Аллоритмия что это такое

Что такое аритмия, виды, симптомы, причины

аллоритмия что это такое

Наше сердце обладает специальным узлом (СУ) – синусовый узел, он придает ритм-пульс сердечной мышце. Здоровый (нормальный) ритм сердца, называется – синусовым ритмом. Частота сердечного сокращения (ЧСС), при правильном (синусовом) ритме приравнивается к 60 – 90 ударам за 1 мин.

Все сбои ритма (аритмия) – это нездоровые (не синусовые) ритмы, с завышенной частотой сокращения сердца (ЧСС больше 90 ударов в мин.) либо с заниженной частотой (меньше 60 ударов в мин.). Иными словами любые отклонения от нормального ритма называются аритмией.

Как я уже было сказано, правильный сердечный ритм мы называем синусовым, при нем сердце пульсирует со стабильным ритмом 60-90 ударов в 1 мин.Если же биение сердца более 100 ударов за мин. – это является нарушением и называют это тахикардией ( учащенное сокращения сердца).Биение сердца редкое, примерно 55 колебаний за мин. – это нарушение называют брадикардия (редкое сердечное сокращение).

У малых детей ЧСС не 60–90 ударов в мин. как у взрослого человека, а 140 и более, так как у детей, 140 ударов в мин., это нормально.

Понятие аритмии

Нарушения ритма сердца (аритмии, дизритмии) играют важную роль в патологии сердечно-сосудистой системы, будучи либо самостоятельными заболеваниями, либо серьезными проявлениями и осложнениями других форм кардиальной или экстракардиальной патологии. Так, смертность при инфарктах миокарда, осложненных аритмиями, на 40 % выше, чем в тех случаях, когда аритмии нет.

Аритмии сердца — это нарушения частоты, периодичности и силы сердечных сокращений, в основе которых лежит патология основных свойств сердечной мышцы: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости.

Сердце человека устроено гораздо сложней, чем кажется на первый взгляд. Его работа зависит и от нервной системы, и от здоровья органов ЖКТ, и от работы эндокринной системы, и еще от многих-многих факторов. Аритмия – нарушение ритма работы сердечной мышцы (миокарда) – еще не полностью изучена, симптомы на начальной стадии почти никак не проявляются, и не во всех случаях можно наверняка определить причины ее возникновения.

Признаками аритмии могут быть ускоренная или замедленная частота сердечных сокращений (ЧСС), неритмичное, слишком сильное или слабое сердцебиение, боли за грудиной, частые обмороки или предобморочные состояния, одышка и недостаток сил. Если эти симптомы аритмии возникают регулярно, необходимо как можно быстрей обратиться к врачу и пройти необходимые обследования для постановки точного диагноза.

Виды аритмии

В соответствии с данным определением строится и классификация нарушений ритма сердца. Выделяются следующие ее виды:

I. Нарушения сердечного автоматизма:

■ синусовая тахикардия;

■ синусовая брадикардия;

■ синусовая аритмия;

■ узловой ритм;

■ идиовентрикулярный ритм.

II. Нарушения возбудимости:

■ экстрасистолия;

■ пароксизмальная тахикардия;

■ фибрилляция.

III. Нарушения проводимости:

■ продольные блокады сердца;

■ поперечные блокады сердца;

■ арборизационный блок.

IV. Нарушения сократимости:

■ альтернирующий пульс (pulsus alternans).

Существуют разновидности так называемой синусовой аритмии. Это синусовая тахикардия (ЧСС более 90 ударов в минуту), синусовая брадикардия (замедленная ЧСС, менее 55 ударов в минуту) и синусовая аритмия, или, как ее еще называют, вариабельность сердечного ритма – неравномерность ритма сердца.

Эти три вида аритмии могут вообще не давать симптоматики, если не выражены слишком явно, а выявляют их зачастую случайно. Причиной таких сбоев сердечного ритма может стать нарушение работы синусового узла – основного координатора ритма сердца.

Синусовый узел, в свою очередь, зависит от состояния остальной нервной системы, поэтому сбои в работе сердца проявляются у детей и подростков, у которых нервная система еще не полностью скоординирована.

Более серьезные виды аритмии – это экстрасистолия (неритмичные сердечные сокращения), пароксизмальная тахикардия (внезапно приходящее и уходящее учащение ЧСС) и мерцательная аритмия – сбои в ритме не всей сердечной мышцы, а только некоторых ее волокон.

Симптомы аритмии сердца, учащенный ритм

Аритмию диагностируют электрокардиограммой (ЭКГ), но в большом количестве случаев ее выявляют по выраженным симптомам. При аритмии, происходит учащение ритма сердца, возникает слабость, в
падание в обморок, ощущение потливости, кружится голова, не хватает воздуха, боль в районе сердца.

Пароксизмальная тахикардия начинается и резко заканчивается, ощущение толчка в районе сердца. Часто падает артериальное давление. Когда развивается экстрасистолия происходит сбой сердечного ритма, одышка, слабость, боль в районе сердца, кружение головы.
Однако наиболее конкретный диагноз, какого вида аритмия, определяется только при прохождении электрокардиограммы.

1.Синусовой (дыхательной аритмией) называется нарушение частоты колебания сердца, в зависимости от дыхания. Симптомы этой болезни легко заметить при замедленном глубоком дыхании: при вдохе ритм сердца ускоряется, а при выдохе — замедляется. Заметное увеличение синусового ритма можно отметить при физической нагрузке, эмоциональных напряжениях.

2.Синусовая брадикардия — частота сердечного ритма часто составляет до 40 колебаний в минуту. Пациенты жалуются на боль в районе сердца, сильную утомляемость и непереносимость физической нагрузки. Брадикардию часто сопровождает дыхательная аритмия, обморок и стенокардия.

3.Появление симптомов тахикардии происходит из-за роста активности синусового узла. Происходит спонтанное увеличение колебания пульса и ощутимое биение сердца.

При учащении ритма сердца связанное с физическими или эмоциональными нагрузками, даже в условиях ярко выраженной предрасположенности к синусовой тахикардии, симптомы болезни заметно пропадают если длительно задержать дыхание.

 При постоянной синусовой тахикардии медленно наступает истощение миокарда с нарушением кровообращений.

4.Эктопические сердечные ритмы (биение сердца, связанные с ростом автоматизма прочих отделов кровеносной системы или миокарда) бывают постоянными или не постоянными. Колебания эктопических ритмов заметно меньше, чем колебания синусовых.
Болезнь и её виды выявляются электрокардиограммой (ЭКГ).

5.Экстрасистолию характеризуют преждевременное сокращение сердца из-за внезапного импульса, который происходит из предсердия, желудочков или предсердно-желудочкового центра. Экстрасистолы появляются с выраженной последовательным проявлением через 1-3 обычных сердечных сокращений. Предшествующий экстрасистоле перерыв короче нормального, а следующий за ним — длиннее.

Проявление экстрасистолы через определенное количество обычных сокращений означает, что у пациента аллоритмия. Некоторые больные не чувствуют экстрасистол, а многие рассказывают о них как о кратковременной остановке сердца. В результате проявления экстрасистол падает трудоспособность и усугубляется общее состояние больного.

Постоянные экстрасистолы уменьшают минутный объем кровяного обращения, из-за этого у пациента происходят часто обмороки и прогрессирует стенокардия.

6.При пароксизмальной тахикардии характерные симптомы проявляются в виде приступов с нормальным сердцебиением частотой 100-220 колебаний в мин.. Подобные приступы бывают разной длительности, они неожиданно начинаются и так же резко прекращаются. Длительность приступов варьируется от несколько секунд до несколько дней. У приступов бывают различная периодичность: от несколько раз за сутки до 1-2 раза в полгода или в год.

В момент приступов отмечают бледность кожной поверхности заболевшего, а также чёткий ритм с учащением пульса, сильная потливость, частые позывы к мочеиспусканию, не особо значительный рост температуры, падение артериального давления. Продолжительные приступы проходят со слабостью, болевыми ощущениями в районе сердца, обмороком, стенокардией, различными симптомами недостаточной сердечной деятельностью.

В тяжелейших случаях появляется инфаркт миокарда.

7.Присутствие мерцательной аритмии пациент может не чувствовать. При диагностике сердца проявляется аритмичность пульса, изменённая звучность тонов сердца и пульса. При мерцательной аритмии прогрессируют осложнения эмболических тромбов. Иногда наступают судороги, происходит прекращение кровообращения и настаёт клиническая смерть, характерные признаки которой это — нет пульса и сердечных тонов, нет сознания, дыхание хриплое, зрачки расширенные.

https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

Многие виды аритмий представляют большую опасность для жизни пациента. Если у больного произошел приступ тахикардии, когда сердце стучит часто, оказание помощи до прибытия врачей зависит от того, в каком состоянии пребывает больной в сознании или без сознания.

Если же больной без сознания, то необходимо сильным ударом кулака в грудь остановить приступ и немедля вызвать скорую помощь. Когда больной без сознания, надо сразу начать мероприятия по реанимации: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, так как частота колебания сердца частая, но производительность его работы очень маленькая. Мероприятия по реанимации необходимо проводить до появления бригады медпомощи. Этим самым Вы можете спасти человеческую жизнь.

Причины аритмии, неправильный импульс

В основном причины развития аритмии разделяются на:
причину вызванную органическим поражением сердца (как правило это блокады), причины аритмии появившиеся из-за функциональных нарушений сердца (нарушенная частота сокращения, экстрасистолия).

Аритмия из-за причин органического характера (повреждение сердечной мышцы) может возникнуть при:

  • миокардите,
  • ишемической болезни сердца (ИБС),
  • инфаркте,
  • кардиомиопатии,
  • пороке развития,
  • травме и ранении сердца,
  • сердечной недостаточности,
  • кардиосклерозе.

Функциональная аритмия возникает в результате:

  • нейрогенного влияния, к ним можно отнести активацию вегетативной нервной системы,  подверженность стрессам и эмоциям, тяжелая умственная и физическая деятельность, психо-стимуляторы (никотин, алкоголь, кофе, чай), невроз, а так же питание.
  • нарушение обменов электролитов, необходимых сердцу (калий, магний, натрий, кальций).
  • ятрогенные вмешательства вызванные диуретиками, бета-блокаторами, сердечными гликозидами, адреномиметиками.
  • гормонального влияния, к примеру адреналин и норадреналин, избыток тиреоидного гормона, актг (адренокортикотропных гормонов), кортизол.
  • болезненного состояния ( лихорадка, интоксикация, гипоксия, анемия.
  • идиопатические нарушения (с невыявленными причинами).

При органической аритмии происходят образования дефектов в мышцах сердца, из-за поврежденных веточек нервов они не могут правильно сокращаться. При затрагивании водителя ритма – синусового узла, импульс начинает генерироваться неправильным образом.

При функциональной аритмии происходят нарушения поступления импульса к сердечной мышце из-за внешнего влияния или происходит неспособность сердца понять правильно сигналы, которые к нему поступают.

Источник: https://cardio-bolezni.ru/chto-takoe-aritmiya-vidy-simptomy-prichiny/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Аллоритмия — Мое Здоровье

аллоритмия что это такое

Нарушение ритма сердца, при котором происходит регулярное чередование (через одно, два или три сокращения) нормальных и внеочередных волн (экстрасистол), называется аллоритмией. Ее образно называют упорядоченным хаосом. Эктопический очаг может находиться в предсердии, атриовентрикулярном узле, а также в миокарде желудочков (чаще всего). Для лечения назначают медикаменты или операцию.

Почему возникают желудочковые аллоритмии

Если появление редких внеочередных сокращений возникает у здоровых людей, оно не требует медикаментозной коррекции, то аллоритмия означает наличие в миокарде устойчивого источника патологических импульсов, существенное нарушение возбудимости и проводимости миокарда. Причинами этой патологии могут быть:

Рекомендуем прочитать статью о функциональных экстрасистолах. Из нее вы узнаете о причинах возникновения патологии, классификации, симптомах и методах диагностики, а также о том, что назначают при экстрасистолах.

А здесь подробнее о парасистолии на ЭКГ.

Классификация по типу

Аллоритмия представляет собой упорядоченный вариант экстрасистолии, при котором имеется чередование аномальных и нормальных комплексов на ЭКГ. В зависимости от их соотношения выделено несколько форм нарушения ритма.

Бигеминии

После каждой нормальной волны возбуждения на ЭКГ регистрируют преждевременное сокращение из патологического очага.

Часто встречается при передозировке сердечных гликозидов и проведении химиотерапии у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Тригеминии

Существует два варианта появления экстрасистол:

  • два нормальных сокращения сердца и одна экстрасистола;
  • один правильный комплекс и два внеочередных.

Эта форма аритмии, как правило, отражает нарушения электрической стабильности миокарда при инфаркте, миокардите, эндокардите.

Квадригеминии

Возникают, если после трех обычных систолических волн возникает одна экстрасистола. Более тяжелым вариантом является обратное соотношение – три аномальных сокращения и одно нормальное. Квадригеминии встречаются реже, чем бигеминии и тригеминии, с течением времени они могут трансформироваться в трепетание предсердий или желудочков.

Трепетание предсердий как следствие аллоритмии

Симптомы эпизодов аллоритмии

Нарушения ритма при аллоритмической форме экстрасистолии проводят к кардиологическим и неврологическим проявлениям. Пациенты отмечают периодические толчки в левой половине грудной клетки, которые чередуются с ощущением замирания сердечной деятельности. Как правило, появляется боль ноющего или колющего характера, затруднения при дыхании.

Импульс для внеочередных сокращений может возникать в любой части проводящей системы, он достигает частей сердца с неодинаковой скоростью. Из-за этого последовательность возбуждения волокон и синхронная деятельность сердца нарушается. В желудочки поступает недостаточное количество крови, что уменьшает сердечный выброс. Слабое питание головного мозга проявляется:

  • головокружением,
  • общей слабостью,
  • потемнением в глазах,
  • обмороками.

У пожилых пациентов с атеросклеротическими изменениями в артериях, питающими головной мозг, могут наблюдаться ишемические атаки и признаки инсульта.

Смотрите на видео об аритмии, ее видах и лечении:

Методы диагностики

Обнаружение на ЭКГ аллоритмии обычно не составляет сложности. При редких эпизодах нарушение ритма можно зафиксировать при суточном мониторировании по Холтеру. Но на этом диагностический поиск не заканчивается, если неизвестна причина этой аритмии. Поэтому пациентам с впервые диагностированной экстрасистолией проводится:

  • УЗИ для выявления пороков, эндокардита;
  • ЭКГ с нагрузочными пробами или стресс-ЭхоКГ для определения переносимости физической активности и возможных проявлений недостаточности кровообращения, ишемии миокарда;
  • анализ крови для определения активности воспаления, состояния холестеринового обмена;
  • КТ и МРТ, сцинтиграфию для изучения структуры сердечной мышцы;
  • электрофизиологическое исследование для выявления скрытых форм аллоритмии.

Варианты лечения

Восстановление сердечного ритма при аллоритмии проводится путем подбора антиаритмических лекарственных средств, при неэффективности назначается радиочастотная абляция.

Медикаментозный

Наличие частых приступов аллоритмии, клинические проявления нарушения ритма сердца, а также вываленные нарушения системного и внутрисердечного кровотока являются показаниями к назначению препаратов, блокирующих:

  • бета-адренорецепторы – Бисопролол, Атенол;
  • кальциевые каналы – Верапамил, Дилтиазем;
  • натриевые каналы – Новокаинамид, Лидокаин;
  • калиевые каналы – Соталол, Кордарон.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что будет если надышаться угарным газом

Если достигнуто стойкое улучшение, то постепенное снижение дозы возможно после двух месяцев стабилизации ритма.

При злокачественной форме аритмии, угрозе ее трансформации в фибрилляцию предсердий или желудочков прием антиаритмических медикаментов может быть пожизненным.

Для эффективного лечения требуется найти причину экстрасистолии и провести полноценную терапию фонового заболевания.

При дигиталисной интоксикации (гликозидами) препараты (Строфантин, Целанид, Дигоксин, Коргликон) немедленно отменяют.

При приеме таблеток назначается активированный уголь в высоких дозах, вводится Унитиол, соли калия. Промывание желудка, инфузионная терапия и гемодиализ неэффективны.

Хирургический

В некоторых случаях не удается восстановить нормальный ритм даже при смене нескольких препаратов и при их комбинации.

В этом случае назначается процедура радиочастотной абляции (прижигания) источника экстрасистол, если его удалось выявить.

При невозможности обнаружения патологической зоны возбуждения и тяжелом состоянии пациента абляцией можно создать искусственную полную поперечную блокаду, затем установить кардиостимулятор.

Рекомендуем прочитать статью о желудочковой экстрасистолии. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, признаках и симптомах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о предсердной экстрасистолии.

Аллоритмией называется чередование экстрасистол с нормальными сокрушениями в определенном соотношении.

Бигеминия и тригеминия относятся к наиболее распространенным вариантам, они возникают при наличии рубцов в миокарде, воспалительного процесса или передозировке гликозидов.

Проявления аллоритмии связаны с нарушением работы сердца и недостаточным поступлением крови к клеткам головного мозга.

Диагностика патологии включает выявление аритмии, нагрузочные пробы и поиск причины развития. Для лечения используют антиаритмические медикаменты и радиочастотную абляцию источника экстрасистол.

Источник: https://amhealh.ru/alloritmiya.html

Причины, симптомы и лечение бигеминии

аллоритмия что это такое

Для начала следует отметить, что бигеминия и тригеминия являются вариантами желудочковой экстрасистолии.

Экстрасистолия – это один из видов нарушений сердечного ритма, который характеризуется возникновением эктопических ритмов сердца.

Данное понятие отражает состояние, при котором сокращения предсердий или желудочков возникают не в тех путях проводящей системы, по которым идет обычное проведение импульсов. Экстрасистолия может быть предсердной и желудочковой.

В тех случаях, когда экстрасистолы чередуются с нормальными сокращениями сердца через одно сокращение, говорят о бигеминии сердца (1:1), а когда через два нормальных сокращения – о желудочковой тригеминии (1:2). Соответственно одно внеочередное сокращение через три нормальных называется квадригеминией (1:3), а через четыре – пентагеминией. Данные типы экстрасистолии объединяются понятием аллоритмии.

Кроме этого, выделяют парные экстрасистолы (две подряд) и частые групповые экстрасистолы, если они следуют подряд в количестве трех и более. В последнем случае экстрасистолию можно расценивать как короткую пробежку желудочковой тахикардии.

Согласно статистике, экстрасистолия встречается более, чем у 68% людей.

При этом большую часть (63%) составляют желудочковые экстрасистолы, около 25% – предсердные, а остальные случаи приходятся на наджелудочковую бигеминию и тригеминию, а также их сочетания.

Так же отмечается возникновение желудочковой бигеминии более, чем у 60% пациентов с ишемией миокарда и более, чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда.

бигеминия на ЭКГ: каждый второй комплекс – экстрасистола

Причины бигеминии и тригеминии

Обычные единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы в норме встречаются и у здорового человека. Они практически не ощущаются и дискомфорта не доставляют.

Более частые экстрасистолы, такие, как аллоритмия, а также частые парные экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии, вариантом нормы считаться не могут и являются поводом для детального обследования сердечно-сосудистой системы.

Итак, основными причинами возникновения эпизодов бигеминии и тригеминии служат:

  • Острые инфаркты миокарда,
  • Передозировка сердечными глигозидами, или так называемая гликозидная интоксикация препаратами наперстянки и дигиталиса – строфантин, дигоксин, коргликон и др,
  • Приобретенные пороки митрального и аортального клапанов,
  • Перенесенная ревматическая лихорадка (ревматизм) с поражением внутренней оболочки сердца – эндокардитом,
  • Последствия миокардита – воспалительного процесса в толще сердечной мышцы, причем даже незначительные рубцовые изменения являются основой для патологической циркуляции импульса по волокнам миокарда,
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – рубцовые изменения нормальной структуры миокарда.

Если у пациента после полного обследования не обнаружено органического поражения миокарда, вероятнее всего, что причиной бигеминии и тригеминии является нарушения вегетативных влияний на сердце при вегето-сосудистой дистонии. Данная патология требует консультации невролога.

Симптоматика экстрасистолии по типу би – или тригеминии складывается из кардиологических и неврологических симптомов.

Кардиологические проявления заключаются в ощущении пациентом ритмичных толчков в области сердца, чередующихся с чувством остановки, замирания сердца. Этот период соответствует компенсаторной паузе на ЭКГ. Также отмечается внутренняя дрожь, чувство нехватки воздуха и дискомфорт за грудиной или в левой половине грудной клетки давящего или жгучего характера.

Неврологические симптомы возникают из-за нарушения полноценного цикла сердечного сокращения, вследствие чего к головному мозгу притекает недостаточное количество крови.

Пациент при этом может испытывать вялость, сонливость, мелькание мушек перед глазами, предобморочное состояние.

В редких случаях может развиться кратковременный обморок, особенно, если аллоритмия сочетается с другими нарушениями сердечного ритма.

При подобных симптомах, особенно сочетающихся с высоким или низким артериальным давлением, пациенту следует незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой медицинской помощи).

Диагностика

Диагноз бигеминии и тригеминии становится очевидным уже после проведения ЭКГ.

экстрасистолии по типу бигеминии, тригеминии и квадригеминии на ЭКГ

В случае, когда пациент отмечает периодические подобные жалобы, но на ЭКГ зарегистрированы лишь единичные экстрасистолы, пациенту требуется проведение суточного мониторирования АД и ЭКГ (по Холтеру). Это необходимо для того, чтобы “поймать” экстрасистолию, оценить градацию экстрасистол по Райан (Rayn) или Лауну (Lown) и получить прогностическую классификацию экстрасистол (см. ниже).

Далее в случае, когда у пациента действительно зарегистрирована бигеминия или тригеминия, необходимо провести полноценное обследование для установления причины аритмии. Из дополнительных методов обследования назначаются:

  1. Общие и биохимические анализы крови для исключения воспалительного процесса, а также для оценки липидного спектра крови (на предмет атеросклероза и ишемической болезни),
  2. УЗИ сердца, или Эхо-кс (эхокардиоскопия), которая позволяет выявить структурные или морфологические изменения в сердце,
  3. Пробы с физической нагрузкой (тредмил – тест, проба с 6-ти минутной ходьбой, велоэргометрия) для оценки значимости физических нагрузок в возникновении бигеминии и тригеминии, а также для оценки переносимости физических нагрузок при ишемии или при хронической сердечной недостаточности.

Лечение

Если у пациента исключены органические заболевания сердца в качестве причины бигеминии и тригеминии, то ему требуется осмотр невролога с лечением вегето-сосудистой дистонии.

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни с достаточным питанием и режимом труда и отдыха. Также необходимо нормализовать психологическое состояние пациента и обеспечить психо-эмоциональный комфорт. Очень хорошо тренируют сердечно-сосудистую систему контрастные души, обливания и растирания влажной тканью.

В случае, когда у пациента в качестве причины выявлено то или иное заболевание сердца, оно требует лечения в обязательном порядке. В ряде случаев может быть даже показана хирургическая коррекция порока сердца.

Кроме основного лечения, пациенту для постоянного использования назначаются бета-адреноблокаторы, например, соталол, небилет, коронал, конкор и др, а также блокаторы кальциевых каналов – дилтиазем, верапамил и др. Данные препараты позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений и снизить проводимость патологических импульсов по миокарду желудочков.

В качестве средств неотложной помощи при внезапно возникшей частой бигеминии или тригеминии используются кордарон, лидокаин и хинидин для внутривенного введения.

В случае, когда пациенту противопоказана антиаритмическая терапия, или отмечается ее плохая переносимость и/или неэффективность, должен быть решен вопрос о необходимости РЧА (радиочастотной аблации) – то есть о прижигании ткани предсердия или желудочка, по которым проходит патологическая импульсация.

Возможны ли осложнения бигеминии и тригеминии?

Осложнения могут развиваться у пациентов с любой экстрасистолией – желудочковой и предсердной.

Так, предсердная экстрасистолия может перейти в мерцание и трепетание предсердий, а желудочковая бигеминия или тригеминия – в желудочковую тахикардию, в фибрилляцию желудочков и привести к асистолии (остановке сердца). Профилактикой осложнений является своевременное начало лечения заболеваний, приведших к бигеминии и тригеминии.

Прогноз

Единичные экстрасистолы в принципе не опасны без органической патологии сердца, в отличие от групповых и парных, способных привести к пароксизму желудочковой тахикардии.

таблица классификации желудочковых экстрасистол по Лаун

Прогноз для бигеминии и тригеминии определяется прогностической классификацией экстрасистолии по Лаун (Lown):

  • 1 класс – менее 30 одиночных экстрасистол в час,
  • 2 класс – более 30 одиночных экстрасистол в час,
  • 3 класс – полиморфные (разной формы) и политопные (из разных участков миокарда желудочков) экстрасистолы,
  • 4А класс – парные экстрасистолы,
  • 4 Б класс – групповые экстрасистолы,
  • 5 класс – “ранние” экстрасистолы, когда экстрасистола выскакивает на фоне еще длящегося нормального сокращения сердца.

Таким образом, прогноз для первых двух классов благоприятный, например, если у пациента в течение часа зарегистрировано несколько экстрасистол, регулярно чередующихся с нормальными сокращениями сердца через одно или через два.

Третий-пятый классы прогностически неблагоприятны, так как велик риск развития фатальных нарушений ритма.

То есть, если бигеминия и тригеминия чередуются с парными, групповыми или ранними экстрасистолами, они могут быть опасны в плане развития осложнений.

В заключение необходимо отметить, что экстрасистолия по типу бигеминии и тригеминии является опасной только в том случае, если обусловлена серьезной патологией миокарда. В противном же случае, например, при вегето-сосудистой дистонии, данный вид экстрасистол исчезает при нормализации влияния вегетативных нервов на сердце.

Источник: https://dp3.ru/krov/prichiny-simptomy-i-lechenie-bigeminii.html

Бигеминия: что это такое, причины, симптомы, проявления на ЭКГ, лечение

Бигеминия сердца — это форма (разновидность) аллоритмии, при которой нормальному сердечному сокращению последует экстрасистола. Экстрасистолой называют состояние, когда импульс к сокращению сердца, происходит раньше положенного срока. Это нарушение ритма нормированного сердцебиения. Болезнь делится на две категории: наджелудочковая и желудочковая бигеминия.

Аллоритмия сердца

Диагноз аллоритмия сердца и что это такое врачи трактуют так — это объединение явлений аритмии, где нормальный темп сердцебиения перебивается экстрасистолами. У здорового человека количество экстрасистол определяется 30-60 случаями за час. Когда человек болен бигеминией, на ЭКГ показатели регистрируют экстрасистолу после каждого удара сердца.

Соотношение между нормальным и патологическим биением равно 1:1. Выделяют три вида соотношений аллоритмии: бигеминия, тригеминия, квадригеминия. «би»-2, «три»-3 и «квадра»-4. Означают периодическое количество тактов сердцебиения с нарушением ритма 1к 1, 1к 2, 1к 3 соответственно.

Причины возникновения болезни

Причины появления экстрасистолы по типу бигеминии делятся на 2 типа, исходя из их происхождения. Функциональные: эмоциональное напряжение человека, вредные привычки — курение, алкоголизм, злоупотребление кофе или крепко заваренным чаем.

Органические — появление спровоцировано ишемическими очагами в сердце или следующими заболеваниями:

  • миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматический эндокардит;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • аномалии работы клапанов: приобретенные или врожденные;
  • источники, способные нарушить электрическую гомогенность сердца: дистрофия, некроз, кардиосклероз;
  • передозировка сердечными гликозидами.

Внимание!

В большинстве случаев, бигеминия вызвана уже присутствующим заболеванием или только сопутствует ему. Важно наблюдаться у кардиолога людям, находящимся в зоне риска. Это касается больных перечисленными выше заболеваниями.

Симптомы болезни

Симптомы бигеминии органического происхождения скрытые, их не обнаружить невооруженным глазом. В других случаях пациенты жалуются на замирание сердца в груди, ощущение остановки или наоборот сильные удары. В случае функционального происхождения пациенты отмечают:

  • ощущение нехватки воздуха;
  • беспричинный страх;
  • потливость;
  • бледность;
  • тревогу.

Самостоятельно определить заболевание нельзя, для этого требуется поход к профессиональному врачу, так как симптомы могут указывать на другие заболевания.

Диагностика бигеминии

Диагностирует болезнь врач-кардиолог, после прохождения пациентом всеразличных обследований. Назначают следующее:

  1. Анализ крови и мочи на билирубин, холестерин, электролиты.
  2. Эхокардиография для выявления очагов возникновения эктопических импульсов.
  3. Обычная ЭКГ визуализирует очаги нормальных и патологических сердечных сокращений.
  4. ЭКГ с учетом переносимости физической нагрузки на пациента. Так легче обнаружить желудочковые экстрасистолы.
  5. Рентгенография грудной клетки на выяснение недостаточности кровотока.
  6. Наблюдение по Холтеру: осуществляется с помощью аппарата, крепящегося на тело пациента. Собираются данные о сердцебиении в течение 1 суток.

Лечение бигеминии

Лечение желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии производится в кардиологических госпиталях и клиниках общего направления. Если бигеминия вызвана другой ишемической сердечной недостаточностью, лечат первопричину. Избавление от первичного сердечного заболевания уменьшает экстрасистолы или понижает их ощущения пациентом.

Существует альтернативное решение — лечение народными способами. К ним подходят с осторожностью, насколько это эффективно сказать невозможно. Такой метод оказывает индивидуальное воздействие на пациентов.

Медикаментозное лечение

Эффективным решением против бигеминии считаются антиаритмические препараты. Периодические эпизоды бигеминии не вредоносны — не требуют медикаментозного вмешательства. Их относят к двум первым классам риска, они не опасны. Лечить целесообразно только частые приступы ненормированного сердцебиения.

Частая желудочковая экстрасистолия опасна высоким шансом внезапной смерти от сердечного приступа. При заболевании принимаются доступные меры, чтобы снизить угрозу.

Хирургическое вмешательство

Радиочастотная абляция — операция на сердце. Причиной проведения абляции считается экстрасистолия. Бигеминия должна иметь четко описанный очаг для ее проведения. В сердце вводится электрод через нижнюю полую вену к источнику нарушения ритма. Проводится электрофизиологическое обследование области. После него на участок воздействуют радиочастотой, и причина аритмии разрушается.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить протрузии шейного отдела позвоночника

Хирургическое вмешательство осуществляется при высокой степени риска и неблагоприятных прогнозах. Проведение операции на сердце возможно при 3-5 классах риска бигеминии.

Народные рецепты

Народные средства не ликвидируют биологическую патологию. Они воздействуют на функциональную симптоматику, влияют на улучшение работы нервной системы. Иногда желудочковые экстрасистолы развиваются из-за расстройств нервной системы. Из средств народной медицины рекомендуют травяные настои для успокоения:

  1. Боярышниковый настой: 30 грамм плодов измельчают и замачивают в стакане горячего кипятка. Полученную смесь помещают на огонь и в течение 15 минут варят, аккуратно помешивая. Затем следует остудить и процедить. Пить такую настойку нужно по чайной ложке перед каждым приемом еды.
  2. Васильковый отвар: 30 грамм цветков разбавляют стаканом кипятка, дают ему настояться в течение 1 часа. Прием 3 раза в сутки, по ½ стакана за раз.
  3. Настойка из календулы: 1 литром кипятка заливают 70 грамм цветков календулы. Смесь настаивают час, затем процеживают. Прием 4 раза в сутки, по 100 мл.
  4. Раствор мелиссы: 2 месячный курс лечения. 2 ложки мелиссы заливают 0,5 л кипятка и настаива до остывания. Принимать 3 раза в день перед едой.
  5. Смесь сока редьки и меда: отрезается хвостик у редьки, чтобы площадь поперечного сечения позволила ей устойчиво стоять. Опускают редьку в емкость и заливают небольшим количеством меда. Затем надо дать время соку смешаться с медом. Принимать по столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Такое лечение периодично. Народная рецептура практикуется в течение 2-3 месяцев, затем делается месячный перерыв.

Возможные осложнения и последствия

У антиаритмических препаратов возможны серьезные осложнения. Поэтому принятие решения об их употреблении остается за врачом:

  • повышается риск смерти от сердечной болезни;
  • появление дефицита лейкоцитов в организме;
  • учащение головокружений, обмороков;
  • усиление имеющейся аритмии или развитие прочих нарушений сердцебиения;
  • изменение строения сердечной мышцы.

Перечисленные осложнения возможны при лечении препаратами. Поэтому предпочтение при высоком риске смерти отдают хирургическому вмешательству, которое более безопасно. Сама по себе экстрасистолия опасной не является, но ее аномальные количества могут негативно сказаться на здоровье человека.

Экстрасистолия во время беременности

Врачи говорят, что бигеминия не всегда опасна для беременных. При беременности женщина должна систематически наблюдаться у врачей, чтобы избежать нежелательных рисков и осложнений у плода. Врачи прописывают успокоительные медикаменты и контролируют состояние пациентки. Поставить диагноз могут и плоду при проведении УЗИ. В таком случае шанс ошибиться велик. Это вызвано болезнью матери и зачастую не влияет на ребенка.

К концу беременности в большинстве случаев показатели выравниваются, плод уже достаточно сформирован и для ребенка нет опасности. Однако при наличии у родительницы серьезного заболевания, оценивается степень риска для плода и для носительницы. Исходя из их соотношения, принимается решение о назначении медикаментозного лечения.

Профилактические меры

К мерам профилактики относят основные пункты здорового образа жизни. Желудочковая и предсердная бигеминия не возникнут во время ношения плода при соблюдении ЗОЖ. Следование правилам уменьшает шанс появления бигеминии вне зависимости от беременности:

  • избавление от вредных привычек: курения, алкоголизма, зависимости от кофеина или наркотических средств;
  • сведение стрессовых ситуаций к минимуму;
  • ежедневные прогулки на открытой местности;
  • соблюдение сбалансированной диеты;
  • ограничение продуктов быстрого питания.

Советы не содержат трудноисполнимых пунктов и рекомендованы всем людям из группы риска.

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии появляется вместе с другим сердечным заболеванием в качестве осложнения. Наличие экстрасистол нормально для здорового человека. Но при обнаружении симптомов бигеминии надо провести обследование и устранить причину появления учащенного ритма сердцебиения.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/zheludochkovaya-bigeminiya-serdtsa-chto-eto-takoe-lechenie.html

Аллоритмия это

Аритмия – одна из самых частых категорий заболеваний сердца, которые встречаются в практике врача. Причем самые частые типы нарушений, подпадающие под определение «аритмия» – экстрасистолы.

  • Лечение экстрасистолии сердца
  • Классификация аритмий по типу экстраситолы
  • Классификация в зависимости от количества внеочередных импульсов
  • Виды аллоритмий и их классификация
  • Прогноз при экстрасистолии
  • Основы лечения и диагностики
  • Экстрасистолия (Аллоритмия)
  • АЛЛОРИТМИЯ
  • АЛЛОРИТМИЯ
  • Что такое АЛЛОРИТМИЯ, АЛЛОРИТМИЯ это, значение слова АЛЛОРИТМИЯ, происхождение (этимология) АЛЛОРИТМИЯ, синонимы к АЛЛОРИТМИЯ, парадигма (формы слова) АЛЛОРИТМИЯ в других словарях
  • Бигеминия, тригеминия (желудочковые аллоритмии): возникновение, симптомы, диагностика, лечение
  • Причины бигеминии и тригеминии
  • Симптомы бигеминии и тригеминии
  • Диагностика
  • бигеминия на ЭКГ
  • Лечение
  • Возможны ли осложнения бигеминии и тригеминии?
  • Прогноз
  • Аллоритмия это
  • Причины тригеминии
  • Виды тригеминии
  • Наджелудочковая тригеминия: что это такое?
  • Желудочковая тригеминия
  • Желудочковая тригеминия на ЭКГ
  • Желудочковая тригеминия: лечение
  • Где расположен источник экстрасистол
  • Причины
  • Виды желудочковых экстрасистол
  • Классификация B.Lown — M.Wolf
  • Как ощущается экстрасистолия пациентами
  • Диагностика
  • Особенности экстрасистолии у детей
  • Экстрасистолия у беременных
  • Лечение
  • Хирургические способы лечения
  • Использование народных средств
  • Современное прогнозирование
  • Понятие бигеминии
  • Разновидности бигеминии
  • Причины заболевания
  • Признаки экстрасистолии
  • Диагностика
  • Лечение аритмии
  • В заключение
  • Значение слова АЛЛОРИТМИЯ в Медицинских терминах
  • Смотрите еще толкования, синонимы и значения слова АЛЛОРИТМИЯ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
  • Аллоритмия это
  • Учебное видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы
  • Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Они проявляются по причине наличия атопического очага возбуждения.

Классификация аритмий по типу экстраситолы

Данная категория аритмий делится на несколько видов согласно локализации. Здесь стоит выделить суправентрикулярные экстрасистолы, то есть локализованные выше предсердно-желудочковой перегородки, а также вентрикулярные, то есть желудочковые экстрасистолии.

Первый тип экстрасистол отличается доброкачественностью течения, а также тем, что при нем не существует компенсаторной паузы, а потому миокард желудочков вновь может сокращаться под действием нормального импульса. При желудочковой экстрасистолии компенсаторная пауза очень характерна. Она отражает то время, которое необходимо для повторного возбуждения мышцы.

В зависимости от изменчивости участка миокарда, в котором имеется атипическое возбуждение, аритмии делятся на:

  1. Монотопные мономорфные экстрасистолии;
  2. Монтопные полиморфные экстрасистолии;
  3. Гетеротопные экстрасистолии;
  4. Неустойчивая пароксизмальная тахиаритмия.

Первый тип аритмии представляет собой одинаковые по форме экстрасистолии, которые возникают из одного участка миокарда. Как правило, это предсердные экстрасистолы, а потому в данном типе аритмии на ЭКГ записывается совершенно нормальный комплекс QRS, а также несколько измененные зубцы P. Причем по их направлению можно распознать участок, из которого произошла экстрасистола.

Второй тип экстрасистолы сердца представляет собой аритмии, возникающие из одного места, однако отличающиеся по форме импульса на ЭКГ. Это значит, что очаг повреждения мышцы локализован в одном месте и именно с него появляются внеочередные импульсы.

Однако они каждый раз по-новому распространяются на весь миокард, а потому каждый новый импульс записывается на ЭКГ как непохожий на остальные предыдущие.

Причем такой тип экстрасистолии в одинаковой степени характерен как для предсердий, так и для желудочков.

Гетеротопные экстрасистолы представляют собой внеочередные импульсы из разных участков миокарда. Причем наличие нескольких отделов мышцы, способных генерировать новые импульсы, говорит о тяжелом нарушении в самом миокарде. Это может провоцироваться ишемической болезнью сердца, миокардитом в острой фазе, а также в период рубцевания, инфекционным эндокардитом, а также острым отравлением, в том числе и алкогольным.

Неустойчивая пароксизмальная тахиаритмия – это тип экстрасистолии, который характеризуется высоким темпом генерации ритма эктопическими участками, что приводит к подавлению импульсов проводящей системы сердца.

Классификация в зависимости от количества внеочередных импульсов

В зависимости от количества внеочередных импульсов все экстрасистолии классифицируются следующим образом:

  • Единичные экстрасистолы;
  • Парные экстрасистолы;
  • Аллоритмия.

Единичные экстрасистолы возникают спонтанно и, как правило, не приводят к существенным нарушениям в системе кровообращения. Более того, причины экстрасистол единичного плана могут и не предполагать патологии, а потому и важность лечения в данном случае совсем не оправдана.

Парные экстрасистолы наблюдаются несколько реже и могут свидетельствовать о патологии. Это значит, что такие типы аритмии не могут возникать на неизмененном интактном миокарде, а потому подразумевается либо ишемическое, либо воспалительное изменение сердечной мышцы. Потому при диагностировании такой патологии следует прибегнуть к терапии, однако это требуется лишь в том случае, если действительно все это влияет на самочувствие пациента.

Виды аллоритмий и их классификация

Под термином аллоритмия подразумевается экстрасистолия с существенным нарушением ритма. Смысл термина в том, что при таком состоянии уже не идет речь о том, что все сокращения сердца полностью контролируются проводящей системой органа. Все больше появляются импульсы из эктопических очагов, а потому ритм нельзя называть полностью синусовым.

Аллоритмия представлена тремя типами нарушений ритма:

Для первого типа аритмии характерно наличие нормального сокращения, после каждого из которых происходит экстрасистола. Данное нарушение, особенно с полной компенсаторной паузой, будет приводить к существенным нарушениям в системе кровообращения. И это уже можно заметить симптоматически.

Аритмия по типу тригемении характеризуется наличием двух нормальных сокращений, после которых снова проявляется экстрасистола.

Также под термин тригемения подпадает и следующая ситуация на ЭКГ: наличие двух экстрасистол, после которых неизменно проходит одно нормальное возбуждение. Такой тип нарушения более глубокий и свидетельствует о том, что в миокарде прогрессируют дистрофические нарушения.

В данном случае лечение является необходимым, потому как аритмия сильно влияет на всю работоспособность организма и его функциональных систем.

Аллоритмия по типу квадригемении отличается тем, экстрасистола следует после каждого четвертого нормального сокращения. Причем данный тип в прогностическом плане достаточно сомнителен.

Такая аритмия может прогрессировать до тригемении или бигемении, что будет приводить к существенным осложнениям. Однако среди остальных типов данные сердечные экстрасистолии могут не приводить к существенным нарушениям в системе кровообращения.

Однако симптоматически в виде чувства замирания в работе сердца они будут приводить.

Прогноз при экстрасистолии

При экстрасистолии прогноз является благоприятным, если, разумеется, процесс поражения миокарда не зашел далеко. Это значит, что чем сильнее ишемическое поражение сердечной мышцы, тем более частыми будут желудочковые либо наджелудочковые экстрасистолы. При этом для построения прогноза была создана стадийная классификация экстрасистолии по Лауну-Вольфу:

  1. 1 стадия: выставляется тогда, если в течение часа не появляется больше 30 экстрасистолии
  2. 2 стадия: характеризуется появлением свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования
  3. 3 стадия: выставляется при обнаружении полиморфных экстрасистол
  4. 4а стадия: имеет место при появлении парных экстрасистол
  5. 4b стадия: характеризуется либо групповыми экстрасистолами, либо триплетами, либо короткими пробежками желудочковой тахикардии.
  6. 5 стадия: появление ранних желудочковых экстрасистол (тип R на T).

На первых двух стадиях прогноз благоприятный. Такие экстрасистолы могут не влиять на общее самочувствие, однако будут проявляться симптоматически. Особенно характерно это для второй стадии. На третьей стадии также может быть небольшое количество клинических проявлений, а потому острой необходимости лечения в данном случае не имеется.

Четвертая стадия в прогностическом плане неблагоприятная: частота экстрасистолии будет достаточно высокой, а из-за того, что они наступают парами, станут проявляться нарушения кровообращения.

Потому важность терапии объективно характеризует данный тип экстрасистолы: лечение народными средствами при этом полностью противопоказано. Также нужно очень грамотно подбирать и фармакологические препараты.

Причем данная тенденция характерна и для пятой стадии, которая также неблагоприятна в прогностическом плане.

Основы лечения и диагностики

Важнейший элемент диагностики экстрасистолы – это ЭКГ. Данный метод позволяет распознавать и классифицировать суправентрикулярные экстрасистолы и другие типы аритмий, а также строить прогноз на основе полученных данных.

Причем основное значение в выборе тактики лечения имеет другой тип ЭКГ – суточное мониторирование по Холтеру. Прибор записывает изменения на ЭКГ целые сутки, после чего проводится подсчет количества экстрасистол.

Уже на основе данной информации проводится выбор тактики лечения.

Лечение экстрасистолы любого генеза имеет две формы. Это фармакологическая терапия, а также хирургическое вмешательство. Первый тип лечения проводится при помощи антиаритмиков, особенного класса препаратов, предназначенного для лечения аритмий. Однако они также могут стать причиной развития экстрасистолии, а потому могут назначаться только в случае, когда аритмия сильно влияет на жизнедеятельность организма.

Хирургическое лечение аритмии является одним из самых нетрадиционных, однако, оправданных клинически. И применяться оно может только в случае монотопных экстрасистолий. Смысл данного вмешательства сводится к тому, что в сердце под контролем ангиографии вводится катетер с коагулятором на конце.

При помощи него прижигается участок миокарда, который является местом генерации эктопических импульсов. Однако важно понимать и ограничения этого метода: не всегда возможно узнать четкую локализацию очага эктопии, а также подобраться к нему изнутри. Также ограничением является и то, что лишь малая доля экстрасистол являются монотопными, то есть постоянно происходят из одного участка миокарда.

Источник: http://itconsumer.ru/alloritmija-jeto/

Желудочковая бигеминия: что это такое и как лечить

Бигеминия является разновидностью аллоритмии, т.е. регулярного повторения экстрасистол. Различают также тригеминии и квадригеминии.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Вообще ЖЭ считается очень распространенным видом нарушения ритма сердцебиения. Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни ощущал ее. И еще больше ЖЭ происходит незаметно. За сутки сердце даже абсолютно здорового человека может совершить до 200 внеочередных желудочковых сокращений. И это нормально.

опасность ЖЭ заключается в том, что они способны спровоцировать тяжелые нарушения ритма сердца, нередко заканчивающиеся смертельным исходом – желудочковую тахикардию (ЖТ), фибрилляцию желудочков (ФЖ).

Еще одно неприятное последствие экстрасистолии – развитие так называемой аритмогенной кардиомиопатии. При этой патологии происходит расширение камер сердца, ухудшается способность миокарда к нормальному перекачиванию крови, а также увеличивается вероятность образования тромбов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Базофилия что это такое

Причин возникновения ЖЭ огромное множество. По происхождению все экстрасистолии можно разделить на 2 большие группы: функциональные и органические.

Функциональные (внесердечные) ЖЭ развиваются у людей, не имеющих заболевания сердца, по следующим причинам:

  • любая физическая нагрузка;
  • чихание;
  • внезапный испуг или длительный эмоциональный стресс;
  • табакокурение;
  • использование наркотических веществ – кокаина, амфетамина;
  • чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков («Кока-колы», «энергетиков»);
  • инфекции, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • патологии эндокринной системы – например, избыточная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) или коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
  • применение тех или иных лекарственных средств;
  • различные травмы и повреждения грудной клетки.

Органические (сердечные) ЖЭ обнаруживаются у людей, страдающих кардиологическими заболеваниями (ИБС, артериальная гипертензия, хроническая недостаточность миокарда, ревматизм, миокардиты, пороки сердца и т.д.).

У людей с болезнями сердца экстрасистолии развиваются намного чаще, протекают гораздо тяжелее и с большей вероятностью вызывают ЖТ и ФЖ.

Клинические признаки желудочковых экстрасистолий

Чаще всего желудочковые бигеминии, как и обычные экстрасистолы, особенно кратковременные, в небольших количествах, протекают бессимптомно. Если же они возникают постоянно, то может появиться ощущение «замирания», «перекатывания», перебоев в работе сердца. Иногда наблюдается незначительное головокружение, легкая тошнота. У некоторых моих пациентов бигеминия сопровождается чувством тревоги, страха.

У пациентов с кардиологическими патологиями симптоматика более тяжелая. У них темнеет в глазах, голова кружится намного сильнее, появляется выраженное ощущение дурноты, рвота, боль в области сердца, чувство нехватки воздуха.

Возможны обморочные состояния. Это связано с тем, что регулярно повторяющиеся внеочередные сокращения приводят к ухудшению перекачивания крови сердечной мышцей.

Вследствие этого возникает недостаточность кровообращения сердца, головного мозга, а также остальных органов.

Признаки бигеминии на ЭКГ

Желудочковая бигеминия имеет следующие электрокардиографические признаки:

  • преждевременное появление широкого и деформированного комплекса QRS;
  • компенсаторная пауза, следующая за комплексом, в виде прямой линии (обычно она длиннее, чем при наджелудочковых экстрасистолах);
  • отсутствие зубца P;
  • направление сегмента ST в сторону, противоположную комплексу QRS.

Если все комплексы QRS имеют одинаковую форму, это означает, что патологические импульсы возникают в одном источнике. Такие ЖЭ называются монотопными и считаются самыми доброкачественными.

Если же комплексы QRS разные, значит, импульсы происходят из нескольких очагов. В таком случае ЖЭ носят название «политопные». Они более опасны в плане вероятности неблагоприятных последствий.

Также отдельно выделяют раннюю ЖЭ. Это когда преждевременно возникающий комплекс наслаивается на зубец Т предыдущего (нормального) комплекса. Появление ранних экстрасистол считается очень неблагоприятным признаком.

Именно ранние экстрасистолы наиболее часто вызывают пароксизм ЖТ и фибрилляцию желудочков.

Для точного подсчета количества экстрасистол, произошедших за сутки, а также для выявления возможных других аритмий я назначаю холтеровское мониторирование ЭКГ.

Есть ли особенности в симптомах

Как уже было сказано, желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии не имеют каких-либо отличий в симптомах от обычных экстрасистол. Все определяется частотой их возникновения, количеством источников патологической волны возбуждения и наличием кардиологических заболеваний.

Хочу рассказать об одном клиническом случае. Ко мне на прием обратился мужчина 56 лет. Примерно месяц назад его стали беспокоить внезапные ощущения перебоев в работе сердца, головокружения, потемнения в глазах. Страдает артериальной гипертензией.

Для снижения давления принимает Лизиноприл, но не постоянно. При осмотре пациента я выявил нерегулярность пульса, повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Я назначил холтеровское мониторирование ЭКГ.

Результат: частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, эпизоды пароксизмальной ЖТ.

На эхокардиографии (Эхо-КГ) обнаружена гипертрофия левых отделов сердца. Расширения камер, клапанных пороков, нарушений сократительной способности миокарда не отмечено. Назначена лекарственная терапия: Лизиноприл 10 мг в сутки, Бисопролол 5 мг в сутки.

Несмотря на медикаментозное лечение, желудочковые бигеминии и обусловленная ими клиническая картина сохранялась. В связи с этим было принято решение о проведении радиочастотной абляции. После выполнения операции состояние пациента значительно улучшилось.

Исчезли симптомы, беспокоящие больного. Нормализовалась кардиограмма.

Как различается аллоритмия по типу, ее проявление и лечение

Нарушение ритма сердца, при котором происходит регулярное чередование (через одно, два или три сокращения) нормальных и внеочередных волн (экстрасистол), называется аллоритмией. Ее образно называют упорядоченным хаосом. Эктопический очаг может находиться в предсердии, атриовентрикулярном узле, а также в миокарде желудочков (чаще всего). Для лечения назначают медикаменты или операцию.

Бигемения и тригемения (желудочковые аллоритмии): что это, признаки на ЭКГ, лечение

Бигеминия и тригеминия — самые распространенные виды аллоритмии.

Аллоритмия — это форма аритмии сердечной мышцы. При правильной работе сердца сокращения миокарда стабильны (нормальный сердечный ритм). При этом импульсы возникают в синусовом узле, который передает их в мышцы через одинаковые интервалы.

В чем их отличия?

Частота нормального сердечного ритма составляет 60-90 ударов в минуту. При его нарушении, экстрасистолы (внеочередные сокращения) возникают с разными интервалами.

Когда они исходят из синусового узла, это называется синусовой аритмией. В иных случаях они образуются не в синусовом узле, а в других частях миокарда.

Внеочередное сокращение, появляющееся после каждого нормального импульса, называется бигеминией. Другими словами, соотношение правильного и преждевременного импульсов составляет 1:1. Это самая часто встречающаяся патология сердечного ритма. Она регистрируется в 60% случаев.

Когда на два правильных сокращения приходится одно внеочередное, это — тригеминия (2:1).

При соотношении 3:1 — через три нормальных удара возникает одно неправильное, это — квадригеминия.

А также встречается пентагеминия (4:1) и парные экстрасистолы — сдвоенные нетипичные сокращения.

Насколько это опасно?

Нарушения ритма сердца всегда представляют опасность. При возникновении аллоритмированных импульсов правильное движение крови через сердце прекращается, возникают участки с застоем, завихрениями.

Из-за этого, в участках с «неправильным» кровотоком образуются тромбы, которые отрываясь, вызывают смертельно-опасные осложнения.

Экстрасистолия по типу бигеминии может вызывать следующие осложнения:

  • Мерцания предсердий (патологическое состояние, вызванное беспорядочным сокращением волокон на участке миокарда).
  • Трепетания предсердий (мерцательная аритмия, при которой преобладает усиленный ритм сокращений — пульс достигает 200-400 ударов в минуту).
  • Учащенного сердцебиения, вызванного частым сокращением желудочков.
  • Фибрилляции желудочков (хаотичные, некоординированные сокращения).
  • Асистолии — прекращения биоэлектрической активности миокарда. Это очень опасно для пациента, так как влечет за собой остановку сердца, после чего наступает клиническая смерть.

При прогнозе последствий бигеминии нужно учитывать возраст пациента, его физическое состояние, наличие сопутствующих болезней. Если у человека нет серьезных патологий сосудов и тканей сердца, то тяжелых осложнений не будет.

Когда нарушение ритма возникает из-за поражений миокарда, необходимо лечить основное заболевание. Его игнорирование может привести к летальному исходу.

Бигеминия сама по себе не является заболеванием. Возникновение экстрасистол бывает и у здоровых людей. Внеочередные импульсы иногда возникают, а затем исчезают в течение суток, что признано нормой.

Если сбой сердечного ритма занимает 5-15 минут в день, патологией это не считается. А вот когда эпизоды хаотичных сокращений сильно удлиняются, следует обратить на это внимание и пройти обследование.

Преходящие нарушения ритма часто встречаются у беременных. Редкая экстрасистолия не представляет угрозы для плода. После родов состояние матери обычно стабилизируется.

Приобретенная бигеминия у детей связана с перенесенными инфекциями, осложнениями на сердце после сложных заболеваний. У детей старшего возраста она возникает на фоне интоксикации лекарствами и при пищевых отравлениях.

Классификация

При аллоритмии внеочередные импульсы появляются не в синусовом узле, как нормальные сокращения, а в других участках миокарда.

При бигеминии и тригеминии очаг эктопического сигнала располагается в предсердии или желудочках.

В зависимости от этого, аритмии бывают двух типов:

  • Желудочковая (вентрикулярная). Возбуждающие импульсы исходят из источника, находящегося в желудочках. Это наиболее частый вид патологии – он встречается у 60% людей с бигеминией.
  • Наджелудочковая (атриовентрикулярная). Эктопические импульсы формируются в предсердии или предсердно-желудочковом узле, расположенном в межпредсердной перегородке.

Патология вентрикулярного типа распространена у пожилых людей. Часто она указывает на имеющиеся заболевания миокарда.

Наджелудочковая же более характерна для молодых пациентов. У них нарушение сердечного ритма возникает вследствие стрессов, усиленных физических нагрузок.

При обнаружении одного из видов аллоритмии нужно провести углубленное обследование, для исключения серьезной патологии сердца и предупреждения осложнений.

Провоцирующие факторы

Причины, по которым возникает аллоритмия, делятся на внешние и внутренние.

К внешним относятся функциональные причины (функции органа дают сбой без разрушения его структуры). К внутренним — органические нарушения.

А также возможно идиопатическое развитие патологии, когда причину выявить не удалось.

Функциональные причины перебоев ритма могут быть вызваны расстройствами психики (стрессы, неврозы) или интоксикацией организма.

Экстрасистолы, спровоцированные интоксикацией, возникают из-за:

  • химического отравления организма;
  • частого курения или алкоголизма;
  • злоупотребления кофе, крепким чаем, энергетиками;
  • лечения антибиотиками при тяжелых инфекциях;
  • длительного приема стероидов;
  • передозировки сердечными гликозидами;
  • дисфункции щитовидной железы.

Отравление организма провоцирует бигеминию желудочкового типа.

К органическим факторам относятся следующие болезни:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Воспаление тканей сердечной мышцы.
  • Атеросклероз — появление на стенках коронарных артерий бляшек, затрудняющих кровообращение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Кардиосклероз.
  • Пороки митрального и аортального клапанов.
  • Кардиомиопатия — хронические нервно-мышечные патологии сердца.
  • Легочное сердце — увеличение правых отделов сердца вследствие заболевания легких.
  • Поражение серозной оболочки сердца.
  • Нарушение работы сердца из-за сильных физических нагрузок.
  • Пороки сердца.

Иногда сбой сердечного ритма вызывает хирургическое вмешательство. А также экстрасистолы могут появляться из-за проведения коронарографии, зондирования сердечной мышцы.

Симптоматика

Бигеминия и тригеминия не имеют специфической симптоматики. Это означает, что нет выраженных признаков, по которым можно определить патологию.

Проявления нарушений сердечного ритма схожи с другими сердечными патологиями: дискомфорт за грудиной, ощущение перебоев в работе сердца, общее ухудшение самочувствия.

Симптомы делят на кардиальные и соматические. Пациенты переносят приступы неодинаково. Их самочувствие зависит от физического состояния, индивидуальных особенностей, возраста.

Характерные признаки:

Кардиальные Соматические
Сильные толчки сердца, чередующиеся с замиранием Вялость, слабость
Тошнота Головокружение
Ощущение нехватки воздуха Нарушения зрения
Тяжесть, давление в груди Появление тревожности
Дрожь Обморочные состояния
Бледность кожных покровов Снижение чувствительности рук и ног
Усиленное потоотделение Редко – нарушения речи

Признаки на ЭКГ

Электрокардиография — надежный способ выявить бигеминию и другие типы аллоритмии.

Нарушение сердечного ритма легко распознается на графиках кардиограммы. При рассмотрении врач видит, что за каждым нормальным сокращением сердца идет внеочередной импульс. Это выглядит как два зубца QRS, находящиеся рядом. Они разделены горизонтальной линией, показывающей расслабление мышц сердца.

Форма импульса определяется изменением электрических сил при преодолении волны возбуждения в миокарде. Экстрасистола имеет длинный узкий зубец, предшествующий нормальному комплексу QRS. Ее частота меньше, чем у импульса, идущего из синусового узла.

При расшифровке ЭКГ кардиолог должен обратить внимание на участок возникновения преждевременного импульса. Сильное беспокойство вызывает ранняя желудочковая импульсация (когда на предыдущий зубец накладывается следующий за ним).

В случае когда на ЭКГ фиксируются редкие экстрасистолы и бигеминия не носит системный характер, но пациент жалуется на сердце — его отправляют на дополнительное обследование.

Другие методы диагностики

При аллоритмии, помимо обычной электрокардиографии, проводят всесторонние исследования для выявления ее причин.

Для уточнения степени нарушения ритма делают ЭКГ по Холтеру. Это метод диагностики, при котором осуществляется длительная регистрация электрической активности сердца.

Холтеровское суточное мониторирование — это информативное обследование, которое позволяет эффективно выявить сердечно-сосудистые патологии.

Дополнительно пациенту назначают:

  • Клинический и биохимический анализы крови. Эти исследования дают возможность установить наличие воспалительного процесса в организме, состояние обмена веществ.
  • Ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Оно позволяет обнаружить изменение структуры миокарда.
  • ЭКГ с нагрузочными пробами. Назначается для сопоставления нарушений сердечного ритма с физическими нагрузками.

Неотложная помощь

При возникновении тяжелой симптоматики, когда человек плохо переносит приступы аритмии, ему оказывают неотложную помощь.

Она заключается в приеме лекарств, нормализующих сердечный ритм (Хинидин, Кордарон, Блокальцин, Лидокаин).

Медикаментозная терапия

Если пациенту не показано хирургическое вмешательство, его лечат медикаментами.

Выбор лекарственных средств осуществляется лечащим врачом в зависимости от имеющегося заболевания.

В качестве вспомогательной терапии назначаются следующие препараты:

  • Коронал.
  • Конкор.
  • Соталол.
  • Верапамил.

Радиочастотная абляция

Если у больного наблюдается плохая переносимость антиаритмических препаратов или терапия показала неэффективность, ему назначают радиочастотную абляцию. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняемое под контролем рентгенологического оборудования.

Очаг аритмии разрушается под действием радиоволн.

Операция проводится под местной анестезией. Больному прокалывают вену в определенном месте. Затем устанавливают катетеры и с помощью рентгеновского наблюдения через место прокола вводят электроды в полость сердца.

После достижения аритмогенной зоны на нее воздействуют радиочастотной энергией. После этого электроды удаляют. Больному разрешается вставать уже через 12 часов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Как убрать асцит в домашних условиях

Закрыть