Что такое коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

Коксартроз 2 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

что такое коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

статьи

Возникновение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени связано с естественными возрастными процессами. Лечить патологию должен доктор комплексом консервативных терапевтических процедур. Скорость выздоровления зависит от точности постановки диагноза и выполнения всех рекомендаций доктора.

Дегенеративно-дистрофические изменения в тазобедренном суставе лежат в основе заболевания, называемого коксартрозом. Представители старшего поколения, возраст которых превышает пятьдесят лет, автоматически попадают в группу риска. Это закономерное явление, обусловленное естественными анатомическими процессами, начинающих свое проявление с возрастом.

Распространенность заболевания тазобедренного сустава объясняется большими нагрузками, которые испытывает самый крупный сустав, задействованный при ходьбе, беге, прыжках. Женская половина населения чаще заболевает коксартрозом в виду физиологических особенностей, которым подвергается  женский организм в течение жизни.

Отличия коксартроза 2 степени

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени — хроническая болезнь с вялотекущим процессом дегенерации. Плавное развитие патологии развивается по возрастающей, переходя из одной стадии в другую. Всего существует три стадии заболевания.

Большинство больных узнает о своей болезни непосредственно на второй стадии, когда степень патологии можно считать средне-тяжелой. Именно коксартроз 2 степени дает о себе знать выраженностью симптоматики. Начальный этап редко обнаруживается, так как человек не ощущает на себе тяжести появляющейся проблемы.

Болезнь характеризуется следующими видоизменениями:

  • хрящевая ткань прекращает синтезироваться, рессорная функция утрачивается, хрящ становится тонкий и неэластичным;
  • процесс активно распространяется на головку вертлужной кости, уплотняя и утолщая ее;
  • суставная щель значительно уменьшается, образующиеся костные разрастания создают трение, вызывая боль при движении;
  • внутренняя оболочка суставной капсулы раздражается и воспаляется;
  • начинается незначительная деформация;
  • больной старается разгрузить пораженную ногу, из-за чего происходит атрофия мышц бедра.

Когда появляется патология

Коксартроз может быть первичным, как самостоятельная патология, или вторичным, что является осложнением других заболеваний. Первичный процесс развивается по мере старения, когда сустав начинает изнашиваться. Точная причина не может быть установлена, на возникновение коксартроза 2 степени может влиять целый комплекс провоцирующих факторов. Такой тип болезни поражает оба сустава.

Вторичная патология является следствием механического повреждения или инфекционного процесса. Болезнь начинает свое развитие только в суставе, который подвергался воздействию предшествующей патологии.

Основные причины коксартроза тазобедренного сустава 2 степени:

  1. Образовавшиеся микротравмы суставной сумки при травмировании.
  2. Интенсивные нагрузки у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой, хоккеем, футболом и другими видами спорта.
  3. Разрушение происходит при профессиональной деятельности, занятой тяжелым физическим трудом.
  4. Наличие лишних килограммов.
  5. Патологии таза, появившиеся при рождении.
  6. Человек автоматически попадает в зону риска, если кто-нибудь из близких родственников страдал данным недугом.
  7. Гормональные перестройки в разные периоды жизни женщины или мужчины.
  8. Нарушения эндокринного характера, связанные со щитовидной железой.
  9. Проблемы ортопедического характера, расположенными выше или ниже тазобедренного сустава: плоскостопие, сколиотическое изменение позвоночного столба.
  10. Нарушение водно-солевого обмена.
  11. Запущенные формы артритов.
  12. Нарушение кровоснабжения тканей.

Симптомы патологии тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени имеет выраженные проявления, которые прямым образом влияют на качество жизни больного.

Симптоматика, по которой можно заподозрить недуг:

  • человек мучается от боли постоянно и в покое и при ходьбе, с ухудшением состояния болевой синдром усиливается и не проходит даже во время сна;
  • появляется хромота, больная конечность становится короче здоровой из-за деформации;
  • мышцы бедра становятся слабыми, теряя естественный тонус;
  • при движении ногой слышен щелчок;
  • вместо прежней легкости движений появляется скованность и неповоротливость;
  • при запущенном процессе в болевой процесс вовлекается вся нижняя конечность.

 

Лечебные процедуры при коксартрозе 2 степени

Чтобы достичь максимального эффекта от лечения, необходимо проводить терапевтические действия, рекомендованные лечащим врачом. Заниматься самостоятельным назначением лечения опасно, коксартроз может перейти в стадию декомпенсации, когда помочь может только оперативное вмешательство.

Диагностические мероприятия для подтверждения диагноза должен проводить квалифицированный доктор. Комплекс медикаментов и физиотерапевтических процедур составляется строго лечащим врачом.

Лечение медикаментами

Лекарственная терапия лежит в основе симптоматического и противовоспалительного лечения:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты назначаются для снятия болевых ощущений и ликвидации противовоспалительного процесса. Выбор препарата, дозировки, способа применения и формы выпуска предоставляется доктору индивидуально для каждого случая: Диклофенак, Индометацин, Мовалис, Ибупрофен. Прием НПВС должен проводиться под контролем медицинского специалиста во избежание побочных эффектов.
  2. Мази с содержанием нестероидных противовоспалительных веществ применяются местно, на область с кокартрозом. Проникая сквозь кожные покровы, действующее вещество воздействует на очаг воспаления.
  3. Остановить дегенерацию хряща и кости помогут хондропротекторы, применяемые внутримышечно или внутрь сустава. Дона, Алфлутоп, Терафлекс, Артра – одни из представителей данной группы фармацевтических препаратов. Регулярное применение прекращает разрушение внутренних тканей.
  4. Расслабления мышц для снятия спазмов можно добиться с помощью миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм). Это дополнительный источник против боли и дальнейшей деформации сустава.
  5. Димексил применяется для наружного лечения в виде компрессов, проводить процедуру можно в домашних условиях.

Физиотерапия

  1. Магнитотерапия проводится при отсутствии противопоказаний. Лечение импульсным магнитным полем снимает симптомы и восстанавливает структуру тканей. Самым применяемым аппаратом магнитотерапии является Алмаг 01, выпускаемый Елатомским приборным заводом. Эффект достигается к концу первого курса и сохраняется до начала следующих процедур.
  2. Для улучшения кровообращения и работы мышц проводится курс лечебного массажа.
  3. Воздействие электрическим током слабого напряжения стимулирует работу сустава, уменьшает боль и напряжение в мышечных тканях.
  4. Лазеротерапия направлена на борьбу с болевыми симптомами.
  5. Лечебная гимнастика играет ключевую роль для оптимального терапевтического эффекта. Комплекс упражнений составляется врачом-физиотерапевтом, который подберет движения индивидуально для больного. Доктором будет рассчитана нагрузка, которая не будет перегружать пораженный сустав, а оказывать исключительно лечебное действие.

    Каждое движение будет стимулировать питание сустава изнутри, продлевая жизнедеятельность нижней конечности.

Нетрадиционная медицина

  1. Гирудотерапия при артрозе тазобедренного сустава помогает избавиться от воспалительных проявлений, улучшить состояние сосудов для улучшения кровотока к суставу.
  2. Применение иглоукалывания стимулирует улучшение общего состояния, боль уходит и обменные функции постепенно восстанавливаются.

Диетотерапия

Большое внимание нужно уделять питанию, которое будет направлено на восстановление, а не усугубления ситуации. Из ежедневного рациона желательно исключить мясные бульоны, жирные сорта рыбы, копченые и консервированные продукты. Соль нужно ограничить для профилактики отеков.

Кондитерские изделия, сахар, крепкий кофе и чай негативно сказываются на заболевании. Алкогольные напитки, в частности пиво, не рекомендуется принимать. Желательно кушать много зелени и овощей, нежирное мясо и рыбу, фрукты без ограничения, полезен отвар шиповника.

Как не заболеть коксартрозом

  1. Вести активный и здоровый образ жизни с правильным питанием и регулярными занятиями физкультурой.
  2. Дозировать нагрузки при ходьбе и беге.
  3. Применять профилактические ортопедические приспособления для разгрузки тазобедренного сустава: стельки, ортезы.
  4. Обращаться за медицинской помощью при первых признаках дискомфорта.
  5. Не допускать появления лишнего веса.

Источник: https://artosustav.ru/artroz/koksartroz/2-stepeni/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Лечение коксартроза 2 степени — можно ли вылечить, диагностика, методы лечения, диета

что такое коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

Самочувствие человека – основное, что сопровождает его в течение всей жизни.

За долгое время человек «зарабатывает» болезни, которые возникают при износе организма.

С возрастом могут появиться изменения в хрящевых соединениях скелета.

Коксартроз 2 степени характеризуется возникновением изменений в суставах, при которых происходят сбои в питании тканей хрящей, и лечение которого вполне возможно.

Можно ли вылечить коксартроз 2 степени?

При данном заболевании жидкая консистенция подвижного сустава приобретает густую форму.

Коксартроз поражает ткани вокруг суставов и кости, которые деформируются, и могут произойти разрастания ткани костей. Расстояние между суставами также меняется.

Чаще всего такие проблемы возникают у людей после достижения 50-летнего возраста. Особенно женщины чаще подвержены развитию заболевания при наступлении климакса.

Обычно коксартроз изменяет отдельный сустав, но бывают случаи, когда поражаются несколько суставов симметричным образом.

Коксартроз необходимо немедленно лечить еще и потому, что болезнь причиняет сильный дискомфорт и боли. Вылечить коксартроз 2 степени возможно, если обратиться вовремя к врачу.

От тяжести течения заболевания, его степени зависит, как лечить коксартроз 2 степени. Для диагностики и лечения важно не только обратиться к знающему специалисту, но и соблюдать все рекомендации.

Возможно проведение медикаментозного лечения или оперативное вмешательство по замене сустава.

Исследование пациента специалистом поможет четко определить диагноз коксартроз 2 степени, лечение которого необходимо начинать незамедлительно.

Диагностика заболевания

Часто заболевание можно определить по внешнему виду человека, но правильно диагностировать недуг может только грамотный специалист. Доктор должен провести осмотр пациента, выслушать и внимательно изучить жалобы.

Чтобы убедиться в том, что коксартроз есть, и определить его степень, используются различные методы для диагностики. Наиболее популярным и доступным является ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

В некоторых случаях можно использовать компьютерную или магниторезонансную томографию сустава. В особых случаях берется из внутренней части сустава жидкость на исследование.

Сам пациент может понять, что необходимо обратиться за помощью специалиста. Больного должны насторожить следующие признаки:

  • Непрекращающееся напряжение мышц бедра и тазового пояса.
  • Боль в суставе.
  • Хромота.
  • Изменяется походка.
  • Во время передвижения можно услышать щелчки или треск.
  • Подвижность конечности ограничена.

По распространению патологии суставов выделяют следующие виды:

  • Односторонний, когда поражаются суставы на правой или левой стороне.
  • Поражение суставов с двух сторон.

Заболевание по причине возникновения может классифицироваться на:

  • Идиопатическое, когда точная причина не определяется.
  • Вторичное, которое возникает после перенесенного заболевания. Это признается самым опасным для здоровья. В результате вторичного коксартроза может быть полностью потеряна подвижность сустава.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Только знающий ортопед способен благодаря правильному исследованию, определить верный диагноз и то, как лечить коксартроз 2 степени. При назначении лечения нужно обязательно учитывать особенности организма человека.

Немаловажное значение при лечении имеет общее состояние организма, возраст пациента, степень тяжести. Назначение современных препаратов позволит провести лечение коксартроза 2 степени без операции.

Лечение необходимо начинать с купирования болевого синдрома, мер по борьбе с воспалением больной конечности, снижения отечности тканей вокруг сустава.

После того, как будет восстановлено кровообращение вокруг болезненного сустава, может быть нормализовано кровоснабжение суставных хрящей.

Если коксартроз второй степени находится на запущенной стадии, то чаще всего назначается комплексная терапия. Такое лечение состоит из применения нестероидных препаратов и мазей, физиотерапевтических процедур, санаторно-курортного лечения, лечебной гимнастики и реабилитационного курса.

При этом успех такого лечения будет во многом зависеть от самого больного, его следования назначенной схеме. Кроме этого, пациенту необходимо вести здоровый образ жизни и обратить внимание на рацион питания.

Вылечить коксартроз 2 степени можно, используя современные лекарственные препараты, которые помогут убрать боль и воспаление. Существует определенная схема лечения.

Каждый лекарственный препарат кроме положительного влияния на организм, имеет массу побочных эффектов, о чем не нужно забывать во время лечения.

Медикаменты против боли и воспаления

От протекания болезни зависит назначение медикаментов, имеющих разное действие и цели. Их прием позволит провести лечение коксартроза 2 степени без операции.

  • Парацетамол. В начале проведения лечения назначаются препараты, снимающее воспаление. Парацетамол принимают в дозе 4 гр в сутки. Однако данный препарат применялся в основном до того, как появились более эффективные препараты. В настоящее время не все врачи согласны, что применение парацетамола необходимо.
  • НПВС избирательного действия. К таким лекарствам относятся диклофенак, индометацин, ибупрофен. Перечисленные средства обезболивают и снимают воспаление, но принимать их длительное время нельзя, так как возможно развитие кровотечений в ЖКТ. Такие препараты выпускаются в различной форме и улучшают самочувствие больного.
  • НПВС неизбирательного действия. Если с помощью медикаментов, таких как парацетамол и других препаратов избирательного действия боль не уменьшится, тогда переходят к применению препаратов: нимесулида, целекоксиба, рофекоксиба, эторикоксиба. Препараты могут сразу обезболить и предотвратить дальнейшее воспаление. На ЖКТ такие препараты почти не оказывают влияние.
  • Наркотические обезболивающие. К таким обезболивающим относятся препараты с сильным действием: трамадол, морфин. Эти препараты применяются очень редко и по специальным показаниям.

Физиотерапевтическое лечение при коксартрозе сустава

Физиопроцедуры во время медикаментозного лечения могут оказать положительное воздействие на состояние больного.

Главное условие — правильное назначение процедуры. Знающий специалист в области ЛФК должен назначить процедуры, учитывая самочувствие и сопутствующие болезни пациента.

Массаж

Массажные действия могут оказать благотворное влияние на суставы. Массаж ускоряет кровообращение, благодаря чему питательные вещества поступают к суставным хрящам.

Сеанс массажа нужно принимать лежа, производить массирующие движения в сторону крестца. Благодаря подобным действиям активизируется циркуляция крови, необходимые элементы поступают в суставные хрящи.

Прежде чем делать массаж, необходимо проконсультироваться с врачом. При некоторых заболеваниях массаж может нанести вред.

ЛФК

При начале развития коксартроза хорошо на суставы действует лечебная гимнастика. Гимнастические упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 2 нужно подобрать так, чтобы они укрепляли мышцы тазовых суставов.

Неплохо влияют на суставы занятия йогой, плаванием, но упражнения при коксартрозе 2 степени не должны перегружать больного. На данный момент существует множество ЛФК при коксартрозе 2 степени, видео которых находятся в свободном доступе.

Средства нетрадиционной медицины

Знахари и целители предлагают не одну методику для борьбы с коксартрозом 2 степени. Сторонники дают совет приложить к месту, которое болит, листья капусты, смазанные медом.

Помочь при коксартрозе, по мнению знахарей, может жидкость, состоящая из прокрученного лимона, чеснока и зелени сельдерея. Эту массу нужно заварить в кипящей воде, после перелить в тару для настаивания.

Диета, правильное питание

В лечении важно придерживаться правильного питания, которое восстановит хрящ. Нужно отказаться от вредной пищи.

Хорошее влияние окажет сокращение соли, сладкого, отказ от спиртного. Запрещено использовать отвары из костей.

Для питания костной системы врачи рекомендуют блюда из морепродуктов, зелень, ягоды, злаки.

Отказаться стоит от печеного из муки высшего сорта, вместо этого лучше включить в питание цельнозерновую продукцию. Пища должна быть паровой или запеченной.

Источник: https://zelkinezis.ru/lechenie-koksartroza-2-stepeni

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение

что такое коксартроз тазобедренного сустава 2 степени
Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава лечение

Деформирующие изменения в области образования головки бедренной кости и впадины тазовой кости нарушают распределение нагрузки во время ходьбы и выполнения различных вращательных движений.

Это происходит по причине изменения упругости и плотности гиалинового хряща, который выстилается межу костями и выполняет амортизационную функцию. Он состоит из каркаса, который должен в норме иметь процентное соотношение 65-80% гидратации.

Нарушенное питание необходимыми микроэлементами структур соединения твердых поверхностей приводит к изменению стабильности состава синовиальной жидкости. В межклеточном веществе падает уровень физического свойства интенсивности гидрофильности.

Распространение движения отдельных молекул меняется и приводит к уменьшению возможности проникновения питательных веществ в ткани хряща. Нарушается нормальное поддержание соотношения подвижных сочленений. Снижается их подвижность. Ухудшается скольжение поверхности кости.

Почему ослабевают процессы восстановления в организме человека?

Такое патологическое состояние отмечается у людей в возрасте от 40 лет, когда начинает формироваться безусловная основа физиологической перестройки организма. Ослабление процессов восстановления хондроцитов и хондробластов вызывает дистрофические изменения межклеточного вещества и клеток. Хрящевые ткани не могут полноценно выполнять свою биомеханическую функцию опоры.

Начинает появляться коксартроз 1 степени тазобедренного сустава, лечение должно проводиться незамедлительно. На этом этапе удается восстановить баланс между началом деградации поверхности хряща и синтезом.

Оно будет направлено на восстановление обмена веществ в организме, на снижение воспалительного процесса, чтобы не пришлось начинать проводить лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава, когда регенерацию будет запустить сложнее, чем в начале этого процесса и начнет появляться трение костной ткани.

Следует отметить, что коксартроз тазобедренного сустава 1 степени достаточно сложное заболевание.

И даже в его начале уже произойдут изменения, которые во время терапии могут лишь частично восполнить снабжение хрящевой ткани питательными веществами, а появление новой ткани не сможет заместить первоначальную, т.к. изменения восстанавливаются частично, и ее новое свойство не соответствует возможности полностью воспринимать нагрузки.

Начало снижения физиологической регенерации в ткани хряща, травмы (микротравматизация) могут вызывать уменьшение метаболизма, необходимого для хрящевых слоев и вызывать коксартроз 1 степени тазобедренного сустава. Кроме этого, вызываются появления болевых ощущений, не дающих выполнять физические движения нижней конечности в полном объеме.

Разрушение может происходить неодинаково

Соответственно создаются дополнительные факторы нарушения переноса питательных элементов в суставные структуры из-за снижения механической нагрузки на гиалиновую поверхность, без действия которой снижается процесс диффузии. Двусторонний коксартроз 1 степени не может компенсировать перенесенную нагрузку на вторую конечность, т.к. вызывает поражение обоих структур сочленений.

Разрушение может происходить неодинаково в одном и другом сочленении.  Когда происходят дистрофические изменения в тазобедренном отделе, могут появляться видоизменения костной поверхности.

Чтобы организму не пришлось использовать собственные внутренние ресурсы и не началось нарушение механизмов работы соединения сочленения необходимо знать: как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени и что такое коксартроз тазобедренного сустава 2 степени.

Снижение симптоматических проявлений

Необходимо применение средств, действие которых поможет снизить симптоматические проявления (воспаление, боль). По экстренным показаниям (острый воспалительный процесс) применяются гормоны (гидрокортизон, преднизолон кортизол). Применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Ибупрофен, они снизят острое развитие процесса.

Когда установлен диагноз, коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение проводится только после определения причинного начала снижения питания хряща. Состояние может быть вызвано эндокринным и обменным дисбалансом, а некоторые нестероидные препараты способны вызывать ухудшение общего состояния пациента или вызывать острые состояния.

По современным стандартам терапии обязательными будут лекарственные средства, действие, которых усилит регулирование обменных процессов в слоях хрящевой ткани и приостановит процессы дегенерации. Основным действующим компонентом, входящих в их состав должен быть хондропротектор. К группе модифицирующих компонентов с замедленным действием относят: Гиалуроновую кислоту, Хондроитин, Глюкозамин.

Эффективность применения любых из методов зависит от того, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Но в любом из вариантов терапевтического воздействия принцип сохранения подвижности соединения бедра является основным.

При коксартрозе 2 степени тазобедренного сустава лечение проводится препаратами, состав которого будет иметь комбинированное действие: противовоспалительное (в некоторых случаях противомикробное), анестезирующое, стимулирующие обменные процессы в хрящевых и твердых тканях.

применяются сосудорасширяющие препараты.

Препараты должны иметь длительный и стойкий эффект. Длительное применение противовоспалительных средств может усилить разрушающее течение процесса.

Клиническая эффективность препаратов должна быть с максимальным сохранением соединений в момент доставки активных веществ, которые активируют регенерирующие свойства соединительной и хрящевой ткани.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени должно обязательно снижать сопровождающиеся интенсивные болезненные ощущения, вызванные спазмом мышц. Применяются миорелаксанты. Для улучшения кровообращения применяются сосудорасширяющие препараты.

Предупреждение заболевания

артроз тазобедренного сустава

Для предупреждения такого заболевания необходимо соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить начало патологических изменений в области соединений костей.

И в случае, когда процесс уже начался, сделать все, чтобы его приостановить, и не допустить сложных разрушений в месте соприкосновения кости таза и бедренной головки, которые в последствие вызывают деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Необходимо корректировать рацион питания. Изменение образа жизни проводится при учете терапевтического плана, с учетом природной конституции пациента.

Присутствующие патологические состояния в организме, вызванные нарушениями регуляции необходимо приводить в норму, при помощи внутреннего воздействия (назначение соответствующих фармакологических групп).

Альтернативные методы терапии могут проводиться через внешнее воздействие, к ним относят: иглоукалывание, массаж (точечный, локальный), бальнеотерапию, слабые мануальные способы, применение компрессов с настойками.

Результатом деформации твердых тканей становится стирание их поверхности. У пациента появляются болевые проявления, вызывающие невозможность выполнить ротационные или отводящие движения ногой. Соприкосновение головки в месте впадины в соединяющем образовании происходит прямым способом в месте поврежденных участков хряща, и костный материал стирается при соприкосновении друг с другом. Такое состояние относят к осложнениям, не поддающимся консервативным способам терапии.

Человеку с такими разрушающими последствиями следует проводить внутреннее вмешательство, которое на открытом или поврежденном участке твердой поверхности поможет восстановить хрящевую поверхность.

Дистрофические изменения имеют хронический характер, при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, лечение может потребовать удаления появившихся мелких частичек от разрушения хрящевой ткани. Положительный эффект может сохраняться в течение двух лет.

Сложные изменения костных поверхностей обрабатываются для переноса точки нагрузки. В тяжелых случаях показано проведение энопротезирования.

Выполнение лечебной физкультуры

Проведение диагностики включает осмотр, данные лабораторных исследований. Когда определяется коксартроз 2 степени тазобедренного сустава, проводится функциональный тест на определение нарушения движения.

В данных рентгенографического обследования отмечается сужение суставной щели в 2 раза, определяются появившиеся костные разрастания. Проведение курсами физиотерапевтических процедур улучшат местное кровообращение и местную трофику тканей, что улучшить доставку питательных веществ в пораженные структуры.

Индивидуально подобранные упражнения помогут восстановить ротационные движения ногами, особенно важно выполнение лечебной физкультуры, если проведено внутреннее вмешательство.

Источник: https://sustav-info.ru/koksartroz-2-stepeni-tazobedrennogo-sustava-lechenie.html

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Лечение

  1. Способы лечения недуга
  2. Инъекции в полость сустава
  3. 2 степень и инвалидность

Коксартроз — хронический, дегенеративно-дистрофический процесс, характеризующийся структурным разрушением тазобедренного сустава (ТБС).

 Артроз ТБС встречается у пациентов старше 60 лет и составляет 40% случаев дегенеративных патологий тазобедренного сустава. Вторичный коксартроз возникает при «дисплазии» бедра (с анатомической деформацией) у больных младше 40 лет и составляет 60% случаев артрозных поражений.

Морфологические аномалии являются основным фактором риска заболевания. Не следует забывать про избыточный вес и ожирение, травмы, микротравмы области бедра.

Важно! Часто повторяющиеся травмы бедра, нарушение питания хрящевой ткани — основные факторы, влияющие на развитие патологического процесса.

Подвержены заболеванию пациенты всех возрастных групп, исключение — дети раннего возраста. Несколько чаще болезнь диагностируют у мужчин, что связано с более активной физической деятельностью. В пожилом возрасте наблюдается максимальная частота заболеваемости, связанная с нарушением питания суставной ткани и регенерационных возможностей организма.

Стремительное прогрессирование патологии начинается при достижении болезнью второй стадии, наблюдается быстрое истощение хрящевой структуры, изменения со стороны синовиальной жидкости, часто присоединяется воспалительный процесс.

Присутствует выраженный болевой синдром, с трудом купирующийся медикаментозно. Усиливается боль во время физической нагрузки и сопровождает пациента в состоянии покоя.

Появляется характерная хромота, за счет попыток больного максимально снизить нагрузку на сустав.

Клиническое проявление артроза ТБС 2 степени:

  • Болевой синдром. Локализуется в бедре и иррадирует в зону ягодиц, паха, в ряде случаев в колени, что затрудняет диагностирование.
  • Скованность. При 1-2 стадии заболевания, скованность выступает вторым характерным симптомом после болей, чаще появляется в утреннее время.
  • Хруст, щелчки. Наблюдаются при ходьбе или любой другой физической активности.

Способы лечения недуга

Полностью устранить коксартроаз второй степени консервативными методами невозможно. Кроме выраженного повреждения хрящевой ткани, запускается процесс деформации костной, болезнь стремительно прогрессирует. Терапия направлена на улучшение структуры сустава, восстановление питания хряща и возобновление нормального кровообращения.

Тактику терапевтического воздействия подбирает врач-ортопед, в зависимости от возрастной категории пациента и его общего состояния. Деструктивный процесс требует комплексного лечения: подбор медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, корректировки питания, хирургических манипуляций.

При 1-2 степени коксартроза целесообразно проведение консервативной терапии. Первый этап — назначение НПВС (препараты нестероидной противовоспалительной группы). Используются для облегчения острой или хронической боли, купируют воспалительную реакцию. Часто используемые средства — Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид.  Дозирование и длительность приема подбирается строго врачом.

Побочные эффекты НПВС:

  • воспаление слизистой органов пищеварения;
  • развитие язвенных поражений ЖКТ;
  • ухудшение функций почек;
  • изменение показателей печеночных проб;
  • повышенный риск развития кровотечения в ЖКТ.

Важно! Подавление клинической картины артроза ТБС — основная цель НПВС.

Препараты не устраняют патологию, а только облегчают ее проявление.

Второй этап — курс применения хондропротекторов. Основные действующие компоненты средств — хондроитина сульфат и глюкозамин. Предполагается двойной способ воздействия препаратами — уменьшение воспалительных факторов и стимуляция образования основных структурных компонентов хряща, замедление прогресса патологического процесса. Рекомендуемые хондропротекторы: Терафлекс, Артра, Формула -С, Дона. Как и НПВС выпускаются для местного использования, перорального и инъекционного.

Дополнительно назначаются анальгетические препараты. Выбор обезболивающего средства зависит от выраженности болей. На практике врачами используется «обезболивающая лестница», выглядит следующим образом:

  • 1-й выбор: препарат нестероидной противовоспалительной группы + стандартное обезболивающее (Анальгин, Панадол).
  • 2-й выбор: НПВС + слабый опиат (Кодеин, Гидрокодон, Оксикодон).
  • 3-й выбор: НПВС + сильный опиоид (Буторфанол, Фентадол).

Для снижения тонуса мускулатуры и ликвидации спазмирования, по показанию врача назначаются миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Диспорт.

Выраженный болевой синдром купируется с помощью гормональных средств, вводимых внутрисуставно — Медипред, Бетаметазон, Адвантан. Представляют собой синтетические стероидные гормоны, подобные кортизолу, подавляют работу иммунной системы, используются в качестве симптоматической терапии.

Местное лечение основано на использовании мазей/гелей из группы НПВС и хондропротекторов. Также вводится курс физиотерапевтических процедур — УВЧ, магнитолечение, воздействие лазером.

Лечебная гимнастика (ЛФК-упражнения) — неотъемлемая часть, как терапии, так и периода реабилитации. Основная цель ЛФК — укрепление мышечной ткани, улучшение кровообращения и диапазона движений в ТБС, снижение проявлений скованности в утреннее время.

Корректировка питания — диета, самостоятельным терапевтическим эффектом не обладает, применяется как методика снижения массы тела, что позволяет уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав.

Интересный факт! Повышенная масса тела — провоцирующий фактор в прогрессировании патологии. Принято считать, что пациент, уменьшая собственную массу тела на 1 кг, снижает давление на ТБС пропорционально трем килограммам.

При достижении коксартрозом третьей стадии, пациент направляется в отделение ортопедической хирургии — проводится эндопротезирование в плановом порядке. Операция включает удаление пораженного суставного соединения и его замену имплантатом. Операция проводится под общей анестезией или эпидуральной.  Последующие 5-7 дней проводится антибактериальное лечение, после реабилитационное.

В 93% случаев эндопротезирование позволяет полностью восстановить функциональные возможности ТБС. Средний эксплуатационный срок протеза составляет 20 лет, по окончании потребуется повторная его замена.

Инъекции в полость сустава

Сравнительно новой методикой терапии остеоартроза тазобедренного сустава считается синовиальное протезирование. Деформирующий артроз провоцирует патологическое изменение структуры синовиальной жидкости — уменьшение вязкоэластичных ее свойств, что приводит к усилению поражения хряща.

Считается, что введение высокоочищенного гиалуроната натрия в суставное сочленение, улучшает синовий, уменьшает трение поверхностей, как следствие, снижается выраженность болевого синдрома и необходимость приема НПВС. Синовиальное протезирование позволяет отсрочить необходимость ортопедической хирургии.

Для повышения безопасности процедуры, ее рекомендуется выполнять под контролем ультразвукового аппарата или рентгена. Манипуляция требует высоких медицинских технологий, повышающих точность доставки препарата в очаг поражения.

Однозначных отзывов об успешности использования синовиальных протезов при терапии коксартроза не имеется. Но согласно данных проведенных манипуляций, они снижают разрушение хряща в последующие несколько лет на 56%. Не проводится пациентам с выраженными очагами асептического некроза и аллергической реакцией на вводимое средство.

2 степень и инвалидность

Артрозное поражение ТБС, как диагноз, устанавливается на основании клинической картины и инструментальных исследований. Ведущей диагностикой остается рентгенография, позволяющая определить стадийность процесса и провоцирующие факторы, причины.

В ряде случаев дополнительно назначается МРТ и КТ. Компьютерная томография информативно визуализирует изменения со стороны костной ткани, многие аппараты могут создавать трехмерное изображение, значительно повышая результаты обследования. Магнитно-резонансная томография дает возможность оценить состояние мягких тканей. Основное преимущество МРТ — нулевое облучение и высококачественные изображения.

Результаты диагностических мероприятий в зависимости от степени заболевания 

Стадия остеоартроза ТБС Данные рентгенологического (КТ) исследования
Первая 1.      Сужение суставной щели минимальное.2.      Первые признаки остеофитов.3.      Не ярко выраженные очаги разрушения гиалиновых хрящей.
Вторая 1.      Сужение суставной щели четко прослеживается.2.      В зоне вертлужной впадины сформированы остеофиты.3.      Диагностируется подвывих головки бедра.
Третья 1.      Отсутствие суставной щели.2.      Деформация бедренной кости.3.      Выраженные очаги разрушения гиалиновых хрящей.

В зависимости от стадии заболевания решается вопрос о получении пациентом статуса инвалида. Присвоить инвалидность в ходе лечения и установить процентную степень утраты трудоспособности при диагнозе коксартроз тазобедренного сустава, вправе социальная организация МСЭК. Получить направление на прохождение комиссии возможно у лечащего врача-ортопеда или травматолога.

При течении болезни во второй стадии, в большинстве случаев больному присваивают третью рабочую группу инвалидности. При коксартрозе 2 степени с одновременно протекающим гонартрозом, возможно получение второй группы, при условии явных проблем с самообслуживанием.

Больной, имеющий статус инвалида, получает ежемесячное пособие и ряд льгот федерального, регионального уровня (социальная, медицинская помощь), а также:

  • скидку на медикаментозные препараты по направлению врача в размере 50%;
  • скидку на оплату жилищно-коммунальных услуг в размере 25%;
  • скидку на пребывание в профильном санаторном учреждении (до 50%);
  • дополнительные права на бесплатный проезд в транспорте общественного назначения.

Документация при оформлении инвалидности:

  • Направление от лечащего врача на МСЭ.
  • Нотариально заверенная копия трудовой книжки.
  • Амбулаторная медицинская карта.
  • Выписки из поликлиник по месту проживания и прохождения лечения.
  • Результаты диагностических обследований.
  • Акт о диагностировании заболевания.

Обратите внимание! К списку вышеуказанных документов в обязательном порядке крепится оригинал рентгенологического исследования — снимок.

После предоставления инвалидности больному ежегодно в установленном порядке необходимо подтверждать свои права на группу. При несвоевременном прохождении МСЭ, комиссия аннулирует полученный статус, льготы и пенсионные выплаты прекращаются.

При назначении эндопротезирования и успешного прохождения МСЭ может лишить больного инвалидности или понизить группу. Добиться присвоения группы инвалидности при патологии второй степени достаточно сложно, что объясняется возможностью эффективного устранения болезни оперативным методом.

Важно! В случае отказа больному о предоставлении группы инвалидности или при неудовлетворенности полученного статуса, пациент вправе обратиться в суд.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/artroz/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-2-stepeni-lechenie-invalidnost.html

Коксартроз второй степени

У пациентов преимущественно диагностируют коксартроз 2 степени, поскольку именно в этот период появляются первые патологические признаки, связанные с разрушением хрящевой ткани тазобедренных суставов. На этой стадии отмечается прогрессирование двухстороннего либо одностороннего истончения подвижного сочленения. Человека часто беспокоят боли в области таза, которые со временем только усиливаются.

Вылечить коксартроз второй стадии довольно сложно, поскольку уже начали образовываться костные разрастания — остеофиты.

Причины развития коксартроза 2 степени

Деформирующий двусторонний коксартроз такой степени проявляется, если своевременно не проводится лечение более ранних стадий. Принято разделять причины прогрессирования отклонения на 2 группы:

К первому типу относят дегенеративные нарушения, которые происходят непосредственно в подвижном сочленении после механического либо функционального повреждения. Если развивается вторичная форма коксартроза 2 степени, то в таком случае отклонения начинаются с суставного хряща. Выделяют несколько негативных факторов, влияющих на развитие заболевания такой стадии:

  • пожилой возраст, при котором стареют все суставы;
  • лишняя масса тела;
  • постоянные нагрузки на подвижное тазобедренное сочленение;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии врожденного характера, приводящие к суставной деформации;
  • ушибы и травмы разной сложности;
  • воспалительная реакция, которая переходит в хроническое течение;
  • неправильный обмен веществ;
  • эндокринные отклонения;
  • стрессы и частые переживания.

Вернуться

Особенности проявления: признаки

Во время движение боль резко усиливается.

Лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени намного сложнее, поскольку он характеризуется ярко выраженной симптоматикой, которую сложно не обнаружить. Если отмечается левосторонний либо правосторонний тип болезни тазобедренного подвижного сочленения, то пациента беспокоят такие симптомы:

  • Выраженные боли, которые не утихают в состоянии покоя. Часто у больного отмечаются болевые приступы в ночное время. Боль также усиливается при небольшой нагрузке и отдает в паховую зону, колено, голеностоп.
  • Мускулатура в области таза и бедра постоянно пребывает в напряженном состоянии.
  • Скованные движения и ограничения, не позволяющие нормально передвигаться.
  • Похрустывание и щелчки в тазобедренном суставе при ходьбе.

Вскоре у пациента с коксартрозом 2 степени справа либо слева укоротится конечность и произойдет атрофия мышц.

Двухсторонний тип заболевания проявляется аналогичными признаками с тем лишь отличием, что симптомы проявляются с обеих сторон. При таком отклонении болезненные проявления часто распространяются на поясницу и крестец. Даже в случае незначительных движений происходит перегиб пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это, в свою очередь, вызывает протрузию межпозвоночных дисков, из-за чего в поясничном столбе образуется изгиб.

Вернуться

Какие методы диагностики применяются?

Прежде чем начинать лечение коксартроза 2 степени, необходимо пройти комплексное обследование и оценить состояние тазобедренных суставов. С этой целью используют такие инструментальные методы:

  • рентгенографию;
  • МРТ и/или КТ.

МРТ определит степень повреждения сустава.

При диагностических манипуляциях удается оценить состояние хрящей, суставов таза. При 2 степени коксартроза визуализируются патологические разрастания по краю хряща. А также на подвижном сочленении отмечаются впадины и деформация, кистозные поражения. При заболевании у пациента сужается щель между поверхностями тазобедренного сустава. После постановки точного диагноза врач назначит индивидуальное медикаментозное лечение при коксартрозе 2 степени.

Вернуться

Как лечить заболевание?

Терапия при коксартрозе 2 степени подбирается для каждого больного индивидуально. При назначении лекарств и других терапевтических мер важно учитывать возраст пациента, общее состояние и тяжесть отклонения. При лечении важно свести к минимуму любую нагрузку на тазобедренный сустав. Если есть возможность, то лучше несколько дней полежать в кровати и отдохнуть. При передвижениях лучше использовать трость.

Вернуться

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются ревматологом либо ортопедом после осмотра пораженной области и диагностических процедур. Поскольку пациента преимущественно беспокоят болевые признаки, то комплексное лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени обязательно включает прием обезболивающих средств. В таблице представлены основные препараты, применяемые при терапии заболевания.

Медикаментозная группа Наименование препарата
НПВС неизбирательного воздействия «Диклофенак»
«Индометацин»
«Ибупрофен»
Нестероидные противовоспалительные избирательного действия «Нимесулид»
«Целекоксиб»
«Рофекоксиб»
«Эторикоксиб»
Обезболивающие с наркотическим эффектом «Трамадол»
Хондропротекторы «Хондроитин»
«Глюкозамин»
«Терафлекс»
«Структум»

Вернуться

Когда необходима операция?

К хирургии прибегают в случаи бессилия медикаментозного лечения.

Хирургическое вмешательство при коксартрозе 2 степени назначается в крайних случаях, когда нет видимого результата от медикаментозной терапии. Операция выполняется 2 способами, среди которых:

  • Остеотомия. Хирург рассекает бедренную кость посредством особого инструмента. Затем скрепляет под нужным углом кости для избавления от деформации и приостановления течения коксартроза. После такой манипуляции у пациента частично восстанавливается двигательная функция.
  • Эндопротезирование. Производится при сильном поражении сустава, при этом его заменяют на искусственный. Такой хирургический способ лечения коксартроза 2 степени наиболее эффективный.

Вернуться

Другие лечебные меры

Комплексная терапия нарушения тазобедренного сустава часто включает физиотерапию, при которой используются следующие процедуры:

  • УВЧ-лечение;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • световое излучение;
  • амплипульстерапия.

В случае необходимости при коксартрозе 2 степени применяется иглоукалывание, которое снижает болевой синдром и устраняет напряжение в мышцах. Дополнительно применяются средства народной медицины, которые также устраняют неприятную симптоматику. При комплексном лечении не забывают про специальную гимнастику, при которой разрабатывается поврежденный сустав и восстанавливается опорно-двигательная функция.

Если вовремя не приступить к терапии коксартроза 2 степени, то патологический процесс начнет прогрессировать и приведет к инвалидности.

Вернуться

Как предотвратить?

Основной профилактической мерой при коксартрозе 2 степени является своевременное обнаружение и лечение заболевания на раннем этапе.

Для остановки и предотвращения деформации в тазобедренном суставе рекомендуется выполнять лечебную гимнастику, заниматься плаванием и другими видами спорта, которые не создают нагрузку на сочленение.

Стоит следить за весом и питанием, оно должно быть сбалансированным и содержать много витаминов и минералов. Во избежание прогрессирования коксартроза рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ka/koksartroz-2-stepeni.html

Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Для прочтения нужно: 3 мин.

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

  • врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
  • преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
  • травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
  • другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
  • нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

  • 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
  • 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
  • При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты).

Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг.

Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
  • Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
  • Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
  • Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

  • ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
  • Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
  • Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

  • Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
  • Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
  • Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
  • Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости.

Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду.

Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Источник: https://www.kp.ru/guide/artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: симптомы, причины, лечение, прогноз

Коксартроз – разновидность артроза, при котором происходит разрушение костей тазобедренного сустава. Если поставлен диагноз «коксартроз тазобедренного сустава 2 степени», симптомы и лечение недуга нужно знать в лицо. Эти знания помогут своевременно распознать дегенеративные изменения в суставе и своевременно приступить к лечению.

Анатомия

Тазобедренный сустав состоит из двух костей: подвздошной и бедренной. Вертлужная впадина в подвздошной кости образует «ямку», в которую входит головка бедра. Такое анатомическое строение позволяет суставу производить различные движения.

Оптимальное скольжение костей обеспечивается благодаря гиалиновому хрящу. Не менее важную роль играют ягодичные и бедренные мышцы. Именно на эту группу мышц приходится основная нагрузка при ходьбе, беге.

Хорошо развитые мышцы снижают риск травматичности сустава.

Как развивается коксартроз?

Что такое косартроз тазобедренного сустава 2 степени? Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно разобраться, что представляет собой здоровый сустав. Итак, в суставах есть прочная и эластичная прослойка соединительной ткани (хрящ).

Эта прослойка обеспечивает скольжение элементов сустава и оказывает правильное распределение нагрузки на сустав. Не обходятся эти процессы без суставного экссудата (синовиальной жидкости), которая находится в суставной сумке.

Экссудат смазывает и питает хрящ.

К одной из возможных дегенеративно-дистрофических патологий связочного аппарата относится деформирующий коксартроз

При коксоартрозе синовиальная жидкость густеет и уменьшается в объеме. Хрящ перестает получать питательные вещества в нужном количестве. Из-за этого он становится неэластичным и шершавым. На его поверхности образуются трещины, хрящ перестает полноценно выполнять свою функцию и истончается.

Расстояние между суставными элементами уменьшается. Во время движения происходит трение костей друг об друга, это сопровождается невыносимой болью. Без оказания медицинской помощи кости деформируются и развивается деформирующий остеоартроз (ДОА).

Что провоцирует развитие коксартроза?

Объективной причины развития коксартроза в медицине точно не определенно, но врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать развитие недуга:

  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • врожденные аномалии тазобедренного сустава;
  • дисплазия;
  • лишний вес;
  • нарушение обменных процессов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • физические нагрузки;
  • малоактивный образ жизни;
  • стресс или переживания;
  • гормональный сбой;
  • плоскостопие.

Если раньше коксартроз считался болезнью пожилых, то сейчас картина несколько иная. Все чаще и чаще недуг диагностируется у более молодого поколения.

В 80% установленных клинических случаев ― это врожденная предрасположенность пациента

Симптоматика коксартроза

Симптоматика косартроза проявляется постепенно. Главным признаком является боль. Сперва она несильная и тупообразная. На начальных стадиях болезненные ощущения возникают после длительной ходьбы и проходят самостоятельно после непродолжительного отдыха. Пациенты списывают этот симптом преимущественно на усталость.

Прогрессирование недуга сопровождается тянущейся болью в паху, усиливающейся при ходьбе. Это приводит к изменению походки. К вечеру боль может усиливаться. Пытаясь самостоятельно устранить неприятные симптомы, многие пациенты прибегают к помощи народных средств. Но это лишь усугубляет ситуацию и косартроз перетекает во 2-ю стадию.

Признаки коксартроза 2 степени:

  • тугоподвижность;
  • хромота;
  • отечность;
  • покраснение кожи;
  • гипертрофия мышц;
  • укорачивание больной ноги.

Хромота способствует развитию других патологических симптомов. Биомеханика структур скелета, которые принимают участие в ходьбе при хромоте, нарушается, что приводит к неправильному распределению нагрузки на суставы хребта и нижних конечностей. Отсюда появляется боль в пояснице, перекос таза и искривление позвоночного столба. При этом человек не может передвигаться самостоятельно и ему приходится ходить с костылями или тростью.

Болезненные ощущения при коксоартрозе обнаруживаются в районе суставов бедер

Диагностика и лечение

При подозрении на коксартроз следует незамедлительно обратиться к врачу. При осмотре больного врач оценивает объем движений (сгибание-разгибание, отведение-приведение ноги).

После осмотра и сбора анамнеза врач назначит ряд дополнительных анализов и обследований:

  1. Рентген. Это ключевой метод диагностики. С его помощью врач сможет определить наличие патологических изменений в костной ткани. На 2 стадии снимок покажет утолщение шейки, грибовидную головку бедра, окостенение хрящевой суставной губы.
  2. УЗИ.
  3. КТ.
  4. МРТ.
  5. Пункцию.
  6. Анализ крови и мочи.

Диагноз ставится на основании полученных результатов диагностики. Только после установления диагноза и выяснения первопричины артроза врач назначает лечение. Начальные стадии коксартроза лечатся консервативно (препараты, физиотерапия, ЛФК, народные средства). Если патологические изменения обнаружены на 3 стадии, то без операции не обойтись.

Из наиболее востребованных и доступных диагностических методик при вынесении заключения о коксартрозе 2 степени тазобедренного применяется процедура рентгенографии

Можно ли вылечить коксартроз без операции?

Какой прогноз при остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени? Своевременно начатое лечение значительно повышает шансы на выздоровление. На второй стадии вылечить недуг одними мазями или народными средствами невозможно, поскольку на этом этапе уже повреждаются хрящи и кости. Надеяться на самовосстановление и верить, что деформированные кости примут былую форму, не стоит.

Лечение на второй стадии направлено на уменьшение боли, улучшение скольжение хрящевых поверхностей, улучшение подвижности сустава. Этого можно достичь только при комплексной терапии. Положительной динамики можно добиться, используя одновременно лекарственные препараты с мануальной терапией, лечебной гимнастикой, физиопроцедурами, народными средствами и диетой.

Прогноз заболевания во многом зависит от того, как пациент будет соблюдать все врачебные рекомендации. При халатном отношении к своему здоровью операции не избежать.

Лекарственное лечение

Больным коксартрозом показаны следующие препараты:

  1. НПВП («Кетопрофен», «Диклофенак»).
  2. Сосудорасширяющие средства («Цинарезин», «Теоникол»).
  3. Миорелаксаты («Сирдалуд»).
  4. Хондропротекторы («Глюкозамин», «Структум»).
  5. Гормональные стероидные препараты («Кеналог»).
  6. Средства местного применения.

Фармацевтические лекарства на диспластический коксартроз оказывают наиболее быстрый эффект

Вытяжение сустава

Ортопеды при коксоартрозе часто прибегают к вытяжению сустава. Тракция позволяет растянуть суставную щель, уменьшить нагрузку с хряща, снять боль и повысить объем движений. Вытяжение сустава может проводиться в вручную или с помощью аппарата. Данная манипуляция эффективна только на 1-2 стадиях.

Проводить вытяжение противопоказано при хрупкости костной ткани, обострении хронических заболеваний, острой дыхательной недостаточности, а также беременным и пациентам старше 65 лет.

Если после тракции появилась боль, то это значит, что она была проведена неверно. Перед процедурой удостоверьтесь, что у мануального терапевта есть лицензия на оказание подобной помощи.

Хирургические операции

Артроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени благополучно лечится консервативными способами. Однако при прогрессировании недуга показана операция.

Хирургическое лечение назначается при:

  • утрате подвижности;
  • деформации сустава;
  • образовании некротических очагов в тканях;
  • острой боли, которую не удается унять с помощью препаратов;
  • посттравматическом артрозе.

Операцию на запущенных стадиях врачи проводят не всегда. При имеющихся противопоказаниях операция может привести к летальному исходу.

При необратимых изменениях в хрящевых тканях и неэффективности консервативного лечения необходимо оперативное вмешательство

Хирургическое лечение не проводится при:

  • дисплазии соединительной ткани;
  • инфекционных заболеваниях тазобедренного сустава;
  • сердечной недостаточности;
  • нарушении свертываемости крови;
  • ожирении 3 степени;
  • тромбоэмболии;
  • злокачественных новообразованиях.

Как и к любому оперативному вмешательству требуется специальная подготовка. Больному следует пройти полное медицинское обследование, рентген, ЭКГ.

Остеотомия

Хирургическое вмешательство проводится с целью восстановления функции костно-мышечной системы. Принцип остеотомии заключается в искусственном переломе бедренной кости. Врач меняет угол наклона и устанавливает ее в вертлужную впадину. Эти манипуляции снижают нагрузку на сустав и уменьшают болезненность.

Остеотомия не проводится больным старше 60 лет, а также при двустороннем поражении суставов и лицам, страдающим от ожирения. В ходе операции применяется открытый способ доступа. Это значит, что врач для полной визуализации операционного пола делает большой разрез (около 10 см). Кость просверливают в нескольких местах для того, чтобы в последующем было удобно рассекать ткань.

Более, чем в 90% случаев наблюдается полное восстановление функционирования пораженных суставов

Эндопротезирование

Эндопротезирование – вид артропластики. Это сложная и радикальная мера борьбы с патологией. Принцип операции заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Проводится операция под общим наркозом и в среднем длится не больше 4 часов.

Различают два вида эндопротезирования:

  1. Монополярное. Замене подвергаются только шейка и головка кости.
  2. Тотальное. Замене подлежит ВВ и проксимальная часть бедренной кости.

Искусственные протезы изготавливают из металла, керамики, титана и полимерных сплавов. Средний срок службы протеза – 10-15 лет.

От способа фиксации протеза различают два варианта:

  1. С использованием цемента. Этот способ применяется для больных пожилого возраста. Протезы недорогие. Главный недостаток в том, что они быстро изнашиваются.
  2. Без использования цемента. Протезы фиксируются с помощью титановой ножки. Этот способ обеспечивает надежное крепление и длительный срок службы.

Коксартроз 2 степени: симптомы и лечение без операции

Коксартроз – это медленно развивающаяся, дегенеративная патология тазобедренного сустава, при которой разрушается его хрящ. Данное заболевание настолько грозное, что без лечения человек становится инвалидом. Различают 3 степени патологии, последняя из которых лечится только операцией по замене сустава – эндопротезированием. Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени требует немедленного начала терапии, чтобы избежать перехода в последнюю стадию.

Что такое коксартроз 2 степени

Коксартроз представляет собой разрушение хряща тазобедренного сустава. При этом происходит оно путем размягчения гиалинового хряща, его истончения и полного исчезновения. Из-за этого сустав теряет подвижность, его щель сужается, а по краям происходит образование наростов (остеофитов).

Различают 3 стадии заболевания. Первая степень самаяслабая из них, начальная. Болезненные ощущения при 1 степени  возникают только после выраженных нагрузок. Нарентгене еще нет особых изменений. Первая степень коксартроза хорошо поддается консервативнойтерапии.

Коксартроз тазобедренного сустава 2степени — это средняя по тяжести стадия заболевания. На рентгенограммах врач слегкостью обнаружит уменьшение высоты щели сустава и остеофиты по краям. Больнойиспытывает боли даже при незначительных нагрузках, появляется ограничениефункции тазобедренного сустава. Лечение коксартроза 2 степени можетприостановить переход в более запущенную стадию.

3 степень – это уже финал болезни. Приней происходит максимальное снижение высоты щели сустава, а его функция сильнострадает, боли становятся невыносимыми. Как правило, требуется замена суставана искусственный имплант — эндопротезирование.

Причины заболевания

Коксартроз 2 степени развивается преимущественно из-за несвоевременно начатого лечения начальной стадии заболевания. Многие пациенты не считают обязательным совершить визит в лечебное учреждение при возникновении болей и дискомфорта в тазобедренном суставе. Так как боль при 1 степени болезни проходит во время отдыха, пациенты успокаиваются и продолжают дальше игноририровать болезнь.

Изнашивание сустава является основной причинойвозникновения заболевания. Факторами такого износа являются:

  • Лишний вес.
  • Патологии соединительной ткани.
  • Артрит тазобедренного сустава.
  • Эндокринные заболевания.
  • Перелом шейки бедра, вертлужной впадины таза, вывих бедра.
  • Патологии позвоночника.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптоматика коксартроза 2 степени

Перед началом лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени лекарствами стоит разобраться, какие симптомы у данной болезни имеются. Основные проявления коксартроза второй степени:        

  • Появление сильных болей в суставе после нагрузок (бег, подъем по лестнице, приседания).
  • Небольшие боли вне нагрузок.
  • Уменьшение подвижности в суставе.
  • Хромота.
  • Прострелы в мышцы бедра и паховую область.

В чем опасность заболевания

Неотвратимое прогрессирование болезни без лечения– это отличительный признак коксартроза 2 степени. При отсутствии адекватной терапии происходит переход болезни в 3 стадию, когда консервативное излечение перестает быть возможным.

В связи с нарушением функции сустава, коксартроз 2степени приводит к сильной хромоте. Человеку становится тяжело передвигаться,появляются признаки немощности. Если упустить заболевание, оно приведет кинвалидности и необходимости замены сустава на искусственный протез.

Диагностика

При появлении первых симптомов необходимо обращение к ортопеду. Врач проведет осмотр, соберет анамнез болезни. Проверка функции сустава выявит нарушение отведения бедра и его разгибания. После проведения рентгенографии врач обнаружит уменьшение высоты щели сустава, остеофиты (наросты на краях), соответствующие коксартрозу 2 степени.

При необходимости врач может назначить МРТ, который безопасен и информативен. МРТ  позволяет визуализировать хрящ сустава, определить наличие синовиита – избыточной жидкости. После постановки диагноза «коксартроз тазобедренного сустава 2 степени» доктор подберет оптимальный план лечения.

Безоперационное лечение

Врачи признают, что шансы приостановить развитие болезни в среднетяжелой стадии имеются. Поэтому лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени производят без операции. А  радикальные методы применяют преимущественно при 3 степени, так как эндопротезирование дорогая операция, имеющая немало противопоказаний.

Восстановлениетрофики и функции сустава не быстрый процесс. Всем, кто хочет узнать, как нужнолечить коксартроз тазобедренного сустава, стоит приготовиться к долгому приемумедикаментов. Также необходимо назначение физиотерапии и ЛФК, как эффективныхдополнительных методов.

Препараты

На первом этапе при артрозе тазобедренного сустава 2 степени  назначают препараты для снятия воспаления и боли. Только устранив боль, можно вернуть человеку радость жизни.

Дальнейшие назначения зависят от конкретной ситуации. Чтобы понять, как нужно лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени, стоит обратиться к врачу, а он подберет конкретную схему лечения, которая может включать:

  • Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения. Они назначаются в таблетках, саше, уколах, капсулах – это зависит от предпочтений доктора. НПВС снимают воспаление с хрящей, устраняют боль в суставе. Часто назначают Диклофенак, Кетопрофен, Найз.
  • Вазодилатирующие препараты. Данная группа медикаментов улучшает приток крови к суставу, улучшают трофику сустава. К известным вазодилататорам относится Трентал.
  • Блокаду сустава. Блокады – это внутрисуставные инъекции с гормональными препаратами. Их делает только дипломированный врач, они позволяют быстро и эффективно устранить боль и воспаление в суставе. Обычно делают уколы с Дипроспраном.
  • Хондропротекторы, которые способствуют снятию воспаления и приостановке дальнейшего развития артроза. Большинство хондропротекторов содержат глюкозамин,  хондроитин или их сочетание. Для достижения значимого эффекта требуется длительный прием этих препаратов. На сегодняшний день отношение к лечению хондропротекторами спорное: кому-то оно помогает, а кому-то –нет.

Коксартроз 2 стадиитакже требует отдыха для сустава на период лечения. Нужно устранить в хрящах воспалениеи начать их восстановление, а постоянная нагрузка не способствует этому. Правостороннийкоксартроз 2 степени, как и левосторонний коксартроз 2 степени, вынуждаетпациентов использовать трость для уменьшения нагрузки при ходьбе.

Также часто врачиназначают местные формы препаратов для снятия боли – мази, гели, пластыри,которыми можно лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Они, как правило,содержат в своем составе нестероидные противовоспалительные средства. Часто назначаютДиклофенак мазь, Фастум гель.

Лечебная физкультура

Назначение одних лишь медикаментов не поможетвылечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Требуется всесторонний подход,который включает ЛФК. Лечебная физкультура способствует:

  • Хорошему кровоснабжению сустава.
  • Уменьшению боли.
  • Укреплению мышц.
  • Спадению отека.
  • Улучшению выносливости сустава к нагрузкам.

Лучшим вариантом является ЛФК с инструктором в поликлинике. Упражнения в целом несложные, но их правильное выполнение необходимо для достижения положительного эффекта. Если возможности посещать реабилитолога нет, допускается выполнение упражнений дома.

Мануальная терапия

В лечении артроза тазобедренного сустава 2 степени она способствует улучшению функции, уменьшению отека и боли. Применяют мануальную терапию строго вне обострения. Обычно проводится 7-10 сеансов, в ходе которых врач вытягивает сустав, разрабатывает движения в них, производит «вправление» сустава. Как правило, эти манипуляции довольно болезненные, но очень хорошо помогают устранить хромоту и боль.

Диета

Ожирение является одним из факторов развития двухстороннегококсартроза 2 степени. Избыточный вес способствует изнашиванию хрящей. Врачможет порекомендовать пациенту сбалансировать питание, уменьшить егокалорийность для нормализации веса. Снижение веса – это огромный шаг кприостановке развития болезни.

Народная медицина

Терапия коксартроза тазобедренного сустава 2 степенинародными методами – припарками, компрессами, настоями – это лишь эффектплацебо, временно облегчающий страдания. Наиболее часто используют следующиенародные средства:

  • Медовые лепешки с отрубями.
  • Компрессы с живокостом.
  • Растирание настоем картофельных ростков.
  • Барсучий жир.

Не стоит серьезно воспринимать лечение такойковарной болезни, как коксартроз, народными методами серьезно. Если у васпоявились симптомы коксартроза 2 степени, срочно идите к доктору. Тольколекарства, ЛФК и физиотерапия реально помогут не перейти коксартрозу в 3степень.

Какой прогноз заболевания и профилактика

Прогноз коксартроза 2 степени всегда сомнительный.Лишь ранее начало лечения поможет приостановить дальнейшее развитие болезни.Специфической профилактики тоже не существует. Лучше всего обратиться к врачупри первых симптомах болезни. Также рекомендуется придерживаться здоровогообраза жизни и поддерживать вес нормальным.

Источник: https://sustavzdrav.com/2020/02/09/%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-2-%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8/

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как развести цефазолин новокаином
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Гиалурон что это такое

Закрыть