Ангиография это что такое

Ангиография: определение, подготовка, показания и противопоказания

ангиография это что такое

Здоровая сердечно-сосудистая система – залог продолжительной жизни с минимальным риском возникновения различных патологий со стороны не только сердца и сосудов, но и других органов. Современные диагностические мероприятия позволяют выявить заболевания сосудов, которые еще никак себя не проявляют. Ангиография – это один из распространенных методов, позволяющий уточнить различные диагностические критерии, а, следовательно, назначить грамотное лечение.

Определение и преимущества данного метода исследования

Контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов

Первый вопрос, который интересует пациента после назначения данного метода: ангиография, что это такое? Подобная процедура проводится с помощью контрастного вещества, благодаря которому специалисту будут хорошо заметны сосуды любого калибра в различных тканях. И если имеются какие-либо отклонения, например, в скорости кровотока, то это свидетельствует о патологии. К сосудам человека относятся: вены, артерии, капилляры, а также лимфатические сосуды и сплетения (узлы). В зависимости от того, где будет проводиться ангиография, специалисты подразделяют ее на следующие виды:

  1. Артерография (angiography) – исследуются артерии крупного калибра.
  2. Флебография – (в переводе с латинского «флеб» – вены, отсюда и другое название – венография) – исследуются вены.
  3. Капиллярография – исследуются самые мелкие по диаметру капилляры.
  4. Лимфография – исследуются лимфатические сосуды и узлы.

Специалист может провести ангиографию сосудов любого органа, например, нижних конечностей или сердца и др. К преимуществам диагностики можно отнести:

  • Малоинвазивность, то есть в ткани человека кроме катетера, через который вводится контрастное вещество, больше ничего не вводится.
  • В результате компьютерной обработки получаются изображения в цвете и объеме.

Данное исследование востребовано кардиологами, так как позволяет своевременно выявить ишемическую болезнь сердца, которая предшествует таким грозным состояниям, как стенокардия и инфаркт миокарда.

Небольшая историческая справка

Впервые ангиографию провел лиссабонский ученый A. E. Moniz в 1923 году. Им был описан метод контрастирования сосудов головы пациенту, в анамнезе которого была опухоль мозга. В последующие годы специалистам удалось выполнить исследование периферических сосудов и аорты.

История исследования сосудов, кровоснабжающих сердце, началась в 1929 году и ассоциируется с W. Forssmann – выпускником германского университета. Он ввел себе мочевой катетер в правое предсердие, что впервые позволило доставить контрастный препарат непосредственно к месту исследования.

История ангиографии в СССР связана с таким учеными, как А. Е.Е. Плутенко, П. Н. Мазаев, которые жили в 30 годы прошлого столетия. Проводя исследования на животных, они хорошо изучили и отработали методику заполнения сосудов и полостей сердца контрастным веществом. Самое первое прижизненное исследование сердца было проведено в 50-х годах в МГМИА.Н. Бакулевым.

В 1977 году была изобретена аксиальная ангиокардиография. В результате исследования получалась ангиограмма, на которой получались изображения сердца в различных проекциях, что позволило специалистам распознавать пороки развития полостей сердца. Несколько позже появилась двумерная, а затем современная ангиокардиография с объемным изображением.

Актуальность исследования и виды ангиографии

Ангиографическая система позволяют врачам увидеть мельчайшие изменения сосудистого русла

В современной врачебной практике метод широко распространён. Он отличается простотой в выполнении и высокой точностью. Прежде чем ответить на вопрос: что такое ангиография, следует рассмотреть существующие методы:

  • Если в сосуды вводится контрастное вещество, содержащее йод, то это инвазивный метод.
  • Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография относится к неинвазивным методам исследования.

В зависимости от расположения сосуда, контрастное вещество может быть введено с помощью пункции посредством обычного шприца, если сосуд расположен поверхностно, а также с помощью катетера, если он расположен глубоко в тканях.

В зависимости от технологий, с помощью которых изображаются сосуды, существует:

  • стандартная методика (изображение получается на цифровом рентгеноскопе);
  • МРТ – ангиография;
  • КТ – ангиография.

В зависимости от сосудов, которые подлежат исследованию, существует:

  1. портография – исследуются сосуды печени;
  2. коронарография – исследуются сосуды сердца;
  3. церебральная ангиография – исследуются сосуды головного мозга;
  4. ангиопульмография– исследуются сосуды легких.

Показания и противопоказания к проведению

Ангиография может проводиться при следующих патологиях сосудов и органов:

  • Аневризма (выпячивание стенки сосуда).

Различные виды артериальных аневризм

  • Патологическое сужение просвета сосудов, например, сгустком крови, атеросклеротическими бляшками и др.
  • Врожденные и приобретенные пороки развития сосудов (мальформация).
  • Повреждение органов, например, опухолью.

Противопоказания к проведению метода представлены следующими вариантами:

  • Воспалительный процесс любого органа, сопровождающийся интоксикационным синдромом (повышением температуры, слабостью и др.).
  • Психические заболевания.
  • Недостаточность сердца, почек, печени.
  • Аллергия на компоненты йода.
  • Состояние пациента, которое расценивается как тяжелое.

Прежде чем будет проводиться ангиография, противопоказания учитываются специалистом обязательно. Нельзя проводить процедуру беременным женщинам.

Подготовка

Прежде чем приступить к ангиографии, подготовка необходима во избежание нежелательных осложнений для здоровья. Так как пациенту будет вводиться контрастное вещество, содержащее в своем составе йод, то пациенту ставится проба. Из вспомогательных процедур подготовка подразумевает прохождение ЭКГ и рентген легких. За две недели до процедуры пациент должен отказаться от спиртных напитков.

Электрокардиография — обязательный метод исследования при подготовке к к ангиографии

В первую очередь, контраст проходит через почки. Чтобы они вывели его максимально быстро, должна быть проведена гидратация организма, то есть насыщение влагой.

Несмотря на проведение пробы, подтверждающей отсутствие аллергии, пациенту накануне процедуры дают антигистаминные препараты. За несколько часов до манипуляции пациенту нельзя есть и пить. Снимаются все ювелирные украшения, которые могут помешать прохождению лучей. С участка тела, который будет подвергаться исследованию, сбривается волосяной покров.

Затем осуществляется болюсное (быстрое) введение препарата, который распространяется по сосудам, задерживая рентгеновские лучи.

Методика проведения

Вместе с возникающим вопросом, ангиография что это, пациенты нередко интересуются методикой проведения самой процедуры. После прохождения подготовки к ангиографии человек помещается на специально оборудованный стол, и к нему подключают кардиомонитор.

В сосуд (чаще всего это бедренная или плечевая артерия) вводится тонкая полая трубка – катетер. Перед этим место пункции выбривается, дезинфицируется и обкалывается анестезирующими препаратами. Впоследствии через него вводится контрастное вещество.

В режиме реального времени ангиограф снимает ролик или делает снимки, которые потом изучает специалист.

Катетеризация бедренной артерии для проведения селективной ангиографии

Детям ангиография проводится с большой осторожностью, по острым показаниям, когда данный метод лучше остальных сможет подтвердить заболевание.

Осложнения и восстановление пациентов после исследования

Пациент после пункции бедренной артерии примерно сутки находится в положении лежа с давящей повязкой в месте прокола. При отсутствии осложнений, а также, если была пунктирована плечевая артерия, пациента отпускают домой спустя несколько часов.

Так как ангиография – это инвазивное вмешательство, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Анафилактический шок – данный вид относится к аллергической реакции. Возникает редко, а в связи с тем, что предварительно делается проба, его возникновение маловероятно.
  2. После ангиографии вероятно кровотечение в месте пункции, которое предупреждается наложением давящей повязки.
  3. Если при введении катетера нарушены правила асептики, то возможно занесение инфекции в кровяное русло, также в месте введения вероятно инфицирование мягких тканей и воспаление самого сосуда.

Источник: https://diagnostinfo.ru/drugie/angiography/angiografiya-chto-eto-takoe.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Ангиография

ангиография это что такое

Ангиография – это исследование сосудов различной локализации при помощи контрастных веществ. В EMC проводятся все виды ангиографических исследований на инновационной биплановой системе ARTIS zee biplane (Siemens).

Показания к ангиографии

В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов; ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию аорты и т. д.

Методика проведения ангиографии включает в себя сосудистый доступ (пункцию артерии или вены), катетеризацию сосуда (введение в просвет сосуда катетера — полой трубки небольшого диаметра), введение контрастного вещества (чаще всего йодсодержащего раствора) и фиксацию с помощью рентгеновского излучения изображения сосудов на цифровой носитель.

Ангиография позволяет с высокой точностью определить характер изменений в сосудах  и во многом остается «золотым стандартом» в диагностике большинства патологических состояний (атеросклероза, заболеваний периферических сосудов, аневризм артерий головного мозга, стеноза почечных артерий и других).

Виды ангиографии

По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют на:

  • артериографию (исследование артериальной системы);
  • флебографию (исследование венозной системы);
  • лимфографию (исследование лимфатической системы).

По типу методики визуализации сосудистой системы выделяют традиционную ангиографию, КТ-ангиографию и МР-ангиографию.

Противопоказания к ангиографии

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

  • тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);
  • тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

Подготовка к ангиографии

Следует отметить, что большинство йодсодержащих контрастных средств — это растворы с высокой вязкостью. Их введение сопряжено с риском неблагоприятного воздействия на почки. Особенно это актуально для пациентов с исходными нарушениями выделительной функцией почек. Для профилактики контрастиндуцированной нефропатии перед ангиографическим исследованием показано дополнительное введение жидкости в организм (гидратация).

Подготовка пациента к исследованию включает употребление за сутки до исследования не менее 2 л воды без газа, а также отказ от газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, сдобная выпечка, сладкое и сладкие фрукты). За 6 часов до исследования необходимо исключить прием пищи. Например, если исследование назначено на утро, разрешается неплотный ужин. Утром необходимо выпить назначенные врачом таблетки, запивая их негазированной водой.

Процедура ангиографии

Для выполнения ангиографии пациента привозят в рентгеноперационную на кровати, перекладывают на операционный стол и производят обработку предполагаемого места пункции раствором антисептика. Затем пациент укрывается стерильным хирургическим бельем, и рентгенхирург приступает непосредственно к процедуре.

После местной анестезии производится пункция сосуда, через который будет выполняться исследование. Устанавливается специальное устройство – интродъюсер (тонкий катетер с гемостатическим клапаном, позволяющий производить смену катетеров без потери крови).

Следующим этапом по проводнику (специальной тонкой струне) в интересующую область заводится катетер нужной формы и размера, и его кончик устанавливается в устье исследуемого сосуда. Вводится контрастное вещество. Полученные с помощью рентгеновского излучения изображения фиксируются на цифровой носитель.

После этого удаляются катетер и интродъюсер, и осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из пункционного отверстия). На место пункции накладывается стерильная повязка, и пациент переводится в палату под наблюдение дежурного врача.

Если у пациента нет анатомических особенностей, затрудняющих катетеризацию исследуемого сосуда, ангиография длится 20-40 мин.

Иногда пациенты ощущают продвижение катетера по сосудам (особенно при использовании доступа через лучевую артерию на предплечье из-за небольшого диаметра сосуда). Некоторые пациенты ощущают тепло при введении контраста в сосуды.

Болевых ощущений во время ангиографии быть не должно! При появлении боли, неприятных ощущений, дискомфорта пациент должен немедленно поставить в известность оперирующего хирурга.

Благодаря высокому качеству современных материалов, из которых изготовлены инструменты, современным контрастным средствам и богатому опыту проведения подобных исследований в мире, процент осложнений при ангиографии составляет менее 0,1%.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/angiografiya

Мультиспиральная и магнитно-резонансная ангиография

ангиография это что такое

Многосрезовая (МСКТ), спиральная (СКТ-ангиография) и МР-ангиография являются разновидностями цифровой ангиографии. Они отличаются высокой информативностью, сочетающейся с неинвазивностью и возможностью дальнейшей обработки информации, что является несомненным преимуществом перед традиционной ангиографией.

Ангиография на компьютерных томографах всегда проводится с контрастными веществами, содержащими йод. Магнитно-резонансное сканирование сосудов возможно без дополнительного контрастирования благодаря естественному контрасту от движущейся крови.

Его применение оправдано при сканировании на низкопольных аппаратах, при подозрениях на онкопроцесс и для определения метастазов, а также в случаях, когда при бесконтрастной МРТ не удалось визуализировать патологический участок, но наличие косвенных клинических признаков заставляют его заподозрить.

Магнитно-резонансная ангиография головного мозга — что это?

МРТ головного мозга в режиме ангиографии позволяет изучить патологию интра- и экстракраниального сосудистого русла (чаще применяется при наличии противопоказаний к МСКТ), исследовать патологическое кровоснабжение тканей мозга, которое всегда встречается при развитии опухолей.

МР-ангиография сосудов головного мозга и шеи проводится главным образом:

  • при наличии или подозрении на злокачественный/доброкачественный процесс в мозге;
  • для выявления свежих очагов рассеянного склероза;
  • для оценки дегенеративных процессов мозга, сосудистых мальформаций и аномалий развития мозга (врожденных и приобретенных);
  • при кровоизлиянии в мозг при прошествии минимум трех суток;
  • стенозы, тромбозы, аневризмы сосудов шеи.

Основная причина многообразия показаний для МР-ангиографии сосудов головы — это невозможность проведения биопсии обнаруженного очага в мозге до хирургического вмешательства. В таких ситуациях Gd-содержащий препарат позволяет улучшить визуализацию в 75 % случаев, уточнить диагноз- в 71% случаев, изменить его- в 28%, что чрезвычайно важно для выбора лечения и прогнозирования исхода.

Что значит КТ ангиография БЦА?

Под компьютерно-томографической ангиографией брахиоцефальных артерий подразумевается многосрезовое сканирование артерий головы и шеи с применением йодсодержащего контраста.

Показания к ангиографии сосудов головного мозга с контрастом:

  • ишемия мозга, в т.ч. ишемический инсульт- с первых минут проявления симптоматики;
  • выявление атеросклеротических бляшек и тромбов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • исследование аномалий сосудов, аневризм, мальформаций;
  • воспаление внутренней стенки сосудов;
  • подготовка к оперативным вмешательствам.

МСКТ сонной артерии и других сосудов шеи проводят в комплексе с ангиографией головы и назначают для определения сужений, тромбоза или атеросклеротического поражения при головных болях неясной этиологии, постоянной усталости, головокружения, приходящих нарушениях зрения и слуха.

Ангиография сердца

МСКТ коронарография сосудов сердца проводится главным образом для избежания проведения традиционной ангиографии, которая является инвазивной, а, следовательно, несущей риск осложнений процедурой.

КТ-ангиография предпочтительнее МРТ в случаях ИБС (включая инфаркт), атеросклеротическом стенозе сосудов и их тромбозе, приобретенных пороках, миокардите и эндокардите. МСКТ аорты с контрастированием позволяет выявить её диссекцию на любом протяжении, аневризматическое расширение.

МСКТ коронарных артерий в Спб предпочтительнее проводить на минимум 32 срезовом, а лучше- на 64 срезовом сканере.

МР-метод ангиографии сердца применяется главным образом для получения полной информации о врожденных пороках, кардиомиопатиях, новообразованиях сердца, патологиях средостения.

Контрастные вещества для ангиографии

Компьютерную томографию сосудов всегда проводят с применением контраста. Возможности МРТ позволяют исследовать сосуды как с применением контраста, так и проводить ангиографию без контраста (в зависимости от целей обследования и возможностей аппарата).

Для КТ с болюсным усилением используются йодсодержащие контрастные вещества. Они делятся на ионные и неионные. Те в свою очередь делятся на низко- и высокоосмолярные.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Максималист это человек который

При применении ионных препаратов изменяется состав крови в результате распада контраста на ионы, что может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (например, фибрилляцию предсердий).

Высокоосмолярные контрасты хуже низкоосмолярных, так как их осмотичность в 5 раз выше таковой у крови. Это обуславливает возникновение у некоторых пациентов нефропатии, гипотонии, увеличения проницаемости сосудов с возникновением кровотечений, тошноты.

Поэтому идеальными для применения являются неионные низкоосмолярные (либо изоосмолярные) контрастные вещества (например, Ультравист).

При МРТ применяются контрасты с хелатным раствором гадолиния (Gd). Гадолиний выбрали из-за того, что его атом имеет целых 7 непарных электронов, которые достаточно сильно ускоряют спин-решетчатую релаксацию в тканях-мишенях, тем самым усиливая магнитный сигнал при сканировании. Наиболее часто применяются Гадовист, Магневист, Омнискан. Следует отметить, что применение гадолиний-содержащего препарата существенно увеличивает стоимость сканирования.

Исследование брюшной полости

Ввиду наибольшей доступности, быстроты исследования и разрешения, достаточного для выявления большинства патологий, для сканирования брюшной полости и забрюшинного пространства используется компьютерная ангиография на мультиспиральном томографе. Этот метод позволяет:

  • выявить причину мезентериальной ишемии;
  • успешно определяют патологии печеночных сосудов (например,тромбоз воротной вены);
  • КТ ангиография почек показывает аномалии развития и варианты ответвления почечных артерий, их стенозы и окклюзии (например, опухолевые);
  • выявляет расширение или окклюзию тромбом полой вены;
  • оценить состояние брюшной аорты (расслоение, коарктация, аневризма).

МР-ангиография брюшной полости применяется главным образом для определения распространенности ракового поражения и выявления мелких метастазов.

Что показывает МСКТ ангиография артерий нижних конечностей

Исследование артерий ног позволяет изучить степень окклюзии вследствие тромбоза и атеросклеротического поражения, выявить воспаление внутренних стенок артерий (артерииты).

Мультиспиральная КТ ангиография вен также входит в протокол исследования сосудов нижних конечностей. Она позволяет определить степень тромбоза глубоких вен и выявить индекс тромбогенности для расчета вероятности возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Также сосуды нижних конечностей исследуют при диабетической ангиопатии и варикозном поражении вен, в том числе для определения показаний к хирургическому вмешательству.

Противопоказания к применению контрастных веществ

Противопоказаний для применения контраста в МРТ не существует.

Противопоказания к введению йодсодержащих контрастов:

  • тяжелая аллергическая реакция на содержащий йод контраст в анамнезе;
  • некомпенсированный гипертиреоз;
  • высокая лихорадка (из-за обезвоженности организма);
  • активная стадия туберкулеза;
  • почечная недостаточность;
  • некомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, включая гипертензию;
  • при склонности к аллергиям- вводят только неионные низкоосмолярные вещества, предварительно проводя премедикацию с антигистаминными или глюкокортикостероидными препаратами.

Помимо противопоказаний к применению контрастов, существуют противопоказания к КТ и МРТ в целом.

Противопоказания к КТ:

  • беременность на любом сроке;
  • не рекомендуется детям до 14 лет.

Противопоказания к МРТ:

  • наличие металлов в теле (кардиостимуляторы, стенты, сосудистые клипсы и др.);
  • эпилепсия;
  • истинная клаустрофобия;
  • очень большой вес пациента.

Источник: https://xn----xtbekk.xn--p1ai/article/angiografiya

Обнаружение проблем с мозгом

Церебральная ангиография смотрит на кровеносные сосуды в вашей голове и шее. В частности, он дает хорошее представление о сонных артериях (две артерии, расположенные по обе стороны от шеи, которые снабжают ваш мозг кровью). Церебральная ангиография может быть использована для:

  • исследования внутримозгового кровоизлияния (кровоизлияние в мозг);
  • обследования состояний кровеносных сосудов, снабжающих мозг;
  • определить кровоснабжение опухоли головного мозга (рост клеток в мозге);
  • определить, возможна ли операция по удалению опухоли.

Обнаружение закупорки в кровеносных сосудах

Ангиография показывает, насколько узкие, неравномерные или закупоренные кровеносные сосуды. Данное обследование используется для выявления заболеваний, которые изменяют каналы кровеносных сосудов.

Это может показать, например, атеросклероз, когда жировые отложения, известные как бляшки, накапливаются вдоль внутренней оболочки кровеносных сосудов. В результате кровеносные сосуды становятся жесткими и узкими, что ограничивает кровоток, в результате чего жизненно важные органы перестают работать должным образом.

Выявление проблем в коронарных артериях

Коронарная ангиография используется для проверки состояния коронарных артерий. Коронарные артерии — это две основные артерии, которые снабжают сердце кровью.

Если коронарная ангиография обнаруживает участки коронарных артерий, которые сужены или закупорены, можно рекомендовать лечение с использованием баллонной ангиопластики или шунтирования коронарной артерии.

Другое использование

Ангиография также может быть использована чтобы:

  • обнаружить любое внутреннее кровотечение;
  • проверить кровеносные сосуды в других жизненно важных органах, таких как почки,печень и аорта (самый большой кровеносный сосуд организма), а также конечности (руки и ноги);
  • обнаружить тромбы (тромбоз);
  • обнаруживать выпуклости (аневризмы) на стенках кровеносных сосудов, вызванные слабостью стенок;
  • обнаруживать аномалии, такие как раковые и незлокачественные опухоли, кисты или врожденные (присутствующие при рождении) дефекты;
  • исследовать травму внутреннего органа.

Ангиография часто используется, чтобы помочь врачам решить, необходима ли операция при лечении. Он также может быть использован для планирования операции.

Если у вас проблемы с кровообращением, ваш лечащий врач может порекомендовать ангиографию, чтобы выяснить причину проблемы. Результаты помогут решить, какие варианты лечения необходимы в конкретном случаи.

Поскольку кровеносные сосуды снабжают кровью каждую часть вашего организма, на любую часть могут влиять проблемы с кровообращением. Основные внутренние органы (сердце, мозг и почки) и конечности (руки и ноги) поражаются, если кровоснабжение к ним изменяется из-за закупорки или артериальной болезни (заболевания артерий).

Проблемы, вызванные серьезным заболеванием артерий, включают в себя:

Поэтому проблемы с кровообращением должны быть исследованы как можно скорее. В первую очередь обследуется состояние артерий, а далее предлагаются соответствующие варианты лечения.

У большинства взрослых и детей старшего возраста ангиография проводится, когда человек не спит. Иногда используется местный анестетик, чтобы область, куда вводиться ​​игла онемела. С маленькими детьми можно использовать общий анестетик.

Прежде всего, в артерию вводится контрастная жидкость (специальный краситель). Краситель не вреден (он выходит из организма с мочой через несколько часов после процедуры). После введения контрастного вещества можно увидеть кровеносные сосуды и сделать рентгеновские снимки.

Если исследуются сонные, коронарные или церебральные артерии, в артерию в ноге, руке или паху вводится катетер (тонкая гибкая трубка). Часто используется бедренная артерия, расположенная в бедре, потому что она обеспечивает хороший доступ к сердцу и окружающим кровеносным сосудам.

Перед установкой катетера обычно используется местный анестетик, чтобы область вокруг точки, куда будет введена игла онемела. Длинная тонкая проволока с гладким и закругленным концом вводится в артерию. Рентгеновские снимки (рентгеноскопия) используются для направления его в нужное место в исследуемом кровеносном сосуде.

Когда направляющий провод на месте, может быть вставлен катетер вдоль провода в кровеносный сосуд. Как только вставляется катетер, проводник удаляется, и через катетер в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество.

Процедура не является болезненной, но, когда вводится контрастное вещество, вы можете испытывать небольшой дискомфорт в течение нескольких секунд в пораженной области.

После введения контрастной жидкости врач-рентгенолог (специалист, специализирующийся на визуализации внутренних поверхностей тела) может увидеть ваши кровеносные сосуды на мониторе и сделать серию рентгеновских снимков.

Ангиография обычно занимает от 20 до 90 минут, в зависимости от сложности исследования. Обычно после процедуры разрешают вернуться домой в тот же день, но в некоторых случаях могут оставить в больнице на ночь.

Цифровая субтракционная ангиография (DSA) использует компьютерное рентгеновское оборудование для съемки органов и кровеносных сосудов. Как и при стандартной процедуре ангиографии, в кровеносные сосуды вводятся контрастные вещества, чтобы они четко отображались на рентгеновских снимках.

Перед процедурой врач, проводящий обследование, объяснит вам метод обследования DSA, чтобы вы знали, чего ожидать. На протяжении всей процедуры в вашу команду по уходу могут входить:

  • консультант;
  • рентгенолог (медицинский работник, который обучен делать рентген органов);
  • медсестра;
  • техник электрокардиограф (который будет контролировать ваш пульс и частоту сердечных сокращений на протяжении всего исследования).

Вас попросят лечь на рентгеновский стол. Процедура может длиться от 30 минут до трех часов, в зависимости от того, какой именно метод обследования вы проходите. DSA не является болезненным, хотя, как и при стандартной процедуре ангиографии, вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время введения контрастного вещества.

Рентгеновское оборудование может поворачиваться на 360° и используется для получения ряда сложных изображений. Рентгенолог может улучшить и отредактировать изображения, удалив любые нежелательные окружающие детали, так чтобы была видна только форма содержимого кровеносных сосудов.

Вы сможете вернуться домой либо в тот же день, либо на следующий день.

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — это еще одна форма ангиографии, которая позволяет детально исследовать крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (светочувствительной области) в задней части глаза. Он часто используется для исследования задней отслойки стекловидного тела, которая представляет собой заболевание глаз, которое приводит к разрыву и кровоизлиянию крошечных кровеносных сосудов в сетчатке.

Прежде чем начать, специалист, проводящий исследование, объяснит вам процедуру. Сообщите ему о любых возможных аллергиях. Кроме того, предупредите врачей, если вы беременны.

В начале процедуры вам дадут глазные капли, чтобы ваши зрачки расширились (увеличились). Специальный краситель, который ярко проявляется при ультрафиолетовом свете, вводится в кровеносную систему через кровеносный сосуд в руке или ноге.

Как только краситель введен, когда он попадает в кровеносные сосуды вашего глаза, делается серия фотографий. Ваш глаз также может быть осмотрен офтальмоскопом (прибор со светом на конце, который создает увеличенное изображение глаза). Это позволяет выявить отклонения.

Флюоресцентная ангиография — безболезненная процедура. Однако во время инъекции вы можете испытать прилив крови, который длится несколько секунд. После этого кожа может выглядеть бледно-желтой, а моча — ярко-зеленой. Эти побочные эффекты являются обычными и исчезнут через несколько дней.

Вам будет разрешено вернуться домой в тот же день, однако, вы не должны самостоятельно ехать. В течение короткого времени от глазных капель и от яркого света камеры зрение будет размыто. Попросите кого-нибудь отвезти вас из больницы домой.

Как и при любой процедуре, данное обследование имеет риски. Поэтому, прежде чем приступать к какой-либо форме ангиографии, вы должны обсудить возможные осложнения с врачами.

Коронарная ангиография является обычной процедурой, а серьезные осложнения встречаются довольно редко. Однако часто могут возникать незначительные осложнения, которые включают:

  • кровотечение и кровоподтеки в месте инъекции (обычно в области паха) является обычным состоянием, хотя должно быстро заживать;
  • повреждение кровеносных сосудов, возникающее при введение катетера в сердце (хотя это очень редко);
  • аллергическая реакция на контрастное вещество (краситель).

Другие, более редкие осложнения процедуры включают в себя:

  • аритмия сердца (нерегулярное сердцебиение), которая обычно проходит без лечения;
  • повреждение почек, вызванное красителем;
  • сгустки крови, которые могут вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт;
  • гипотония (низкое кровяное давление);
  • скопление крови или жидкости вокруг сердца, которое может помешать ему правильно биться.

При коронарной ангиографии риск развития осложнений увеличивается у людей старше 75 лет. Риск также выше у женщин и тех, у кого проводится в неотложных случаях коронарография.

Как и в случае коронарной ангиографии, иногда могут возникнуть серьезные осложнения и после церебральной ангиографии, но они редки.

Кровотечение и кровоподтеки в местах инъекции распространены, хотя обычно они быстро заживают.

Позднее кровотечение встречается редко, однако в качестве меры предосторожности вас будут держать под наблюдением в течение четырех-шести часов после проведения процедуры.

Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже.

  • Инсульт является наиболее серьезным риском, но встречается редко. Вероятность инсульта, который вызывает постоянный паралич (мышечная слабость), составляет примерно один на 1000.
  • Аллергическая реакция на обезболивающее, анестезирующее лекарство или краситель также встречается редко, и, если это происходит, обычно аллергию снимают с помощью других лекарств. Серьезные, опасные для жизни реакции развиваются примерно у одного из 50 000 человек.
  • Может произойти закупорка или повреждение кровеносного сосуда в месте инъекции (в паху), что может временно повлиять на кровоснабжение в сосудах нижних конечностей. Иногда может потребоваться экстренная операция для очистки блокированного сгустком кровеносного сосуда.
  • Могут быть и другие, редкие осложнения, такие как образование тромбов, которые могут возникнуть в любом органе.

Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/angiografiya/

Что такое ангиография и кому назначают это исследование

Ангиография позволяет провести полное обследование сосудов, выявить закупоривания, возможные очаги возникновения тромбов, места сужений и истончений их стенок.

При этом исследовании вводится специальное контрастное вещество, которое подсвечивается при рентгене и выявляет потенциальные или реальные патологии.

Для чего назначается

Ангиография может быть назначена в следующих случаях:

  • Затрудненное дыхание, одышка и периодические боли в грудине.
  • Травмы грудной клетки или перенесенные операции в этой области.Исследования сосудов перед хирургическим вмешательством, если это необходимо.
  • Наличие врожденных патологий, а также помощь в их диагностике при наличии на них подозрений.
  • Профилактика и наблюдение пациентов, перенесших медикаментозное лечение заболеваний сердца, артерий или вен, если желаемые результаты не были достигнуты, а симптомы остались или усилились.

Ангиография – довольно широкое понятие, включающее в себя несколько видов:

  • Церебральная, где исследуются сосуды головного мозга.
  • Флебография, где исследуются вены конечностей с целью изучения характера кровотока вен.
  • Флуоресцентная ангиография, где исследуются сосуды глазного яблока и прилежащих областей.
  • Ангиопульмонография, где исследуется сосудистая сетка обоих легких.
  • Грудная аортография, где исследуется аорта и ее ответвления (сосуды сердца).
  • Почечная артериография, где исследуются почки на предмет наличия травм, гематом и опухолей.

Ангиография, если она была проведена своевременно, помогает предотвратить ряд заболеваний, а иногда и выявить наличие тромбов для своевременного их устранения. Ведь в таких случаях часто время идет на считанные часы.

Виды, МР и КТ

Инвазивный метод использования ангиографии заключается во введении контраста (очень часто в его роли используют йод) и при помощи рентгена изучаются необходимые участки артерий и вен. Такая ангиография является наиболее точной и информативной.

Хоть рентгеноконтрастная ангиография и считается несколько устаревшим методом, она активно применяется в медицине и пока ни одна из других альтернативных методик не способна дать такую точную информацию, как инвазивная.

При неинвазивной ангиографии применяются ультразвуковые исследования, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Безусловно, такие способы получения информации тоже имеют свои плюсы.

Они помогают комплексно рассмотреть проблему, ведь часто заболевания сосудов не бывают обособленными от других отклонений от нормы и патологий. А иногда и являются признаками более серьезных заболеваний. Поэтому неинвазивная ангиография представляет собой целый комплекс исследований, дающих возможность определить влияние многих факторов на исследуемые участки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое неврит лицевого нерва

Какие части тела исследуются

Чаще всего ангиография назначается для исследования следующих частей тела:

  • Головного мозга. После введения контраста делаются рентгеновские снимки головы в разных проекциях. Вещество вводится дважды для более точной постановки диагноза.
  • Коронарных сосудов сердца. Контрастирующий препарат с помощью катетера вводится в бедренную или паховую вену. Катетер продвигается до аорты. После этого контраст подается в левую и правую коронарные артерии поочередно.
  • Сосудов конечностей. При изучении верхних конечностей вещество вводится в плевые артерии левой и правой руки. Чтобы определить состояние вен нижних конечностей, контраст вводится либо как в предыдущем случае – через бедренную артерию, либо через брюшную аорту. Рентгеновская съемка проводится с нескольких ракурсов и положений.
  • Внутренних органов. Контрастирующее вещество вводится в аорту, либо в крупные вены, сообщающиеся с исследуемым органом. Ангиография внутренних органов показана в тех случаях, когда не удается определить характер заболевания или имеются сомнения в правильном расположении сосудов.

Все исследования с использованием рентгенологии и введением контрастирующего вещества выполняются под местным наркозом и практически не вызывают дискомфорта у пациента.

Показания и противопоказания

Ангиография показана в следующих случаях:

  • Тромбоэмболия.
  • Атеросклероз.
  • Предполагаемое развитие кист или опухолей.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Определение наличия заболеваний сердца и его сосудов.
  • Диагностика патологий сетчатки глаза.
  • Профилактика осложнений в послеоперационный период.

Противопоказания к данной методике исследования:

  • Больной находится в тяжелом состоянии.
  • Течение какого-либо заболевания в острой форме (острая сердечная, почечная, печеночная недостаточность и т.д.).
  • Венерические болезни.
  • Общая слабость сосудов и склонность их к частым разрывам и кровотечениям.
  • Туберкулез.
  • Тяжелые психические заболевания и невозможность контролирования пациента.
  • Наличие онкологических опухолей.
  • Беременность.

Ангиографию рекомендуется проводить тем пациентам, у которых возникли определенные сложности с постановкой диагноза, но их общее состояние не вызывает серьезных опасений.

Правила подготовки

Перед тем, как назначить рентгенологические исследования с использованием контраста, необходимо:

  • Сдать общий и биохимический анализ крови с целью определения характера ее свертываемости.
  • По возможности, отказаться от употребления пищи за несколько часов до процедуры (исключение составляют диабетики и люди с заболеваниями почек).
  • Увеличить количество потребляемой жидкости.
  • При угрозе возникновения аллергических реакций используются антигистаминные препараты.
  • Отмена лекарств, которые влияют на свертываемость крови.

Особое внимание при проведении ангиографии у детей следует уделить наличию у них хронических заболеваний в анамнезе и наличию аллергии.

Проведение процедуры

Алгоритм проведения ангиографии следующий:

  1. Введение антиаллергических препаратов.
  2. Обработка антисептиком участка тела, куда будет вводиться вещество для контраста.
  3. Введение местного обезболивающего (чаще всего используют Лидокаин).
  4. Кожу надсекают, чтобы обеспечить доступ к артерии или вене.
  5. Устанавливают полуют трубку – интродьюсер.
  6. Вводят препарат, предотвращающий спазм сосудов (используют Новокаин, если на него нет аллергии).
  7. В полую трубку вводится катетер и продвигается к началу изучаемого сосуда (процесс контролируется с помощью рентгена).
  8. Вводится контрастирующее вещество, производится съемка (для получения более точной информации процесс может повторяться несколько раз).
  9. Удаление катетера и интродьюсера.
  10. Остановка кровотечения, если оно имеется.
  11. Накладывание тугой повязки.

Чтобы снизить риск появления тромбов и закупорок, необходимо некоторое время после процедуры соблюдать постельный режим.

Узнайте подробнее, что это такое и каких результатов в диагностике заболеваний позволяет добиться ангиография сосудов, из этого видео:

Возможные осложнения после выполнения

К последствиям ангиографии можно отнести:

  • Аллергия. Чаще всего возникает на контраст или препараты против свертываемости крови.
  • Отеки и гематомы. Возникают в местах микрооперативного вмешательства.
  • Кровотечения. Так как в организм вводятся вещества, разжижающие кровь, некоторое время после процедуры свертываемость может быть низкой.
  • Травмы сосудов.
  • Сердечная недостаточность. Может возникнуть, если техника проведения процедуры была нарушена.

Большую часть осложнений можно избежать при детальном изучении анамнеза пациента, а также при соблюдении правильной техники. Осложнения, вызванные нарушениями работы внутренних органов необходимо лечить сразу же, стационарно, при возникновении симптомов в первые часы после ангиографии.

Восстановительное лечение и рекомендации пациентам

Скорость восстановления после ангиографических исследований зависит от того, насколько масштабными они были. К общим рекомендациям можно отнести:

  • Соблюдение постельного режима и диеты.
  • Отсутствие стрессов и потрясений.
  • Исключение физических нагрузок в период восстановления, а особенно на конечности, если именно они подвергались исследованиям.
  • Принятие антигистаминных препаратов в целях профилактики.
  • Обращение к врачу в случае появления дискомфорта в месте введения катетера или при резком ухудшении состояния.

Восстановление после ангиографии, если она была проведена грамотно и профессионально, длится несколько дней и, как правило, не вызывает особых трудностей у пациентов.

Принципы расшифровки результатов

Принципы расшифровки результатов представлены в таблице ниже.

Что наблюдается О чем свидетельствует
Конуры сосудов имеют прерывистые очертания Тромбоз и атеросклероз
Выпячивание стенок сосудов Врожденные изменения, аневризмы, тромбоз
Контраст не попадает в капилляры, а сразу в вену Врожденные патологии
Контрастирующее вещество очень медленно проходит места сужений сосудов Ишемия, воспалительный процесс, атеросклероз
Чрезмерная извилистость венозных артерий и сосудов Порок сердца, аневризма
В начале сосуда наблюдается резкое сужение Артериит, тромбоз
Контраст не распространяется Тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия
Контраст проникает в окружающую ткань Гематома, черепно-мозговая травма, аневризма
Сужение просвета между сосудами Артериит, миокардит, врожденные аномалии развития

Как видно из оценочной таблицы, часто сразу несколько заметных отклонений от нормы свидетельствуют о наличии одного и того же заболевания. Чтобы установить более точный диагноз, иногда прибегают к неинвазивной ангиографии.

Средние цены в РФ и за рубежом

Средняя стоимость в России за проведение такой процедуры колеблется от 2500 до 10000 рублей. Ценовая политика в отношении таких исследований сильно колеблется, потому что врач может назначить какие либо дополнительные исследования. Ниже представлены средние цены за проведение ангиографии различных частей тела.

Область исследования Цена, руб
Головной мозг 2400-8500
Грудная, брюшная полость 2800-3200
Малый таз 3100-3600
Мягкие ткани 3200-3600
Нижние конечности 2800-6000
Верхние конечности 2300-5500

Цены на ангиографию за рубежом в большей степени зависят от используемого оборудования и препаратов — иногда они и вовсе не отличаются от российских.

Ангиографию можно применять не только как самостоятельный комплекс исследований, но и как важную часть постановки точного диагноза. Очень часто только с помощью проведения такой процедуры можно исключить или выявить заболевания, установить которые другими способами не удалось.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/sosudov/angiografiya.html

Ангиография: виды, особенности проведения, риски, результаты

Ангиография – метод инструментальной диагностики, с помощью которого оценивается состояние кровеносных сосудов. Исследование позволяет определить верную локализацию вен и артерий, места их расширения и сужения, обнаружить тромбы, узнать точную скорость кровотока.

Метод разрешает врачу оценить состояние кровеносного русла любой области человеческого организма и исследовать сосуды различного калибра – от аорты до капилляров.

На какие виды подразделяется

В первую очередь, определяет название манипуляции вид исследуемого сосуда:

  • артериография;
  • флебография;
  • лимфангиография.

Также делиться на несколько типов в зависимости от технологической части вопроса:

  • субтракционная ангиография с последующей компьютерной обработкой;
  • КТ-ангиография, включающая использование компьютерной томографии;
  • МРТ-ангиография, с применением магнитно-резонансной томографии.

Разделяется в зависимости от локализации обследования:

  • обзорная или селективная церебральная ангиография – оценка состояния сосудов головного мозга;
  • аортоартериография – исследование артерий внутренних органов;коронарография – оценка коронарного кровообращения;
  • ангиопульмонография – визуализация малого круга кровообращения;
  • портография – оценка системы воротной вены;
  • ангиография верхних и нижних конечностей.

В каких случаях назначается

Назначается при:

  • тромбозе глубоких и тромбофлебите поверхностных вен верхней и нижней конечности;
  • сдавлении (компрессии);
  • травматическом повреждении и, связанных с травмой, осложнениях;
  • оперативном вмешательстве для мониторинга хода операции.

Основной диагностической целью манипуляции является оценка возможности хирургического вмешательства, определение объема будущей плановой операции.

Врач-специалист может провести одновременно с этим и терапевтические мероприятия.

Контрастная визуализация применяется во многих областях медицины. Это могут быть:

  • онкология (визуализация злокачественных опухолей и их распространение);
  • флебология – определение местоположения сужений и расширений венозных кровеносных сосудов, наличия врожденных и приобретенных заболеваний, выявление тромботических отложений и атеросклеротических изменений;
  • сосудистая хирургия – для определения точной локализации и величины сосуда в зоне предполагаемого оперативного вмешательства;
  • неврология – для оценки состояния кровоснабжения головного мозга, поиска аневризмы, гематом, злокачественных новообразований, источника кровотечения при инсульте.

Имеет ряд противопоказаний. Это такие состояния, как:

  • повышенная чувствительность к препаратам, в составе которых наблюдается йод, и на другие контрастные вещества для ангиографии. Аллергии могут проявляться в виде анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке, дерматита;
  • беременность (во избежание нежелательного действия ионизирующего излучения на плод и аномалий развития);
  • расстройства психического характера, из-за которых невозможно провести процедуру (к примеру, пациент не может оставаться неподвижным или правильно выполнять указания врача-специалиста);
  • острый период инфекционно-воспалительных заболеваний (ангиографическая процедура может привести к осложнениям – гнойное воспаление в месте введения катетера, флебит);
  • нарушение функции свертывающей системы крови (при повышенной свертываемости есть риск формирования тромба, при, наоборот, сниженной могут развиться кровотечения);
  • тяжелое состояние больного (терминальные стадии почечно-печеночной недостаточности, выраженная сердечная недостаточность);

Как проходит подготовка к процедуре

Заключается, в первую очередь, в полном докладе лечащему врачу о наличии хронических болезней и перечня лекарственных препаратов, принимаемых больным, наличие аллергической реакции на препараты йода и анальгезирующие средства.

За 14 дней до манипуляции пациенту необходимо исключить из употребления спиртные и алкогольные напитки.

За 7 дней – прекратить применение аспирина, варфарина и других препаратов, которые разжижают кровь.

Приблизительно за 5 дней больному нужно пройти ряд дополнительных исследований, которые будут назначены врачом.

За несколько дней до диагностики проводится проба на переносимость контрастного вещества, чтобы избежать аллергической реакции во время исследования.

Накануне обследования пациенту даются седативные и транквилизаторы.

Процедура проводиться натощак, введение контрастного вещества может спровоцировать позывы к рвоте.

Перед тем как войти в процедурный кабинет необходимо убрать все предметы, состоящие из металлических элементов (телефоны, украшения и др.).

Возможные осложнения

При проведении имеется риск развития осложнений. К наиболее опасным последствиям манипуляции относят:

  • наружное или внутреннее кровотечение;
  • образование тромба;
  • эмболия;
  • травматическое повреждение стенки вены или артерии катетером;
  • судорожные припадки
  • аллергия на контрастный препарат.

Может наблюдаться рвота, гематомы в месте введения катетера. Суммарный риск развития осложнений всего 5%.

Как проходит

Исследование проводится на рентгеновском кабинете. В помещении, где установлен стационарным ангиографический комплекс.

Для того чтобы визуализировать сосудистое русло специалисту в организм больного необходимо ввести контрастное вещество.

Для этого выбирают место пункции, которое после катетеризируют. Локализация прокола зависит от цели процедуры.

Например, при восходящей флебографии катетер вводится в одну из подкожных вен тыла стопы. А при церебральной ангиографии пунктируют сонную или позвоночную артерии.

Место прокола перед манипуляцией обязательно обрабатывают антисептическим средством. А после проводят местное обезболивание.

Выполняют пункцию, и вводят катетер до места, где располагается предполагаемая патология.

Данную стадию процесса проводят под строгим контролем, используя специальные мониторы.

Катетер – это проводник для контрастного вещества, которое и позволяет изучить интересующий врача участок кровеносного русла.

Обследуемому нужно знать, что чувство жара и тошнота нормальны на данном этапе обследования. Об этом стоит сообщить врачу, однако поводов для беспокойства нет.

Посредством рентгеновского излучения производится серия снимков – ангиограмм, которые и изучает врач на предмет патологий и дефектов.

После того, как было сделано достаточное количество снимков, катетер медленно и аккуратно извлекается. Это может длиться от 10 до 20 минут.

Чтобы остановить кровотечение, на место прокола оказывается давление (компрессия).

После процедуры пациент пребывает под наблюдением врача около 6 часов. Если осложнения не отмечаются, больной может быть отпущен домой.

Эффективность исследования

Не при всех методах лабораторно-инструментальной диагностики удается собрать необходимую информацию, чтобы составить полную картину заболевания.

В этом случае ангиография является действенным дополнительным методом обследования, который позволяет опровергнуть или подтвердить результаты полученные ранее.

С помощью контрастной визуализации можно определить точное местоположение вен и артерий, что позволяет разработать верную и эффективную тактику оперативного вмешательства; оценить их состояние, присутствие в кровеносном русле тромбов, эмболий, атеросклероза, аневризмы.

Манипуляция ценна своей быстротой, ведь доктор получает результат сразу, из-за чего не тратится дополнительное время на ожидание и можно моментально приступить к терапевтическим мероприятиям.

Источник: https://venaprof.ru/angiografiya/

Ангиография сосудов головного мозга: виды исследования, противопоказания

Ангиографический способ изучения на сегодня является лучшим методом диагностики сосудистых патологий. Он позволяет получить функциональную и анатомическую картину движения тока. Проводится под воздействием рентгеновских лучей или магнитного поля.

Наиболее информативно с введением препаратов для создания контраста с другими тканями. Препарат вводят через катетер, установленный в позвоночную, сонную артерию или в бедерную. В этом случае говорят о катетеризационном методе.

Если препарат вводят через прокол изучаемого сосуда, метод называют пункционным.

Виды ангиографии, которые используют в медицине сегодня:

  1. Флебография. Исследование направлено на изучение вен ног.
  2. Ангиография внутренних органов и почек.
  3. Коронография изучает сосудистую структуру сердца.
  4. Ангиография сосудов головного мозга.

По участку исследования разделяют общую, селективную и суперселективную. При проведении общего обследования проводится визуализация всех мозговых сосудов. Селективная ангиография направлена на изучение участка вокруг отдельного сосуда. Суперселективная позволяет исследовать один из небольших ответвлений магистральных артерий. При этом возможно одновременное проведение микрохирургического вмешательства.

Ангиография использует различные способы: рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография. Соответственно выделяют классическую, КТ-ангиографию и МРТ исследование.

Показания

Частое возникновение головной боли, нарушение речи, походки, появление «мушек» перед глазами, шума в ушах является показанием для обращения к терапевту или невропатологу. Специалист уточнит симптомы, историю болезни, назначит дополнительные методы обследования, при наличии показаний и невозможности выяснить причину нарушений выдаст направление на ангиографию сосудов шеи и головы. Сама по себе боль в голове, обмороки, нарушенная походка не служит основанием для этого обследования.

Обследование назначают для проверки установленных клипс и при подозрении на заболевания:

Ангиография сосудов головного мозга выполняется только по назначению врача.

Классическая ангиография

Под рентгеновской ангиографией понимают метод получения информации о сосудистых нарушениях с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Лучи проходят через различные ткани, по-разному отражаясь. В результате на пленку выводится силуэт органа.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое злокачественная опухоль

При стандартной рентгенографии нельзя увидеть мягкие ткани. Чтобы их выделить, используют йодсодержащее вещество, способное отражать излучение.

Техника проведения

Классическая ангиография сосудов головного мозга проводится в стационаре. Обследуемого укладывают на обычную кушетку. Если нужно, делают внутримышечно седативные и антигистаминные. Для обезболивания места прокола подкожно вводят Лидокаин. С целью предотвращения спазмов и уменьшения раздражения вводят Новокаин.

Место прокола дезинфицируется. Сам препарат вводится в исследуемый сосуд или через катетер, вставляемый в позвоночную, сонную или бедренную артерию. После его введения начинается исследование.

Допустимо вводить контрастный препарат 2-3 раза. По завершении процедуры убирают катетер, место укола зажимают, затягивают стерильную повязку. Убрать ее можно будет только тогда, когда кровотечение полностью прекратится.

КТ-ангиография

В результате проведения компьютерной томографии сосудов головного мозга получают их трехмерное изображение. Оно показывает детальную структуру, состояние ткани и движение крови. Для выполнения процедуры вводится контрастное вещество.

Разновидность метода — мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ дает возможность получить 160-320 снимков за один раз и отследить малейшие изменения.

Отличия от классической рентгенографии:

  1. Меньшее облучение.
  2. Проводится амбулаторно.
  3. Контрастное вещество вводится внутривенно, что менее травмоопасно по сравнению с артериальным введением.
  4. В результате получают более четкие снимки.
  5. Пациент может быстро вернуться к обычной жизни.

Магнитно-резонансная ангиография

Этот метод предоставляет подробную информацию об особенностях кровообращения шеи и головного мозга. Отличие МРТ от классической и КТ-ангиографии головного мозга в том, что вместо рентгеновского излучения используется магнитное поле и радиочастотный импульс. Аппарат улавливает и регистрирует скорость кровотока, предоставляя двухмерные или трехмерные изображения.

Выделяют 3 вида МРА:

  1. Венография головного мозга направлена на проверку вен и визуальную оценку скорости кровотока. Длится около 60 минут.
  2. Времяпролетная изучает артерии шеи, мозга, сканирует их перпендикулярно направлению движения крови.
  3. 4D ангиография головного мозга используется для изучения любых сосудов в динамике.

Особенности проведения

Специальная подготовка перед магнитно-резонансной ангиографией не нужна. Исключение – использование контрастных препаратов.

Пациент ложится на подвижной стол. Ремешками к кушетке крепятся его руки и ноги. Важно во время обследования оставаться в спокойном состоянии, поэтому при нарушении контроля над движениями тела обследуемому дают седативные препараты.

Если пациент чувствует дискомфорт от гула аппарата, ему могут предложить беруши. Под голову укладывают валик, вдоль шеи прокладываются провода для передачи данных на монитор. Кушетку задвигают в широкую трубу. Камера оборудована встроенным кондиционером, поэтому трудностей с дыханием не возникает.

Микрофон поможет связаться с врачом или медсестрой при необходимости.

Процедура не вызывает осложнений. По ее завершении пациент идет домой и занимается своими делами.

Иногда для получения более точной картины при проведении МР-ангиографии головного мозга возникает необходимость использования контрастного вещества. При данном исследовании оно вводится в вену.

Процедура длится от 15 минут до 1 часа. Если требуется использование контрастного вещества, обследование может длиться 1,5 часа.

После процедуры врач анализирует снимки, проводит их расшифровку, описание. Результаты передаются пациенту либо лечащему врачу.

МРТ противопоказано при некоторых патологиях сердца, беременности, клаустрофобии. Установленные кардиостимуляторы, имплантаты, инсулиновые насосы, металлические пластины также являются основанием для проведения другого исследования.

Осложнения

Церебральная ангиография, при проведении которой используется йодсодержащее вещество, приводит к осложнениям примерно в 5% случаев.  Случайное вытекание лекарства в ткани из сосуда называют экстравазацией. Происходит она при разрыве сосудистой стенки или неудачном проколе. При вытекании большого количества лекарства возможно возникновение воспаления тканей или отмирание.

При почечных патологиях йодсодержащее вещество приводит к обострению хронических болезней и нарушению снабжения кровью почек.

Вследствие аллергии к йоду возникает гиперемия, отек кожи. Постепенно эти симптомы могут смениться ощущением нехватки воздуха, слабостью, падением давления и потерей сознания.

В редких случаях возникает спазм сосудов головы, нарушение кровообращения, возможно развитие инсульта.  Обследование может вызвать рвоту, судороги, кровотечение.

В день обследования с применением контрастного вещества рекомендуется находиться дома, как можно меньше двигаться, не заниматься спортом, не принимать душ и ванну, не курить, не принимать алкоголь, не управлять машиной, не заниматься сексом.

Расшифровка

При классической ангиографии изучаются рентгеновские снимки. Излучение проходит неравномерно, поэтому плотность отдельных тканей проявляется по-разному. Костные ткани представлены в белом цвете, мозг – в сером, ликвор и сосуды – в черном. При КТ и МРТ- ангиографии изучаются снимки в трехмерном виде.

На снимках проверяют отдельно очертания, форму каждого сосуда. Они должны быть ровными с равномерным изменением просвета. Обнаруженное сужение, нестандартные изгибы, ответвления, возникновение аномальных сосудов позволяет определить диагноз и терапию.

Ангиограмму расшифровывает только специалист.

Когда нельзя использовать

Ангиография головного мозга – метод, основанный на облучении и применении йодсодержащего вещества. Эти 2 момента определяют противопоказания:

  • болезни почек;
  • беременность;
  • лактация;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • эндокринные нарушения;
  • аллергия на йод;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • психические расстройства.

Заключение

Ангиография сосудов головного мозга позволяет точно установить характер и причины сосудистых патологий, поставить диагноз, определить лечение. Исследование назначается при подозрении на тромбозы, стенозы, новообразования, аневризмы, инсульты, для постоперационного контроля. Имеет противопоказания, назначается только врачом.

Источник: https://neuromed.online/angiografiya-sosudov/

Ангиография – что это такое?

Ангиография (контрастная рентгенография) – это самый точный современный метод исследования кровеносных сосудов. Целью диагностической процедуры являются контрастные рентгеновские снимки. Исследование может быть общим или местным.

С помощью общей ангиографии исследуется состояние всех сосудов в организме. Местная ангиография предполагает изучение сосудов на отдельном участке тела.

В основе принципа диагностики лежит использование свойств рентгеновского излучения. Ангиография может проводиться на основе КТ или МРТ. Компьютерная томография дает изображение всех сосудов, позволяет проанализировать характер кровотока в них.

Данные расшифровываются специалистами на основе специальных методик. Магнитно-резонансная томография также показывает картинку сосудов, особенностью ее является выявление патологий в них.

Выбор зависит от общего состояния здоровья пациента, а также от того, какие сосуды необходимо обследовать.

При ангиографии в сосуд, полость или орган вводится контрастное вещество. В рентгеновских лучах оно дает более четкое изображение кровеносных сосудов и близлежащих к ним тканей.

Области применения ангиографии

Ангиографическое исследование применяется в различных областях медицины:

  • флебология – для выявления мест закупорки вен;
  • сосудистая хирургия – во время подготовки к операциям на сосудах для уточнения их строения и особенностей;
  • онкология – для поиска опухолей и метастазов по образованным в них капиллярным сетям;
  • неврология – для выявления гематом, кровотечений, аневризмов, опухолей;
  • пульмонология – для обнаружения легочных кровотечений, патологий развития легких.

Виды ангиографии и их назначение, какие болезни можно диагностировать

Ангиография подразделяется на два вида:

  • пункция – применяется для исследования поверхностных сосудов;
  • катетеризация – используется при глубоком расположении вен и артерий, которые необходимо обследовать.

При пункции контрастное вещество вводится напрямую с помощью специального шприца. При катетеризации процедура несколько сложнее. Препарат вводится через трубки специальных устройств (интродъюсера, катетера). При этом делается специальный разрез кожи и подкожных тканей с применением анестезии.

Стандартная диагностика методом ангиографии выполняется на цифровом рентгеноскопе. Существуют также КТ- и МРТ-ангиографии.

Исследование артерий называется артериографией, вен – флебографией.

Специалисты различают виды ангиографии по локализации обследуемых сосудов:

  • церебральная ангиография – исследование артерий головного мозга;
  • портография – исследование вен печени;
  • коронарография – сердечные артерии;
  • ангиопульмонография – исследует сосуды легких;
  • аортоартериография – исследует аорту и все отходящие от нее артерии внутренних органов;
  • ангиография артерий и вен нижних конечностей.

Суть и принцип метода

Для проведения ангиографии используются йдосодержащие контрастные вещества. Они бывают ионные и неионные. По критерию минимизации побочных эффектов предпочтение отдается неионным контрастным препаратам.

После введения вещество распространяется по сосудам вместе с кровотоком. Сначала оно попадает в артерии, затем в более мелкие сосуды артериолы и капилляры, затем в мелкие и крупные вены.

Чем быстрее кровоток, тем быстрее перемещение контрастного вещества. По мере его распространения аппарат, на котором ведется исследование, делает несколько рентгеновских снимков.

Подготовка к исследованию

Перед проведением диагностики с помощью ангиографии пациенту назначается несколько анализов для исключения возможных противопоказаний:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
  • исследование крови на сахар, маркеры вирусных гепатитов, реакция Вассермана;
  • анализ крови на резус-фактор и группу (если не известны).

За неделю до процедуры нужно прекратить прием любых спиртных напитков. Если вы принимаете препараты, которые разжижают кровь, влияют на ее свертываемость, обязательно сообщите об этом врачу.

Жизненно важно проинформировать доктора в случае, если у пациента имеется аллергия на йод. Также необходимо поставить врача в известность при любых имеющихся аллергических реакциях на любые другие лекарства.

Для полной уверенности в нормальной переносимости контрастного вещества за несколько часов до ангиографии делается проба. Препарат в небольших количествах вводится внутривенно. К проявлениям аллергии на контрастное вещество относятся:

  • зуд на коже;
  • падение артериального давления;
  • одышка;
  • резь в глазах;
  • покраснения глаз, кожных покровов.

При появлении этих симптомов проводить процедуру ангиографии нельзя. Диагностировать пациента необходимо иным способом. Однако при небольших проявлениях аллергии можно принять антигистаминные медикаменты (уколы или таблетки), например, Лоратадин. Это делается за 1-2 часа перед ангиографией.

Если укол или надрез для введения контрастного препарата будет производиться на волосистой части тела, утром перед процедурой нужно сбрить в этом месте волосы.

Диагностика проводится натощак, на пустой желудок. Мочевой пузырь перед процедурой следует опорожнить.

Ангиографическое обследование иногда проводится экстренно (например, в случае инфаркта, инсульта). Времени на подготовку больного практически нет. Что делать в этом случае? Нужно соблюсти главные, обязательные условия: в первую очередь, проба на аллергические реакции, желательны опорожненные мочевой пузырь и желудок.

Показания и противопоказания к процедуре

Список заболеваний, при которых может назначаться ангиографическая диагностика, достаточно обширен.

Метод помогает исследовать состояние пациента при ряде патологий головного мозга:

  • геморрагический инсульт;
  • инфаркт;
  • черепно-мозговая травма;
  • злокачественные новообразования;
  • аневризма (расширение сосуда);
  • ангиома;
  • сосудистая мальформация.

При обследовании сердца ангиография показана в случаях:

  • ишемической болезни сердца;
  • инфаркте;
  • врожденных заболеваниях коронарных сосудов;
  • атеросклерозе коронарных артерий.

Диагностика с помощью ангиографии рекомендуется при заболеваниях сосудов рук и ног:

  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • синдром диабетической стопы при сахарном диабете;
  • расслаивающейся аневризме артерий рук или ног.

Кроме того, ангиография назначается после травм при подозрении на поражение кровеносных сосудов.

Если ангиография способна ухудшить состояние пациента, ее рекомендуется заменить на МРТ или УЗИ.

Противопоказания к проведению ангиографии:

  • аллергия на йод;
  • беременность на любом сроке;
  • сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
  • острые инфекционные или вирусные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тромбофлебит (может произойти отрыв тромба и закупорка сосуда);
  • нарушения в психической сфере (больной не сможет выполнять команды врача).

Как все происходит: этапы процедуры

Ангиография выполняется в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием. Это может быть современный диагностический центр, больница, поликлиника.

Пациент ложится на стол специального аппарата (ангиографа). Место прокола сосуда обрабатывается антисептиками. Локализация места укола зависит от цели исследования. Для ангиографии сосудов мозга, головы, рук выбираются внутренняя поверхность предплечья или плеча. Здесь расположены три артерии: лучевая, локтевая и плечевая. На внутренней поверхности бедра имеется универсальная артерия, через которую контрастное вещество легко наполняет сосуды любой области тела (бедренная артерия).

Далее кожа и сосуд прокалываются специальными иглами. В просвет артерии вводится интродъюсер (трубчатый зонд), в который по необходимости затем вставляются другие инструменты. В том числе тонкий (около 2 мм в диаметре) катетер, к которому подсоединяется шприц для введения контрастного йодсодержащего вещества.

При прохождении препарата через данный участок пропускаются рентгеновские лучи, которые дают возможность отобразить сосуд и место введения катетера на мониторе.

Под таким рентгеновским видеоконтролем катетер подводится к сосуду, снимок которого является целью исследования. В это место вводится контрастный препарат, с помощью рентгеновских лучей делаются фото. Затем все инструменты извлекаются, место прокола тщательно дезинфицируется.

Для предотвращения кровотечения из сосуда место прокола плотно прижимают стерильной салфеткой на несколько минут.

После ангиографии рекомендуется нахождение под наблюдением врачей в течение 12-24 часов для исключения возможных осложнений.

Расшифровка диагноза

Результаты обследования имеют огромную важность для лечения и предотвращения тяжелых заболеваний. Это информация, с помощью которой врачи могут вовремя провести операцию, чтобы спасти жизнь больного.

С помощью этого современного метода выявляется атеросклероз на разных стадиях заболевания. Можно вовремя обнаружить аневризму сосудов и предотвратить ее разрыв, который грозит инсультом. При геморрагическом инсульте ангиография помогает найти место кровоизлияния в мозг. Если имеется опухоль на кровеносном сосуде, ее также несложно выявить методом контрастной рентгенографии.

Расшифровкой результатов ангиографии должен заниматься опытный врач. Иногда бывают спорные ситуации, когда трудно принять решение. В таких случаях оно принимается консилиумом врачей-специалистов.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру. В некоторых случаях наблюдаются побочные эффекты.

После введения йодсодержащего препарата возможен металлический привкус во рту, ощущение тепла, распространяющееся на все тело. Через несколько минут все это проходит.

При обследовании коронарных сосудов может упасть артериальное давление, при касании катетера аорты может временно сбиться сердечный ритм. Пациенты также испытывают ощущение жара, особенно в области лица, головы. Возможен кашель, легкое недомогание.

О неприятных ощущениях необходимо незамедлительно сообщить медикам. Специалисты примут меры для устранения побочных эффектов.

Осложнения после ангиографии наблюдаются примерно в 5% случаев. В первую очередь, несмотря на предосторожности, могут появиться признаки аллергической реакции: покраснение кожи, сыпь (крапивница), нарушения дыхания. Известны случаи опасного для жизни осложнения – анафилактического шока. При наступивших осложнениях больному оказывают экстренную медицинскую помощь.

Иногда бывают случаи кровотечений или кровоизлияний в месте прокола. При некоторых заболеваниях это опасно наступлением инфаркта миокарда.

Возможно также отсроченное развитие почечной и печеночной недостаточности. Важно диагностировать их с привязкой к перенесенной пациентом процедуре ангиографии. Опасность этих осложнений в интоксикации организма остатками йодистого препарата.

Чтобы процедура прошла без неприятных последствий, необходимо соблюдать меры предосторожности, заранее провести обследование пациента, чтобы учесть все факторы риска.

Источник: https://onevrologii.ru/vidy-diagnostiki/angiografiya

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Тонзиллит что за болезнь

Закрыть