Что такое гэрб с эзофагитом

Рефлюксная болезнь и эзофагит

что такое гэрб с эзофагитом

ГЭРБ с эзофагитом может возникать как самостоятельная патология, так и совместно с уже имеющимся заболеванием пищевого тракта.

Заброс содержимого желудка обратно в пищевод — главный признак эзофагита

Как ставится диагноз

Заключение делается после изучения анамнеза пациента. Также проводятся инструментальные обследования. Как правило, легкое воспаление диагностируется только по жалобам пациента.

В первую очередь назначается снимок пищевода, желудочно-кишечного тракта. Это исследование позволяет не спутать ГЭРБ с другим заболеванием со схожими признаками. Помимо рентгена рекомендуется сделать эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет увидеть наличие эзофагита. Обычно снимка и дуоденоскопии достаточно для постановки окончательного диагноза релюкс-эзофагита.

Если ГЭРБ не подается лечению на протяжении нескольких недель, назначаются следующие исследования:

  • тест Бернстайна. Этот способ выявляет повышенную чувствительность тканей пищевода;
  • суточное мониторирование. Определяется кислотность пищеводного отверстия при приеме ингибиторов;
  • манометрия. Нужна для оценки функциональности пищевода. Если наблюдается низкий тонус сфинктера — ставится диагноз ГЭРБ.

Для постановки диагноза может понадобится проведение манометрии

Отличительные особенности

Рефлюксная болезнь совместно с эзофагитом имеет пищеводные и не пищеводные признаки. К первым относятся такие симптомы, как:

  • жжение за грудной клеткой, проще говоря – изжога;
  • обильная слюна (заметна после пробуждения);
  • кислая отрыжка, иногда бывает горькая;
  • чувство тошноты;
  • рвотные позывы;
  • болезненное глотание;
  • болевые спазмы в желудке, похожие на ломоту при кардиопаталогии.

ГЭРБ может проявляться наличием неприятного запаха изо рта

Внепищеводные проявления заметны не только тому, у кого возникла гастроэзофагеальная болезнь, но и окружающим. Это такие признаки, как:

  • несвежий запах из ротовой полости;
  • боли в нижней части челюсти;
  • болезненные ощущения на шее и горле;
  • сбой в работе сердечного ритма;
  • разрастание папиллом (гортань);
  • кандидоз легкого типа;
  • патологии десен;
  • одышка, нехватка кислорода;
  • кариес;
  • продолжительный кашель;

Источник: http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/vidy-i-prichiny/gerb-s-ezofagitom.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (K21.0)

что такое гэрб с эзофагитом
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимогоДуоденальное содержимое — содержимое просвета двенадцатиперстной кишки, состоящее из пищеварительных соков, выделяемых слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железой, а также желчи, слизи, примесей желудочного сока и слюны, перевариваемой пищи и т.д.
,  что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.
Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода — рефлюкс-эзофагитом, и(или) формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищеводаПептическая стриктура пищевода — разновидность рубцового сужения пищевода, развивающаяся как осложнение тяжелого рефлюкс-эзофагита в результате прямого повреждающего действия соляной кислоты и желчи на пищеводную слизистую.
, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений. ГЭРБ является одним из самых распространенных заболеваний пищевода. рис. ГЭРБ с эзофагитом:

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID 

А. Различают два клинических варианта ГЭРБ:
 

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс без признаков эзофагита. Неэрозивная рефлюксная болезнь (эндоскопически негативная рефлюксная болезнь).
На долю этого клинического варианта приходится около 60-65% случаев («Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита» — K21.9).

2. Гастроэзофагеальный рефлюкс, сопровождающийся эндоскопическими признаками рефлюкс-эзофагита. Рефлюкс-эзофагит (эндоскопически позитивная рефлюксная болезнь) встречается в 30-35% случаев (Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом — K21.0).

Для рефлюкс-эзофагита рекомендуется классификация, принятая на 10 Всемирном съезде гастроэнтерологов (Los Angeles, 1994):

— Степень A: Одно или более поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

— Степень B: Одно или более поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.
— Степень C: Поражение слизистой распространяется на две и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода.
— Степень D: Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода. В США также распространена следующая более простая для повседневного использования классификация:

— Степень 0:  Макроскопические изменения пищевода отсутствуют; признаки ГЭРБ выявляются только при гистологическом исследовании.

— Степень 1:  Выше пищеводно-желудочного переходва выявляются один или более отграниченных очагов воспаления слизистой оболочки с гиперемией или экссудатом.
— Степень 2: Сливающиеся эррозивные и экссудативные очаги воспаления слизистой оболочки, не охватывающие всей окружности пищевода.
— Степень 3: Эррозивно-экссудативное воспаление пищевода по всей его окружности.
— Степень 4: Признаки хронического воспаления слизистой оболочки пищевода (пептические язвы, стриктуры пищевода, пищевод Баррета).

Тяжесть течения ГЭРБ не всегда зависит от типа эндоскопической картины.

Б. Классификация ГЭРБ согласно международному научно обоснованному соглашению (Монреаль, 2005)

Пищеводные синдромы Внепищеводные синдромы
Синдромы, проявляющиеся исключительно симптомами (при отсутствии структурных повреждений пищевода) Синдромы с повреждением пищевода (осложнения ГЭРБ) Синдромы, связь которых с ГЭРБ установлена Синдромы, связь которых с ГЭРБ предполагается
1. Классический рефлюксный синдром  2. Синдром боли в грудной клетке 1. Рефлюкс-эзофагит 2. Стриктуры пищевода 3. Пищевод Баррета4. Аденокарцинома 1. Кашель рефлюксной природы 2. Ларингит рефлюксной природы 3. Бронхиальная астма рефлюксной природы4. Эррозии зубной эмали рефлюксной природы 1. Фарингит 2. Синуситы 3. Идиопатический фиброз лёгких4. Рецидивирующий средний отит

Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствуют следующие причины:

I. Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Выделяют три механизма его появления:

1. Время от времени возникающее расслабление НПС при отсутствии анатомических аномалий.

2. Внезапное повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления выше давления в области НПС.

Причины и факторы: сопутствующие ЯБЖ (язвенная болезнь желудка), ЯБДК (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), нарушение моторных функций желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазмПилороспазм — спазм мускулатуры привратника желудка, обусловливающий отсутствие или затруднение опорожнения желудка.
, пилоростенозПилоростеноз — сужение привратника желудка, затрудняющее его опорожнение
, метеоризм, запоры, асцитАсцит — скопление транссудата в брюшной полости
, беременность, ношение тугих поясов и корсетов, мучительный кашель, подъем тяжести.

3. Значительное уменьшение базального тонуса НПС и выравнивание давлений в желудке и пищеводе.

Причины и факторы: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; операции при диафрагмальных грыжах; резекцияРезекция — хирургическая операция по удалению части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей.
желудка; ваготомияВаготомия — хирургическая операция пересечения блуждающего нерва или его отдельных ветвей; применяется для лечения язвенной болезни
; длительный прием лекарственных средств: нитратов, β-адреноблокаторов, антихолинергических препаратов, блокаторов медленных кальциевых каналов, теофиллина; склеродермияСклеродермия — поражение кожи, характеризующееся ее диффузным или ограниченным уплотнением с последующим развитием фиброза и атрофии пораженных участков.
; ожирение; экзогенные интоксикации (курение, алкоголь); врожденные анатомические нарушения в области НПС.

Также, снижение дополнительной механической поддержки со стороны диафрагмы (расширение пищеводного отверстия) способствует уменьшению базального тонуса НПС.

II. Снижение способности пищевода к самоочищению.

Удлинение пищеводного клиренса (времени необходимого для очищения пищевода от кислоты) ведет к увеличению экспозиции соляной кислоты, пепсина и других агрессивных факторов, что увеличивает риск развития эзофагита.  Пищеводный клиренс определяется двумя защитными механизмами: — нормальной перистальтикой пищевода (освобождение от попавшей агрессивной среды); — нормальное функционирование слюнных желез (разбавление содержимого пищевода и нейтрализация соляной кислоты). Повреждающие свойства рефлюктанта, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод: — резистентность слизистой оболочки (неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию рефлюктанта); — нарушение опорожнения желудка; — повышение внутрибрюшного давления; — лекарственные повреждения пищевода.

Имеются данные об индукции ГЭРБ (при приеме теофилина или антихолинэргических препаратов). 

Точной информации о распространенности ГЭРБ нет, что связанно с большой вариабельностью клинических симптомов. Согласно исследованиям, проведенным в Европе и США, 20-25% населения страдают симптомами ГЭРБ, а у 7% симптомы возникают ежедневно. 25-40% пациентов с ГЭРБ имеют эзофагит по результатам эндоскопических исследований, однако у большинства людей ГЭРБ не имеет эндоскопических проявлений.  Симптомы одинаково проявляются у мужчин и женщин. 

Истинная распространенность заболевания больше, так как  к врачу обращается менее одной трети больных ГЭРБ.

Следует помнить, что на развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют следующие факторы и особенности образа жизни: — стресс; — работа, связанная с наклонным положением туловища; — ожирение; — беременность; — курение; — факторы питания (жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища);

— прием повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов (фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина).

изжога, отрыжка, регургитация, дисфагия, одинофагия, кашель, удушье, осиплость голоса
Основными клиническими проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка, регургитация, дисфагия, одинофагия.

Изжога

Изжога является наиболее характерным симптомом ГЭРБ. Встречается как минимум у 75% больных; причиной ее возникновения является продолжительный контакт кислого содержимого желудка (pH

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%B7%D0%BE%D1%84%D0%B0%D0%B3%D0%B5%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B5%D1%84%D0%BB%D1%8E%D0%BA%D1%81-%D1%81-%D1%8D%D0%B7%D0%BE%D1%84%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BC-k21-0/4586

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

что такое гэрб с эзофагитом

ГЭРБ с эзофагитом – часто диагностируемая гастроэнтерологическая патология. Представляет собой воспаление пищевода, обусловленное регулярным забросом в его просвет содержимого желудка и 12-перстной кишки. Под воздействием соляной кислоты происходит поражение дистального отдела пищевода и формирование тяжелых осложнений.

Причины развития болезни

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом возникает в результате недостаточности пищеводного сфинктера. Провоцирующими подобное состояние факторами выступают:

  • присутствие в рационе большого количества острых/жирных/соленых продуктов;
  • наличие лишних килограммов;
  • сахарный диабет;
  • вынужденное продолжительное пребывание в полусогнутом положении;
  • длительные депрессии и стрессы;
  • период вынашивания ребенка;
  • злоупотребление крепким чаем и кофе;
  • курение и прием алкоголя;
  • поднятие тяжестей, повышенная физическая нагрузка;
  • нарушения режима питания.

Заболевание может развиваться на фоне врожденных патологий либо генетической предрасположенности.

Клиническая картина болезни достаточно специфична. Ее основные симптомы: изжога, отрыжка, срыгивание (регургитация), одинофагия, дисфагия. Именно сильная изжога относится к основным проявлениям ГЭРБ. Состояние встречается в жалобах 75% пациентов с данным заболеванием. Ее причиной становится непосредственный контакт содержимого желудка с поверхностью слизистой пищевода.

Ощущается больным как сильное чувство жара за грудиной. Возникает после приема определенной пищи – газировки, жирных/острых блюд, алкоголя – во время физических нагрузок, подъема тяжестей и т. д. Следующим признаком болезни становится отрыжка с кислым или горьким вкусом. Развивается после еды, газированных напитков. Может возникать в горизонтальном положении.

Срыгивание (регургитация) представляет собой самопроизвольное поступление содержимого желудка в ротовую полость. Указывает на застойный эзофагит. Одинофагия (болезненность за грудиной при глотании пищи) и дисфагия (сложности с проглатыванием еды) формируются при тяжелом течении ГЭРБ.

Важно! Быстрое прогрессирование дисфагии в совокупности с похудением может указывать на формирование аденокарциномы.

Внепищеводными проявлениями ГЭРБ выражаются в следующих синдромах:

  • Брохнолегочный. Сопровождается кашлем, приступами удушья.
  • Оториноларингологический. У больного появляются симптомы фарингита, осиплость голоса.
  • Стоматологический. Для него характерно формирование кариеса, истончение эмали зубной коронки.
  • Выраженный кифоз (специфическое искривление позвоночника). Часто сочетается с диафрагмальной грыжей.

Классификация патологии

ГЭРБ с эзофагитом протекает в 4 стадии. Для первой (катаральный эзофагит) характерно выявление локальных покраснений и отечности. При переходе патологии во вторую стадию диагностируется тотальная гиперемия, формирование участков фиброзного налета и эррозированных зон.

На третьей стадии фиксируется увеличение общего числа эрозий, возникающих на разных уровнях пищевода. Четвертая стадия сопровождается образование кровоточащих язв, стенозом пищеводной трубки и развитием осложнения в виде пищевода Барретта.

Существует также классификация ГЭРБ по степеням:

  • 0 степень. Диагностические признаки болезни определятся исключительно в ходе гистологического исследования.
  • 1 степень. Немного выше нижнего пищеводного сфинктера определяется один либо несколько локализованных очагов воспаления.
  • 2 степень. Определяются слившиеся эрозивные очаги, не имеющие общих точек соприкосновения по окружности пищевода.
  • 3 степень. Воспалительный процесс захватывает всю окружность пищеводной трубки.
  • 4 степень. Наблюдаются признаки хронического воспаления – пищевод Барретта, стриктуры, пептические язвы.

Диагностические мероприятия

Помимо классического исследования крови, больному назначаются различные инструментальные исследования. Это:

  • Рентгенография. Помогает определить признаки рефлюкса и осложнения ГЭРБ, в частности, язвы, стриктуры, диафрагмальную грыжу.
  • Эзофагоскопия. Помогает диагностировать текущую степень гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эзофагита, а также развившиеся осложнения. Позволяет исключить опухоль пищевода.
  • Интраэзофагеальная pH-метрия (суточное определение уровня кислотности пищевода). Основной метод диагностирования патологии.
  • Эзофагомонометрия. Используется для определения изменения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, а также моторной функции пищеводной трубки.
  • УЗИ-исследование органов брюшной полости.

Важно! Для дифференцирования ГЭРБ и ИБС назначаются велоэогометрия, электрокардиограмма. В случае развития гастроэзофагеального рефлюкса изменений у больного не наблюдается.

При диагностировании внепищеводных проявлений больной направляется для консультации профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, ЛОРа, стоматолога и другие. Более подробно с описанием проводимой диагностики заболевания можно ознакомиться в этой статье.

Вероятные осложнения

Одним из тяжелейших осложнений заболевания становится пищевод Барретта. Патология диагностируется примерно у 10–20% пациентов с установленной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Состояние опасно вероятностью малигнизации и переходом в аденокарциному. Среди осложнений ГЭРБ стоит выделить стридорозное дыхание, фиброзирующий альвеолит.

Лечение ГЭРБ

Немедикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначается в качестве дополнительной терапии.

Рекомендации следующие: нормализации веса, отказ от курения, сон с приподнятым головным концом, отказ от ношения корсетов и слишком тугих ремней, ограничение в приеме лекарственных средств, способных спровоцировать развитие рефлюкса.

Соблюдение принципов диетического питания – один из этапов терапии заболевания. Меню должно исключать все продукты, способные спровоцировать обострение болезни либо ухудшение текущего состояния.

Медикаментозная терапия

Диета при рефлюкс-эзофагите пищевода

Основная задача – купирование патологической симптоматики, рубцевание эрозий и язв, а также перевод ГЭРБ в состояние ремиссии. К приему назначаются препараты из нескольких групп:

  • Антисекреторные – снижают количество вырабатываемого желудочного сока. Чаще всего назначаются ингибиторы протонной помпы. Лечение больного с эрозивным эзофагитом 4–8 недель. Длительность зависит от общего числа эрозий.
  • Антациды. Применяются для устранения изжоги и срыгивания.
  • Прокинетики. Назначаются в составе комплексной терапии.

Совет! При выявлении желчного заброса – проникновении в просвет пищевода дуоденального содержимого – к приему назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты в сочетании с прокинетиками.

Оперативное вмешательство оправдано лишь при отсутствии ожидаемого терапевтического результата от назначенных ранее схем. Показаниями также становятся молодой возраст больного, отсутствие в анамнезе тяжелых хронических заболеваний, осложнения, ГЭРБ, которой сопутствуют внепищеводные проявления.

Противопоказанием признаются:

  • пожилой возраст больного;
  • тяжело протекающие хронические патологии;
  • нарушения моторики пищевода.

Операционное лечение рефлюкса проводится методом фундопликации.

Прогноз и госпитализация

ГЭРБ – хроническое длительно протекающее заболевание. Примерно у 80% больных, получивших адекватное состоянию лечение, но прекративших прием препаратов и несоблюдающих диету, возникают частые рецидивы ГЭРБ. Рефлюксная болезнь, не сопровождающаяся образованием эрозий, и легкая форма рефлюкс-эзофагита имеют благоприятный прогноз. Никакого влияния на продолжительность жизни пациента они не оказывают.

При тяжелых формах заболевания, сопровождающихся формированием пищевода Барретта и стриктурами, прогноз ухудшается. Показанием для госпитализации являются тяжелое течение заболевания, отсутствие эффекта от назначенной медикаментозной терапии, необходимость оперативного вмешательства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, осложненная развитием эзофагита, – тяжело протекающее заболевание, нуждающееся в назначении адекватной медикаментозной терапии. Именно поэтому при развитии характерной симптоматики необходимо обратиться за медицинской консультацией в самые короткие сроки.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/gastroezofagealnyy-reflyuks-ezofagitom

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

По статистике, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) знакомы каждому 2 взрослому жителю Земли. Это одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы, тем не менее во многих случаях выявляется она достаточно поздно.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Мультифолликулярные яичники что это такое

Такая тенденция объясняется склонностью пациентов к самолечению и часто встречающимися диагностическими ошибками, когда проявления гастроэзофагеальной болезни первоначально принимают за симптомы других расстройств. А это ухудшает прогноз и чревато повышением онкологического риска. Поэтому грамотная диагностика и своевременное лечение ГЭРБ – важное направление современной гастроэнтерологии и терапии.

Что это за болезнь

Гастроэзофагеальная болезнь – это хроническая рецидивирующая патология, связанная с функциональной недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера. Такая проблема может быть обусловлена несколькими патогенетическими моментами:

  • снижением базального тонуса (уровня давления в состоянии покоя) в сфинктере между пищеводом и кардиальным отделом желудка;
  • появлением эпизодов спонтанного мышечного расслабления конечной части пищевода;
  • структурными изменениями в области сфинктера (например, вследствие деформирующего рубцевания или на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).

В результате сфинктер оказывается неспособным надежно отделять пищевод от нижележащих органов, и содержимое желудка начинает забрасываться вверх. Такой процесс носит название гастроэзофагеальный рефлюкс. Он нередко комбинируется с нарушением перистальтики пищевода, что затрудняет его опорожнение и усугубляет последствия аномального заброса.

Ключевым фактором появления симптомов ГЭРБ является соляная кислота желудочного сока. Она резко меняет кислотность на поверхности слизистой оболочки пищевода, раздражает и повреждает его ткани. Поэтому ГЭРБ относят к кислото-зависимым расстройствам пищеварительного тракта, и грамотно подобранное лечение ГЭРБ учитывает этот момент.

Гастроэзофагеальная болезнь – многофакторная патология. К ее развитию предрасполагают:

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скользящая или постоянная). Иногда она является врожденной, но чаще появляется в течение жизни.
  • Несбалансированное питание, со склонностью к перееданию, употреблению чрезмерного количества жирной и острой пищи, частому приему газированных напитков.
  • Злоупотребление алкоголем. Табакокурение. Жевание табака.
  • Избыточный вес пациента. Это сопряжено с повышением количества висцерального жира, повышением внутрибрюшного давления с изменением положения и тонуса диафрагмы.
  • Заболевания и состояния, сопровождающиеся постоянным или приступообразным повышением внутрибрюшного давления. Сюда относятся хронические заболевания легких с обструктивным компонентом, патология нижних отделов ЖКТ, объемные образования в брюшной полости и в малом тазу. Критичным моментом может стать повышенная физическая нагрузка с подъемом тяжестей.

Риск эзофагеального рефлюкса также повышается при хронических гастритах с измененной кислотностью и приеме некоторых препаратов, меняющих моторику ЖКТ.

Основные проявления

ГЭРБ может протекать в нескольких клинических вариантах, что снижает ее раннюю выявляемость и может стать причиной диагностических ошибок.

Классическое развитие заболевания сопровождается периодическим появлением изжоги, чувства жжения за грудиной.

Гастро-эзофагеальный рефлюкс провоцируется погрешностями в диете, перееданием, а иногда и сном на полный желудок. Изжога нередко сочетается с кислым привкусом во рту, а наутро пациент может встать с ощущением жжения в горле.

К нетипичным, но часто встречающимся формам заболевания относят:

  • Кардиоподобный вариант, когда возникающие в пищеводе ощущения имитируют сердечные боли за грудиной.
  • Астмоподобный вариант, когда вместо типичной изжоги возникает ее эквивалент – одышка с кашлем.

Выраженность симптоматики зависит от продолжительности контакта слизистой оболочки пищевода с желудочным соком и от характера возникающих при этом изменений.

Появление воспаления и дефектов эпителия свидетельствует о развитии эзофагита. Но изжога может возникать и без нарушения целостности эпителия, в этом случае говорят о неэрозивной рефлюксной болезни или о ГЭРБ без эзофагита.

Многие пациенты не придают особого значения периодически появляющейся у них изжоге, не обращаясь к врачу и предпочитая самостоятельно лечить ГЭРБ народными способами. Это повышает риск повреждения стенок пищевода и развития хронического воспаления.

К возможным последствиям ГЭРБ относят:

  • повышенная чувствительность зубов и склонность к множественному повторяющемуся кариозному поражению, что связано с истончением эмали под действием желудочного сока;
  • повышенный риск развития хронической ЛОР-патологии (риносинуситов и полисинуситов, фарингита, ларингита);
  • повторные скрытые пищеводные кровотечения малого объема, которые тем не менее могут со временем привести к развитию хронической анемии;
  • рубцовые изменения стенок пищевода, с развитием патологических сужений (стриктур)
  • глубокое язвенно-некротическое поражение пищевода, вплоть до прободения язвы в окружающее пространство- средостение с развитием смертельного осложнения- гнойного медиастинита.

К наиболее серьезным осложнениям затяжного, часто рецидивирующего и неправильно леченного заболевания относят хронический эзофагит и так называемый пищевод Баррета.

Возникающие при этом изменения включают множественные эрозии с очагами гиперпролиферации (разрастания) тканей, появление участков гиперплазии (замещения клеток на иные, не свойственные этому участку органа). Они предрасположены к злокачественному перерождению и потому являются зоной повышенного онкологического риска.

Как выявить

Комплексная диагностика гастроэзофагеальной болезни включает оценку клинической картины, проведение общеклинических и биохимических анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости. Желательно также пройти тесты для выявления бактерии Helicobacter pylоri. Врач может назначить также рентгенографию желудка, КТ (МРТ) органов брюшной полости.

Но наиболее информативной диагностической методикой при ГЭРБ является ФГДС. Желательно, чтобы при этом имелась возможность определить кислотность желудочного сока (pH-метрией) и провести биопсию для дальнейшего цитологического исследования.

ФГДС дает возможность визуально оценить распространенность и характер изменения слизистой оболочки пищевода и желудка, определить тонус пищеводного сфинктера, выявить грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, оценить степень онкологического риска.

Лечение гастроэзофагеальной болезни направлено на предупреждение рефлюкса, снижение агрессивного воздействия желудочного сока, заживление имеющихся эрозий. Для решения этих задач рекомендуется диета, коррекция образа жизни, назначается медикаментозная терапия. В некоторых случаях показано также хирургическое лечение заболевания, причем в настоящее время для этого в основном используют малоинвазивные эндоскопические методики.

Первостепенная задача – нормализовать пищевые привычки и рацион пациентов. Им рекомендуется избегать употребления чрезмерно жирной, жареной, острой и очень горячей пищи, не переедать, ограничить прием газированных напитков и алкоголя. Желательно не использовать тугие ограничивающие пояса и корсеты, не лежать в течение 2–3 часов после еды, ужинать не позже чем за 3 часа до сна. Людям с ожирением целесообразно снизить вес.

Медикаментозная терапия гастроэзофагеального рефлюкса включает прием препаратов нескольких групп:

  • Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы . Относятся к патогенетической терапии, особенно при наличии эрозивного гастрита. Предпочтительны препараты последних поколений, подходящие для длительного применения.
  • Прокинетики. Тоже являются препаратами патогенетической терапии, улучшают моторику ЖКТ и снижают риск рефлюкса.
  • Антациды. Являются симптоматическими препаратами, позволяют быстро справиться с изжогой и защитить стенку пищевода при уже свершившемся рефлюксе.

Хирургическое лечение проводится при недостаточной неэффективности консервативных мер, частых эпизодах рефлюкса, прогрессирующем течении эзофагита. Операция также показана при больших диафрагмальных грыжах и других состояниях, которые невозможно скорректировать медикаментозно. Иногда прибегают к классической фундопликации по Ниссену с созданием из тканей сжимающей внешней «манжеты» вокруг пищеводного сфинктера. Но чаще используют эндоскопические методики.

Куда обращаться

Диагностикой и лечением ГЭРБ занимаются гастроэнтерологи. Они входят в штат некоторых поликлиник и гастроэнтерологических стационаров. Также в настоящее время существуют специализированные клиники, ориентированные на достоверную диагностику, качественное лечение и предупреждение болезней ЖКТ.

В Санкт-Петербурге прием пациентов с такой патологией ведут опытные высококвалифицированные специалисты многопрофильного Центра профилактики рака пищеварительной системы ICLINIC. При обследовании и лечении пациентов мы используем высококлассные видеоэндоскопы с повышенным уровнем комфорта и другую современную аппаратуру, применяем проверенные и высокорезультативные методики и эффективные терапевтические схемы.

Не стоит пренебрегать обращением к врачу и надеяться на самоисцеление и народные методики. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь требует тщательной достоверной диагностики и грамотного лечения у опытных специалистов. Врачи ICLINIC помогут справиться с этой отнюдь не простой проблемой и предупредить развитие рака пищеварительной системы.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости и почек

Helicobacter pylori (хелпил-тест)

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

В чем преимущества ICLINIC?

  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.
  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).
  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.
  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.
  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.
  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.
  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.
  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Тест на вероятность рака желудка

Источник: https://iclinic-fgds.ru/entsiklopediya-diagnostiki-raka/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-gerb/

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных хронических заболеваний в гастроэнтерологии. Врачи уже назвали его болезнью третьего тысячелетия, так как частота его возникновения повысилась в разы в последнее десятилетие. В этой статье будут описаны причины и симптомы ГЭРБ, принципы ее диагностики и лечения.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом – это хроническое заболевание, при котором происходит заброс желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод. Из-за действия соляной кислоты, происходит воспаление стенки самого пищевода, и развивается эзофагит.

Классификация ГЭРБ представлена в таблице:

Название клинической формы Описание
Эрозивная Желудочный сок, который с помощью рефлюкса попадает в пищевод, вызывает эзофагит, разрушая его стенку, образуя эрозии. Эта форма может осложняться:
  • Пептической язвой пищевода;
  • Кровотечением из сосудов пищевода;
  • Стриктурой (частичным сращением) пищевода.
Не эрозивная Нет эзофагита. Есть только симптомы рефлюкса.
Пищевод Барретта В нижней части пищевода наблюдается изменение слизистой оболочки в виде кишечной метаплазии. Является предраковым состоянием.

Причины и механизмы развития заболевания

Эзофагит вызывает соляная кислота желудка, которая попадает при рефлюксе в пищевод. У здорового человека туда ее не пропускает сфинктер, который отделяет пищевод от самого желудка.

При недостаточности работы пищеводного сфинктера, и при повышенной кислотности желудочного сока, происходит заброс содержимого в пищевод. Выделяют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевание:

  • Диафрагмальная грыжа – это основная анатомическая причина неправильной работы пищеводного сфинктера и развития рефлюкса и эзофагита.
  • Беременность, особенно в третьем триместре, когда плод подпирает диафрагму.
  • Курение. Табачный дым повреждает слизистую стенку пищевода и сфинктера.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит, холецистит, панкреатит, холангит. При этих состояниях выделяется большое количество воспалительных факторов.
  • Прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус гладкой мышечной мускулатуры. К ним относятся:
    • антагонисты кальция;
    • нитраты;
    • теофиллин;
    • адреноблокаторы;
    • спазмолитики.
  • Системные заболевания соединительной ткани.

Клиническая картина ГЭРБ

Главные симптомы рефлюкса и эзофагита это:

  1. изжога – чувство жжения в пищеводе, которое поднимается вверх;
  2. кислая регургитация – ощущения поднятия вверх по пищеводу съеденной пищи, и наличие кислого привкуса во рту.

Изжога при рефлюксе имеет такие характеристики:

  • появляется через 1-1,5 часов после приема пищи;
  • часто возникает во время сна, если больной спит на невысокой подушке;
  • может появляться практически сразу после еды, если прием пищи был очень обильным, а сама еда – жирной;
  • как правило, изжога увеличивается при наклонах, и уменьшается в положении стоя.

Неэрозивная форма чаще встречается у молодых людей, женщин, и пациентов без лишней массы тела. Выделяют атипичные симптомы, которые чаще встречаются у людей с неэрозивной клинической формой:

Симптомы со стороны пищевода Симптомы внепищеводные
Боль за грудиной. Иногда ее путают с сердечной болью, стенокардией. Астма, или пневмония, вызванная забросом соляной кислоты
Нарушение глотания (дисфагия) ЛОР заболевания:
  • Фарингит;
  • Ларингит;
  • Хронический гайморит;
  • Средний хронический отит;
  • Боль в ушах.
Ощущение «кома в горле» Повреждения зубов в виде кариеса, а так же постоянный неприятный запах изо рта.

Очень часто, пациенты с такими нетипичными симптомами, долгое время проходят лечение именно этих осложнений, не зная о первоначальной их причине. Они постоянные пациенты у ЛОРа, пульмонолога, терапевта. Как правило, эти врачи им никак не помогают.

Основные принципы диагностики ГЭРБ

При подозрении на наличие рефлюкса и эзофагита, врачом может быть назначены инвазивное или неинвазивное обследование.

Инвазивные методы диагностики назначаются пациентам, у которых есть хотя бы один тревожный симптом:

  • нарушение глотания, дисфагия;
  • нарушение работы языка;
  • снижение массы тела;
  • эпизоды желудочно-кишечного кровотечения;
  • анемия;
  • наличие тошноты и рвоты.

Эти симптомы могут быть признаками язвенной болезни, или же развития онкологического процесса. К инвазивному методу относятся:

  1. Эндоскопия пищевода со взятием кусочков слизистой оболочки для биопсии.
  2. Суточный внутрипищеводный контроль рН.
  3. Измерения рН в желудке.

Неинвазивная диагностика применяется пациентам, у которых нет ни одного тревожного симптома. К методам неинвазивного обследования относятся:

  1. Обзорная рентгенография пищевода – с ее помощью можно увидеть дефекты в нем, диафрагмальную грыжу.
  2. капсульная эндоскопия. Больной глотает специальную капсулу, в которую встроена видеокамера. Эта камера подробно снимает видео с большой раздельной способностью, и затем доктор просматривает видео, которое она записала. Это абсолютно новый метод. Единственный его недостаток – дороговизна.
  3. Тест с ингибитором протонной помпы (ИПП тест) – при этом пациенту назначается пробное лечение Омепразолом. Его длительность составляет 2 недели. Если за этот период все симптомы исчезают – диагноз ГЭРБ подтверждается.

Согласно новым международным медицинским протоколам, диагноз ГЭРБ может ставиться только исходя из симптомов у пациентов молодого возраста, не имеющих тревожных симптомов.

Изменение образа жизни при ГЭРБ

Модификация образа жизни и следование диете – главные компоненты лечения данного заболевания. Если пациент пренебрегает этими правилами – медикаментозное лечение не принесет никакого эффекта.

Ниже представлены основные рекомендации таким людям:

  1. Спать необходимо на высоких подушках. Голова должна быть приподнята во время сна не меньше, чем на 15-20 сантиметров.
  2. Отказаться от ношения тугих ремней и тесной давящей одежды.
  3. Не поднимать тяжести, стараться часто не наклоняться.
  4. Кушать маленькими порциями, но часто.
  5. Стараться не есть за 3-4 часа до сна.
  6. Полностью отказаться от жирной еды, крепкого алкоголя, кофе и шоколада, или хотя бы свести употребление этих продуктов к минимуму.
  7. Избавиться от лишнего веса.
  8. По возможности, бросить курить.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо пациентам с эрозивной формой заболевания, при которой наблюдаются большие язвы и желудочно-кишечное кровотечение. Также, оно назначается при высоком риске развития злокачественной опухоли, а именно при пищеводе Барретта.

Чаще всего операция выполняется эндоскопическим способом, при которой укрепляется пищеводный сфинктер. При пищеводе Баррретта лечение должно заключаться в высечении измененных тканей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое рак груди

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременно поставленного диагноза и назначенного лечения, гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к таким осложнениям:

  • сужению диаметра пищевода;
  • злокачественным процессам;
  • глубоким язвам;
  • желудочно-кишечному кровотечению;
  • анемии;
  • кахексии.

Гастроэзофагорефлюксная болезнь – довольно опасна. Она требует вовремя начатого лечения. При появлении изжоги, которая повторяется несколько раз в месяц, или чаще, необходимо немедленно обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Благодаря современным методам диагностики, таким как ИПП тест, видеокапсульная эндоскопия, диагностика пройдет для вас безболезненно, и вы забудете про изжогу на долгое время!

Источник: https://otgastrita.ru/pishhevod/gastroezofagealniy-reflyuks-s-ezofagitom.html

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – морфологические изменения и симптомокомплекс, развивающиеся вследствие заброса содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. Является одной из самых распространенных патологий пищеварительной системы, имеющих склонность к развитию многочисленных осложнений.

Высокая распространенность, тяжелая клиника, заметно ухудшающая качество жизни пациентов, склонность к развитию опасных для жизни осложнений и частое нетипичное клиническое течение делают ГРЭБ одной из самых актуальных проблем современной гастроэнтерологии.

Постоянный рост заболеваемости требует тщательного изучения механизмов развития ГЭРБ, улучшения методов ранней диагностики и разработки эффективных мер патогенетического лечения.
Субъективно рефлюкс ощущается как возникновение изжоги – жжения за грудиной – и отрыжки. Если изжога проявляется регулярно (более 2 раз в неделю), это наводит на мысль о ГЭРБ и требует медицинского обследования.

Хронический рефлюкс, имеющий место на протяжении длительного времени, ведет к хроническому эзофагиту, а позднее изменению морфологического строения слизистой нижнего отдела пищевода и формированию пищевода Барретта.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Провоцирующие факторы

Основными провокаторами являются:

  • ослабление пропускающего клапана в нижней области пищевода;
  • давление внизу живота (беременность, лишний вес);
  • грыжа (перемещение органов);
  • обжорство;
  • быстрые перекусы на ходу;
  • язва;
  • прием антидепрессантов;
  • алкоголизм в хронической стадии;
  • язвенная болезнь 12-ти перстной кишки;
  • употребление тяжелых продуктов (фаст-фуд).

Наличие язв в желудке может стать толчком к развитию ГЭРБ

Также влияющими факторами могут стать гастрит и язва желудка.

Причины болезни

Начинать лечение и тем окончательно избавиться от ГЭРБ, необходимо, как только возможно быстро. В противном случае заболевание приводит к нежелательным последствиям.

При развитии ГЭРБ возможны симптомы:

  • частое проявление изжоги;
  • кашель в сопровождении осипшего голоса;
  • боли в груди (они могут проявляться при употреблении грубой пищи);
  • кровотечения пищевода (возникают при возникновении эрозий и язв);
  • дисфагия;
  • развиваются стриктуры.

При ГЭРБ возможна изжога, которая зачастую указывает на гастрит с повышенной кислотностью.

Если возникают небольшие кровотечения, то они обнаруживаются в кале, который становится чёрного цвета. При сильно выраженных проявлениях кровь может выходить через рот. В некоторых случаях у пациентов возникают рвотные позывы, обильное выделение слюны, ощущение давления в груди. При этом болевые ощущения могу отдавать в спину, руку, шею или плечо.

Маски при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут быть как типичными, так и атипичными. Основными симптомами является изжога, проявляющаяся из-за кислой отрыжки. При этом жжение за грудиной может носить постоянный характер. Возможно её проявление только из-за определённого положения тела, например, при наклонах или в положении лёжа.

Помимо пищеводных симптомов существуют и признаки внепищеводного характера. Распознать правильно их зачастую довольно сложно. В некоторых случаях все симптомы указывают совсем на другую проблему, например, бронхиальную астму. Внепищеводные проявления ГЭРБ можно условно разделить на четыре группы. Такое деление зависит от того, какие органы подвержены воздействию рефлюксата. К таким проявлениям относятся оториноларингологические и бронхолёгочные, кардиальные и стоматологические синдромы.

Респираторными проблемами, вызванными обратным рефлюксом, являются бронхиальная астма, хронический кашель и рецидивирующие пневмонии. Кардиальный синдром проявляется болями за грудиной, нарушением ритмов сердца. Кроме того, возможно развитие таких заболеваний, как фарингит или ларингит. Из-за частого появления отрыжек с кислым вкусом могут портиться зубы.

У пациентов, которые страдают бронхиальной астмой, в большинстве случаев диагностируют гастроэзофагеальный рефлюкс. При этом у четверти пациентов применение препаратов для снижения выработки кислоты приводит к улучшению состояния, ухудшение которого произошло, вроде бы, из-за астмы.

Наиболее частые причины возникновения рефлюкс – эзофагита – это неправильное питание, длительное употребление алкоголя и очень острая еда. При ненадлежащем лечении или его отсутствии на стенках пищевода образовываются рубцы. А также рефлюкс может возникать на фоне ослабления мышц, когда клапан начинает пропускать желудочный сок.Самыми распространенными причинами эзофагита являются:

  • высокое давление и распирание в брюшине;
  • неправильный режим питания;
  • острые, копченые и жирные блюда;
  • стрессы;
  • химические факторы;
  • ожирение;
  • язвы;
  • период вынашивания ребенка;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение.

Любой из перечисленных факторов способен привести к обострению и возврату заболевания. Для этого достаточно даже простого наклона вперед.

Диагностика ГЭРБ

1. Тест с ингибитором протоновой помпы. Предварительный диагноз ГЭРБ может быть поставлен на основании типичных симптомов (изжога, отрыжка кислым), после чего назначают ингибитор протоновой помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) в стандартных дозировках. Эффективность 14 дневного курса подтверждает диагноз ГЭРБ.

2. 24 часовый внутрипищеводный рН мониторинг. Определяет количество и длительность рефлюксов в сутки и продолжительность времени, в течении которого уровень рН опускается ниже 4. Это основной метод подтверждения ГЭРБ, дает право довести связь симптомов типичных и атипичных с желудочно-пищеводным рефлюксом.

3. ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Проводится с целью выявления эзофагита, диагностирования раковых и предраковых заболеваний пищевода. Показания для ее проведения: — неэффективность эмпирического лечения (ингибиторами протоновой помпы); — при наличии тревожных симптомов (потеря веса, боль при глотании, кровотечение); — больным старше 40 лет; — при длительном течении заболевания (5 лет и более); — в случае спорного диагноза и, или при наличии внепищеводных симптомов.

4. Хромоэндоскопия пищевода. Показана пациентам с длительным течением заболевания, с частыми рецидивами, для выявления участков кишечной метаплазии (предраковое состояние), с дальнейшей биопсией этих участков.

5. ЭКГ и холтеровское мониторирование – для выявления аритмии, заболеваний сердечно-сосудистой системы 6. УЗИ органов брюшной полости и сердца – для выявления патологии органов пищеварения, исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

7. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка, органов грудной клетки. Проводят с целью выявления патологических изменений пищевода (сужений, язв), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, патологии органов дыхания (пневмонии, бронхиты).

8. Проводят лабораторные исследования (общий анализ крови, сахар крови, анализ кала на скрытую кровь, определяют печеные пробы).

9. Тест на Helicobacter pylori. При его выявлении назначают эрадикационную терапию. Консультация специалистов, при наличии показаний: — кардиолог; — пульмонолог; — оториноларинголог; — хирург (при неэффективности проводимой медикаментозной терапии, больших диафрагмальных грыжах, при развитии осложнений).

Патогенез

Основным фактором развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является недостаточность нижнего сфинктера пищевода. У здоровых людей это мышечное циркулярное образование в обычном состоянии держит в сомкнутом состоянии отверстие между пищеводом и желудком и препятствует обратному движению пищевого комка (рефлюксу).

В случае недостаточности сфинктера отверстие открыто и при сокращении желудка происходит обратный заброс его содержимого в пищевод. Агрессивная желудочная среда вызывает раздражение стенок пищевода и патологические нарушения в слизистой вплоть до ее глубокого изъязвления. У здоровых людей рефлюкс может возникать при наклоне туловища, физических упражнениях, ночью.

Можно ли полностью вылечить рефлюкс эзофагит

Классификация эзофагита делится на 2-е основных формы – острую и хроническую. Они в свою очередь подразделяются на:

  • псевдомембранозный;
  • катаральный (иначе поверхностный);
  • некротический;
  • эксфолиативный;
  • отечный;
  • эрозивный;
  • флегмонозный (может быть ограниченным или диффузным).

Острый эзофагит возникает внизу пищевода, часто сочетается с желудочными заболеваниями. Патология возникает на фоне дефицита витаминов, сбоев ЖКТ, инфекций. Острый рефлюкс вызывает болезненность во время питания или употребления жидкости.

Хронический появляется, как отдельное заболевание либо сформировывается как осложнение после острой формы. Сопровождается стабильным воспалением пищевода. В грудине появляются боли. Нередко хроническая форма дополняется гастритом

На начальных стадиях это возможно. Однако, несмотря на успешную консервативную терапию рефлюкса эзофагита, полностью он не лечится. Любое отклонение от диеты и симптомы могут вернуться. Это нередко приводит к обострению заболевания.

Исключение из жизни и рациона питания провоцирующих факторов помогает предотвратить серьезные осложнения в виде прободения язвы, онкологии.

Обратный заброс желудочного содержимого оказывает раздражающее воздействие на слизистые пищевода. Вследствие этого развивается воспалительный процесс. Для предотвращения такого развития в организме предусмотрены защитные механизмы:

  1. Наличие круговой мышцы – гастроэзофагеального сфинктера. Он выполняет функцию обратного клапана. Его сокращение приводит к тому, что просвет в пищеводе сужается, и обратное поступление пищи становится невозможным.
  2. Стенки пищевода покрыты слизистой оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты.
  3. Пищевод «наделен» способностью к самоочищению от остатков пищи.

Эти механизмы предотвращают возможность раздражения слизистой при физиологическом проявлении рефлюкса. При этом возникают следующие признаки:

  • обратный выброс происходит чаще всего после еды;
  • сопутствующие симптомы отсутствуют;
  • суточная частота рефлюксов незначительная;
  • ночью обратные забросы пищи происходят редко.

В этом случае протекает гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита, то есть сильного раздражения, а тем более воспаления не происходит. При нарушении механизмов защиты развивается патологическое течение болезни. Признаками ГЭРБ при этом являются следующие факторы:

  • рефлюксы проявляются вне прямой зависимости от приёма пищи;
  • обратные забросы возникают часто и имеют значительную длительность;
  • их проявление возможно и в ночные часы;
  • появляются клинические симптомы;
  • в слизистой оболочке пищевода развивается воспалительный процесс.

В этом случае довольно часто возникает гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.

Классификация

Кроме кислотности желудка, есть еще показатель кислотности пищевода. В норме он варьируется в пределах 6-7. А вот если в пищевод попадает содержимое желудка, показатель кислотности падает до 4. Это связано с тем, что в желудочном соке очень много соляной кислоты. Такой вид рефлюкса называют кислым.

Источник: https://bugmk.ru/zhkt/gastroreflyuksnaya-bolezn.html

Гэрб с эзофагитом

Существует множество заболеваний ЖКТ. Для нормального самочувствия все отделы пищеварительной системы должны работать как часовой механизм. Только слаженная работа позволит избежать серьезных проблем. Если человека один или два раза в месяц беспокоит изжога, паниковать не к чему.

А если это происходит регулярно, причем жжение не прекращается ни днем, ни ночью, а лекарства и диеты не помогают, надо идти к гастроэнтерологу и проходить обследование. Если специалист поставил диагноз Гэрб с эзофагитом, не стоит переживать и подыскивать себе место на кладбище. Это не самое страшное, что может случиться с человеком.

Заболевание это вполне излечимо, достаточно следовать указаниям врача и изменить привычный образ жизни. Последнее, конечно, не просто, но если дело касается жизни и здоровья, то поступиться своими вредными привычками можно.

Заболевание, при котором  содержимое двенадцатиперстной кишки или желудка забрасывается в пищевод, называется ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Пищевод травмируется пепсином и соляной кислотой, а работа кишечника и желудка нарушается.  

Гэрб с эзофагитом: симптомы

Больше половины людей, страдающих ГЭРБ, имеют язвы, эрозии и воспаление, слизистая краснеет и отекает. У пациентов, долгое время живущих с этим заболеванием, пищевой эпителий видоизменяется и начинает напоминать эпителий тонкого кишечника. Ученые назвали данное явление «пищевод Барретта» и считают его предраковым.

Симптомы Гэрб с эзофагитом: жжение и боль в области пищевода и желудка, кровотечение и так далее. Во сне содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что, в свою очередь, нередко приводит к пневмонии.

Причины Гэрб с эзофагитом

Стремительная урбанизация приводит к росту числа гастроэнтерологических заболеваний. Люди все реже обращают внимание на то, что они едят. Спешка, потребление полуфабрикатов, отсутствие режима приема пищи – все это неблагоприятно сказывается на здоровье и самочувствии людей. 

Причины рассматриваемого состояния заключаются в том, что желудочный сок регулярно забрасывается в пищевод, происходит это из-за переедания, высокого внутрижелудочного давления и так далее.

Диагностика

Для того чтобы избавиться от любого заболевания, необходимо хорошо обследоваться и лечиться у знающих людей. Диагностика Гэрб с эзофагитом проводится гастроэнтерологом в обычной поликлинике. Ничего особенного в этом заболевании нет, пугаться его не стоит. Вероятнее всего, врач назначит препараты, которые снижают кислотность желудочного сока. Иногда этого бывает достаточно. Если назначенное лечение не помогает, проводится эндоскопическое исследование, при котором делается биопсия.

Гэрб с эзофагитом: лечение

Лечение начинается с лекарственной терапии. В первую очередь необходимо снизить кислотность желудочного сока, защитить слизистую пищевода от вредных воздействий, повысить сократительную активность нижнего пищеводного сфинктера, а также повысить скорость опорожнения пищевода. Обычно применяются блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: «Фамотидин» и «Ранитидин», ингибиторы протонового насоса: «Лансопразол» и «Омепразол», прокинетики и антацидные средства.

Препараты

Только комплексный подход в лечении позволит избавиться от ГЭРБ. Пациенту нужно соблюдать диету: отказаться от жирной пищи, алкогольных и газированных напитков, шоколада, кофе, лука и чеснока. Если человек знает после употребления, каких продуктов у него появляется жжение, он должен их полностью исключить из рациона. Нельзя передать и принимать горизонтальное положение или наклоняться сразу после приема пищи. За три часа до сна нужно постараться последний раз поесть.   

Гэрб с эзофагитом лечение препаратами такими как «Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель» и другими, давно показало свою эффективность. Антациды применяются в качестве симптоматического лечения. Поэтому лучше все-таки использовать антисекреторные препараты, которые быстро снижают кислотность желудочного сока. К этой группе препаратов относят «Циметидин», «Фамотидин», «Ранитидин» и «Низатидит».

Лечение народными средствами

На начальных стадиях ГЭРБ вполне можно лечить средствами народной медицины. Для приготовления лекарства понадобится смесь из чистотела, ромашки, зверобоя и тысячелистника, все трав нужно взять в сухом виде по двадцать граммов. Столовую ложку смеси необходимо залить стаканом кипятка и настаивать в течение пятнадцати минут. Процедить и принимать по одному стакану один раз в день. 

Лечение народными средствами считается эффективным, если процедуры повторять регулярно и не забывать о диете. При ГЭРБ хорошо помогает отвар из цветков календулы, ромашки и листьев мать-и-мачехи. Все компоненты необходимо взять в равных пропорциях, смешать, отделить две столовых ложки и налить кипяток. После того как настой будет процежен, его можно принимать по столовой ложке за полчаса до еды.

Чудодейственными свойствами обладает картофельный сок. Его нужно пить месяц по четверти стакана за полчаса до еды. Картофельный сок также рекомендуется принимать людям, страдающим от язвы желудка.

Диета

Питание при ГЭРБ должно быть щадящим, нельзя лишний раз травмировать или раздражать слизистую оболочку желудка и пищевода. Вся еда должна быть теплой, кушать рекомендуется шесть раз в день маленькими порциями.

Диета при Гэрб с эзофагитом предполагает употребление только запеченных и тушеных продуктов, а также пищи приготовленной на пару. Вся еда должна быть мягкой, напоминающей пюре. Из выпечки разрешается кушать вчерашний хлеб, сухарики или несдобные бублики.     

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое ларингоспазм у ребенка

Рецепты при Гэрб с эзофагитом

Если для здоровья нужно сесть на диету, значит это необходимо делать, не раздумывая. Как приготовить пищу, которую разрешается употреблять при ГЭРБ? В интернете множество рецептов блюд при любых заболеваниях. Рецепты  можно придумать самостоятельно, если знать, какие продукты использовать можно, а какие нельзя и какими способами рекомендуется обрабатывать пищу.

Многим нравится суп с гренками и свежими ягодами. Как его приготовить? Нужно взять 100 гр клубники, 10 гр картофельного крахмала, 30 гр сахара и 40 гр сухарей. Сварить из половины клубники, крахмала и сахара кисель, добавить оставшиеся ягоды в свежем виде и посыпать блюдо сухариками. Некоторые называют это блюдо супом, на самом деле это больше похоже на кисель из клубники с сухарями.

Приготовить можно холодный свекольник, молочную лапшу, рагу из отварного мяса, фрикадельки на пару и многое другое. Главное – помнить, что нельзя готовить жирную пищу, которая неблагоприятно повлияет на пищеварение.

Профилактика

Все знают, что для того чтобы не болеть, необходимо заниматься профилактикой. Естественно, невозможно навсегда уберечь себя и близких от болезней, но люди, регулярно занимающиеся профилактикой, гораздо быстрее и легче справляются с любыми проблемами, связанными со здоровьем. Профилактика не должна быть чем-то особенным, отдельным. Профилактика болезней – это здоровый образ жизни – это естественное состояние человека, которое не должно вызывать лишнего напряжения мысли и воли.

Что касается профилактики при ГЭРБ. Человек должен понимать, что нормальная работа пищеварительной системы – это гарантия хорошей работы всех остальных систем. Если есть лишний вес – страдают опорно-двигательная и сердечнососудистая системы. Лишний вес свидетельствует о том, что человек передает, ест не то, что полезно и не тогда, когда это делать можно.

В результате появляются такие болезни, как язва желудка, двенадцатиперстной кишки, инфаркты, межпозвоночные грыжи и так далее. Что делать? Не доводить себя до критического состояния, а начать больше двигаться, кушать больше здоровой пищи и следить за весом.

Достаточно пару месяцев посидеть на пище, приготовленной на пару, отказаться от соли си сахара, печенья и ночных вылазок к холодильнику и вес придет в норму. Однако для этого должен появиться хороший стимул. Для человека этот стимул – серьезные заболевания, которые уже появились.

К сожалению мало кто задумывается о здоровом образе жизни раньше того времени, когда начинает отказывать печень, появляется нестерпимая изжога или отдышка. Человеку нужно вначале увидеть результат своего неправильного поведения, а уже потом начинать исправляться. И всё бы ничего, если бы на этом этапе не было уже поздно.

Для того чтобы устранить факторы риска возникновения ГЭРБ, необходимо изменить образ жизни. Профилактика Гэрб с эзофагитом заключается в полном отказе от курения, слежении за собственным весом, исключении из гардероба вещей, сдавливающих грудную клетку. Также важно не передать, кушать последний раз за три часа до сна, спать так, чтобы голова на пятнадцать сантиметров возвышалась над кроватью.

Источник: http://izjoge.net/izzhoga/261-gerb-s-ezofagitom

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) с эзофагитом: чем опасна эта болезнь и как ее вылечить

ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит) — одно из распространенных заболеваний пищеварительной системы. Если болезнь сочетается с воспалительным процессом, поражающим нижний отдел пищевода, то развивается гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.

Такое заболевание, как ГЭРБ с эзофагитом, лечение которой должно быть своевременным, вызывается часто повторяющимися забросами содержимого желудка, а также ферментов, участвующих в пищеварительном процессе в пищевод.

Если такой заброс возникает после приема пищи, то это нормальное явление и не является патологией. Но когда такие забросы содержимого желудка возникают, не зависимо от приема пищи, то это уже предпосылки заболевания.

Слизистая оболочка пищеводной трубки восприимчива к кислотной среде секрета желудка, поэтому возникает ее воспаление с соответствующей симптоматикой.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом: что это за болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это заболевание пищевода, которое характеризуется наличием воспалительного процесса слизистой дистального отдела пищеводной трубки. Ее еще называют рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта, гастроэзофагеальный рефлюкс.

В норме в пищеводе не должно быть желудочного содержимого, а также его секрета, который имеет кислую среду,  негативно влияет на эпителий пищеводной трубки. При частом попадании данных веществ в пищевод вначале происходит раздражение, отек и воспаление слизистой оболочки органа.

При дальнейшем прогрессировании заболевания на слизистой оболочке появляются эрозивные и язвенные дефекты, которые в последствие приводят к образованию рубцов и стеноза пищеводной трубки.

Такой пищевод требует серьезного лечения и постоянного наблюдения, поскольку считается предраковым состоянием.

Частый заброс секрета желудка в дистальный отдел пищевода возникает в результате недостаточной функции кардии — мышечного кольца, отделяющего желудок от пищеводной трубки. Через не плотно сомкнутый сфинктер происходит обратный заброс секрета в пищевод.

ГЭРБ — не самостоятельное заболевание, а следствие других нарушений в организме.

Причинами, вызывающими такой недуг, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, считают:

  • грыжи пищевода;
  • язву желудка и 12-перстной кишки;
  • врожденную патологию развития пищевода;
  • повышенную массу тела;
  • холецистит;
  • оперативные вмешательства.

Провоцирующими факторами развития данного заболевания являются:

  • стрессы;
  • работа, связанная с постоянным наклоном туловища вперед;
  • беременность;
  • острая, жирная пища;
  • курение;
  • беременность.

Гастроэзофагельная болезнь имеет два типа течения: с эзофагитом и без него. Довольно часто диагностируется гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, описание которого приведено алее.

Гэрб с рефлюкс-эзофагитом

ГЭРБ с эзофагитом: что это, мы уже разобрались. Важно знать, что заболевание имеет острое и хроническое течение, сопровождается поражением слизистой оболочки пищеводной трубки. Различают такие степени поражения слизистой пищевода.

Степень 1 — характеризуется наличием одиночных язв или эрозивных дефектов. Они мелкие и не превышают в размере пол сантиметра. Поражается только нижняя часть пищевода.

Степень 2 — имеет более обширные поражения, при которых в процесс вовлекается не только верхний слой эпителия, но и ткани, лежащие под ним. Изъязвления одиночные или множественные, способны сливаться. Эрозии или язвы имеют размер больший пол сантиметра. При этом поражение находится в пределах одной складки. Симптомы появляются после приема пищи.

Степень 3 — эрозивные или язвенные дефекты выходят за пределы одной складки, распространяются по окружности внутренней стенки пищевода, но не поражают более 75% слизистой по кругу. Симптоматика не зависит от того, принимал ли больной пищу или нет.

Степень 4 — язвы и эрозии могут распространиться по всей окружности пищевода. Это очень тяжелая степень заболевания, которая вызывает осложнения в виде стеноза, кровотечения, нагноения, развития пищевода Барретта.

Зависимо от степени патологических изменений эпителия пищевода,  болезнь имеет следующую классификацию по видам.

Катаральный вид – гиперемия эпителия без поражения язвами и эрозиями. Развивается при воздействии грубой пищи, острой, горячей пищи, крепких напитков. Может возникнуть после механических травм (рыбные и фруктовые кости).

Отечный – наличие отека пищевода, сопровождающегося сужением просвета органа.

Эрозивный – на воспаленных участках эпителия появляются эрозии и язвы, увеличиваются пищеводные железы, образуются кисты. Характерным симптомом этого периода является кашель с выделением слизистого секрета.

Псевдомембранозный – на слизистой появляются фиброзные образования. После их отделения на слизистой пищевода образуются язвы и эрозии. Характерный симптом: кашель и рвота с примесью пленок фибрина.

Эксфолиативный – отделение пленок фибрина от стенок пищевода. Это вызывает у больного сильный кашель, боль, кровянистые выделения.

Некротический – омертвление частей тканей пищевода, предраковое состояние.

Флегматозный – гнойное воспаление, вызванное инфекционным поражением близлежащих органов.

Симптомы ГЭРБ с эзофагитом

Клиническая картина данного заболевания имеет пищеводные и непищеводные симптомы. К первой категории относят:

  • дисфагию;
  • боль;
  • изжогу;
  • отрыжку.

Наиболее характерным проявлением экзофагита является изжога, которая сопровождается с болезненным синдромом, локализующимся за грудиной. Такие неприятные ощущения появляются при физической работе, связанной с постоянным наклоном туловища вперед, а также в лежачем положении, при рефлекторном сокращении пищевода, вследствие нервного спазма.

Болезненность и жжение появляется как результат негативного действия кислой среды на слизистую пищевода при обратном забросе секрета желудка в дистальную область пищеводной трубки.

Но часто больные не обращают на данный симптом внимания и обращаются к врачу. Тогда болезнь переходит во вторую фазу развития.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у пациентов может возникать отрыжка, которая свидетельствует о дисфункции сфинктера, находящегося между желудком и пищеводом. Чаще всего она возникает во время сна.

Такой симптом опасен тем, что пищевые массы могут попасть в дыхательные пути и привести к удушению. Также попадание пищи в дыхательные пути провоцирует развитие аспирационной пневмонии.

Дисфагия появляется на более поздних сроках развития заболевания и характеризуется нарушением процесса глотания.

Непищеводные симптомы — это появление:

  • кариеса;
  • рефлюксного ларингита и фарингита;
  • синусита.

Если в симптоматике присутствует одышка, кашель, удушье, то заболевание развивается по бронхиальному типу.

Лечение ГЭРБ с эзофагитом

Какова схема лечения ГЭРБ с эзофагитом? Терапия данного заболевания состоит из:

  • медикаментозного лечения;
  • хирургического вмешательства;
  • не медикаментозное лечение.

Как лечить ГЭРБ рефлюкс эзофагит? Лечение медикаментами направлено на снижение негативного воздействия кислотной среды на слизистую оболочку пищевода, ускорение регенеративных процессов и предупреждения рецидивов заболевания.

Антациды – снижают кислотность желудочного сока (фосфалюгель, альмагель). Подробнее об этом читайте в статье Антациды при рефлюкс эзофагите.

Альгинаты – образуют на поверхности пищевой массы защитную пленку, которая нейтрализует соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. При обратном забросе пищи в пищевод не происходит раздражение эпителия желудочным содержимым (гевискон).

Прокинетики – улучшают сократительную функцию пищевода, способствуют быстрейшему продвижению пищи по пищеводной трубке, повышают силу сокращения мышц сфинктера, что препятствует забросу содержимого желудка обратно (церукал, мотылиум).

Ингибиторы протонной помпы – понижают продуцирование желудочного сока, что снижет негативное влияние на слизистую оболочку пищевода (омез, омепразол, пантопразол).

Для скорейшего восстановления пораженного эпителия назначают солкосерил, алантон.

После проведения лечения медикаментами нужно провести эндоскопическое исследование, чтобы подтвердить положительный эффект от проводимой терапии.

Оперативное лечение

Если после проводимого лечения симптоматика сохраняется, а также есть другие показания для проведения оперативного вмешательства, то проводят операцию.

Оперативное лечение проводят при наличии:

  • стеноза;
  • пищевода Барретта;
  • частых кровотечений;
  • неэффективности консервативной терапии;
  • частых аспираторных пневмоний.

Хирургическое вмешательство проводят классическим методом (разрез проводят на животе или грудной клетке), а также способом лапороскопии (малоинвазивный способ, минимально затрагивающий здоровые ткани).

Немедикаментозное лечение

К такой терапии относится:

  • диетическое питание;
  • снижение массы тела;
  • отказ от вредных привычек.

Помимо этого нужно ограничить прием препаратов, повышающих риск развития рефлюкса (теофиллин, транквилизаторы). Также надо исключить нагрузки на область брюшного пресса, не носить стесняющую одежду, корсеты и ремни.

Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита: что это такое и как лечить? Следует заметит, что такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита, развивается вследствие заброса содержимого желудка в пищевод, но при этом нет эрозивных и язвенных поражений слизистой.

Клиническая картина при такой болезни как рефлюкс без эзофагита отмечается следующими симптомами:

  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • першением в горле;
  • воспалением горла, носоглотки, ротовой полости;
  • разрушением зубов.

Причинами развития ГЭРБ без эзофагита является:

  • неправильное питание;
  • частая рвота (токсикоз, отравление, прием медикаментов);
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • пристрастие к кофе.

Основными методами лечения данного заболевания является прием лекарств (антацидов и альгинатов) и соблюдение диеты.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/reflyuks-s-e.html

Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эзофагитом

Воспалительный процесс в дистальной области пищевода, сопровождающийся определенными симптомами, приводит к развитию такой патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.

На фоне хронической болезни с периодическим обострением у пациента могут проявиться осложнения.

Речь идет про синдром Баррета, когда слизистая оболочка пищевода меняется. В некоторых случаях это приводит к развитию злокачественных процессов.

Симптомы

Заболевание характеризуется ярко выраженными признаками. Речь идет о проявлениях, связанных не только с пищеводом, а также с другими органами.

Изжога

Для ГЭРБ с эзофагитом это наиболее распространенный симптом. Большая часть пациентов жалуется на изжогу, которая возникает, когда содержимое желудка контактирует со слизистой пищевода.

Больные указывают на ощущение жжения в области грудины после приема пищи. Чаще это происходит после употребления жирных продуктов, алкогольных и газированных напитков, кофе, шоколада.

Также изжога появляется, если человек поднимает тяжесть, наклоняется вперед, находится в горизонтальном положении, занимается физическими нагрузками, носит неудобную одежду.

Для борьбы с изжогой квалифицированные специалисты назначают своим пациентам антациды.

Отрыжка

ГЭРБ с эзофагитом сопровождается чувством кислоты и горечи во рту. Особенно после отрыжки. Специалисты объясняют подобное явление забросом содержимого желудка не только в область пищевода, но и в ротовую полость.

Отрыжка тревожит человека после еды или в положении лежа. Также этому способствуют газированные напитки. В момент выполнения физических нагрузок симптом может усиливаться.

Дисфагия с одинофагией

Нарушения появляются на фоне обострения патологических процессов. Если гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сопровождается потерей веса, это может указывать на развитие раковых клеток.

Одинофагия представляет собой боль, которую пациент чувствует в процессе глотания. Она также появляется, когда еда передвигается по пищеводу. Болевой синдром чувствуется в области грудной клетки или между лопатками.

Интересно!  Таблетки Париет: инструкция по применению лекарства, аналоги

Проявление регургитации

Больной срыгивает, его беспокоит пищеводная рвота. Симптом гастроэзофагеального рефлюкса, который возникает при застойном эзофагите.

Все эти признаки ГЭРБ при осложнениях могут дополниться аспирационным воспалением легких.

На фоне взаимодействия мягких тканей пищевода и содержимого желудка квалифицированные специалисты предупреждают о развитии вагусного рефлюкса.

Его признаки – это кашель, дисфония, приступы удушья, коронарный спазм.

Внепищеводные проявления

Речь идет про симптомы ГЭРБ, которые возникают со стороны других органов.

  1. Развивается воспалительный процесс в области гортани, глотки.
  2. Появляются проблемы с зубами.
  3. Воспаляются придаточные пазухи носа.

Иногда рефлюкс эзофагит сопровождается симптомами, схожими с ишемией сердца. У пациента нарушается процесс сердечного кровоснабжения. Появляется боль с левой стороны грудины, но препараты не помогают облегчить состояние.

Бывают ситуации, когда гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сопровождается кашлем, одышкой, удушьем и чувством нехватки кислорода.

Подобные признаки появляются при бронхиальной астме. Отсутствие физических нагрузок или психоэмоционального напряжения говорит о развитии именно ГЭРБ.

Болезнь требует квалифицированной медицинской помощи, чтобы предупредить развитие осложнений и последствий. На ранней стадии у человека диагностируют отдельные эрозии.

Вторая степень характеризуется слиянием повреждений. На последней стадии патологии вся слизистая пищевода поражена. За этим следует хроническая форма заболевания. Вот поэтому важно посетить врача, как только проявились первые симптомы.

Источник: https://KogdaIzzhoga.com/gerb/reflyuks-s-ezofagitom

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Как избавиться от энуреза

Закрыть