Дифтерия что это такое

Дифтерия: что это такое, причины и симптомы болезни

дифтерия что это такое

За последние годы в нашей стране заметно участилось количество случаев заболевания дифтерией. Причина этого проста — иммунизация населения в России очень неэффективна ввиду того, что многие молодые мамы отказываются от ее проведения и мало внимания уделяют профилактике заболевания. Зная симптомы дифтерии, можно выявить первые признаки заболевания и своевременно обратиться к врачу.

Согласно медицинской терминологии, дифтерия представляет собой острое инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и людей молодого возраста. Очень важно своевременно оказать медицинскую помощь заболевшему, иначе это может закончиться летальным исходом по причине удушения человека образованными в его горле пленками.

Дифтерия: фото, причины

Давно известно, что дифтерия вызывается бактерией, представляющей класс коринебактерий, относящихся к грамположительным микроорганизмам. Открытию этого вида бактерии мир обязан ученому Фридриху Лёффлеру, которому удалось культивировать этот микроорганизм в лабораторных условиях. Впоследствии два известных микробиолога А. Иерсен и Э. Ру после продолжительной работы с бактерией сумели выделить дифтерийный токсин, что позволило им проводить вакцинацию.

Из характерных особенностей возбудителя дифтерии следует отметить то, что он имеет форму «гантели», а в препарате расположен попарно в виде буквы V. Коринебактерия не склонна к образованию спор, из-за чего не способна выжить в окружающей среде и очень быстро погибает. Помимо этого, микроорганизм не имеет капсулы.

Симптомы дифтерии

У каждого человека симптоматика этого заболевания проявляется по-разному. Всё зависит от способа, посредством которого возбудитель (дифтерийная палочка) проник в организм.

Еще нужно упомянуть, что встречаются асимптомная и малосимптомная формы дифтерии, которые почти не поддаются распознаванию на начальных стадиях развития.

Если говорить о традиционной форме дифтерии, которая встречается в 95% случаев, то она проявляет себя следующими симптомами, указывающими на необходимость срочного лечения:

  • резкое повышение температуры тела, появление признаков интоксикации в виде слабости, повышенной утомляемости и острой головной боли. У детей при этой форме дифтерии очень часто пропадает аппетит;
  • на фоне действия токсинов коринебактерии на кровеносную систему создаются благоприятные условия для развития генерализованного спазма мелких сосудов. Это состояние проявляется бледностью кожи, в некоторых случаях оно приобретает мраморный оттенок. Еще характерным симптомом является учащение сердцебиения, при этом показатель артериального давления может снижаться до критических отметок;
  • у большинства пациентов отмечаются острые боли в горле. Во время обследования можно обнаружить, что миндалины изменили свой первоначальный цвет на красный, на их поверхности присутствуют грязно-беловатые пленки. Если взять ложку и попробовать отделить их, то под ними можно увидеть кровоточащую поверхность. Удаление с поверхности миндалин пленки обычно механическим способом не приносит желаемого результата из-за того, что уже на следующие сутки на месте пленок появляются новые. Заслуживает внимания тот факт, что пленки на миндалинах, образующиеся при дифтерии, обладают своими характерными признаками, чем и отличаются от других типов налетов;
  • расположенные в подчелюстной области лимфатические узлы за довольно короткий срок увеличиваются в размерах. Пальпация в таких случаях нежелательна, поскольку это вызывает нестерпимую боль.

Как показывает статистика, налеты при дифтерии распространяются только на область миндалин, не выходя за их пределы. Но всё же иногда их можно увидеть и на других участках ротовой полости. В таких случаях принято говорить о распространенной форме дифтерии, которая может привести к серьезным осложнениям.

Особняком от вышеперечисленных форм дифтерии стоит субтоксический вариант. Во время его развития присутствуют местные и общие признаки заболевания, к которым добавляется новый симптом — отек подкожной жировой клетчатки шеи, который в некоторых случаях присутствует только с одной стороны.

Достаточно опасным специалистами называют токсический вариант дифтерии, который чаще всего встречается у взрослых пациентов. Его появление обычно является результатом недолеченного локального варианта заболевания, но в некоторых случаях он может появиться сразу после инфицирования.

Для него характерна следующая симптоматика:

  • резкое повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия и выше, сильный озноб и потоотделение;
  • острые боли в горле, в некоторых случаях приобретающие распирающий характер;
  • расстройства нервной системы, находящие свое проявление в виде сильного возбуждения, бредовых идей и галлюцинаций;
  • в редких случаях присутствует острый спазм дыхательной мускулатуры;
  • кожа приобретает атипичный розовый цвет, в случае развития основной формы недуга наблюдается бледный оттенок лица;
  • артериальное давление понижено, увеличена частота сердцебиения;
  • слизистая оболочка зева и миндалин приобретает ярко-красный цвет. В некоторых случаях он может смениться фиолетовым. В случае острого воспаления лобных желез они могут отекать настолько сильно, что способны полностью закрыть вход в гортань.

Токсическая форма, если профилактика не помогла защитить организм, в процессе своего развития может проходить несколько стадий в зависимости от степени проявления отечности подбородочной области:

  • первая стадия — отек занимает примерно половину поверхности шеи;
  • вторая стадия — отек достигает уровня ключиц;
  • третья стадия — отек охватывает область ниже ключиц.

Гипертоксическая разновидность дифтерийной палочки обнаруживается в очень редких случаях. Обычно подобный диагноз ставится людям с ослабленным иммунитетом из-за имеющихся у них различных патологий, например, ВИЧ-инфекции. Болезнь имеет практически ту же самую симптоматику, что и в случае с токсической формой, но здесь можно обнаружить осложнения в работе внутренних органов.

При запоздалом обращении за лечением существует вероятность гибели пациента уже на первые сутки с момента обнаружения первых симптомов дифтерии. Если следовать медицинской терминологии, то дифтерия носа — это один из местных вариантов болезни. Она протекает со следующими симптомами:

  • признаки интоксикации просматриваются очень слабо;
  • имеются проблемы с дыханием через нос;
  • выделения имеют кровянистую или слизистую структуру.

Во время обследования через носовое зеркало можно обнаружить признаки эрозии на слизистой оболочке, а помимо них пленчатый налет, который не составляет труда удалить.

В большинстве случаев эта разновидность дифтерии развивается одновременно с поражением слизистой оболочки глаз или гортани. Дифтерийный круп представляет собой особую форму дифтерии, которая приводится в трудах многих классиков русской литературы.

На сегодняшний день медицина располагает информацией о двух формах этой патологии:

  • Локализованная. Специалистам больше известна как дифтерия гортани;
  • Распространенная. Для этой формы дифтерии характерно развитие фибриноидного некроза в нижележащих отделах бронхолегочной системы.

Диагностика дифтерии

При обращении с подозрением на дифтерийную палочку врачу предстоит провести ряд обследований:

  • Сбор жалоб, а также изучение истории болезни;
  • Осмотр больного., который наряду с другими действиями в обязательном порядке предусматривает измерение артериального давления и частоты пульса;
  • Термометрия;
  • Посещение ЛОР-врача, который проводит ларингоскопию. При помощи этого метода обследования можно обнаружить пленки в гортани и отек слизистых оболочек;
  • Посев мазка с миндалин на питательные среды. Для этого метода диагностики характерно то, что обнаружить дифтерию можно не только у больных с классической симптоматикой, но и у пациентов, контактировавших с больными и бактерионосителями, даже в случае получения отрицательных результатов посева;
  • Клинический анализ крови. Во время болезни у большинства пациентов отмечается увеличение количества лейкоцитов, СОЭ с одновременным сокращением числа тромбоцитов.

Как лечить дифтерию?

Каждый человек, который впервые столкнулся с дифтерией, должен помнить о том, что лечить эту болезнь в домашних условиях нельзя. Помочь заболевшему можно только при условии его госпитализации в стационар.

Сыворотка

Для борьбы с возбудителем дифтерии чаще всего используется противодифтерийная сыворотка. При составлении схемы ее введения специалист должен обязательно принять во внимание возраст и особенности состояния больного. Еще до введения лекарственного средства должна быть взята кожная проба для установления наличия аллергии у пациента. Если она даст положительные результаты, то вводить сыворотку больному нельзя.

Дезинтоксикация организма

Еще один метод, который с успехом используют при лечении дифтерийной палочки — дезинтоксикация организма и восполнение водного и электролитного баланса.

В результате его использования удается сократить количество токсинов в крови, нормализовать работу кардиоваскулярной системы. Обычно лечение проводится с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов.

Если артериальное давление в течение продолжительного времени остается неустойчивым, то для лечения разрешается использовать глюкокортикостероидные гормоны.

При наличии признаков поражения гортани, создающих риск появления отеков и последующей асфиксии, больному назначают ингаляции с применением сосудосуживающих и антигистаминных препаратов. Одновременно с этим для борьбы с возбудителем дифтерии назначают внутривенное введение гормонов — Гидрокортизона или Преднизолона.

Не всегда терапевтический метод позволяет привести в норму дыхание. В этом случае больного нужно перевести в палату интенсивной терапии и обеспечить круглосуточный мониторинг за ним. Если в этом возникнет необходимость, то пациента подключают на ИВЛ. Основанием для выписывания больного может служить только получение двукратных отрицательных результатов посева слизи из носа и горла.

Если пробы дали положительные результаты, то врач принимает решение оставить его в стационаре еще на некоторое время даже если у него отсутствуют ярко выраженные симптомы дифтерии. После выписки больному не нужно тратить время на реабилитацию, он может сразу возвращаться к работе.

Если на этапе диагностики удалось установить, что обратившийся за медицинской помощью пациент является носителем дифтерийной палочки, то ему назначают курс антибиотикотерапии для санации очагов инфекции. Курс проводится с использованием Цефалотина и Клиндамицина.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Бисептол что это такое

Заключение

Дифтерия относится к числу наиболее опасных для здоровья человека болезней. Поскольку многие из нас считают, что у них вероятность заразиться этим недугом невысока, они не только не проводят профилактические мероприятия, но даже не знают, что такое дифтерия, и не имеют представления о характерных симптомах этого заболевания. Поэтому им трудно распознать дифтерийный круп. Но если заражение дифтерией всё же произойдет, то это может создать серьезную опасность для здоровья.

При отсутствии оперативного лечения может случиться самое неприятное — смерть человека, причем известны случаи, когда подобное происходило в течение ближайших суток. Поэтому не следует пренебрежительно относиться к своему здоровью.

Любые неизвестные симптомы должны в любом случае рассматриваться как повод для обращения к специалисту. Ведь гораздо проще лечить заболевание, если оно было обнаружено на начальной стадии.

Но лучше всего регулярно проводить профилактику для защиты от возбудителя дифтерийного крупа.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/zabolevaniya/difteriya-chto-eto-takoe-prichiny-i-simptomy-bolezni

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Дифтерия: что это такое, симптомы, признаки, лечение, профилактика — Пульманолог

дифтерия что это такое

Причиной дифтерии является дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae, палочка Леффлера), вырабатывающая экзотоксин, определяющий целый комплекс клинических проявлений данного заболевания. Симптомы дифтерии определяются локализацией инфекционного процесса, иммунным статусом больного и степенью выраженности отравления организма токсическими продуктами возбудителей.

Дифтерией болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 6 лет. Воздушно-капельный — основной путь передачи инфекции.

Больные и бактерионосители — основные источники инфекции.

Рис. 1. На фото дифтерия зева.

Проявления дифтерии у детей и взрослых

Слизистые оболочки носа и глотки, глаз, половых органов у девочек, кожные покровы и раны являются входными воротами для дифтерийных палочек.

Латентный (скрытый) период заболевания (инкубационный период) длится от 1 до 7 — 12 суток. В конце инкубационного периода больной становится опасным для окружающих.

На месте внедрения бактерии размножаются и вызывают воспаление с образованием фибринозных пленок, плотно спаянных с подслизистым слоем. При распространении воспаления на гортань и бронхи развивается отек.

Сужение дыхательных путей приводит к асфиксии. Токсин, который выделяют бактерии, всасывается в кровь, что обуславливает тяжелую интоксикацию, поражение сердечной мышцы, надпочечников и периферических нервов.

Максимальная интенсивность выделения патогенных бактерий отмечается у больных дифтерией зева, гортани и носа.

Формы дифтерии

  • Дифтерия может протекать в атипичной (катаральной) форме.
  • При типичной форме дифтерии развивается воспаление с образованием фибринозных пленок, плотно спаянных с подслизистым слоем. Типичная форма заболевания может протекать в виде локализованной формы, распространенной и токсической.
  • 90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева. Значительно реже — гортани, носа и дыхательных путей. В единичных случаях регистрируется дифтерия глаз, кожи, половых органов, ран и ушей. Дифтерийным воспалением может затрагиваться одновременно несколько органов (всегда в сочетании с дифтерией зева).

Лихорадка

Лихорадка при дифтерии носит кратковременный характер. Температура часто не превышает 38оС. Через 2 — 4 дня температура тела приходит в норму. При токсической форме заболевания температура более высокая и длится до 5-и дней. Далее инфекционный процесс протекает с нормальной температурой.

Рис. 2. На фото дифтерия зева (локализованная форма).

Интоксикационный синдром

Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии у детей и взрослых.

Симптомы интоксикации, характерные для большинства инфекционных заболеваний (ознобы, головная боль, мышечные и суставные боли) для дифтерии не характерны. Распространенная форма дифтерии протекает с более выраженными симптомами интоксикации.

Токсическая форма дифтерии протекает с высокой температурой тела (до 40оС), сильной головной болью, ознобами, рвотой и болями в животе.

Синдром местного поражения

На месте внедрения дифтерийных палочек (входных ворот) на поверхности слизистых оболочек образуются фибринозные пленки, плотно связанные с эпителиальным слоем. Особенно глубоко пленки проникают вглубь эпителия на слизистой миндалин, так как они покрыты многослойным плоским эпителием. При попытке отделить пленки, поврежденное место начинает кровоточить.

Цвет дифтерийных пленок бывает с сероватым оттенком. Чем больше пленки пропитываются кровью, тем они темнее. По мере выздоровления дифтерийные пленки самостоятельно отслаиваются.

Дифтерийные пленки имеют плотную консистенцию, на предметном стекле они не растираются, не растворяются и тонут в воде.

На образование пленок оказывает влияние степень иммунитета больного. При наличии частичного иммунитета пленки часто не образуются.

Рис. 3. Пленка грязно-белого цвета, расположенная на мягком небе — классический признак дифтерии.

Отек подкожной жировой клетчатки шеи

Гиалуронидаза и дифтерийный токсин повышают проницаемость капилляров, что приводит к выходу в межклеточное пространство жидкой части крови. Развивается отек слизистой оболочки ротоглотки и подкожной жировой клетчатки шеи. Отек развивается чаще всего у детей старше 6-и лет, заражение которых произошло высокотоксичными штаммами дифтерийных палочек.

Для интоксикации 1-й степени характерно распространение отека до первой шейной складки, 2-й степени — распространение отека до ключицы, 3-й степени — распространение отека ниже ключицы.

Рис. 4. На фото дифтерия у ребенка и взрослого. Выраженный отек подкожной жировой клетчатки шеи «бычья шея» — частый симптом дифтерии у взрослых и детей.

Боль в горле

Боль в горле при дифтерии чаще всего носит умеренный характер. Сильная боль отмечается при токсическом варианте заболевания.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы при дифтерии увеличены и умеренно болезненны. При токсических формах заболевания отмечается перинодулярный отек, лимфоузлы при этом приобретают тестообразную консистенцию.

Редкие формы дифтерии, которые составляли в прошлом в 1 — 5% всех форм дифтерии, в современном мире почти исчезли и составляют не более 1%.

Дифтерия зева

90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева. Широкое проведение активной иммунизации привело к тому, что прогноз заболевания во многих случаях становится благоприятным. Зачастую дифтерия зева протекает под маской катаральной или лакунарной ангины. В 90% всех случаев дифтерия зева протекает в виде локальной формы.

Признаки и симптомы дифтерии зева при субклинической форме заболевания

Боли в горле незначительные. Температура субфебрильная продолжительностью не более 2-х дней. Миндалины гиперемированы. Подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно.

Признаки и симптомы дифтерии зева при локализованной форме

Температура тела повышается до 38оС. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии. Отмечаются боли при глотании. Миндалины гиперемированы и отечны.

На их поверхности появляются пленчатые налеты сероватого цвета или налеты в виде островков, располагающиеся вне лакун. Пленки прочно связаны с эпителиальным слоем и, при попытке их отделить, поврежденное место начинает кровоточить.

За пределы миндалин пленки не выходят.

Подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. При благоприятном течении заболевание проходит в течение 4-х дней.

Рис. 5. На фото дифтерия зева у ребенка, локализованная форма. Справа на фото видны налеты в виде островков, располагающиеся вне лакун — характерный признак дифтерии.

Признаки и симптомы дифтерии зева при распространенной форме

Данная форма заболевания либо является продолжением локализованной формы заболевания, либо возникает первично. Больного беспокоит вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия. Отмечаются головные боли, иногда рвота. Температура тела поднимается до 38оС. Боль в горле умеренная.

Миндалины гиперемированы и отечны. На миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе появляются пленчатые налеты.

Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются до 3 см в диаметре, отмечается их умеренная болезненность. Отек шейной клетчатки не развивается.

При благоприятном течении заболевание проходит в течение 7 — 10 дней.

Рис. 6. На фото дифтерия зева, распространенная форма. На миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе видны пленчатые налеты.

Признаки и симптомы дифтерии зева при токсической форме

Состояние больного тяжелое. Температура тела поднимается до 40оС — 41оС. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия резко выражены. У ребенка отмечается многократная рвота и боли в животе.

Миндалины значительно увеличены, полностью закрывают область зева. Миндалины, небные дужки, язычок и мягкое небо покрываются большими по размеру грязного цвета толстыми перепончатыми пленками.

При распространении дифтерийных пленок на гортань и трахею развивается нисходящий круп. При гангренозном распаде дифтерийных пленок изо рта больного исходит зловонный запах, из носа появляются сукровичные выделения.

Дыхание затруднено, иногда храпящее. Речь имеет носовой оттенок.

Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 4 см в диаметре, умеренно болезненны. Отек шейной клетчатки распространяется до ключицы и ниже.

На второй неделе и позже появляются тяжелые осложнения: миокардит, полиневриты, поражение надпочечников и почек.

Рис. 7. На фото отек подкожной жировой клетчатки шеи при токсической форме дифтерии зева у ребенка.

Признаки и симптомы дифтерии зева при гипертоксической форме

Начало заболевание внезапное и бурное. Температура тела повышается значительно. Регистрируется многократная рвота, расстройства сознания и судороги.

Дифтерийные пленки захватывают зев, гортань и глотку. Развившийся дифтерийный круп приводит к асфиксии.

Отек шейной клетчатки распространяется до ключицы и ниже.

Смерть больных наступает на 2 — 5 день от развившегося инфекционно-токсического шока. При благоприятном течении заболевании выздоровление наступает медленно.

Рис. 8. Выраженный отек подкожной жировой клетчатки шеи у ребенка при токсической форме заболевания.

Признаки и симптомы дифтерии зева при геморрагической форме

Самая тяжелая форма дифтерии, при которой появляется множественная геморрагическая сыпь на кожных покровах и обширные кровоизлияния. Из десен, носа и желудочно-кишечного тракта отмечаются кровотечения. Дифтерийные пленки пропитываются кровью.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Менингит что это за болезнь

Токсические и геморрагические формы дифтерии осложняются миокардитами, которые проявляются явлениями тяжелой сердечной недостаточности. На 2 — 4 неделе развиваются полирадируконевриты. Особо опасными для больного являются поражения нервов, иннервирующих сердце, диафрагму и гортань, что приводит к парезам и параличам.

Осложнения, как правило, развиваются вследствие неправильного лечения больного, когда дифтерия зева ошибочно принимается за ангину и противодифтерийная сыворотка вводится с опозданием.

Раннее введение сыворотки приводит к быстрому улучшению общего состояния больного, исчезновению симптомов интоксикации, отторжение дифтерийных пленок происходит уже через неделю.

Дифтерия гортани. Дифтерийный круп

В настоящее время в связи со снижением заболеваемостью дифтерией дифтерийный круп (острое воспаление гортани) развивается редко, в основном у детей 1 — 3-х лет. Первичный круп (изолированное поражение гортани) встречается редко. Чаще регистрируется дифтерия гортани и трахеи (распространенный круп) и нисходящий круп, когда воспаление распространяется с гортани на трахею и бронхи.

Способствуют развитию стеноза дыхательных путей спазм мышц и отек слизистой оболочки гортани, что выявляется при ларинго- и бронхоскопии. Тяжесть заболевания зависит от степени обструкции дыхательных путей.

Дифтерийный круп в своем развитии проходит несколько стадий.

Признаки и симптомы дифтерийного крупа в стадии катарального воспаления

Стадия катарального воспаления (дисфоническая стадия) характеризуется появлением у ребенка грубого «лающего» кашля и осиплости голоса. Длительность дисфонической стадии составляет около 7 суток у взрослых и 1 — 3 суток у детей. Если специфическое лечение отсутствует, то через 1 — 3 суток эта стадия переходит во вторую — стенотическую фазу.

Источник: https://xn--2-gtbru.xn--p1ai/bolezni/difteriya-chto-eto-takoe-simptomy-priznaki-lechenie-profilaktika.html

Признаки и симптомы дифтерии у детей и взрослых

дифтерия что это такое

Причиной дифтерии является дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae, палочка Леффлера), вырабатывающая экзотоксин, определяющий целый комплекс клинических проявлений данного заболевания. Симптомы дифтерии определяются локализацией инфекционного процесса, иммунным статусом больного и степенью выраженности отравления организма токсическими продуктами возбудителей.

Дифтерией болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 6 лет. Воздушно-капельный — основной путь передачи инфекции.

Больные и бактерионосители — основные источники инфекции.

Рис. 1. На фото дифтерия зева.

Дифтерия: что это такое, симптомы, признаки, лечение, профилактика — Ваш онлайн доктор

Первые воспоминания о дифтерии описаны в работах врачей до нашей эры. Она была описана как «язва глотки, вызывающая смерть», «удушливая болезнь», сирийская болезнь.

Заболевание характеризуется образованием плотных фибриновых пленок на слизистых оболочках, которые тяжело отрываются и начинают кровоточить. Болезнь осложняется развитием асфиксии (удушья), что нередко приводит к летальному исходу.

В связи с плановой вакцинацией, количество зарегистрированных случаев дифтерии значительно уменьшилось.

Симптомы: 

  • фебрильная или субфебрильная температура тела, которая держится около двух-трех дней;
  • боль в горле;
  • равномерное увеличение небных миндалин;
  • покраснение слизистой оболочки ротоглотки с синюшным оттенком;
  • пленчатый налет, фибринозного характера, плотный, блестящий, сероватого цвета, расположен на одной или двух миндалинах в виде островков либо же сплошной пленки;
  • отек миндалин, слизистой оболочки ротоглотки;
  • регионарное увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • нарушение аппетита;
  • рвота;
  • бледность кожи;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Понятие заболевания

Дифтерией называют заболевание, которое вызывается штаммами дифтерийной палочки, способными продуцировать токсины. Болезнь характеризуется аэрогенным (воздушно-капельным) механизмом передачи, развитием фибринозного воспаления в месте ворот инфекции, синдромом интоксикации. Для недуга свойственны осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и мочеполовой системы.

Этиология заболевания

Бактерия, вызывающая дифтерию, называется палочка Лёффлера или Corynebacterium diphtheriae. Бактерии стойкие во внешней среде. В дифтерийных наслоениях, слюне, на игрушках они сохраняются до двух недель. В воде и молоке хранятся около двадцати дней. Микробы чувствительны к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и антибиотиков.

Коринебактерия – микроб, вызывающий дифтеритическое воспаление (фото: www.enfo.agt.bme.hu)

Дифтерия – чистый антропоноз. Это означает, что инфекцией болеют только люди. Очаг инфекции – больной человек или бактерионоситель. Особую опасность несут люди со скрытыми и атипичными формами инфекции.

Наиболее распространенный способ передачи – аэрогенный. Воздух в окружении больного и носителя особо интенсивно насыщается палочками Лёффлера во время кашля, чихания, разговора, крика и плача ребенка.

Здоровые люди заражаются инфекцией, если находятся на расстоянии до двух метров от очага инфекции. Менее интенсивно заболевание распространяется через предметы быта. Возможен контактно-бытовой путь передачи – через игрушки, посуду, белье.

Дифтерийные бактерии попадают туда из воздуха и часто заносятся руками при локализации местного процесса на слизистых рта, носа, глаз. В отдельных случаях возможен пищевой путь передачи. Однако он встречается редко.

Описаны редчайшие случаи возникновения дифтерии ран либо другой необычной локализации. Они отображают попадание возбудителя из воздуха на поверхность открытой раны.

Факторы, способствующие развитию заболевания (экзо- и эндогенные)

Развитию заболевания способствуют две группы факторов. Первая – экзогенные (вне человеческого организма). Это токсин палочки ЛЁффлера, который обладает такими свойствами:

  • Его действие направлено на клетки-мишени. Это слизистые оболочки, кардиомиоциты (мышечная ткань сердца), клетки нервной системы, почечная ткань.
  • Термостабильность – токсин стойкий к действию высоких температур. Повышенная температура тела никак не влияет на жизнедеятельность бактерий.
  • Свойство стимулировать иммунный ответ.
  • Токсин чувствителен к действию противодифтеритической сыворотки. И этот факт активно применяется в лечении болезни.

Дифтерийный токсин  — один из сильнейших токсических веществ в природе. Он лишь уступает ботулотоксину и столбнячному токсину.

Вторая группа – эндогенные факторы, которые относятся к особенностям человеческого организма.  Это проживание в очаге инфекции, отсутствие вакцинации или нарушение календаря прививок. Также повышенный риск болезни имеют люди с ослабленным иммунитетом – приобретенными или врожденными иммунодефицитами.

Патогенез заболевания

Входящие ворота для инфекции – слизистые оболочки ротоглотки, носа, гортани. Реже – глаз, половых органов, раны и ожоговые поверхности. Возбудитель попадает туда и начинает активное размножение, выделяя экзотоксин. Токсин попадет во внутриклеточное пространство и вызывает развитие фибринозного воспаления.

Схема развития дифтеритического воспаления (фото: www.slideshare.net)

Воспаление бывает двух видов: дифтеритическое (развивается в ротоглотке, раневой поверхности) и крупозное (характерно для гортани и трахеи).

Если на этом этапе не предпринимать меры и не начинать лечение – развивается токсинемия (циркуляция токсина коринебактерии в кровеносном русле).

Впоследствии возникают осложнения: поражение надпочечников, почек, сердечно-сосудистой системы, периферических нервов.

Классификация

Дифтерию классифицируют за несколькими пунктами. Во-первых, по месту локализации очага:

  • Дифтерийное поражение ротоглотки.
  • Воспаление дыхательных путей.
  • Поражение носоглотки (аденоидит).
  • Дифтерия носа, глаз, ушей.
  • Образование фибринозных пленок на коже и репродуктивных органах.
  • Комбинированная форма.

К атипичным формам дифтерии относятся следующие:

  • Субклиническая (клинические проявления отсутствуют, но лабораторные показатели подтверждают диагноз).
  • Дифтерия ротоглотки катаральная.
  • Дифтерия ротоглотки гипертоксическая.
  • Дифтерия носа катаральная, катарально-эрозивная.
  • Дифтерия глаза катаральная.
  • Дифтерия кожи пустулезная, панариций, флегмона, паронихий.
Классификация дифтерии по степени тяжести
Легкая форма Локализированные формы Воспаление горла, носа, глаз, половых органов, кожи
Среднетяжелая форма Локализированные и распространенные формы Дифтерия ротоглотки пленчатая, носоглотки, локализированный круп. Дифтерия ротоглотки, носа, глаз, ушей, половых органов
Тяжелая форма Токсические и гипертоксические формы Дифтерия ротоглотки, носа, ушей, кожи и половых органов. Распространенный и нисходящий круп

Совет врача! Не стоит игнорировать вакцинацию, ведь именно она обеспечивает надежный иммунитет против коринебактерии

Клиническая картина

Инкубационный период (от заражения дифтерийной палочкой до появления первых признаков заболевания) – от двух до десяти дней. Клинические проявления зависят от уровня антитоксического иммунитета, который создается с помощью вакцины.  В организме может развиться носительство палочки.

Этому способствуют хронические воспалительные процессы носо- и ротоглотки. При низком антитоксическом иммунитете развиваются клинические формы недуга. Симптомы могут несколько отличаться.

Чаще всего встречается поражение миндалин, которое характеризуется развитием таких состояний:

  • Острое начало.
  • Температура тела фебрильная или субфебрильная, держится около двух-трех дней.
  • Боль в горле умеренная, не соответствует характеру и распространению патологического процесса.
  • Увеличение небных миндалин равномерное.
  • Покраснение слизистой оболочки ротоглотки с синюшным оттенком.
  • Пленчатый налет, фибринозного характера, плотный, блестящий, сероватого цвета, расположен на одной или двух миндалинах в виде островков либо же сплошной пленки. Налет тяжело снимается, оголяет поверхность, которая кровоточит. Нередко выходит за грани миндалин.
  • Отек миндалин, слизистой оболочки ротоглотки.
  • Регионарное увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.
  • Головная боль, общая слабость, нарушение аппетита, рвота.
  • Бледность кожи.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.

Фибринозные наложения при дифтерии ротоглотки (фото: www.lemur59.ru)

Субклинические формы дифтерии характеризуются практически полным отсутствием клинической симптоматики. Иногда можно выявить незначительное покраснение задней стенки глотки или миндалин. Больные обычно не обращаются к врачу и не предъявляют жалоб. На практике невозможно отличить субклиническую форму дифтерии от бактерионосительства у здоровых лиц.

Осложнения, последствия и прогноз 

Наиболее ранний тяжелый осложнением при гипертоксической форме дифтерии инфекционно-токсический шок. Он развивается в первые дни заболевания. Проявляется общей слабостью, бледностью кожи, снижением температуры тела, и уменьшением суточной дозы мочи. В этот момент возможен летальный исход.

Частое осложнение дифтерии – поражение сердца, а именно – токсический миокардит. Миокардиты распределяются по степени тяжести – от легкой до тяжелой. Отмечаются изменения на электрокардиографии.

Со стороны нервной системы развиваются полинейропатии. Появляются первичные поражения, возникающие на фоне действия дифтерийного токсина.

Вторичные обусловлены острым нарушением мозгового кровообращения – тромбоз, эмболия, метаболическая энцефалопатия, отек головного мозга.

Тяжелое осложнение – паралич дыхательной мускулатуры и диафрагмальных мышц, которое заканчивается остановкой дыхания. Также к асфиксии приводит отрыв дифтеритической пленки и закупорка ею бифуркации (раздвоения) трахеи.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое продуктивный кашель

Среди осложнений со стороны почечной системы доминирует острый токсический нефроз, который возникает при тяжелых формах дифтерии. К нефриту также приводит неадекватная терапия антитоксичной противодифтеритической сывороткой (введение слишком высоких доз).

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

При первых признаках заболевания пациенты обращаются к семейному врачу и отоларингологу. Так, как дифтерия имеет ярко выраженную клиническую картину, ее диагностика не вызывает дополнительных вопросов.

При подозрении дифтерии пациента направляют в инфекционное отделение на дальнейшее обследование и лечение. Терапией дифтерии  занимается врач-инфекционист.

При наличии осложнений к лечению недуга присоединяются кардиолог, невропатолог, уролог и торакальный хирург.

Диагностика заболевания

Диагностика дифтерии основывается на клинических данных и лабораторных методах исследования. К основным симптомам дифтерии относится образование специфических фибринозных пленок на слизистых оболочках. Для лабораторной диагностики используются такие методы, как:

  • Общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
  • Бактериоскопия секрета ротоглотки носовых ходов: наличие коринебактерии дифтерии.
  • Бактериологическое исследование слизи из ротоглотки, носа и других пораженных участков тела – выделение культуры бактерий, определение их токсигенных свойств.
  • Серологические реакции – обнаружение увеличения титра антитоксических антител как минимум в четыре раза.
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция предназначена для обнаружения коринебактерии дифтерии и ее токсинов.

Не следует пренебрегать осмотром отоларинголога, кардиолога и невролога в динамике.  При ларингеальной дифтерии используют прямую и непрямую ларингоскопию. При назофарингеальной дифтерии проводят риноскопию, при дифтерии глоточной миндалины – заднюю риноскопию.

Основные принципы лечения

Все больные, вне зависимости от степени тяжести, госпитализируются в инфекционное отделение больницы. Пациентам показана щадящая, витаминизированная и калорийная диета.

Источник: https://cgb-vuf74.ru/drugoe/difteriya-chto-eto-takoe-simptomy-priznaki-lechenie-profilaktika.html

Дифтерия

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Передается дифтерия воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем.

Инфекция может поражать ротоглотку, гортань, трахею и бронхи, глаза, нос, кожу и половые органы. Диагностика дифтерии основывается на результатах бактериологического исследования мазка с пораженной слизистой или кожи, данных осмотра и ларингоскопии.

При возникновении миокардита и неврологических осложнений требуется консультация кардиолога и невролога.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки).

Характеристика возбудителя

Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae – грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы.

Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому.

Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания. Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжаться 15-20 дней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки). Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Классификация дифтерии

Дифтерия различается в зависимости от локализации поражения и клинического течения на следующие формы:

  • дифтерия ротоглотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая);
  • дифтерийный круп (локализованный круп гортани, распространенный круп при поражении гортани и трахеи и нисходящий круп при распространении на бронхи);
  • дифтерия носа, половых органов, глаз, кожи;
  • комбинированное поражение различных органов.

Локализованная дифтерия ротоглотки может протекать по катаральному, островчатому и пленчатому варианту. Токсическая дифтерия подразделяется на первую, вторую и третью степени тяжести.

Дифтерийный круп

При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки. Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой. Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B4%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F/

Что такое дифтерия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Передается дифтерия воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем.

Инфекция может поражать ротоглотку, гортань, трахею и бронхи, глаза, нос, кожу и половые органы. Диагностика дифтерии основывается на результатах бактериологического исследования мазка с пораженной слизистой или кожи, данных осмотра и ларингоскопии.

При возникновении миокардита и неврологических осложнений требуется консультация кардиолога и невролога.

Общие сведения

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки).

Причины дифтерии

Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae – грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы.

Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому.

Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания. Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжаться 15-20 дней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки). Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Дифтерия: что это такое, причины и симптомы, лечение болезни

За последние годы в нашей стране заметно участилось количество случаев заболевания дифтерией. Причина этого проста — иммунизация населения в России очень неэффективна ввиду того, что многие молодые мамы отказываются от ее проведения и мало внимания уделяют профилактике заболевания. Зная симптомы дифтерии, можно выявить первые признаки заболевания и своевременно обратиться к врачу.

Согласно медицинской терминологии, дифтерия представляет собой острое инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и людей молодого возраста. Очень важно своевременно оказать медицинскую помощь заболевшему, иначе это может закончиться летальным исходом по причине удушения человека образованными в его горле пленками.

Вероятность заболеть

Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей.

Там, где уровень охвата прививками высокий, а естественный бустерный эффект незначительный (что наблюдается в большинстве промышленно развитых стран), значительная часть взрослого населения постепенно становится восприимчивой к дифтерии в результате снижения иммунитета.

Симптомы

Самой частой формой дифтерии (90-95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты образуются только на миндалинах.

Симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации, температуры до 38-390С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании.

Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы мало болезненны, подвижны.

Осложнения после перенесенного заболевания

Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.

Источник: https://yaprivit.ru/diseases/difteriya/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Сульфат магния что это такое

Закрыть