Что такое болезнь бюргера

Болезнь бюргера: что это такое, описание, причины, симптомы, диагностика, лечение — Здоровье сосудов

что такое болезнь бюргера

Про болезнь Бюргера слышали не все, хотя она становится все более распространенной. Виной тому – увеличение количества курящих людей обоих полов. Хотя иногда заболевание развивается из-за наследственной предрасположенности и индивидуальных особенностей организма человека.

Что такое болезнь Бюргера

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) начинается с воспалительного процесса, который ведет к тому, что артерии и вены, имеющие маленький и средний размер, сужаются на руках и ногах.

У некоторых пациентов затронутыми оказываются также висцеральные, коронарные и церебральные артерии. Впервые болезнь была обнаружена Лео Бюргером, медиком, проживавшим в Германии.

В 1908 году он предположил, что из-за этого заболевания с верхними и нижними конечностями простились 11 его пациентов.

Современная медицина говорит, что чаще синдром встречается у мужчин, чей возраст – от 20 до 40 лет. Но, поскольку главным фактором его развития выступает курение, в последние десятилетия болезнь нередко диагностируют и у женщин.

Причины

Главной причиной развития болезни считается курение. Причем чем раньше человек начал курить, тем выше вероятность, что однажды ему поставят такой диагноз.

Хотя исследования, проводимые в последние годы, говорят о том, что установить точную этиологию затруднительно: у некоторых людей оно генетически обусловлено.

В частности, в группе риска находятся люди, являющиеся носителями некоторых антигенов, и те, в чьей крови присутствуют антитела, направленные против эластина, коллагена и ламинина.

Классификация

Врачи выделяют две формы болезни Бюргера:

  • периферическую;
  • смешанную.

В первом случае врачи фиксируют поражение артерий и сосудистой системы ног и рук. Во втором – распространение заболевания на сосуды сердце, легких, почек.

Симптомы

На первые признаки болезни многие пациенты не обращают внимание: у них ухудшается кровообращение на кончиках конечностей. Сперва это затрагивает дистальные отделы – человек ощущает онемение в области пальцев на ногах и особенно часто на руках. По мере прогрессирования болезни онемение распространяется выше.

Со временем воспаленные артерии приводят к поражению интимы, гиперплазии эндотелия, расщеплению мембран клеток и в результате – к появлению тромбоза. Однако проявления заболевания разнятся в зависимости от того, периферическая или смешанная форма у пациента.

Симптомами периферической являются:

  • ишемия ног;
  • изъязвление конечностей;
  • акроцианоз;
  • мигрирующий тромбофлебит.

Болезнь Бюргера, симптомы которой говорят о смешанной форме:

  • боли в области сердца;
  • затрудненное дыхание;
  • сдавленность в грудной клетке;
  • образование тромбов;
  • появление язв.

Различаются проявления болезни и на разных ее стадиях. Поначалу функциональные изменения касаются только верхних и нижних конечностей больного. Он чувствует боль в пальцах, отмечает уменьшение чувствительности, синюшность. Если заболевание задело ноги, может появляться временная хромота, а также боль в икрах при ходьбе.

Нередко болезнь Винивартера Бюргера сопровождают другие патологии: атрофия эндометрия и мышечная, отекание конечностей, нарушения пигментации кожи, ангидроз, отмирание клеток (некроз), образование гангрен и трофических язв.

Диагностика

Несмотря на то, что с момента первого описания заболевания прошло более века, оно все еще недостаточно изучено, поэтому при диагностике часто пользуются методом исключения. Он состоит в том, что сначала проверяют наличие других заболеваний со схожими симптомами и лишь после доказывания их отсутствия ставят болезнь Бюргера.

Главными диагностическими критериями при облитерирующем тромбангиите являются:

  • возраст менее 45 лет;
  • хромота и боли вследствие недостаточного кровообращения в тканях нижних конечностей;
  • боли в икроножных мышцах при нагрузке;
  • наличие язв;
  • отсутствие диабета и аутоиммунных заболеваний, которые могли бы спровоцировать проблемы со свертываемостью крови;
  • аналогичные процессы в обеих конечностях.

При постановке диагноза могут использовать допплерографию, чтобы оценить качество снабжения органов и тканей кровью.

Одно из средств диагностики – осмотр. Во время него врач может провести эксперимент для установления симптома плантарной ишемии Оппеля. Для этого больной должен поднять пораженную конечность как можно выше. Если она побледнеет, то результат эксперимента положительный.

С той же целью проводят пробу Гольдфлама: просят пациента занять горизонтальное положение и в нем сгибать и разгибать тазобедренный и коленный суставы. Если кровообращение нарушено, то чувство усталости появится уже после десяти сгибаний.

Прибегают и к эксперименту для установления коленного феномена Панченко. Для этого пациента просят сесть на стул или кушетку и запрокинуть больную ногу поверх здоровой.

При наличии коленного феномена вскоре в пораженной конечности появится боль и она начнет неметь.

Лечение

Медицина до сих пор не может предложить действенных методов терапии заболевания. Обычно врачи начинают симптоматическое лечение, которое особенно эффективно на начальной стадии. Помогает уменьшить симптомы облитерирующего тромбангиита отказ от курения.

Одновременно с этим боли купируются с помощью лекарств. Спазмолитики и ганглиоблокаторы позволяют снимать спазмы сосудов.

Одновременно с их приемом пациенту рекомендуют консервативное лечение, направленное на нормализацию процессов свертываемости крови и улучшение обменных процессов в тканях организма.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев не приводит к существенным результатам, то медицинский консилиум может принять решение об оперативном вмешательстве. Оно бывает нескольких видов:

  • радикальное – при шунтировании (когда шунт вставляется в обход сжатой артерии), протезировании, стентировании и эндартериоэктомии (когда удаляется эндотелий);
  • паллиативное – при проведении операции Лериша (когда удаляется наружная оболочка магистральной артерии), симпатэктомий, переносе на голень большого сальника и проведении артеризации венозного русла.

Проводят поясничную симпатэктомию, чтобы снять спазм сосудов рук. Иногда пациенту прописывают плазмаферез и гипербарическую оксигенацию, однако их положительное влияние не доказано.

 Если болезнь Бюргера, несмотря на лечение, развилась до появления гангрены или некроза, во всех случаях производят ампутацию пораженной конечности, чтобы спасти жизнь.

Ампутация должна быть осуществлена немедленно при наличии показаний к ней.

Важно!

Около трети больных облитерирующим тромбангиитом людей переживают ампутацию конечностей. Чтобы не войти в эту статистику, следует приступать к терапии как можно раньше. Лечение народными методами эффекта не дает.

Рекомендации

При подозрении на болезнь Бюргера следует немедленно отказаться от курения. Без этого прогрессирование заболевания не остановить. Больной также не должен подвергать себя воздействию слишком высоких или низких температур.

Ему стоит предохранять кожу от повреждений, которые могут возникнуть из-за контакта с химическими веществами, ношения неудобной одежды и обуви, появления мозолей или грибка. Если на ногах отсутствуют гангрены и язвы, показаны прогулки по полчаса ежедневно.

От больших физических нагрузок лучше отказаться.

Профилактикой выступает только отказ от табакокурения. Если родственникам или родителям был поставлен такой диагноз, следует особенно тщательно следить за здоровьем и регулярно проверяться у терапевта, сдавать анализы крови. Риск развития патологии высокий. Но если вовремя заметить симптомы и лечение начать на первой стадии болезни, то прогноз хороший.

Болезнь Бюргера – это тяжелое заболевание, при прогрессировании которого качество жизни пациента существенно ухудшается. Однако при проведении терапии и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз развития может быть удовлетворительным.

Источник: https://usp-crb.ru/serdtse/bolezn-byurgera-chto-eto-takoe-opisanie-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Болезнь Бюргера — описание и признаки, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика

что такое болезнь бюргера

Болезнь Бюргера представляет собой сужение малых и средних вен и артерий в области нижних и верхних конечностей (иногда патология проявляется в церебральных, коронарных и висцеральных артериях). Впервые это заболевание было описано в 1908 году немецким врачом Лео Бюргером, который утверждал, что оно стало причиной 11 проведенных им операций по ампутации конечностей.

В 95% облитерирующий тромбангиит диагностируется у курящих мужчин в возрасте 20-40 лет и всего 5% от общего количества больных составляют женщины.

История [ править | править код ]

Впервые это патологическое состояние было описано в 1879 году Феликсом фон Винивартером. При изучении артерий ног, ампутированных у больных со спонтанной гангреной, ему удалось обнаружить в них воспалительную пролиферацию интимы сосудов, а также тромбозы и уменьшение их внутреннего диаметра.

Заболевание было описано немецким врачом Лео Бюргером в 1908 году, высказавшим гипотезу, что именно данная болезнь стала причиной 11 проведенных им ампутаций конечностей.

В 1911 году Бюргер описал особую форму заболевания артерий, которая развивалась преимущественно у молодых людей, сопровождавшаяся наряду с облитерацией артерий мигрирующим тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей.

После проведения гистологического исследования сосудов им было отмечено поражение всех слоев артериальной стенки, а не только внутреннего, как считал Винивартер, и поэтому назвал заболевание облитерирующим тромбангиитом. Хотя болезнь Бюргера в настоящее время — лишь один из вариантов такой аутоиммунной патологии, изменения, характерные для неё, в целом характерны для всех заболеваний данной группы.

Причины и факторы риска

Несмотря на многочисленные исследования, точная этиология синдрома Бюргера до конца не выяснена. Заболевание поражает преимущественно курильщиков, но тот факт, что оно встречается у определенного количества людей, говорит об их восприимчивости к облитерирующему тромбангииту.

Существуют предположения о наличии в организме пациентов антигенов А9 и HLA — В5 и антител против эластина, ламинина и коллагена 1-го, 3-го и 4-го типов. Усиливается болезнь спазмами сосудов по причине чрезмерной выработки гормонов надпочечниками (гиперадреналинемия), а также изменений в нервной системе (органическое поражение нервных волокон).

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/bolezn-bergera.html

Симптомы и лечение болезни Бюргера

что такое болезнь бюргера

Точная причина болезни Бюргера неизвестна. Однако известно, что она развивается у курильщиков. Курение выступает в качестве триггера, который вызывает начало заболевания. Продолжающееся курение также становится причиной ухудшения протекания болезни Бюргера.

В редких случаях развитие этого заболевания может быть вызвано жеванием табака. Ученые считают, что в развитии облитерирующего тромбангиита участвует иммунная система. На самом деле болезнь Бюргера может быть аутоиммунным процессом, который запускается никотином.

Распространение болезни Бюргера

Облитерирующий тромбангиит редко встречается у людей европейского происхождения. Он чаще наблюдается у жителей Юго-Восточной Азии, Индии и Ближнего Востока. Болезнь Бюргера особенно распространенна у жителей Бангладеш, которые курят самодельные сигареты из сырого табака. У большинства пациентов болезнь развивается в возрасте от 19 до 55 лет. Она чаще встречается у мужчин. При росте показателей женского курения начали встречаться случаи заболевания и у них.

Симптомы болезни Бюргера

Симптомы развиваются вследствие недостаточного кровоснабжения кистей рук и стоп на ногах. Они становятся холодными, иногда немного отекают, могут иметь бледный, красноватый или синюшный цвет. Главным симптомом облитерирующего тромбангиита является боль в кистях и стопах, которая может иметь характер жжения. Сначала боль в ногах усиливается при ходьбе, заставляя человека остановиться – возникает так называемая перемежающаяся хромота.

По мере прогрессирования болезни болевой синдром начинает наблюдаться в состоянии покоя, он часто ухудшается ночью. Человек также может отметить онемение или покалывание в руках или ногах. Симптомы, как правило, ухудшаются во время холодной погоды.

При тяжелом течении болезни Бюргера у пациента могут появляться болезненные язвы на кистях и стопах, которые иногда осложняются инфекциями.

Из-за недостатка кровоснабжения высок риск развития гангрены, при которой пораженные ткани и кожа становятся черными.

Диагностика болезни Бюргера

Облитерирующий тромбангиит иногда тяжело диагностировать, поскольку метода обследования, специфического для этого заболевания, не существует. Врачи исключают все другие болезни, которые могут стать причиной подобных симптомов. Примерами таких заболеваний являются:

  • Сахарный диабет.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Болезни периферических артерий.
  • Эмболия артерий.

С целью их исключения проводятся:

  • Анализы крови, с помощью которых можно исключить склеродермию, системную красную волчанку, нарушения коагуляции, сахарный диабет.
  • Тест Аллена, с помощью которого проводится оценка коллатерального кровотока на кистях.
  • Ультразвуковое допплеровское обследование, с помощью которого проводится оценка кровотока в сосудах рук и ног.
  • Ангиография – это рентгенконтрастное обследование, с помощью которого можно обнаружить окклюзию сосудов.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сколько держится температура при пневмонии

Лечение болезни Бюргера

Излечения от болезни Бюргера не существует. Поэтому целью лечения является замедление и остановка прогрессирования заболевания, а также облегчение его симптомов. С этой целью советуют:

  • Прекратить курить. Это самая важная часть плана лечения при болезни Бюргера. Даже выкуривание одной сигареты в день сохраняет активность заболевания и позволяет ему прогрессировать.
  • Прием лекарственных средств. У человека с облитерирующим тромбангиитом любой инфекционный процесс на коже рук и ног нужно лечить с помощью антибиотиков. Иногда могут понадобиться обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные препараты).
  • Хирургические вмешательства. Операции при болезни Бюргера направлены на открытие заблокированных артерий. Однако если человек продолжает курить, у него может снова возникнуть окклюзия сосудов, появиться язвы и гангрена. При гангрене, как правило, необходима хирургическая ампутация некротизированных тканей. Иногда проводится хирургическая симпатэктомия – операция, при которой с целью обезболивания перерезаются нервы, иннервирующие пораженную область.

Продолжаются научные исследования препарата Илопрост, который вводится больным с облитерирующим тромбангиитом внутривенно. Он помогает расслабить стенки кровеносных сосудов и улучшает кровоток. У некоторых пациентов, которые бросили курить, Илопрост:

  • Облегчил симптомы.
  • Замедлил прогрессирование болезни.
  • Уменьшил необходимость проведения ампутации.

Кроме этого, людям с болезнью Бюргера советуют:

  • Избегать холода.
  • Носить подходящую обувь, чтобы предотвратить повреждение стоп. Нельзя ходить босиком.
  • Выполнять легкие упражнения, которые могут улучшить кровообращение.
  • Нежный массаж и тепло, которые также усиливают кровоток.
  • Избегать длительного сидения или стояния в одном положении.
  • Не носить плотную или облегающую одежду.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/simptomy-i-lechenie-bolezni-byurgera

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит): симптомы, лечение и причины

Облитерирующий тромбангиит – заболевание, характеризующееся воспалением с образованием тромбов преимущественно на мелких и средних артериях и венах конечностей.

Патология характеризуется расстройством кровообращения, нарушением чувствительности в ногах, а в тяжёлых случаях – развитием гангрены.

Среди клиницистов известна как болезнь Бюргера, протекает с периодами обострения и небольшого улучшения состояния больного, требует консервативного лечения, если течение злокачественное – требуется ампутация стопы.

Этиология

Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно мужчины среднего возраста, но патология встречается и среди юношей. Несмотря на поражение сильного пола, наблюдаются клинические случаи, когда тромбангиит Бюргера развивается и у женщин.

Точных причин развития заболевания не установлено, согласно современным предположениям учёных существует несколько гипотез развития облитерирующего тромбангиита.

Предполагаемые причины болезни:

  • Инфекция – согласно данному предположению некоторые микроорганизмы запускают сложную цепочку патогенеза, которая способствует развитию заболевания;
  • Нейроэндокринные расстройства – при нарушении работы коры надпочечников возникают гормональные сбои, приводящие к развитию спазма сосудов и нарушению периферического кровотока;
  • Неврогенные причины – изменение функции нервных окончаний приводит к сужению просвета артерий и вен, а также к повышенному тромбообразованию;
  • Расстройства иммунитета – в данном случае собственные антитела атакуют клетки крови и стенки сосудов;
  • Отягощённая наследственность – согласно наблюдениям учёных существует генетическая предрасположенность к развитию облитерирующего тромбангиита;
  • Курение – попадание в кровоток вредных веществ из табачного дыма способствует спазму сосудов и повышению вязкости крови;
  • Неправильное питание и ожирение – повышенное потребление жиров способствует склеиванию белых кровяных телец и образованию тромбов;
  • Травмы и отравления – поражение костной, соединительной или мышечной ткани может привести к развитию патологии.

Современная теория этиологии облитерирующего тромбангиита является инфекционно-аллергической, когда перенесённые инфекции активируют иммунитет, ошибочно атакующий сосуды и кроветворную систему.

Причины развития облитерирующего тромбангиита

Формы облитерирующей болезни Бюргера

Согласно области поражения клиницисты выделяют три основные разновидности патологии:

  • Проксимальный тип поражения – встречается реже. В данном случае поражаются артерии и вены на уровне бедра;
  • Дистальная форма – облитерация происходит на уровне голени и стопы;
  • Смешанная – когда поражаются оба вида сосудов.

Клиническая картина

При облитерирующем тромбангиите наиболее часто поражаются артерии и вены мелкого и среднего калибра, расположенные преимущественно в нижних частях ног.

Именно поэтому при болезни Бюргера основные симптомы сосредоточены в области голеней, стоп и пальцев ноги.

Патология развивается постепенно, клиницисты разделяют её на четыре стадии, самые тяжелые проявления синдрома Бюргера характерны для последней степени.

Первая стадия

Это начальный этап болезни, на котором появляются первые признаки патологии – ишемия, характеризующаяся расстройством кровообращения. При отсутствии физической нагрузки отмечается бледность кожи и уменьшение местной температуры. При ходьбе на расстояние более 1 км появляется хромота, умеренные боли в икроножных мышцах и стопе.

Вторая стадия

Болезнь Бюргера на этой стадии характеризуется усугублением основной симптоматики. Степень поражения артерий и вен делится на две подгруппы:

  • II А – пациент начинает хромать при прохождении расстояния от 200 метров до 1 км, остальные симптомы остаются без изменений;
  • II Б – боль появляется беспокоит при ходьбе на незначительные расстояния, из-за плохого кровоснабжения кожа на поражённой ноге становится сухая и слабо эластичная, отмечается нарушение роста волос, ломкость ногтей. При внешнем осмотре может присутствовать гипотрофия мышц.

Облитерирующий тромбангиит на разных стадиях

Третья стадия

Облитерирующий тромбангиит нижних конечностей третьей степени приводит к небольшим зонам отмирания кожи ног и подразделяется на два этапа:

  • III А – пациента беспокоят боли в покое, без физической нагрузки;
  • III Б – к симптомам присоединяются отёки, кожа легко повреждается, отмечаются трещины и язвы. Наблюдается истончение ноги вследствие гипотрофии мышц.

Четвёртая стадия

Последняя степень разрушения тканей стопы, подразделяется на две категории:

  • IV А – отмирание пальцев, называемое гангреной. Внешне кожа пальцев тёмная, с участками язвенного поражения, пациента беспокоит сильная невыносимая боль;
  • IV Б – формирование гангрены всей стопы.

Облитерирующий тромбангиит развивается постепенно, если начать своевременную терапию – можно добиться состояния стойкой ремиссии и избежать негативных последствий.

Согласно МКБ 10 болезни Бюргера присвоен шифр I 73.1.

Чем опасно заболевание и какой прогноз

Если не начать лечение, развивается стойкое нарушение кровоснабжения, отмирание мягких тканей, приводящее к гангрене. При своевременно начатой терапии прогноз для больного благоприятный – на поддерживающем лечении пациент с патологией Бюргера может прожить всю жизнь без нарушения работоспособности.

Лечение болезни Бюргера на ранних стадиях

В 1 стадии облитерирующего тромбангиита показана медикаментозная терапия, необходимая для купирования боли, снятия спазма сосудов и улучшение кровообращения.

С этой целью используют:

  • Нестероидные анальгетики (Найз, Диклофенак);
  • Ангиоспазмолитики (Никотиновая кислота, Алпростадил);
  • Препараты для уменьшения вязкости крови (Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол);
  • Витамины.

Для укрепления сосудов назначают физиотерапевтические методы в виде прогревающих процедур, магнитотерапии, ударно-волновой терапии и т.д. В периоды ремиссии оптимальным будет проведение массажа для улучшения кровотока и восстановления тонуса мышц.

Для лечения болезни Бюргера на ранних стадиях после устранения симптомов оптимально проведение гимнастики в виде умеренной ходьбы на беговой дорожке. Это укрепляет стенки сосудов, восстанавливает мышцы.

Лечение облитерирующего тромбангиита Бюргера на 3-4 стадии

На более поздних стадиях решение о назначении лечения принимает врач.

Оперативное вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии и укрепляющих процедур, а также при наличии серьёзных осложнений.

Радикальной операцией является ампутация стопы, но она показана только при гангрене. Если сохранена жизнеспособность тканей, актуально проведение операции на сосудах с устранением тромба.

Облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера – опасная патология, приводящая к постепенному расстройству кровообращения в конечностях. Заболевание развивается постепенно, при первых проявлениях необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – такой подход избавит пациента от проведения операции.

Источник: https://med-lk.ru/prochee/bolezn-byurgera-obliteriruyushhij-trombangiit-simptomy-lechenie-i-prichiny.html

Болезнь Бюргера

Прекращение курения замедляет прогрессирование заболевания и снижает степень ампутации у большинства пациентов, но не останавливает болезнь.

В острых случаях лекарства и процедуры, которые вызывают увеличение просвета кровеносных сосудов, эффективны в уменьшении боли, испытываемой пациентом.

Например, простагландины, такие как Limaprost являются препаратами расширяющими мелкие артерии и облегчающие боль, но они не помогают изменить течение заболевания. Эпидуральная анестезия и гипербарическая кислородная терапия также оказывают аналогичное действие.

В хронических случаях может быть полезна поясничная симпатэктомия. Это уменьшает вазоконстрикцию и увеличивает приток крови к конечностям. Помогает в исцелении и облегчении боли при ишемической язве. Использование фактора роста сосудов и инъекций стволовых клеток является многообещающим в клинических исследованиях.

Санация проводится при некротических язвах. При гангрене часто необходимо удаление больной части. Ампутация выше колена и ниже колена требуется редко. Стрептокиназа применяется в качестве лекарственной терапии после проведения радикальной операции, в некоторых случаях.

Предостережение!

Не пытайтесь заменить медикаменты народными средствами – это приведет к дальнейшему развитию заболевания. Это особенно верно для пациентов с атеросклерозом 3 степени и выше. Традиционная медицина предлагает много инструментов борьбы с болезнью, которые можно дополнить народными методами, что сделает их еще более успешными.

Консервативное лечение

Лечение болезни Бюргера основано на симптомах и степени заболевания. В некоторых случаях, когда люди бросают курить, может возникнуть полная ремиссия расстройства.

Консервативное лечение может включать препараты:

  • антикоагулянты – предотвращающие свертывание крови;
  • вазодилататоры – препараты, увеличивающие диаметр кровеносных сосудов;
  • средства предотвращающие воспаление;
  • антибиотики (анальгетики) – уменьшающие боль.

Примечание!

В случаях, когда другие методы лечения не помогли, назначают препарат, известный как трепростинил натрия. Первоначальные результаты показывают, что это лекарство может быть клинически полезным для лечения больных людей.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях операция может стать необходимой. Пострадавших людей оперируют, во время процедуры происходит разрушение нервных окончаний, прерывая нервный путь и улучшая кровоснабжение пораженной конечности. Хирургия может попробовать обходные процедуры, чтобы обойти заблокированные или узкие окклюзированные вены и артерии. В тяжелых случаях хирурги вынуждены удалить палец или ногу или часть руки, или ноги.

Восстановление перфузии является типом хирургии, исследуемой как лечение болезни Бюргера. Этот вид операции на венах и артериях может улучшить кровообращение в сочетании с лекарственной терапией.

На заметку!

Дополнительные методы лечения изучаются для лечения болезни Бюргера. Факторы роста, которые стимулируют ангиогенез для ускорения заживления и облегчения боли являются полезными. Имплантируемые стимуляторы нерва были изучены для лечения боли, связанной с болезнью Бюргера.

Симптомы и лечение болезни бюргера — Сайт о грыжах и их лечении

Болезнь Бюргера является сегментарным сосудистым воспалением малых и средних артерий и вен преимущественно нижних конечностей. Внутренние органы, как правило, не поражаются.

Помимо артерий конечностей часто поражаются также поверхностные и глубокие вены. Сосудистые окклюзии приводят к повреждению тканей, поэтому пальцы рук и ног часто ампутируют.

Поскольку заболевание не сопровождается воспалительной реакцией организма, причинно-следственная терапия не может быть использована.

Причины болезни Бюргера

Существуют характерные патологические признаки острого воспаления и тромбоза артерий или вен рук и ног, чаще встречаются нижние конечности. Причины, лежащие в основе болезни Бюргера, все еще неизвестны, но курение табака являются основными факторами, связанными с ним.

Курение табака может вызывать иммунный ответ у восприимчивых людей или может замаскировать дефект свертывания, любой из которых может спровоцировать воспалительную реакцию стенки сосуда. Это в конечном итоге приводит к васкулиту и ишемическим изменениям в дистальных отделах конечностей.

Болезнь Бюргера может быть аутоиммунным заболеванием. В некоторых случаях травма рук и ног может способствовать расстройству.

Аутоиммунные нарушения возникают, когда естественная защита тела от чужеродных или вторгающихся организмов например, антител начинает атаковать здоровые ткани по неизвестным причинам.

Генетические факторы могут играть роль в развитии или серьезности болезни Бюргера, потому что распространенность значительно отличается между этническими группами.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить ангину без температуры

Профилактика и рекомендации

Причиной заболевания является аутоиммунный характер, и он тесно связан с употреблением табака у пациентов с болезнью Бюргера в качестве основного заболевания. Профилактика связана с предотвращением образование тромбов внутри кровеносного сосуда. У некоторых пациентов риск образования тромбов выше, чем у других.

Риск развития заболевания можно предупредить путем изменения образа жизни, прекращения приема оральных контрацептивов и потери веса. Одной из целей предотвращения образования тромбов является ограничение венозного застоя, который возникает в течение длительного периода бездействия.

Некоторые рекомендации связанные с профилактикой заболевания:

  1. Упражнение. Регулярная физическая активность принесет пользу несколькими способами, в том числе облегчит боль, вызванную болезнью Бюргера. Старайтесь проводить как минимум 30 минут умеренной аэробной активности, такой как ходьба или езда на велосипеде, большую часть дней недели.
  2. Забота о коже. Берегите пальцы рук и ног, если есть болезнь Бюргера. Ежедневно проверяйте кожу на руках и ногах на предмет порезов и царапин, помня, что если потеряли чувствительность, можете не ощутить порез, когда это произойдет. Держите пальцы рук и ног защищенными и не подвергайте их воздействию холода.
  3. Профилактика инфекций. Низкий кровоток к конечностям означает, что тело не может так легко противостоять инфекции. Небольшие порезы и царапины могут легко перерасти в серьезные проблемы. Очистите все порезы водой с мылом, нанесите мазь с антибиотиком и накройте чистой повязкой. Следите за повреждениями, чтобы убедиться, что они заживают. Если они ухудшаются или заживают медленно, немедленно обратитесь к врачу.
  4. Уход за деснами. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы поддерживать здоровье своих десен и зубов и избежать заболеваний десен, которые в хронической форме связаны с болезнью Бюргера.
  5. Важно также избегать пассивного курения.

Источник: https://medlbt.ru/bolezni/simptomy-i-lechenie-bolezni-byurgera.html

Что такое болезнь Бюргера?

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) — редкое заболевание, в большинстве случаев поражающее курящих сигарет молодых парней и мужчин среднего возраста. Облитерирующий тромбангиит характеризуется сужением или закупоркой (окклюзией) вен и артерий конечностей, что приводит к уменьшению притока крови к этим областям (заболевание периферических сосудов). Ноги поражаются чаще, чем руки.

В большинстве случаев первым симптомом является сильная боль в нижней части рук и ног в состоянии покоя. Пострадавшие испытывать судороги в ногах, когда ходят, что в редких случаях может вызвать хромоту. Дополнительно, у пораженных людей могут быть раны (язвы) на конечностях, онемение и покалывание, а также отсутствие нормального притока крови к пальцам рук и/или ног при воздействии низких температур (синдром Рейно), и/или воспаление и закупорка определенных вен (тромбофлебит).

В тяжелых случаях у людей с облитерирующим тромбангиитом наблюдается отмирание тканей (гангрена) пораженных конечностей. Точная причина болезни Бюргера не известна; однако, большинство больных — молодые и взрослые курящие мужчины.

Признаки и симптомы

Болезнь Бюргера характеризуется сужением или закупоркой (окклюзией) промежуточных и/или мелких размеров артерий и вен конечностей, что приводит к уменьшению притока крови к этим областям (заболевание периферических сосудов). Заболевание имеет тенденцию возникать внезапно (остро), длительностью 1-4 недель. Расстройство протекает рецидивирующим течением.

В большинстве случаев первым признаком болезни Бюргера является сильная боль в нижней части рук и/или ног в состоянии покоя. Пострадавшие могут также испытывать судороги в ногах при ходьбе, что в редких случаях может привести к хромоте.

Другие физические признаки, связанные с болезнью Бюргера, могут включать:

  • изъявления (язвы) на руках и ногах;
  • бледность рук;
  • онемение и покалывание и отсутствие нормального кровотока в пальцах рук и ног при воздействии низких температур (синдром Рейно);
  • воспаление и закупорка определенных вен (тромбофлебит).

Сухие темные изъязвления, которые часто образуются на кончиках пальцев рук или ног, могут быть чрезвычайно болезненными. Боль, связанная с этими язвами, может усиливаться при возвышении. В тяжелых случаях у больных с заболеванием может наблюдаться некроз тканей (гангрена) на пораженных участках.

В некоторых случаях артерии и вены кишечника также могут быть затронуты. Это может привести к крайней тяжести или боли в животе и потере веса. В крайне редких случаях (т.е. менее 2%) у пострадавших лиц были выявлены неврологические нарушения.

Затронутые группы населения

Болезнь Бюргера — очень редкое заболевание, в большинстве случаев поражающее курильщиков молодого или среднего возраста с появлением симптомов в возрасте до 40-45 лет. В последние годы в медицинской литературе сообщалось о большем количестве пострадавших женщин.

Некоторые ученые предполагают, что это связано с увеличением количества курящих женщин. Когда-то отношение пострадавших мужчин к женщинам составляло 100:1, последние статьи в медицинской литературе предполагают, что соотношение может быть 10:1 или более.

В очень редких случаях заболевание наблюдалось у некурящих людей.

Болезнь Бюргера чрезвычайно редко встречается в ​​Европе, но чаще встречается в других частях света, особенно в некоторых частях Азии, а также на Дальнем и Среднем Востоке. По оценкам, заболеваемость варьируется в пределах 12,6-20 на 100 000 человек в общей популяции. Заболевание чаще встречается в странах с интенсивным употреблением табака.

Хотя большинство (основное количество) случаев связано именно с курением табака, расстройство также наблюдалось у людей, которые не курили, но употребляли табак в бездымной форме (например, жевательный табак).

Схожие по симптомам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы болезни Бюргера. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Васкулит — воспаление кровеносных сосудов. У людей с васкулитом воспаление повреждает слизистую оболочку пораженных кровеносных сосудов, вызывая сужение, образование тромбов (тромбоз) и/или закупорку. В результате может произойти ограничение кровоснабжения кислородом определенных тканей (ишемия), что может привести к возникновению боли, повреждению тканей, а в некоторых случаях и к нарушению работы некоторых пораженных органов. Васкулит поражает вены и артерии любого типа или размера; может затрагивать один или несколько органов и тканей организма; и быть первичным (самостоятельным) заболеванием или возникать вследствие или в связи с рядом различных основных расстройств. Следовательно, диапазон и степень выраженности симптомов и признаков, связанных с васкулитом сильно различается. Конкретная причина васкулита до конца непонятна. Однако, считается, что в большинстве случаев заболевание связано с нарушениями иммунной системы организма.
  • Склеродермия — редкое заболевание соединительной ткани, характеризующееся ненормальным утолщением кожи. Соединительная ткань состоит из коллагена, поддерживающего и связывающего другие ткани организма. Существует несколько видов склеродермии. Некоторые типы влияют на определенные части тела, в то время как другие типы воздействуют на все тело и внутренние органы (системные). Точная причина склеродермии неизвестна. Известно, что иммунная система и сосудистая система, а также метаболизм соединительной ткани играют определенную роль в процессе заболевания.
  • Артериит Такаясу — редкое заболевание, характеризующиеся воспалением крупных эластических артерий. Поражаются основная артерия сердца и легочная артерия. Расстройство вызывает прогрессирующее воспаление многих артерий в организме (полиартериит), что приводит к снижению кровотока. Могут быть затронуты артерии в голове и руках, что может привести к потере основных пульсовых точек в организме. У некоторых людей с таким артериитом наблюдается нерегулярное сужение частей крупных артерий (сегментарный стеноз) и аномальный обратный отток крови из аорты в левый желудочек сердца (регургитация аорты).

Прогноз и профилактика

Если перестать употреблять табачные изделия, симптомы, связанные с облитерирующим тромбангиитом, могут просто исчезнуть без необходимости лечения.

Облитерирующий тромбангиит не сразу смертелен. Ампутация является распространенным явлением, и основные ампутации встречаются почти в два раза чаще у пациентов, продолжающих курить. Прогноз заметно улучшится, если больной бросит курить. У женщин-пациенток показатели продолжительности жизни, как правило, намного выше, чем у мужчин. Единственный известный способ замедлить развитие болезни — воздержаться от всех табачных изделий.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gematologiya/bolezn_byurgera/

Болезнь Бюргера: симптомы и лечение

Современные учёные не изучили до конца вопрос развития такого недуга, как болезнь Бюргера. Начинается процесс с безобидного симптома – пальцы на конечностях начинают мёрзнуть и иногда неметь. Последствия от заболевания могут быть не столь простыми – возникает гангрена и нужда в удалении конечности. В нашей статье мы поговорим о том, в чём заключается суть заболевания, как его распознать и вылечить.

О болезни бюргера

В конце девятнадцатого века врач из Германии по фамилии Винивартер заметил, что у нижних конечностей, которые он ампутировал из-за внезапной гангрены, имеются странные сосуды с симптоматикой тромбоза и узким венозным просветом. Спустя тридцатилетие другим врачом описание этих симптомов было уточнено.

Он отметил, что эта необычная болезнь поражает в основном молодое поколение. Именем этого доктора болезнь была и названа.

У заболевания есть научное наименование – облитерирующий тромбангиит. Выражается он в виде воспалительного процесса на артериальных стенках. Они становятся опухшими, просвет венозного сосуда блокирует поток крови. В этом случае появляются кровавые сгустки, которые иногда полностью перекрывают кровоток.

Помимо этого, сгусток крови имеет возможность отрыва, с последующим перемещением по организму человека. Иногда он может прицепиться возле сердца или лёгких. Это приводит к эмболии. Ситуация может окончиться летальным исходом пациента.

Стадии болезни и их симптомы

Развитие такого недуга, как болезнь Бюргера, разбивается на несколько этапов. Каждый из этапов отличается особым набором отличительных черт. Практически всегда можно отмечать локализации болезни в обеих руках или ногах.

Во многих случаях облитерирующий тромбангиит определяют по комплексному сочетанию трёх основных симптомов: хромота, перемещающийся тромбофлебит, Болезнь Рейно.

Среди признаков заболевания на начальном этапе выделяют:

  • ломоту и ноющую боль в нижних конечностях,
  • высокая чувствительность к холоду в области кистей рук и стоп,
  • очень быстрое утомление организма.

На последующих этапа развития заболевания появляются прочие симптомы, среди которых выделяют:

  • холод в пальцах,
  • онемение пальцев,
  • хромота перемежающего типа,
  • слабая пульсация или её отсутствие.

На третьем этапе заболевания начинается некроз глубокого вида, появляются трофические язвы. Может начать своё развитие гангрена.

Прочая симптоматика

Помимо тех симптомов, которые отличают одну стадию от другой, заболевание характеризуется такими признаками:

  • наличие отёков,
  • присутствие гипергидроза либо ангидроза,
  • атрофия мышц и участков кожи,
  • гиперпигментация.

Независимо от того, на какой стадии находится болезнь бюргера, она отличается очень сильной болью в области поражения. Как правило, боль становится гораздо мощнее ближе к ночи.

К прочим симптомам заболевания относят:

  • Очень сильную чувствительность верхних и нижних конечностей. Снаружи они выглядят очень бледными и неживыми.
  • Появляются узелки на подушках пальцев. Они болят. В этих районах может наблюдаться излияние крови.

Развитие этого недуга объясняется тем, что происходит влияние низкой температуры и очень сильного курения. Стоит отметить, что такие проявления заболевания, как сильная боль в спокойном состоянии, гангрена и язвы, появляются только спустя достаточное количество времени. Иногда на это требуется больше года.

Причины болезни

Медики регулярно ведут споры о природе возникновения такого заболевания, как облитерирующий тромбангиит. Этиологию болезни пока ещё и не удалось выяснить. Однако, главная причина появления и распространения заболевания кроется в интенсивном курении.

Это подтверждено различными исследованиями и наблюдениями, в их результатах не было отмечено ни единой ситуации появления недуга у людей, которые не зависят от курения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Маннитол что это такое

Помимо этого, во время обследований было замечено, что болезнь относится к нарушениям аутоиммунного характера: отличается реакция клеток на два вида коллагенов, которые находятся в сосудах крови.

Лечение заболевания

Так как главная причина заболевания кроется в курении, то в границах консервативной терапии, стоит начинать с отказа от этой пагубной привычки. Помимо этого, стоит уделить внимание ликвидации прочих неблагополучных факторов, среди них: сильного охлаждения, раздражителей психики и эмоций.

Чтобы улучшить состояние больного необходимо использовать средства медикаментозного характера, которые могут расширять сосуды. Иногда дополнительно назначают антикоагулянты, это нужно для того, чтобы привести в норму систему гемостаза и микроциркуляции крови. А также используются препараты, снижающие воспалительные процессы.

Но лечение недуга может быть и оперативным. Некоторые чёткие методики применяются на определённых этапах прогрессирования заболевания. На первом этапе может применяться симпатэктомия грудная или поясничная. Цели такой процедуры:

• снять спазм периферического характера, • развить окольное кровообращение,

• расширить прекапиляры.

Все хирургические вмешательства должны проводиться очень осторожно. Это обусловлено тем, что в стенках венозных сосудов, оставшихся после удаления, могут оставаться воспалённые участки, а они активизируются со временем. Все операции реконструктивного характера проводятся, только если есть чёткие показания.

Все факторы послеоперационных проблем могут привести к тому, что начнёт своё развитие тромбоз. Именно поэтому операции стоит сочетать с должной инфузией внутри артерии.

На третьем этапе развития болезни, может начинаться процесс гангрены нижних конечностей. В этом случае необходимо произвести попытки восстановительной операции на сосуды. Если нет возможности к проведению такого хирургического вмешательства, приходится ампутировать больную конечность.

При таком раскладе чаще всего ампутируют голень.

Ещё одним методом лечения считают альтернативную медицину. Операция заключается в инъекции стволовых клеток. Но официальной пользы от этой процедуры пока не обнаружено.

По статистике примерно 35% пациентов, что страдают от этого заболевания, не могут избежать ампутации нижних конечностей.

Болезнь Бюргера: Чем проявляется и как лечить

Болезнь Бюргера (другое название облитерирующий тромбангиит) относится к редким формам васкулита, развивается чаще у молодых мужчин-курильщиков 20-40 лет.

Болезнь Бюргера (другое название облитерирующий тромбангиит) — то системное хроническое заболевание с воспалением стенок артерий (среднего и мелкого калибра) верхних и нижних конечностей.

Примерно у третьей части заболевших параллельно присутствует мигрирующий поверхностный флебит (воспаление стенки вен). Тяжелые случаи ведут к инвалидности, поскольку приходится ампутировать верхние или/и нижние конечности.

 Значительно реже встречаются висцеральная и смешанная формы, когда в воспалительный процесс вовлекаются сосуды внутренних органов: головного мозга, кишечника, почек, сетчатки. Такая форма может привести к смертельному исходу.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера): симптомы и лечение

Провоцирующие факторы для возникновения и прогрессирования заболевания: курение, переохлаждение, инфекция.

Механизмы развития болезни Бюргера в полном объеме до конца не изучены. Однако роль табачного дыма не вызывает сомнений. Имеются данные об иммунологической дисфункции, нарушении процессов в эндотелии (внутренняя «выстилка» сосудов). Может существовать генетическая связь.

Что происходит в сосудах?

Один из ведущих провоцирующих развитие болезни Бюргера факторов — курение. 

Наблюдаются изменения всех трех слоев сосудистой стенки, но в большей степени во внутреннем слое (т.н. интиме), что приводит к разрастанию интимы и сужению просвета сосудов вплоть до их закрытия. Нарушаются процессы в тех зонах, которые питают пораженные сосуды. Как следствие, появляются зябкость, боли, изменения окраски кожи и, впоследствии, образование язв.

Как заподозрить данное заболевание?

Больного могут беспокоить:

  • зябкость, покалывание в пальцах кистей и/или стоп;
  • боль в пальцах (чаще режущего, жгучего характера);
  • боли в икроножных мышцах и стопах (сначала при ходьбе, а со временем и в покое), с прогрессированием болезни боли плохо снимаются болеутоляющими препаратами;
  • перемежающаяся хромота;
  • нарушение трофики (появляется сухость, огрубение кожи, ухудшается рост волос, изменяется рост и толщина  ногтей);
  • бледность стоп и/или кистей (возможно с багровым или синюшным оттенком), окраска может изменяться при изменении температуры.

В дальнейшем наблюдаются:

  • атрофия подкожной жировой клетчатки, мышц;
  • ишемические некрозы (незаживающие язвы) пальцев кистей, стоп.

Поверхностный тромбофлебит (тромбозы поверхностных вен) осложняет почти половину всех случаев.

 

В домашних условиях диагностировать облитерирующий тромбангиит не представляется возможным. При появлении каких-либо симптомов заболевания необходимо обратиться к терапевту, семейному врачу или ревматологу. Далее после проведения ряда исследований пациент направляется на консультацию к сосудистому хирургу (ангиохирургу).

Нет никаких специфических лабораторных тестов, которые позволяют подтвердить диагноз.

Диагноз устанавливается после исключения других причин недостаточности кровообращения (сахарный диабет, системные аутоиммунные заболевания, облитерирующий атеросклероз, коагулопатии и др.)

Комплексное лабораторное обследование включает:

  • анализ крови клинический;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • иммунологическое обследование (здесь возможны вариации по усмотрению врача: волчаночный антикоагулянт, титр комплемента, антифосфолипидный скрининг, с-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор и пр.);
  • анализ мочи;
  • иммунограмма (по необходимости).

Дополнительно могут быть проведены:

  • УЗИ общей сонной артерии;
  • УЗИ с цветовым допплеровским картированием (УЗИ с ЦДК) артерий верхних/нижних конечностей, брюшной аорты и ее ветвей;
  • Мультиспиральная компьютерная томография.

Указанные выше методы позволяют определить сужения просвета сосудов, утолщения стенок сосудов и выявить нарушения кровотока в сосудах.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера)

Болезнь Бюргера — это хронический недуг воспалительного характера, возникающий в результате сужения просветов мелких и средних кровеносных сосудов на ногах и руках. Заболевание приводит к нарушению кровообращения в конечностях.

При отсутствии своевременного и квалифицированного лечения может спровоцировать у больного стремительное развитие гангрены. Специалисты часто называют данную патологию болезнью курильщиков.

И это не удивительно, ведь люди, у которых она диагностируется, страдают никотиновой зависимостью.

Причины развития

О болезни, поражающей вены и артерии нижних и верхних конечностей человека и приводящей к спонтанной гангрене, впервые заговорил в 1879 г. немецкий хирург Винивартер А.

Он заметил, что вены и артерии ног, ампутированных у пациентов из-за стремительного развития гангрены, поражены тромбозом и воспалительным процессом, а также отличаются более узкими просветами, чем кровеносные сосуды здоровых людей.

В 1911 г. изучение болезни было продолжено коллегой Винивартера американским хирургом Бюргером Л. Хирург провел массу исследований и пришел к выводу, что причиной стремительного развития гангрены у людей молодого и среднего возраста чаще всего является неизвестное официальной медицине заболеваниеартерий, сопровождающееся тромбофлебитом.

Бюргер назвал описанный им недуг облитерирующим тромбангиитом. В медицинских справочниках и энциклопедиях это заболевание сегодня можно встретить также под названием болезнь Бюргера.

Специалисты отмечают, что нет какой-либо 1 причины развития облитерирующего тромбангиита. Этиологическими факторами, способствующими его возникновению, являются:

  • курение;
  • инфекционно-вирусные недуги;
  • болезни эндокринной системы;
  • неврогенные расстройства;
  • повышенный уровень липопротеинов;
  • механические травмы: ушибы, порезы;
  • обморожения конечностей;
  • сильные аллергические реакции;
  • отравление мышьяком;
  • наследственность.

При наблюдении за людьми, страдающими облитерирующим тромбангиитом (болезнью Бюргера), врачи заметили 1 закономерность: все их пациенты являются курильщиками со многолетним стажем.

Это заставило специалистов сделать вывод, что зависимость от никотина играет в развитии данного недуга решающую роль. И чем больше дополнительных неблагоприятных факторов появится в жизни у курильщика, тем выше у него шанс заболеть болезнью Бюргера.

Стадии и разновидности заболевания

Облитерирующий тромбангиит имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается своими характерными симптомами. На 1 стадии болезни у человека возникают жалобы на зябкость и легкое покалывание в пальцах конечностей. Больной начинает испытывать слабость, быстро устает и теряет прежнюю работоспособность.

В холодную погоду его ноги и руки сильно коченеют, становятся бледными. Если патологический процесс поражает нижние конечности, тогда при ходьбе на расстояния, превышающие 1 км, у человека появляются боли в голенях и стопах, из-за которых он вынужден часто останавливаться и отдыхать. Болезненные ощущения в ногах способствуют развитию перемежающейся хромоты.

На 2 стадии хромота у больного становится заметной при прохождении расстояний менее 200 м. Характерныйпризнак заболевания в этот период — повышенная сухость и шелушение кожи на пораженных конечностях, гиперкератоз подошвенной части ног, ухудшение роста ногтей, их утолщение и потемнение.

Из-за постоянного нарушения кровоснабжения в больных ногах и руках постепенно атрофируется подкожная жировая прослойка, а на их поверхности перестает расти волосяной покров. Пульс на артериях поврежденных конечностей не прощупывается.

Облитерирующий тромбангиит 3 стадии характеризуется болями в конечностях, возникающими у человека даже в состоянии покоя. Нарушение кровоснабжения приводит к развитию ишемических отеков и мышечной атрофии. Кожа на больных ногах и руках становится очень чувствительной, от малейших повреждений на ней появляются трещины и трофические язвы.

На 4 стадии в конечностях, пораженных заболеванием, происходят необратимые изменения, приводящие к полному отмиранию тканей. Если раньше болевой синдром появлялся у человека время от времени, то теперь он становится его постоянным спутником. По мере прогрессирования болезни трофические язвы увеличиваются в размерах и покрываются грязным налетом. У человека развивается мокнущая гангрена.

Спасти пораженную недугом конечность не представляется возможным. Единственное лечение заболеванияна этой стадии заключается в ее полной или частичной ампутации.

Врачи выделяют 2 разновидности облитерирующего тромбангиита : стремительно прогрессирующую и медленно прогрессирующую. В 1 случае стадии недуга сменяют друг друга с поразительной скоростью, и гангрена у человека диагностируется вскоре после появления первых признаков заболевания.

При медленно прогрессирующем течении болезнь может длиться много лет. У пациента наблюдаются периоды ремиссии, во время которых у него исчезают жалобы на болезненные ощущения в нездоровых конечностях.

Ремиссия может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, однако после нее всегда наступает период обострения.

Методы диагностики

Специалист может заподозрить болезнь Винивартера-Бюргера у пациента в том случае, если тот моложе 45 лет, курит и жалуется на симптомы, свидетельствующие о недостаточном артериальном кровоснабжении конечностей (боль, перемежающую хромоту, отечность). Прежде чем поставить больному окончательный диагноз, специалист должен исключить у него сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и недуги, связанные с нарушением свертываемости крови.

Облитерирующий тромбангиит диагностируется с помощью ряда дополнительных методов. К ним относятся:

  1. Проба Гольфмана. Для ее проведения пациенту предлагают лечь на спину и в этом положении сгибать и разгибать ноги. Если у больного существуют проблемы с кровоснабжением нижних конечностей, он почувствует усталость уже на втором десятке сгибаний.
  2. Коленный феномен (симптом) Панченко. Врач предлагает человеку сесть на стул и закинуть больную ногу на здоровую. При наличии серьезных проблем с кровообращением уже через непродолжительное время пациент почувствует боль и онемение в нездоровой конечности, покалывание в пальцах.
  3. Проба Оппеля-Бюргера. Пациент ложится спиной на медицинскую кушетку и поднимает больную ногу перпендикулярно вверх. Заподозрить тромбангиит можно, если подошва стопы поднятой конечности заметно побледнеет через 30 секунд после начала процедуры. В тяжелых случаях реакция начинается уже через 4-6 секунд.
  4. Проба Шамовой. Ее проводят путем наложения на нездоровую ногу манжетки от ртутного сфигмоманометра (аппарат Рива-Роччи). Манжетку накачивают воздухом и оставляют на 5 минут, после чего снимают и наблюдают за состоянием ноги. При нормальном кровенаполнении конечности реактивная гиперемия на тыльной поверхности ее пальцев должна начаться через 30 секунд после окончания процедуры. Если гиперемия не наступает в течение 1-3 минут, значит, у человека имеются проблемы с кровообращением.

Для постановки точного диагноза специалист может направить пациента на дополнительное обследование. Определить болезнь Бергера в этом случае помогут термография, ультразвуковая флоуметрия, реовазография и ангиография конечностей.

Источник: https://zdorovbemira.ru/obliteriruyushhij-trombangiit-bolezn-vinivartera-byurgera.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Ревматоидный артрит что это

Закрыть