Что такое токсический шок

Синдром токсического шока

что такое токсический шок

Синдром токсического шока (СТШ) является редкой, опасной для жизни бактериальной инфекцией. Синдром возникает, когда ответственные бактерии — золотистый стафилококк (staphylococcus aureus) и пиогенный стрептококк (streptococcus pyogenes), которые обычно живут безвредно на коже — проникают в кровоток организма и выделяют ядовитые токсины.

Эти токсины вызывают значительное снижение артериального давления (шок), что приводит к головокружению и спутанности сознания. Они также повреждают ткани, включая кожу и органы, и могут нарушать многие жизненно важные функции органов. Если синдром токсического шока не лечить, сочетание шока и повреждения органа может привести к смерти.

Насколько распространен СТШ?

У любого может возникнуть синдром токсического шока — мужчины, женщины и дети. По непонятным до сих пор причинам значительная часть случаев заболевания приходится на женщин, которые находятся в состоянии менструации и используют тампоны, особенно тампоны, предназначенные для “супер абсорбции”.

СТШ может также возникнуть в результате инфицированного нарыва, укуса насекомого или, например, раны. Некоторые случаи связаны с повреждением кожи в результате ожога, что позволяет бактериям проникать в организм и выделять токсины.

Риск синдром токсического шока выше у молодых людей. Считается, что это потому, что у многих взрослых и пожилых людей развился иммунитет (устойчивость) к токсинам, продуцируемым бактериями.

СТШ является чрезвычайно редким заболеванием: примерно у около 3-5 из 100 000 человек возникает синдром каждый год. Два-три из них умрут.

Если синдром токсического шока диагностируется и лечится на ранних стадиях антибиотиками, есть хорошие шансы на выздоровление.

Симптомы синдрома токсического шока

Симптомы синдрома токсического шока обычно начинаются с внезапной высокой температуры (температура тела поднимается выше 38°C/100,4°F). Затем быстро развиваются другие симптомы, обычно в течение нескольких часов. Они могут включать в себя:

  • рвоту;
  • похожую на солнечный ожог кожную сыпь;
  • понос;
  • обморок или чувство слабости;
  • мышечные боли;
  • головокружение;
  • путаницу.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас развивается внезапная лихорадка и один или несколько других симптомов, перечисленных выше, маловероятно, что у вас синдром токсического шока. Тем не менее, такие симптомы никогда не следует игнорировать. Обратитесь к терапевту или в местную внеурочную службу.

Если используется тампон, немедленно снимите его. Сообщите также своему терапевту или врачу, если пользовались тампоном, недавно получили ожог или повреждение кожи, или если у вас кожная инфекция, например, фурункул или волдырь, который был инфицирован.

Причины синдрома токсического шока

Несмотря на то, что синдром токсического шока изучали более 20 лет, о синдроме мало что известно.

Бактерии, вовлеченные в синдром, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, могут быть обнаружены на коже и в носу примерно у 20-30% всех людей. Они обычно не вызывают серьезных проблем.

У большинства людей есть белки, борющиеся с токсинами, известные как антитела, которые могут защитить организм от этих токсинов. Однако по неизвестным причинам небольшой процент людей не вырабатывает эти специфические антитела.

Известно, что бактерии могут попасть в организм через рану, ожог, горло или влагалище. Они выделяют токсины в кровоток, и эти токсины вмешиваются в процессы, регулирующие кровяное давление, вызывая его падение до опасно низкого уровня. Бактерии также поражают ткани, в том числе кожу, мышцы и органы.

Почки особенно уязвимы к токсинам, поскольку они отфильтровывают отходы крови. Почечная недостаточность является распространенным осложнением при нелеченном синдроме токсического шока.

Тампоны

Роль тампонов остается необъяснимой. Одна из теорий заключается в том, что, если тампон остается на некоторое время во влагалище, как это часто бывает в случае тампонов с более абсорбирующим типом, он может стать питательной средой для бактерий.

Другая теория заключается в том, что волокна тампона могут поцарапать влагалище, позволяя бактериям или токсинам проникать в кровь.

Однако, не было найдено никаких доказательств в поддержку какой-либо из теорий.

Диагностика синдрома токсического шока

Нет единого теста диагностирующего синдром токсического шока. Состояние диагностируется путем поиска типичных признаков и проверки на наличие недостаточности органов. Функцию органа можно проверить различными способами, включая анализы крови и мочи.

Уверенный диагноз СТШ обычно можно сделать, когда у человека:

  • температура 38,9°C (102,02°F) и более
  • низкое кровяное давление, обморок и головокружение
  • широко распространена плоская красная кожная сыпь
  • три или более органов были затронуты инфекцией

Если все вышеперечисленное присутствует, скорее всего, у вас есть синдром токсического шока.

Лечение синдрома токсического шока

Есть две важные цели в лечении синдрома токсического шока:

  1. борьба с инфекцией;
  2. поддерживающая терапия любых функций организма, которые были затронуты.

Больного нужно срочно госпитализировать в больницу, где ему может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии.

Большинство людей ответят на лечение в течение пары дней, но может пройти несколько недель, прежде чем люди будут достаточно здоровы, чтобы покинуть больницу.

Лечение инфекции

Инфекцию обычно можно лечить с помощью комбинации антибиотиков, которые вводятся непосредственно в кровоток через капельницу (внутривенно).

В некоторых случаях иммуноглобулин также может быть дан как антибиотик. Иммуноглобулин — это образец донорской крови человека, который, как известно, содержит высокий уровень антител, который можно использовать для борьбы с токсинами, продуцируемыми бактериями.

Поддерживающая терапия

Для поддержки дыхания больному ставят кислородный баллон. Для повышения кровяного давления внутривенно вводятся жидкости. Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание и повреждение органов.

Диализ

Если почки перестают функционировать, для фильтрации крови используется диализный аппарат.

Очистка инфицированной ткани

Если токсины повредили части кожи или другие конечности тела, такие как пальцы рук или ног, инфицированная ткань должна быть осушена и очищена. В очень тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление частей кожи или ампутация (т.е. хирургическое удаление) конечностей тела.

Предотвращение инфекции

Оперативное и тщательное лечение ран на теле может помочь предотвратить инфекцию и любой риск возникновения синдрома токсического шока.

Уход при использовании тампонов

Связь между СТШ и использованием тампона неясна, но исследования показывают, что использование тампона может быть фактором. По этой причине важно, чтобы женщина:

  • всегда использовала тампон с наименьшей впитывающей способностью, подходящей для менструального цикла;
  • чередовала тампоны с гигиеническим полотенцем или прокладками в течение периода.

Вы также должны:

  • мыть руки до и после введения тампона;
  • регулярно менять тампоны – так часто, как указано на упаковке;
  • никогда не вставлять более одного тампона за раз;
  • при использовании одной в ночное время, введите свежий тампона перед сном и удалите его после пробуждении;
  • удалить тампон в конце менструации.

Информация о синдроме токсического шока содержится в инструкции производителя тампона. Эта информация часто обновляется, поэтому важно регулярно читать листовки.

Известно, что синдром токсического шока рецидивирует, поэтому избегайте использования тампонов, если у вас ранее уже был синдром.

Женская барьерная контрацепция

Если используется женская барьерная форму контрацепция, такая ​​как диафрагма, колпачок или противозачаточная губка, всегда следуйте инструкциям производителя о том, как долго можно держать устройство во влагалище. Если эти устройства оставить слишком надолго, они могут вызвать инфекцию и, возможно, СТШ.

Если в прошлом у вас был синдром токсического шока, вы можете использовать альтернативный метод контрацепции.

Осложнения

Синдром токсического шока представляет собой опасное для жизни состояние здоровья. В некоторых случаях синдром токсического шока может повлиять на основные органы в организме. Если не лечить, осложнения, связанные с этим заболеванием, включают:

Признаки печеночной недостаточности могут включать:

  • пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха);
  • боль в верхней части живота;
  • трудности с концентрацией;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • путаницу;
  • сонливость.

Признаки почечной недостаточности могут включать:

  • усталость;
  • слабость;
  • тошноту и рвоту;
  • мышечные судороги;
  • икоту;
  • постоянный зуд;
  • боль в груди;
  • сбивчивое дыхание;
  • высокое кровяное давление;
  • проблемы со сном;
  • отек в ногах и лодыжках;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Признаки сердечной недостаточности могут включать в себя:

Прогноз

Синдром токсического шока — неотложная медицинская ситуация, которая может привести к смерти, если ее не лечить. Вызовете скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи, если подозреваете, что у вас есть симптомы синдрома токсического шока. Оперативное лечение может предотвратить серьезное повреждение органов.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/sindrom_toksicheskogo_shoka/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Инфекционно токсический шок причины

что такое токсический шок

Инфекционно-токсический шокМКБ-10 МКБ-10-КМ МКБ-9 МКБ-9-КМ DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH
A 48.3 48.3
A48.3
040.82 040.82
040.82 [1]
13187
000653
med/2292 emerg/600 emerg/600 derm/425 derm/425 ped/2269 ped/2269
D012772

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) — шоковое состояние, вызванное экзо- и эндотоксинами бактерий или вирусов. [2]

Этиология [ править | править код ]

  • Streptococcus pyogenes[3]
  • Staphylococcus aureus[4] (особенно MRSA[5] )
  • Salmonella typhi
  • Neisseria meningit > Факторы риска [ править | править код ]
  • раны (в том числе ожоги)
  • послеродовой сепсис
  • послеоперационные инфекции (классические признаки инфекции могут отсутствовать в месте операционного вмешательства)
  • закрытые раны, например, в носу
  • синусит
  • трахеит
  • внутривенное употребление наркотиков
  • ВИЧ/СПИД
  • аллергический контактный дерматит
  • существует дискуссия вокруг связи с нестероидными противовоспалительными препаратами [6]
  • брюшной тиф

Симптомы [ править | править код ]

  • лихорадка
  • снижение артериального давления
  • спутанность сознания
  • психомоторное возбуждение
  • ступор
  • кома
  • специфическая сыпь, похожая на солнечный ожог

Однако, чёткие критерии диагноза были определены CDC в 1981 году [7] :

  • повышение температуры тела выше 38.9 градусов Цельсия
  • систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.
  • характерная диффузная сыпь преимущественно на ладонях и стопах, которая затем десквамируется через 10-14 дней
  • вовлечение в процесс 3 и более органов и систем: желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота), гиперемия слизистых оболочек (конъюнктивы, ротовой полости, влагалища), почечная недостаточность (уровень креатинина в 2 раза выше нормы), поражение печени (АЛТ, АСТ больше чем в 2 раза выше нормы), тромбоцитопения, вовлечение центральной нервной системы (спутанность сознания с отсутствием комы).

Диагностика [ править | править код ]

Жалобы на головокружение, тошноту, лихорадочное состояние

Патофизиология [ править | править код ]

Бактерии и вирусы вырабатывают суперантигены [8] в ответ на защитные механизмы иммунной системы [9] , которые обладают высокой способностью к вызову реакции иммунного ответа у организма за счет Т-клеточных антигенраспознающих рецепторов и вызывают чрезмерное высвобождение цитотоксинов. Способны активировать до 20 % всех Т-лимфоцитов организма. В целом патогенез инфекционно-токсического шока сводится к отравлению крови токсинами бактерий.

Лечение [ править | править код ]

Данное состояние требует неотложной госпитализации пациента и помещение в палату интенсивной терапии для массивной инфузионной терапии, ИВЛ и т. д. [10] Проводится антибиотикотерапия цефалоспоринами, пенициллинами, ванкомицином. Комбинированная терапия с клиндамицином или гентамицином уменьшает вероятность смерти. [11] [12]

Прогноз [ править | править код ]

При адекватном и своевременном лечении выздоровление наступает в течение 2-3 недель. Однако инфекционно-токсический шок может привести к смерти в первые часы заболевания. Вероятность летального исхода составляет от 5 до 15%. [13] В случае стрептококкового инфекционно-токсического шока летальность может достигать 64%. [14]

Осложнения [ править | править код ]

  • Рецидив
  • Острая почечная недостаточность
  • Рабдомиолиз
  • Энцефалопатия и/или отёк мозга
  • Гепатонекроз
  • Тромбоцитопения
  • ДВС-синдром
  • Метаболический ацидоз

Эпидемиология [ править | править код ]

Данное состояние встречается крайне редко. По оценкам 2004 года ежегодно от инфекционно-токсического шока страдают 4 человека из 100 000. [15] [16] У детей данное состояние развивается реже чем у взрослых. [6]

История [ править | править код ]

Термин инфекционно-токсический шок был впервые использован в 1978 году педиатром из Денвера доктором Джеймсом К. Толдом. [17]

  • Боль в мышцах
  • Высыпания на коже ладоней
  • Высыпания на коже стоп
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Дыхательная недостаточность
  • Интоксикация
  • Колебания артериального давления
  • Лихорадка
  • Повышенная температура
  • Пониженное артериальное давление
  • Понос
  • Потеря сознания
  • Почечная недостаточность
  • Рвота
  • Сердечная недостаточность
  • Спазмы желудка
  • Судороги
  • Учащенное сердцебиение

Инфекционно-токсический шок – неспецифическое патологическое состояние, вызванное влиянием бактерий и токсинов, которые они выделяют. Такой процесс может сопровождаться различными нарушениями – метаболическими, нейрорегуляторными и гемодинамическими.

Это состояние человеческого организма относится к неотложным и требует немедленного лечения. Заболевание может поразить абсолютно любого человека, вне зависимости от пола и возрастной группы.

В международной классификации болезней (МКБ 10), синдром токсического шока имеет собственный код – А48.3.

Причиной возникновения такого недуга является тяжёлое протекание инфекционных процессов. Инфекционно-токсический шок у детей очень часто формируется на основе пневмонии. Развитие такого синдрома полностью зависит от возбудителя этого недуга, состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия лекарственной терапии, интенсивности воздействия бактерии.

Характерные симптомы заболевания – это сочетанием признаков острой недостаточности кровообращения и массивного воспалительного процесса. Зачастую внешнее выражение развивается довольно быстро, особенно в первые несколько суток прогрессирования основного заболевания.

Самым первым симптомом является сильный озноб. Немного позже проявляется повышенное потоотделение, интенсивные головные боли, судороги, эпизоды потери сознания.

У детей такой синдром проявляется несколько иначе – частой рвотой, не имеющей ничего общего с употреблением пищи, диареей и постепенным усилением болезненности.

Диагностика инфекционно-токсического шока состоит из обнаружения болезнетворного микроорганизма в анализах крови пациента. Лечение недуга основывается на применении лекарственных препаратов и специальных растворов.

Поскольку такой синдром является очень тяжёлым состоянием, то до того как пациент поступит в медицинское учреждение, ему необходимо оказать первую помощь. Прогноз синдрома токсического шока относительно благоприятный и зависит от своевременной диагностики и эффективной тактики терапии.

Тем не менее вероятность летального исхода составляет сорок процентов.

Этиология

Причинами прогрессирования подобного состояния является совокупность протекания острого инфекционного процесса и ослабленного иммунитета человека. Такой синдром является частым осложнением следующих заболеваний:

Другими неспецифическими факторами развития инфекционно-токсического шока у детей и взрослых, являются:

  • хирургическое вмешательство;
  • какое-либо нарушение целостности кожного покрова;
  • патологическая родовая деятельность;
  • осложнённое абортивное прерывание беременности;
  • аллергические реакции;
  • ВИЧ или СПИД;
  • злоупотребление наркотическими веществами.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Какой антибиотик лучше при ангине взрослому

Ещё одной причиной возникновения такого состояния является использование представительницами женского пола гигиенических тампонов.

Это обусловлено тем, что во время использования такого предмета во время менструации, в женский организм может проникнуть золотистый стафилококк, который вырабатывает опасные токсины. Зачастую заболевание поражает девушек и женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Смертность в таком случае составляет шестнадцать процентов. Кроме этого, зафиксированы случаи появления такого расстройства из-за использования вагинальных контрацептивов.

Источник: https://morewomen.ru/info/infekcionno-toksicheskij-shok-prichiny/

Инфекционно-токсический шок: Причины развития, Лечение, Последствия

что такое токсический шок

Инфекционно-токсический шок — это тяжелая и даже смертельно-опасная стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus), которая вызвана стремительно размножающимися бактериями и в итоге приводит к отказу органов.

Что такое инфекционно-токсический шок?

Инфекционно-токсический шок — это тяжелая и даже смертельно-опасная стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus), которая вызвана стремительно размножающимися бактериями и в итоге приводит к отказу органов. Стафилококк в небольшом количестве содержится во влагалище женщин или девушек, но при усиленном размножении способен попасть в кровоток и привести к токсическому шоку.

Инфекционно-токсический шок является крайне тяжелым и опасным состоянием, примерно в 50% случаев оканчивающимся летальным исходом. И даже те, кому удалось его преодолеть, могут в будущем столкнуться с рецидивом.

Симптомы

Повышение температуры тела до 39°С или выше является тревожным знаком для любого человека, входящего в группу риска. В целом к наиболее распространенным симптомам относятся:

  • головная боль
  • рвота
  • низкое кровяное давление.
  • спутанность сознания
  • диарея
  • красная сыпь на ладонях или ступнях.

При появлении у вас или вашего ребенка симптомов инфекционно-токсического шока немедленно вызывайте скорую помощь. Инфекция может быстро усугубиться и стать причиной отказа органов и даже смерти.

Причины и факторы риска

Пристальное внимание инфекционно-токсический шок получил в 1970-х годах в качестве нежелательного последствия применения женских тампонов во время менструального цикла.

И хотя на сегодняшний день доказано, что использование тампонов дольше рекомендованного времени без замены создает идеальную среду для размножения стафилококковой инфекции, это не единственная причина инфекционно-токсического шока.

Ту же опасность несут в себе определенные противозачаточные средства при использовании их на протяжении слишком длительного периода времени.

Кроме того, не всякая стафилококковая инфекция приводит к инфекционно-токсическому шоку. Многие ученые считают, что при введении нового тампона женщины повреждают (царапают) стенки влагалища и делают его уязвимым к развитию инфекций. Также считается, что тампоны, изготовленные из искусственного волокна, с большей вероятностью приведут к бактериальному заражению, чем хлопковые.

Существуют и другие возможные причины развития инфекционно-токсического шока. Например, незатянувшаяся рана от ожога или операции, кожная инфекция и даже носовое кровотечение, для купирования которого применяются ватные тампоны. По этой причине инфекционно-токсический шок может встречаться не только у женщин, но и у мужчин и детей.

Диагностика

Экспресс-методик для диагностики инфекционно-токсического шока не существует. Врачи могут выявить наличие стафилококков, к примеру, при помощи анализа крови или изучения образца ткани из раны. Однако полагаться исключительно на это в критической ситуации нельзя. Как правило, инфекционно-токсический шок диагностируется на основании совокупности симптомов, таких как высокая температура тела, низкое кровяное давление и сыпь.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

Если вы — женщина, пользующаяся тампонами, снизить риск можно путем соблюдения правил безопасности. Врачи рекомендуют женщинам вовремя менструации делать следующее:

  • Чередовать применение тампонов и прокладок, чтобы не создавать условия для размножения бактерий.
  • Избегать применения тампонов с высоким уровнем впитывания.
  • Менять тампоны с частотой, указанной на упаковке.
  • В дни, когда интенсивность менструации снижается, полностью переходить на прокладки.

При наличии открытой раны или ожога тщательно промыть пораженный участок и осмотреть его на предмет инфекции (к примеру, покраснения, отека или гноя). Спросите у врача, как следует обрабатывать рану или ожог во избежание развития стафилококковой инфекции.

Лечение

Поскольку состояние при инфекционно-токсическом шоке стремительно усугубляется, к моменту попадания к врачу оно может быть крайне тяжелым. Медперсонал первым делом внутривенно введет в организм жидкость, антибиотики и препараты для регулирования давления.

При отказе почек может быть введена плазма крови или проведен диализ. Если пациент женского пола использует тампон, диафрагму или шеечный колпачок, они будут извлечены. Если инфекция развивается вследствие заражения раны, такую рану тщательно очистят.

Как только состояние стабилизируется, пациента переведут в реанимационное отделение для отслеживания состояния.

Последствия

Даже в случае успешной борьбы за жизнь последствия могут быть тяжелыми. В частности, крайне сложно проходит восстановление от пребывания на аппаратах жизнеобеспечения или отказа органов.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Каков максимальный период времени, в течение которого можно непрерывно носить тампон или механические противозачаточные средства?
  • Существуют ли какие-то заболевания или нарушения, которые повышают риск бактериального заражения, приводящего к инфекционно-токсическому шоку?

Источник: https://mojdoktor.pro/infekcionno-toksicheskij-shok/

Инфекционно-токсический шок: симптомы, причины, лечение — Сайт об отравлениях

Инфекционно-токсический шок – это тяжелое состояние, которое развивается во время различных патологий инфекционного характера.

На развитие этого состояния оказывают влияние токсические вещества, которые появляются в организме из-за вирусов и бактерий. Опасность этой патологии заключается в том, что при ней наблюдается внезапное понижение артериального давления, что в итоге может вызвать смерть.

Поэтому важно знать, что делать при возникновении данного состояния, а именно правила и особенности оказания первой помощи.

Провоцирующие причины

Синдром токсического шока входит в категорию состояний неотложного характера, которые сопровождаются развитием каскадного комплекса патологической деятельности жизненно важных органов и внутренних систем. В результате этого требуется оказание незамедлительной реанимирующей помощи врача, а также в дальнейшем требуется соблюдение специальной медикаментозной терапии.

  • развитие брюшного тифа;
  • состояние сальмонеллеза;
  • пневмония любого типа;
  • ветряная оспа;
  • дизентерия;
  • инфекция менингококкового типа;
  • грипп;
  • ОРВИ.

Помимо вышеперечисленных инфекционных заболеваний, есть и неспецифические факторы, провоцирующие инфекционно-токсический шок у детей и взрослых:

  1. Хирургические оперативные вмешательства.
  2. Различные нарушения целостности кожи.
  3. Возникновение патологий во время родовой деятельности.
  4. Абортивное прерывание беременности с осложнениями.
  5. Аллергические реакции.
  6. ВИЧ и СПИД.
  7. Применение наркотических веществ.

Часто у женщин это патологическое состояние возникает в результате неправильного применения тампонов при менструациях. Иногда при использовании этих средств в организм может попасть такая инфекция, как золотистый стафилококк, который вырабатывает токсические вещества.

Обычно золотистый стафилококк поражает женщин и девушек от 15 до 30 лет. Смертность при этом состоянии составляет 16%. Это поражение иногда возникает в результате применения вагинальных контрацептивов.

Разновидности

  • начальная степень. Во время этого состояния артериальное давление сохраняется на нормальном уровне, но при этом повышаются показатели частоты сердечных сокращений. Частота может доходить до 120 ударов в минуту;
  • степень средней тяжести. При этом состояние происходит прогрессирование симптомов, связанных с сердечно-сосудистой системой. Происходит снижение систолического артериального давления и учащается сердцебиение;
  • тяжелая степень. Данная степень характеризуется значительным снижением систолического тонуса, артериальное давление снижается до 70 мм рт. ст. Происходит увеличение данных шокового индекса. Может возникать лихорадка и понижение количества выделяемой мочи;
  • осложненная стадия. Во время этой формы отмечается возникновение изменений необратимого характера во внутренних органах, тканях. Кожа становится землянистого оттенка. Может возникать коматозное состояние.

Также различают разновидности в зависимости от возбудителя:

  1. Стрептококковый синдром. Данное состояние проявляется после родовой деятельности, заражения ран, повреждений, травмирования, ожогов кожного покрова. Также данный синдром проявляется в результате осложнения различных инфекционных патологий, особенно при пневмонии.
  2. Токсический шок со стафилококковым типом. Это состояние часто возникает при хирургических оперативных вмешательствах и при использовании тампонов.
  3. Бактериально-токсический шок. Происходит при заражении крови. Этот вид может вызвать серьезные осложнения при любой стадии сепсиса.

Патогенез

Патогенез инфекционно-токсического шока сопровождается проникновением в кровь вредных элементов. Выделяются эти компоненты бактериями-сапрофитами.

В организме происходит моментальное выделение адреналина и других биологически активных элементов, которые вызывают спазм посткапиллярных венул и артериол.

Кровь, которая сбрасывается по открывшимся артерио-венозным шунтам, перестает в полной мере осуществлять свое прямое предназначение. Этот процесс вызывает ишемию тканей и метаболический ацидоз.

Ухудшение состояния микроциркуляции кровяного состава провоцирует гипоксию тканей. Нехватка кислорода активирует обмен анаэробного характера.

Несмотря на то, что данное состояние считается патологическим, во время него отмечается улучшение условий гемодинамики, оптимизируется обмен углеводов в головном мозге и миокарде.

Но в последующий период из-за нарушения микроциркуляции возникает усиление гипоксии тканей, в итоге этот процесс провоцирует прогрессирование токсического шока.

На уровне внутренних органов состояние токсического шока проявляется в виде депонирования крови в капиллярах и выделения ее жидкой части в область межклеточного пространства. Вначале наблюдается относительная, а в дальнейший период абсолютная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови). Также отмечается снижение венозного возврата крови к области сердца.

Диагностирование

Клиника инфекционно-токсического шока обладает стремительным развитием, поэтому постановка диагноза проводится только по клинической картине. Стоит учитывать, что этот процесс быстрый и человек может умереть в любой момент, поэтому важно как можно скорее провести необходимую лечебную терапию.

  • выполняется посев естественных выделений – крови, мочи, менструальных выделений, слюны. Этот анализ проводится для определения наличия бактерий для уточнения вида инфекционного поражения. Однако при помощи этого вида анализа невозможно выявить стафилококковую инфекцию, но если возбудитель не будет высеян, тогда можно с уверенностью устанавливать, что инфекция вызвана стафилококками;
  • проведение рентгенографии легких. Данное обследование позволяет вовремя установить поражение дыхательных органов;
  • выполнение специфических анализов. Эти методы обследования помогают дифференцировать заболевание от других видов инфекций – сепсиса, бактериальной инфекции, лептоспироза, брюшного тифа.

При инфекционно-токсическом шоке лечебная терапия должна проводиться только в условиях стационара. Врач на основе клинической картины назначает специальные медикаменты и процедуры.

Оказание помощи до приезда скорой помощи

Важно при наличии симптомов инфекционно-токсического шока оказать своевременную помощь. В первую очередь нужно вызвать врачей, не стоит затягивать, иначе это может привести к летальному исходу.

При первых симптомах инфекционно-токсического шока проводится неотложная помощь, которая состоит из следующих мероприятий:

  1. Рекомендуется измерить давление, температуру тела, выполнить подсчет частоты дыхания.
  2. Обязательно устанавливается точный период ухудшения состояния больного.
  3. Выполняется согревание больного. Для этого под ноги подкладывается грелка.
  4. Снимаются все ремни, а также одежда, доставляющая сильный дискомфорт.

Особенности лечения

Лечебная терапия при токсическом шоке должна быть комплексной, она должна не только устранять все проявления этого состояния, но и обеспечивает полное очищение организма от токсических веществ.

При лечебной терапии проводятся следующие мероприятия:

  • устраняется основной источник инфекции – убираются все повязки, тампоны, диафрагмы из влагалища. Если патогенные микроорганизмы спровоцировали гнойно-воспалительный процесс, тогда требуется проведение оперативного вмешательства. Во время операций выполняется иссечение пораженных тканей, затем удаляются гнойные образования;
  • обязательно вводится допамин, также могут использоваться гормональные средства, к примеру, дексаметазон;
  • назначаются антибиотические и антибактериальные средства;
  • устраняются аллергические реакции при помощи специальных пероральных антигистаминных препаратов;
  • врачи должны устранить кислородную недостаточность. При осложнениях, пациента могут подключить к системе искусственной вентиляции легких;
  • для устранения гемореологических симптомов пациенту назначается применение различных растворов – альбумин, эуфиллин, лазикс. Для очистки кровяного состава применяется физраствор;
  • для снижения симптомов интоксикации назначается использование абсорбентов, хорошее действие оказывает энтеросгель. Обязательно нужно обеспечить высокую защиту от обезвоживания организма, для этого следует пить специальные солевые растворы;
  • повышается иммунитет;
  • в период лечения пациент должен питаться через катетер. Это позволит снизить повышенную нагрузку на пищеварительные органы и ускорит процесс восстановления организма;
  • при необходимости проводится хирургическое очищение очага инфекции.

В период лечебной терапии в первую очередь должны быть устранены все осложнения – проводится восстановление артериального давления, восстанавливаются органические функции.

Источник: https://bdc03.ru/polza-i-vred-produktov/infektsionno-toksicheskij-shok-simptomy-prichiny-lechenie.html

Синдром токсического шока — что это такое? — Неврология

Синдром токсического шока, о котором можно прочитать в инструкции к некоторым женским средствам гигиены, угрожает не только женщинам. Мужчины тоже умирают от СТШ. MedAboutMe разбирался в специфике синдрома токсического шока и в нюансах одной нашумевшей истории 30-летней давности.

СТШ: возбудители болезни

Главными возбудителями СТШ являются:

  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), а особенно его метициллин-резистентный штамм (MRSA), который устойчив к большей части имеющихся антибиотиков;
  • пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes), он же бета-гемолитический стрептококк из группы А (БГСА).

Между стрептококковой и стафилококковой версиями СТШ есть заметные различия:

Токсины: стафилококковый токсин (TSST-1), энтеротоксины В и С. Болезнь чаще поражает людей от 15 до 35 лет, и женщин чаще, чем мужчин. При этой разновидности заболевания обычно наблюдаются масштабные поражения кожи, тошнота, рвота и диарея. Бактерии в крови (бактериемия) обнаруживаются редко. Смертность составляет примерно 3%.

Токсины: пирогенные экзотоксины групп А и В. В группу повышенного риска попадают люди от 20 до 50 лет, и мужчины, и женщины. Кожные поражения обычно не наблюдаются, равно как и другие симптомы, характерные для стафилококковой инфекции. Бактериемия выявляется в 60% случаев. Уровень смертности достигает 30%.

С синдромом токсического шока связана одна из самых громких медицинских историй, отголоски которой до сих пор встречаются на женских форумах.

История о смертельных тампонах

Синдром токсического шока (СТШ) был впервые описан в 1978 году применительно к детям. В журнале Lancet американские ученые представили обзор 7 случаев, один из которых закончился гибелью ребенка. Тогда исследователи назвали СТШ новой тяжелой болезнью.

А буквально через пару лет, в 1980-м году, разразился скандал. В CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) был представлен отчет о 55 случаях СТШ. В 95% (52 человека) пострадавшими оказались женщины. И у подавляющего большинства из них заболевание началось во время менструации. Было начато расследование на национальном уровне. В результате было выявлено 3295 случаев СТШ.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое стереотипы общения

Уже в июне 1980-го года был обнародован доклад, в котором указывалось на связь между СТШ и применением тампонов. Главными факторами риска являлись впитывающая способность тампонов и длительность их использования без смены. Самыми опасными оказались супертампоны бренда RelyPr. В сентябре того же года производитель отозвал свою продукцию с рынка.

Всего в 1980-м году было зарегистрировано 890 случаев СТШ, из которых 91% был связан с месячными. 38 женщин из этого числа погибли.

Оказалось, что в тампонах, которые использовали пострадавшие, активно размножались стрептококки и стафилококки, который вырабатывали токсины, убивающие пациенток.

После расследования частота заболеваемости СТШ среди менструирующих женщин стремительно пошла на спад, а смертность была сведена к нулю.

Как правительству США удалось так быстро решить проблему, ведь тампоны по-прежнему являются одним из популярных средств гигиены среди женщин? Очень просто. Производителям было велено снизить впитывающую способность тампонов.

Это тот редкий случай, когда лучшее было не только врагом хорошего, но и смертельно опасным для потребительниц.

В 1982 году FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) издало постановление, согласно которому инструкции и этикетки тампонов должны рекомендовать женщинам использование средств с минимальной впитываемостью.

Уже в 1986 году только 1% женщин покупали тампоны с высокой степенью адсорбции. А в марте 1990 года FDA ввело для тампонов стандарты по впитыванию, согласно которым этот показатель варьирует от 6 до 15 г. Для справки: для тампонов времен 1980-го года этот показатель находился в пределах 10,3-20,5 г.

Следует добавить, что и состав тампонов за последние 20-30 лет порядком изменился. Средства гигиены 1980-го года производились из полиэстеровой пены и поперечносшитой карбоксиметилцеллюлозы. Современные тампоны изготавливаются из хлопка и вискозы. Появились также и новые разновидности средств гигиены, например, разнообразные прокладки.

Наконец, сыграла роль и масштабная кампания по повышению информированности женщин об СТШ. Отголосок этой кампании — инструкции к современным тампонам, где подробно описывается синдром токсического шока и его проявления.

Почему именно тампоны бренда RelyPr оказались настолько опасными для женщин — неизвестно до сих пор.

Как защитить себя от СТШ?

Вся эта история привела к тому, что синдром токсического шока в представлении большинства людей является «болезнью тампонов». Однако, как было сказано выше, и мужчины, и женщины, и с использованием тампонов, и без, рискуют заболеть ею. Кстати, отказ от тампонов — уже не гарантия защиты от СТШ. Болезнь поражает женщин, использующих любые формы вагинальных контрацептивов: диафрагмы, колпачки и даже спермицидные губки.

Частота заболеваемости СТШ невысока. И обычный человек, при соблюдении правил гигиены, практически не рискует заболеть синдромом токсического шока. Но если это все-таки произошло, летальный исход может наступить в течение буквально нескольких часов. И даже при современном уровне развития медицины летальность при СТШ остается довольно высокой.

Пока же надо помнить: высокая температура в сочетании с кожной сыпью у взрослого человека — повод для немедленного обращения к врачу.

А недавно австрийские ученые сообщили о создании вакцины против СТШ. Экспериментальный препарат rTSST-1v уже прошел I фазу испытаний, в которой приняли участие 46 женщин и мужчин. Как минимум, уже доказано, что вакцина безопасна и не дает серьезных побочных эффектов. Испытания продолжаются, и возможно в скором времени проблема СТШ будет решена полностью.

Источник: https://maestro-vu.ru/depressiya/sindrom-toksicheskogo-shoka-chto-eto-takoe.html

Тампоны-убийцы из открытого космоса: куда «пропал» синдром токсического шока?

В начале 1980-х годов была эпидемия случаев синдрома токсического шока (СТШ). Всего за пару лет сообщалось о почти 2500 заболевших в США. Но сейчас как будто ни у кого не бывает СТШ, или мы ничего не слышим о людях, у которых он случается. Что произошло с СТШ? Почему мы перестали о нём разговаривать?

С начала 1980-х и до конца 1990-х синдром токсического шока занимал буквально всех. О его распространённости твердили заголовки, нагоняя страх на пользующихся тампонами женщин по всей Северной Америке. Молодых девушек, переживающих половое созревание, учили остерегаться синдрома токсического шока, как будто он прятался под обёрткой каждого тампона.

Мою маму, созревание которой пришлось на середину 1980-х, предупредили, что тампоны нельзя держать внутри слишком долго, а также что надо обращать внимание на новую или непонятно чем вызванную сыпь.

Но к тому времени, когда пубертат начался у меня — в начале 2010-х годов — водопад предупреждений превратился в ручеёк. Мне сказали, что есть риск синдрома токсического шока, но он редок, маловероятен и излечим.

Сегодня, почти через десять лет, мне кажется, что мы много лет не слышали слова «синдром токсического шока».

Так что случилось? Почему люди перестали умирать от синдрома токсического шока — а если не перестали, почему мы больше об этом не слышим?

СТШ — это тампонная болезнь, да?

В 1983 году было исследовано более 2200 случаев СТШ и выявлено, что 90% из них приходится на женщин, заболевших во время менструации. Из этих менструирующих пациенток 99% пользовались тампонами.

Однако СТШ бывает не только от тампонов. Впервые его выявили в 1978 году у пяти мальчиков и неменструирующих девочек. С 2001 по 2011 годы имело место 11 случаев СТШ, вызванного бинтами при лечении ожогов у детей, а в 2003 году мужчина умер после того, как ему сделали татуировку.

По имеющимся оценкам, 25—35% случаев СТШ не имеют отношения к менструации. Эти случаи неменструального СТШ могут быть вызваны золотистым стафилококком или пиогенным стрептококком и приводят к смерти в 6—12 раз чаще, чем менструальный СТШ. Если менструальный СТШ стал встречаться намного реже, по сравнению со своим зенитом в 1980-х, распространённость неменструального СТШ держится практически на постоянном уровне.

Если неменструальный СТШ шире распространён и более опасен, почему мы ассоциируем СТШ только с тампонами?

Во-первых, неменструальный СТШ всё ещё относительно редок. Коэффициентом частоты заболеваемости неменструальным СТШ — 2—4 случая на 100 тыс. человек, то есть он встречается реже, чем дизентерия (5,39 случаев на 100 тыс. человек) или болезнь Лайма (8,3 случая на 100 тыс. человек).

Однако основная причина того, что мы не слышим о неменструальном СТШ, — эпидемия менструального СТШ, пришедшаяся на начало 1980-х годов.

Современные тампоны были впервые запатентованы в 1931 году, но не производились, пока Гертруда Тендрих (Gertrude Tendrich) не купила патент в 1933 году. Популярным товаром они стали только во время Второй мировой войны, когда их начали массово использовать женщины, выходящие на работу.

Эти тампоны, продававшиеся, в основном, под теми же брендами, что и сейчас (Tampax и o.b.) делались из хлопка и вискозы и были очень похожи на нынешние. Однако один бренд решил исследовать другие материалы, чтобы повысить впитывающую способность тампонов.

Для изготовления тампонов Rely использовались прессованные полиэстеровые шарики и карбоксиметилцеллюлоза — вместо хлопка. Эти тампоны были супервпитывающими, они могли удерживать в себе в 20 раз больше крови по массе, чем весили сами, и раскрывались во влагалище, образуя своего рода чашу, чтобы предотвратить протечки. Эти особенности, казавшиеся прекрасными свойствами для тампона, оказались прекрасной средой для бактериальной инфекции.

Кислотность менструальной крови ниже, чем нормальная кислотность влагалища, поэтому во время менструации pH влагалища повышается, и его внутренняя среда становится менее смертоносной для бактерий. Но это не должно иметь значения, если во влагалище нет ранок, через которые бактерии могут попасть внутрь, так?

Так вот, сверхгигроскопичность тампонов Rely приводила к пересыханию влагалища, из-за которого при вставлении и вынимании тампона образовывались крохотные язвочки, открывавшие бактериям путь в организм. В сочетании с тем, что женщины могли держать в себе тампоны Rely гораздо дольше (тем самым приводя к максимальному размножению бактерий и развитию инфекции), это привело к эпидемии СТШ, случившейся в 1980.

Тампоны Rely были отозваны 22 сентября 1980 года, но эпизоды СТШ всё ещё случались. Только в 1984 году исследователи поняли, что СТШ связан с использованием любых тампонов высокой гигроскопичности, хлопковых или полиэстеровых.

Я не хочу СТШ! Что мне делать?

Во-первых, без паники. СТШ и вправду редкий. Хотя недавно было несколько громких случаев, сегодня распространённость СТШ ниже, чем когда-либо.

Компании по производству тампонов и правительственные агентства совместно выработали стратегию сведения риска СТШ к минимуму. Вот что они рекомендуют:

  • Используйте тампон с минимальной возможной гигроскопичностью.
  • Меняйте тампон каждые 4—8 часов.
  • Мойте руки, прежде чем вставлять тампон.
  • Не используйте тампоны, когда у вас нет менструации.

Разве нельзя просто пользоваться менструальной чашей, чтобы совсем избежать риска СТШ?

Менструальные чаши уменьшают риск СТШ, но не устраняют его. Хотя они правда не впитывают кровь и поэтому не приводят к сухости и изъязвлению влагалища, их может быть трудно вставить, особенно начинающим пользовательницам. Это может привести к появлению царапин и ранок на стенке влагалища.

Свидетельство этого — в 2015 году у 37-летней женщины нашли СТШ после того, как она впервые воспользовалась менструальной чашей.

Если вы не будете менять тампон каждые 8 часов, вам стоит подумать о менструальной чаше. Министерство здравоохранения Канады признало, что чашу можно держать внутри 12 часов подряд, и это делает её очень удобной для тех, кто работает по 8 часов или просто забывчив.

Но всё же не забывайте мыть руки перед вставлением чаши и обязательно стерилизуйте её между циклами.

Источник: https://22century.ru/popular-science-publications/killer-tampons-outer-space

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) развивается на фоне различных болезней как тяжёлое осложнение воспалительного процесса и представляет прямую угрозу жизни человека. Тревожный сигнал — резкое ухудшение состояния пациента.

Для того чтобы быстро принять решение, необходимо владеть информацией и иметь ответы на вопросы заранее, до возникновения критического состояния. Поэтому давайте узнаем, что такое инфекционно-токсический шок, в чём причины его появления, каковы симптомы, а также о мерах первой помощи, принципах лечения и возможных последствиях.

Что такое инфекционно-токсический шок

Это экстренное состояние, вызванное воздействием на организм человека болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Слово шок переводится с французского и английского языка одинаково — потрясение, удар. Историки медицины считают, что термин появился при переводе с французского на английский книги хирурга Анри Франсуа Ледрана, состоящего консультантом при армии Людовика XV. Безвестный переводчик применил такой термин для описания состояния пациентов после огнестрельной травмы.

Сегодня слово «шок» используют в повседневной речи, чтобы описать сильные чувства. В медицине же он рассматривается как состояние декомпенсации (срыва) защитных механизмов в ответ на действие повреждающих факторов.

В рассуждениях о патогенезе шока всегда упоминаются пусковые механизмы. При геморрагическом шоке — это острая кровопотеря, при кардиогенном — снижение сократительной функции миокарда.

Причины

Инфекционные заболевания вызывают патогенные микроорганизмы — возбудители. Чаще всего инфекционно-токсический шок развивается под воздействием бактерий. В 2/3 случаев это грамотрицательные микробы. Оставшаяся треть заболеваний приходится на влияние грамположительной флоры.

Инфекционно-токсический шок бактериального происхождения развивается как осложнение следующих заболеваний:

  • кишечных инфекций (сальмонеллёза);
  • перитонита;
  • брюшного тифа;
  • менингококцемии — генерализованной формы менингококковой инфекции;
  • лептоспироза;
  • дифтерии;
  • туберкулёза.

Инфекционно-токсический шок вирусного происхождение развивается при гриппе. А вот при сепсисе или пневмонии возбудитель может относиться к одной из трёх категорий — бактериям, вирусам, грибам.

Стадии

Существует несколько подходов классификации инфекционно-токсического шока. Вне зависимости от этиологического фактора (причин) в его течении возможны следующие стадии развития.

Классификация инфекционно-токсического шока по стадиям R. M. Hardaway (1963)

Стадия обратимого шока Стадия необратимого шока
Фазы обратимого шока Сознание отсутствует. Дыхание грубо нарушено. Пульс на периферической артерии не определяется. Симптомы ДВС-синдрома.
Раннего Позднего Устойчивого
Не всегда диагностируется.Пациент жалуется на озноб, боли в мышцах, жажду.Наблюдается беспокойство, двигательное возбуждение, неадекватная оценка тяжести собственного состояния.При осмотре кожа бледная, реже розовая, тёплая на ощупь, может быть слегка влажная.Артериальное давление (АД) не снижается или даже незначительно повышается. Пульс частый. Дыхание учащено. Диурез (выделение мочи) снижен. Человек становится вялым, безразличным, лежит с закрытыми глазами, не хочет вступать в контакт.Усиливается бледность кожи, появляется «мраморный» рисунок, синюшность кончика носа, губ, ушей, концевых фаланг пальцев. На ощупь кожа становится холодная и влажная.Наблюдается постепенное снижение АД и повышение частоты пульса (тахикардия).Нарастает одышка.Температура тела снижается до субфебрильной или нормальной. На коже может появиться сыпь. Сознание угнетается вплоть до комы. Кожный покров синюшный. Дыхание поверхностное частотой более 30 вдохов в минуту, неритмичное.Тахикардия нарастает, АД снижено (могут возникнуть затруднения при его определении).Диурез отсутствует.Температура тела ниже нормальных значений.Признаки ДВС-синдрома (блокада микроциркуляции тканей с последующими нарушениями свёртывания крови).

Клиническая классификация степеней шока В. И. Покровского с соавторами (1976) и В. Г. Чайцева (1982) характеризует инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции.

Основным критерием тяжести является индекс Альговера. Это соотношение между частотой пульса и систолическим артериальным давлением. Он отражает степень нарушения микроциркуляции в органах, в соответствии с глубиной шока.

Отсюда ещё одно название — шоковый индекс (ШИ). В норме этот показатель составляет около 0,5. При явлениях шока он увеличивается:

  • I степень — до 1,0;
  • II степень — от 1,0 до 1,5;
  • III степень — свыше 1,5.

Шоковый индекс используется в совокупности с клиническими признаками. Не всегда симптомы выражены настолько ярко, чтобы можно было отличить одну фазу от другой. При наблюдении за пациентом важно замечать динамику его состояния.

Понятие сепсиса в последние годы получило новую трактовку.

В основе критического состояния лежит синдром системной воспалительной реакции (ССВР) — ответ со стороны организма на действие агрессивных факторов, таких как оперативное вмешательство, травмы, инфекционный процесс.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Душит в горле что это может быть

Сепсис — это синдром системной воспалительной реакции на внедрение в организм патогенных микроорганизмов. Поэтому часть авторов проводят аналогию между инфекционно-токсическим и септическим шоком, который получил в МКБ-10 код A 41,9.

Первые признаки

Инфекционно-токсический шок развивается на фоне продолжающейся болезни. Однако, существуют молниеносные формы, при которых симптомы проявляются в короткий срок. Таким примером является менингококковая инфекция, осложнённая шоком. У пациента появляются следующие первые признаки развития инфекционно-токсического шока:

  • резкая слабость;
  • у детей раннего возраста монотонный крик, выбухание и напряжение большого родничка;
  • сильная боль в мышцах, различных отделах живота, головная боль;
  • неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
  • быстрое распространение сыпи на коже лица, слизистых оболочках;
  • изменения сознания в зависимости от стадии шока;
  • судороги;
  • частое поверхностное дыхание;
  • артериальная гипотония (снижение АД), тахикардия (ШИ 1,5–2,0);
  • повышение температуры тела до 39–41 0С или ниже 36 0С.

Признаки могут проявляться в различной степени. Это зависит от возраста пациента, его исходного состояния, основного заболевания, проводимого лечения. Например, первые признаки шока при лептоспирозе может спровоцировать антибактериальная терапия — бактерицидное действие препаратов вызывает массивное попадание токсинов в кровь.

Первая помощь

Федеральный закон №323-ФЗ, утверждённый в 2011 году и действующий сегодня с поправками, принятыми марте 2019 г., описывает 3 формы оказания медицинской помощи — экстренную, неотложную, плановую.

 Инфекционно-токсический шок, развивающийся как осложнение тяжёлого заболевания, требует экстренной формы оказания медицинской помощи. Это состояние, которое представляет угрозу жизни человека. Пациентов с такой патологией лечат в отделении реанимации, интенсивной терапии.

И если по каким-либо причинам, пострадавший находится вне медицинского учреждения, первое, что необходимо сделать — вызвать «скорую помощь».

Алгоритм первой помощи при инфекционно-токсическом шоке, который развился в молниеносной форме (за несколько часов) включает:

  • вызвать «скорую помощь»;
  • до приезда медицинских специалистов не оставлять пострадавшего одного, наблюдать за сознанием, дыханием, артериальным давлением, выделением мочи, температурой тела;
  • при угнетении сознания, снижении артериального давления — уложить горизонтально, приподняв ноги;
  • при отсутствии ясного сознания — не поить, так как возможна аспирация желудочного содержимого (попадание рвотных масс в дыхательные пути);
  • при жалобах на сильную жажду смачивать рот салфеткой с водой;
  • при терминальных состояниях — проводить сердечно-лёгочную реанимацию.

Источник: https://otravleniya.net/intoksikaciya-iz-za-boleznej/infektsionno-toksicheskij-shok.html

Что такое токсический шок

Токсический шок – тяжелое полисистемное заболевание, представляющее угрозу для жизни человека при несвоевременно начатом лечении. Быстро прогрессируя, оно приводит к поражению всех жизненно важных систем органов, включая печень, легкие и почки.

Причиной развития токсического шока являются бактерии Streptococcus pyogenes (стрептококки группы A) и Staphylococcus aureus (золотистые стафилококки), относящиеся к сапрофитной группе (организмы-разрушители).

Однако же в нормальных условиях они не создают человеку проблем, поскольку ангинаили такое кожное заболевание, как импетиго, также являются результатом воздействия этих бактерий. Но лечатся они легко.

Если же складываются определенные предпосылки (и хорошо, что это бывает довольно редко), то токсины, выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности, проникают в кровь и приводят к тяжелой воспалительной реакции. При прочих равных условиях у молодых течение болезни чаще осложняется развитием синдрома токсического шока, чем у людей старшего возраста, чья иммунная система реагирует гораздо слабей.

Симптомы токсического шока

Заболевание резко прогрессирует и летальный исход возможен уже на вторые сутки. Первыми симптомами, указывающими на развитие токсического шока, являются:

  1. Появление признаков гриппозного заболевания (головная боль, боль в горле, ломота в мышцах, спазмы в животе);
  2. Внезапный скачок температуры тела до 39оС;
  3. Низкое кровяное давление и головокружение, обморок, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, тревожность, спутанность сознания;
  4. Покраснение слизистых ротовой полости и носа, сыпь, локализованная в подмышечных впадинах и паху, напоминающая солнечный ожог;
  5. Тянущая боль в области инфицированной раны.

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Более поздние симптомы могут включать в себя такие проявления болезни как:

  • Конъюнктивитили блефарит;
  • Некроз кожи;
  • Заражение крови (сепсис);
  • Шелушение кожной ткани на подошвах ног и на руках.

Как правило, симптомы токсического шока зависят от вида возбудителя:

  1. Стрептококковая инфекция чаще всего может развиться в послеродовой и послеоперационный период, при небольших порезах кожи (даже весьма незначительных), а также как осложнение гриппа или пневмонии.
  2. Стафилококковая инфекция может возникнуть при неправильном использовании тампонов во время менструального цикла или после такой хирургической процедуры, как например, операция на носовой полости с тампонированием.

Формы токсического шока

Одним из проявлений синдрома токсического шока считается стертая форма заболевания. Для нее характерно повышение температуры тела, озноб, диарея, тошнота, рвота, миалгия, боль в животе. Гипотензии обычно не наблюдается, и заболевание разрешается спонтанно.

У тяжелой формы токсического шока острое начало, характеризующееся в первую очередь внезапной лихорадкой, ознобом, головной болью, рвотой и поносом. Причем лихорадка с ознобом могут проявиться ещё за 1-4 дня до появления других признаков болезни.

Почти у всех заболевших отмечаются диффузные мышечные боли, особенно в проксимальных отделах конечностей и в передней стенке живота, часто имеется артралгия.

Больные жалуются на рвоту и диарею, ортостатическое головокружение, обморочные состояния, парестезию, светобоязнь, кашель и боль при глотании.

При легкой форме токсического шока больному рекомендуется обильное питье и соблюдение постельного режима. При тяжелой форме обязательна госпитализация, поскольку организм сильно обезвоживается и артериальное давление падает.

Диагностика токсического шока

В связи с тем, что синдром токсического шока быстро прогрессирует, диагностику болезни проводят на основе проявившихся симптомов, а лечение назначают до получения результатов лабораторных исследований. Анализы лишь помогают уточнить тип возбудителя инфекции.

Исследования заболевания включают в себя:

  • Анализ крови,
  • Рентгенографию грудной клетки,
  • Взятие мазков со слизистых оболочек, пунктат полостей, экспресс тесты на исключение иных инфекций.

Лечение токсического шока

Лечение болезни проводят в зависимости от степени клинических проявлений и наличия осложнений. Практически всегда оно проводится в условиях стационара.

Лечебные мероприятия предполагают:

  1. Устранение источника инфекции, для чего производится хирургическая обработка раны,
  2. Интенсивную жидкостную терапию для восполнения внутрисосудистого объема,
  3. Борьбу с симптомами шока и осложнениями в работе жизненно важных систем организма,
  4. Проведение тщательного контроля диуреза и почечной функции,
  5. Антибиотикотерапию, оказывающую специфическое воздействие на микроорганизмы.

Если у больного серьезные осложнения не наблюдаются, то облегчение его состояния может быть достигнуто в течение одной-двух недель.

Источник: https://health.propto.ru/illness/chto-takoe-toksicheskiy-shok

Симптомы при токсическом шоке от тампонов — на что срочно стоит обратить внимание | Этидни.рф

Синдром токсического шока был впервые диагностирован у группы детей в 1978 году. Это достаточно серьезное заболевание, которое может закончится летальным исходом для пациента. Возбудителем болезни являются токсины, которые вырабатываются бактериями.

В статье мы рассмотрим, как обнаружить первые признаки СТШ, как предупредить его появление и чем можно помочь пациенту. Симптомы заболевания схожи с гриппом и ОРВИ. и Только правильная диагностика и анализы способны обнаружить синдром токсического шока у пациента.

Что такое синдром токсического шока

СТШ — это опасное шоковое состояние организма, вызванное стафилококковой инфекцией, малярийным плазмодием или пиогенным стрептококком. Грубо говоря, это реакция организма на болезнетворные бактерии и токсины.

Как диагностируется? 

Диагностируется заболевание посредством сбора анамнеза, оценки клиники болезни, рентгенографию грудной клетки, флюорографию, проведения лабораторных, в том числе и бактериологических, исследований.

Материалом для анализов служат мазки из влагалища, спинномозговая жидкость, слюна, кровь, отделяемое носоглотки.

Кто в зоне риска?

Основная группа риска — молодые девушки, использующие в критические дни абсорбирующие тампоны. В других группах риска — болеющие ВИЧ, потребители наркотических средств, алкоголики, пользователи вагинальных контрацептивов и люди, имеющие раны, переносящие послеродовой сепсис и ряд других заболеваний.

Мужчины из всех заболевших СТШ составляют четверть. Нарушение слизистой может дать мгновенный шанс токсинам для проникновения в кровь.

При использовании потенциально опасных для возникновения СТШ вагинальных контрацептивов-колпачков, губок вагинальных и диафрагм стоит контролировать их нахождение во влагалище. Более 10-12 часов контрацептивы использоваться не должны.

Как протекает токсический шок

СТШ — представляет собой тяжёлую, полисистемную, быстро прогрессирующую болезнь, угрожающую жизни пациента при несвоевременно начатом лечении.

Токсический шок приводит к поражению жизненно важных органов, включая почки, печень и лёгкие. В группу риска входят и мужчины и женщины, но мужчины в меньшей степени, поскольку у женщин больше риск заражения при родах, послеродовом периоде и во время менструаций.

Как протекает?

Токсический шок протекает очень быстро, и именно поэтому важно точно диагностировать заболевание и приступить к его лечению.

Токсины мгновенно проникают в кровь и начинают отравлять жизненно важные органы. При проведении операций возбудителем СТШ являются бактерии, проникающие из перевязочного материала. Если СТШ не лечить, то летальный исход наступает за трое суток. При своевременной госпитализации лечение идет 2 недели.

Любые раны необходимо обрабатывать антисептиком. Небрежное отношение к собственному здоровью может стоить жизни, даже при возникновении пустяковой ранки.

Симптомы токсического шока:

  • головная боль, боль в горле, ломота в мышцах;
  • температура тела поднимается до 39 градусов;
  • понижение артериального давления вплоть до обморока;
  • тошнота, рвота, тахикардия, спутанность сознания;
  • лихорадка;
  • светобоязнь;
  • покраснение слизистых носоглотки;
  • сыпь в подмышках и паховой области;
  • боль в области инфицированной раны;
  • позже могут появиться сепсис, коньюктивит, шелушение кожи ног и рук.

Игнорировать указанные симптомы чревато тяжелым заболеванием и смертью.

Синдром токсического шока от тампонов

Вероятность появления СТШ при использовании тампонов возрастает в разы. Впервые связь токсического шока и тампонов была установлена в 1980 году.

Причиной этому может служить изменение микрофлоры влагалища, воспаления половых органов, слишком частое использование тампонов, использование изделий чересчур больших размеров, использование тампонов в ночное время, нарушение режима смены гигиенических средств.

Как избежать СТШ?

Менять тампон необходимо каждые четыре часа, а во время посещения бассейна или плавания в море — каждые полчаса. Необходимо чередовать прокладки и тампоны.

Стоит очень внимательно отнестись к выбору гигиенического средства — чрезмерно большое изделии при набухании от менструальной крови может нанести повреждения слизистой влагалища и открыть путь в плазму крови для токсинов.

Если при нахождении тампонов наблюдается зуд и жжение во влагалище, то их использование необходимо прекратить. Менструальная кровь является благоприятной средой для размножения бактерий.

Возбудителем СТШ в послеродовой период у женщины или после операций чаще всего является стрептококковая инфекция. При использовании тампонов возбудителем болезни выступает золотистый стафилококк.

Симптомы токсического шока от тампонов

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • понижение артериального давления;
  • бледность кожи, головокружения, трудности с дыханием, спутанность сознания, обмороки;
  • Тошнота, рвота, поносы, боль в животе и пояснице;
  • Боли в мышцах;
  • Покраснение слизистой носоглотки.
  • Конъюнктивит.
  • Опухание половых органов.
  • Появление через четыре дня сыпи и пятен на на коже,напоминающие ожоги;
  • Через одну-две недели кожа на руках и ступнях шелушиться;
  • Сепсис;
  • Поражение печени, почек, центральной нервной системы.

Не стоит ждать развития заболевания. При первых признаках следует незамедлительно извлечь тампон, соблюдать постельный режим, обеспечить приток свежего воздуха и обильное питьё.

Пациентке, вызов неотложной скорой помощи. Последующее лечение будет проходить стационарно.

Как правило, терапия включает в себя приём антибиотиков, санация половых органов гинекологом, восполнение водно-электролитного баланса, инфузионные мероприятия — вплоть до переливания крови. Также будет прописан приём медикаментов, позволяющих повысить артериальное давление и улучшить состояние женщины.

При серьезных проблемах с дыханием подключают аппарат ИВЛ. Важно определить возбудителя СТШ путем бакпосева мазка и анализов крови. При наличии ран их обеззараживают и зараженный участок удаляют операционно.

Необходимо вовремя отличить СТШ от гриппа. Токсический шок развивается стремительнее.

Какие могут быть осложнения и последствия

  • Анафилактический шок;
  • Острая дыхательная недостаточность, остановка дыхания;
  • Рабдомилиоз;
  • Тромбообразование вследствие нарушения состава крови;
  • Почечная недостаточность;
  • Отказ жизненно важных органов.

Смертность при стафилококковом СТШ составляет 2,6%, а при стрептококковом 50%. При лечении температура падает до нормальных показателей за два дня, лабораторные показатели — через одну-две недели.

Показатели эритроцитов приходят в норму за 4—6 недель.

Оперативность и внимательность — вот главные козыри в борьбе и предупреждении синдрома токсического шока, вызванного любым из возможных возбудителей. Даже содранная язвочка от ранки при ветрянке может стать воротами для токсинов, и в последующем — шока.

При возникновении симптомов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Вовремя оказанная помощь снижает риск тяжести заболевания и дает возможность вылечиться всего за две недели. При использовании тампонов во избежание СТШ необходимо контролировать время их нахождения во влагалище и их размер и уровень впитываемости. Чередование с другими гигиеническими средствами поможет избежать риска заболевания.

Профилактика возникновения синдрома

  • После родов в течение первых 12 недель нельзя пользоваться тампонами и вагинальными контрацептивами;
  • Перед введением тампона необходимо соблюсти гигиену рук — вымыть их тщательно с мылом, либо обработать антисептиком;
  • Более 8 часов тампон не должен находится во влагалище, идеальная смена тампона- каждые четыре часа;
  • В ночное время необходимо обязательно использовать впитывающие прокладки, спать с введенным во влагалище тампоном нельзя категорически;
  • При дискомфорте боли, жжении и неприятных ощущениях следует прекратить использование изделия. Правильно введенный тампон не ощутим внутри для женщины;
  • Нельзя использовать изделие в поврежденной упаковке, класть распакованный тампон на любую поверхность;
  • Больше 1 тампона ставить за один раз нельзя;
  • Чем выше степень впитываемости тампонов- тем больше риск. Лучше отказаться от супервпитывающих изделий;
  • Тампоны со средней и низкой степенью впитываемости — лучший выбор.

Источник: https://xn--d1ahbtw9d.xn--p1ai/%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%88%D0%BE%D0%BA-%D0%BE%D1%82-%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Что такое левомицетин капли

Закрыть