Что такое водянка головного мозга

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — симптомы, причины

что такое водянка головного мозга

Под гидроцефалией головного мозга в медицине понимают заболевание, приводящее к скапливанию во внутричерепном пространстве больших объемов особой жидкости (ликвора). Для водянки свойственно развиваться у разновозрастного контингента, однако по мере взросления человека она приобретает более тяжелое течение. Согласно МКБ 10 код гидроцефалии G91.

Симптоматика гидроцефалии

Специалисты выделяют основные признаки гидроцефалии, принимающей острую форму:

  1. Головные боли, отдающие в область глазных яблок.  У большинства больных такие ощущения имеют давящий, распирающий характер, появляются утром, и постепенно слабеют в дневное время суток.
  2. Увеличение головы в размерах, появление выраженной венозной сетки.
  3. Тошноту, сопутствующую утреннему болевому синдрому.
  4. Рвоту, возникающую независимо от времени приема пищи, после которой наступает временное облегчение.
  5. Расстройства зрения, жжение в глазных яблоках, «туман» перед глазами.
  6. Нарушение глазодвигательной и дыхательной функций.
  7. Угнетенное сознание, способное обернуться комой.
  8. Сонливость, эпилептические приступы.

Типичным симптомом становится высокое внутричерепное давление, оказывающее негативное воздействие на работу головного мозга, вызывающее расширение его жидкостных полостей. Для новорожденных детей с гидроцефалией характерны большой лоб, способный нависать над глазами, постоянная плаксивость, косоглазие, набухание в области родничка, нервное перевозбуждение, недостаточный набор веса.

В случае хронизации болезни симптомы гидроцефалии менее выражены, проявляются постепенно. Для взрослых пациентов характерны проблемное засыпание, спутанное сознание, ухудшение памяти и мышления. Могут возникнуть трудности с самообслуживанием в быту, потеря равновесия, нарушение походки, проявляющееся в виде шаткости, неуверенных движений, крупных шагов.

При отсутствии адекватной терапии водянка головного мозга провоцирует у больного недержание мочи и кала, ухудшение или полное отсутствие способности к мыслительной активности, понижение тонуса мышц, постоянную вялость, апатичность.

Причины развития патологи

Водянка головного мозга нередко рассматривается как осложнение патологий сосудистой, нервной систем, внутричерепных структур. К числу распространенных причин возникновения гидроцефалии принадлежат:

  • инфицирование плода в период вынашивания;
  • врожденные дефекты ЦНС;
  • последствия травм, заболеваний;
  • атрофия серого или белого мозгового вещества.

Находясь в утробе, будущий ребенок может страдать от различных инфекций. Малыши подвержены заражению от матерей, болеющих краснухой, токсоплазмозом, эпидемическим паротитом, энцефалитом, герпесом, сифилисом.

Врожденные пороки ЦНС, вызывающие формирование водянки головного мозга, представлены несколькими синдромами:

  1. Киари (1 и 2 типов), на фоне которого черепная коробка имеет размеры, меньшие в сравнении с объемом ее содержимого.
  2. Адамса, состоящего в неспособности спинномозговой жидкости свободно циркулировать, ее скапливании в определенных участках.
  3. Денди-Уокера, связанного с невозможностью попадания ликвора в цистерны, субарахноидальное пространство, кровоток, вызывающего его накапливание внутри черепа.

Фактором, провоцирующим врожденную гидроцефалию, также становится развитие базилярной компрессии, аневризмы большой мозговой вены.

К развитию нарушения ведут черепно-мозговые, родовые травмы. Опасность представляют последствия геморрагических инсультов, кровоизлияний или прорыва мозговых гематом в желудочки, воспалительных процессов в мозге. Причиной патологии становятся паразиты, опухоли сосудистого сплетения, кистозные образования в желудочках, метастазы.

Атрофию мозгового вещества связывают с дегенеративными процессами, происходящими в ЦНС. «Почвой» для их развития становятся сосудистая, токсическая энцефалопатия, болезнь Кройцфельдта-Якоба.

Разновидности гидроцефалии

Гидроцефалия, развивающаяся у пациентов разного возраста, бывает:

  • открытой;
  • неокклюзионной;
  • арезорбтивной;
  • бивентрикулярной;
  • атрофической.

Открытая гидроцефалия вызывается медленным всасыванием в кровь церебральной жидкости. Результатом становится несбалансированная выработка и резорбция ликвора, которую организм восстанавливает благодаря повышению давления внутри черепа.

Неокклюзионная гидроцефалия приводит к переполнению желудочков мозга спинномозговой жидкостью. При этом типе патологии жидкая субстанция скапливается в вентрикулярной системе, или заполняет субдуральное и субарахноидальное пространство.

Арезорбтивная гидроцефалия склонна поражать взрослых. При этой разновидности венозные синусы недостаточно всасывают ликвор. Бивентрикулярная гидроцефалия провоцируется закрытием отверстий, находящихся в 3 желудочке.

К атрофической форме водянки головного мозга ведет сокращение объема головного мозга. Такой вид заболевания преимущественно диагностируется у пожилых лиц, подверженных гипертонии, диабетической ангиопатии, атеросклерозу.

Помимо перечисленных форм болезни различают смешанный тип гидроцефалии – накапливание спинномозговой жидкости сразу в нескольких участках.

Как проходит диагностика водянки мозга

Специалист начинает диагностику гидроцефалии с визуального осмотра больного. Лечением новорожденных детей занимаются педиатры. Далее пациент направляется к нейрохирургу, неврологу, офтальмологу.

Определив наличие патологии, врач назначает дополнительное обследование, позволяющее уточнить ее степень и форму. Для получения более подробных данных специалисты прибегают к следующим методам:

  • ультразвуковому исследованию (УЗИ);
  • рентгенографии;
  • цистернографии;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • компьютерной томографии (КТ);
  • люмбальной пункции.

УЗИ уточняет степень внутричерепной гипертензии, являющейся типичным симптомом гидроцефалии. Рентгенография определяет состояние сосудов и их стенок. Цистернография служит выяснению формы патологии, позволяет узнать, в каком направлении движется ликвор.

МРТ визуализирует жидкость, присутствующую в мозговых структурах, определяет степень тяжести заболевания, его форму. Данный метод позволяет назвать предположительную причину формирования водянки. КТ дополнительно подтверждает информацию, полученную в ходе проведения магнитно-резонансной томографии.

Люмбальная пункция подразумевает взятие ликвора и последующее определение внутричерепного давления. Процедура позволяет исследовать состав спинномозговой жидкости, выявить наличие воспалений.

Офтальмоскопия становится дополнительной мерой, служащей выявлению нарушений зрения, причин их развития. После того, как диагностика гипертензионно-гидроцефального синдрома завершена, осуществляется терапия, соответствующая разновидности заболевания.

Как лечат гидроцефалию

Водянка головного мозга нередко предусматривает оперативное лечение, проводимое под общим наркозом. Специалисты прибегают к следующим видам хирургического вмешательства:

  • паллиативному;
  • радикальному.

В процессе паллиативной операции выполняется спинномозговая или вентрикулярная пункция. Для лечения детей младшего возраста устранение лишней жидкости осуществляется через глазную впадину. К радикальным хирургическим методам принадлежат вентрикулоперитонеальное шунтирование, операция Кюттнера Венгловского, вентрикулоцистерностомия.

Лечение водянки головного мозга с использованием медикаментозных средств приносит положительные результаты только в 40-45 % случаев, становится актуальным при небольших объемах жидкости, умеренно высоком внутричерепном давлении.

Пациентам младшего возраста назначаются мочегонные средства:

  1. Фуросемид.
  2. Маннит.
  3. Диакарб.

С целью терапии гидроцефалии головного мозга у взрослых применяют магния сульфат, Аспаркам. Обязательными становятся антибиотикотерапия, прием витаминных и рассасывающих препаратов, физиотерапия, занятия ЛФК.

В большей части случаев хирургическое лечение позволяет достичь полного выздоровления пациента. Если причиной водянки головного мозга стала агрессивная раковая опухоль, своевременно проведенная операция на несколько лет продлевает жизнь больному.

К каким осложнениям приводит водянка

Родителям, у чьих детей предполагается развитие патологии, необходимо знать, чем опасна гидроцефалия. Последствиями несвоевременной терапии становятся:

  • отставание в плане психического и физического развития;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • слабая память;
  • дефекты речевого аппарата.

У взрослых осложнения принимают форму судорожных припадков, слепоты или глухоты, нарушенной координации движений, неспособности контролировать мочеиспускание и дефекацию. Высока вероятность развития необратимых патологических процессов в тканях головного мозга.

Гидроцефалия головного мозга принадлежит к числу опаснейших болезней, способных сделать человека инвалидом. Именно поэтому следует начинать лечение на начальной стадии заболевания, и не допускать его прогрессирования.

Профилактические меры

Чтобы избежать проявления патологии у будущего ребенка, беременным женщинам рекомендуется:

  1. Принимать фолиевую кислоту, специальные витаминные комплексы.
  2. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Избегать бесконтрольного приема медикаментозных препаратов.

Обнаружение признаков заболевания у плода во время прохождения планового УЗИ позволяет проводить лечение на начальном этапе, и предотвращать его дальнейшее развитие.

Водянка головного мозга у взрослых предупреждается благодаря минимизации стрессов, профилактике венерических болезней. Важно избегать переутомления, при наличии гидроцефалии в семейном анамнезе необходимо регулярно обследоваться у врача.

Источник: https://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: причины, симптомы, лечение

что такое водянка головного мозга

В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

Причины и механизм развития

Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий. Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления. Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов.  В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.

Заболевание вызывают следующие причины:

  1. Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
  2. Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
  3. Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
  4. Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.
  5. Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
  6. Заболевания ЦНС.
  7. Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
  8. Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

Виды

Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выраженности симптомов.

Период возникновения

Появление признаков водянки во внутриутробном развитии или в течение трех месяцев у новорожденного позволяет говорить о врожденном заболевании.

Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.

Скорость развития

Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.

Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.

Механизм развития

В зависимости от причины, ведущей к появлению водянки, выделяют несколько видов этого заболевания. При закрытой (не сообщающейся) ток спинномозговой жидкости нарушается из-за возникновения препятствия на ее пути. Это может быть тромб, спайка, новообразование, сужение водопровода. Ликвор скапливается в этом месте и приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размера желудочков. Еще одно название для этой формы — окклюзивная.

О каких заболеваниях может свидетельствовать шум в голове и ушах

Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.

По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга.   спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке. Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество. Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

Уровень внутричерепного давления

Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.

Локация

Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.

В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.

В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».

Степень выраженности симптомов

Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.

Симптомы

Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:

  1. Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
  2. Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
  3. Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Лейкоплакия мочевого пузыря что это

Диагностика

Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.

При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.

Для инструментального обследования назначают компьютерную томографию с введением контрастного вещества. Во время ее проведения аппарат делает серию снимков, которые помогают определить органические поражения различных отделов мозга, наличие гематом, опухолей, признаки сосудистых патологий. Отдельно может быть проведена КТ цистернография. Во время этого исследования контрастное вещество вводится в спинномозговую жидкость, что позволяет увидеть ее движение на всех участках.

С помощью магнитно-резонансной томографии определяют стадию гидроцефалии, ее причину, форму.

Для уточнения изменений в различных отделах мозга проводится эхоэнцефалография, позволяющая получить информацию о третьем желудочке, смещении ствола, содержании спинномозговой жидкости.

При необходимости проводится ангиография – исследование сосудов головного мозга.

Важным методом определения заболевания является офтальмологическое исследование. Оно помогает проверить окончания зрительного нерва, пульсацию в сосудах глаза, кровоизлияния, другие признаки внутричерепного давления.

Лечение

На начальных стадиях лечить гидроцефалию можно лекарственными препаратами, при острой или запущенной форме показано хирургическое лечение. Народными средствами снимают только симптомы.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение давления спинномозговой жидкости, восстановление кровоснабжения и питания мозга. Оно включает:

  1. Мочегонные препараты. Данные лекарственные средства снижают уровень жидкости в организме. Используют Диакарб, Фуросемид.
  2. Препараты, содержащие калий. Их назначают для восполнения в организме содержания калия. В частности, используют Аспаркам.
  3. Обезболивающие. Направлены на снижение интенсивности болей в голове. Это могут быть Нурофен, Кеторолак.
  4. Ноотропные. Лекарственные средства данного класса помогают восстановить кровоснабжение. Назначается Пантогам, Ноофен.
  5. Гормональные. Преднизолон, Дексаметазон снимают отеки и воспаление.

Операции

При необходимости принять срочные меры, неэффективности консервативной терапии проводят операции.

Шунтирование предполагает установку специального катетера с клапаном и трубочками. При повышении внутричерепного давления открывающийся клапан способствует выводу спинномозговой жидкости в полость живота. У детей из-за постоянного роста операция проводится неоднократно.

Эндоскопическую операцию проводят, если шунтирование дало осложнения или после травм. В дне желудочка делают отверстие и соединяют его с цистерной. Это позволяет восстановить отток спинномозговой жидкости.

Народные средства

В качестве средства, улучшающего вывод из организма жидкостей, используют брусничные или клюквенные морсы. Чтобы их приготовить, на стакан воды берут 2 столовые ложки ягоды и 30 г сахара. Смесь кипятят, остужают и пьют.

Отвар из шиповника можно приготовить из 100 г плодов этого растения и литра воды. Принимают по 100 г трижды в день.

Отвар из укропа поможет не только избавиться от лишней жидкости, но и снизить артериальное давление. В половине литра воды кипятят чайную ложку семян и столько же зелени. Семена можно принимать в сухом виде по полчайной ложечки.

На водяной бане готовят отвар из листьев крапивы. Для этого берут 1 литр воды и 4 столовых ложки растения.

Последствия

Прогноз относительно того, сколько живут люди с водянкой, зависит от ее формы, скоротечности и своевременности начала лечения. Вовремя обнаруженная наружная гидроцефалия головного мозга в легкой степени позволяет сохранить человеку трудоспособность, интеллект.

Запущенная стадия, неправильно подобранное лечение, стремительное развитие приводит к необратимым органическим изменениям. Они, в свою очередь, ведут к развитию эпилепсии, слабоумию, нарушению работы сердца, параличу и в некоторых случаях к коме и летальному исходу.

Заключение

Гидроцефалия возникает из-за избытка выработки спинномозговой жидкости, возникновения препятствий на пути ее следования и нарушения всасывания. Развивается в острой и хронической форме. Для лечения используются медикаментозные средства, оперативное вмешательство. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Источник: https://neuromed.online/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo/

Гидроцефалия головного мозга

что такое водянка головного мозга

нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EANS) Гайтан Алексей. 

Гидроцефалия – патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в желудочках головного мозга.

Описание гидроцефалии

Данное заболевания встречается как среди взрослого населения, так и у детей любого возраста и связано с нарушением одного из механизмов циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора): нарушением всасывания или увеличением его продукции, что влечет за собой повышением внутричерепного давления.

Гидроцефалия может являться как самостоятельным заболеванием, так и возникать в качестве осложнения, связанного с иными патологическими состояниями организма.

Виды водянки головного мозга

К основным функциональным вариантам гидроцефалии относятся:

  • обструктивная гидроцефалия (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга;
  • сообщающаяся гидроцефалия, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.

Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная гидроцефалия, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной гидроцефалией и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.

Еще один вид гидроцефалии носит название нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.

Изолированный IV желудочек — вид гидроцефалии, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).

«Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий гидроцефалии, которые бы требовали установки шунта. При таком виде гидроцефалии помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии: головной боли, рвоты, нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.

По темпам течения выделяют:

• Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.

• Подострую прогредиентную гидроцефалию, в течение месяца с начала заболевания.

• Хроническую гидроцефалию, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.

По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Причины возникновения гидроцефалии во взрослом возрасте:

  • инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз)
  • кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ
  • объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли мозга). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза. 
  • гидроцефалия после операции
  • нейросаркоидоз
  • «конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная,  не требует лечения
  • спинномозговые опухоли.

Симптомы развития гидроцефалии у взрослых

Классическими симптомами развития гидроцефалии являются симптомы повышенного внутричерепного давления:

  • отек диска зрительного нерва;
  • головная боль;
  • тошнота и/или рвоту;
  • нарушения походки;
  • глазодвигательные нарушения (парез взора вверх и/или парез отводящего нерва).

Также могут отмечаться симптомы аксиальной дислокации головного мозга, являющейся грозным клиническим состоянием и требующей экстренного оказания медицинской помощи. При этом медленно увеличивающиеся желудочки могут поначалу не вызывать симптоматики.

Инструментальная диагностика гидроцефалии

В большинстве случаев наиболее информативными исследованиями, на основании которых врачами может быть установлен диагноз гидроцефалия, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)головного мозга.

В ряде случаев для определения целесообразности проведения шунтирующей операции у пациента с подозрением на гидроцефалию (необструктивного характера) может проводиться Tap-test.

Проведение теста подразумевает под собой выведение 30 мл спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, после чего проводится повторная оценка когнитивных функций пациента. Ее улучшение сигнализирует о высокой вероятности эффективности последующей ликворошунтирующей операции.

Причины возникновения гидроцефалии мозга у детей

Очень часто к врачам обращаются родители детей младшего возраста с диагнозом гидроцефалия. Наружная гидроцефалия (водянка мозга) достаточно распространена среди детей, особенно родившихся раньше срока. В большинстве случаев у этих детей наблюдается нормальное психомоторное развитие, и часто к двухлетнему возрасту размеры черепа нормализуются. Причиной данного типа гидроцефалии у детей могут быть незрелость мозговых структур, кровоизлияния и некоторые другие причины.

Внутренняя гидроцефалия у детей младшего возраста бывает врожденной и связана с воздействием патологических факторов на эмбрион и плод. Такими факторами являются различные токсины, инфекции, лекарственные препараты, аномальная закладка структур мозга у эмбриона.

Также у детей встречается и внутренняя приобретенная гидроцефалия.  Причиной приобретенная гидроцефалии у новорожденных чаще всего являются   внутрижелудочковые кровоизлияния, возникающие во время родов. Также приобретенная гидроцефалия может возникать вследствие травм мозга, инфекционных и паразитарных заболеваний, новообразований и т.д.

Симптомы водянки головного мозга у детей

Симптомы водянки головного мозга у детей могут проявиться в самом раннем возрасте. При выраженной водянке патологические симптомы нарастают стремительно. При умеренной водянке симптомы не так заметны.

Основные симптомы у детей младшего возраста:

  • задержка физического и нервно-психического развития
  • вялость, раздражительность
  • сниженная двигательная активность
  • не умеет хорошо держать голову
  • частые срыгивания после еды
  • увеличение окружности головы из-за расхождения черепных костей мозгового отдела
  • выбухание и незарастание родничков
  • расширение сети венозных сосудов на голове
  • нависание мозгового черепа над лицевым, при этом лицо кажется очень маленьким
  • деформация орбит, из-за чего глазные яблоки разворачиваются книзу.

У детей более старшего возраста не происходит выбухания родничков, преобладают другие симптомы. В основном, это головная боль, которая носит интенсивный характер, чаще в утреннее время, рвота, не приносящая облегчения. При проведении осмотра специалисты могут обнаружить на сетчатке явления застоя, в частности, венозное полнокровие, отечность. С течением времени из-за прогрессирования атрофии зрительных нервов может ухудшиться зрение.

Осложнения гидроцефалии

Несвоевременная или ошибочная диагностика и лечение пациентов с гидроцефалией могут повлечь за собой развитие тяжелых последствий, способных привести к грубой инвалидизации пациента, таких как: глазодвигательные и зрительные нарушения (вплоть до возникновения слепоты), нарушение формы и размеров черепа, задержка интеллектуального/физического развития,. Кроме того, в ряде случаев опасным осложнением гидроцефалии может стать смещение мозговых структур и вклинение головного мозга, что приводит к быстрой гибели пациента.

Важность обследования у специалиста

Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно, чтобы с самого рождения ребенок был под наблюдением грамотных специалистов.

В первую очередь педиатра, который при малейшем подозрении на гидроцефалию назначит правильное обследование и направит к нужным специалистам, в первую очередь, к нейрохирургу, который назначит прицельную диагностику и подберет грамотное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития гидроцефалии.

Что касается взрослых, стоит выделить пожилых людей с симптомами деменции, нарушением походки, которые часто списывают на возраст.

Они также нуждаются в обследовании у грамотных специалистов, в первую очередь неврологов и нейрохирургов, которые с помощью диагностических тестов (TAP-тест) и инструментального обследования (МРТ с оценкой ликвороциркуляции, КТ головного мозга) могут дифференцировать гидроцефалию от других причин развития деменции. При наличии гидроцефалии, чаще всего в данной ситуации нормотензивной, специалисты могут подобрать лечение, которое существенно облегчит ситуацию.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии начинается с выяснения ее причин.  Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.

Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. 

Хирургия —основной метод лечения гидроцефалии. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой гидроцефалии. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.

Люмбальные пункции при гидроцефалии выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить гидроцефалию до восстановления ликвороциркуляции.

  Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е.

будет необходимо установить шунт).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что будет если надышаться угарным газом

Хирургическое лечение. Важно понимать, что нормальная величина желудочков не является целью операции. Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.

Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным. При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:

  • Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость.  Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.
  • Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной гидроцефалии, при синдроме спавшихся желудочков, а также как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра есть возможности для проведения диагностики и хирургического лечения гидроцефалии по современным международным стандартам. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/gidrocefaliya-golovnogo-mozga

Сколько живут с гидроцефалией головного мозга

Гидроцефалия, также называемая водянкой мозга, является заболеванием, которому свойственно накопление  значительного количество ликвора. Привести к патологическому состоянию может изменение метаболических функций всасывания  либо продуцирования спинномозговой жидкости от частей и структур органа. Болезнь не имеет возрастной категории.

Однако гидроцефалия головного мозга у взрослых обычно имеет более сложное течение нежели у детей. Это обуславливается сросшимися и более толстыми костями черепа в районе родничка. При этом в мозговой полости возникает сильная гипертензия, что приводит ко многим осложнениями.

Нередко возникновение патологического состояния является сопутствующим относительно других заболевания нервной либо кровеносной системы, которые затрагивают  структуры мозга.

Краткая характеристика заболевания

Гидроцефалия, что это такое? Водянка (асцит) головного мозга у взрослых считается болезнью, с постепенным развитием. Для неё присуще чрезмерное повышение объема цереброспинальной жидкости внутри полых отделов центральной нервной системы.

При этом значительно повышается внутричерепное давление и возникает гипертензия.

Такое явление свидетельствует о значительной превышении синтезируемой цереброспинальной жидкости над резорбцией в вены, отводящие кровь в мозговой полости, в результате количество спинномозговой жидкости значительно повышается.

Для детей характерен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых (ГГС), появляющийся  практически у каждого ребенка на протяжении первых двенадцати месяцев. Диагноз, при этом, не считается патологическим состоянием и может являться информацией о изменении давления при росте.  У детей считаются нормальными различные отклонения от нормы и изменения в давлении.

Параметры давления для годовалого ребенка считаются лабильными. Кроме того, этому способствует не контролированное употребление препаратов, которые обладают мочегонным и тормозящим действием. Также может возникнуть из-за использования медикаментов, которые улучшают питание мозга крови. Для детей свойственны изменения внутричерепного давления и отклонения от общепринятой нормы.

Так как для водянки присуще повышенное содержание цереброспинальной жидкости в полости мозга и между оболочками органа, то стоит разобрать принцип выработки и появления возникновения.

Для человека количество спинномозговой жидкости является стабильной физиологической константой и варьируется от 50 миллилитров для новорожденных до 120-150 миллилитров у взрослых.

Диагноз гидроцефалии у взрослых обозначает значительное превышение количества спинномозговой жидкости, которая постоянно находится в полостях мозга. В таком случае структуры органа сильно сдавливаются, что способно привести к типичным неврологическим проявлениям.

В нормальном состоянии органом выделяется небольшое количество спинномозговой жидкости, которая обычно содержится в полых участках органа – желудочках и под паутинной оболочкой субарахноидального пространства. По мозгу жидкость все время движется, что необходимо для поддержания нужной среды.

Функции жидкости заключаются в доставке питательных компонентов  и выводе продуктов обмена. Кроме того, цереброспинальная жидкость не дает органу смещаться в пространстве коробке, а также не вдавливаться в участок черепной коробки, в который выходит продолговатый мозг, соединяясь со спинным (большое отверстие затылочной кости).

Также ликвор характеризуется амортизирующей функций, предотвращающей сотрясения при механических повреждениях головы.

В нормальном состоянии часть ликвора, которая продуцируется различными участками органа, поглощается в кровоток при помощи вен и венозных синусов, а остальной объем циркулирует в желудочках.

Некоторый объем жидкости при этом попадает в спинномозговой канала и защищает его от тряски при локомоции и выполняет транспортную функцию. За счет постоянного продуцирования и всасывания происходит постоянный процесс обновления состава цереброспинальной жидкости в мозгу.

По этой причине она не содержит токсинов, метаболитов и вредных компонентов.

При скоплении ликвора если выделяется в чрезмерных количествах либо резорбция осуществляется в недостаточном объеме, возникает скопление жидкости в мозге, вследствие чего появляется гипертензия. Поэтому считается, что основой для развития гидроцефалии мозга является нарушение равновесия между продуцированием и всасыванием ликвора. В зависимости от разницы в несоответствии ухудшается течение болезни и возникают патологические повреждения органа. В том числе и несовместимые с жизнью.

Классификация гидроцефалии

В зависимости от причины возникновения и сложности классифицируют несколько форм и разновидностей гидроцефалии, которые характеризуются различным течением и признаками. К ним относят:

  • Открытую форму;
  • Закрытый тип;
  • Врожденную;
  • Приобретенную;
  • Заместительную форму;
  • Острую и хронические формы;
  • Атрофическая гидроцефалия;
  • Гипотрофическая водянка головного мозга;

Источник: https://vitamozg.ru/bolezni/gidrotsefaliya-vodyanka

Гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, симптомы, лечение

Гидроцефалия у взрослых («водянка головного мозга») – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга.

Гидроцефалия может быть самостоятельной нозологической единицей, а может являться следствием разнообразных заболеваний головного мозга.

Она требует обязательного квалифицированного лечения, так как длительное существование заболевания может приводить к инвалидности и даже смертельному исходу.

Заболевание у детей значительно отличается от проявлений болезни у взрослого населения из-за того, что в детском организме мозг только еще формируется. В данной статье рассмотрим причины, симптомы и лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых.

Причины

У каждого человека в головном мозге есть особые пространства, содержащие специальную жидкость – ликвор. Внутри самого мозга — это система желудочков мозга, сообщающихся друг с другом, снаружи мозга – это субарахноидальное пространство с цистернами мозга.

Ликвор выполняет очень важные функции: защищает головной мозг от ударов, толчков и инфекционных агентов (последнее благодаря содержащимся в нем антителам), питает головной мозг, участвует в регуляции кровообращения в замкнутом пространстве головного мозга и черепа, обеспечивает гомеостаз за счет оптимального внутричерепного давления.

Объем ликвора у взрослого человека составляет 120-150 мл, несколько раз в день он обновляется. Продукция спинномозговой жидкости происходит в сосудистых сплетениях желудочков мозга. Из боковых желудочков мозга (содержат приблизительно 25 мл) ликвор поступает через отверстие Монро в третий желудочек, объем которого составляет 5 мл. Из третьего желудочка ликвор движется в четвертый (тоже содержит 5 мл) по Сильвиеву водопроводу (водопровод мозга).

У дна четвертого желудочка имеются отверстия: срединное непарное Мажанди и два боковых Люшка. Через эти отверстия спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство головного мозга (расположено между мягкой и паутинной оболочками мозга). На базальной поверхности мозга субарахноидальное пространство расширяется, образуя несколько цистерн: полостей, заполненных ликвором.

Из цистерн ликвор поступает на наружную (конвекситальную) поверхность головного мозга, как бы «омывая» его со всех сторон.

Всасывание (резорбция) ликвора происходит в венозную систему головного мозга через арахноидальные ячейки и ворсины. Скопление ворсин вокруг венозных синусов называют пахионовыми грануляциями. Часть ликвора всасывается в лимфатическую систему на уровне оболочек нервов.

Таким образом, ликвор, производящийся в сосудистых сплетениях внутри мозга, омывает его со всех сторон и затем всасывается в венозную систему, этот процесс непрерывный. Так происходит циркуляция в норме, количество произведенной жидкости в сутки равняется всосавшейся. Если на любом этапе возникают «проблемы» — либо с продукцией, либо с всасыванием, то возникает гидроцефалия.

Причинами гидроцефалии могут быть:

  • инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек – менингиты, энцефалиты, вентрикулиты;
  • опухоли головного мозга стволовой или околостволовой локализации, а также желудочков мозга);
  • сосудистая патология головного мозга, в том числе и субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния в результате разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций;
  • энцефалопатии (алкогольные, токсические и др.);
  • травмы головного мозга и посттравматические состояния;
  • пороки развития нервной системы (например, синдром Денди-Уокера, стеноз Сильвиевого водопровода).

Виды гидроцефалии

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная, как правило, проявляется в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития выделяют:

  • закрытую (окклюзионную, несообщающуюся) гидроцефалию – когда причиной является нарушение тока ликвора из-за перекрытия (блока) ликворопроводящих путей. Чаще нормальному току спинномозговой жидкости мешает сгусток крови (из-за внутрижелудочкового кровоизлияния), часть опухоли или спайка;
  • открытую (сообщающуюся, дизрезорбтивную) гидроцефалию – в основе лежит нарушение всасывания в венозную систему головного мозга на уровне арахноидальных ворсин, ячеек, пахионовых грануляций, венозных синусов;
  • гиперсекреторную гидроцефалию – при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков;
  • наружную (смешанную, ex vacuo) гидроцефалию – когда увеличено содержание ликвора и в желудочках мозга, и в субарахноидальном пространстве. В последние годы эту форму перестали относить к гидроцефалии, так как причина повышения содержания ликвора состоит в атрофии мозговой ткани и уменьшении самого мозга, а не в нарушении циркуляции спинномозговой жидкости.

В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия может быть:

  • гипертензивной – при повышении давления спинномозговой жидкости;
  • нормотензивной — при нормальном давлении;
  • гипотензивной – при пониженном давлении ликвора.

По времени возникновения выделяют:

  • острую гидроцефалию – срок развития процесса составляет до 3 суток;
  • подострую прогредиентную – развивается в течении месяца (некоторые авторы считают срок в 21 день);
  • хроническую – от 3 недель до 6 месяцев и выше.

Гидроцефалия (водянка головного мозга): что это такое, симптомы заболевания у взрослых, методы лечения — Зубной доктор

Приобретенная гидроцефалия головного мозга у взрослого чаще всего является осложнением других заболеваний. Данная патология характеризуется скоплением цереброспинальной жидкости. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство (шунтирование, дренирование). В простонародье это заболевание называется водянкой мозга.

Механизм развития недуга

В головном мозге постоянно происходит выработка цереброспинальной жидкости. Нарушение процесса ее образования или выведения приводит к гидроцефалии. Данная патология диагностируется в любом возрасте.

Болезнь гидроцефалия у взрослых развивается на фоне других заболеваний. С подобной проблемой сталкиваются неврологи и хирурги. Признаки водянки головного мозга у взрослых менее выражены, нежели у детей.

Этот недуг бывает двух видов: наружным и внутренним. В зависимости от механизма развития гидроцефалию подразделяют на открытую, гиперсекреторную и закрытую.

Лечащий врач нейрохирургического профиля обязан знать механизм развития водянки головного мозга.

Открытая гидроцефалия обусловлена поражением венозных синусов, ворсин и ячеек, которые отвечают за резорбцию (обратное всасывание) спинномозговой жидкости.

Не всем известно, что такое закрытая форма водянки у взрослых. Иначе она называется окклюзионной. Причина ее развития – нарушение проходимости путей, по которым течет спинномозговая жидкость. Это возможно на фоне образования спаек.

Нередко наблюдается развитие неокклюзионной гидроцефалии. Она связана с повышенной продукцией спинномозговой жидкости. Водянка бывает наружной и внутренней. В основе подобного разделения лежит расположение участка скопления ликвора.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга отличается тем, что цереброспинальная жидкость накапливается в полостях желудочков. Наружная форма характеризуется избытком ликвора под твердой и паутинной оболочками.

Водянка бывает компенсированной и нарастающей. По характеру течения она подразделяется на острую (длится 1-3 дня), подострую (симптомы беспокоят в течение месяца) и хроническую.

Отдельно выделена атрофическая гидроцефалия.

Основные этиологические факторы

Признаки водянки выявляются у каждого четвертого пациента нейрохирургических отделений. При этом у гидроцефалии причины разнообразны. В развитии гидроцефалии наибольшую роль играют следующие факторы:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • опухоли;
  • энцефалопатия;
  • туберкулез;
  • энцефалит;
  • вентрикулит;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • травмы головы;
  • разрыв аневризмы;
  • острый тромбоз;
  • тяжелый атеросклероз;
  • цистицеркоз;
  • эхинококкоз;
  • киста 3 желудочка;
  • мальформация головного мозга сосудистого генеза;
  • прорыв гематомы;
  • саркоидоз.

Наиболее частой причиной наружной гидроцефалии у взрослых является инсульт. Он бывает геморрагическим и ишемическим. Внутренняя форма водянки может быть спровоцирована внутрижелудочковым кровоизлиянием.

Реже ликвор скапливается на фоне хронической ишемической болезни. Взрослые очень часто становятся жертвами травм дома, на работе, в результате аварий.

Синдром гидроцефалии в этом случае обусловлен ушибом головного мозга.

Клинические проявления острой водянки

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых приводит к тому, что давление внутри черепной коробки значительно повышается. Наличие неврологических нарушений указывает на прогрессирование водянки. К симптомам гидроцефалии у взрослых относятся:

  • чувство тяжести в голове;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль различной интенсивности;
  • икота;
  • чувство сдавливания глазных яблок;
  • сонливость;
  • зевота;
  • неустойчивость артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • наличие темных кругов под глазами.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что включает в себя здоровье человека

У таких людей всегда болит голова. Это основное проявление водянки мозга. Усиление боли наблюдается в утренние часы. Обусловлено это тем, что во время сна давление повышается еще больше. Умеренная гидроцефалия проявляется не сильно выраженной болью. Практически всегда наблюдаются тошнота и рвота.

Водянка приводит к нарушению работы сердца. Оно начинает биться быстрее или медленнее. При острой водянке мозга иногда развивается дислокационный синдром. Он обусловлен смещением структур и нервных волокон в области мозга. Проявляется это угнетением сознания. При отсутствии должной помощи развивается кома.

Очень опасна смешанная гидроцефалия головного мозга, при которой происходит сдавливание зон, отвечающих за работу сердца и органов дыхания. Это может стать причиной летального исхода.

В тяжелых случаях при гидроцефалии появляются неврологические симптомы.

К ним относятся: зрительные расстройства, нарушение походки и координации движений, изменение почерка, парезы, параличи, снижение зрения, контрактуры, головокружение, шум в ушах.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Характерные признаки

Признаки гидроцефалии у взрослых при хроническом течении данной патологии несколько иные. У таких больных возможны следующие нарушения:

  • деменция;
  • апраксия;
  • нарушение функции органов малого таза.

Признаки слабоумия возникают не сразу, а спустя 2-3 недели с начала водянки. Наиболее частой причиной являются черепно-мозговые травмы. При деменции люди могут путать время суток. У них снижается память. Интеллектуальные нарушения возможны в тяжелых случаях. Такие больные не в состоянии ухаживать за собой.

Требуется помощь родных и близких людей. Наблюдается изменение характера. Частым симптомом является сонливость в дневное время. Если имеется легкая наружная гидроцефалия, то внешний вид человека не изменяется. Признаки водянки головного мозга включают равнодушие к происходящему, слабость, пассивность.

При данной патологии нарушается работа коры, что приводит к апраксии. Больной человек теряет навыки ходьбы, езды и других видов деятельности. В то же время он может объяснить, как это сделать. Последствия наружной заместительной гидроцефалии включают психические нарушения вплоть до неврастении.

План обследования пациентов

Лечение гидроцефалии проводится после ряда исследований. На первом приеме у врача требуется осмотреть больного, установить основные жалобы и провести физикальный осмотр. Окончательный диагноз ставится на основании следующих исследований:

  • рентгенографии черепа;
  • компьютерной томографии;
  • МРТ;
  • эхоэнцефалографии.

Обязательно проводится неврологический осмотр. Оцениваются рефлексы. Наиболее информативным методом диагностики водянки является томография (компьютерная и магнитно-резонансная).

В случае зрительных нарушений требуется консультация офтальмолога. К дополнительным методам исследования относится люмбальная пункция. После забора цереброспинальной жидкости проводится ее анализ.

При необходимости организуется полимеразная цепная реакция.

Лечебная тактика

При гидроцефалии лечение зависит от основной причины данной патологии. Для устранения отека применяются следующие лекарственные препараты:

  • мочегонные (Лазикс, Диакарб);
  • венотоники (Троксевазин);
  • глюкокортикоиды (Метипред, Дексамед).

В схему лечения очень часто включают сульфат магния. При необходимости вводится раствор альбумина. Если данная патология обусловлена кровоизлиянием, то консервативными методами она не лечится. Требуется срочное хирургическое вмешательство. При гидроцефалии симптомы могут быть скудными. В этом случае радикальная терапия не требуется.

Если имеется заместительная гидроцефалия головного мозга, то могут потребоваться следующие виды вмешательств:

  • шунтирование;
  • дренирование;
  • вентрикулоцистерностомия.

В зависимости от основной причины развития водянки методы лечения различны. Иногда требуется удаление гематомы или опухоли внутри черепа. Если имеется умеренная наружная гидроцефалия головного мозга, то после курса терапии необходимо постоянное наблюдение у нейрохирурга. Нередко требуются повторные операции. Важно устранить основную причину накопления спинномозговой жидкости.

После лечения можно долго жить. Прогноз для здоровья определяется своевременностью обнаружения данной патологии и ее причиной. Если имеется атрофия, то это может приводить к стойким неврологическим нарушениям. Смешанная заместительная гидроцефалия представляет опасность для человека и требует своевременной помощи.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Неспецифические меры профилактики

Водянку проще предупреждать, нежели лечить. При гидроцефалии последствия включают стойкие неврологические расстройства, парезы, параличи, контрактуры, снижение остроты зрения и деменцию. Нужно знать не только, что это такое, но и как предупредить водянку. Чтобы снизить риск развития открытой наружной гидроцефалии головного мозга, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить травмы головы;
  • лечить сосудистые заболевания;
  • предупреждать паразитарную и другую инфекционную патологию;
  • своевременно лечить гипертоническую болезнь.

Наиболее часто водянка обусловлена инфарктом. Чтобы его предупредить, нужно следить за весом, питанием, отказаться от курения и алкоголя, лечить гипертензию. Специфической профилактики водянки нет.

В случае развития гидроцефалии с целью предупреждения осложнений нужно замещать открытые операции эндоскопическими.

Таким образом, важно помнить, что водянка развивается не только у детей, но и у взрослых.

Источник: https://stomat-lsv.ru/insult/gidrotsefaliya-vodyanka-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-simptomy-zabolevaniya-u-vzroslyh-metody-lecheniya.html

Что такое гидроцефалия головного мозга у взрослых?

Гидроцефалия головного мозга у взрослых – это болезнь, при которой происходит накопление больших объёмов цереброспинальной жидкости по причине нарушения оттока или выработки ликвора. Патология является приобретённой, возникает в результате перенесённых заболеваний и протекает сложнее, поскольку черепные кости срастаются в области родничка и не раздвигаются при накоплении жидкости.

Гидроцефалия может быть приобретенной, появившись после тяжелой болезни

Виды и формы гидроцефалии головного мозга

Код гидроцефалии по МКБ 10 – G 91.0 – G 91.9 (в зависимости от вида болезни). Классификация обусловлена рядом факторов, выделяется несколько типов скопления ликворной жидкости:

Характер появления

По типу происхождения гидроцефалия бывает:

  1. Открытой – излишки жидкости скапливаются в субарахноидальном пространстве по причине ухудшения её всасывания в стенки венозных сосудов. При сообщающемся типе патологии нарушения в отделах желудочков головного мозга отсутствуют. Наружная форма встречается редко, при прогрессировании приводит к атрофии и уменьшению размера мозга.
  2. Закрытой – жидкость скапливается в желудочках мозга вследствие нарушения оттока по ликворопроводящим каналам. При внутренней форме причина ухудшения вывода жидкости обусловлена образованием тромбов или ростом новообразования.
  3. Неокклюзионная – ликвор заполняет свободное пространство мозговой структуры, которое образовалось вследствие атрофии мозга.
  4. Гипотрофическая – возникает в случае нарушения питания тканей мозга.
  5. Гиперсекреторной – развивается при чрезмерной выработке цереброспинальной жидкости.
  6. Атрофической – возникает вследствие черепно-мозговых травм. Характеризуется симметричным увеличением размеров желудочков, а также уменьшением объёмов серого и белого вещества.
  7. Смешанной – жидкость одновременно накапливается в отделах желудочка и субарахноидальном пространстве, происходит уменьшение объёмов головного мозга. При умеренном изменении размеров больной может жить долгое время без серьёзных жалоб.

Гидроцефалия бывает разных видов – может быть как врожденной, так и приобретенной

На сегодня смешанная форма не относится к гидроцефалии, поскольку скопление жидкости обуславливается атрофией мозга.

Изучить информацию о каждом типе заболевания и ознакомиться с детальными фото можно в интернете.

Данные внутричерепного давления

По показателям ВЧД гидроцефалия бывает:

  • гипотензивная – давление ниже нормы;
  • гипертензивная – показатель давления ликвора завышен;
  • нормотензивная – давление находится в норме.

Причины возникновения заболевания

Накопление жидкости в головном мозге возникает при наличии следующих патологий:

  1. Нарушение кровоснабжения мозга, спровоцированное тромбозом, инсультом, кровотечением или разрывом аневризмы.
  2. Распространение в организме воспаления и инфекций, оказывающих негативное воздействие на работу центральной нервной системы. К ним относится туберкулёз, менингит, энцефалит, вентрикулит.
  3. Все виды энцефалопатии, вызывающие гипоксию мозга хронического типа и его атрофию.
  4. Травмы черепа и осложнения после операций, приводящие к отёку мозга и разрывам сосудов.
  5. Опухоли головного мозга.
  6. Нарушение выработки или всасывания ликвора.

Гидроцефалия вызывается опухолью мозга и рядом других проблем связанных с мозговой активностью

Важно!Наружная гидроцефалия заместительного типа появляется в результате атрофии мозговых тканей. Это происходит при атеросклерозе, сахарном диабете, нарушении метаболического процесса и сосудистой энцефалопатии.

Симптомы и признаки болезни у взрослых

Водянка головного мозга имеет различную симптоматику, которая напрямую зависит от формы болезни.

Симптомы гидроцефалии
Острая форма Хроническая форма
Резкое повышение внутричерепного давления, распирающие или давящие головные боли в утреннее время Ухудшение памяти, спутанность сознания, бессонница
Тошнота, преимущественно после пробуждения, рвота независимо от еды Нарушения двигательных функций при ходьбе
Нарушения в работе органов дыхания и зрения Недержание мочи и кала
Слабость и сонливость Мышечная слабость
Эпилептические припадки, кома Повышенная потливость

Острое течение заболевания присуще быстро развивающейся окклюзионной патологии. Одним из наиболее опасных осложнений заболевания является отёк мозга. Его основные признаки – помутнение сознания, резкое повышение температуры, судороги и расширение зрачков.

Хронический тип болезни протекает на фоне поражения центральной нервной системы и может развиваться в течение нескольких месяцев.

К какому врачу обратиться?

При выявлении вышеперечисленной негативной симптоматики обращайтесь к невропатологу. В случае нарушения зрительной функции, пройдите обследование у офтальмолога.

Диагностика патологии

Чтобы диагностировать гидроцефалию проводится ряд исследований:

Цистенография поможет выявить тип гидроцефалии

  1. Осмотр у врача. Специалист собирают информацию касательно симптомов заболевания, и осуществляет взятие проб, которые позволяют определить уровень поражения головного мозга.
  2. Компьютерная томография. Применяется для выявления новообразований, определения размеров желудочков и мозговых отделов, изучения форм черепных костей.
  3. МРТ. Помогает подтвердить наличие или отсутствие жидкости в отделах мозга. Определяет умеренный тип патологии, при котором диагностируется незначительное расширение желудочков, или выраженную форму болезни.
  4. Рентгенография кровеносных сосудов. Позволяет выявить истончение стенок сосудов.
  5. Цистернография. Уточняет тип гидроцефалии и направление движения спинномозговой жидкости.
  6. Эхоэнцефалография. Помогает выявить наличие патологий в структурах головного мозга.
  7. Люмбальная пункция. Определяет очаги воспаления, уровень внутричерепного давления и состав ликворной жидкости.
  8. Офтальмоскопия. Способствует выявлению нарушений в работе органов зрения, помогает определить причины этих отклонений.

Лечение гидроцефалии головного мозга

Если диагностика подтвердила наличие излишков жидкости, подбирается действенная схема лечения

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами показана в случае малого скопления жидкости.

Наиболее эффективные препараты, используемые при гидроцефалии:

Группа лекарств Характеристика Примеры
Мочегонные Эффективно выводят лишнюю жидкость Диакарб, Глимарит
Препараты калия Используются для устранения нехватки калия в организме Аспаркам, Панангин
Вазоактивные Стабилизируют кровообращение и нормализуют тонус сосудов Гливенол, Сульфат магния
Обезболивающие В короткие сроки устраняют болевые ощущение Кетопрофен, Нимесил
Глюкокортикостероиды Выводят токсические вещества, улучшают работу иммунной системы Бетаметазон, Преднизолон
Противомигренозные Купируют головные боли Имигрен, Суматриптан
Барбитураты Оказывают угнетающее воздействие на ЦНС. Снижают риск развития гипоксии Фенобарбитал, Нембутал, Амитал

Нембутал — мощный барбитурат, угнетающий ЦНС

Использование вышеперечисленных медикаментов поможет уменьшить объёмы накопившейся жидкости и устранить проявление негативных симптомов, однако, достигнуть полного излечения с помощью лекарств невозможно.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо при чрезмерно повышенном внутричерепном давлении, когда существует большой шанс комы или летального исхода у больного. При гидроцефалии проводятся следующие операции, в зависимости от формы и тяжести болезни:

  1. Шунтирование. Во время процедуры осуществляется отток ликворной жидкости от мозга в полости организма, где она всасывается естественным путём без вреда для пациента. Эта операция не проводится при гидроцефалии хронического типа и нарушениях зрения. В зависимости от места выведения ликвора, выделяется 3 вида вентрикулярного шунтирования:
  • перитонеальное – выводится в брюшную полость;
  • атриальное – перемещается в отдел правого предсердия;
  • цистерномия – направляется в область затылка.

В большинстве случаев операция даёт положительный эффект, иногда требуется повторная установка шунта.

  1. Эндоскопия. В черепе делается небольшое отверстие и через него наружу выводится жидкость при помощи катетера.
  2. Вентрикулярное дренирование. Осуществляется установка дренажной системы наружного типа. Применяется в тех случаях, когда нет возможности осуществить другие операции. Главный недостаток – высокий риск развития осложнений в послеоперационный период.

Хирургическое вмешательство помогает устранить первопричину возникновения заболевания, при успешной операции велик шанс полного выздоровления.

Питание

Составьте сбалансированный рацион, направленный на нормализацию водно-солевого баланса в организме.

Откажитесь от хлеба, жирных сортов мяса и рыбы, кондитерских изделий и копчёностей – эти продукты провоцируют накопление жидкости. Отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам, нежирному мясу. Готовить еду рекомендуется на пару.

Чем опасна гидроцефалия головного мозга?

Гидроцефалия во взрослом возрасте протекает тяжело и приводит к повышенному давлению на ткани мозга, способствует развитию заболеваний нервной и сосудистой системы.

Запущенная форма патологии влечет за собой такие последствия:

  • понижение тонуса мышц рук и ног;
  • нарушение функционирования органов слуха, зрения, дыхания;
  • снижение умственной активности, ухудшение концентрации внимания, слабоумие;
  • ухудшение работы сердца.

Во время гидроцефалии может пропадать зрение, слух и обоняние

При вышеперечисленных симптомах больному присваивается инвалидность. Её группа определяется специалистами, в зависимости от возможности больного самостоятельно ориентироваться в бытовых и социальных ситуациях.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство при лечении гидроцефалии противопоказано в случае:

  • острой фазы патологии прогрессирующего типа;
  • наличия неврологических и психологических расстройств;
  • стабилизированной стадии болезни.

При диагностировании таких необратимых процессов, как слепота или глухота, проведение операции также запрещено.

Отзывы

Источник: https://MedBoli.ru/zabolevaniya/chto-takoe-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyh

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед