Абсанс что это такое

Классификация, провоцирующие факторы и лечение абсансов

абсанс что это такое

Абсанс – это один из симптомов, которым проявляется эпилепсия и эпилептические синдромы, представляющий собой бессудорожный припадок с временной утратой сознания. Суть этого патологического состояния заключается в наличии в головном мозге так называемого «эпилептического очага», генерирующего импульсы и нарушающего нормальную деятельность органа. Абсанс чаще всего встречается у детей старше четырех лет, но может наблюдаться

 и у взрослых, страдающих эпилепсией. И хотя сами приступы не несут серьезной угрозы для здоровья, опасность представляют возможные травмы и другие негативные последствия припадков, поэтому больным обязательно требуется своевременное грамотное лечение.

Детям, склонным к возникновению подобных приступов, необходимо повышенное внимание особенно при нахождении в воде.

Взрослым людям с данной патологией не рекомендуется самостоятельно управлять автомобилем и пользоваться техникой, представляющей потенциальную опасность.

Классификация

По выраженности ведущих симптомов абсансы классифицируются на типичные (простые) и атипичные (сложные). Простой абсанс возникает без каких-либо предварительных признаков, больной при этом будто бы каменеет, прекращая всякую двигательную активность.

Как правило, длительность такого приступа составляет несколько секунд. Сложные абсансы характеризуются постепенным началом и более развернутой клинической картиной.

Чаще всего из-за сниженного мышечного тонуса возникает внезапное падение тела, нередко чреватое различными травмами.

Атипичные абсансы также можно подразделить на отдельные формы в соответствии с общепринятой классификацией:

  • Миоклония. Полная или частичная временная потеря сознания, которая сопровождается резкими толчками во всем теле. Как правило, миоклонические абсансы носят двусторонний характер, проявляясь подергиваниями век, уголков губ, лицевых мышц. Если во время приступа у больного в руках находится какой-то предмет, он его роняет;
  • Атония. Резкое ослабление тонуса мышц во всем теле или, к примеру, только в области шеи. При этом больной может упасть, либо его голова свешивается на грудь. Иногда возможно непроизвольное выделение мочи;
  • Акинетический абсанс. Обездвиженность тела, возникающая вследствие полной потери сознания. Чаще всего подобными проявлениями характеризуется детская эпилепсия в возрасте девяти-десяти лет;
  • Абсанс с вегетативными проявлениями. Потеря сознания сопровождается непроизвольным выделением мочи, гиперемией кожных покровов лица, расширением зрачков.

В зависимости от возраста, в котором проявилось заболевание, абсансы делятся на детские (до семи лет) и ювенальные, возникающие в подростковом периоде. Стоит также различать ложные и истинные абсансы. При ложном припадке человек реагирует на прикосновения или речь, обращенную к нему, после чего приступ отступает. Истинные абсансы не пропадают при каких-либо внешних воздействиях.

Провоцирующие факторы

В большинстве случаев причины абсансов кроются в собственно эпилепсии или эпилептических синдромах, однако признаки патологии не всегда можно заметить, а потому и этиология заболевания нередко остается невыясненной.

Ученые высказывают мнение о роли генетических факторов в развитии болезни, также они полагают, что спровоцировать припадки способна гипервентиляция легких, при которой организм страдает от гипоксии.

Отравление токсинами и дисбаланс химических веществ в головном мозге также рассматривается в качестве возможных причин рассматриваемого заболевания.

Стоит учитывать, что даже наличие всех вышеперечисленных факторов далеко не всегда приводит к возникновению абсансов. Риск припадков во много раз возрастает при наличии таких сопутствующих заболеваний, как врожденное судорожное расстройство, менингит и энцефалит в анамнезе, черепно-мозговые травмы и ушибы, поражения центральной нервной системы, опухоли головного мозга.

Симптомы

Признаки абсанса в детском возрасте обычно проявляются во внезапном замирании, отрешенном взгляде, подергиваниями век или уголков губ, синхронными специфическими движениями руками.

После окончания приступа ребенок, как ни в чем ни бывало, продолжает заниматься своими делами. По сути, это состояние являет собой легкую форму эпилепсии, а в виду кратковременности припадков, родители могут заметить патологию не сразу.

При этом у больных детей снижается успеваемость в школе и работоспособность.

У взрослых болезнь встречается намного реже, а длительность приступов обычно бывает еще короче. Припадки в этом случае представляют особую опасность, особенно если человек находится за рулем автотранспорта, в водоеме или при исполнении служебных обязанностей. Нередко абсансы проявляются эссенциальным тремором головы и рук. В остальном различные виды патологии проявляют себя согласно приведенному выше описанию.

Лечение абсанса должно быть назначено как можно скорее во избежание неприятных осложнений, к которым может привести игнорирование патологии. Из-за частых припадков у людей возможно нарушение социальной и трудовой адаптации, а также развитие необратимой умственной неполноценности.

Диагностика

Абсанс диагностируется с помощью следующих методов:

  • опрос больного и сбор подробного анамнеза;
  • электроэнцефалограмма – наиболее информативной является диагностика методом ЭЭГ, проведенная непосредственно во время приступа. Как правило, при типичных абсансах никаких патологических изменений вне припадка не обнаруживается, а во время приступа наблюдаются синхронные спайк-комплексы с определенной частотой колебаний. Сложный абсанс вне припадка может проявлять себя диффузными или фокальными изменениями, а также разрядами спайк-комплексов с небольшой частотой колебаний. Во время приступа у больного фиксируются множественные спайк-комплексы с большой частотой колебаний, возникающие внезапно;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • анализ крови для оценки соотношения химических веществ и исключения токсических отравлений.

Если у больного наблюдается амнезия, при которой он не способен описать собственное состояние во время припадка, постановка точного диагноза может быть затруднена. В таких ситуациях сначала назначается соответствующее медикаментозное лечение, а затем проводится дополнительное уточняющее обследование.

Терапия и прогноз

Лечение абсансов у детей и взрослых людей проводится с профилактической целью с помощью медикаментозных препаратов, позволяющих предотвратить появление новых припадков.

Вопрос о целесообразности назначения того или иного лекарства решается лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом не только ожидаемой пользы препаратов, но и их побочных действий.

Если абсанс вызван какой-либо патологией организма, проводится ее лечение (хирургическое удаление опухолей мозга, сосудосуживающая терапия и т.д.). Также настоятельно рекомендуется исключить воздействие любых провоцирующих недуг факторов.

Лечение считается успешным, если приступы отсутствуют в течение двух лет. В этом случае медикаментозную терапию отменяют. О полном выздоровлении говорят при отсутствии патологических симптомов на протяжении пяти лет. Если же больной принимает лекарства строго по назначению врача, но улучшений не наступает, требуется проведение дополнительного обследования и пересмотр диагноза.

Что касается прогноза заболевания, то абсанс обычно удается полностью ликвидировать при условии, что приступы начались в раннем возрасте, а адекватное лечение было начато своевременно.

Также достаточно легко поддаются терапии типичные абсансы, не сопровождающиеся миоклонией, автоматическими движениями и падениями.

Чтобы избежать частых припадков, всем больным, имеющим склонность к эпилептическим приступам, рекомендуется полноценно отдыхать, не допускать нервного и физического перенапряжения, а также черепно-мозговых травм.

Источник: https://ODepressii.ru/nervy/absans.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Абсансная эпилепсия

абсанс что это такое

Абсанс в переводе с французского языка означает «отсутствие». Так называется малый припадок (пти маль), являющийся разновидностью эпилептического приступа. Абсансная эпилепсия вызывается органической патологией головного мозга.

Для неё характерно отсутствие судорожного пароксизма, но при этом выявляется множество клинических проявлений. Заболевание требует обязательного лечения, иначе будет постепенно прогрессировать.

В наш центр психического здоровья «Лето» с данной проблемой обращаются пациенты разных возрастов. Нарушение чаще всего обнаруживается в детстве.

Особенности

«Священная болезнь» известна из исторических медицинских источников разных народов и эпох. Судорожные припадки и приступы безумного страха описаны древним врачевателем Гиппократом, предполагавшим причину проблемы в головном мозге. В XVIII – XIX веках появились первые классификации патологии и выделен в качестве отдельного недуга эпилептический абсанс.

Бессудорожные формы эпилепсии выявляются родителями у детей после достижения 4 лет, иногда и раньше. Чаще всего клинические проявления определяются у девочек в промежутке между 7 и 14 годами. Первые признаки заболевания могут выявить себя и в период от 15 до 30 лет. У взрослых людей встречается намного реже в виде эпизодических случаев.

До четырёхлетнего возраста абсансы нехарактерны, так как патология предполагает определенную зрелость ЦНС.

Причины

Этиологические факторы, вызывающие абсансные формы эпилепсии изучены недостаточно. Современная эпилептология продолжает углубленно заниматься поиском первопричин болезненного состояния.

Возникновению бессудорожных эпиприступов способствуют:

  • Наследственная предрасположенность (генные мутации).
  • Инфекции, поражающие ткани головного мозга.
  • Травматические повреждения головы.
  • Аномалии строения мозговых структур.
  • Врожденные пороки развития – гидроцефалия и микроцефалия.

&ndsp

Как проявляется типичный абсанс

Пароксизм выглядит в виде кратковременной утраты сознания. При этом человек просто замирает, застывает на месте. Он не падает, а замирает и становится похожим на манекен. Глаза сморят в никуда, лицо напоминает маску. На вопросы не отвечает, на свет и другие раздражители, включая температурные и болевые не реагирует. Припадок продолжается всего несколько секунд, никаких предвестников при этом не бывает. Пациент не замечает происходящую с ним проблему.

После окончания абсанса больной продолжает свою деятельность, разговор, движение с прерванного места. Отличительная черта типичных приступов заключается в их частом повторении. Они исчисляются десятками и сотнями эпизодов в сутки.

Выявление у вас, или близких людей описанных проявлений является поводом для обращения к врачам нашей клиники «Лето». Специалисты проведут необходимый комплекс обследования, установят диагноз и назначат лечение.

Учащение пароксизмов провоцирует:

  • Недостаточная продолжительность сна.
  • Нервно-психические и физические перегрузки, стрессы.
  • Ситуации, вызывающие избыточные эмоции.
  • Гипервентиляция.
  • Длительный просмотр телевизионных передач.
  • Продолжительное нахождение перед монитором компьютера.
  • Резкие звуковые и световые сигналы.
  • Громкое прослушивание музыки, особенно оказывающей возбуждающий эффект.

Сложные абсансы

В случае развития этих состояний у клиентов не только отключается сознание, но и появляются автоматизмы – двигательные феномены со стереотипно повторяющимися действиями. Данный вариант приступов чаще развивается в детском возрасте и у подростков.

Пациенты выполняют определенные движения:

  • Губами.
  • мимической мускулатурой.
  • Языком.
  • Жестикуляцию руками и пальцами – отряхивающие или приглаживающие манипуляции.

Сложные абсансные приступы эпилепсии дополняются мышечным напряжением.

Усиленный тонус во время припадка определяется:

  • Неестественно разогнутой головой.
  • «Закатыванием» глазных яблок.
  • Вытягиванием, или выгибанием туловища. При этом больной делает рефлекторный шаг назад и таким образом сохраняет равновесие.

В редких случаях мышечный тонус наоборот резко ослабевает, что сопровождается падением человека.

Выявляя специфические симптомы бессудорожных пароксизмов, врачи нашего центра психического здоровья выясняют наличие характерных состояний у клиентов.

К ним относятся:

  • Ощущение уже виденных ранее событий (дежавю). Какие-то эпизоды текущих событий страдающим патологией личностям кажутся повторяющимися.
  • Противоположный статус – «никогда не пережитого», «не слышанного». Ситуации, через которые прошли лица с абсансной эпилепсией не воспринимаются ими за реальные.
  • Возникновение иллюзий и галлюцинаций.

Врачи клиники «Лето» нередко сталкиваются с детским и ювенильным вариантом, протекающим чаще всего в виде сложных миоклонических абсансов.

Для них характерны:

  • Двухсторонние судорожные подергивания мышц лица.
  • Симметричные ритмические движения руками и/или ногами.

Сложные проявления объясняются недоразвитием структур головного мозга.

Абсансные формы эпилепсии имеют отличия.

Простые пароксизмы характеризуются:

  • Продолжительностью всего несколько секунд.
  • Полным отсутствием реакций на раздражители в пароксизмальный период.
  • Выпадением ощущений и воспоминаний об абсансе.

Для сложных приступов свойственны:

  • Длительность несколько десятков секунд.
  • Рефлекторный ответ на физическое воздействие, например возможность провести за руку.
  • Осознание необычного состояния, констатация факта пребывания без сознания.

Диагностика абсансных форм эпилепсии

В нашем центре психического здоровья используются современные диагностические методы, имеется необходимая техническая база.

Для выявления абсансной эпилепсии врачи применяют:

  • Общепринятые диагностические способы: подробный опрос и внимательный осмотр.
  • Проверяют неврологический статус и состояние психики.

Назначают электроэнцефалографию. Данный метод является основным способом выявления патологии. Для абсансов характерны комплексы пиковых волн с острой амплитудой. Следует знать, что энцефалографические знаки показывают не имеющуюся болезнь, а готовность мозга к проявлению приступов. Изменения биоактивности регистрируются не у всех.

Невролог при осмотре выявляет симптомы черепномозговой патологии, повышение и несимметричность сухожильных рефлексов – анизорефлексию.

Со стороны психики возможно появление интеллектуальных расстройств, синдрома гиперактивности.

Дифференциальная диагностика

Чтобы не допустить диагностической ошибки наши специалисты исключают ряд патологий, которые могут иметь сходную симптоматику.

Малые эпиприступы напоминают:

  • Обмороки. При обморочных состояниях выявляется артериальная гипотония и отсутствует амнезия.
  • Расстройства сознания при заболеваниях сосудов головного мозга. В уточнении проблемы играет роль анализ данных ЭЭГ и ангиографических методов. Не стоит забывать о том, что абсансы могут сочетаться с сосудистыми болезнями.
  • Невротические проявления. Чтобы отличить приступы на фоне неврозов от эпилептических, следует внимательно обследовать пациента на предмет наличия у него истерических реакций.

Лечение абсансной эпилепсии

Выявление тревожной симптоматики в любом возрасте, служит сигналом для немедленного обращения в клинику «Лето». Найдите возможность позвонить к нам и приехать на консультацию.  Наши специалисты осмотрят больного и порекомендуют наиболее подходящий вариант излечения: амбулаторно, или в стационаре. После полноценной диагностики врачи подберут основное медикаментозное и дополнительное лечение.

Клиенту назначаются противоэпилептические препараты из группы производных сукцинимида. Они применяются или в составе монотерапии, или при необходимости в комбинации.

Для выбора используются:

  • Этосуксимид. Он обеспечивает мягкий и хороший эффект при любых видах абсансов. К сожалению, наблюдались перебои в его поставках в Россию.
  • Вальпроевая кислота (Вальпарин, Депакин, Депакин-хроно). Более подходит при  судорожных компонентах приступов.
  • Ламотриджин. Относится к средствам выбора и показан в тех случаях, когда предыдущие медикаменты не оказали ожидаемого действия.

При необходимости осторожно подбирается комбинация двумя и даже тремя препаратами с дозами и частотой приёма максимально предотвращающим побочные действия.

При лечении абсансной эпилепсии очень важно прислушиваться к рекомендациям наших врачей и не прибегать к самолечению, особенно лекарствами для устранения больших судорожных припадков. Кроме неэффективности при «пти маль» они еще могут оказать вредное воздействие и стать причиной осложнений.

Фармакотерапия должна находиться постоянно под контролем эпилептолога.

Пациентам следует:

  • Обеспечить покой.
  • Избегать причин стрессовых реакций.
  • Наладить качественный сон достаточной продолжительности.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Выполнять врачебные рекомендации при составлении рациона питания.

После наступления ремиссии отмена приёма лекарств проводится постепенно, после стойкого прекращения приступов и нормализации ЭЭГ.

Прогноз

Обратившись в наш центр психического здоровья, вы получите максимально адекватно подобранное лечение. Постарайтесь не запускать состояние и при первых же проявлениях проконсультироваться с эпилептологом клиники «Лето». Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее наступит ремиссия. Юношеская абсансная эпилепсия проходит по мере взросления. Сложные абсансы с миоклоническими судорогами требуют более длительного наблюдения.

Источник: https://leto.clinic/lechenie/epilepsiya/absansnaya/

Абсансная эпилепсия: симптомы и лечение

абсанс что это такое

Абсансная эпилепсия — особый вид заболевания, который характеризуется специфическими приступами без судорог. Чаще всего подобная патология регистрируется у детей, хотя проявление ее в более взрослом возрасте также возможно.

Разумеется, многие родители сегодня интересуются дополнительной информацией. Почему развивается детская абсансная эпилепсия? На какие тревожные признаки стоит обратить внимание? Как протекают приступы, и что их провоцирует? Каковы прогнозы для пациентов? Ответы на эти вопросы будут изложены далее в статье.

Общая информация

Абсансная эпилепсия представляет собой специфическую идиопатическую форму названной патологии, от которой в большинстве случаев страдают дети младшего возраста. Недуг сопровождается абсансами — приступами, для которых характерно кратковременное выключение сознания без появления судорожного синдрома.

Согласно статистике, абсансная форма заболевания составляет 20% от всех случаев детской эпилепсии. Первые симптомы появляются в возрасте от 2 до 8 лет, причем девочки этому подвержены в большей степени.

Кстати, впервые подобные приступы были описаны Тисоотом в 1789 году, но в отдельную нозологическую форму патология была выделена лишь в 1989 году.

Описываемое заболевание, к сожалению, регистрируется довольно часто. Так почему развивается абсансная эпилепсия у детей? Причины, как правило, кроются во врожденных структурных дефектах головного мозга. К факторам риска также относят повреждение уже сформированных нейронов на поздних стадиях внутриутробного развития плода. Вероятность развития данной формы эпилепсии повышается при таких врожденных патологиях, как гидроцефалия и микроцефалия.

Не стоит игнорировать и генетический фактор. Ученые доказали, что важную роль играет наследственность. Значение имеет и врожденная нестабильность регуляции процессов возбуждения и торможения в структурах коры головного мозга.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как избавиться от аллергического кашля

Предвестники приступа: на что обратить внимание?

Абсансная эпилепсия, как правило, начинается внезапно, на фоне полного здоровья и благополучия. Приступы начинаются спонтанно, им редко предшествуют какие-то симптомы.

Тем не менее в некоторых случаях пациенты отмечают наличие предвестников. Так, непосредственно перед началом приступа у них возникают головная боль и тошнота, а также учащенное сильное сердцебиение и повышенная потливость. Некоторые родители отмечают, что перед абсансой ребенок начинает вести себя неадекватно — появляется агрессия или паника. Возможно появление вкусовых, звуковых и слуховых галлюцинаций.

Какими особенностями выделяется абсансная эпилепсия? Симптомы названного недуга вполне характерны, хотя их не всегда удается заметить вовремя:

  • Приступ начинается неожиданно и так же внезапно заканчивается. Во время простого абсанса ребенок застывает. Внешне выглядит так, будто пациент о чем-то задумался, но он не реагирует ни на речь, ни на другие раздражители. В большинстве случаев приступ длится около 10-15 секунд. По окончании абсанса пациент не помнит ничего, что произошло в данный период. После пароксизма отсутствует слабость или сонливость.
  • Возможен и так называемый сложный абсанс, к симптомам которого может добавляться тонический компонент. Например, у пациента выпадает что-то из рук, голова его запрокидывается назад, глаза закатываются. Иногда к перечню симптомов присоединяются и автоматизмы, например, причмокивание, поглаживание рук, повторение отдельных звуков во время приступа.
  • При неблагоприятном течении заболевания приступ более продолжительный, а после него появляется сонливость, сильная слабость.

Стоит отметить, что при данной форме эпилепсии пароксизмы повторяются часто, иногда до нескольких сотен раз в сутки, причем чаще всего в дневное время (когда больной в сознании).

Эпилепсия в юношеском возрасте

Стоит сразу же отметить, что юношеская абсансная эпилепсия сопровождается более выраженными симптомами. Как правило, первые симптомы начинают появляться примерно в 10-12 лет.

Приступы повторяются от 5 до 70 раз в день. Во время абсансы ребенок замирает, его взгляд становится пустым, а реакция отсутствует. Воспоминания о случившемся у пациента не сохраняются. Приступ может длиться от 3 секунд до нескольких минут. Кстати, в этом возрасте к вышеописанным проявлениям данной формы эпилепсии часто присоединяется и классический судорожный синдром.

В более тяжелых случаях у подростка можно заметить миоклонию вен — неконтролируемое быстрое моргание. Если ребенок школьного возраста вдруг стал рассеянным, невнимательным, забывчивым, то стоит наблюдать за ним более внимательно и при необходимости обратиться к опытному неврологу.

Абсансы у взрослых пациентов

Абсансная эпилепсия у взрослых пациентов встречается редко и, как правило, связана с отсутствием адекватного лечения в детском или подростковом возрасте.

В данном случае абсансы характеризуются более короткой продолжительностью, хотя приступы могут повторяться много раз в день. Миоклония век и судорожные припадки отсутствуют. Тем не менее сознание человека отключается, а деятельность приостанавливается.

Именно поэтому пациентам с таким диагнозом нельзя водить транспорт, плавать без сопровождения, работать со сложными опасными механизмами, так как порой даже секундный приступ может привести к травмам и даже смерти (например, если человек в этот момент находится за рулем автомобиля).

Что может спровоцировать приступ?

Как уже отмечалось, абсансная эпилепсия связана с генетическими и врожденными нарушениями. Тем не менее появление первого приступа у пациента, как правило, сопряжено с определенными условиями:

  • сильными стрессами;
  • значительными физическими и/или умственными нагрузками;
  • сменой места жительства, климата, условий проживания, так как это связано с нарушением адаптационных механизмов нервной системы пациента;
  • перенесенными травмами, тяжелыми заболеваниями, интоксикациями, операциями;
  • нарушениями обмена веществ, прогрессирующими соматическими заболеваниями, патологиями эндокринной системы.

В дальнейшем приступы появляются более часто, причем это может быть связано с воздействием тех или иных факторов риска:

  • ярким светом, его мельканием (например, новогодними гирляндами, яркими светящимися вывесками);
  • большими зрительными нагрузками (длительным чтением, просмотром мультфильмов, компьютерными играми);
  • сильным умственным и физическим перенапряжением;
  • нарушением сна (его избытком или недостатком);
  • резкими перепадами температуры, атмосферного давления, влажности воздуха.

Диагностические мероприятия

Данная патология сопровождается весьма характерными симптомами, поэтому ее диагностика редко сопряжена с трудностями. Задача педиатра и детского невропатолога — собрать как можно больше информации о симптомах, наличии генетических или врожденных отклонений и т. д. Поскольку пароксизмы повторятся часто, нередко врач может лично наблюдать их на осмотре.

Обязательной частью диагностики является электроэнцефалография. Стоит отметить, что еще несколько лет назад данное обследование считалось своего рода «золотым стандартом». Тем не менее во время исследований и сбора статистики было доказано, что на фоне абсансной эпилепсии характерные изменения на электроэнцефалограмме могут отсутствовать, правда, подобное наблюдается очень редко.

Дополнительные обследования, например, компьютерная или магнитно-резонансная томографии, для постановки диагноза необязательны. Тем не менее их проводят в том случае, если есть необходимость исключить вероятность соматической эпилепсии (приступы в таких случаях сопряжены с ростом кисты или опухоли, туберкулезным поражением головного мозга, энцефалитом и прочими поражениями нервной системы).

Абсансная эпилепсия: лечение

При наличии любых тревожных симптомов важно вовремя обратиться к специалисту. После постановки диагноза врач подбирает соответствующую схему лечения. Стоит отметить, что терапия должна проходить под строгим наблюдением опытного невролога или эпилептолога.

Как правило, пациентам назначают препараты-сукцинимиды (например, «Этосуксимид»). В большинстве случаев монотерапии бывает достаточно. Если же имеют место тонико-клонические пароксизмы, то врач может принять решение об использовании лекарств, содержащих вальпроевую кислоту («Вальпарин», «Депакин» «Депакин-хроно» и т. п.).

Разумеется, для ребенка нужно создать благоприятную обстановку — нужно избегать стрессов, тщательно составлять режим работы и отдыха, следить за качеством и длительностью сна, правильно питаться.

Отмена препарата рекомендуется только после трех лет стойкой ремиссии. Если на протяжении этого времени приступы не появляются, то можно прекратить прием лекарственных средств. Стоит также отметить, что во время терапии нельзя принимать барбитураты, а также препараты из группы производных карбоксиамида, так как в этом случае повышается вероятность появления поведенческих и когнитивных расстройств.

Прогнозы для пациентов

Данная патология является доброкачественной. Примерно в 80% случаев удается достичь стойкой ремиссии (при условии, что маленький пациент получил своевременную помощь и прошел адекватный курс терапии).

Изредка снова приступы появляются и во взрослом возрасте. В таких случаях пациентам назначают соответствующую терапию. Люди с подобным диагнозом должны соблюдать некоторые правила безопасности. До момента полного исчезновения приступов им не выдают права, не разрешают работать с потенциально опасными механизмами и т. д.

Кстати, маленькие пациенты с описанным диагнозом вполне нормально развиваются — случаи задержек физического или умственного развития регистрируются, но крайне редко и лишь при выраженном злокачественном течении недуга. Тем не менее из-за повторяющихся приступов ребенок испытывает трудности с концентрацией внимания, становится рассеянным, что сказывается на его школьной успеваемости.

Источник: https://FB.ru/article/371734/absansnaya-epilepsiya-simptomyi-i-lechenie

Абсанс

Абсанс — это разновидность эпиприпадка, являющегося симптомом эпилепсии. Проявляется абсанс неожиданной непродолжительной утратой сознания. Индивид резко, без видимых предвестников, прекращает двигаться, словно каменеет. При этом его взор направлен вперед, появляется неизменное выражение на лице.

На внешние стимулы человек не выказывает реакций, не отвечает на вопросительные фразы, речь обрывиста. По прошествии пары секунд состояние возвращается в норму. Индивид не помнит пережитое состояние, он просто продолжает производимое ранее движение, поэтому себя ведет, будто не приключилось ничего.

Специфической особенностью абсанса считается высокая частота возникновения. Нередко может достигать 100 припадков в сутки.

Причины абсансов

Часто приступы абсанса остаются незамеченными, вследствие этого сущность их происхождения обнаружить довольно сложно. Ряд научных деятелей выдвигает гипотезу генетической предрасположенности на фоне возникновения в определенное мгновение активизации функционирования мозговых клеток.

Кроме того, различают истинный припадок и ложный абсанс. Из последнего индивида легко вывести прикосновением, либо обращением, громким внезапным окриком. Если припадок истинный, то субъект на проведение выше описанных действий реагировать не будет.

Также к вероятным этиологическим факторам зарождения рассматриваемого состояния относят:

— гипервентиляцию легких, ведущую к изменению концентрации кислорода и уровня углекислого газа, что вызывает гипоксию;

— интоксикацию токсическими продуктами;

— нарушение соотношения необходимых химических соединений в мозге.

Однако следует понимать, что при присутствии всех перечисленных провоцирующих факторов рассматриваемое состояние развивается далеко не всегда. Вероятность зарождения абсанса повышается, если у субъекта диагностирован один из ниже приведенных недугов:

— дисфункция структур нервной системы;

— врожденное конвульсивное расстройство;

— состояние, после перенесения воспалительных процессов, протекающих в мозге;

— ушибы мозга, различные травмы.

Детский абсанс чаще наступает вследствие патологий, зародившихся в ходе онтогенеза малыша на уровне генетики. Когда у плода, пребывающего в материнской утробе, фиксируются изменения в формировании мозговых структур и нервной системы, которые после появление на свет обнаруживаются в новообразованиях, микроцефалии либо гидроцефалии.

Кроме того, детский эпилептический абсанс, может зародиться на фоне рассогласованности импульсов торможения и сигналов возбуждения нервной системы, возникающей вследствие перенесенных в младенческом периоде либо на раннем возрастном этапе инфекционных недугов, гормонального расстройства или ушибов мозга.

Ниже перечислены типичные факторы, провоцирующие наступление абсанса у малышей:

— постоянно присутствующие стрессоры;

— повышенное умственное напряжение;

—  увеличение физической нагрузки;

— адаптация к смене климата;

— инфекционные недуги, операции на мозге или его травмы;

— присутствуют недуги почек, патологии миокарда и дыхательной системы;

— интенсивная нагрузка на зрение из-за чрезмерного увлечения компьютерным игровым миром, чтением или просмотром ярких мультиков.

Абсансы у взрослых

Рассматриваемый недуг являет собой нетяжелую разновидность эпиприпадков. Однако людям, у которых отмечаются признаки абсанса, следует более внимательно наблюдать за собственным здоровьем. Им рекомендуется стараться меньше находиться в одиночестве, также нельзя быть самим при плавании или взаимодействии с небезопасными техническими приборами. Кроме того, индивидам, страдающим такими припадками, запрещено управлять средствами передвижения и иной техникой.

Абсанс, что это такое? Преимущественно, абсансы характеризуются ниже приведенными проявлениями: неподвижностью туловища, отсутствующим взором, незначительным трепетанием век, совершением движений жевательного характера, причмокиванием губами, одновременными двигательными актами верхними конечностями.

Описанное состояние имеет длительность несколько секунд. Восстановление после абсанса происходит быстро, индивид возвращается в обычное состояние, но вспомнить припадок не в состоянии. Часто люди за день могут испытывать несколько приступов, что нередко существенно осложняет им профессиональную деятельность.

Типичные признаки абсанса – это отсутствующий взор, изменение окраса покровов дермы, трепетание век. У отдельных лиц может отмечаться сложный абсанс, который сопровождается изгибом туловища назад, шаблонными двигательными актами. После перенесения сложного припадка индивид обычно ощущает, что перенес нечто необычное.

Рассматриваемое нарушение принято систематизировать согласно выраженности их ведущих проявлений, поэтому различают типичные припадки и атипичные абсансы. Первые – возникают при отсутствии предварительных признаков. Человек словно деревенеет, взор устремлен в одно место, производимые до наступления припадка двигательные операции прекращаются. По прошествии нескольких секунд полностью восстанавливается психическое состояние.

Атипичная разновидность протекания абсансов отличается постепенным дебютом и завершением, а также более широкой симптоматикой. У эпилептика может возникать изгибание туловища, автоматизм в двигательных актах, выпадение вещей из рук. Понижение тонуса часто вызывает внезапное падение тела.

Сложный абсанс атипичного течения, в свой черед, можно классифицировать на 4 ниже приведенные формы.

Миоклонические припадки характеризуются непродолжительной частично либо полной потерей сознания, которой сопутствуют резкие, циклические толчки во всем туловище. Обычно миоклонии встречаются двухсторонние. Чаще они обнаруживаются на лицевой области в виде подергивания уголков губ, дрожания век и глазных мускул. Предмет, находящийся в ладонях, при припадке выпадает.

Атонические формы абсанса проявляются резким ослаблением тонуса мускулатуры, что сопровождается падением. Нередко слабость может появляться только в шейной мускулатуре, вследствие чего голова падает на грудь. Редко при рассматриваемой разновидности абсансов возникает непроизвольное мочеиспускание.

Акинетическая форма характеризуется полным выключением сознания наряду с обездвиженностью всего туловища.

Абсансы, протекающие с вегетативной симптоматикой, проявляются помимо отключения сознание, недержанием мочи, покраснением дермы лица, резким расширением зрачков.

Абсансы у детей

Рассматриваемое нарушение считается довольно частым симптомом эпилептического припадка. Абсанс представляет собой форму функционального расстройства мозга, на фоне которого возникает кратковременная утрата сознания. В мозге зарождается «эпилептический» очаг, который воздействует на различные его области посредством электрических импульсов, что нарушает его функциональность.

Абсанс выражается в виде эпиприпадков, характеризующихся внезапным началом и резким прекращением. По возвращению из приступа ребенок не помнит происходящее с ним.

Детский абсанс проявляется следующей симптоматикой. При припадке туловище крохи становится неподвижным, а взор отсутствующим. Одновременно с этим наблюдается трепетание век, жевательные акты, причмокивание губами, одинаковые движения руками.

Описываемое состояние характеризуется длительностью в несколько секунд и аналогичным быстрым восстановлением функциональности.

У некоторых малышей ежедневно можно наблюдать по несколько припадков, что затрудняет нормальную жизнедеятельность, осложняет учебную деятельность и взаимодействие со сверстниками.

Нередко родители сразу не замечают возникновение таких припадков из-за их непродолжительности. Первым признаком патологии является снижение школьной успеваемости, учителя жалуются на появление рассеянности и утрату способности концентрироваться.

Заподозрить возникновение абсанса у крохи можно по синхронным двигательным операциям руками, отрешенному взору. У детей школьников при частоте в несколько припадков за день также отмечаются нарушения в психоэмоциональной сфере. Дети, страдающие абсансами, должны всегда находиться под неустанным контролем взрослых лиц, поскольку утрата сознания может застать кроху врасплох, например, при переходе оживленной транспортной полосы, велосипедной езде или плавании.

Детские абсансы последствия не очень серьезны и нередко приступы проходят самостоятельно к двадцатилетнему возрасту. Однако они могут спровоцировать и развитие полноценных судорожных приступов либо сопутствовать индивиду на протяжении всего его существования. При тяжелом протекании абсансы наблюдаются десятки раз в сутки.

Также рассматриваемое состояние опасно внезапным отключением сознания, вследствие чего малыш может упасть и нанести себе увечья, утонуть, если припадок настиг его при нахождении в воде. При отсутствии эффективного терапевтического воздействия припадки увеличиваются, что грозит нарушением интеллектуальной сферы. Кроме того, у самых маленьких обитателей планеты существует вероятность возникновения социальной дезадаптации.

Лечение абсансов

Терапевтическая коррекция абсансов, по сути, являет собой профилактику тяжелой формы эпилепсии. Именно почему чрезвычайно важно при обнаружении первых проявлений недуга обратиться к доктору. В основном, терапевтический прогноз абсанса в 91% случаев благоприятен.

Начинать лечебные мероприятия необходимо только после безошибочного установления диагноза. Также начинать терапию рекомендуется после наличия повторного припадка, поскольку единичное проявление бывает случайным, например, вследствие перегрева, интоксикации или по причине метаболического сбоя.

Эпилептический абсанс, как правило, лечится фармакопейными препаратами. Медикаментозная терапия рассматриваемого состояния, по преимуществу, проводится при помощи средств, относящихся к противоэпилептическим веществам на основе производных сукцинимида (Этосуксимид) и жирных кислот (вальпроевая кислота). Они показывают хорошую эффективность в контролировании припадков.

Изначальную дозировку фармакопейных средств выбирают, отталкиваясь от минимально допустимых цифр, и доводят до уровня, способного предупредить либо значительно понизить число припадков, предварительно определенное при помощи суточного мониторинга электроэнцефалограммы.

В терапии детских абсансных приступов применяется лечение одним фармакопейным средством. Если лечебный эффект отсутствует либо возникает побочная симптоматика, то препарат следует заменить иным. Коррекцию абсансных состояний у взрослых лиц проводят аналогичным образом.

Также может применяться противоэпилептическое лекарственное вещество, основанное на производных бензодиазепина (Клоназепам), при этом положительный результат оказывает рассматриваемый препарат лишь при условии недолговременного применения. Однако большинство докторов не рекомендуют данный препарат в лечении абсансных приступов из-за быстрого привыкания, а также по причине высокой вероятности возникновения побочной симптоматики.

При своевременном обращении к профессиональной помощи, правильной диагностике и адекватной терапии, рассматриваемый недуг успешно поддается коррекционному воздействию, что позволяет избежать последствия абсансы.

Однако в отдельных ситуациях существует вероятность сохранения дефекта интеллектуальной функции до окончания жизненного пути. Таким больным сложно читать и считать, они не в состоянии отыскать отличия между предметами и выявить их сходство.

Кроме того, чрезвычайно важным считается фактор социального приспособления и адаптации к трудовой деятельности, поскольку периодически повторяющиеся приступы могут негативно влиять на эти области жизни.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Внематочная беременность что это такое

Чаще прогноз при простых формах абсанса благоприятный, особенно у малышей. Даже при отсутствии усиленной терапии, симптоматика пропадает, максимум за пятилетний период. Добиться устойчивого контроля над припадками удается в 80% случаев. Прогноз сложных форм абсанса обусловлен течением недуга.

Источник: https://psihomed.com/absans/

Абсансная эпилепсия: причины, виды и течение

У неврологических нарушений существует много форм – от легких, которые не замечают даже врачи, до крайне тяжелых, опасных для жизни. Абсансная эпилепсия – это патология с бессудорожными приступами, которую специалисты относят к классу доброкачественных нарушений. Это значит, что течение болезни обычно легкое, и лечению она поддается хорошо.

Эпилепсия с абсансами возникает в основном у взрослых и подростков до 15 лет, но у взрослых может развиваться из-за травм и некоторых других причин. Симптомы болезни сложно распознать, потому что приступов, как при других формах, здесь не бывает.

Причины нарушения

Так как абсансная патология формируется в основном в детском возрасте, следует выделить причины нарушения именно для этой группы пациентов. Наиболее распространенный фактор – это врожденные аномалии или родовые травмы головного мозга. Нарушения в глубинных структурах происходят в основном на ранних сроках беременности, но встречаются повреждения, закладываемые в последнем триместре. Выделяют несколько типов заболеваний и деформаций:

  • недоразвитый череп;
  • нарушения в работе и формировании нервной системы;
  • водянка, или гидроцефалия, мозга;
  • эндокринные нарушения, а также проблемы с обменом веществ;
  • недоразвитость отделов мозга, которые отвечают за реакции торможения и возбуждения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острые интоксикации в результате воздействия химических, биологических и радиоактивных веществ.

Последние 4 причины абсансной эпилепсии относят к факторам, которые провоцируют болезнь в более позднем возрасте.

Важно! Немалую роль играют новообразования в головном мозге, возникающие в любом возрасте: кисты, опухоли, аневризмы.

Легкие формы эпилепсии могут возникать под действием таких факторов, как стресс, умственное и физическое переутомление. Значение имеет и наследственная предрасположенность.

Внешние факторы, провоцирующие нарушение

Если внимательно изучить механизмы, которые запускают эпилепсию, можно выделить более точные факторы. Первое место среди них занимают зрительные причины: работа за компьютером, увлеченность телевизором или телефоном.

Спровоцировать неврологическую патологию может постоянное воздействие мерцающего света: гирлянды, дискотеки. Иногда болезнь вызывают такие факторы, как резкое изменение погоды и острое нарушение режима сна с постоянным недосыпом.

Общие симптомы эпилепсии

Абсансные припадки сопровождаются определенными признаками, главный из которых – это нарушение сознания на 10-20 секунд. Иногда эпилепсия протекает только с этим симптомом, но у большинства пациентов отмечаются дополнительные признаки неврологического нарушения:

  • пустой взгляд или моргание с неподвижными глазами;
  • кратковременное замирание пациента, прекращение деятельности;
  • прерываание и замедление речи, если пациент говорил перед приступом.

Прервать приступ можно словесно, обратившись к человеку. После абсанса не возникает усталости или слабости, которые характерны для генерализованной эпилепсии. Не наблюдается заторможенности и дезориентации.

Особенности течения болезни у взрослых

У взрослых абсансы редко протекают с нарушением сознания. Однако врачи выделяют гораздо больше форм, чем у детей:

  • Абсансы с мягкими клоническими элементами. Для этой формы характерно непроизвольное сокращение небольших групп мышц, либо подергивание одного волокна. Начинается приступ по классической схеме общих признаков эпилепсии. Однако подергивания чаще затрагивают веки, уголки рта. Приступы могут быть легкими, практически неощутимыми, либо выраженными. Если в этот момент пациент держит в руках какой-либо предмет, он может бросить его.
  • Атонический абсанс. Для этой формы эпилепсии характерно резкое сокращение мышечного тонуса: пациент меняет осанку, его голова прижимается к груди, в редких случаях нарушение вызывает падение из-за слабости мышц в ногах. Часто опускаются руки, расслабляется сцепление. Но в большинстве случаев атипичные абсансы атонического типа не приводят к падению человека.
  • Тонические абсансы. К этой категории относят припадки, сопровождаемые тоническим сокращением мышц: возникает гипертонус, сгибательные и разгибательные движения становятся частыми, быстрыми, поражают асимметричные или симметричные мышцы. В этом случае у пациента наблюдаются острые симптомы приступа: голова закинута назад, веки дергаются, глаза закатываются. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей человека.
  • Абсансы с автоматическими элементами. В эту категорию входят приступы, связанные с целенаправленными и квазинаправленными движениями. Это значит, что человек начинает неосознанно совершать мелкие движения: прикусывать губы, махать руками, щипать одежду, иногда – бесцельно ходить. Автоматизация при атипичных абсансах бывает простой и сложной. При простой форме в патологию вовлекаются только отдельные мышцы, поэтому признаки эпилепсии можно не заметить.
  • Абсансы с вегетативными нарушениями. Чаще всего сопровождаются приступами, связанными с изменениями кожи и некоторых физиологических процессов: повышается потоотделение, появляется бледность, гиперемия, расширяются зрачки. В тяжелых случаях у пациента возникает энурез.

Существуют и смешанные формы абсансной эпилепсии. Выраженность этих форм бывает настолько сильной, что человек не может совершать привычные дела.

Особенности эпилепсии у детей

У малышей абсансная эпилепсия часто возникает по следующему типу: ребенок замирает и в течение 10-15 секунд никак не реагирует на внешние действия, его глаза смотрят в одну точку. У некоторых детей отмечаются моргательные движения, другие инстинктивно начинают жевать.

Детские абсансы длятся от 10 до 15 секунд, а после возвращения к нормальной активности ребенок даже не осознает, что с ним случилось. Врачи выделяют несколько особенностей приступов у детей:

  • до 100 приступов в день;
  • обычно сохраняется нормальный процесс развития ребенка;
  • при наличии нескольких десятков приступов в день иногда появляется отставание в учебе;
  • нередко абсансы происходят во время занятий спортом;
  • у трети маленьких пациентов наблюдаются проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • сразу же после начала лекарственного лечения число приступов уменьшается, нормализуются когнитивные функции.

Среди всех детей, страдающих от эпилепсии, атипичные абсансы встречаются примерно у 8%. Пик активности болезни приходится на возраст от 3 до 11 лет, особенно на промежуток между 5 и 8 годами.

Не менее 2/3 пациентов успешно проходят лекарственную терапию, и приступы у них исчезают к подростковому возрасту. Однако у многих сохраняются проблемы с концентрацией внимания и памятью. У 10-15% детей формируются последствия абсансной эпилепсии в виде генерализованных приступов.

Разделение по формам

Дополнительно врачи выделяют типичные и атипичные абсансы, которые обнаруживаются в любой из подформ эпилепсии:

  • Типичные абсансы. Чаще наблюдаются при генерализованной идиопатической эпилепсии, ЭЭГ во время диагностики показывает больше 2,5 Гц.
  • Атипичные абсансы. Бывают нескольких видов и развиваются вместе с тяжелой симптоматикой. Сопровождаются сложностями в обучении детей, судороги у них частые: атонические, миоклинические и тонические. Возникают и прекращаются приступы мягко, не как при типичном течении. ЭЭГ будет менее 2,5 Гц.

Для постановки точного диагноза врачам может потребоваться несколько циклов тестов.

Выделяют также истинный и ложный абсанс. При ложном приступе человек быстро реагирует на прикосновения и речь, истинные абсансы протекают без реакции на внешние раздражители в течение того времени, пока длится приступ.

Методы диагностики болезни

Для диагностики абсансной эпилепсии необходимо обратиться к невропатологу. Далее назначат общие анализы и электроэнцефалограмму, которая снимает показатели активности головного мозга. Назначение КТ и МРТ нужно только в том случае, если есть подозрения на инфекционные процессы, опухоли и другие неизлечимые или смертельно опасные заболевания.

Первая помощь и лечение

Несмотря на легкость формы, абсансная эпилепсия требует обязательного медицинского вмешательства и назначения лечения. У взрослых наиболее распространенный препарат – «Этосуксимид», а также средства вальпроевой кислоты. У детей также используют препарат последнего поколения «Ламотриджин».

Важно! Препараты принимают в течение длительного времени по индивидуальной схеме. Если в течение 3 лет после начала лечения абсансов приступы перестали повторяться, врачи рассматриваю вопрос отмены лекарств.

Первая помощь при абсансах практически не требуется – они протекают в легкой форме. Если человеку становится плохо, можно открыть окно, освободить его от узкой одежды и уложить на кровать.

Возможные осложнения и последствия в детском возрасте

Если абсансная эпилепсия была диагностирована, и врачи назначили адекватное лечение, то в 80% случаев болезнь исчезает к 10-15 годам. Если говорить точнее, то исчезают приступы и дополнительные симптомы болезни. Но сохраняется риск рецидива во взрослом возрасте. В этом случае болезнь приобретает тяжелую форму, становится генерализованной, у пациента появляются судороги и конвульсии.

Абсансная эпилепсия в большинстве случаев не влияет на психику и не приводит к тяжелым нарушениям. Максимальные последствия: трудности в обучении, рассеянность, сложности концентрации и повышенная возбудимость. Нередко абсансы путают с гиперактивностью. Однако после профессионального обследования путаница полностью исчезает.

Прогноз и профилактика

Течение абсансной эпилепсии в большинстве случаев благоприятное, ремиссия наступает в среднем у 85% пациентов. У детей этот показатель увеличивается до 90-95%. При этом простые абсансы поддаются лечению лучше, чем сложные.

Если к приступам присоединяются двигательные элементы болезни, то коррекция требует более серьезных мер. В большинстве случаев скорректировать их удается введением комбинации препаратов для лечения эпилепсии. Люди, которые избавились от абсансной патологии, должны помнить о постоянной профилактике рецидивов:

  • необходимо придерживаться режима дня, избегать изменения времени сна и бодрствования;
  • нужно по максимуму ограничить прием стимулирующих препаратов и напитков, еды: шоколад, кофеин, чай, газированные напитки;
  • в будущем работа и деятельность человека не должна быть связана с острым стрессом, экстремальными видами спорта, нагрузками;
  • физическая, умственная и психологическая нагрузка должна быть умеренной;
  • физические нагрузки должны быть легкими и умеренными: йога, плавание, велосипед. Профессиональный спорт противопоказан;
  • громкие звуки, вспышки света, яркие картинки и любые мерцания при постоянном воздействии часто провоцируют тяжелую форму эпилепсии. Поэтому подросткам и молодым людям необходимо воздержаться от посещения клубов и дискотек.

Вылечить абсансную эпилепсию в большинстве случаев легко, однако люди не должны забывать о рисках рецидивов. Именно в них заключается основная опасность, ведь в случае повторной эпилепсии она становится более тяжелой, симптомы хуже поддаются коррекции. Вот, почему так важно вести правильный образ жизни и хорошо питаться.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/absansnaya.html

Абсансы

Слово «абсанс» происходит от французского «absence», и название это можно перевести как малые припадки, или «отключение». Абсансы – это разновидность приступа эпилепсии, её симптом. Во время абсанса ребёнок теряет сознание на несколько секунд.

Что такое абсансы? Описание заболевания

Абсансы – это мягкий тип эпилептических приступов.

Во время типичного абсанса происходит внезапное кратковременное отключение сознания. Абсанс не «предупреждает» о своем скором наступлении, например, аурой. У пациента внезапно наступает окаменение, он замирает на месте, устремив взгляд прямо, в пространство. Выражение его лица не меняется.

Больной не реагирует на какие-либо раздражители, не отвечает на вопросы, его речь словно обрывается. Однако абсанс проходит через 3-4 секунды, пациент полностью восстанавливает свою нормальную психическую деятельность. Он не помнит о случившемся, и подобные приступы остаются незамеченными без внешнего наблюдения. Сразу после абсанса пациент продолжает совершать движение, прерванное приступом.

В основном абсансы появляются у детей в возрасте 5-6 лет. Дети до 4 лет не могут иметь простых, или истинных абсансов – для того, чтобы подобные приступы могли происходить, мозг должен обладать определённой зрелостью.

Характерная особенность абсансов состоит в их высокой частоте, которая в тяжёлых случаях может достигать несколько десятков приступов в сутки, их число может даже доходить до сотен. Однако в большинстве случаев каждый день происходит только несколько абсансов, тем не менее, мешающих ходить в школу или работать.

Простые абсансы имеют несколько диагностических критериев:

  • Длительность – несколько секунд,
  • Реакция на внешние раздражители отсутствует (пока пациент находится в бессознательном состоянии),
  • Неспособность больного заметить перенесение типичного абсанса. Пациент считает, что приступа не было, он всегда был в сознании.
  • Недостаток сна может провоцировать абсансы,
  • ЭЭГ показывает присутствие специфического паттерна –генерализованной пик-волновой активности(частота– 3 герца).

Абсансы имеют следующие симптомы: отсутствующий взгляд у ребёнка, он неподвижен, однако его веки трепещут, рот производит жевательные движения, губы причмокивают, руки синхронно взмахивают.

Небольшая длительность абсансов не позволяет родителям ребёнка сразу заметить приступ. Как правило, болезнь замечается из-за снижения способности ребёнка к обучению в школе, он становится более рассеянным.

Как только абсанс был замечен, необходимо тут же обратиться к врачу. Так же следует поступить при изменениях признаков абсансов, и если у ребёнка замечаются автоматические действия в течении долгого времени. Есть вероятность, что абсанс в детском возрасте приведёт к эпилептическому статусу, в случае продолжительности приступа более 5 минут.

Причины возникновения абсансов в основном остаются неизвестными, если приступы прошли незамеченными. Большое число детей генетически предрасположено к абсансам, в редких случаях гипервентиляция может привести к приступу.

Аномальная активность нервных клеток головного мозга в основном приводит к приступам. Нейроны здорового человека передают информацию друг другу через электрические и химические сигналы, которые проходят по синапсам, соединяющим клетки мозга. Судороги нарушают нормальную электрическую активность, и во время абсанса электрические сигналы повторяются каждые 3 секунды.

Как известно, часто дети просто постепенно перерастают абсансы. Кто-то впадает в состояние, которое напоминает абсанс – так называемый ложный абсанс, пропадающий, если ребёнка позвать или просто коснуться. Истинный абсанс не может прекратиться после подобного вмешательства. Истинные абсансы могут начаться в любое время, например, когда ребёнок разговаривает или двигается.

Вызываемый абсансами дисбаланс химических веществ не позволяет проводить анализ крови, поэтому абсансы диагностируются другими методами:

  • с помощью ЭЭГ записывают волны электрической активности мозга. Для этого используются небольшие электроды, прикрепленные к голове шапочкой. Для провоцирования приступа врач показывает пациенту мерцающие огни на мониторе.
  • сканирование мозга с помощью МРТ позволяет исключить инсульты и опухоль мозга.

Чтобы вылечить абсансы, нужно предотвратить появление новых приступов. Это лечат такие препараты, как Вальпроевая кислота, Этосуксимид и Ламотриджин.

Лечение отменяется, если в течении двух лет приступы исчезают.

Детям, склонным к абсансам, следует быть особенно осторожными. За ними желательно наблюдать при плавании и купании, ведь существует опасность утопления. Подросткам и взрослым с абсансами нельзя управлять опасной техникой, например, автомобилями.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Источник: https://epi-lepsy.ru/vidyi-i-vozniknovenie-pristupa/absansyi.html

Абсансная эпилепсия – значит без судорог? В чем особенности течения заболевания?

Эпилептические припадки встречаются у людей различного возраста и сопровождаются судорожными и безсудорожными приступами. Абсансная форма эпилепсии характеризуется временным отключением сознанием ребенка или взрослого в отсутствии судорог. При своевременной диагностике и подборе комплексного лечения прогноз для больного благоприятный.

Причины патологии

Детская или ювенильная абсансная эпилепсия относится к идиопатическим заболеваниям, т. е. не имеющим известной причины возникновения. Научные исследования говорят о генетических предпосылках развития, однако выявить конкретные гены у больных не удается. Называются следующие факторы риска:

  • черепно-мозговые травмы любой степени выраженности;
  • инфекционные и неинфекционные поражения головного мозга и мозговых оболочек;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, растущие в пределах ЦНС;
  • длительное умственное или физическое перенапряжение в детском возрасте;
  • гипоксические состояния головного мозга, нарушающие работу нервной ткани.

Возникновение абсансов также связано с провоцирующими факторами:

  • частое и глубокое дыхание, приводящее к гипервентиляции;
  • бессонница и стрессовые ситуации;
  • визуальные раздражители, характеризующиеся быстрой сменой изображения — телевизор, персональные компьютеры и т. д.;
  • интоксикации химическими веществами, в том числе, лекарственными средствами.

Указанные факторы риска должны быть выявлены у больного. Без их устранения сложно добиться высокой эффективности проводимого лечения и положительного прогноза.

Классификация и виды заболевания

Абсанс – это эпилептический приступ, при котором у человека отсутствует сознание, но судороги не развиваются. В среднем он продолжается 30-40 секунд и проходит незамеченным для самого больного. Подобная форма абсанса называется классической или типичной, и встречается чаще всего.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как улучшить слух при тугоухости

Также встречаются атипичные абсансы, сопровождающиеся двигательными феноменами без судорог. Чаще всего они имеют вид повторяющихся, стереотипных движений: причмокивание губами, вращение глазами, жесты руками и пр. Все сложные варианты приступов разделяются врачами на основании преобладающих клинических проявлений:

  1. С коническими признаками – наблюдаются слабо выраженные ритмичные сокращения мышц: подергивания бровями, повороты головы в сторону и др.
  2. С атоническим компонентом, связанным с постепенным изменением мышечного тонуса. Пациент может периодически поднимать и опускать руки, сгибать и разгибать колено и т. п.
  3. С тоническими движениями, которые характеризуются повышением мышечного тонуса. Для больных с юношеской абсансной эпилепсией характерно закатывание глазных яблок.
  4. С развитием различных видов автоматизмов: двигательных, оральных, мимических, алиментарных и др.
  5. С вегетативными изменениями — развитие тахикардии, повышенное слюнотечение, бледность или покраснение кожных покровов и т. д.
  6. Смешанные абсансы, сочетающие в себе несколько типов клинических признаков, встречаются наиболее часто среди атипичных приступов.

Указанные типы абсансов часто проходят незаметно для окружающих, что затрудняет диагностику, так как родители или учителя могут расценивать “замирание” ребенка как проявление задумчивости.

Основные проявления

Абсансная эпилепсия чаще всего манифестирует в раннем возрасте — от 3 до 8 лет. У детей возникают эпилептические пароксизмы, которые развиваются определенным образом:

  1. Приступ всегда начинается неожиданно. Какие-либо предвестники состояния отсутствуют.
  2. В связи с потерей сознания, ребенок перестает реагировать на окружающих людей и события. Мышечный тонус при этом сохраняется, в связи с чем поза малыша остается прежней.
  3. После абсансного приступа ребенок не может вспомнить о нем. Данный промежуток времени полностью выпадает из его сознания.

Со стороны абсансы выглядят в виде полного отсутствия движений, которое продолжается несколько десятков секунд. Судорожные явления, а также сонливость и усталость после приступа не наблюдаются, что отличает абсансные пароксизмы от классических эпилептических припадков.

Если у ребенка развивается сложный абсанс, появляются различные стереотипные движения, которые могут расцениваться окружающими как осмысленная деятельность: расстегивание и застегивание пуговиц, облизывание губ и др. Сложные абсансы продолжаются до нескольких минут.

Сознание при их начале теряется постепенно, а в период после приступа у детей развивается слабость и апатия.

Пароксизмы — основные симптомы абсансной эпилепсии у детей и подростков. В начале заболевания они возникают несколько раз в день. Однако при дальнейшем прогрессировании частота их увеличивается и может доходить до нескольких десятков пароксизмов в час.

Проявления у подростков

Эпилептические пароксизмы, при возникновении их у подростков, служат основанием для постановки диагноза «ювенильная абсансная эпилепсия». Болезнь впервые манифестирует в возрасте от 9 до 15 лет и имеет ряд клинических особенностей. Основное проявление эпилепсии – простые абсансы.

Часто болезнь развивается после сильного стресса, который может быть связан с учебой в школе, отношениями в семье или с личной жизнью подростка. В качестве провоцирующего фактора может выступать употребление алкоголя или табакокурение, приводящие к токсическому повреждению головного мозга. Абсансы встречаются редко, как правило, 2-3 пароксизма в течение дня, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Подходы к лечению

Основная задача терапии – снизить количество эпилептических пароксизмов и предупредить прогрессирование заболевания. Лечение абсансной эпилепсии основывается на использовании противосудорожных препаратов — Этосуксимида и лекарств на основе вальпроевой кислоты.

Если ребенок или подросток плохо переносит указанные средства, врач может перейти к использованию бензодиазепинов (Карбамазепин) или Ламотриджина. При длительном существовании эпилепсии и низкой эффективности лечения подбирается комплексная терапия с использованием комбинаций противосудорожных медикаментов.

Следует отметить, что в данном случае повышается риск развития побочных эффектов, поэтому пациент должен находится под постоянным врачебным наблюдением.

Лекарственная терапия продолжается постоянно. При отсутствии приступов на протяжении 3 лет невролог может ее отменить. Если абсансы изначально встречались редко, стойкая ремиссия наступает через 4 года. При подтверждении ремиссии данными ЭЭГ прием медикаментов отменяют.

Помимо противосудорожного лечения, хорошую эффективность при абсансной эпилепсии имеет кетогенная диета. Она основывается на употреблении продуктов и блюд, богатых жирами, что приводит к увеличению числа кетонов в крови. Они служат хорошим энергетическим источником для клеток головного мозга и улучшают их функционирование. При применении препаратов на основе вальпроевой кислоты кетогенная диета недопустима.

Если абсансы развиваются на фоне органических изменений в головном мозге (рост опухолей, кисты и др.), проводится нейрохирургическое вмешательство. Основное показание к операции – выявление патологического очага в ЦНС и прогрессирование заболевания на фоне лекарственной терапии.

Прогностические данные

Прогноз при абсансной эпилепсии зависит от возраста возникновения эпилептических пароксизмов, своевременности выявления патологии и комплексности лечения. В некоторых случаях, когда абсансы были единичными, заболевание может пройти самостоятельно при взрослении ребенка.

Врачи связывают это с постепенным созреванием структур головного мозга и нормализацией работы его отделов. Как правило, сама абсансная эпилепсия не приводит к негативным последствиям – неврологическому и когнитивному дефициту, а также к изменениям личности больного.

Это отличает ее от классической формы эпилепсии, сопровождающейся судорожными пароксизмами.

Ювенильная форма патологии не проходит самостоятельно. При использовании противосудорожной терапии заболевание переходит в стадию стойкой ремиссии. При этом важно исключить провоцирующие факторы (стресс, употребление алкоголя и пр.) для предупреждения его рецидива. Регулярное посещение психолога или психотерапевта позволяет улучшить долгосрочный прогноз.

Профилактические мероприятия

Педиатры и неврологи выделяют ряд рекомендаций, которые позволяет снизить риски возникновения у детей абсансной эпилепсии. К ним относят:

  1. Следует исключить любые стрессовые ситуации в семье и на учебе.
  2. Для лечения любых болезней необходимо применять препараты, рекомендованные врачом. Не следует самостоятельно выбирать медикаменты, их дозировку и продолжительность их приема.
  3. Необходимо предупреждать развитие инфекционных болезней, черепно-мозговых травм и других болезней ЦНС.
  4. Питание должно быть рациональным и содержать большое количество овощей и фруктов.

Следование указанным советам, а также обращение к врачу при любых подозрениях на развитие эпилептической патологии, позволяет предупредить развитие болезни или обеспечит ее раннее выявление.

Источник: https://ponervam.ru/absansnaya-epilepsiya.html

Абсанс: 4 частых причины, 3 основных синдрома, методы лечения

Если подойти к расшифровке термина буквально, то в переводе с французского absence, то есть абсанс, — это отсутствие или потеря сознания. Пароксизм представляет собой бессудорожный припадок и относится к генерализованной форме эпилепсии, при которой патологический импульс охватывает весь мозг, а не отдельные его части.

Нередко данное состояние именуют petit mal (малая болезнь), что описывает сущность патологии.

В то время как тонико-клонический приступ сопровождается яркой клиникой, не заметить которую просто невозможно, абсанс долгое время способен «скрываться» не только от самого пациента, но и от ближайшего окружения последнего.

Причиной вышеназванного факта становятся не только специфические проявления заболевания, но и время манифестации первых симптомов. Обычно эпилепсия, дебютирующая подобными припадками, начинается в раннем детском возрасте 4-5 лет и лишь треть случаев припадает на период молодости — до 30 лет.

У небольшого процента больных появившиеся в детстве абсансы могут самостоятельно исчезнуть. Такой феномен связывают с взрослением и окончательным «созреванием» мозговых структур.

Абсансы наблюдаются и при идиопатической и при симптоматической эпилепсии. Основной причиной первой считают отягощённую наследственность, когда нарушения в генах, обуславливающие в дальнейшем дисфункцию каналов мембраны нейронов, передаются от родителей к ребёнку. Такие ситуации возникают у 6-9% пациентов. Причём признаки патологии заметны уже в детстве, но при обследовании с помощью КТ/МРТ никаких органических повреждений мозга не обнаруживается.

Считается, что идиопатическая эпилепсия лучше вторичной и криптогенной поддаётся лечению противосудорожными препаратами, поэтому и имеет более благоприятный прогноз.

А вот симптоматическая форма патологии сопровождается структурными изменениями в коре больших полушарий и таламусе. Возникают они обычно на фоне:

  • нейроинфекций, сопряжённых с менингитом или энцефалитом;
  • черепно-мозговых травм;
  • аномалий и пороков развития ЦНС;
  • метаболических заболеваний, связанных с печёночной или почечной недостаточностью, и интоксикаций (лекарственными препаратами, химикатами, пестицидами).

Существуют также факторы, способные провоцировать развитие очередного приступа абсансов. Сюда относят:

  • влияние света и громких звуков – вспышки ламп, чрезмерный резкий шум запускают припадок;
  • стрессовые ситуации – эмоциональное перенапряжение также ухудшает компенсаторные возможности мозга;
  • неадекватные состоянию здоровья физические нагрузки;
  • недостаток или избыток сна;
  • гипервентиляцию, положенную в основу нагрузочных проб во время ЭЭГ, то есть длительное частое глубокое дыхание;
  • воздействие техники (мобильных телефонов, компьютеров, планшетов, телевизоров).

Механизм развития

Абсансы – это всё-таки разновидность эпилептических пароксизмов, несмотря на то, что судорогами они не сопровождаются. Поэтому и теория их развития не слишком сильно отличается от таковой при тонико-клонических припадках.

Наиболее распространённой считается гипотеза о наличии в мозге патологического очага, в котором произошёл дисбаланс между тормозными медиаторами (ГАМК) и возбуждающими (глутамат).

Такое нарушение равновесия приводит к неконтролируемой деполяризации мембран и распространению импульса по всей коре больших полушарий, что внешне выражается в мышечных сокращениях.

Но подобная картина увеличения доли глутамата в нейронах характерна для судорожных припадков. В генезе абсансов лежит, наоборот, запредельное торможение, клинически проявляющееся в кратковременном, часто многократном «отключении» сознания.

Абсанс в истории

Феномен эпилепсии был известен ещё в Древней Греции, Римской империи, где она именовалась «священной болезнью», ведь к причинам развития недуга относили вселение в человека какого-то духа или божества. Также её называли комициальной патологией, так как приступы наблюдались во время собраний и скоплений большого количества людей.

Первым, кто предположил, что в основе нозологии лежит повреждение мозга, был Гиппократ. А вот упоминания приступов, сопровождающихся «застыванием» и редким подёргиванием век или мимических мышц, появились лишь в 1769 году.

О них писал Самюэль Тиссо, являвшийся достаточно известным врачом в Швейцарии. 1815 год ознаменовался введением термина petit mal, который обозначал подобные пароксизмы, французским психиатром Жан-Этьеном Эскироль.

Современное понятие «абсанс» было предложено его учеником Луи Кальмеем в 1824 году.

Классификация и симптомы абсанса

Как уже говорилось выше, абсанс встречается и при наследственной (идиопатической) эпилепсии, и при её симптоматической форме. Он подразделяется на простой (типичный) и сложный (атипичный). Данный вид приступов может быть единственным проявлением заболевания, но и способен сочетаться с другими типами пароксизмов, входя в состав эписиндрома.

Последних на данный момент выделяют три:

  • детскую абсансную эпилепсию, или пикнолепсию, дебютирующую в возрасте 2-8 лет. Клиника недуга представлена простыми абсансами, которые могут следовать друг за другом группами, случаясь десятки, а иногда и сотни раз в день. Но, несмотря на это, прогноз благоприятный и патология хорошо поддаётся лечению антиконвульсантами, не сопровождаясь другими неврологическими или психическими расстройствами;
  • ювенильную абсансную эпилепсию, встречающуюся в подростковом периоде и характеризующуюся более длительными, но редкими приступами. Последние часто перетекают в тонико-клонические судороги или миоклонический припадок;
  • эпилепсию с миоклоническими абсансами, манифестирующую впервые в 6-8 лет. Особенностью синдрома считаются массивные симметричные и, в большинстве случаев, ритмичные миоклонические подёргивания в мышцах, возникающие на фоне своеобразного «отключения» сознания. Заболевание влечёт за собой задержку умственного развития.

Последний синдром характеризуется феноменом «самовызывания», когда ребёнок своими действиями способен спровоцировать очередной приступ. Обычно триггером становится быстрое открывание и закрывание век.

Типичный абсанс выражается в своеобразном застывании. Ранее активно выполнявший какое-либо действие или разговаривавший ребёнок резко останавливается и замолкает. При этом взгляд выглядит отсутствующим, мимика не изменяется и больной не способен реагировать на окружающие раздражители, даже если в этот момент его возьмут за руку или ущипнут. Спустя несколько секунд пациент, как ни в чём не бывало, продолжит то, чем занимался и не вспомнит об инциденте.

Сложные абсансы у детей признаки имеют достаточно вычурные, причудливые, так как во время бессознательного периода у больных сохраняются автоматические движения, представляющие собой индивидуальный набор простых действий по типу облизывания губ, высовывания языка и т.п. Именно данный факт часто затрудняет выявление таких пароксизмов, ведь они принимаются за обычное поведение ребёнка.

Среди атипичных абсансов выделяют:

  • тонические, сопровождающиеся повышением тонуса в мускулатуре. Визуально они выглядят как переразгибание спины, запрокидывание головы;
  • атонические, характеризующиеся внезапным снижением мышечного тонуса и падением;
  • миоклонические, проявляющиеся мелкими ритмичными подёргиваниями на лице, веках, верхних конечностях.

Особенностью сложных абсансов считается их длительность, достигающая десятков секунд и то, что пациент, придя в себя, помнит об «отключении». Также с таким больным в период пароксизма можно контактировать. К примеру, подтолкнуть и он пойдёт.

На этапе диагностики неврологу необходимо в первую очередь пообщаться со взрослыми, которые находятся в ближайшем окружении ребёнка и обычно наблюдают приступы. Так как пациент в силу заболевания, а иногда и юного возраста, просто не способен дать объективную оценку происходящим с ним изменениям.

Необходимо помнить, что самым главным методом исследования при эпилепсии считается электроэнцефалограмма.

И абсансы не исключение. Для них характерна картина, заключающаяся в трёх остроконечных высокоамплитудных пик-волнах за одну секунду. Иногда наблюдаются медленноволновые изменения, а в некоторых случаях при ярко выраженной клинике патология на ЭЭГ отсутствует.

https://www.youtube.com/watch?v=Sq0ogmpmtRk

Дифференцируют данный вид пароксизмов со сложными парциальными припадками, истерическими приступами и обморочными состояниями. С этой целью прибегают к МРТ или КТ, измерению артериального давления или консультации психиатра.

Лечение абсанса

Когда в клинической картине эпилепсии присутствуют пароксизмы только в форме абсансов, применяют монотерапию Этосуксемидом, обладающим наименьшей токсичностью. Если же они сочетаются с тонико-клоническими судорогами, то препаратом выбора становится Вальпроевая кислота (Депакин, Вальпроком), Топирамат (Топамакс), Ламотриджин (Ламиктал).

В случае неэффективности одного антиконвульсанта врач может назначить комбинированное лечение двумя препаратами. К примеру, Этосукмемидом и Топираматом.

В целом прогноз при абсансной эпилепсии благоприятный. Она в большинстве случаев очень хорошо поддаётся терапии антиконвульсантами в минимальных дозах. При этом по мере взросления, что, естественно, сопровождается созреванием мозговых структур, нередко наблюдается стойкая ремиссия, позволяющая полностью отменить назначенные препараты.

Необходимо помнить: прекратить приём медикаментов разрешается лишь после тщательного обследования у врача и под строгим его контролем на фоне отсутствия приступов в течение не менее двух-трёх лет.

Прогноз ухудшается при миоклонических абсансах, ведь они нередко резистентны к лечению и сочетаются со значительным снижением интеллекта.

Осложнения и отдалённые последствия

Одним из частых осложнений, наблюдающихся в 30-40% случаев, считается бессудорожный эпистатус. В клинической картине у таких пациентов присутствует угнетение сознания, проявляющееся спутанностью, сопором, а иногда и комой.

При этом затянувшийся приступ может самостоятельно прекратиться. Больной будет совершенно адекватен и с хорошим самочувствием без признаков переутомления, сонливости или депрессии. Продолжаться «отключение» может от 3-4-х часов до нескольких суток.

Подтвердить статус можно только при помощи ЭЭГ, а купировать – применив Диазепам (Реланиум).

Часть пациентов во время статуса способны выполнять простейшие действия – ходить, принимать пищу, расчёсываться.

Абсансы — это в основном детская эпилепсия, а не взрослая, поэтому среди отдалённых последствий значится задержка умственного развития. Атонический бессудорожный пароксизм нередко оканчивается для больного черепно-мозговой травмой, ушибами, переломами костей рук или ног.

Заключение

Эпилепсия до сих пор остаётся одной из самых загадочных патологий нервной системы. Несмотря на это, разработаны эффективные методы лечения, позволяющие сдерживать приступы. Конечно же, при условии соблюдения всех рекомендаций врача и регулярном приёме антиконвульсантов. Абсансы, как один из видов пароксизмов, считаются самым благоприятным проявлением заболевания. Поэтому, при грамотно подобранной терапии, можно рассчитывать на стойкую ремиссию в течение долгих лет.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 5,00

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/absans

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Какой спрей для горла лучше

Закрыть