Что такое ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка: лечение заболевания

что такое ревматическая лихорадка

В ряде случаев требуется консультация кардиолога, невролога.

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — негнойное осложнение, которое возникает через 2-4 недели после перенесенного стрептококкового тонзиллофарингита.

Стрептококковый тонзиллофарингит (далее БГСА-фарингит) — острое инфекционное заболевание с поражением лимфоидного аппарата и слизистой оболочки глотки.

Особую опасность представляют осложнения БГСА-фарингита, которые делятся на:

  • ранние (гнойные), развивающиеся на 4-6-й день от начала заболевания — отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, пневмония и др.;
  • поздние (негнойные) — острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок.

Эпидемиология ОРЛ

Острую ревматическую лихорадку и ревматическую болезнь сердца называют болезнями бедности и экономического неблагополучия. Осложнения, вызванные БГСА, являются основной причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей в возрасте до 50 лет, проживающих в развивающихся странах. ОРЛ может возникнуть в любом возрасте.

Во всем мире ежегодно регистрируется около 470 000 новых случаев ОРЛ и 275 000 случаев смерти, связанных с ревматическим пороком сердца.

Чаще всего ОРЛ встречается у детей от 5 до 15 лет. ОРЛ развивается в 0,5-3% случаев, если БГСА-фарингит не лечили.

Причины развития ОРЛ

Причины развития ОРЛ определены не полностью, но роль БГСА в этом процессе очевидна: ОРЛ возникает только после БГСА-фарингита или скарлатины с сопутствующим фарингитом и не возникает после инфекций кожи и мягких тканей. Предполагается, что это связано с различным иммунным ответом на кожную и глоточную инфекцию, а также с отсутствием ревматогенного потенциала у штаммов, вызывающих кожные инфекции.

Диагностика ОРЛ

Для диагностики ОРЛ используются большие и малые критерии Джонса (Jones Criteria), разработанные американской кардиологической ассоциацией.

Пять больших критериев:

1. Кардит и вальвулит — развивается в 50-70% случаев.

Поражение слоев и клапанов сердца. Возникает в течение 3 недель после БГСА-фарингита. Начинается как правило с эндокардита с последующим развитием панкардита, из клапанов сердца чаще поражаются митральный и аортальный. Прогрессирование заболевания может длиться годами после ОРЛ и приводить к сердечной недостаточности.

2. Артрит (мигрирующий полиартрит) — развивается в 35-66% случаев.

Воспаление сустава — самое раннее проявление ОРЛ, возникает в течение 21 дня после БГСА-фарингита, длится 4 недели и проходит без следа. Чаще поражается коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный суставы. Артрит носит мигрирующий характер — последовательно поражаются несколько суставов.

3. Поражение центральной нервной системы (ревматическая хорея, хорея Сайденхема, «пляска Святого Витта») — развивается в 10-30% случаев.

Резкие, неритмичные, непроизвольные движения конечностей, мышечная слабость, эмоциональные расстройства. Возникает через 1-8 месяцев после острого БГСА-фарингита. Чаще затрагивается мимическая мускулатура, могут наблюдаться нарушения речи. Эмоциональные изменения проявляются вспышками неуместного поведения, включая плач и беспокойство. У 17-35% пациентов может перерастать в обсессивно-компульсивное расстройство.

4. Ревматическая эритема — развивается менее, чем в 6% случаев.

Розовая или бледно-красная не зудящая кольцевидная сыпь. Локализуется на теле или конечностях, но не на лице. Сыпь может появляться, исчезать, возникать снова.

5. Подкожные узелки — развиваются менее, чем в 10% случаев.

Плотные безболезненные образования от нескольких миллиметров до 2 см. Сохраняются не более месяца. Локализация узелков — чаще над костью, на разгибательных поверхностях, симметрично. Кожа над узелком не воспалена, подвижная.

Малые критерии:

  1. Артралгия — боль в суставах.
  2. Лихорадка (выше 38,5 °C).
  3. Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — выше 60 мм/ч, С-реактивного белка (СРБ) — выше 30 мг/л.
  4. Удлинение интервала PR на ЭКГ.

Диагноз ОРЛ устанавливается на основании:

  • факта перенесенного БГСА-фарингита — подтверждается положительным экспресс-тестом, бактериологическим исследованием в момент острой инфекции или увеличением титра антистрептолизина-О (АСЛО) уже во время возникновения осложнений;
  • критериев Джонса: 2 больших критерия, 1 большой и 2 малых критерия или 3 малых критерия, если пациент ранее перенес ОРЛ.

Всем пациентам с подозрением на ОРЛ обязательно проводится ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца) для выявления морфологических изменений клапанов сердца и признаков патологической регургитации (обратного заброса крови). Лабораторные исследования по показаниям (так как они являются неспецифическими) — СОЭ и СРБ. При признаках хореи необходим неврологический осмотр.

Эрадикация БГСА-инфекции необходима независимо от того, есть ли признаки фарингита. Антибактериальная терапия проводится аналогично терапии при остром тонзиллофарингите.

Симптоматическая терапия:

  • артрит — нестероидные противовоспалительные средства для облегчения боли и предотвращения вовлечения в процесс новых суставов;
  • кардит — лечение проводится только при развитии сердечной недостаточности;
  • хорея — обычно не требует лечения, но иногда может потребоваться назначение нейролептиков, противосудорожных препаратов;
  • эритема и подкожные узелки — лечение не проводится.

Профилактика ОРЛ

Первичная — своевременная диагностика и лечение БГСА-фарингита.

Вторичная — предотвращение новых эпизодов БГСА-инфекции, в том числе эрадикация БГСА даже при бессимптомном носительстве.

Длительность антибиотикопрофилактики определяется на основании особенностей имеющегося патологического процесса. Если речь о постстрептококковом артрите, ее можно ограничить 1-2 годами. При ОРЛ без кардита длительность приема антибиотиков составляет 5 лет или до 21 года пациента (что дольше), ОРЛ с кардитом без последствий — 10 лет или до 21 года (что дольше), ОРЛ с поражением клапанов сердца — 10 лет или до 40 лет (что дольше), а иногда пожизненно.

Как происходит лечение ОРЛ в клинике Рассвет?

Мы проводим своевременную диагностику и адекватное лечение БГСА-фарингита, что снижает частоту ОРЛ почти на 70%.

При выборе антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение антибиотикам пенициллинового ряда — как самым эффективным препаратам, доказанно снижающим частоту развития ОРЛ.

Мы никогда не сокращаем курс антибактериальной терапии при клиническом улучшении. При выявлении БГСА-фарингита не назначаем местное лечение (полоскания, спреи) в ущерб системной антибактериальной терапии.

Мы проводим адекватную эрадикационную терапию БГСА при ОРЛ с целью предотвращения рецидивов и прогрессирования ревматической болезни сердца. Предлагаем полное обследование при диагностированной ОРЛ — ЭКГ, ЭХО-КГ, консультирование у кардиолога и невролога с подбором необходимой терапии.

Источник: https://klinikarassvet.ru/patients/zabolevanija/ostraya-revmaticheskaya-likhoradka/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Ревматическая лихорадка: патофизиология, симптомы, лечение

что такое ревматическая лихорадка

Для острой ревматической лихорадки характерны не гнойные воспалительные поражения суставов, сердца, подкожной клетчатки и центральной нервной системы. Обширный поиск литературы показал, что, по крайней мере в развитых странах, ревматическая лихорадка следует за глоточной инфекцией ревматогенными стрептококками группы А.

 Риск развития ревматической лихорадки после эпизода стрептококкового фарингита оценивается в 0,3-3%. Более поздние исследования ревматической лихорадки, происходящей в аборигенных популяциях Австралии, позволяют предположить, что стрептококковые кожные инфекции также могут быть связаны с развитием ревматической лихорадки.

 В Океании и на Гавайях было обнаружено, что штаммы стрептококка, которые обычно не связаны с ревматической лихорадкой, вызывают заболевание.

Молекулярная мимикрия объясняет повреждение тканей при ревматизме. В этом участвуют как гуморальная, так и клеточная защита хозяина от генетически уязвимого хозяина.

 В этом процессе иммунные реакции пациента (как опосредуемые В-, так и Т-клетками) не способны различить инвазивный микроб и определенные ткани хозяина. T-хелпер 1 и цитокин Th17, по-видимому, являются ключевыми медиаторами ревматической болезни сердца.

 Возникающее в результате воспаление может сохраняться далеко за пределами острой инфекции и вызывает протеановые проявления ревматизма.

Ревматическая лихорадка проявляется в виде различных признаков и симптомов, которые могут возникать отдельно или в различных сочетаниях.

Боль в горле

Хотя оценки варьируются, только 35% -60% пациентов с ревматической лихорадкой вспоминают о наличии каких-либо симптомов верхних дыхательных путей в предшествующие несколько недель. Многие люди с симптомами не обращаются за медицинской помощью, не диагностируются или не принимают назначенный антибиотик для профилактики острой ревматической лихорадки (ОРВИ). Если в это время принимается курс пенициллина или другого подходящего антибиотика, риск ОРЛ снижается примерно на 80%.

Артрит

В целом, артрит возникает примерно в 75% первых приступов ОРЛ. Вероятность возрастает с возрастом пациента, и артрит является основным проявлением ОРЛ у 92% взрослых. Артрит, как правило, полиартикулярный, но моноартрит может возникать при ОРЛ в избранных популяциях высокого риска.

Артрит ARF обычно симметричен и включает в себя крупные суставы, такие как колени, лодыжки, локти и запястья. Теносиновит часто встречается у взрослых и может быть достаточно тяжелым, чтобы предположить диагноз диссеминированного гонококкового заболевания. Асептический моноартикулярный артрит встречается в значительном меньшинстве случаев в районах повышенного риска, особенно в Южной Азии и Океании, и может возникать, когда НПВП используются в начале курса.

Эволюция полиартрита в отдельных суставах имеет тенденцию перекрываться; Таким образом, несколько суставов могут быть воспалены одновременно, вызывая больше добавок, чем миграционный характер.

В большинстве случаев весь приступ артрита проходит в течение 4-6 недель без каких-либо постоянных повреждений. Если нет, то следует поставить другой диагноз.

Кардит

Из первых приступов ОРЛ, кардит встречается в 30% -60% случаев. Это чаще встречается у детей младшего возраста, но встречается у взрослых.

Сильное воспаление может вызвать застойную сердечную недостаточность(ЗСН).

У пациентов с кардитом могут возникнуть одышка, одышка при физической нагрузке, кашель, пароксизмальная ночная одышка, боль в груди и / или ортопноэ. Кардит также может протекать бессимптомно и может быть диагностирован исключительно с помощью аускультации или эхокардиографии.

Хорея

Это происходит в до 25% случаев ОРЛ у детей, но очень редко у взрослых. Это чаще встречается у девочек. Хорея Сиденхема при ОРЛ, вероятно, обусловлена ​​молекулярной мимикрией, когда аутоантитела реагируют с ганглиозидом мозга.

Хорея может возникнуть с другими симптомами или в качестве изолированного открытия. Обычно он проявляется через 1-6 месяцев после ускоряющейся стрептококковой инфекции и обычно имеет как неврологические, так и психологические особенности.

 В изолированной форме лабораторные доказательства предшествующей стрептококковой инфекции могут отсутствовать.

 Как и артрит, хорея Сиденхама обычно проходит без постоянных повреждений, но иногда длится 2-3 года и является серьезной проблемой для пациента и ее семьи.

При первых приступах ОРЛ у детей маргинальная эритема встречается примерно у 10%. Как и хорея, это очень редко у взрослых.

Пациенты или родители могут сообщить о нездоровом, безболезненном, змеевидном, эритематозном извержении на стволе. Это обычно отмечается только у светлокожих пациентов.

Повреждения могут сохраняться периодически в течение недель или месяцев.

Подкожные узелки редко замечаются пациентом.

Другие симптомы

Другие симптомы могут включать лихорадку, боль в животе, артралгию, недомогание и носовое кровотечение.

Причины

Бета-гемолитическая стрептококковая инфекция группы А может привести к ревматизму. Общая частота приступов после стрептококкового фарингита 0,3-3%, но у некоторых людей с генетической предрасположенностью, составляющих, возможно, 3-6% населения, те, у кого развивается ревматическая лихорадка.

Исследования в развитых странах показали, что ревматическая лихорадка сопровождается только инфекциями глотки и что не все серотипы стрептококков группы А вызывают ревматическую лихорадку.

 Например, некоторые штаммы (например, M типов 4, 2, 12) в популяции, подверженной ревматизму, не приводят к рецидивам ревматизма.

 Более поздние данные, в основном из исследований коренных народов Австралии, позволяют предположить, что кожные инфекции (пиодермия) могут предрасполагать к ARF и что различные другие серотипы могут быть вовлечены.

Две основные теории были постулированы для объяснения развития ARF и его последствий после стрептококковой инфекции группы A: (1) токсическое действие внеклеточного токсина стрептококков группы A на органы-мишени, такие как миокард, клапаны, синовиум и мозг и (2) аномальный иммунный ответ на стрептококковые компоненты.

 Увеличивающиеся и убедительные доказательства в настоящее время решительно поддерживают аутоиммунное объяснение. Кажется очевидным, что чрезмерный иммунный ответ у восприимчивого человека приводит к ревматизму.

 Вероятно, это происходит посредством молекулярной мимикрии, при которой иммунный ответ не может дифференцироваться между эпитопами стрептококкового возбудителя и некоторыми тканями хозяина.

Лечение

Управление и профилактику острой ревматической лихорадки можно разделить на следующие 4 подхода.

Лечение стрептококковой инфекции группы А, которая привела к заболеванию

Несмотря на то, что никогда не было доказано, что результаты за один год улучшаются, это стандартная практика. Может, по крайней мере, уменьшить распространение ревматогенных штаммов.

Общее лечение острого эпизода

Противовоспалительные средства используются для контроля артрита, лихорадки и других острых симптомов. Салицилаты являются предпочтительными агентами, хотя другие нестероидные агенты, вероятно, одинаково эффективны.

 Стероиды также эффективны, но, вероятно, должны быть зарезервированы для пациентов, у которых салицилаты не эффективны, так как существует риск восстановления после отмены.

 Ни один из этих противовоспалительных агентов, как было показано, не снижает риск последующей ревматической болезни сердца.

Постельный режим является традиционной частью терапии АРФ и особенно важен для людей с кардитом. Пациентам обычно рекомендуется отдыхать от острых заболеваний, а затем постепенно увеличивать активность; Некоторые врачи следят за СОЭ пациента и возобновляют деятельность только тогда, когда она нормализуется.

Было показано, что внутривенный иммуноглобулин снижает риск ревматических заболеваний сердца или существенно улучшает клиническое течение.

Хорея обычно управляется консервативно в спокойной нестимулирующей среде; Вальпроевая кислота является предпочтительным агентом, если требуется седация. Внутривенный иммуноглобулин, стероиды и плазмаферез успешно использовались при рефрактерной хорее, хотя убедительные доказательства их эффективности ограничены.

Некоторые ранние, но многообещающие работы предполагают возможную роль гидроксихлорохина в лечении ревматической лихорадки, хотя пока нет никаких клинических данных, рекомендующих его применение.

Постельный режим необходим пациентам с поражением сердца. Кардит, приводящий к сердечной недостаточности, лечится общепринятыми методами; некоторые используют кортикостероиды при тяжелом кардите, хотя данных для подтверждения этого недостаточно. Диуретики и вазодилататоры являются основой терапии. Монитор развития аритмий у пациентов с активным миокардитом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Цереброваскулярная недостаточность что это такое

Хирургическая терапия обычно не указывается при ОРЛ. Хирургическое вмешательство требуется только для лечения долговременных сердечных осложнений заболевания, которые вызывают стеноз.

Лечение антибиотиками у пациентов с острой ревматической лихорадкой необходимо независимо от результата посева в горле. Такая терапия, вероятно, не изменяет риск развития ревматического заболевания сердца, но, по крайней мере, сводит к минимуму возможную передачу ревматогенного стрептококкового штамма.

Первичная профилактика (лечение стрептококкового фарингита) значительно снижает риск развития АРФ и должна проводиться всякий раз, когда подтверждается стрептококковый фарингит группы А. Лечение фарингита без доказательств стрептококковой этиологии группы А может быть целесообразным в районах с высокой эндемичностью.

Хотя точных доказательств в поддержку этой практики недостаточно, рекомендуется вторичная профилактика для предотвращения дополнительных стрептококковых инфекций, и большинство экспертов считают ее важным шагом в лечении АРФ.

Пациенты с ревматизмом в анамнезе подвержены высокому риску рецидивирующей ОРЛ, что может привести к дальнейшему повреждению сердца. Точная продолжительность хронической антимикробной профилактики остается спорной, но рекомендации ВОЗ обычно используются.

Было высказано опасение, что устойчивый бензатин пенициллин в качестве вторичной профилактики приведет к развитию резистентных штаммов Streptococcus viridans , но исследование 2008 года не нашло поддержки этой гипотезе.

Ревматическая лихорадка с кардитом и клинически значимым остаточным заболеванием сердца требует лечения антибиотиками в течение как минимум 10 лет после последнего эпизода; Профилактика требуется до тех пор, пока пациенту не исполнится не менее 40-45 лет, а иногда продолжается пожизненно.

Ревматическая лихорадка с кардитом и отсутствием остаточных заболеваний сердца, за исключением легкой митральной регургитации, требует лечения антибиотиками в течение 10 лет или до возраста 25 лет (в зависимости от того, что дольше).

Ревматическая лихорадка без кардита требует лечения антибиотиками в течение 5 лет или до достижения пациентом возраста 18–21 года (в зависимости от того, что дольше).

Источник: https://cardio-bolezni.ru/revmaticheskaya-lihoradka-patofiziologiya-simptomy-lechenie/

Острая ревматическая лихорадка

что такое ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка — одно из осложнений, связанных ангиной. Это достаточно серьезное заболевание, которое обычно появляется у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Однако, дети старшего возраста и взрослые тоже могут заболеть.

Ревматическую лихорадку вызывает бактерия, которая называется β-гемолитический стрептококк группы А. Эта бактерия может вызывать ангину или, в редких случаях, скарлатину. 

Острая ревматическая лихорадка заставляет организм атаковать свои собственные ткани. Эта реакция провоцирует воспаления по всему телу, являясь основой для всех симптомы ревматизма.

Острая ревматическая лихорадка — это заболевание, вызванное реакцией на бактерию, которая провоцирует ангину. Несмотря на то, что ангина не всегда приводит к острой ревматической лихорадке, это серьезное осложнение может быть предотвращенно своевременной диагностикой и лечением ангины.

Следует незамедлительно обратиться к врачу если боль в горле у ребенка сочетается со следующими симптомами:

Ревматическая лихорадка может иметь множество симптомов, что значительно затрудняет диагностику. Больной острой хронической лихорадкой может испытывать несколько симптомов или все вышеперечисленные. Обычно болезнь начинает проявлять себя спустя 2-4 недели после заражения.

Наиболее частые симптомы острой ревматической лихорадки:

  • небольшие, безболезненные узелки под кожей
  • боль в груди
  • ощущение трепетания или ударов сердца
  • заторможенность или чрезмерная усталость
  • носовые кровотечения
  • боли в желудке
  • боль в запястьях, локтях, коленях и лодыжках
  • боль, переходящая с одного сустава на другой
  • красные, горячие, опухшие суставы
  • одышка
  • лихорадка
  • потливость
  • рвота
  • плоский, слегка рельефная, зазубренная сыпь
  • порывистые, неконтролируемые движения рук, ног и лица
  • снижение концентрации внимания
  • приступы плача или неуместный смех.

Высокая температура у детей может требовать немедленной медицинской помощи в следующих случаях:

  • Если это новорожденный младенец возраста менее 6 недель: с температурой выше 37.8 С
  • Дети от 6 недель до 6-месячного возраста с температурой выше 38,3°
  • Ребенок любого возраста, у которого лихорадка длится более трех дней

При диагностике острой ревматической лихорадки в первую очередь обращают внимание на симптомы и анамнех больного. Очень важным показателем является перенесенная недавно ангина. Далее следует клиническое исследование, которое включает в себя :

Осмотр тела на наличие кожной сыпи или узелков

  • Аускультацию сердца при помощи фонендоскопа
  • Тесты на движения для определения их дисфункции нервной системы.
  • Проверку суставов на воспаление.
  • Мазок из горла или анализ крови на наличие стрептококка
  •  электрокардиограмму (ЭКГ), которая измеряет электрические волны их сердца.
  • эхокардиограмму, который использует звуковые волны для получения изображения сердца.

Лечение предполагает избавление от стрептококковой инфекции и контроль симптомов.

Антибиотики

При острой ревматической лихорадке, детям назначают курс антибиотикотерапии, иногда курс назначается на длительный срок с целью предотвращения пвторного заболевания. 

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительное лечение включает обезболивающие препараты, которые также обладают противовоспалительным эффектом, например аспирин или напроксен. Хотя использование аспирина у детей с некоторыми патологиями было ассоциировано с синдромом Рейе, преимущества его использования в лечении ревматической лихорадки могут превысить риски. Врачи могут также предписать кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление.

Противосудорожные лекарства

Если неконтролируемые движения угрожают жизни больного, то врач может назначить противосудорожные препараты. 

Постельный режим

Постельный режим при острой ревматической лихорадке необходим до тех пор, пока не исчезнут основные симптомы — боль и воспаление.

Строгий постельный режим рекомендуется на период от нескольких недель до нескольких месяцев, если лихорадка вызвала проблемы с сердцем.

Факторы, которые повышают шансы ребенка на развитие острой ревматической лихорадки включают:

  • Анамнез семьи. Определенные гены, определяют повышенную склонность к заболеванию.
  • Тип стрептококка. Некоторые штаммы чаще других вызывают острую ревматическую лихорадку.
  • Факторы окружающей среды. Плохая экологическая обстановка, перенаселенность.

Самый эффективный способ предупредить развитие острой ревматической лихорадки у детей — это начать лечение фарингит-инфекции в течение нескольких дней от начала заболевания. Важно завершить курс терапии полностью.

 Следующие правила гигиены могут помочь предотвратить развитие ангины:

  • Прикрывайте рот при кашле или чихании.
  • Мойте руки.
  • Избегайте контакта с больными людьми.
  • Избегайте совместного использования личных вещей с больными людьми.

Если симптомы ревматической лихорадки однажды появились, то потом они могут персистировать долгое время — месяцы и даже годы.

 Ревматическая лихорадка может вызвать долгосрочные осложнения. Одним из наиболее распространенных осложнений является ревматическое поражение сердца.

Острая ревматическая лихордка так же может вызывать:

  • Стеноз аортального клапана. Это сужение аортального клапана в сердце.
  • Аортальная регургитация. Эта утечка крови через аортальный клапан в неправильном направлении.
  • Повреждение сердечной мышцы. Это воспаление, которое может ослабить сердечную мышцу и уменьшает способность сердца эффективно перекачивать кровь.
  • Мерцательная аритмия. Это нерегулярный пульс в верхних камерах сердца.
  • Сердечная недостаточность. Это происходит, когда сердце уже не может перекачивать кровь ко всем частям тела.

Если не лечить, острая ревматическая лихорадка может привести к:

  • инсульту
  • постоянному повреждению к вашему сердцу
  • смерти

Долгосрочные последствия ревматической лихорадки могут вызвать инвалидность, если у ребенка тяжелая форма. Некоторые из повреждений, вызванных болезнью могут проявиться лишь много лет спустя.

Источник: https://healthchecker.net/article/rheumatic-fever

Что такое острая ревматическая лихорадка?

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ или также называемая ревматизм или болезнь Сокольского-Буйо) — это заболевание, вызванное аутоиммунным ответом на бактериальную инфекцию бета-гемолитическим стрептококком группы А, входящего в группу стрептококковых бактерий. Заражение стрептококком группы А может вызывать многие заболевания, в том числе болезни горла (острый фарингит) и кожные язвы. В некоторых случаях иммунная система сбивается с толку, реагируя на инфекцию, и в результате возникает генерализованное воспалительное заболевание, которое называется острой ревматической лихорадкой.

ОРЛ поражает сердце, суставы, мозг и кожу. Острый эпизод может длиться несколько недель со значительной болью в суставах, лихорадкой и другими симптомами, требующими госпитализации. Симптомы обычно не вызывают длительного повреждения головного мозга, суставов или кожи.

Однако повреждение сердечных клапанов может остаться и после того, как эпизоды ОРЛ разрешаться. Врачи называют это ревматической болезнью сердца. Рецидивирующие стрептококковые инфекции и эпизоды острой ревматической лихорадки вызывают дальнейшее повреждение клапанов сердца.

Заболеваемость острой ревматической лихорадкой наиболее высока у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Острый ревматизм очень редко встречается у детей в возрасте 3 лет и младше. Острая ревматическая лихорадка, возникающая в первый раз, редко встречается у взрослых, хотя рецидив может наступить в зрелом возрасте.

Причины и факторы риска

Основной причиной ревматической лихорадки является стрептококк группы А, бактерии, которые могут вызывать инфекции, такие как острый фарингит с или без скарлатины, а также кожные инфекции, такие как импетиго и флегмона.

Однако не все штаммы стрептококковых бактерий будут приводить к острой ревматической лихорадке, и не у всех, у кого есть инфекция, будет болеть ОРЛ.

Генетические факторы могут увеличить риск. Вероятность заболеть ревматической лихорадкой выше, если у другого члена семьи он есть.

Точная связь между стрептококковой инфекцией группы А и ОРЛ остается неясной, но ученые считают, что причиной болезни является не сама бактерия, а неправильная реакция иммунной системы на нее.

У стрептококковых бактерий есть белок, который напоминает белок, найденный в некоторых тканях организма. Клетки иммунной системы, которые обычно нацелены на бактерии, могут вместо этого начать атаковать собственные ткани организма, как если бы они были токсинами или инфекционными агентами.

При острой ревматической лихорадке ткани, которые они атакуют, — это ткани сердца, суставов, центральной нервной системы (ЦНС) и кожи. Эти ткани реагируют, становясь воспаленными.

Если пациент с бактериями стрептококка проходит полный курс лечения антибиотиками, шансы заболеть острой ревматической лихорадкой очень малы.

Симптомы и признаки

Острая ревматическая лихорадка обычно характеризуется лихорадкой и поражает системы многих органов. Давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

Сердечно-сосудистая система

Кардит (т. е. воспаление каких-либо структур сердца) является основным сердечным проявлением острой ревматической  лихорадки, встречающейся в 50–70% первых эпизодов и связанной с вальвулитом (т. е. воспаление одного или нескольких клапанов сердца).

Клинические признаки кардита включают кардиомегалию (т .е значительное увеличение размеров и массы сердца), шум в сердце (обычно при митральном или аортальном заболевании клапанов), трения в перикарде, выпот в перикарде и застойную сердечную недостаточность.

Кардит является единственным проявлением, которое может привести к длительной инвалидности или смерти пациента.

Костно-мышечная система

Ревматический полиартрит (т. е. одновременное или последовательное воспаление нескольких суставов) является основным костно-мышечным проявлением. Артрит, как правило, мигрирующий и включает поражение следующих крупных суставов: локти, запястья, колени и лодыжки. Поражение суставов может варьироваться от общей артралгии до болезненного, воспалительного артрита.

Покровная система

Подкожные узелки и краевая эритема являются двумя основными проявлениями кожи. Подкожные узелки (см. фото) являются твердыми, безболезненными, изменчивыми по размеру (обычно от нескольких миллиметров до 2 сантиметров в диаметре) и, как правило, находятся на поверхностях разгибателей суставов. Узелки чаще всего присутствуют у пациентов с кардитом.

Краевая эритема — это эритематозное, не зудящее, безболезненное макулярное поражение туловища или проксимальных конечностей. Повреждения являются временными и имеют тенденцию выходить наружу с центральной поляризацией.

Центральная нервная система

Хорея, также называемая ревматическая хорея (или пляска святого Вита или обыкновенная хорея), является основным проявлением болезни со стороны центральной нервной системы.

Хорея — это неврологическое расстройство, характеризующееся резкими, бесцельными, неритмичными, непроизвольными движениями, которые часто связаны с мышечной слабостью и эмоциональной лабильностью. Хорея часто появляется после других проявлений острой ревматической лихорадки.

Данная болезнь также может появиться как единственный признак острой ревматической лихорадки.

Диагностика

Не существует единого специального теста для диагностики острой ревматической лихорадки. Диагностика ревматизма основана на медицинской оценке наряду с различными тестами, такими как эхокардиография (ультразвуковое сканирование сердца) для проверки клапанов, ЭКГ (электрокардиограмма), которая показывает ритм сердца, анализы крови и мазка из горла (чтобы найти следы недавней стрептококковой инфекции группы А).

Лечение острой ревматической лихорадки

Лечение направлено на уничтожение бактерий, облегчение симптомов, контроль воспаления и предотвращение рецидивов ревматизма.

Антибиотики, такие как пенициллин, могут быть использованы для уничтожения любых оставшихся стрептококковых бактерий в организме. Для предотвращения рецидива могут быть назначены дополнительные антибиотики. Это может продолжаться в течение 5-10 лет в зависимости от возраста человека и от того, поражено сердце или нет.

Долгосрочные и даже пожизненная профилактика антибиотиками могут быть необходимы для предотвращения повторного воспаления сердца.

Важно удалить все следы стрептококковых бактерий, так как любые оставшиеся бактерии могут привести к повторным проявлениям острой ревматической лихорадки и значительно более высокому риску повреждения сердца, которое может стать постоянным.

  1. Противовоспалительные препараты: напроксен, например, может помочь уменьшить боль, воспаление и жар.
  2. Кортикостероиды: преднизон может назначаться, если пациент не реагирует на противовоспалительные препараты первого ряда или есть воспаление сердца.
  3. Аспирин: это обычно не рекомендуется для детей в возрасте до 16 лет из-за риска развития синдрома Рейе (острая печёночная недостаточность), который может вызвать повреждение печени и головного мозга и даже смерть, но обычно в случаях ОРЛ делается исключение, потому что пользы больше, чем риска.
  4. Противосудорожные препараты: они могут лечить тяжелые симптомы хореи. Примеры включают вальпроевую кислоту (депакен или ставзор), карбамазепин (карбатрол или экветро), галоперидол (халдол) и рисперидон.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как проверить кишечник на заболевания

Любой, у кого была острая ревматическая лихорадка в детстве, должны будут сообщить врачу, когда станут старше, потому что повреждение сердца может появиться много лет спустя.

Профилактика

Диагностика и адекватное лечение антибиотиками бактериального фарингита является основным средством профилактики острой ревматической лихорадки. Однако примерно у одной трети пациентов острая ревматическая лихорадка сопровождается субклиническими стрептококковыми инфекциями или инфекциями, к которым не обращалась медицинская помощь.

Вторичная профилактика ревматической лихорадки требует антибиотикопрофилактики, чтобы уменьшить вероятность повторных приступов у людей с острой ревматической лихорадкой в ​​анамнезе. Поскольку острая ревматическая лихорадка часто повторяется с последующими инфекциями стрептококков группы А, длительная профилактика должна быть индивидуально адаптирована, но обычно указывается по крайней мере до 21 года.

Профилактика обычно включает внутримышечную инъекцию бензатина пенициллина каждые 4 недели или перорального пенициллина V дважды ежедневно. Сульфадиазин или пероральные макролиды могут приниматься ежедневно лицами, страдающими аллергией на пенициллин.

Распространение стрептококковой инфекции группы А можно уменьшить, соблюдая правила гигиены рук, особенно после кашля и чихания, перед приготовлением пищи или еды. Лечение инфицированного человека антибиотиком в течение 24 часов или дольше, как правило, устраняет его способность передавать бактерии. Таким образом, люди с стрептококком группы А должны оставаться дома до афебрильности и как минимум через 24 часа после начала соответствующей антибиотикотерапии.

Прогноз и осложнения

Ревматическая болезнь сердца является наиболее важным долговременным осложнением острой ревматической лихорадки из-за ее способности вызывать инвалидность или смерть больного. Без лечения ревматическая лихорадка увеличивает риск повторных приступов и ухудшает прогноз.

Прогноз связан с предотвращением повторных приступов, степенью поражения клапанов сердца и общей вовлеченности сердца.

Сердечные осложнения могут различаться по степени тяжести и включают, но не ограничиваются ими, перикардит, эндокардит, мерцательную аритмию сердца, повреждение клапанов и застойную сердечную недостаточность.

За последнее столетие заболеваемость острой ревматической лихорадкой в развитых странах значительно снизилась, и в настоящее время она значительно меньше распространена в России и Соединенных Штатах по сравнению с менее развитыми странами. Однако во всем мире ревматическая болезнь сердца, возникающая как осложнение ОРЛ остается значительной причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/ostraya_revmaticheskaya_likhoradka/

Ревматическая лихорадка — Инфекции — 2020

  • Ревматическая лихорадка — это осложнение стрептококковой инфекции фарингита (стрептококковое горло), которое может вызвать повреждение сердца, суставов, головного мозга и кожи.
  • Наиболее серьезным осложнением ревматической лихорадки является ревматическая болезнь сердца (RHD). RHD является наиболее распространенной причиной сердечных проблем у детей во всем мире и может привести к повреждению сердечных клапанов и хронической сердечной недостаточности.
  • Ревматическую лихорадку можно предотвратить, обработав горло стрептококка антибиотиками, обычно пенициллином. Если у пациента аллергия на пенициллин, можно использовать другие антибиотики, такие как эритромицин (Eryc, Ery-Tab, EES, Eryped, PCE) или клиндамицин (Cleocin).
  • Использование антибиотиков и улучшение санитарии резко сократило ревматическую лихорадку в развитых странах.

Ревматическая лихорадка — это осложнение горла стрептококка, вызванного инфекциями стрептококковыми бактериями группы А. После стрептококкового горла у некоторых людей может развиться второе заболевание через одну-пять недель после лихорадки, боли в суставах, сыпь, а иногда и проблемы с сердцем и сердцем.

Причины ревматической лихорадки

Хотя это не совсем ясно, ревматическая лихорадка, по-видимому, вызвана процессом, называемым «молекулярная мимика». Во время инфекций с бактериями иммунная система борется с инфекцией путем продуцирования антител к белкам на поверхности бактерий.

Во время заражения определенными типами (или штаммами) стрептококковых бактерий группы А белки на бактериях похожи на белки в организме человека.

Из-за этого сходства иммунная система начинает атаковать клетки человека с помощью подобных белков, таких как сердечная мышца, суставы, кожа и иногда мозговая ткань.

Факторы риска ревматической лихорадки

Первичным риском ревматической лихорадки является недавний приступ горла стрептококка. Другие инфекции стрептококками группы А также могут приводить к ревматической лихорадке; одно из таких состояний называется пиодермой (кожная инфекция). Возраст также является фактором риска. Ревматическая лихорадка чаще всего встречается до 35 лет и наиболее часто встречается у детей.

Симптомы и признаки ревматической лихорадки

  • Основным симптомом ревматической лихорадки является лихорадка через одну-пять недель после стрептококкового горла. Лихорадка обычно ниже 102 ° F и улучшается с помощью ацетаминофена (Tylenol) или ибупрофена (Advil).
  • Острая ревматическая лихорадка часто сопровождается отек и боль (артрит). Артрит возникает в 75% первых приступов ревматической лихорадки. Артрит, вызванный ревматической лихорадкой, обычно вызывает болезненную суставную опухоль, которая может перемещаться из сустава в сустав. Артрит часто включает большие суставы, такие как колени, плечи и бедра.
  • Сердечные проблемы (кардит) встречаются примерно в половине случаев ревматической лихорадки. Наиболее распространенной и важной проблемой сердца из-за ревматической лихорадки является воспаление и, в конечном счете, разрушение сердечных клапанов. Уничтожение сердечных клапанов может привести к сердечной недостаточности.
  • Хорея Сиденхэма — еще один признак ревматической лихорадки. Хорея — это внезапное непроизвольное движение мышц из-за раздражения определенных областей мозга. У примерно 10% людей с ревматической лихорадкой внезапные движения лица, рук и рук происходят через шесть месяцев после начала лихорадки и могут длиться от одного до двух месяцев.
  • Проблемы с кожей могут возникать в результате ревматической лихорадки у примерно 2% людей. Признаки вовлеченности кожи — это красная эритема, которая представляет собой розовую сыпь, которая выглядит серпентином и окружает области нормальной кожи. Могут также возникать комки над костями, такими как колени и локти. Комочки или подкожные узелки круглые и безболезненные. Узелки обычно появляются через несколько недель после начала лихорадки.

Диагностика ревматической лихорадки

Ревматическая лихорадка диагностируется путем применения набора рекомендаций, называемых критериями Джонса, для пациента, у которого была недавняя стрептококковая инфекция.

Чтобы диагностировать ревматическую лихорадку, пациент должен был иметь недавнюю инфекцию стрептококка, диагностированную культурой горла, тест на быстрое стрептококковое расстройство или антитела в крови к стрептококкам (известный как положительный ASO или титр антирептолизина O).

В дополнение к недавней инфекции стрептококка пациент должен либо иметь два «основных» критерия, либо один главный критерий и два «незначительных» критерия (признаки / симптомы) из следующей диаграммы.

Основные критерииМалые критерии
Кардиты (сердечная причастность) Артралгия (боли в суставах)
Полиартрит (множественные опухшие суставы) лихорадка
Хорея (спонтанные движения) Повышенная скорость оседания крови (лабораторный тест)
Erythema marginatum (сыпь) Длительный интервал PR (аномалия EKG)
Подкожные узелки (глыбы на коже)

Ревматическая лихорадка

Лечение ревматической лихорадки включает в себя несколько важных шагов.

Во-первых, если у пациента активная стрептококковая инфекция, они лечатся пенициллином. Если у них аллергия на пенициллин, могут быть использованы другие антибиотики, такие как эритромицин.

После лечения стрептококковой инфекции следующий шаг — определить, влияет ли сердце на ревматическую лихорадку. Для этого можно провести дополнительное тестирование, такое как ультразвуковое исследование сердца (эхокардиограмма).

В то же время начато лечение, чтобы остановить наступление на органы, пострадавшие от ревматической лихорадки. Это делается с противовоспалительными препаратами. Аспирин является основой терапии ревматической лихорадки, но часто используются альтернативные препараты, включая НПВС (такие как ибупрофен) или стероиды (такие как преднизон).

Если сердце сильно вовлечено, может потребоваться лечение сердечной недостаточности.

Прогноз ревматической лихорадки

Ревматическая лихорадка будет разрешаться спонтанно в течение 12 недель, даже если ее не лечить. С лечением он может разрешиться в течение двух недель.

Конечный прогноз, однако, определяется уровнем сердечного приступа с ревматической лихорадкой. Если сердце сильно пострадало, пациент может продолжить развитие ревматической болезни сердца. Если не лечить, ревматические заболевания сердца могут вызвать рубцевание клапанов сердца, таких как митральный стеноз или стеноз аорты. Если их не лечить, разрушение и рубцевание клапанов могут привести к сердечной недостаточности.

К сожалению, если у человека был один приступ ревматической лихорадки, у него или более высокого риска для будущих приступов ревматической лихорадки. Вероятно, риск оказался самым высоким за первые 10 лет после первого приступа ревматической лихорадки.

Из-за этого риска большинство пациентов, у которых был один эпизод ревматической лихорадки, будут помещены на долгосрочные антибиотики для предотвращения другой инфекции стрептококковой инфекции. Обычно это делается либо пенициллином путем инъекции каждые три-четыре недели, либо путем ежедневного приема пенициллина через рот.

Если у пациента аллергия на пенициллин, можно использовать другие антибиотики, такие как эритромицин или клиндамицин.

Долгосрочные эффекты ревматической лихорадки

Долгосрочные пациенты, у которых был один приступ ревматической лихорадки, подвергаются более высокому риску развития ревматической лихорадки с будущими стрептококковыми инфекциями.

В дополнение к предотвращению будущих инфекций, большинство пациентов, которые имели ревматическую лихорадку, тщательно контролируются с помощью ультразвука сердца (эхокардиограммы) каждые один-два года. Если у пациента была серьезная сердечная причастность к первому приступу ревматической лихорадки, их можно было бы еще более тщательно контролировать с помощью эхокардиограмм, как каждые три-шесть месяцев, чтобы следить за проблемами сердца.

Если у человека с ревматической лихорадкой есть какое-либо сердечное пристрастие, они будут проходить пожизненную профилактику с помощью антибиотиков для стоматологической работы и должны проходить ежегодные стоматологические экзамены.

Осложнения ревматической лихорадки

Основным осложнением ревматической лихорадки является ревматическая болезнь сердца (RHD). RHD может привести к разрушению сердечных клапанов. В этом случае для предотвращения сердечной недостаточности может потребоваться ремонт или замена сердечных клапанов либо механическим сердечным клапаном, либо органическим сердечным клапаном (клапан свиньи).

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/rheumatic-fever-14787

Острая ревматическая лихорадка — Симптомы, Профилактика и Лечение

Острая ревматическая лихорадка — это редкое воспалительное заболевание. В основном оно встречается в бедных странах с низким уровнем здравоохранения. Наибольшему риску развития острой ревматической лихорадки подвержены дети в возрасте от 5 до 15 лет.

Симптомы

Острая ревматическая лихорадка поражает сердце, мозг, суставы и кожу. К наиболее распространенным симптомам относятся повышенная температура тела, боль в горле и животе, а также носовое кровотечение. Кроме того, могут наблюдаться одышка или боль в груди. Прочие возможные симптомы включают:

  • Суставную боль и отек.
  • Кожные высыпания (иногда красные и теплые).
  • Небольшие узелки под кожей.
  • Ревматическая хорея. Это редкое неврологическое состояние, сопровождаемое спазмами и безумным поведением.

Можно ли предотвратить развитие лихорадки?

При наличии симптомов ангины отправляйтесь на прием к врачу. Это поможет предотвратить превращение инфекции в острую ревматическую лихорадку.

Жизнь с заболеванием

Хотя ангина заразна, то же нельзя сказать об острой ревматической лихорадке. Лечение помогает восстановиться от этого заболевания. Возможны краткосрочные или долгосрочные последствия для сердца, включающие ревматическую болезнь сердца. Скорее всего, вам потребуется составить с врачом долгосрочный план лечения.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Каков риск развития острой ревматической лихорадки после перенесенной ангины?
  • Если я уже сталкивался с острой ревматической лихорадкой, возможен ли рецидив?

Источник: https://mojdoktor.pro/ostraja-revmaticheskaja-lihoradka/

Острая ревматоидная лихорадка

Ревматизм или острая ревматическая лихорадка у детей и взрослых характеризуется воспалительной реакцией в соединительной ткани. Как правило, чаще всего поражается сердце или сосудистая система. При таком состоянии у пациента повышаются температурные показатели тела, возникают множественные симметричные боли в подвижных сочленениях, а также развивается полиартрит. Подтвердить диагноз и подобрать подходящее лечение способен только доктор по результатам обследований.

При несвоевременном обнаружении ревматической лихорадки острого течения формируются на коже патологические узелки, повреждаются клапаны сердца и проявляются другие осложнения.

Этиология и патогенез

Острая и хроническая ревматическая лихорадка вызывается активностью бета-гемолитических стрептококков, относящихся к группе А. Этиология заболевания выделяет такие негативные факторы, влияющие на развитие патологии:

  • Стрептококковое инфекционное заболевание острого либо хронического течения.
  • Тонзиллит.
  • Неблагоприятные бытовые и трудовые условия.
  • Сезонные погодные перемены.
  • Возрастные особенности. У детей 7—15-летнего возраста, юношей и женщин ревматическая болезнь наблюдается чаще, нежели у других людей.
  • Генетическая предрасположенность.

Патогенез острой ревматической лихорадки довольно сложный и проходит несколько этапов:

  • мукоидное набухание;
  • фибриноидные изменения;
  • гранулематоз;
  • склероз.

Формирование гранулем происходит на третьей стадии болезни.

На начальном этапе соединительная ткань отекает, увеличивается в размерах и происходит расщепление коллагеновых волокон. Без лечения заболевание приводит к фибриоидным изменениям, вследствие которых отмечается некроз волокон и элементов клеток. На третьей стадии ревматоидный артрит провоцирует появление ревматических гранулем. Последним этапом является склероз с гранулематозной воспалительной реакцией.

Вернуться

Классификация

Острая ревматическая лихорадка подразделяется на разные формы и виды, которые зависят от множества показателей. При разделении заболевания на виды учитываются критерии активности патогенов, степени тяжести недуга и другие параметры. В таблице представлены основные типы нарушения:

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вазотомия носовых раковин что это
Классификация Вид Особенности
По фазе Активная Проходит с минимальной, умеренной или высокой активностью
Неактивная Клинические и лабораторные проявления отсутствуют
По течению Острый Внезапное развитие острой ревматической лихорадки с ярко выраженными симптомами
Активность патологического процесса высокой степени
Подострый Атака длится от 3 до 6 месяцев
Клиническая картина выражена слабее, нежели при остром течении
Затяжной Протекает долго и может длиться более 6 месяцев
Динамика и активность слабые
Латентный Клинико-лабораторные и инструментальные проявления не обнаруживаются
Рецидивирующий Волнообразное течение с яркими обострениями и непродолжительными этапами ремиссии
По клинико-анатомическим проявлениям С вовлечением сердца Прогрессирует миокардиосклероз и ревмокардит
С поражением иных внутренних органов Нарушается функция сосудов, легких, почек, подкожных структур

Когда происходит повторная лихорадка, то внутренние органы существенно повреждаются, и происходят необратимые процессы.

Вернуться

Характерные симптомы

Для болезни характерно воспаление в сердечных оболочках.

У взрослых и детей острая лихорадка ревматического типа проявляется разными клиническими признаками. Обнаружить нарушение возможно по таким симптомам:

  • резкое и неожиданное повышение температурных показателей тела;
  • симметричный болевой синдром в колене, плече, локтях и других частях тела;
  • отечность и краснота в тканях возле воспалившихся суставов;
  • воспалительная реакция в составляющих сердца.

Педиатрия отмечает, что у детей подросткового возраста болезнь проявляется менее остро, нежели у пациентов помладше. Клиническая картина отличается в зависимости от формы острой ревматической лихорадки:

  • Первичная. Преимущественно признаки появляются через 21 день после инфицирования стрептококками. У пациента повышается температура, усиливается выработка пота и отмечается знобящее чувство.
  • Суставной синдром. Характеризуется отеком, болью в поврежденном сочленении, которая беспокоит при нагрузке и в состоянии покоя. Как правило, повреждаются большие симметричные суставы.
  • Кардит. Протекает с болевыми приступами в зоне сердца, учащается сердцебиение, возникает одышка даже после незначительной физической активности.
  • Ревматические узлы. Над костными выступами образуются небольшие шарики, которые характерны больше для детей и через 21—28 дней самостоятельно проходят.
  • Кольцевидная эритема. Форма острой ревматической лихорадки встречается редко, и отличается патологическими высыпаниями на кожном покрове. Розовые пятна расположены в виде кольца и вскоре самостоятельно пропадают.
  • Ревматическая хорея. Поражается нервная система, из-за чего у человека подергиваются мышцы, речь становится невнятной и изменяется почерк.

Вернуться

Как проводится диагностика?

Для постановки диагноза больной должен сдать мазок из ротовой полости.

Порой врачам сложно выявить острую ревматическую лихорадку, поскольку патологические признаки сходны с проявлениями других заболеваний. При обследованиях учитываются разные диагностические критерии. Для подтверждения диагноза требуется комплексная диагностика, включающая такие инструментальные и лабораторные исследования, как:

  • эхокардиограмма с применением режима Допплера;
  • электрокардиограмма, определяющая есть ли патологии сокращения мускулатуры сердца;
  • общее исследование крови;
  • анализ на антитела против стрептококка;
  • бактериологический мазок из ротовой полости на определение гемолитического стрептококкового агента.

Не менее важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить проявления острой ревматической лихорадки от симптомов, которые возникают при артрите и других суставных нарушениях. Доктор должен дифференцировать отклонение от таких патологий:

  • пролапса митрального клапана;
  • эндокардита;
  • вирусного воспаления ткани сердца;
  • доброкачественной опухоли в предсердии.

Вернуться

Медикаментозное лечение

Для лечения болезни может назначаться Кларитромицин.

Комплексная терапия включает применение лекарственных препаратов при острой ревматической лихорадке. Основные группы медикаментов:

  • Антибиотики пенициллиновой группы. Используются для устранения первопричины заболевания. Для достижения результата требуется принимать средства не меньше 10 дней.
  • Макролиды либо линкозамиды. Прописываются в случае аллергии на пенициллин. Часто применяется «Рокситромицин» или «Кларитромицин».
  • Гормональные средства или нестероидные противовоспалительные лекарства. Требуются при ярком проявлении кардита или серозита. Преимущественно применяют «Преднизолон» до устранения патологических проявлений.

А также лечение включает прием других средств:

  • «Диклофенак»;
  • «Дигоксин»;
  • «Нандролон»;
  • «Аспаркам»;
  • «Инозин».

Если при острой ревматической лихорадке возникли нарушения в работе сердца, то прописывают средства от аритмии, нитраты, диуретические медикаменты.

Вернуться

Физиотерапия

Радоновые ванны помогут быстрее избавиться от симптоматики болезни.

Артрит с лихорадкой устранятся посредством физиотерапевтических процедур, которые применяют в комплексе с лекарствами. Распространенные манипуляции:

  • УВЧ-терапия;
  • грязевые и парафиновые аппликации;
  • инфракрасное облучение;
  • кислородные и радоновые ванны;
  • массажные процедуры.

Вернуться

Когда требуется операция?

Если лихорадка протекает с явно выраженными пороками сердца, то требуется оперативное вмешательство. При хирургии доктор проводит манипуляцию на клапанах и оценивает вероятность проведения пластической операции и клапанного протезирования. Хирургическое вмешательство проводится лишь в особо тяжелых случаях, когда возникли серьезные осложнения.

Вернуться

Чем опасны последствия?

Наиболее тяжелое осложнение острой ревматической лихорадки — недостаточность сердца и ишемия головного мозга. А также вероятны и другие нарушения при несвоевременном лечении:

Тяжелым осложнением патологии может стать инфаркт почки.

  • недостаточный ток крови;
  • аритмия мерцательного типа;
  • миокардиосклероз;
  • эндокардит;
  • почечный инфаркт;
  • нарушение функции селезенки;
  • спаечные явления в области плевральной или перикардиальной полости;
  • тромбоэмболия магистральных сосудов.

Вернуться

Прогноз и профилактика

Раннее выявление острой ревматической лихорадки и своевременная терапия увеличивают шансы на благоприятный исход и полное выздоровление. Прогноз неблагоприятный при развитии патологии в раннем детстве, особенно при нарушенной работе сердца. Избежать нарушения возможно, если регулярно проводить профилактику против стрептококковой инфекции.

А также важно закалять организм и соблюдать гигиену. При неблагоприятных бытовых или рабочих условиях требуется их изменить, во избежание заражения стрептококками. Важной мерой является профилактика повторения ревматизма. В таком случае требуется регулярное лечение в стационаре с применением противовоспалительных и противомикробных медикаментов.

Источник: https://OsteoKeen.ru/drugie/ostraya-revmaticheskaya-lihoradka.html

Острая форма ревматической лихорадки

Может произойти острая ревматическая лихорадка у детей и у взрослых. При нарушении наблюдается воспалительная реакция инфекционно-аллергического типа, затрагивающая соединительную ткань сердечно-сосудистой системы и других частей тела.

На фоне острого ревматизма у пациента повышается температура тела, возникают сильные боли в районе суставов, образуются ревматические узелки.

Справиться с острой ревматической лихорадкой возможно, применяя нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды и другие медикаменты.

Суть нарушения

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) присваивает острой ревматической лихорадке код I00-I02.

Признаки патологии возникают вследствие перенесенного инфекционного недуга лимфатических тканей миндалин, глотки, которая вызвана агрессивным воздействием бета-гемолитического стрептококка группы А.

Ревматическая болезнь чаще проявляется в детском возрасте от 7 до 16 лет. Преимущественно пик развития недуга приходится на осенне-весенний период. Нередко развитие острой ревматической лихорадки происходит в области сердечно-сосудистой системы.

При ревматизме страдают сосуды, серозные оболочки, кожный покров, центральная нервная система.

Вернуться

Общие проявления

Острая лихорадка, которая вызывается стрептококками, проявляется особыми признаками, их пациенту сложно не обнаружить. Активность патогенов в детском или взрослом организме приводит к таким симптомам:

  • стремительное повышение температурных показателей;
  • симметричные болевые приступы в районе колена, локтя, таза;
  • краснота и отечность околосуставных воспаленных тканей;
  • воспалительная реакция в структурах сердца.

Вернуться

Клиническая картина в зависимости от типа поражения

Учитывая патогенез и локализацию острой ревматической лихорадки, симптомы нарушения у каждого пациента отличаются. В таблице представлены разновидности патологического процесса и характерные проявления:

Форма Симптоматика
Ревмоартрит Прогрессирующий суставной синдром, при котором пациента беспокоят боли в области голеностопа, таза, плеча
Ограниченность в движениях
Мигрирующий воспалительный процесс, проявляющийся то в одних, то в других суставах
Кардит Нарушенный ритм сердца
Одышка и болезненность в грудине
Отечность ступней и голеностопов
Повышенное отделение пота
Дисфункция клапанов сердца, вследствие чего они становятся менее эластичными и не способны полностью открываться и закрываться
Ревматическая хорея Воспаление мелких церебральных сосудов, вследствие чего нарушается работа ЦНС и периферических нервных волокон
Двигательное беспокойство, при котором у пациента подергиваются руки или ноги
Невнятная речь и нарушенная функция глотания
Апатическое состояние с постоянной плаксивостью и депрессией
Эритема кольцевидного типа Образование на груди, верхних и нижних конечностях розовых пятен в виде кольца
Мелкие темно-красные узелки, не вызывающие боли

Острая и хроническая ревматическая лихорадка редко вызывает патологическую сыпь, но такие признаки позволяют легче диагностировать заболевание и отличить его от других нарушений.

Вернуться

Осложнение острой ревматической лихорадки

Возбудители болезни тропны к кардиомиоцитам.

При ревматоидном артрите с лихорадкой возникают множественные нарушения, которые без лечения приводят к тяжелым последствиям. Основное осложнение острой ревматической лихорадки — переход патологии в хроническую фазу, которая сложнее поддается терапии. А также вероятны другие нарушения:

  • пролапс или сужение просвета предсердно-желудочного отверстия митрального клапана;
  • нарушенная работа сердца, вследствие чего изменяется сердечный ритм;
  • повышение риска возникновения эндокардита.

Вернуться

Медикаментозная терапия

Установив диагноз и выяснив этиологию острой ревматической лихорадки, доктор назначает индивидуальные лечебные мероприятия. В таблице представлены основные лекарственные средства, оказывающие комплексное действие при ревматизме:

Медикаментозная группа Наименование
НПВС «Диклофенак»
«Индометацин»
«Ибупрофен»
Антибиотики пенициллиновой группы «Бензилпенициллин»
«Амоксициллин»
Макролиды «Рокситромицин»
«Кларитромицин»
Диуретики «Лазикс»

Вернуться

Физиопроцедуры

Назначает врач в зависимости от течения болезни, осложнений и др факторов.

Педиатрия также предусматривает применение физиотерапевтических манипуляций, если у ребенка развился артрит с лихорадкой. Часто используются следующие процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • грязевые и парафиновые аппликации;
  • инфракрасное облучение;
  • кислородные и радоновые ванны;
  • массаж.

Вернуться

Радикальное лечение

Учитывая этиологию и патогенез заболевания, может быть назначено хирургическое вмешательство. Операцию проводят если случилась повторная ревматическая лихорадка, при которой проявились тяжелые пороки сердца. При хирургии выполняются манипуляции на клапанах. При тяжелом течении острой патологии может потребоваться пластика или клапанное протезирование.

Вернуться

Ревматическая лихорадка, симптомы и лечение — Я — Женщина

Острая ревматическая лихорадка — заболевание воспалительного характера, которое поражает соединительную ткань. Развивается после распространения инфекционного возбудителя. Характеризуется уничтожением родных клеток организма антителами, поражением внутренних органов. Альтернативное название — ревматизм. Болезнь требует консультации ревматолога.

Симптомы острой ревматической лихорадки

Врачи выделяют следующие признаки острой ревматической лихорадки (ОРЛ):

  • повышенная температура тела. Чем больше возбудитель распространен по организму, тем хуже самочувствие больного. Сопровождается усиленной работой потовых желез, усталостью, болезненными ощущениями в мышечных тканях, сонливостью;
  • эндокардит — заболевание сердца, подразумевает воспалительный процесс оболочки органа, чаще поражается митральный клапан;
  • миокардит — воспаление сердечной мышечной ткани;
  • перикардит — воспалительный процесс наружной оболочки сердечной системы;
  • воспаление суставных тканей;
  • болезненные ощущения, отёчность, повышение местной температуры, покраснение кожных покровов в пораженной области;
  • нарушение функционирования суставной ткани;
  • образование узелков под кожным покровом в области воспаления, появляются в течение 2 недель после возникновения первых симптомов болезни;
  • кольцевидная эритема, подразумевает возникновение на кожном покрове верхних и нижних конечностей розовых пятен, которые постепенно увеличиваются в диаметре;
  • беспорядочная активность двигательных мышц;
  • нарушение почерка;
  • дискомфорт при глотании;
  • нарушение походки;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • кашель с выделением мокроты, болезненные ощущения в грудной области при поражении легких;
  • поражение органов желудочно-кишечного тракта, характеризуется резким дискомфортом в области живота, запором или диареей, приступами рвоты;
  • болевые ощущения в области правого подреберья при поражении печени, нарушение функционирование органа.

Точная причина развития заболевания неизвестна. Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность прогрессирования синдрома:

  • ослабленная иммунная система;
  • частые переохлаждения;
  • постоянное нахождение в больших коллективах на работе или учёбе;
  • недопустимые условия для проживания;
  • неправильно составленное меню;
  • прием наркотических препаратов;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нарушения гормонального фона;
  • наследственный фактор;
  • половой фактор, чаще заболевание диагностируют у представительниц женского пола;
  • инфекционные заболевания органов дыхания;
  • острый тонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание, которое поражает небные миндалины. Характеризуется повышенной температурой тела, болезненными ощущениями в области горла, покраснением слизистой полости рта;
  • фарингит — воспалительный процесс слизистой глотки, прогрессирует при инфицировании стрептококком путей дыхания. Сопровождается дискомфортом в горле, першением, кашлем сухого типа, повышенной температурой;
  • скарлатина — болезнь инфекционного характера, сопровождается высыпаниями на кожном покрове, тошнотой, болями мышц, поражением лимфоидных образований.

Стадии развития острой ревматической лихорадки

Врачи выделяют несколько этапов прогрессирования болезни:

  • на первоначальной стадии увеличивается проницаемость сосудов, сопровождается возникновением отёка;
  • на втором этапе отмечают некротический процесс;
  • вокруг воспалительного очага скапливаются макрофаги, поглощающие волокна организма;
  • заключительный этап подразумевает склероз, участки некротического очага замещаются рубцом.

Развитие болезни занимает около 6 месяцев.

Разновидности

Выделяют несколько разновидностей острой ревматической лихорадки:

  • полиартритическая, подразумевает поражение суставов;
  • кардиоваскулярная, характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы;
  • нодозная, сопровождается возникновением уплотнений под кожным покровом;
  • церебральная, подразумевает хорею из-за поражения нервной системы.

К какому врачу обратиться

Для диагностики обратитесь к ревматологу, после сбора данных и осмотра он выпишет направление на аппаратное обследование и лабораторные анализы.

Осложнения

При отсутствии лечения увеличивается угроза смертельного исхода, повышается риск возникновения следующих последствий:

  • пороки сердца;
  • нарушение ритма сокращений сердца, объясняется образованием рубцов в области миокарда;
  • недостаточность кровообращения;
  • развитие кардита;
  • хроническая форма недостаточности клапанов сердца, прогрессирует при серьезном нарушении работы органа;
  • тромбоэмболия, подразумевает закупорку артериального канала.

Профилактика острой ревматической лихорадки

Избежать осложнений и предотвратить развитие патологии удастся, соблюдая следующие правила:

  • своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний;
  • избегать эмоционального переутомления;
  • каждый день заниматься физической культурой;
  • избегать переохлаждений, одеваться по погоде;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • избегать физических травм;
  • раз в полгода пить курс витаминов;
  • жить в приемлемых социально-бытовых условиях;
  • при обнаружении признаков стрептококковой инфекции обратиться к врачу;
  • заниматься закаливанием;
  • раз в год проходить профилактический осмотр;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • принимать лекарства согласно инструкции.

Источник: https://winwoman.ru/revmaticheskaya-lixoradka-simptomy-i-lechenie.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Как приготовить золотой ус

Закрыть