетом, которым следует знать причины возникновения патологического состояния.

Как развивается лактоацидоз

Острое осложнение, при котором происходит быстрое попадание в кровь лактата – это молочный ацидоз. Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа может возникать после использования сахароснижающих медикаментов. Эта побочная реакция присуща препаратам разновидности бигуаниды (Метформин, Багомет, Сиофор, Глюкофаж, Авандамет). Состояние делится на два типа:

  1. Лактоацидоз типа А – тканевая гипоксия. Организм испытывает недостаток кислорода при критических заболеваниях: сепсисе, септическом шоке, острых стадиях заболеваний печени или после сильных физических напряжений.
  2. Лактоацидоз типа Б – не связан с гипоксией тканей организма. Возникает при лечении некоторыми препаратами против сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Молочный ацидоз данного вида нередко проявляется на фоне алкоголизма или при хронических заболеваниях печени.

Причины

Лактоацидоз формируется из-за сбоя в обменных процессах организма. Патологическое состояние возникает при:

  • Сахарном диабете 2 типа.
  • Передозировке препаратом Метформин (происходит кумуляция средства в организме из-за нарушения работы почек).
  • Кислородном голодании (гипоксии) мышц после изнурительных физических нагрузок. Данное состояние организма временное и проходит самостоятельно после отдыха.
  • Наличии опухолей в организме (злокачественных или доброкачественных).
  • Кардиогенном или гиповолемическом шоке.
  • Дефиците тиамина (Vit В1).
  • Раке крови (лейкоз).
  • Тяжелой сочетанной травме.
  • Сепсисе.
  • Инфекционных и воспалительных заболеваниях различной этиологии.
  • Наличии алкоголизма;
  • Обильных кровотечениях.
  • Загноившихся ранах на теле у диабетика.
  • Остром инфаркте миокарда.
  • Дыхательной недостаточности.
  • Почечной недостаточности.
  • Хронических заболеваниях печени.
  • Антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Данная группа препаратов дает большую нагрузку на организм, поэтому очень сложно поддерживать нормальный уровень молочной кислоты в крови.

Признаки лактоацидоза

Молочный ацидоз формируется молниеносно, буквально за несколько часов. К первым признакам появления лактоацидоза относят:

  • состояние апатии;
  • боль за грудиной и в скелетных мышцах;
  • дезориентация в пространстве;
  • сухость слизистых оболочек и кожи;
  • пожелтение глаз или кожного покрова;
  • появление учащенного дыхания;
  • появление сонливости и бессонницы.

Тяжелая форма лактоацидоза у больного проявляется сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое нарушение провоцирует изменения сократительной способности миокарда (учащается число сердечных сокращений). Далее ухудшается общее состояние организма человека, появляются боли в области живота, тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита. После чего добавляются неврологические симптомы лактоацидоза:

  • арефлексия (отсутствует один или несколько рефлексов);
  • гиперкенезы (патологические непроизвольные движения одной или группы мышц);
  • парезы (неполные параличи).

Перед наступлением гиперлактацидемической комы появляются симптомы метаболического ацидоза: у больного появляется глубокое и шумное дыхание (шумы отчетливо слышны на расстоянии), с помощью которого организм пытается удалить избыток молочной кислоты из организма, появляется ДВС — синдром (внутрисосудистое свертывание крови). Далее возникают симптомы коллапса: сначала развивается олигурия (уменьшение количества мочи), а после – анурия (нет мочеиспускания). Нередко отмечаются проявления геморрагического некроза пальцев конечностей.

Диагностика

Гиперлактацидемия сложно диагностируется только при наличии субъективных симптомов, которые не подтверждены результатами анализов. Симптоматику лактоацидоза используют как вспомогательный критерий. Более достоверными являются лабораторные данные, которые основываются на измерении молочной кислоты. Помимо этого определяют:

  • количество бикарбонатов (при лактоацидозе они стремительно снижаются);
  • степень гипергликемии;
  • отсутствие ацетона в моче (ацетонурия).

Лечение лактоацидоза

При появлении симптомов лактоацидоза необходимо незамедлительно оказать первую помощь организму человека, которая заключается во внутривенном введении (через капельницу) 4% или 2,5% раствора натрия гидрокарбоната (до 2000 мл в сутки).

Для лечения применяют инсулинотерапию пролонгированного действия или монокомпонентную терапию «коротким» инсулином. В лечебном учреждении дополнительно применяются препараты карбоксилаз (внутривенно капельно – 200 мг в сутки).

Кроме этого вводят раствор реополиглюкина, плазму крови, гепарин (малыми дозами).

Профилактика

Чаще молочная кислота в избыточном количестве проявляется у людей, которые не подозревали наличие у себя сахарного диабета, поэтому необходимое лечение не проводилось. В дальнейшем, чтобы лактатный ацидоз не давал рецидивов, нужно строго придерживаться рекомендаций специалистов по правильному питанию, проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

Обязательно необходимо учитывать особенности влияния сахароснижающих медикаментов на некоторых диабетиков. Если отсутствуют проблемы со здоровьем, то препараты не вызывают осложнений в виде лактоацидоза и эффективно выполняют свою функцию. При наличии в организме вирусных или инфекционных агентов результат после введения средства может быть непредсказуем. По этой причине даже при малейшем сомнении перед применением необходима консультация врача.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/1456-chto-takoe-laktoatsidoz.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы и лечение опасного осложнения

лактоацидоз что это такое симптомы

При нарушении выделительной функции почек в организме накапливаются продукты распада, анализы показывают повышенную концентрацию молочной кислоты. На фоне действия провоцирующих факторов в редких случаях развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа. Опасное состояние при отсутствии своевременной помощи может окончиться плачевно для пациента.

Диабетик и родственники больного должны знать основные признаки молочнокислого ацидоза и факторы, провоцирующие развитие ацидотической комы. Основные сведения о тяжелом осложнении диабета, первая помощь и методы лечения при лактоацидозе описаны в статье.

Что это такое

При сахарном диабете инсулинорезистентность провоцирует нарушение функционирования органов и систем. На фоне обменной патологии часто развивается почечная недостаточность. Если почки не справляются с нагрузкой, то вредные вещества и токсины накапливаются в организме.

При плохой компенсации сахарного диабета происходит саморазрушение глюкозы в крови, появляется избыток молочной кислоты, накапливающейся в организме при нарушении перерабатывающей и выделительной функции почек. Перенасыщение крови лактатом провоцирует показатели кислотности крови на уровне 7,3.

Молочная кислота негативно влияет на снабжение органов и тканей кислородом. При гипоксии развивается ацидоз, активность инсулина резко снижается, уровень лактата повышается. Чем сильнее истощены клетки поджелудочной, тем тяжелее последствия молочнокислого ацидоза.

Осложнение диабета медики подтверждают при концентрации молочной кислоты на уровне 4 ммоль/л и более. Достаточно сравнить значения с оптимальными показателями, чтобы увидеть разницу: артериальная кровь до 1,6 ммоль/л, венозная не выше 2,2 ммоль. Молочнокислый ацидоз при отсутствии лечения провоцирует развитие лактоацидотической комы и летальный исход.

Как избавиться от ацетона в моче при сахарном диабете? Прочтите полезную информацию.

Перечень препаратов с антиандрогенным эффектом для женщин и особенности их применения описаны на этой странице.

Причины развития

Опасное осложнение развивается у малого процента от общего числа диабетиков под влиянием провоцирующих факторов. Одна из причин нарушение применение противодиабетических составов, резкое падение уровня глюкозы. Препараты группы бигуаниды нужно принимать строго по схеме, с периодической коррекцией дозировки по указанию эндокринолога.

Наименования:

  • Багомет,
  • Глиформин,
  • Метформин,
  • НовоФормин,
  • Метадиен,
  • Сиофор.

При почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях выделительной системы бигуаниды не назначают.

Другие причины лактоацидоза на фоне инсулинонезависимого сахарного диабета:

  • инфекционные и воспалительные заболевания,
  • введение высокой концентрации глюкозы внутривенно,
  • наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов,
  • декомпенсированный сахарный диабет, плохо поддающийся контролю при помощи медикаментов, в сочетании с осложнениями различного характера,
  • анемия в тяжелой форме,
  • дефицит витаминов группы В,
  • алкогольная интоксикация,
  • активная кровопотеря,
  • длительный прием препаратов на основе салициловой кислоты, отравление цианидами,
  • перенесен инсульт либо инфаркт.

Признаки и симптомы

Комплекс негативных признаков при лактоацидозе проявляется на протяжении нескольких часов. При появлении первых симптомов молочнокислого ацидоза нужна срочная госпитализация пациента.

Начальный этап развития опасного осложнения признаки:

  • тошнота, приступы рвоты,
  • сильная головная боль,
  • миалгия (болезненность в мышечной ткани),
  • головокружение, потеря сознания,
  • дыхание становится громким, учащается,
  • нарушается координация движений,
  • человек жалуется на сонливость либо развивается бессонница,
  • дискомфорт в зоне живота.

При отсутствии лечения уровень лактата в организме повышается, развивается кислородное голодание тканей и клеток мозга. К перечисленным признакам добавляются парезы, нарушение физиологических рефлексов.

Следующий, самый опасный этап лактоацидотическая кома. В этот период удается спасти не всех пациентов: успешная терапия возможна не более чем в половине случаев.

Специфические признаки перед развитием состояния, угрожающего жизни:

  • сухость слизистых и эпидермиса,
  • дыхание Куссмауля,
  • падение температурных показателей до 35,5 градусов и ниже,
  • общая слабость,
  • значительное ухудшение общего состояния,
  • заостряются черты лица,
  • отсутствует выведение урины,
  • западают глазные яблоки,
  • потеря сознания,
  • развитие внутрисосудистой свертываемости крови, формирование большого количества тромбов (ДВС-синдром).

Возможные последствия

Отсутствие своевременной и грамотной помощи при развитии молочнокислого ацидоза провоцирует развитие диабетической комы. Тяжелое состояние следствие активной интоксикации на фоне застоя продуктов распада, высокой концентрации молочной кислоты и обезвоживания организма.

Негативное влияние патологических процессов усиливается при нарушении белкового обмена, повышении уровня аммиака и мочевины. Следствие повышение концентрации вредных компонентов в крови и моче, развитие кислородного голодания мозга.

Явления гипоксии чреваты опасными осложнениями:

  • сосудистый коллапс,
  • частое, поверхностное дыхание,
  • повышенная свертываемость крови,
  • нарушение высшей нервной деятельности,
  • снижение тонуса мышц.

Важно! Следствие опасных процессов невозможность правильного течения физиологических реакций, что ведет к летальному исходу. Не случайно медики советуют при первых признаках лактоацидоза вызвать скорую помощь для немедленной госпитализации, проведения интенсивного восстановления основных функций организма и дезинтоксикации.

Общие правила и методы лечения

При развитии осложнения диабета 2 типа нужна срочная врачебная помощь. Не всегда можно предугадать развитие тяжелого осложнения диабета. Жизнь больного зависит от осведомленности близких, оказавшихся рядом в момент нарастания признаков лактоацидоза и квалификации медиков, оказывающих помощь.

Вначале нужно устранить гипоксию и проявления ацидоза, стабилизировать основные системы жизнеобеспечения. Важно вывести пациента из шокового состояния, провести вентиляцию легких. Если диабетик без сознания, то нужна срочная интубация для поступления кислорода к клеткам организма.

Медики устраняют избыточную кислотность крови, нейтрализуют негативное влияние избытка молочной кислоты при помощи раствора гидрокарбоната натрия. Процедуры проводят ежедневно, пока не произойдет стабилизация основных показателей в организме. За одни сутки пациент получает не более двух литров щелочного раствора.

Дополнительно назначают инсулин короткого действия с глюкозой, кардиотоники и вазотоники для нормализации функций сердца и сосудистой системы. В период лечения нужны анализы крови для оценки концентрации калия и рН крови.

Узнайте о профилактике сахарного диабета у детей и взрослых, а также прочтите полезные рекомендации специалистов.

О правилах и особенностях соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы написано в этой статье.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/molochnokislyj-aczidoz-ili-laktoaczidoz-pri-saharnom-diabete-2-tipa-prichiny-i-simptomy-opasnogo-oslozhneniya-pervaya-pomoshh-i-lechenie-tyazhelogo-sostoyaniya

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа симптомы и лечение опасного осложнения

лактоацидоз что это такое симптомы

Лактоацидоз — это нарушение метаболизма глюкозы, которое приводит к повышению кислотности крови, и как следствие, разрушению сосудов, патологии нервной деятельности, развитию гиперлактацидемической комы.

В норме поступившая в кровь глюкоза проникает в клетки и расщепляется в них до воды и углекислоты. При этом происходит выделение энергии, которая обеспечивает все функции человеческого тела.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему бросает в жар

В процессе преобразования с углеводами происходит более десятка химических реакций, для каждой из которых нужны определенные условия. Ключевые ферменты, которые обеспечивают этот процесс, активирует инсулин.

Если по причине диабета его недостаточно, расщепление глюкозы тормозится на стадии образования пирувата, он в больших количествах превращается в лактат.

У здоровых людей норма лактата в крови – менее 1 ммоль/л, его излишки утилизируются печенью и почками. Если поступление молочной кислоты в кровь превышает возможности органов по ее выведению, возникает сдвиг кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону, что приводит к развитию лактоацидоза.

Когда лактата в крови накапливается больше 4 ммоль/л, плавное нарастание кислотности переходит в скачкообразное. Усугубляет ситуацию усиление в кислой среде. К нарушениям углеводного обмена присоединяются искажения белкового и жирового обмена, в крови повышается уровень жирных кислот, накапливаются продукты метаболизма, возникает интоксикация. Вырваться из этого круга организм самостоятельно уже не способен.

Даже врачи не всегда могут стабилизировать такое состояние, а без медицинской помощи тяжелый лактоацидоз всегда заканчивается летальным исходом.

Лечение

Самолечение в домашних условиях часто приводит к смертельному исходу. Терапия проводится только в условиях больницы.

Капельница с раствором натрия бикарбоната поможет снизить кислотность крови и тканей организма.

Внутривенное введение лекарства необходимо проводить под чётким контролем показателя pH крови, он должен быть в пределах нормы.

Диабетикам при необходимости вводят инсулин. Для коррекции гемостаза внутривенно вводят также гепарин и плазму крови.

После нормализации состояния крови, больному назначается препараты улучшающие кровообращение, тромболитики. В последующем, человек на протяжении оставшейся жизни должен поддерживать организм при помощи ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов.

Рекомендации по применению препаратов

Некоторые сахороснижающие препараты, также могут быть причиной осложнения, например одновременный приём медикаментов при вирусных и простудных болезнях.

Загноившиеся раны могут послужить начальной причиной лактоацидоза.

Нередки случаи, когда терапия медикаментами с бигуанидами, при почечной недостаточности, сиановилась катализатором лактоацидоза. Этому может поспособствовать накопление препарата организмом.

Если диабетик забыл про приём медикамента, то не стоит компенсировать это и принимать сразу несколько таблеток. Превышение дозы лекарства может провоцировать серьёзные последствия для организма.

Лактоацидоз при сахарном диабете симптомы, лечение

Лактоацидоз – опасное патологическое состояние, возникающее при попадании в кровь большого количества молочной кислоты. При этом организм не справляется с достаточным выведением, отчего происходите ее накопление. От этого возникает серьезное нарушение кислотно-щелочного баланса. Организм перестает справляться с происходящими негативными изменениями, начинается развитие лактоацидоза.

Патология может диагностироваться у здоровых людей (в силу определенных причин), а также у больных сахарным диабетом. Во втором случае лактоацидоз (кетоацидоз, диабетический ацидоз) часто является результатом бесконтрольного течения диабета.

В результате чего, организм начинает вырабатывать органические кислоты (кетоновые тела) в большом количестве. Для диабетиков это состояние чрезвычайно опасно, так как может стать причиной появления гиперлактацидемической комы.

Сегодня мы с вами поговорим про лактоацидоз при сахарном диабете, симптомы, лечение этой патологии выясним, а также узнаем о мерах профилактики. Начнем мы нашу тему с описания его признаков:

Признаки при сахарном диабете

Очень часто ничего не предвещает появления лактоацидоза. Однако за очень короткое время, всего за несколько часов, появляются симптомы острой патологии. К самым ранним можно отнести: боли в мышцах и за грудиной, состояние апатии, сонливость (бессонница), учащенное дыхание.

Внимание!
Далее развивается основной симптом лактоацидоза – сердечнососудистая недостаточность, осложненная повышенной кислотностью. Далее, с прогрессированием патологии, появляется боль в животе, сопровождающаяся тошнотой, рвотой

Если не принять необходимых мер к лечению, состояние больного сильно ухудшается.

Наблюдается замедленная реакция. Человек мало реагирует на окружающую действительность, затем вообще перестает ее замечать. У больного наблюдается непроизвольное сокращение мышц, судороги, ослабевает активность, двигательная деятельность.

При дальнейшем развитии лактоацидоза возникает коматозное состояние. Его предвестником является появление прерывистого дыхания с последующей потерей сознания.

Лечение состояния

При этом опасном осложнении сахарного диабета, больной нуждается в срочной помощи врача. При помещении в лечебное учреждение, ему вводят капельно раствор натрия гидрокарбоната. При этом ведется постоянный контроль уровня калия в крови.

Пациенту, страдающему сахарным диабетом, назначают дополнительные инъекции инсулина. При необходимости, суточная дозировка его корректируется, либо производится замена используемого препарата. Также при лечении применяют раствор карбоксилазы, который вводится капельно, внутривенно. По назначению врача, возможно введение плазмы крови. Производится лечение гепарином (в малых дозах).

Профилактика состояния

Лактоацидоз, симптомы лечение, которого мы сегодня рассмотрели с вами, всегда можно предотвратить. Для этого воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  1. Прежде всего, больному сахарным диабетом следует учитывать воздействие лекарственных средств, снижающих сахар на организм. При отсутствии определенных побочных заболеваний, эти препараты эффективно справляются со своей задачей, никаких негативных последствий не вызывают.
  2. Однако при возникновении какого-либо заболевания, инфекционного, вирусного, даже при простуде, реакция организма на препарат, снижающий сахар может быть непредсказуемой. Поэтому, в таких случаях, больному диабетом рекомендуется обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
  3. В частности, лактоацидоз может возникать вследствие приема бигуанидов. Поэтому врач назначает его дозировку строго индивидуально. Больной должен неукоснительно следовать этим указаниям, соблюдать все медицинские рекомендации.

Источник: https://DiabetNorma.ru/laktatacidoz-giperlaktatacidemia-laktacidemia-molocnokislaa-koma-molocnokislyj-acidoz/

Что такое лактоацидоз и чем он опасен?

Для нормальной работы организма необходим баланс всех его составляющих – гормонов, элементов крови, лимфы, ферментов.

Отклонения в составе происходят в результате нарушения естественного метаболизма и приводят к опасным последствиям для человека.

Ацидоз – это состояние, при котором в крови наблюдается повышенное содержание кислот.

Естественная слабо-щелочная среда крови изменяется в сторону увеличения кислотности. Это происходит не в здоровом организме, а как следствие различных патологических состояний.

Что такое лактоацидоз?

Лактоацидозом (лактатацидозом) называют повышение содержание в крови молочной кислоты. К этому приводит ее избыточная выработка и нарушения вывода из организма почками и печенью. Это довольно редкое состояние, которое является последствием некоторых заболеваний.

Важно: Является одним из осложнений сахарного диабета у немолодых больных. Возможность летального исхода – более 50%.

Молочная кислота в организме является продуктом переработки глюкозы. Для ее синтеза не нужен кислород, она образуется при анаэробном метаболизме. Большая часть кислоты проникает в кровь из мышц, костей, кожи.

https://www.youtube.com/watch?v=5iqQgI8KGuc

В дальнейшем лактаты (соли молочной кислоты) должны переходить в клетки почек и печени. Если этот процесс нарушается, содержание кислоты нарастает быстро и скачкообразно. Избыток лактата формируется из-за тяжелых нарушений обменных процессов.

Патология наблюдается при повышенном синтезе и нарушениях выведения – заболеваниях почек, нарушениях содержания эритроцитов в крови.

Контроль лактатов необходим у спортсменов, так как их рост возможен при больших нагрузках.

Лактацидоз бывает двух типов:

  1. Тип А – вызван недостатком питания тканей кислородом и возникает из-за проблем с дыханием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемиями, отравлениями.
  2. Тип Б – возникает из-за неправильного образования и вывода кислоты. Молочная кислота вырабатывается в избытке и не утилизируется при сахарном диабете, печеночных патологиях.

К лактоацидозу в общем приводят:

  • онкологические заболевания (лимфомы);
  • сахарный диабет некомпенсированного характера;
  • хронические поражения почек (тяжелые формы гломерулонефрита, нефрита);
  • патологии печени (гепатиты, цирроз);
  • генетические заболевания;
  • отравления, в том числе вызванные лекарствами (Метформин, Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин и другие);
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • токсическое отравление алкоголем;
  • эпилептические припадки.

Нормальное соотношение лактат/пируват в крови (10/1) имеет принципиальное значение. Нарушение этой пропорции в сторону увеличения лактата нарастает быстро и может привести к тяжелому состоянию больного.

Определение уровня содержания лактатов проводится при помощи биохимического анализа. Нормы не определены международными стандартами, так как зависят от применяемых способов исследования и материала.

Для взрослых показатель нормального содержания в крови находится в пределах 0,4-2,0 ммоль/л.

Особенности развития патологии при сахарном диабете

Одной из основных причин развития лактоацидоза является нарушение кислородного снабжения тканей, из-за которого развивается анаэробный метаболизм глюкозы.

При тяжелом течении СД с дополнительным поражением почек и печени транспортировка кислорода значительно снижена, а органы, которые участвуют в выведении лактатов из крови, с задачей не справляются.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа является возможным тяжелым последствием заболевания. Это осложнение обычно бывает у больных старшего возраста (более 50 лет) с проблемами сердечно-сосудистой, мочевыводящей и пищеварительной систем. Лактоацидоз редко стартует один, часто он бывает составляющим диабетической комы.

Факторы, способствующие развитию состояния:

  • поражения печени;
  • анемии – железодефицитные, фолиевые;
  • беременность;
  • почечные патологии;
  • большая потеря крови;
  • стрессы;
  • заболевания периферических артерий;
  • онкологические заболевания;
  • кетоацидоз или другие формы ацидоза.

Часто провокатором лактатацидоза является прием лекарственных препаратов, в частности, бигуанидов, и декомпенсационное состояние диабета. Бигуаниды (Метформин) являются средствами лечения СД.

Обычно имеет место сочетание нескольких факторов. Тяжелое течение болезни приводит к постоянной гипоксии тканей, нарушения работы почек вызывают интоксикацию.

от доктора Малышевой о Метформине:

Симптомы и проявления опасного состояния

Симптомы повышения лактатов в крови – быстрая утомляемость, усталость, сонливость, также наблюдаются признаки диспепсии, тошнота и рвота. Эти симптомы схожи с некомпенсированным сахарным диабетом.

Об избытке молочной кислоты могут сказать боли в мышцах, как после тяжелой работы. Именно по этому признаку часто определяют развитие лактоацидоза. Боль похожа на миалгическую, отдает в грудную клетку. Все остальные признаки не являются специфическими, поэтому часто трактуются неверно.

Запущенный процесс секреции молочной кислоты развивается очень быстро, состояние больного стремительно ухудшается. До гиперлактоцидемической комы проходит несколько часов. За это время развиваются многочисленные расстройства организма – центральной и периферической нервных систем, дыхания.

У больного наблюдаются:

  • диспепсические расстройства;
  • снижение выработки мочи вплоть до прекращения;
  • гипоксия вызывает чувство нехватки воздуха, развивается тяжелое шумное дыхание (дыхание Куссмауля) со всхлипами и стонами;
  • повышенная свертываемость крови с образованием тромбов и возможным развитием некроза в конечностях;
  • нарушения сердечного ритма, ухудшение работы сердца;
  • потеря ориентации, ступор;
  • сухость кожных покровов, жажда;
  • падение артериального давления, снижение температуры тела;
  • нарушения периферической нервной системы вызывают судороги и потерю рефлексов.

От кетоацидоза состояние отличается отсутствием запаха ацетона при выдохе. Нарушения сердечной деятельности плохо поддаются коррекции лекарственными препаратами. В течение нескольких часов может развиться кома.

Первая помощь и лечение

Симптомы лактоацидоза в большинстве неспецифические, поэтому больному следует быстро сделать анализ крови. Помощь может быть оказана только в условиях стационара. Необходимо дифференцировать состояние с кетоацидозом и уремическим ацидозом.

О состоянии молочно-кислого ацидоза свидетельствуют:

  1. Уровень лактатов выше 5 ммоль/л.
  2. Пониженное количество бикарбонатов и pH крови.
  3. Увеличен анионный интервал в плазме.
  4. Увеличение остаточного азота.
  5. Гиперлипидемия.
  6. Отсутствие ацетонурии.

Улучшить состояние больного в домашних условиях невозможно, попытки помочь заканчиваются летальным исходом. Срочная госпитализация, своевременное проведение анализов и выявление лактоацидоза и последующие реанимационные мероприятия могут остановить развитие комы.

При лечении требуется проведение двух основных действий – устранение гипоксии и снижение уровня молочной кислоты и ее образования.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как болит мочевой пузырь у женщин симптомы

Остановить неконтролируемое образование лактатов помогает насыщение тканей кислородом. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Параллельно осуществляют стабилизацию артериального давления.

Необходимым условием вывода больного из тяжелого состояния является выявление причин развития лактоацидоза и лечение соответствующих заболеваний.

Для вывода избытка молочной кислоты применяют гемодиализ.

Для нормализации pH крови капельно вводится натрия бикарбонат. Его ввод осуществляется очень медленно в течение нескольких часов.

При этом показатель рН должен быть ниже 7,0. Контроль этого показателя осуществляется каждые 2 часа.

При терапии используется также Гепарин для профилактики тромбообразования, препараты группы карбоксилазов, Реополиглюкин.

Введение инсулина не требуется, его обычно используют малыми дозами капельно.

Возможные осложнения, профилактика

Осложнением лактоацидоза является кома. Состояние может развиться в течение нескольких часов. Успех лечения зависит от компетентности персонала, который вовремя определит опасность для больного. Требуется также срочное проведение анализов.

При лактоацидозе состояние ухудшается быстро – происходит потеря рефлексов, снижение давления и температуры до 35°, дыхательные расстройства. Сердечная недостаточность может привести к инфаркту миокарда. Наступает коллапс – больной теряет сознание.

Главным способом профилактики лактоацидоза является состояние компенсации сахарного диабета. Прием препаратов, выписанных эндокринологом, необходимо осуществлять по предложенной схеме. При пропуске приема нельзя компенсировать недостаток увеличенной дозой.

Не стоит пользоваться советами товарищей по несчастью, и использовать препараты, которые помогают им, без назначения специалиста. Больным СД нельзя использовать БАДы, которые рекомендуют многочисленные фирмы.

Необходимо удерживать сахар в пределах нормы, регулярно посещать эндокринолога и сдавать положенные анализы. При переходе на новые препараты следует следить за состоянием, не превышая и не снижая дозировки.

Важно соблюдать предписанную диету, а также вести активный образ жизни. Это поможет улучшить обмен веществ и кровоснабжение органов. Хорошим способом поддержать здоровье является санаторно-курортное лечение. Средства современной медицины позволяют держать сахарный диабет под контролем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/razn/laktoacidoz.html

Что такое лактоацидоз и его симптомы, при сахарном диабете, причины, лечение

Лактоацидоз или лактат (молочная кислота) – ацидоз (развитие повышения кислотности), является тяжелым заболеванием, при котором происходит нарушение кислотно-щелочного баланса в связи с достаточным усвоением молочной кислоты, но замедленным выведением ее из организма.

Для больных сахарным диабеом эта болезнь считается самой опасной, так как может привести к развитию осложнения и накопления большого количества молочной кислоты, т.е. гиперлактацидемической коме.

Больным при диабете необходимо знать проявление лактоацидоза, что это за болезнь и где образуется:

  • Образуется в скелетных мышцах;
  • В коже;
  • В головном мозге, что впоследствии может привести к усиленному нарушению обмена веществ или метаболическому ацидозу.

Гибель людей в связи с повышением гиперлактатоцидемии по статистике превышает пороговый уровень выше 90%.

Симптомы заболевания

Болезнь прогрессирует в течение трех часов, в этот момент не наблюдается никаких симптомов, лишь за короткий промежуток может повлечь к серьезным осложнениям, при которых дальнейшее состояние человека приводит к потере сознания.

Но первым, на что нужно обратить внимание при дефиците молочной кислоты:

  • Боль в мышцах скелетных;
  • Боль за грудиной;
  • Уныние;
  • Склонность ко сну или расстройство сна;
  • Тахипноэ или учащенное дыхание.

Главный симптом ‒ сердечно сосудистая недостаточность (ослабление сердечной деятельности), образуются застойные явления в малом круге кровообращения, что способствует гиповентиляции в легких и повышения углекислоты в кровотоке, которая вызывает при осложнении повышенную кислотность.

При прогрессировании заболевания возникают диспептические жалобы:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Нарушение стула (запор, понос).
  • Непроизвольное движение.
  • Сильная боль в животе.
  • Усталость, проявляется некоторых групп мышц.
  • Медленное реагирование на действия других людей.
  • Саккадированное дыхание является признаком гиперлактатацидемии. В конце человек попросту ослабевает и теряет сознание.

Факторы и заболевания, способные привести к лактоацидозу

Развитие синдрома может наблюдаться на основе любых факторов и заболеваний, которые приводят к нарушению снабжающихся тканей кислородом, усиленно расщепляют глюкозу по безвоздушному типу.

Самый древний используемый механизм, называемый процессом окисления глюкозы клеткой, благоприятно действует в стрессовых ситуациях, например, при быстром беге, плавании, физических нагрузках и многом другом. В одноклеточных организмах происходит выделение молочной кислоты в окружение, существенное образование происходит без каких-либо проблем.

В многоклеточном человеческом организме является опасным для жизни. В преимущественно долгом продолжении использования данного типа расщепления или окисления глюкозы в крови производится накопление молочной кислотности.

До проявления лактоацидоза имеются некоторые факторы, повлекшие развитие данной болезни:

  • Воспалительный и инфекционный;
  • Обильные кровотечения;
  • Болезнь печени (гепатит, цирроз, недостаточность, желтуха);
  • Инфаркт миокарда;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелая травма.

Причины появления лактоацидоза

Риск возникновения острой болезни может быть не только у диабетиков, но также зараженных лейкозом, при почечной недостаточности и алкоголизме.

У диабетиков при развитии лактоацидоза причины могут быть:

  • Отсутствие контроля при возможном дефиците глюкозы, болезнь может проявляться без симптомов, что влечет в дальнейшем к ухудшению состояния и прежде всего коме;
  • Полный уход за своим здоровьем и прием бигуанидов, лекарств, снижающех уровень сахара в крови, причем прием может соблюдаться неправильно, в результате чего происходит сбой в организме и наступает молочная кома.

У людей, зараженных лейкозом, возникает нарушение клеточного метаболизма. При почечной недостаточности скопление в клетках молочной кислоты процесс прогрессирует очень быстро. Причиной тому является гипоксия.

Большие дозы спиртосодержащего вещества на постоянной основе способствуют также накоплению кислоты. При переработке спирта организм не способен быстро функционировать, в результате чего проявляется процесс патологии, приводящий к состоянию комы.

Имеются дополнительные причины, в связи с проявлением дефицита молочной кислоты:

  • Серьезное заболевание (синдром приобретенного иммунодефицита человека, рак, опухоли и другое).
  • Гипоксия, тяжелые нагрузки.
  • Дефицит витаминов.
  • Полиорганная недостаточность (такая как печеночная, почечная, сердечная, дыхательная).
  • Генетическая отягощенность (проследуется пробанд в семье).
  • Септические состояния (сепсис, септический шок).
  • Большие дозы парацетамола и его производных.
  • Неоплазии крови (лимфома).

Лечение в стационаре

При лактоацидозном лечении проводят коррекцию электролитных расстройств, повышенной кислотностью в крови или ацидоза, шоковое состояние и кислородным голоданием или гипоксией.

Для уменьшения накопления в тканях молочной кислоты проводят:

  • Детоксикационную терапию.
  • Парентерально вводят раствор глюкозы около пяти двенадцати г/ч, с инсулином ежечасно в количестве от двух до четырех ЕД.
  • При неотложной помощи внутривенно вводят медленно раствор гидрокарбоната натрия (2,5 % или 4%), капельно.
  • Используют также карбоксилазы в дозировке около двухсот миллиграмм.
  • Для коррекции гемостатических нарушений вводят гепарин в небольших дозах.
  • При септических осложнениях назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины четвертого поколения, карбапенемы, метронидазол), возмещение ионов калия и фосфора.

Профилактика лактоацидоза

  • В профилактике лактоацидоза следует обратить внимание на переход в менее благоприятное состояние, такое как лактацидемическая кома и соответственно предотвратить ее.
  • Предупреждение такого состояния, как гипоксии или кислородного голодания.
  • Контролировать сахарный диабет и его осложнения.
  • При обнаружении первых признаков болезни срочно обратиться к врачу-эндокринологу.

Итог

Лактатацидоз или лактоацидоз:

  • Провоцирует гиперлактацидемическую кому.
  • Острое осложнение, наиболее актуальное у диабетиков.
  • Происходит накопление молочной кислоты в большом количестве в скелетных мышцах, головном мозге и также возможно в коже.
  • Заболевание склонно и к бессимптомному течению с быстрым прогрессированием, пациенты могут жаловаться на интенсивные боли в мышцах, за грудиной, нарушением сна, одышку, недомогание, диспепсические расстройства.

Причиной заболевания могут стать:

  • Дефицит глюкозы.
  • Прием таких лекарств, как бигуаниды.
  • Почечная недостаточность.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Неоплазии.
  • Гиповитаминоз.

Основной диагностикой является увеличение уровня молочной кислоты.

Источник: https://diabet911.com/oslozhneniya/chto-takoe-laktoacidoz.html

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: причины, симптомы, лечение (Актуальная информация в 2020)| Сахарный диабет — лечение и профилактика СД

Говоря об опасных осложнениях, которые может спровоцировать сахарный диабет, нельзя не упомянуть лактоацидоз. Возникает это заболевание очень редко, вероятность столкнуться с ним в течение 20 лет жизни с диабетом составляет всего 0,06%.

Для половины больных, которым «повезло» попасть в эти доли процента, лактоацидоз заканчивается летальным исходом. Такая высокая смертность объясняется быстрым развитием заболевания и отсутствием на начальных стадиях явных специфических симптомов. Знание того, что может спровоцировать молочнокислый ацидоз при диабете, как он проявляется, и что делать при подозрении на это патологическое состояние, может однажды спасти вас или ваших близких.

Лактоацидоз — что это такое

Лактоацидоз — это нарушение метаболизма глюкозы, которое приводит к повышению кислотности крови, и как следствие, разрушению сосудов, патологии нервной деятельности, развитию гиперлактацидемической комы.

В норме поступившая в кровь глюкоза проникает в клетки и расщепляется в них до воды и углекислоты. При этом происходит выделение энергии, которая обеспечивает все функции человеческого тела.

В процессе преобразования с углеводами происходит более десятка химических реакций, для каждой из которых нужны определенные условия. Ключевые ферменты, которые обеспечивают этот процесс, активирует инсулин.

Если по причине диабета его недостаточно, расщепление глюкозы тормозится на стадии образования пирувата, он в больших количествах превращается в лактат.

У здоровых людей норма лактата в крови – менее 1 ммоль/л, его излишки утилизируются печенью и почками. Если поступление молочной кислоты в кровь превышает возможности органов по ее выведению, возникает сдвиг кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону, что приводит к развитию лактоацидоза.

Когда лактата в крови накапливается больше 4 ммоль/л, плавное нарастание кислотности переходит в скачкообразное. Усугубляет ситуацию усиление инсулинорезистентности в кислой среде. К нарушениям углеводного обмена присоединяются искажения белкового и жирового обмена, в крови повышается уровень жирных кислот, накапливаются продукты метаболизма, возникает интоксикация. Вырваться из этого круга организм самостоятельно уже не способен.

Даже врачи не всегда могут стабилизировать такое состояние, а без медицинской помощи тяжелый лактоацидоз всегда заканчивается летальным исходом.

Причины появления

Сахарный диабет – далеко не единственная причина развития лактоацидоза, в половине случаев он возникает как следствие других тяжелых заболеваний.

Факторы риска Воздействие на метаболизм глюкозы
заболевания печени хроническое нарушение очищения крови от молочной кислоты
алкоголизм
нарушение функции почек временный сбой в механизме выведения лактата
внутривенное введение контрастных веществ для рентгенодиагностики
сердечная недостаточность кислородное голодание тканей и усиление образования молочной кислоты
болезни органов дыхания
сосудистые нарушения
недостаток гемоглобина
сочетание нескольких заболеваний, изматывающих организм накопление лактата вследствие комплекса причин – как повышенного синтеза, так и ослабления клиренса молочной кислоты
ухудшение функций органов вследствие пожилого возраста
множественные осложнения диабета
тяжелые травмы
серьезные инфекционные заболевания
хроническая нехватка витамина B1 частичная блокировка углеводного обмена

Наибольшая опасность лактоацидоза при диабете возникает, если это заболевание сочетается с вышеперечисленными факторами риска.

Вызвать нарушения метаболизма глюкозы может и Метформин – одно из лекарственных средств, часто назначаемых при диабете 2 типа. Чаще всего лактоацидоз развивается при передозировке препарата, индивидуальной реакции или при его накоплении в организме из-за нарушения функции печени или почек.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Боль что это такое

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Признаки лактоацидоза при СД 1 и 2 типов

Лактоацидоз обычно протекает в острой форме. Период от первых признаков до необратимых изменений в организме занимает не более суток. Среди начальных проявлений лактоацидоза специфическим является только один – миалгия.

Это боль в мышцах, которую вызывает скопившийся лактат. Действие молочной кислоты ощущал каждый из нас, когда возобновлял физические упражнения после долгого перерыва. Эти ощущения являются нормальными, физиологическими.

Отличие боли при лактоацидозе в том, что отсутствует ее связь с мышечными нагрузками.

Остальные симптомы лактоацидоза можно легко отнести к проявлениям других заболеваний.

Могут наблюдаться:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • частое дыхание;
  • посинение губ, пальцев ног или рук;
  • ощущение переполненности желудка;
  • кишечные расстройства;
  • рвота;
  • апатия;
  • нарушения сна.

По мере увеличения уровня лактата возникают признаки, характерные исключительно для нарушений кислотности:

  1. Попытки организма улучшить снабжение тканей кислородом приводят к появлению шумного, глубокого дыхания.
  2. Вследствие сердечной недостаточности падает давление и возникает аритмия.
  3. Чрезмерное накопление лактата провоцирует судороги в мышцах.
  4. Недостаточное питание мозга вызывает чередование возбудимости с вялостью, может возникать бред и частичный паралич отдельных мышц.
  5. Образование тромбов, чаще всего в конечностях.

Если на этой стадии купировать лактоацидоз не удалось, у больного диабетом возникает коматозное состояние.

Принципы лечения заболевания

При поступлении диабетика с подозрением на лактоацидоз в медицинское учреждение ему проводят ряд анализов:

  1. Лактат в крови. Диагноз ставится, если его уровень выше 2,2 моль/л.
  2. Бикарбонаты крови. Значение ниже 22 ммоль/л подтверждает лактоацидоз.
  3. Ацетон в моче определяют, чтобы отличить повышение кислотности по вине молочной кислоты от кетоацидоза.
  4. Креатинин крови позволяет дифференцировать уремический ацидоз.

Основные цели лечения – нормализация кислотности крови и устранение кислородного голодания.

Направление лечения Метод Особенности
Снижение кислотности Капельное введение гидрокарбоната натрия Рассчитывают дозировку с высокой точностью, процесс введения держат под постоянным контролем. Регулярно проводят кардиограмму и измерение артериального давления, делают анализы на электролиты крови.
Трисамин внутривенно Используется вместо гидрокарбоната при сильном повышении кислотности и риске сердечной недостаточности, имеет быстрое ощелачивающее действие.
Прерывание процесса преобразования пирувата в лактат Метиленовый синий Вещество обладает окислительно-восстановительными свойствами и может окислять ферменты, участвующие в метаболизме глюкозы.
Устранение гипоксии Кислородная терапия Используется искусственная вентиляция легких или экстракорпоральная мембранная оксигенация.
Вывод излишней дозы метформина Промывание желудка, использование сорбентов Проводится в первую очередь.
Купирование тяжелого состояния Гемодиализ Используется безлактозный диализат.

Лактоацидоз: симптомы и лечение — БудьЗдоров

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Одной из возможных причин смерти пациентов с сахарным диабетом является гипергликемическая кома, которая может быть кетоацидотической, гиперосмолярной или гиперлактацидотической.

Последний вариант – гипергликемическая гиперлактацидотическая кома (или молочнокислый ацидоз, лактатацидоз, лактоацидоз) при сахарном диабете встречается достаточно редко, однако летальность в этом случае составляет 30–90 %.

В целом, лактоацидоз – неспецифическое острое осложнение сахарного диабета, развивающееся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества лактата (молочной кислоты), что ведет к тяжелому ацидозу и потере сознания.

Лактоацидоз чаще развивается при сахарном диабете 2 типа и может быть обусловлен приемом метформина. Встречается данное осложнение, как правило, в возрасте 35–84 года и зачастую не диагностируется.

Важно!
Следует помнить, что молочная кислота постоянно образуется в организме любого человека и является нормальным продуктом клеточного обмена. Большинству людей знакомо состояние, когда через несколько дней после непривычной физической нагрузки болят «все мышцы».

Основной причиной этого является именно избыточное накопление лактата. У здоровых людей молочная кислота постепенно расходуется на нужды организма без каких-либо последствий.

Однако при диабете на фоне длительной гипоксии возможно нарастание симптомов лактоацидоза вплоть до потери сознания.

С учетом причин возникновения, выделяют два типа лактоацидоза: А и В. Лактоацидоз типа А является следствием снижения насыщения кислородом тканей у лиц с исходной тканевой гипоксией и может развиваться даже при отсутствии сахарного диабета.

Основные причины тканевой гипоксии:

  • кардиогенный шок;
  • эндотоксический и гиповолемический шок;
  • отравление окисью углерода;
  • анемия;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия и другие.

Лактоацидоз типа В не связан с исходной тканевой гипоксией и возникает при следующих состояниях и заболеваниях:

  • сахарный диабет, особенно леченный бигуанидами (метформин);
  • хроническая болезнь почек;
  • печеночная недостаточность;
  • неопластические процессы;
  • лейкозы;
  • алкоголизм;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • отравления салицилатами, цианидами, этанолом, метанолом.

Как правило, лактоацидоз развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов.

Внимание диабетологов к молочнокислому ацидозу обусловлено фактом возможности его развития на фоне длительного лечения бигуанидами. Особенно при поражении печени и почек даже обычная доза метформина может быть причиной молочнокислого ацидоза, частота развития которого по данным различных специалистов составляет 2,7–8,4 случая в год на 100 000 пациентов, получающих данный препарат.

Таблица – Случаи развития лактоацидоза на фоне приема метформина

Однако при правильном назначении, используемый в настоящее время метформин не вызывает повышения риска развития лактоацидоза.

Главным звеном в патогенезе молочнокислого ацидоза является тканевая гипоксия, которая активирует анаэробный гликолиз и приводит к накоплению в тканях и крови избытка молочной кислоты с развитием ацидоза и интоксикации. Лактат является финальным продуктом метаболизма в анаэробном гликолизе. Одновременно в условиях гипоксии тормозится образование в печени гликогена из лактата.
Ацидоз крови

Возникновению лактоацидоза способствует также парентеральное введение жидкостей, содержащих фруктозу, сорбит или ксилит.

Симптомы

Развивается лактоацидоз достаточно быстро, но его первыми признаками могут быть диспептические расстройства, боли в мышцах, стенокардические боли. Отличительным признаком является отсутствие эффекта от приема анальгетиков.

Нередко заподозрить, что это лактоацидоз, позволяют такие симптомы у пациентов с диабетом, как беспокойство, слабость, адинамия, головная боль, тошнота, рвота, артериальная гипотония вплоть до коллапса, острый живот, сонливость, переходящая в состояние оглушенности, ступора и комы, анурия на фоне нарушения перфузии почки.

Кожа бледная, цианотичная, пульс частый, малый. Прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотензия, одышка, компенсаторная гипервентиляция, дыхание Куссмауля.

К сожалению, особенные отличительные признаки лактоацидоза отсутствуют, поэтому диагноз молочнокислого ацидоза всегда сложен.

Учитывая его достаточно быстрое развитие, что не характерно для гипергликемических состояний, важно оперативно отличить лактоацидоз от гипогликемической потери сознания.

Таблица – Дифференциально-диагностические признаки гипер- и гипогликемических состояний ПризнакГипогликемияГипергликемия
Начало Стремительное (минуты) Более медленное (часы – сутки)
Кожные покровы, слизистые Влажные, бледные Сухие
Мышечный тонус Повышен или в норме Снижен
Живот Без признаков патологии Вздут, болезненный
Артериальное давление Стабильное Снижено

Осложнение диабета — лактоацидоз, что это такое и как распознать первые признаки

Лактоацидоз – состояние организма, при котором он накапливает молочную кислоту, под воздействием ряда причин. Она может накапливаться мышцами человека, его кожей, головным мозгом.

В результате накопления кислоты, ацидоз видоизменяется и приобретает характер метаболического ацидоза. При нормальной жизнедеятельности, молочная кислота образуется организмом в малых количествах, она представляет собой метаболиты обменных процессов.

Далее они трансформируются в лактат, который клетками печени подвергается дальнейшей трансформации в углекислый газ, воду и глюкозу.При патологии процессов переработки молочной кислоты печенью, начинает прогрессировать состояние молочнокислого ацидоза.

Давайте разберемся, что это за болезнь?

Что это такое?

Лактат ацидоз является осложнением при сахарном диабете 2 типа. При нарушениях в работе поджелудочной железы, сопровождаемой инсулинрезистентностью, это вызывает нарушения метаболизма по всему организму.

Это старт для развития осложнений и как следствие, начинают страдать практически все органы и системы организма.

Лактоацидоз протекает при диабетической нефропатии. На фоне патологии почек, они оказываются неспособными к выведению токсичных продуктов из организма, тем самым вредные метаболиты начинают скапливаться, приводя к саморазрушению организма, как результат — скоплению молочной кислоты.

Лактоацидоз: симптомы, лечение, причины, диагностика

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Одной из возможных причин смерти пациентов с сахарным диабетом является гипергликемическая кома, которая может быть кетоацидотической, гиперосмолярной или гиперлактацидотической. Последний вариант – гипергликемическая гиперлактацидотическая кома (или молочнокислый ацидоз, лактатацидоз, лактоацидоз) при сахарном диабете встречается достаточно редко, однако летальность в этом случае составляет 30–90 %.

В целом, лактоацидоз – неспецифическое острое осложнение сахарного диабета, развивающееся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества лактата (молочной кислоты), что ведет к тяжелому ацидозу и потере сознания.

Лактоацидоз чаще развивается при сахарном диабете 2 типа и может быть обусловлен приемом метформина. Встречается данное осложнение, как правило, в возрасте 35–84 года и зачастую не диагностируется.

Важно!
Следует помнить, что молочная кислота постоянно образуется в организме любого человека и является нормальным продуктом клеточного обмена. Большинству людей знакомо состояние, когда через несколько дней после непривычной физической нагрузки болят «все мышцы».

Основной причиной этого является именно избыточное накопление лактата. У здоровых людей молочная кислота постепенно расходуется на нужды организма без каких-либо последствий.

Однако при диабете на фоне длительной гипоксии возможно нарастание симптомов лактоацидоза вплоть до потери сознания.

С учетом причин возникновения, выделяют два типа лактоацидоза: А и В. Лактоацидоз типа А является следствием снижения насыщения кислородом тканей у лиц с исходной тканевой гипоксией и может развиваться даже при отсутствии сахарного диабета.

Основные причины тканевой гипоксии:

  • кардиогенный шок;
  • эндотоксический и гиповолемический шок;
  • отравление окисью углерода;
  • анемия;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия и другие.

Лактоацидоз типа В не связан с исходной тканевой гипоксией и возникает при следующих состояниях и заболеваниях:

  • сахарный диабет, особенно леченный бигуанидами (метформин);
  • хроническая болезнь почек;
  • печеночная недостаточность;
  • неопластические процессы;
  • лейкозы;
  • алкоголизм;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • отравления салицилатами, цианидами, этанолом, метанолом.

Как правило, лактоацидоз развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов.

Внимание диабетологов к молочнокислому ацидозу обусловлено фактом возможности его развития на фоне длительного лечения бигуанидами. Особенно при поражении печени и почек даже обычная доза метформина может быть причиной молочнокислого ацидоза, частота развития которого по данным различных специалистов составляет 2,7–8,4 случая в год на 100 000 пациентов, получающих данный препарат.

Таблица – Случаи развития лактоацидоза на фоне приема метформина

Однако при правильном назначении, используемый в настоящее время метформин не вызывает повышения риска развития лактоацидоза.

Главным звеном в патогенезе молочнокислого ацидоза является тканевая гипоксия, которая активирует анаэробный гликолиз и приводит к накоплению в тканях и крови избытка молочной кислоты с развитием ацидоза и интоксикации. Лактат является финальным продуктом метаболизма в анаэробном гликолизе. Одновременно в условиях гипоксии тормозится образование в печени гликогена из лактата.

Ацидоз крови

Возникновению лактоацидоза способствует также парентеральное введение жидкостей, содержащих фруктозу, сорбит или ксилит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Как собрать мочу у девочки

Закрыть