Ангионевротический отек что это

Ангионевротический отек или отек Квинке: виды и особенности, лечение и профилактика

ангионевротический отек что это

Аллергические реакции далеко не всегда проявляются сыпью, покраснением кожи, зудом, слезотечением. Некоторые аллергические реакции могут серьезно напугать как самого пациента, так и окружающих его людей своими проявлениями. Одной из таких опасных для жизни аллергических реакций является ангионевротический отек.

Фото красноречивее любых слов, когда речь идет о внешних проявлениях. Достаточно один раз увидеть фотографию пациентов с отеком Квинке, чтобы в дальнейшем без труда выявлять патологию среди других аллергических реакций.

Ангионевротический отек – это аллергическая болезнь, проявляющаяся в отеке слизистых оболочек, кожи в целом и подкожной клетчатки. При развитии этой патологии первым делом поражаются ткани шеи, лица, рук и ног, а также туловища.

В очень тяжелых случаях патология может затрагивать мозг, внутренние органы и даже суставы.

Отек Квинке может развиться у любого человека, любого пола, любого возраста. Поскольку заболевание считается аллергическим, то у аллергиков рисков столкнуться с этой болезнью гораздо больше. Мужчины, женщины, дети и пожилые люди не защищены от ангионевротического отека.

Впервые эта патология была описана в конце 19-го века немецким ученым Генрихом Квинке. Собственно, в честь него она и была названа.

Виды ангионевротического отека

В зависимости от причин, вызвавших патологию и особенностей реакций организма, врачи выделяют следующие виды ангионевротического отека:

  • Аллергический. Эта патология развивается после попадания в тело пациента аллергена и реакции иммунной системы на него как на антиген. Такая реакция провоцирует массированную выработку иммуноглобулинов, которые связываются с аллергеном и разрушают базофилы, что приводит к выбросу гистамина в кровь. Это и провоцирует отек Квинке.
  • Псевдоаллергический. Он также может развиваться при попадании в организм аллергенов и одновременной выработке определенных белков. Также для проявления этого вида патологии в организме должен наблюдаться недостаток некоторых ферментов. Особенность псевдоаллергического отека в том, что он проявляется мгновенно. Ученые небезосновательно связывают этот вид ангионевротического с болезнями ЖКТ, эндокринной системы, а также с аутоиммунными заболеваниями.
  • Наследственный. Этот вид болезни встречается очень редко: один случай на 150 000 человек. Объясняется проявление патологии тем, что у пациента нарушена выработка белков, необходимых для нормального функционирования гуморальной иммунной защиты. Наследственный отек, в отличие от других видов патологии не связан с аллергенами и раздражителями. Он проявляется, как ответ организма на микротравмы, факторы физического воздействия, стрессы и т.д. Наследственный отек в хронической форме нередко вызывает у пациентов удушье, нарушает работу внутренних систем и головного мозга. Пациента с этим видом отека нужно обязательно госпитализировать.
  • Идиопатический. Такой диагноз ставится в четверти всех выявленных случаях патологии. Его причины медики установить не могут.

Причины ангионевротического отека

причина появления такой аллергической реакции – попадание раздражителя в организм пациента. Ответом на такое вторжение становится разрушение базофилов и попадание в кровь аллергических медиаторов, изменяющих проницаемость сосудов.

Отек Квинке чаще всего развивается при контакте со следующими раздражителями:

  • Большинство пищевых продуктов, выступающих в роли аллергенов, а также различные ароматизаторы, консерванты и красители, встречающиеся в полуфабрикатах.
  • Лекарственные средства. Аллергеном может стать даже самый безопасный препарат.
  • Аллергены, переносимые по воздуху: пыльца, химические соединения, шерсть животных, пыль.
  • Укусы насекомых.
  • Солнечный свет, холод, влажность и т.д.
  • Косметические средства.
  • Стрессовые состояния.

Дети сталкиваются с этим заболеванием чаще всего в грудничковом возрасте после попадания их организмы аллергенов с молоком матери. Поллиноз, диатез и дерматит также могут провоцировать ангионевротический отек.

Симптомы патологии

Отек Квинке всегда начинается с предвестников. Это предварительные симптомы, проявляющиеся в появлении жжения и покалывания на лице, шее и конечностях. У трети пациентов вместе с появлением предвестников отмечается покраснение кожи на лице и шее.

Сама отечность начинается с набухания слизистого эпителия. Затем поражаются кожа и подкожная клетчатка. При этом цвет кожных покровов чаще всего не меняется. На фото хорошо видно, что на лице отеки выражены наиболее сильно: в размерах увеличиваются щеки, веки, губы.

Самым опасным симптомом заболевания является поражение гортани и языка. Это вызывает нарушение глотания, ощущение першения в горле. Лицо пациента деформируется. Язык становится настолько большим, что может выпадать изо рта. Человек сначала начинает хрипеть, а затем задыхаться. На этом фоне развивается острая дыхательная недостаточность.

Также отек квинке способен спровоцировать пропотевание жидкости из сосудов в плевральную полость. Такое явление сопровождается болью в груди и сильным кашлем.

В том случае, если отек локализуется в области брюшной полости, то появляется характерный симптом — достаточно сильные боли в области живота. Они могут сопровождаться тошнотой и поносом.

При поражении мочевого пузыря появляется задержка мочи.

Если отек Квинке проявляется в тяжелой форме и поражает мозговые оболочки, то у пациента отмечается судорожный синдром и могут развиться серьезные нарушения сознания.

Первичная помощь при ангионевротическом отеке

Первым делом после появления первых симптомов патологии нужно незамедлительно вызвать врача. Даже если состояние пациента неплохое, он шутит и выглядит бодрым, помощь врача все равно необходима, так как эта патология может в любой момент обостриться.

До прибытия бригады скорой помощи нужно сделать следующее:

  • Постараться не допустить повторный контакт больного с аллергеном.
  • Обеспечить хорошую вентиляцию в помещении.
  • Ослабить ремень штанов у больного, снять галстук, если есть, расстегнуть ворот.
  • Положить лед или просто холодный предмет на лицо или шею.
  • Если симптомы патологии появились после укуса насекомого, то на это место нужно положить холодный компресс и по возможности перевязать конечность жгутом выше укуса.
  • Если под рукой имеются сосудосуживающие капли, то желательно их сразу же закапать в нос пациента. Это несколько снизить отечность и позволит пациенту дышать.
  • Дать пациенту любой противоаллергический препарат.

Медицинская помощь

Специалисты скорой помощи по прибытии на место проводят следующие лечебные мероприятия:

  • Пациенту внутривенно или внутримышечно вводится Преднизолон. Также колют Дексазон. Последний препарат вводится исключительно внутривенно.
  • Проводится дезинтоксикационная терапия.
  • Для снижения отечности пациенту дают Лазикс.
  • В качестве десенсибилизирующего средства в мышцу вводят супрастин.

После оказания медицинской помощи больного госпитализируют.

Лекарства при первой медицинской помощи

Первым делом врачи выявляют причину развития патологии. Если это какой-либо аллергический агент, пациенту рекомендуется исключить контакты с ним из своей жизни. Кроме того, больному рекомендуют изменить рацион питания хотя бы на момент лечения. Из рациона исключаются все продукты, содержащие большое количество салицилатов: это большинство ягод и фруктов. Также запрещается использовать некоторые лекарственные средства: Баралгин, Цитрамон, Пенталгин, Аскофен, Бутадион.

В стационаре медикаментозное лечение сводится к назначению кортикостероидных и антигистаминных препаратов, витаминов и средств, улучшающих работу нервной системы.

После выхода из стационара пациент, однажды перенесший отек Квинке, в целях безопасности должен в дальнейшем носить собой шприц-тюбик с раствором адреналина, отказаться от вредных привычек, а также избегать резких температурных перепадов и стрессов.

Источник: https://allergo.guru/vidy-allergiy/chto-takoe-angionevroticheskiy-otek-prichiny-i-simptomy-foto.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Ангионевротический отек: симптомы,наиболее опасная локализация отека Квинке, лечение заболевания

ангионевротический отек что это

Ангионевротический отек (отек Квинке) – острое состояние, для которого характерно быстрое развитие локального отека слизистой оболочки, подкожной клетчатки и самой кожи. Чаще возникает на лице (языке, щеках, веках, губах) и значительно реже затрагивает слизистые оболочки мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.

Ангионевротический отек – распространенная патология. Он хотя бы раз в жизни возникает у каждого пятого человека, при этом в половине случаев сочетается с аллергической крапивницей.

Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на

.

Что такое ангионевротический отек?

Ангионевротический отек – это мгновенно развивающийся в острой форме и проходящий в короткие сроки отек кожных покровов, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки. Возникает он в результате резкого увеличения проницаемости сосудов и их объема. Развивается от нескольких минут до нескольких часов.

Имеет четкую локализацию в районе век, губ, вблизи половых органов на дистальных поверхностях рук и ног, а также на слизистых оболочках органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

В клинической практике является сложной проблемой из-за недостаточности информации о механизме возникновения и развития, серьезными проблемами в диагностике и лечении. По статистике ангио отеки встречаются примерно у 1 из 50000 чел.

Кортикостероиды

Несмотря на скудость хорошо контролируемых клинических исследований, эффективность кортикостероидов при гистамином опосредованном АНО и некоторых формах идиопатического АНО, очевидна. Однако из-за их хорошо известных побочных эффектов долгосрочное использование кортикостероидов обычно нецелесообразно.

Оптимальная дозировка и продолжительность лечения не установлены. Большинство экспертов выступают за их краткосрочное использование, предпочтительно с наименьшей эффективной дозировкой в течение ограниченного периода времени (например, 15 мг / сут, со снижением на 1 мг в неделю). Кортикостероиды следует применять только тогда, когда другие методы лечения не могут обеспечить адекватные клинические преимущества или контроль симптомов.

Кортикостероиды могут использоваться, когда антигистамины недостаточны или неэффективны при контроле острого эпизода АНО. Эти препараты обычно уменьшают воспаление и снижают проницаемость сосудов при аллергическом ангионевротическом отеке и в некоторых случаях идиопатического АНО.

Тем не менее, они не имеют преимуществ при АНО, индуцированном дефицитом ингибитора ангиотензинпревращающего фермента — АПФ ̶ индуцированном ангионевротическом отекек, наследственном АНО и приобретенном АНО.

Кортикостероиды можно назначать в виде короткого курса перорально (вводимого ежедневно в течение 5-7 дней, с или без постепенного снижения дозы) или в виде разовойинъекционной дозы длительного действия. Такие схемы обычно не связаны с долгосрочными последствиями

Длительное использование кортикостероидов следует избегать при хроническом АНО, когда это возможно. Если ангиотевротический отек серьезный и не контролируется другими препаратами, можно рассмотреть терапию низкой дозой и / или альтернативную терапию.

  • Преднизон, широко используемый пероральный агент, может уменьшить воспаление, обратив вспять повышенную проницаемость капилляров и подавляя активность полиморфноядерных лейкоцитов (нейтрофилов). Для проявления эффекта он должен метаболизирован в активный метаболит преднизолон. Превращение может быть нарушено при заболеваниях печени.
  • Преднизолон — доступный в таблетках и жидких формах, снижает проницаемость сосудов.
  • Метилпреднизолон, доступный для внутривенного, внутримышечного и перорального введения. Снижает прницаемость сосудов.

Источник: https://AptekaTamara.ru/kozha/angionevrologicheskij-otek.html

Ангионевротический отек — ОРЗ нет!

ангионевротический отек что это

Вызванное аллергеном состояние человека, которое характеризуется внезапным отеканием слизистых и области подкожной прослойки жира – это ангионевротический отек. Данная реакция организма имеет распространенное наименование отек Квинке. Аллергеном, который становится причиной состояния, может выступить любое вещество – от цитрусового до соединений хлора.

Опухлость слизистых оболочек имеет разные причины происхождения. Ангионевротический отек – это немедленная аллергическая реакция организма, проявляющаяся отеканием тканей. Причина – выброс в кровь биологически активных веществ, что увеличивает проницаемость стенок сосудов. В результате, мгновенно отекает кожный покров, слизистые оболочки, подкожная жировая клетчатка.

Что такое отек Квинке? Так называют припухлость пораженной аллергической реакцией области. Она проявляется безболезненно и не является единственным симптомом. Признаки приступа:

  • побледнение кожи;
  • проявление заболевания в сочетании с крапивницей: на коже появляются красные пятна, которые сильно зудят;
  • появляется сиплость голоса;
  • появление кашля сухого и лающего, затрудняется дыхание, результатом чего становится синеющее лицо и потеря сознания;
  • набухание неба;
  • реже проявляются признаки отравления: сильная головная боль, тошнота и рвота.

Кроме видимой симптоматики ангионевротического шока, может развиться аллергия внутренних органов, которая внешне не проявляется, что затрудняет диагностику. Признаки отека внутренностей:

  • приступы сильной боли в животе;
  • распространение опухоли на верхнюю часть груди (у женщин возможно удушье из-за давления грудных желез на легкие);
  • одновременное (в короткий промежуток времени) проявление рвоты и диареи.

В редких случаях врачи сталкиваются с ангионевротическим отеком головного мозга, который проявляется в виде:

  • ригидности мышц затылочной части головы, что характеризуется невозможностью дотронуться подбородком до тела;
  • заторможенности реакций сознания, вялости, тошноты и рвоты;
  • частых судорог любой мышцы.

Отек Квинке – причины

Распространенные обстоятельства, провоцирующие сильную аллергическую реакцию немедленного типа (ангионевротического шока):

  • попадание в организм человека (неважно каким путем) аллергена, к которому иммунная система чувствительна.
  • редкое проявление заболевания, когда группа белков самопроизвольно реагирует на воздействия внешней среды.

Также причины ангионевротического отека – это врожденные и приобретённые болезни (лейкемия, лимфома, волчанка) и наследственная предрасположенность. Список аллергенов, которые чаще других становятся причинами шока:

  • укусы пчелы, ос и других насекомых;
  • продукты – морепродукты, сорт орехов, ягод, молочная продукция, яйца;
  • пыльца некоторых растений;
  • животные – шерсть, пух, перхоть;
  • некоторые лекарственные препараты – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовирусные препараты, пенициллин;
  • переохлаждение, перегревание (в жару), длительное пребывание в воде.

Отек Квинке – последствия

Ангионевротический шок является одним из самых опасных проявлений аллергии. Отек Квинке может вызвать такие последствия:

  • Удушье (асфиксия) – если отекает гортань (неба, горло), человек может умереть.
  • Бесполезное хирургическое вмешательство – подозрение на аппендицит или внутреннее кровотечение, когда синдром Квинке вызывает мучительные боли в области живота (кишечник или желудок).
  • Неврологические нарушения (судороги, утрата произвольных движений) – если аллергическая реакция по типу отека Квинке поразила мозг.
  • Острый цистит, что может привести к сильной задержке мочи, если у пациента ангионевротический синдром мочеиспускательного канала или урогенитальных органов.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тимол что это такое

Диагностика отека Квинке

Прежде чем начать лечение, необходимо провести тщательное обследование. Полная диагностика отека Квинке состоит из нескольких этапов:

  1. Анализ симптомов, истории болезни:
    1. частота приступов (если это рецидив);
    2. какая часть тела чаще других опухает;
    3. содержит ли история болезни симптомы затрудненности дыхания во время приступа;
    4. жалуется ли пациент на боли в животе, причина которых неизвестна;
    5. осуществляется ли прием препаратов (риск заболевания повышают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента);
    6. обстоятельства при приступах – прием лекарств, продуктов, стрессы, травмы;
  2. Осмотр общего характера:
  • как выглядит отек Квинке – определение цвета, локализации, плотности;
  • осмотр гортани – проверка звучности голоса, возможности глотать;
  • проверка наличия хрипов в бронхах и легких;
  • ощупывание живота.

3. Анализ аллергии:

  • после снятия отека, проведение проб на аллерген;
  • анализ крови на наличие увеличенного количества клеток, которые участвуют в аллергических реакциях.

4. При наследственной форме заболевания:

  • обследование родственников на наличие приступов и других признаков болезни;
  • исследование мутации (патологии) гена.

Лечение ангионевротического отека

При приступе необходима немедленная первая помощь, которая обязательно должна сопровождаться дальнейшим лечением ангионевротического отека.

Если возникла необходимость, врачи проводят трубку в горло пациенту или вводят ее через разрез на шее.

К отекшей области нужно приложить компресс или грелку с холодной водой, что способствует облегчению состояния больного. Лечение ангионевротического шока медикаментами включает применение:

  • внутривенного ввода свежезамороженной плазмы крови (в ее составе есть недостающий ингибитор);
  • мочегонных препаратов, с помощью которых уменьшают выраженность отеков;
  • препаратов-блокаторов, которые нарушают образование веществ, вызывающих отеки;
  • стероидных лекарств;
  • в тяжелых случаях используют адреналин;
  • курс противоаллергических (антигистаминных) препаратов – Кларитин, Супрастин.

Фото­

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://orznet.ru/angionevroticheskij-otek.html

Ангионевротический отек

Практически каждый врач в своей практике встречается с так называемым ангионевротическим отеком, или отеком Квинке. Врачи нашего стационара так же не являются исключением: достаточно часто в стационарное отделение СМП поступают пациенты с указанной нозологией.

Впервые данное заболевания описано в 1586г. Немецкий врач Генрих Квинке подробно описал его в 1882г. В связи с этим в различной медицинской литературе мы часто можем встретить данное заболевание под названием «отек Квинке».

Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов.

Эпидемиология

Всемирная организации по аллергии (The World Allergy Organization) отмечает, что крапивница и ангионевротический отек поражают до 20% населения. По ее оценкам, примерно 10-20% населения могут испытывать по крайней мере 1 эпизод ангионевротического отека в течение жизни.

Около 40-50% пациентов с хронической крапивницей имеют в анамнезе эпизоды ангионевротического отека и около 10% имеют только клинику ангионевротического отека. Около 1% населения страдают хронической крапивницей. Учитывая эти данные, до 0, 5% населения страдают хроническим или рецидивирующим ангионевротическим отеком.

Патофизиология

Ангионевротический отек – это отек глубоких слоев дермы и подкожных тканей вследствие повышения проницаемости сосудов и излияния внутрисосудистой жидкости.

Известными медиаторами повышения проницаемости сосудов являются:

  • производные тучных клеток (например, гистамин, лейкотриены, простагландины)
  • Брадикинин и медиаторы, производные системы комплемента

Медиаторы, производные тучных клеток имеют тенденцию поражать также и поверхностный слой подкожной ткани. Здесь медиаторы вызывают крапивницу и зуд, которыми обычно сопровождается опосредованный тучными клетками ангионевротический отек. При ангионевротическом отеке, опосредованном брадикидином, крапивница и зуд отсутствуют.

Ангионевротический отек может быть острого и хронического типа (сохраняться более 6 недель). Это заболевание имеет наследственную и приобретенную формы.

Этиология

Более 40% хронического ангионевротического отека является идиопатическим. Иногда причиной является хроническое употребление не вызывающих опасений лекарственных препаратов или иных синтетических продуктов (например, пенициллина в молоке, лекарств безрецептурного отпуска, консервантов, других пищевых добавок). Травма, хирургические процедуры и стресс являются частыми неспецифическими триггерами для приступов ангионевротического отека.

Частыми причинами ангионевротического отека являются:

— Гиперчувствительность (например, продукты питания, лекарства (чаще всего ингибиторов АПФ и НПВС) или укусы насекомых). Ингибиторы АПФ являются в 30% случаев причиной острого ангионевротического отека, наблюдаемого в отделениях скорой помощи. Ингибиторы АПФ непосредственно повышают уровни брадикинина. Крапивницы в данном случае не возникает. Ангионевротический отек может возникнуть вскоре после начала приема препаратов или через годы после начала терапии.

— Физические стимулы (например, холод или вибрации)

— Аутоиммунное заболевание или инфекция

— Наследственные факторы

Демографические данные

Ангионевротический отек встречается во всех возрастных группах. У лиц, предрасположенных к ангионевротическому отеку, имеет место тенденция увеличения частоты приступов после подросткового периода, причем пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни. Наблюдается постоянное увеличение частоты госпитализаций по поводу ангионевротического отека (3% в год). Уровень госпитализации наиболее высок среди лиц в возрасте 65 лет и старше.

Аллергические реакции на пищу чаще встречаются у детей. Средний возраст ангионевротического отека, вызванного ингибиторами АПФ, составляет 60 лет.

Хронический идиопатический ангионевротический отек чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Другие виды ангионевротического отека не демонстрируют сильного полового перевеса.

Никакой специфической расовой предрасположенности к ангионевротическому отеку не существует. Тем не менее, люди негроидной расы более «чувствительны» к ингибиторам АПФ.

Прогноз

Прогноз для пациентов с ангионевротическим отеком зависит от этиологии и определяется следующим образом:

Ангионевротический отек с идентифицируемыми причинами — если триггер (ы) можно определить и избежать, ангионевротический отек можно предотвратить.

Ангионевротический отек без идентифицируемых причин клинически протекает чрезвычайно изменчиво. Течение — от легкого до тяжелого, продолжительность — от нескольких дней до многих лет; ответ на традиционное лечение менее непредсказуем. При хроническом варианте течения заболевания часто необходимо пожизненное медикаментозное лечение.

Острый ангионевротический отек

Острый ангио­невротический отек является опосредованным тучными клетками в > 90% случаев. Механизмы, опосредованные тучными клетками, обычно сопровождается острой крапивницей (локализованные волдыри и отеки на коже).

Клинические проявления

Ангионевротический отек часто имеет асимметричную форму и слегка болезненен. Особенно подвержены отеку области век, губ, лица, языка, а также тыльная сторона рук и ног, гениталии. Отек верхних дыхательных путей может вызвать респираторный дистресс и стридор, который иногда ошибочно принимают за астму. Может иметь место полная обструкция дыхательных путей. Отек слизистой оболочки кишечника может вызвать тошноту, рвоту, болезненные колики в области живота и/или диарею.

  • Может развиться в течение минут или же в течение нескольких часов
  • Может сопровождаться проявлениями, свойственными аллергическим реакциям (например, зудом, крапивницей, гиперемией, бронхоспазмом, анафилатическим шоком)

Диагностика

Основа диагностики — клиническая оценка

Пациенты с локализованным отеком без крапивницы опрашиваются, в частности, на предмет использования ингибиторов АПФ. Причина зачастую является очевидной, и диагностические тесты проводятся редко.

Лечение

Общие подходы

Пациенты с умеренной и тяжелой формой ангионевротического отека часто госпитализируются в стационары. Длительное стационарное лечение ангионевротического отека обычно не требуется при своевременном начале терапии.

Клиницисты должны попытаться определить, а пациенты должны избегать таких триггеров, как пищевые аллергены, наркотики, воздействия холода, жары, вибрации, давления, приема НПВС, ингибиторов АПФ.

Пациентам с тяжелыми формами отека Квинке в анамнезе следует рекомендовать постоянно носить с собой предварительно заполненный автоинжектор с адреналином и пероральные антигистаминные препараты и, в случае возникновения серьезной реакции, использовать эти средства как можно быстрее, а затем обратиться в отделение неотложной медицинской помощи.

При развитии острого ангионевротического отека на догоспитальном этапе лечения необходимо:

    1. Прекратить дальнейшее поступление предполагаемого аллергена в организм
    2. Внутривенно или внутримышечно ввести преднизолон 1 мг на кг;
    3. антигистаминные препараты: димедрол 1%-1мл; тавегил 2%- 2мл, возможно применение препаратов нового поколения (семпрекмс, кларитин и прочие).
    4. При пищевой аллергии принять слабительное, энтеросорбенты
    5. при нарастающем отёке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью при неэффективности терапии следует провести интубацию или коникотомию.

Антигистаминные препараты первого поколения недороги и эффективны, но сонливость и антихолинергические эффекты могут вызывать определенные проблемы. Из-за потенциальных седативных эффектов пациенты должны быть предупреждены о вождении автомобиля и эксплуатации тяжелой техники.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

  • Продолжение мероприятий по прекращению поступления аллергена:
  • Антигистаминные препараты: димедрол 1%-1мл; тавегил 2%-2 мл
  • Глюкокортикоиды: преднизолон из расчета 1 мг на кг или дексаметазон в аналогичной дозировке.
  • При развитии отека гортанипациенту необходимо немедленно ввести дополнительно к указанной терапии ГКС и антигистаминными препаратами подкожно 0, 1% раствор адреналина в дозе, соответствующей возрасту (0, 3-0, 5-0, 8 мл). При неэффективности терапии следует провести интубацию или коникотомию. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

При полной регрессии ангионевротического отека на фоне лечения, проведенного на догоспитальном этапе и в СтСМП возможна выписка пациента на амбулаторное лечение.

Для лечения хронических форм ангионевротического отека могут быть использованы антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст), H2-блокаторы (ранитидин, циметидин) трициклические антидепрессанты (doxepin), иммуномодуляторы (ecallantide, icatibant, C1 inhibitor human) , моноклональные антитела (omalizumab)

Учитывая большую распространенность описанной нозологии, с ней может столкнуться врач любой специальности в любое время суток. Отделения стационара, персонал скорой медицинской помощи могут справиться с ситуацией и оказать помощь пациенту с ангионевротическим отеком, возникшем по той или иной причине в полном объеме. Для оказания подобной помощи имеются все необходимое оборудование, а персонал обладает необходимой квалификацией и знаниями для успешного лечения таких пациентов.

Статья добавлена 9 сентября 2019 г.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/2298

Ангионевротический отек Квинке. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика

Ангионевротический отек представляет собой одну из аллергических ответных реакций тела. Он выражается в повышенной отёчности подкожной жировой клетчатки, эпидермиса и слизистых оболочек. Появляется он внезапно, протекает спонтанно и имеет непредсказуемое завершение. Если вовремя не выявить причины, то часто могут возникать рецидивы.

Симптоматика данной реакции имеет множество названий и современной медицине. Одним из наиболее известных является отёк Квинке, по имени немецкого врача, впервые его описавшего. Помимо этого названия встречаются такие: гигантская крапивница, острый ограниченный отёк и другие.

Наиболее частой локализацией этой аллергической реакции является лицо, область шеи и верхней части туловища, гораздо реже отёку подвергаются мозговые оболочки, некоторые внутрибрюшные органы и суставы.

В группу риска острого ограниченного отёка может попасть каждый человек, однако те, кто склонен к развитию аллергических реакций, подвержены ему в гораздо большей степени. Чаще ангионевротический отёк проявляется у женщин и детей.

Виды отёка Квинке

Различают несколько видов ангионевротического отёка, что зависит от длительности процесса:

  • Острый;
  • Хронический (в случае когда патологическое состояние продолжается более полутора месяцев).

Иногда отёк Квинке может сопровождаться появлением крапивницы.

В зависимости от особенностей возникновения заболевания различают:

  • Наследственную форму. Чаще всего проявляется до двадцати лет. Имеет хроническую форму и медленно нарастает. Утихают симптомы обычно в течение недели. Характерна локализация в области гортани, в органах желудочно-кишечного тракта. Часто могут возникать рецидивы(до двух-трёх раз в год).
  • Приобретённую форму. Проявляется чаще у взрослых людей.(Различают аллергическую, псевдоаллергическую, связанную с использованием ингибиторов АПФ или с другими видами заболеваний(инфекционными, аутоиммунными)).
  • Идиопатическую. Когда не удаётся выявить причину развития патологии.

Симптомы ангионевротического отека

Самым очевидным симптомом проявления ангионевротического отёка является повышенная опухлость участков тела, которую затронула аллергическая реакция. Наиболее часто она возникает уже спустя три-четыре минуты после воздействия, гораздо реже проявление затягивается на несколько часов(от двух до пяти).

Чаще всего отёк возникает на губах, щеках, веках, ротовой полости, у мужской половины населения опухать может и мошонка. Симптоматика ангионевротического отёка и его особенности варьируется в зависимости от локализации.

Общая клиническая картина такова:

  1. Резкое и быстрое опухание слизистых поверхностей, кожи головы, рук, ног.
  2. Бледность покровов, посинение кончиков пальцев, носа, ушей.
  3. Возникновение больших пятен тёмно-красного оттенка с ярким очертанием, которые постоянно чешутся.
  4. Проблемы с дыханием, хриплый голос, нарушение речи.
  5. Возникновение кашля.
  6. Если дыхательные пути сильно перекрыты (просвет в глотку сужается, набухает небо), лицо начинает синеть, человек задыхается и может потерять сознание.
  7. Редко наблюдается диарея или рвота, возможна тошнота и сильные головные боли.

В случае сильного отёка гортани, необходимо срочно оказать помощь пострадавшему, иначе может возникнуть угроза жизни.

Когда острый ограниченный отёк задействует внутренние органы, могут возникать дополнительные симптомы:

  1. Сильные приступы боли в области брюшной полости;
  2. Понос и рвота;
  3. В случае ангионевротического отёка в желудке или отделах кишечника, возникает характерное покалывание верхнего неба или спинки языка.
  4. Внешне отёк не имеет ярких проявлений, что сильно затрудняет его диагностирование.

Если отёк Квинке развился в головном мозге, что бывает гораздо реже, что симптоматика такова:

  1. Затылочные мышцы перестают работать (человек не может дотянуться подбородком к груди).
  2. Пострадавший становится очень вялым, проявляется заторможенность.
  3. Может возникнуть тошнота и рвота.
  4. Судороги в мышцах.
  5. Нарушение кровообращение мозговых структур.

Также редко могут проявиться ангионевротические отёки следующих отделов:

  • Дыхательной плевры(сопровождается общей вялостью, проблемами с дыханием, болевым синдромом, локализованным в области грудины);
  • Нижней части мочеполовой системы(боли при мочеиспускании, задержка мочи);
  • Отёк суставов или мышц.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что делать если заложило ухо при насморке

Часто ангионевротический отёк переходит в более серьёзное состояние – анафилактический шок, в отсутствии квалифицированной медицинской помощи данный процесс может закончиться смертельным исходом. Анафилактический шок характеризуется следующими симптомами:

  1. Повышенный зуд.
  2. Крапивница.
  3. Сильная отёчность дыхательных путей.
  4. Спазмы в бронхах.
  5. Рвота и тошнота.
  6. Боли в области живота.
  7. Пониженное давление(гипотензия).
  8. Изменение частоты сердечных сокращений.
  9. Судороги.
  10. В самом крайнем случае – кома.

Диагностирование ангионевротического отёка

В случаях ярких внешних проявлений заболевания на открытых частях тела, провести диагностику отёка Квинке не представляется сложным. Однако иногда требуется специальная дифференциальная диагностика, если возникновение отёков провоцируют:

  1. Болезни почек.
  2. Гипотиреоз.
  3. Дерматомиозит.
  4. Синдром сдавления верхней полой вены.

Правильная и своевременная диагностика отёков в головном мозге или органах пищеварительной системы является довольно сложной задачей.

Лабораторные исследования для выявления ангионевротического отёка являются вспомогательными. Определяют его по наличию в анализе крови повышенного уровня иммуноглобулина Е и эозинофилии. В случае неаллергического отёка происходит снижении уровня и соответственно активности С1 ингибитора.

В первую очередь выявляют, что послужило причиной отёка Квинке и пытаются ликвидировать провоцирующий фактор, чтобы пациенту стало легче. Чтобы в дальнейшем ситуация не повторилась, врач изучает анамнез, определяет и узнает о наличии хронических заболеваний и аллергии на какие-либо медицинские препараты, продукты и питания, животных, растений и другое. Для выявления аллергена назначают диагностическую кожную пробу.

Профилактика острого ограниченного отёка

Одним из главных средств профилактики, предупреждающих возникновение ангионевротического отека является избегание прямого контактирования с аллергеном. А также придерживаться гипоаллергенного питания.

Во избежание развития ангионевротического отека не следует самостоятельно употреблять медицинские препараты и не превышать дозировки без предписания врача.

Чтобы предотвратить рецидивы наследственной формы отёка Квинке нужно стараться избегать сильных стрессов, инфекционных заболеваний и травм.

Терапевт Халэпа Я. В.

Источник: https://domovouyasha.ru/angionevroticheskiy-otek-kvinke-chto-eto-takoe/

Ангионевротический отёк

Ангионевротический отёк (синонимы: ангиоотёк, ангиодистрофия, ангиоэдема, отёк Квинке) — это воспалительная реакция кожи, подобная крапивнице, характеризующаяся внезапным появлением отека на участках кожи, слизистой и подслизистых оболочках. Симптомы ангионевротического отека могут поражать любую часть тела, но наиболее часто поражают глаза, губы, язык, горло, гениталии, руки и ноги.

Ангионевротический отек в более серьезных случаях поражает также внутреннюю подкладку дыхательных путей и верхнюю часть кишечника, вызывая боль в груди или животе. Ангиоотек кратковременен: обычно отек в области поражения длится от одного до трех дней.

В большинстве случаев реакция безвредна и не оставляет никаких следов, даже без лечения. Единственная опасность заключается в том, что при этом может пострадать горло или язык, так как их сильная отечность может вызвать быструю обструкцию дыхательных путей, одышку и потерю сознания.

Чем ангиоотёк отличается от крапивницы?

Ангионевротический отек и крапивница являются результатом одного и того же патологического процесса, поэтому в некоторых отношениях они схожи:

  • Часто оба клинических проявления сосуществуют и перекрываются: крапивница сопровождается ангиоотеком в 40-85% случаев, в то время как ангионевротический отек может возникнуть без крапивницы только в 10% случаев.
  • Крапивница менее тяжелая, так как поражает только поверхностные слои кожи. Ангионевротический отек, с другой стороны, затрагивает глубокие подкожные ткани.
  • Крапивница характеризуется временным возникновением эритематозной и зудящей реакции в четко определенных участках дермы (появление более или менее красных и приподнятых волдырей). При ангионевротическом отеке, с другой стороны, кожа сохраняет нормальный внешний вид без волдырей. Кроме того, отёк может протекать без зуда.

Основные различия между крапивницей и ангионевротическим отёком показаны в следующей таблице:

Особенность Ангионевротический отёк Крапивница
Вовлеченные ткани Гиподерма (подкожный слой) и подслизистая (ниже дермы). Эпидермис (внешний слой кожи) и дерма (внутренний слой кожи).
Пораженные органы Кожа и слизистые оболочки, в частности веки, губы и ротоглотка. Только кожа.
Продолжительность Переходный (24-96 часов). Переходный (обычно

Источник: https://tvojajbolit.ru/dermatologiya/angionevroticheskij-otyok/

Этиология ангионевротического отека

Причинами, способствующими развитию ангионевротического отека, могут стать:

  1. Укус насекомых. Тяжелые последствия возникают после взаимодействия с пчелами и осами. Отек развивается моментально и локализуется в месте поражения.
  2. Попадание в организм пищевого аллергена.
  3. Реакция на шерсть или слюну животного.
  4. Бытовые и производственные химические вещества.
  5. Применение лекарственных средств. Чаще всего встречается при терапии ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина II. Описаны случаи его развития при лечении антибиотиками пенициллинового ряда, ацетилсалициловой кислотой и бромидами.
  6. Вакцины.
  7. Пыльцевая аллергия.
  8. Использование латексных изделий (резиновые перчатки, катетеры, презервативы и др.).

Повысить риск развития отека могут:

  • сильная стрессовая ситуация,
  • травма,
  • заболевания инфекционной природы,
  • хирургические и стоматологические вмешательства,
  • постоянная вибрация,
  • менструация,
  • период беременности и лактации.

Кроме того, вероятность возникновения ангионевротического отека повышена при злокачественных заболеваниях (хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркома и др.). При этих состояниях происходит снижение ингибитора С1, за счет чего возможен мощный выброс комплемента с высвобождением медиаторов воспаления.

Механизм развития неаллергического состояния

Неаллергическое состояние отека связано с нарушением работы комплементарной системы (компонент иммунной системы, состоящий из белковых структур). Она участвует в ответе организма против внедрения чужеродных агентов, а также в воспалительных реакциях и аллергии. Благодаря активности системы комплемента осуществляется расширение просвета сосуда и увеличение его проницаемости, что влияет на усиление выхода жидкости в межтканевую часть и появление отека.

Регулируется эта система специфическим ферментом – ингибитором С1. Под его воздействием активность комплемента снижается, и наоборот, при его недостатке возникает ее усиленное действие. С помощью научных исследований доказано, что именно недостаток ингибитора С1 является причиной неаллергического ангионевротического отека.

Последовательность развития аллергического ангионевротического отека:

  1. Первичное попадание аллергена в несенсибилизированный организм.
  2. Выработка специфических иммуноглобулинов против этого антигена.
  3. Повторное попадание аллергена в сенсибилизированный организм.
  4. Массивный запуск имеющихся иммуноглобулинов.
  5. Высвобождение огромного количества медиаторов воспаления.
  6. Возникновение отека.

Классификация патологии

По продолжительности течения патологии выделяют острый отек Квинке и его хроническую форму. Острый ангионевротический отек впервые может возникнуть через несколько секунд от времени начала воздействия аллергена, а может развиться и за 3-4 дня. Продолжительность заболевания, превышающая 40-45 дней, переводит его в разряд хронических.

Формы ангионевротического отека:

  1. Наследственная. Встречается редко, проявляется уже в раннем детском возрасте. Передается по аутосомно-доминантному типу, при наличии в паре одного больного родителя и одного здорового, риск рождения больного ребенка составляет 50%.
  2. Приобретенная. Регистрируется у людей среднего и старшего возраста, протекает без крапивницы.
  3. Связанная с терапией ингибиторами АПФ. Наблюдается в первые три месяца лечения. Крапивница не характерна.
  4. Аллергическая. Часто можно проследить связь возникновения отека с воздействием аллергена. Протекает с крапивницей, зудом.
  5. Идиопатическая. Устанавливается при отсутствии других форм ангионевротического отека и наличии трех и более эпизодов заболевания за один год.

Клиническая картина заболевания

Для ангионевротического отека в 30% случаях характерно наличие предвестников заболевания. Это могут быть покраснение кожи в месте развивающегося отека, ощущение покалывания и жжения.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от разновидности отека:

  1. Наследственная и приобретенная форма, а также при приеме ингибиторов АПФ отек развивается за несколько часов (2-3) и проходит 1-3 дня. Локализуется в области глаз, губ и языка. Может наблюдаться на слизистых половых органах. Место отека неяркой окраски, отсутствует зуд.
  2. Аллергическая и идиопатическая форма. Характерно развитие состояния за несколько минут, время угасания симптомов составляет 1-5 часов, но может доходить и до двух-трех дней. Локализуется в области лица и шеи. Имеет яркую окраску и сопровождается зудом. Часто сочетается с крапивницей по всему телу.

Основные симптомы поражения зависят от места локализации отека:

  1. Гортань и язык. Сопровождается нарушением речи, глотания. Может возникнуть мучающий кашель с нарастающей хрипотой и характерным сипением. Представляет самое опасное осложнение, поскольку возможно сужение дыхательных путей.
  2. Легкие и плевра. Характерно затруднение дыхания, кашель, болезненность в груди.
  3. Пищеварительная система. Появление диспепсических явлений, тошноты, рвоты.
  4. Мочевая система. Нарушение работы почек, сопровождающееся задержкой мочи.
  5. Мозговые оболочки. Возможно нарушение сознания до обморочного состояния и судорожного синдрома.

Диагностика острого состояния

Диагностика ангионевротического отека при поражении лица и шеи не вызывает осложнений и основывается на анамнезе заболевания и его клинического течения. При внутренней локализации отека применяются:

  1. Общий анализ крови на определение эозинофилов (показатель аллергической реакции).
  2. Биохимический анализ крови на определение количества ингибитора С1 и его функциональной способности.
  3. УЗИ органов брюшной полости. Показывает характерную картину при поражении желудка, отделов тонкого и толстого кишечника. Отмечается утолщение слизистой оболочки вплоть до развития кишечной непроходимости.
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Актуальна при отеке пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
  5. Рентгеноскопия органов грудной клетки для обнаружения отека легких и плевры.

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями:

  • гипотиреоз,
  • отечность вследствие сердечной или почечной недостаточности,
  • васкулиты,
  • синдром сдавления верхней полой вены и Мелькерссона-Розенталя,
  • анасарка.

Первая помощь в домашних условиях

При возникновении ангионевротического отека любой локализации, первым делом необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. После чего провести следующие мероприятия:

  1. Обеспечить пациенту комфортное положение. При поражении лица или шеи усадить пострадавшего, чтобы исключить дополнительный приток крови.
  2. Облегчить дыхание, освободив от стесняющей одежды. Обеспечить приток свежего воздуха.
  3. При обнаруженном аллергене немедленно прекратить его воздействие.
  4. Дать антигистаминный препарат в максимальной дозировке в соответствии с инструкцией по применению.
  5. На область поражения положить лед для предотвращения дальнейшего развития отека.
  6. Обеспечить больного обильным питьем. В воду желательно добавить половину чайной ложки соды. Щелочная жидкость поможет быстрее вывести аллерген из организма.

Неотложная медицинская помощь

Для купирования острого приступа отека Квинке проводится:

  1. Внутривенное введение антигистаминного препарата первого поколения (хлоропирамин). Дозировка для взрослых – 20-40 мг за первые сутки, для детей – не больше 2 мг на 1 кг массы тела в сутки.
  2. Системные глюкокортикостероиды. Обладают противовоспалительным эффектом и снижают проницаемость стенки сосуда. Наиболее часто применяется преднизолон в суточной дозировке до 1 мг на 1 кг массы тела. Введение препарата желательно разделить на несколько раз.
  3. Обильное щелочное питье. При невозможности перорального употребления рекомендуется внутривенное инфузионное введение растворов бикарбоната.
  4. Назначение энтеросорбентов. Наиболее эффективные препараты – Полисорб и Энтеросгель. Однако при их отсутствии можно использовать активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг массы тела пациента.
  5. Стабилизаторы клеточных мембран. Применяются как внутрь, так и местно. Препарат кетотифен используется для взрослых и детей старше 8-ми лет. При отеке век закапывается по 1-2 капли 2 раза в сутки.
  6. Промывание желудка и очистительная клизма. Необходимы для выведения пищевого аллергена.
  7. Ферменты. Панкреатин используется для снижения сенсибилизации организма к поступившему пищевому аллергену. По 100 мг перед едой.
  8. Мочегонные препараты. Применяются при нарастании отечности несмотря на проводимую терапию. Вводится препарат Лазикс в дозе 20-40 мг.
  9. При сильной выраженности отека или отечности верхних дыхательных путей рекомендовано введение 0,1% раствора адреналина в дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела подкожно.
  10. При затруднении дыхания использовать интубацию трахеи или, при ее невозможности из-за ларингоспазма, провести трахеотомию.
  11. При подозрении на неаллергический отек внутривенным способом вводится ингибитор С1. При его отсутствии может быть использована свежезамороженная плазма.

Госпитализация пациента должна проводиться вне зависимости от степени тяжести состояния. При частых повторяющихся приступах необходимо иметь под рукой лекарственные препараты для более быстрого начала оказания медицинской помощи. Также будет не лишним приобрести браслет на запястье, на котором будет указано заболевание. Это позволит окружающим людям при возникновении острой ситуации быстрее сориентироваться и оказать помощь.

Способы профилактики

Профилактика отека Квинке должна строго соблюдаться пациентом. В зависимости от этиологии возникновения острого состояния, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. При пищевых анафилактоидных реакциях в анамнезе соблюдать специально разработанную гипоаллергенную диету. Для ее назначения лучше обратиться к аллергологу и провести лабораторные исследования для выявления пищевого аллергена.
  2. Пациентам, у которых был приступ на лекарственное вещество, обязательно необходимо предупреждать об этом медицинский персонал при любых манипуляциях. Также желательно избегать назначения препаратов сходной группы.
  3. Независимо от того, какова причина отека Квинке в прошлом, назначение ингибиторов АПФ должно проходить под строгим врачебным контролем.
  4. Женщинам рекомендуется избегать применения комбинированных оральных контрацептивов и заместительной эстрогенной терапии.

Возможные осложнения заболевания

Прогноз заболевания напрямую зависит от локализации отека и скорости его нарастания. Развитие острого состояния в верхних дыхательных путях может закончиться летальным исходом.

При повторении эпизода в ближайшие полгода с вероятностью 98% можно говорить о последующем развитии хронического рецидивирования заболевания с характерным волнообразным течением.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/iz-za-chego-poyavlyaetsya-angionevroticheskij-otek-kak-pomoch-postradavshemu

Ангионевротический отек: определение проблемы и способы диагностики, клиническая картина и причины заболевания, методы терапии

Аллергические реакции – весьма распространенное явление. И нередко сопровождаются они самыми разными состояниями. Именно поэтому в данной статье пойдет речь о такой проблеме, как ангионевротический отек: что это такое, как правильно диагностировать и как справиться с этим состоянием.

Определение проблемы

Изначально надо понять, с чем же придется иметь дело в данной статье. Итак, ангионевротический отек, что это такое? В первую очередь нужно отметить, что возникает он вследствие аллергической реакции.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гипертонический криз это что

Так, это отек слизистых оболочек, кожи, а также подкожной клетчатки.

Патологические процессы чаще всего локализируются в области шеи, гортани, лица, на кистях, стопах, а также преимущественно на верхней части туловища.

История болезни

Ангионевротический отек — что это такое? Ответ на данный вопрос уже предельно ясен. Однако нужно уточнить, что данное состояние еще называют отеком Квинке.

Почему так? Все просто, впервые еще в далеком 1882 году немецкий хирург и терапевт Генрих Квинке обнаружил и описал симптоматику данной проблемы.

Современные же специалисты говорят о том, эта проблема преимущественно встречается у молодых женщин, нежели у мужчин. Однако все чаще подобная симптоматика возникает у детей самых разных возрастов.

Основные причины возникновения

Почему возникает данное состояние? Каковы причины его появления? Так, в первую очередь нужно уяснить, что это аллергическое заболевание.

Поэтому возникать оно может после контакта человека с определенным аллергеном. Это может быть практически все, что угодно: пыль, пыльца растений, шерсть животных, определенные запахи или же продукты питания.

Однако чаще всего отек Квинке возникает по следующим причинам:

  1. Прием молока, яиц (особенно важно, если речь идет о маленьких детях).
  2. Морепродукты.
  3. Орехи.
  4. Цитрусовые, а также красные фрукты (клубника, земляника).
  5. Различные красители и пищевые добавки.
  6. Лекарственные препараты, особенно антибиотики (лекарство «Пенициллин» нередко вызывает данное состояние).
  7. Укусы насекомых.

Иные причины появления ангионевротического отека

Однако это далеко не полный список. Отечность может возникать вследствие неправильной работы определенных органов или систем организма (например, щитовидной железы). Также провоцировать возникновение этого состояния могут опухоли и различные проблемы крови.

Ну и, конечно же, существует такое понятие, как наследственный ангионевротический отек. Возникает он в результате врожденного сбоя. При этом у ребенка есть нехватка определенных ферментов, участвующих в разрушении веществ, приводящих к отечности.

Медики уверены, что данная патология возникает чаще всего у мужчин. Провоцируется она травматизацией или же сильными нервными перенапряжениями, стрессовым состоянием.

Важно также отметить и то, что примерно в трети случаев причину возникновения ангионевротического отека установить не удается.

Основная симптоматика

Какие симптомы будут характерны для данного заболевания? Так изначально нужно отметить, что для этой проблемы характерно резкое возникновение и весьма стремительное развитие.

  1. Ангионевротический отек гортани. При этом у больного может появляться осиплость голоса, возникает лающий кашель, дыхание постепенно затрудняется. У больного нарастает тревожность. Кожа при этом может приобретать синюшный оттенок, позже бледнеет. Иногда у пациентов бывает потеря сознания.
  2. Могут отекать слизистые оболочки ротовой полости – языка, миндалин, мягкого нёба.
  3. Ангионевротический отек лица. При этом отекают губы, щеки, веки.
  4. Нередко бывает отечность в области мочеполовой системы. Также в это время пациент ощущает признаки острого цистита, частенько наблюдается затрудненное мочеиспускание.
  5. Бывает также ангионевротический отек головного мозга. При этом могут возникать судороги. Иные показатели – неврологические расстройства.
  6. Бывает и так, что у человека отекают органы пищеварительного тракта. В таком случае идет речь о так называемом «остром животе». При этом возникает сильная боль, различные диспепсические расстройства.

Чем опасен ангионевротический отек? Отек Квинке чаще всего распространяется на область гортани, нижней губы, язык. А это нередко приводит к асфиксии, т.е. удушью. Именно поэтому пациенту важно оказать своевременную помощь. Ведь симптоматика может затронуть головной мозг. Иногда же данное состояние приводит даже к смертельным случаям, т.е. летальному исходу.

Первая помощь

Рассматриваем далее такую проблему, как ангионевротический отек. Что это такое – разобрались. Все понятно и с общей симптоматикой. Однако также важно пояснить, какие же неотложные действия нужно оказать пациенту до приезда кареты скорой помощи. Ведь от этого может зависеть даже жизнь пациента.

  1. Изначально нужно ограничить контакт больного с аллергеном, который предположительно привел к возникновению проблемы. Если это, к примеру, укус пчелы, надо постараться вытянуть жало.
  2. Незамедлительно пациенту нужно дать антигистаминный препарат. Это может быть такое лекарственное средство, как «Супрастин», «Тавегил», «Фенкарол» (при необходимости можно принять сразу же две таблетки). Однако если отек очень сильный, лучше сделать инъекцию противоаллергического препарата. В таком случае можно использовать средство «Димедрол».
  3. Далее человека нужно постараться успокоить, лучше уложить. Его надо чем-то отвлечь.
  4. Можно начать процесс выведения из организма аллергена. В таком случае пациенту показано обильное щелочное питье. Так, это может быть «Нарзан», «Боржоми». Также можно просто в литре чистой воды развести 1 грамм соды.
  5. Можно также использовать сорбенты. В таком случае это будут такие препараты, как «Энтеросгель» или же просто активированный уголь.
  6. Иногда пациента мучает зуд. Помочь при этом можно холодным компрессом, приложенным к пораженному участку тела.

Ну и, конечно же, важно обеспечить циркуляцию свежего воздуха. Также надо убрать все предметы, которые могут затруднять дыхание человека: мягкие игрушки, ковры, подушки, пледы и пуховые одеяла – главные накопители пыли.

Лечение

Если у пациента ангионевротический отек, лечение проблемы – вот что очень важно. Ведь только так можно избежать серьезных нарушений здоровья.

  1. Гормональная терапия. В таком случае глюкокортикостероиды используются главным образом для того, чтобы снять отечность и нормализировать дыхательную функцию. В таком случае чаще всего специалисты используют такие препараты, как «Дексаметазон» и «Преднизолон».
  2. Десенсибилизирующая терапия. В таком случае пациенту назначают курс лечения одним из следующих препаратов: «Димедрол», «Тавегил» или «Супрастин». Однако в таком случае они чаще всего вводятся внутривенно. Это нужно для того, чтобы уменьшить чувствительность организма пациента к аллергену.

Также важна симптоматическая терапия. Например, в случае повышения артериального давления, при брадикардии или цианозе. Если же возник анафилактический шок, понадобится противошоковая терапия. При этом чаще всего доктора применяют такой препарат, как «Эпинефрин».

Источник: https://gkb11-chel.ru/zabolevaniya/angionevroticheskij-otek-simptomy-lechenie.html

Ангионевротический отек гортани — чем опасен, как реагировать и как лечить?

Обновлено 16.08.2019 15:52

Добавлена информация о первой помощи при отеке Квинке гортани.

Ангионевротический отек (отек Квинке) – это стремительно развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки, слизистой оболочки. Существует аллергический отек Квинке, вызванный воздействием аллергена, и неаллергический, который может проявляться в ответ на стресс, температурные нагрузки, солнечное излучение и другие факторы. Отек прогрессирует от нескольких минут до нескольких часов.

Чаще всего локализируется на лице и шее с одной стороны, то есть является асимметричным. Реже поражает кожные покровы рук, грудной клетки, слизистые оболочки органов дыхания, желудка, пищевода, кишечника, мочеполовой системы. Самым опасным является ангионевротический отек гортани. Отечность гортани может перекрыть дыхательные пути, приводя к острой дыхательной недостаточности, асфиксии и смерти.

При отеке Квинке необходимо вызывать скорую помощь.

Что вызывает ангионевротический отек гортани?

В большинстве случаев – это ответ организма на попадание в него аллергенов. Эти аллергены – сугубо индивидуальны. Они могут вызывать отрицательную реакцию у одного человека и не вызывать никакой у другого. Разница в восприятии аллергенов зависит от особенностей и крепости иммунной системы.

Но также бывает неаллергический ангионевротический отёк, который может развиваться в ответ на различные физические факторы (холод, перегрев, сильное солнечное излучение, вибрацию), сильный стресс (эмоциональное напряжение или повышенная физическая нагрузка, длительное недосыпание), недостаток витаминов и необходимых микроэлементов.

Заболевание связано с дефицитом особого фермента ингибитора С1 эстеразы, который блокирует действие вазоактивных пептидов. При этом развивается иммунологическая реакция по типу аллергии в отсутствие аллергена. Чаще всего неаллергический отек Квинке — это генетический сбой, препятствующий выработке нужного фермента клетками печени.

Самые распространенные факторы, провоцирующие ангионевротический отек:

  • лекарства;
  • продукты питания;
  • бытовая химия;
  • цветение растений, пыльца;
  • грибы, споры грибов;
  • пыль;
  • шерсть животных;
  • алкоголь;
  • укусы жалящих насекомых;
  • ультрафиолет;
  • переохлаждение или перегрев;
  • стресс;
  • нарушение пищеварения (непереваренные фрагменты пищевых белков (пептиды) могут вызвать аллергизацию организма и спровоцировать отек Квинке);
  • заболевания печени.

Попав в организм, аллергены провоцируют выброс в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергических реакций. Эти вещества вызывают патологически сильную проницаемость сосудистых стенок, находящихся в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое.

В результате чего кровь начинает пропотевать из просвета сосудов, что приводит к развитию ангионевротического отека. Впрочем, это состояние может развиться не мгновенно.

Накопив аллергены в критичном количестве, организм может отреагировать резко спустя какое-то время.

Существует также идиопатическая форма заболевания, первопричину возникновения которой не удается установить.

Симптомы

Ангионевротический отек гортани локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, захватывая гортань, глотку, трахею, губы, язык. Губы и язык сильно увеличиваются, глаза слезятся, нарушается носовое дыхание, глотание становится затрудненным вплоть до невозможного. Голос становится хриплым, дыхание – тяжелым, свистящим. Может возникнуть сухой, «лающий» кашель. Эти симптомы начинают ярко проявлять себя уже в первые минуты контакта с аллергеном.

Далее состояние стремительно ухудшается:

  • дыхательные движения становятся редкими;
  • уменьшается частота сердечных сокращений;
  • межреберные промежутки втягиваются при вдохе;
  • спутанность сознания и даже его потеря.

Без медицинской помощи возможно удушье и летальный исход, поэтому при первых признаках нужно срочно вызывать скорую помощь.

Как устраняется ангионевротический отек гортани?

Медицинская помощь делится на две составляющие: купирование непосредственно острого процесса и устранение причины отечности. Используется гормональная терапия (глюкокортикостероиды), десенсибилизирующая терапия (антигистамины), а также симптоматическая терапия, направленная на купирование отдельных проявлений заболевания.

При неаллергическом отеке Квинке применяют:

  • препараты, содержащие С1 ингибиторы (Беринерт, свежезамороженная плазма крови);
  • лекарства, способствующие выработке С1 ингибитора (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, даназол, станазол);
  • препараты, влияющие на проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, препараты кальция).

После скорой медицинской помощи, пациента направляют в стационарное отделение, так как какое-то время он должен находиться под контролем врача.

Для исключения рецидивов необходимо полное ограничение контакта человека с выявленным аллергеном, прием поддерживающих препаратов, индивидуально подобранная диета.

«Клиника уха, горла и носа» готова оказать вам помощь в лечении любых проблем со свободой дыхания и аллергическими реакциями.

Источник: https://lorlor.ru/articles/angionevroticheskiy-otek-gortani/

Отек Квинке — причины, симптомы, первая помощь и лечение

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках

Вызванное аллергеном состояние человека, которое характеризуется внезапным отеканием слизистых и области подкожной прослойки жира – это ангионевротический отек. Данная реакция организма имеет распространенное наименование отек Квинке. Аллергеном, который становится причиной состояния, может выступить любое вещество – от цитрусового до соединений хлора.

Что такое ангионевротический отек

Опухлость слизистых оболочек имеет разные причины происхождения. Ангионевротический отек – это немедленная аллергическая реакция организма, проявляющаяся отеканием тканей. Причина – выброс в кровь биологически активных веществ, что увеличивает проницаемость стенок сосудов. В результате, мгновенно отекает кожный покров, слизистые оболочки, подкожная жировая клетчатка.

Симптомы отека Квинке

Что такое отек Квинке? Так называют припухлость пораженной аллергической реакцией области. Она проявляется безболезненно и не является единственным симптомом. Признаки приступа:

  • побледнение кожи;
  • проявление заболевания в сочетании с крапивницей: на коже появляются красные пятна, которые сильно зудят;
  • появляется сиплость голоса;
  • появление кашля сухого и лающего, затрудняется дыхание, результатом чего становится синеющее лицо и потеря сознания;
  • набухание неба;
  • реже проявляются признаки отравления: сильная головная боль, тошнота и рвота.

Кроме видимой симптоматики ангионевротического шока, может развиться аллергия внутренних органов, которая внешне не проявляется, что затрудняет диагностику. Признаки отека внутренностей:

  • приступы сильной боли в животе;
  • распространение опухоли на верхнюю часть груди (у женщин возможно удушье из-за давления грудных желез на легкие);
  • одновременное (в короткий промежуток времени) проявление рвоты и диареи.

В редких случаях врачи сталкиваются с ангионевротическим отеком головного мозга, который проявляется в виде:

  • ригидности мышц затылочной части головы, что характеризуется невозможностью дотронуться подбородком до тела;
  • заторможенности реакций сознания, вялости, тошноты и рвоты;
  • частых судорог любой мышцы.

Отек Квинке — причины

Распространенные обстоятельства, провоцирующие сильную аллергическую реакцию немедленного типа (ангионевротического шока):

  • попадание в организм человека (неважно каким путем) аллергена, к которому иммунная система чувствительна.
  • редкое проявление заболевания, когда группа белков самопроизвольно реагирует на воздействия внешней среды.

Также причины ангионевротического отека – это врожденные и приобретённые болезни (лейкемия, лимфома, волчанка) и наследственная предрасположенность. Список аллергенов, которые чаще других становятся причинами шока:

  • укусы пчелы, ос и других насекомых;
  • продукты – морепродукты, сорт орехов, ягод, молочная продукция, яйца;
  • пыльца некоторых растений;
  • животные – шерсть, пух, перхоть;
  • некоторые лекарственные препараты – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовирусные препараты, пенициллин;
  • переохлаждение, перегревание (в жару), длительное пребывание в воде.

Отек Квинке — последствия

Ангионевротический шок является одним из самых опасных проявлений аллергии. Отек Квинке может вызвать такие последствия:

  • Удушье (асфиксия) – если отекает гортань (неба, горло), человек может умереть.
  • Бесполезное хирургическое вмешательство – подозрение на аппендицит или внутреннее кровотечение, когда синдром Квинке вызывает мучительные боли в области живота (кишечник или желудок).
  • Неврологические нарушения (судороги, утрата произвольных движений) – если аллергическая реакция по типу отека Квинке поразила мозг.
  • Острый цистит, что может привести к сильной задержке мочи, если у пациента ангионевротический синдром мочеиспускательного канала или урогенитальных органов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Аутогемотерапия что это такое

Закрыть