Дисменорея что это такое у женщин

Дисменорея

дисменорея что это такое у женщин

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

У многих женщин в период менструации ухудшается самочувствие, ощущаются боли внизу живота, кружится голова, слабость, повышается утомляемость и раздражительность.

Это могут быть симптомы дисменореи – состояния, при котором проявления настолько сильны, что влечет снижение трудоспособности. Через несколько дней (от 3 до 5) симптомы постепенно проходят, и женщина снова возвращается к своей привычной деятельности.

При дисменорее болезненное состояние возвращается с периодичностью менструального цикла с более или менее выраженными признаками.

Несмотря на то, что боли и другие неприятные симптомы при дисменорее бывают очень сильными, женщины постепенно привыкают к ним и не принимают никаких мер, ограничиваясь обезболивающими препаратами.

Стараясь перенести болезненный менструальный период «на ногах», им трудно справляться со своими рабочими и домашним обязанностями. Это плохое решение, которое влечет за собой усугубление состояния детородных органов и всего организма в целом.

Проявления дисменореи нельзя игнорировать, поскольку они могут сигнализировать о присутствии первичного заболевания или патологии, или приводить к патологии репродуктивной системы в дальнейшем.

Классификация дисменореи

Различают первичную и вторичную дисменорею. В данном случае патологическое состояние классифицируется не по степени болей, а по их происхождению.

Первичная дисменорея не обусловлена структурной патологией органов малого таза и проявляется в основном в юношеском возрасте практически у каждой второй девочки, сразу после наступления первых менструация или через пару лет после.

Характеризуется в основном болями внизу живота, возникающими во время менструации. Эти боли носят схваткообразный характер, так как появляются на фоне выраженного сокращения мышц тела матки.

Пик проявлений наступает в возрасте 20-24 года, а далее симптомы постепенно отступают либо резко прекращаются после родов.

Вторичная дисменорея называется органической и возникает на фоне заболеваний репродуктивных органов. Она обычно касается женщин старше 25-30 лет, поскольку с возрастом увеличивается вероятность накопления гинекологических проблем. К менструальным болям органического генеза приводят воспаления слизистых и тканей матки, влагалища, яичников и фаллопиевых труб, кисты, полипы, варикозные поражения вен малого таза.

Классификация по степени тяжести симптомов разделяет дисменорею на три степени:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

При легкой степени боли и другие проявления (нервные, рефлекторные) не выражены ярко и уже на второй день менструации проходят. На трудоспособность эта форма не влияет и не изменяет привычного режима. Чтобы не провоцировать перехода легкого недомогания в более серьезную степень, женщинам в этот день рекомендуется избегать больших физических и эмоциональных нагрузок.

Вторая степень – умеренно выраженная – описывается как болезненное состояние, не дающее полноценно трудиться или заниматься учебой в стационарных образовательных заведениях. Период недомогания достигает трех дней.

Тяжелая степень характеризуется сильно выраженным болевым синдромом и другими системными проявлениями, начинающимися накануне менструации и длящимися до семи дней, со снижением работоспособности.

Причины менструальных болей

До сих пор медицинской науке не известна полностью связь между периодикой менструальных процессов и симптоматикой дисменореи. Но ряд исследований, изучавших гормональную и ферментную составляющую процессов у страдающих этим недугом, позволяют полагать, что менструальные боли связаны с изменением интенсивности отторжения эндометрия и повышением чувствительности тканей к болевым медиаторам.

В менструальной крови и органическом кровотоке женщин, страдающих дисменореей, регистрируются высокий уровень простагландинов. Сами по себе эти биоактивные вещества не вызывают боль, но стимулируют функцию настоящих медиаторов боли.

Простагландины провоцируют и другие проявления: головные боли, тошноту, головокружение, расстройства системы пищеварения, нарушения работы сердца, выделительной системы, депрессивные состояния.

Провокатором менструальных болей нередко становятся заболевания органов малого таза, среди которых кистозные образования в яичниках, воспаление репродуктивных органов, миома матки, спаечные процессы, эндометриоз, патологии сосудов малого таза. В этом случае нарушение относят ко вторичному типу дисменореи.

Среди женщин, страдающих дисменореей, отмечается высокий процент курящих и употребляющих алкоголь. Эти вредные привычки считаются одной из причин развития недуга, поскольку снижают общий иммунитет и нарушают обменные процессы с участием десятков ферментов и прочих биологических веществ. Подобное воздействие оказывают и стресс либо постоянное эмоциональное напряжение, тревожные состояния, ночные смены.

Наследственный фактор также оказывает большое влияние. Если по материнской линии женщины страдали дисменореей, то с большой вероятностью это передастся и дочерям. Более того, установлено, что если в семье девочка знает о болезненной менструации взрослых женщин (даже не являющихся ее родственниками), то психологически она уже готовит себя к такому сценарию. И это часто так и происходит.

Приступы боли могут сопровождаться вегетативными проявлениями. Это может быть тошнота, рвота, интенсивное слюноотделение, ощущение недостаточности вдоха, бледность кожи, озноб, потливость и т.д. Эти симптомы являются следствием расстройства метаболизма серотонина.

При вторичной дисменорее на первый план этимологии выходят заболевания органов малого таза, но при этом влияние причин, характеризующих первичную форму в большей части сохраняется. В обоих случаях физиология болевого синдрома общая. Но так называемым субстратом при вторичной форме заболевания становятся воспаления внутренних половых органов. Очень часто менструальные боли в женщин старше 25 лет возникают на фоне генитального эндометриоза.

Такие боли не имеют систематики, могут возникать в любое время цикла с тенденцией усиления в менструальный период. При тяжелой степени недуга в патологические процессы вовлекаются соседние органы, вызывая запоры, задержки или учащение мочеиспускания. В этом случае боли склонны проецироваться на область копчика, прямой кишки, поясницы, промежности.

Для эндометриоза также характерно повышение выработки простагландинов, которое становится одной из основных причин возникновения первичной дисменореи.

Хронические заболевания органов репродуктивной системы, располагающихся в области малого таза, вызывают менструальные боли в основном в период обострения. Для таких случаев характерно проявление болевого синдрома в конце периода менструации и после ее окончания. Хронические воспаления внутренних половых органов также могут вызывать боли накануне менструации, пик которых приходится на первый ее день.

Аномалии развития половых органов часто становятся ключевой причиной возникновения тяжелой степени дисменореи, но редки сами по себе.

Небольшие анатомические отклонения, не связанные с функциональностью, но способные нарушать отток крови, способны вызывать менструальные боли. Такие случаи отличаются сложностью диагностики, но им свойственна прогрессия болей с каждой новой менструацией.

Варикоз тазовых вен также относится к редким причинам дисменореи, но эта патология приводит к нарушениям кровообращения и работы органов.

Диагностика и лечение

Как и лечение любого иного заболевания, точность диагноза при дисменорее играет ключевую роль. Если это вторичная форма, то необходимо сосредоточиться на поиске причин, приведших к циклическому возникновению патологических состояний. При жалобах пациенток на сильные менструальные боли и прочие сопутствующие дисменорее симптомы, необходимо назначить комплексное обследование. В него входит:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • пробы на туберкулез (для выявления или исключения туберкулеза органов малого таза).

При необходимости врач может назначить консультации смежных специалистов, а также дополнительные обследования по показаниям:

  • гистероскопическое;
  • электроэнцефалографическое;
  • лапароскопическое.

Данные, полученные при обследовании, анализируются лечащим врачом. Он разрабатывает стратегию лечения, по ходу которого возможны назначения уточняющих обследований и анализов. Так, врачом может быть назначен например диклофенак в лечебно-диагностических целях на протяжении нескольких дней, что позволяет отличить по характеру изменений болевого синдрома первичную дисменорею от вторичной, в частности возникающей на фоне эндометриоза.

Если при приеме препарата менструальные боли быстро утихают уже в первые дни, то возрастает вероятность первичной дисменореи. Если же боли остаются, постепенно ослабевая к пятому дню, то такая картина характерна для эндометриоза. При пробах с противовоспалительными препаратами нестероидного типа, к которым относится диклофенак, у пациентки может отсутствовать какая-либо динамика изменения характера болей.

Это указывает на наличие психосоматических проблем, а также пороков гениталий.

Нестероидные противовоспалительные препараты находят также практическое применение в симптоматическом лечении первичной дисменореи. Их действие направлено против синтеза простагландинов, чрезмерная выработка которых и приводит к возникновению болей. Эффективность этих препаратов в лечении первичной дисменореи достигает 80%. Болевые приступы хорошо снимают Но-шпа, неспецифические анальгетики, а также препараты, содержащие магний и синтетический ГрРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон).

При лечении вторичной дисменореи диклофенак и похожие лекарственные средства также находят применение в борьбе с воспалениями органов малого таза. Побочные эффекты этих препаратов необходимо нивелировать дополнительными препаратами, например, нимесулид и др. Профилактические и лечебные схемы приема лекарств врач назначает индивидуально, учитывая данные анамнеза конкретной пациентки.

Для снятия болевого синдрома спастического характера широко используются спазмолитики. Они в данном случае предпочтительнее случае анальгетиков (в т.ч. ненаркотических), поскольку не стирают симптоматику заболеваний органов, снимая или предотвращая при этом спазмы гладкой мускулатуры.

К одной из фармакологических методик лечения дисменореи относится гормонотерапия. В частности применяется два вида препаратов: комбинированная оральная контрацепция и препараты прогестерона. Противозачаточные таблетки не назначаются женщинам, стремящимся забеременеть. В этом случае гормонотерапия проводится препаратами прогестерона, а точнее, содержащими его производные.

Гормональная терапия позволяет контролировать продукцию простагландинов, уменьшают сокращение мышечных клеток миометрия, устраняя, таким образом, главную причину возникновения боли.

Определенную роль в лечении менструальных болей играет психосоматика. Ряд исследований показывает положительное воздействие плацебо. Не исключено, что для лечения дисменореи может быть эффективной психотерапия и психотропные препараты. Но пока это направление находится на стадии исследования.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет вторичная дисменорея, поскольку ее осложнения могут привести к бесплодию. Боли во время менструации – тревожный сигнал, указывающий на наличии проблем не только в органах половой сферы, но и в организме в целом. Вторичная форма заболевания связана с нарушениями в работе органов. Если не принимать никаких лечебных мер, то произойдет усугубление основных заболеваний с характерными для них осложнениями, вплоть до онкологических.

Первичная дисменорея имеет спазматическую природу. Течение этой формы не связано с патологией органов. К ее осложнениям относятся только нервные расстройства: тревожные, апатические, депрессивные состояния.

Источник: https://KRMed.ru/articles/dismenoreya.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Дисменорея: что это такое у женщин, лечение первичной и вторичной дисменореи

дисменорея что это такое у женщин

Дисменорея (альгоменорея или альгодисменорея) – это медицинский термин, обозначающий болезненные менструации, которые значительно ухудшают общее состояние женщины. В норме девушки и женщины не должны чувствовать сильную боль, ощущать выраженное недомогание и терять трудоспособность во время «критических» дней. Если же это происходит, стоит обязательно проконсультироваться с гинекологом.

По данным медиков менструальные боли разной степени выраженности беспокоят около 60% пациенток детородного возраста. Причем, у молоденьких девушек чаще всего имеет место первичная аменорея, она носит больше функциональный характер и исчезает с началом регулярной интимной жизни или рождением ребенка. Взрослые же женщины страдают преимущественно вторичной дисменореей, которая возникает на фоне воспалительных и невоспалительных заболеваний половых органов.

Причины дисменореи Дисменорея: симптомы Обследование женщин с дисменореей Лечение дисменореи Профилактика дисменореи

Причины дисменореи

Развитие первичной дисменореи может быть вызвано следующими факторами:

  • Эндокринными. Появление болевых ощущений при месячных связано с избыточным синтезом в матке биологически активные вещества – простагландинов (они вызывают активное сокращение матки и ишемизацию тканей органа вследствие компрессии кровеносных сосудов). Образование простагландинов в эндометрии регулируется прогестероном и эстрадиолом (первый гормон подавляет синтез простагландина, а второй – активирует). Если баланс этих гормонов нарушается, простагландинов выделяется больше нормы, соответственно боль усиливается.
  • Механическими, то есть создающими условия для замедления выхода менструальной крови и перерастяжения маточной полости. К таким факторам относят перегиб матки, сужение канала шейки матки, связанное с конституционными особенностями организма девушки, и некоторые врожденные аномалии половых органов.
  • Нейропсихогенными: пониженным порогом болевой чувствительности, лабильностью психики.

К причинам вторичной альгоменореи относят следующие состояния и заболевания:

  • Эндометриоз. При этом недуге очаги эндометрия могут быть расположены в толще стенки матки, на брюшине, на яичниках, на кишечнике и других органах. Эти очаги поддаются таким же циклическим изменениям, как и эндометрий в полости матки. То есть ежемесячно происходит отторжение части тканей и кровотечение, которое вызывает раздражение нервных рецепторов и приводит к появлению сильной боли.
  • Миому матки. Наличие миоматозного узла, во-первых, создает преграду для оттока менструальной крови, а во-вторых, вызывает усиление сокращений мышечного слоя матки.
  • Воспалительные недуги органов малого таза, которые приводят к повышенному синтезу простагландинов и давлению на матку воспаленных инфильтратов.
  • Рубцовую деформацию цервикального канала (возникает вследствие абортов, тяжелых родов, неудачного хирургического лечения заболеваний шейки матки). Сужение цервикального канала мешает нормальному прохождению крови по половым путям.
  • Варикозное расширение тазовых вен, из-за которого ухудшается отток крови от матки, во время месячных эти нарушения еще больше усугубляются.
  • Спаечные процессы в малом тазу после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний.
  • Наличие в полости матки спирали.

Кроме того, повышенную склонность к возникновению менструальной боли имеют женщины со сниженным либидо, неудовлетворенностью интимной жизнью, психическими и неврологическими болезнями.

Дисменорея: симптомы

Болевой синдром – это основное проявление дисменореи. Боль может появляться за сутки до менструации и сохраняться еще день-два после начала «критических дней». Характер боли обычно схваткообразный с локализацией в нижней части живота, промежности. Многие больные также отмечают, что параллельно с болью в животе появляется чувство ломоты в пояснице.

Помимо болевого синдрома, женщин, страдающих дисменореей, беспокоит:

  • Раздражительность и плаксивость.
  • Повышенная сонливость.
  • Расстройство аппетита (у некоторых больных аппетит простой «зверский», а другим – вообще ничего не хочется), извращенность вкуса.
  • Тошнота.
  • Усиление перистальтики кишечника и диарея.
  • Частые мочеиспускания.
  • Вегето-сосудистые нарушения – чрезмерная потливость, учащенное сердцебиение, гипертермия, отечность, боль в сердце и пр.

Эти симптомы, как и боль, обычно появляются накануне менструации и удерживаются 2-3 дня. Причем не обязательно присутствует весь представленный перечень признаков. Все очень индивидуально: одних дам беспокоит только умеренная боль, а у других –  во время «критических» дней самочувствие настолько ухудшается, что пропадает желание не только что-то делать, но и вставать с кровати.

Особенное внимание необходимо обратить на свое состояние тем женщинам и девушкам, у которых из цикла в цикл  неприятные ощущения только усиливаются или если описанные симптомы появились впервые.

Обследование женщин с дисменореей

Пациенток с дисменореей гинеколог обязательно детально опрашивает: выясняет, когда появилась первая менструация, насколько регулярен цикл, каковы объемы менструальных выделений, какие есть жалобы помимо боли, были ли роды, аборты, гинекологические операции. После опроса врач проводит гинекологический осмотр и берет материал для микроскопического и цитологического исследования.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить острый гайморит

Следующим обязательным этапом обследования является ультразвуковая диагностика с доплеровским исследованием сосудов малого таза. Этот метод позволяет оценить состояние внутренних половых органов и с большой вероятностью выявить причину дисменореи.

В сложных случаях, когда УЗИ оказывается неинформативным, проводится диагностическая лапароскопия, в ходе которой опытный гинеколог может обнаружить небольшие очаги эндометриоза на органах малого таза и брюшной полости, варикозно расширенные вены малого таза, спайки.

Помимо этого, для верификации диагноза могут потребоваться результаты анализов на гормоны, на половые инфекции и консультация невропатолога.

Лечение дисменореи

Подход к лечению определяется причиной дисменореи. При первичном варианте патологии больным показаны:

  • Полноценный отдых и сон, сбалансированное питание.
  • Препараты, угнетающие синтез простагландинов.
  • Обезболивающие средства.
  • Спазмолитики.
  • Гормонотерапия в случае нарушений гормонального фона (как правило, больным назначают комбинированные оральные контрацептивы).
  • Витаминотерапия (в первые дни менструации рекомендуется принимать витамин Е).
  • Седативные препараты. В зависимости от тяжести состояния могут быть назначены обычные растительные препараты (валериана, настойка пустырника, персен) либо более серьезные средства, например, транквилизаторы.
  • Вегетотропные лекарства при выраженных вегетативных проявлениях.
  • Физиотерапия (электрофорез и ультразвук с обезболивающими препаратами или гидрокортизоновой мазью на область тела матки в предменструальном периоде).
  • Фитотерапия. Показаны отвары, приготовленные из коры крушины, корня валерианы, листьев мелисы и травы лапчатки гусиной.

При вторичной дисменорее в первую очередь необходимо повлиять на основное заболевание, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины. При эндометриозе и миоматозных узлах матки показано гормональное и хирургическое лечение.

Если есть воспалительный процесс в малом тазу, следует пройти курс антибиотиков и противовоспалительной терапии. Деформации шейки матки требуют хирургической коррекции. Если в матке есть спираль, ее также лучше удалить и подобрать с врачом другой метод контрацепции.

При психогенной природе дисменореи необходима консультация квалифицированного психотерапевта.

Как правило, после устранения провоцирующего фактора выраженность менструальных болей уменьшается, а в некоторых случаях они вообще исчезают. Если же причину сразу устранить не получается, уменьшить менструальную боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (что и в каких дозах принимать, лучше узнать у своего гинеколога).

Важно: болезненные менструации не должны рассматриваться как вариант нормы, при котором достаточно принять обезболивающий препарат и на время забыть о боли. Дисменорея – это патологическое состояние и его необходимо лечить комплексно под контролем опытного специалиста.

Профилактика дисменореи

К основным мерам профилактики дисменореи относят:

  • Правильный режим дня (недосыпание и переутомление – это прямой путь к появлению гинекологических заболеваний).
  • Сбалансированное питание (особенно важно следить за питанием подростков, в их рационе в достаточном количестве должны содержаться белки, витамины, полиненасыщенные жирные кислоты).
  • Физическую активность, обеспечивающую гармоничное физическое развитие девочке и хорошее самочувствие взрослой женщине.
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний репродуктивной сферы.
  • Для взрослых женщин – регулярную половую жизнь с одним партнером.

Если коротко, то профилактика дисменореи – это здоровый образ жизни и бережное отношение женщины к своему интимному здоровью.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Источник: https://okeydoc.ru/dismenoreya-prichiny-i-lechenie/

Причины, симптомы и лечение дисменореи у женщин

дисменорея что это такое у женщин

Для большинства женщин дискомфортные ощущения во время месячных – привычное явление. За несколько дней до менструации появляются болевые ощущения, другие неприятные симптомы.

Некоторые переносят этот период легко, а некоторые женщины на несколько дней полностью теряют работоспособность и переживают менструацию, как сильную болезнь. Следует знать, что такое состояние не является нормой, болевой синдром, сопровождающий менструацию – это дисменорея.

Это состояние возможно диагностировать, оно поддается лечению, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем, игнорируя регулярные недомогания, сильные боли.

Что такое дисменорея

В гинекологии дисменореей называют не заболевание, а состояние организма женщины, возникающее в период ежемесячной менструации. Некоторые специалисты включают в это понятие кроме сильных болезненных ощущений в этот период, нерегулярные месячные, обильные или скудные выделения. Сегодня принято рассматривать широкий круг симптомов, проявляющийся в этот период со стороны эндокринной, психической, нейровегетативной системы.

Основным симптомов этого состояния является болевой синдром, сопровождающий женщину весь период менструации. Сегодня понятие дисменорея у женщин рассматривается в контексте феномена, который имеет психофизиологическую направленность. Его развитие связано с реакцией организма на имеющиеся болевые раздражения.

Специалисты отмечают, что подобное состояние чаще диагностируется у женщин с худощавым телосложением, имеющих заболевания вегетососудистой системы, склонных к частым головокружениям, потере сознания.

Статистика

Сегодня есть статистические данные, позволяющие увидеть, что дисменорея встречается у 43-90% всех женщин. Очень тяжело это состояние переносит 45% всех опрошенных. Женщины регулярно страдают от сильной боли, из-за недомоганий, общей слабости они могут частично или полностью терять работоспособность на время менструации.

У 35% женщин проявляются симптомы средней тяжести. Они ощущают недомогание, но могут с ним справляться. У 20% опрошенных такие проявляются в легкой форме. Женщина не теряет работоспособности, практически не ощущает дискомфорта в этот период.

Специалисты отметили, что степень тяжести проявления этого состояния зависит от социального статуса женщина, тех условий, где она работает, индивидуальных особенностей ее характера.

Классификация

Дисменорея в общепринятой классификации выделена:

  1. Первичная форма патологии или спастическая дисменорея. Ее возникновения не связано с наличием в организме женщины патологических отклонений, болезней. Ее появление связано с имеющимися нарушениями нейрогуморальной регуляции. В свою очередь первичная дисменорея разделена по типу возникновения:
  • патология эссенциального характера – ее возникновения может быть связано с индивидуальными особенностями организма женщины, другие причины установить не удается. Еще одна теория возникновения этого состояния – низкий порог болевой чувствительности;
  • патология психогенного характера – патология связана с особенностями работы неровной системы женщины. Перед менструацией возникает тревога, необоснованные страхи. Патология чаще диагностирует у юных девочек. Подсознательно они готовятся к наступлению месячных, но ощущают страх перед этим процессом. Подобное состояние характерно для взрослых женщин с истероидным, сенситивным типом личности. В группе риска также оказываются женщины, у которых диагностирован астено-вегетативный синдром, другие психопатологические состояния;
  • спазматическая патология – ее причиной становятся спазмы гладкой мускулатуры матки.
  1. Вторичная дисменорея возникает из-за имеющихся в организме пороков развития внутренних органов. При этой форме дисменореи могут быть воспалительные болезни половой системы, присутствует нарушение правильного функционирования гормональной системы. В этом случае патология – один из симптомов, указывающий на главную болезнь, развивающуюся в организме.

Есть также классификация по скорости прогрессирования патологии:

  1. Компенсированная – в этом случае симптомы патологии после первого проявление не усиливают свою интенсивность. Они остаются такими же на протяжении долгих лет.
  2. Декомпенсированная – симптомы этой формы патологии постепенно нарастают. Это происходит постепенно, но женщина замечает, что боль, другие дискомфортные ощущения усиливаются.

Причины возникновения

Причины дисменореи первичной и вторичной формы следует рассматривать отдельно, поскольку эти состояния имеют существенные отличия. Данное состояние может развиваться по ряду связанных между  собой провоцирующих факторов.  Этиология причин развития такого состояния дает понимание, как эффективно справиться  ним.

Первичная форма

Первичная дисменорея может быть спровоцирована:

  1. Механическими причинами. Менструальная кровь имеет затрудненный отток из матки это связано с аномальным развитием органа, его неправильным положением, атрезии маточной шейки.
  2. Эндокринными причинами. Возникновение патологии происходит из-за нарушенного синтеза простагландинов, в связи с этим возникают спастические маточные сокращения.
  3. Конституциональными причинами. Слабые мышечные маточные элементы не могут достичь необходимо растяжения во время того, как в органе скапливается менструальная кровь. Отсюда возникает болевой синдром.
  4. Нейропсихогенным причинам. Патология развивается из-за нестабильности нервной системы, женщина подвержена резким перепадам настроения, тревожности. Как следствие снижается болевой порог.

Среди возможных причин развития такого состояния нужно еще рассмотреть генетическую предрасположенность. Часто одинаково болезненное протекание менструации, нарушение цикла наблюдается у всех женщин семьи.

Вторичная

Вторичная дисменорея развивается из-за присутствующих заболеваний органов репродуктивной системы. Она может быть связана с:

  1. Эндометриозом.
  2. Моимой матки.
  3. Патологией развития органов половой системы.
  4. Болезнями воспалительного характера органов малого таза.
  5. Использованием контрацептивов внутриматочной формы.

Развитие такого состояния могут провоцировать половые инфекции.  После их устранения болезненность менструации, сбои в цикле могут исчезнуть полностью. Если патология связана с внутриматочной контрацепцией, то стабилизация состояния наблюдается сразу после извлечения внутриматочной спирали.

Состояние женщины может ухудшаться из-за имеющихся спаек в матке, рубцов на зеве матки. Они мешают выходу отторгаемого эндометрия, болезненные ощущения в период менструации значительно усиливаются. Это же состояние может быть спровоцировано субмукозными узлами – доброкачественными образования, развивающимися в матке. Они также не позволяют эндометрию свободно выходить из органа.

Симптомы на разных этапах

Симптомы дисменореи на разных этапах развития патологии имею свои отличия.

  • 1 этап. При дисменорее этого типа дискомфортные боли появляются у трети всех женщин. Первые болевые ощущения могут возникать за 12 часов до наступления самой менструации. Боль носит ноющий характер. Когда начинаются месячные, она усиливается и может охватывать уже всю нижнюю часть живота, распространяясь в область поясницы. Многие чувствуют дискомфорт в мочевом пузыре, прямой кишке. Болезненность, дискомфорт длится 1-2 суток, затем состояние нормализуется. Патология на этом этапе не оказывает большого влияния на работоспособность, женщина остается активной.
  • 2 этап. Если не производилось необходимого лечения, то дисменорея имеет симптомы более выраженного характера. Кроме болевых приступов появляется общее недомогание. Женщина быстро устает, раздражается, наблюдается повышение температуры тела, возможна тошнота, озноб и чувство головной боли. Со стороны нервной системы есть нарушения – возможна булимия, бессонница, депрессивное, апатичное настроение. Некоторые испытывают постоянный голод, у некоторых может полностью отсутствовать аппетит. Обостряется реакция на запахи. Эта степень дисменореи приводит ухудшению качества жизни, снижению работоспособности. Состояние длится весь период менструации. Во время секса женщина испытывает боль.
  • 3 этап. Признаки патологии на этом этапе усиливаются. Только 15% всех женщин настолько тяжело переносят менструации. Болевые ощущения достигают пика, распространяясь на поясницу, всю нижнюю часть живота. Женщина чувствует слабость, головную боль, возможна тошнота и рвота, расстройство желудка, наблюдается тахикардия, боль в сердце. Возможна потеря сознания. На этом этапе женщине не помогают анальгетики, они не купируют боль. Работоспособность утрачивается на весь период месячных. Наблюдается работа ЖКТ – вздутие, набор веса, запор. Болевые ощущения усиливаются, когда выходит менструальная кровь со сгустками.

Диагностика

Диагностика патологии требует комплексного подхода. Сначала проводится осмотр, сбор анамнеза, затем специалист назначает ряд дополнительных исследований:

  1. Мазок из влагалища.
  2. Анализ на наличие ИППП.
  3. Анализ на гормональный статут.
  4. УЗИ органов малого таза.

Результаты исследований помогают выявить первопричину развития такого состояния. При необходимости в условиях стационара женщина дополнительно проходит лапараскопию и гитероскопию. Изучаются органы малого таза и внутренние стенки матки. Может быть назначена энцелография – она помогает выявить причину головной боли. МРТ назначается в случае подозрений наличия новообразований злокачественного или доброкачественного характера.

Осложнения

Патология требует своевременного выявления и лечения. При отсутствии терапии могут наблюдаться осложнения:

  1. Физиологического характера – патология будет усугубляться, имеющиеся болезни репродуктивной системы будут прогрессировать. В результате возможно бесплодие, появление доброкачественных новообразований, которые со временем могут превратиться в злокачественные.
  2. Психологического характера – дисменорея зачастую становится причиной затяжных депрессий, неврозов и психозов, которые в дальнейшем будут требовать более длительного лечения.

Как лечить

Лечение дисменореи должно быть комплексным и своевременным.

  1. Первичная медикаментозная терапия направлена на купирование болевых синдромов. Назначаются противовоспалительные нестероидные средства – это необходимая часть лечения. Может быть назначен:
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Парацетамол.

Дозировка определяется степенью тяжести состояния. Самостоятельно корректировать ее запрещено. Спазмолитики могут быть назначены на весь менструальный цикл или на несколько дней.

  1. Гормональные контрацептивы назначаются с целью стабилизации гормонального фона. Препараты индивидуально подбирает врач в зависимости от степени тяжести протекания патологии. Для терапии дисменореи назначается Линдинет 20, Гестаген. Эффективным является Дюфастон при дисменореи.
  2. Лечить тревожащее состояние можно физиотерапевтическими методами. Комплекс также подбирается врачом с учетом состояния пациентки.

В процессе терапии женщине не только пьют лекарства, но и учатся самостоятельно справляться с проблемой. Физические нагрузки со специальным комплексом упражнений должны стимулировать кровообращение в органах малого таза. Следует четко спланировать график работы и отдыха. У женщины должен быть полноценный сон. Кроме медикаментов организм должен получать витамины из полезных продуктов. Все эти методы применяются, чтобы облегчить состояние, устранить патологию.

Источник: https://TvoiMesyachnye.ru/boli/dismenoreya

Дисменорея — что это такое и как от нее избавиться?

Дисменорея – это патологическое состояние менструального цикла, характеризующееся схваткообразным и ноющим болевым синдромом в нижней части живота в этот период. Она выражается болевыми ощущениями перед наступлением или во время менструальных дней. Однако, мало кто задумывается, что это является симптомом патологии и развития изменений в организме.

Клинические проявления

Часто встречающиеся симптомы, по которым возможно заподозрить дисменорею, следующие:

  • болезненные ощущения и спазмы внизу живота перед наступлением и в период менструации;
  • дискомфорт;
  • головные боли;
  • общее слабое состояние организма;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • диарея и приступы тошноты, иногда сопровождающиеся рвотой;
  • повышенная температура тела.

У некоторых женщин может присутствовать настолько сильный болевой синдром, что они не в состоянии вести трудовую деятельность.

Следует учитывать и индивидуальный болевой порог. Интенсивность и продолжительность болевого синдрома отличает дисменорею от обычной болезненной менструации.

Эпизодически болезненные менструации бывают у каждой женщины, однако, если они становятся регулярными и боль постоянно усиливается, становясь с каждым разом продолжительнее, стоит обратиться к врачу и указать на данный симптом.

Следует учитывать, что проявление дисменореи в период беременности и во время лактации считается нормой, это вполне возможное явление. Также нормой возникновения схваткообразных болей считается после установления внутриматочной спирали.

Виды дисменореи

Как правило, дисменорея — приобретенная патология, сформировавшаяся по причине нарушения функционирования со стороны половых органов или различными заболеваниями. Однако проявление дисменореи возможно произойти без какой-либо фоновой патологии. В зависимости от причины возникновения данное заболевание подразделяется на два вида.

Первичная дисменорея

При данном виде развития болезни патология половых органов не наблюдается. Может возникнуть внезапно как после первой менструации, так и после многих лет. Болевые ощущения не ярков выражены, симптоматика практически не беспокоит женщину, и не оказывают влияния на ее трудоспособность. Однако со временем развития заболевания боли усиливаются и могут стать продолжительнее.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Катаральный колит кишечника что это

Вторичная дисменорея

Развивается в результате наличия у женщины сопутствующих воспалительных и гинекологических заболеваний, неправильным функционированием органов малого таза. Для вторичного типа дисменореи характерно появление болевого синдрома еще до наступления менструации, а также обильные кровотечения с присутствием большого количества сгустков.

Методы диагностики

Как правило, диагностировать заболевание не так трудно, поскольку имеются характерные проявления заболевания и связь появления боли в менструальные дни. Сложнее выявить причины, повлиявшие на развитие дисменореи. Основными моментами, на которые необходимо обратиться внимание, появление симптомов заболевания, клиническая история и жалобы пациентки. При вторичной дисменорее для установления диагноза требуется комплексное диагностическое обследование.

Как правило, требуются следующие виды обследования:

  1. Общий гинекологический осмотр.
  2. При вторичной дисменорее может наблюдаться увеличение матки в размерах, появление новообразований в органах малого таза.
  3. Лабораторная диагностика.
  4. Ультразвуковое исследование матки, которое поможет выявить воспалительно-инфекционные процессы, наличие кист, опухоли и другие новообразования.
  5. МРТ – для выявления наличия новообразований в малом тазу.
  6. Диагностическая лапароскопия – поможет определить общее состояние малого таза и брюшной полости.
  7. Энцефалография – назначается в случае присутствия у пациентки постоянной сильной головной боли.

В первую очередь необходим осмотр гинеколога, УЗИ малого таза, лабораторные анализы.

Для диагностического обследования нередко принимают участие и другие специалисты – уролог, эндокринолог, невропатолог и терапевт. Как правило, консультации данных специалистов требуются для выявления причин негинекологического характера, повлекших развитие дисменореи.

Методы терапии

Лечебный курс в первую очередь направлен на уменьшение болевого синдрома, беспокоящего перед и в момент критических дней. Особенно важно установить причины, спровоцировавшие развитие дисменореи. Кроме того, при назначении лечебной терапии учитывается характер болей, вид дисменореи, индивидуальные особенности организма.

Медикаментозный курс включает в себя прием следующих препаратов:

  1. Группу гормонов, которые способствуют обновлению тканей слизистой оболочки матки, расслабляют ее мышцы и регулируют образование эстрогенов (гестагены).
  2. Комбинированные гормональные оральные контрацептивы, они подавляют овуляцию и уменьшают выработку простагландинов. Что приводит к снижению внутриматочного давления и уменьшению боли.
  3. Препараты нестероидного противовоспалительного характера, в случае если противопоказан прием гормональных средств или гестагенов. Принимать подобные медикаменты можно только в период менструации.

Как правило, с первичной дисменореей можно справиться немедикаментозным путем лечения – с помощью физиотерапевтического лечения и средств народной медицины:

  • употребление фитосборов и настоев лекарственных трав;
  • массаж;
  • занятия лечебной физкультурой.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, однако, это происходит крайне редко, при наличии особых показаний.

  1. Благоприятно скажется на состоянии пациентки в период менструации выполнение следующих действий:
  2. Нормализация режим дня, с полноценным отдыхом и сном.
  3. Исключение раздражающих факторов.
  4. Организация диеты, с исключением острой и жирной пищи.

При дисменорее рекомендуется начать прием обезболивающих препаратов за 2–3 дня до наступления менструации. Подобрать медикамент поможет лечащий врач, с учетом всех противопоказаний.

Кроме того, следует помнить, что на интенсивность кровотечения и возникновение болевых ощущений могут повлиять повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, чрезмерное употребление кофейных напитков.

Таким образом, за несколько дней до наступления очередного менструального цикла стоит воздержаться от подобных действий.

Грамотное лечение дисменореи поможет нормализовать работу репродуктивной системы и гормональный фон, тем самым избавить от болевого синдрома.

Осложнения и профилактические меры

Осложнения дисменореи могут проявиться в половой жизни или сказаться на общем состоянии здоровья. К наиболее распространенным из них можно отнести:

  • развитие психозов, вызванных постоянными болевыми ощущениями;
  • уменьшение работоспособности;
  • невозможность забеременеть;
  • переход заболевания в хроническую форму.

Не допустить развитие заболевания, нарушений в менструальном цикле и появления болезненности, помогут простые профилактические мероприятия:

  • регулярный медицинский осмотр у гинеколога;
  • своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза;
  • отказ от использования внематочных спиралей;
  • выполнение комплекса упражнений, нормализующих кровообращение в малом тазу;
  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • соблюдение сбалансированного питания и правильный режим трудовой деятельности с чередованием отдыха и сна;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Своевременное обращение к врачу и установление диагноза с последующим грамотным лечением, облегчат процесс менструальных дней.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/menstrualnyiy-tsikl/chto-takoe-dismenoreya.html

Дисменорея у женщин — что это? Какие симптомы и как лечить

Женщинам известна, что такое болезненные месячные, правда не всем, но большинству приходится терпеть это каждый месяц, из года в год. Периодически после лечения, симптомы возвращаются. Дисменорея у женщин — что это? Что делать и как лечить, чтоб раз и навсегда забыть о болезни? Попробуем разобраться вместе.

Дисменорея — что это? 

Дисменорея (болезненные месячные) — это заболевание, связанное цикличностью проявлений. Сопровождающийся комплексом вегетативных, сосудисто-вегетативных, психо-эмоциональных, обменно-эндокринологических симптомов. Боли обычно появляются за 1-2 дня до менструации и продолжаются первые два дня цикла.

У некоторых симптомы дисменореи настолько сильные в своем проявлении, что женщина становится не работоспособной. Он сильных болей, порой ничего не спасает. Помимо боли, возникает масса других неприятных ощущений.

Подразделяется дисменорея на первичную и вторичную формы.

Первичная форма появляется на начальном этапе полового созревания, в период менархе и не связано с патологическими нарушениями функций женской моче-половой системы. Такой формой заболевания страдают, как правило девочки-подростки.

Клиника дисменореи у них проявляется постепенно. Боли могут появляться не на каждом месячном цикле, но со временем учащаются и раз за разом становятся сильнее. Самочувствие, на психологическом и физическом уровне, ухудшается. Важно на этом этапе родителям проявить бдительность, зачастую упущенный момент может привести к развитию тяжелых заболеваний. Рекомендации врача помогут легче перенести болезненные дни месячных.

Вторичная дисменорея проявляется в последствии патологических изменений, инфекционно-воспалительных процессов, нарушений функций моче-половой системы женщины. Такая форма дисменореи возникает у женщин, ведущая половую жизнь. Нередко болезнь проявляется после родов, абортов, перенесенных заболеваний органов малого таза.

Данная форма дисменореи у женщин является следствием ряда заболеваний, вызванные патогенными бактериями, инфекциями, передающие половым путем. Спровоцировать дисменореи могут так же не долеченные заболевания половой системы. 

Симптомы дисменореи у женщин

Характеры боли могут быть разными: от тупой, ноющей до острой, режущей внизу живота, иррадиирующая в поясницу, в пах и в задний проход.

Возможны тошнота, рвота, частые мочеиспускания, потеря аппетита, чувствительность к запахам. Временное потеря трудоспособности. Согласитесь, состояние не из приятных.

Со стороны нервной системы возможны раздражительность, бессонница, сонливость, обмороки, слабость, судороги, головокружения, головные боли. Согласитесь, состояние не из приятных.

Дисменорея у женщин — что это такое рассказывает врач-гинеколог на видео ролике.

Лечение

Основными средствами лечения являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и оральные контрацептивы.

Эти препараты применяются для купирования спазмов:

  • Ибуклин
  • Ибупрофен
  • Нимесулид
  • Аспирин
  • Диклофенак и др

Назначение комбинированных оральных контрацептивов устраняет дисменорею примерно у 85% женщин, но не всем показано такой метод лечения.

Следующий шаг — это выявление и лечения заболеваний, которые спровоцировали болезненные месячные. К примеру, если у женщины воспаления матки — эндометрит, то необходимо пройти полный курс лечения и в дальнейшем постоянное наблюдение у врача.

Нередки были случаи, когда у молодых женщин после родов,  наблюдалось самостоятельное исчезновения симптомов дисменореи. Это объясняется тем, что у женщины на фоне беременности вырабатывается большое количество гормонов, которые в свою очередь посодействовали излечению от болезненных месячных.

Лечение назначает только врач! 

Дисменорея — что это такое

Это состояние означает болевые ощущения различной интенсивности, которые испытывает женщина перед или во время менструации. Исходя из современных представлений о заболевании, речь идет о обменно-эндокринном, нейровегетативном и психо-эмоциональном отклонении во время месячных. Различают

  • первичную форму, которая характеризуется болезненностью в нижней части живота, женщина при этом испытывает болезненность или в самом начале менструации, или незадолго до ее начала. В некоторых случаях неприятные ощущения могут продолжаться несколько дней. Как правило, беспокоят боли тянущего характера, нередко присоединяются общая слабость, головная боль, тошнота, может возникнуть рвота.
  • вторичная дисменорея характерна для женщин постарше. Болезненные спазмы внизу живота начинают беспокоить за несколько дней, а то и за пару недель до начала месячных. Эта форма является следствием гинекологической патологии: эндометриоза, миомы, пороков развития половых органов. Таким образом, болезненная менструация — это один из симптомов заболевания гинекологической, соматической или психосоматической природы. Не исключено, что причиной вторичной формы является внутриматочная спираль — в таком случае болезненность уменьшается или исчезает после ее удаления.

Причины

Некоторые пациентки страдают от болезненных менструаций с юношеских лет: от времени полового созревания до климакса. Но боли могут появиться у женщин, ранее не испытывающих никаких неприятных ощущений.

Причины дисменореи в этом случае могут заключаться в стрессах, гормональных нарушениях, при воспалительных процессах в матке и придатках, опухолях, при длительном соблюдении диеты и т.д. Особенно интенсивные проявления отмечаются при спастической параметропатии — раздражения почревного сплетения.

Существует гипотеза, что у девушек болезненные ощущения связаны с недостаточным развитием маточной мускулатуры при гипоплазии, атрезией, узостью цервикального канала врожденного характера. Нарушение оттока крови также может возникнуть при перегибе матки или наличии добавочного рога матки.

Кроме того, в настоящее время обсуждается гормональная теория, согласно которой болезненные менструации возникают при избыточном действии эстрогенов и при недостаточном уровне прогестерона. Следует заметить, что обнаружена прямая связь между тяжестью дисменореи и условиями труда, а также социальным положением.

Симптомы заболевания

Боль — основной признак этого заболевания. Появившись в нижней части живота, она может иррадиировать в область паха или поясницы, иногда в нижние конечности. Такой характер боли отмечается при вторичной форме. Для первичной дисменореи характерна приступообразная боль, которая почти всегда отдает в поясницу. Продолжаясь в течение 1-2 дней, она может быть разной интенсивности. Помимо болезненных ощущений, нередко возникает тошнота и рвота, озноб и учащенное мочеиспускание.

Нередко дисменорее сопутствуют экстрагенитальные заболевания, среди которых наиболее часто встречаются дискинезия желчевыводящих путей, сколиоз, пролапс митрального клапана, плоскостопие и т.п.

Кроме того, могут присоединяться и другие симптомы дисменореи психоэмоционального характера: нестабильность настроения, подавленность и депрессивное состояние. Нередко пациентка не может переносить звуковые раздражители, работоспособность женщины ухудшается.

Как свидетельствует статистика, у 85% женщин появляются головокружения, у половины — боли по типу мигрени. Более 60% пациенток испытывают боли в спине, у некоторых может появиться диарея.

В некоторых случаях возникают приступы булимии, анорексии, уменьшается половое влечение.

Диагностика заболевания

При диагностике дисменореи огромное значение играет возраст пациентки, а также присутствие других признаков. Во время осмотра при первичной форме болезни пальпаторно ничего не определяется. При вторичной дисменореи можно обнаружить увеличение матки, наличие образований и др. — симптомы зависят от заболевания, являющегося причиной появления болей.

  • Лабораторные методы диагностики также эффективны при наличии основного заболевания и соответствуют характеру изменений, которые возможны при определенной патологии. Для исключения инфекционного фактора показано бактериологическое исследование.
  • УЗИ проводится, чтобы исключить какую-либо возможную патологию (кисты, миомы, опухоли).
  • МРТ назначается при неинформативности проведенного ранее УЗИ.
  • Энцефалография рекомендована в тех случаях, когда дисменорея сопровождается головными болями. С помощью этого исследования можно выявить возможные патологии центральной неравной системы.
  • Гистероскопия — при болезненных месячных применяется редко. Она необходима для диагностики внутриматочных синехий (болезнь Ашермана), аденомиоза.
  • Диагностическая лапароскопия — назначается в сомнительных случаях, когда обнаружить причину болей не удается, а лечение безрезультатно.

Как лечить дисменорею

В некоторых случаях для назначения лечения может понадобиться консультация других специалистов: невропатолога, хирурга, уролога, эндокринолога. Целью лечения дисменореи является устранение болевых ощущений.

Тактика терапии зависит от причины появления болей. При вторичной форме терапия направлена на лечение основного заболевания. В некоторых случаях облегчение наступает при назначении препаратов, нормализующих гормональный фон. При первичной форме рекомендован прием нестероидных противовоспалительных средств.

Спазмолитики, гестагены, оральные контрацептивы — прием любого медикамента следует предварительно согласовать с лечащим врачом. Возможен прием успокаивающих средств, в некоторых случаях целесообразна консультация психолога.

Операция проводится при вторичной форме, если консервативное лечение оказалось неэффективным.

Профилактика

В целях профилактики дисменореи рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха. Хороший эффект дает лечебно-оздоровительная физкультура для повышения общего тонуса. Бег, аэробика, плавание — эти виды спорта под силу женщинам любого возраста. В рационе должны преобладать легкоусваиваемые и богатые на витамины продукты.

В критические дни следует исключить из меню блюда на основе молока, с большим содержанием соли и специй, ограничить прием кофе. Использовать теплую грелку на область живота можно только после консультации с гинекологом.

В некоторых случаях благоприятное действие оказывают фитопрепараты, но о целесообразности их применения следует также посоветоваться со специалистом.

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/dismenoreya/

Дисменорея: виды, признаки, диагностика и лечение

10% женщин переживают менструацию, как тяжелое недомогание. Виной этому дисменорея, встречающаяся и у подростков, и в достаточно зрелом возрасте. Месячные сильно ухудшают самочувствие, в то время как в другие дни оно бывает нормальным. Дисменорея – это болевой синдром при менструации, дополняемый и другими тяжкими симптомами. Многими она воспринимается как неизбежность, на самом же деле болезнь необходимо исследовать и лечить.

Проявления дисменореи

Сущность проблемы заключается в болевом синдроме, который обнаруживается за день-два до месячных, нарастает в период критических дней, уходит по их окончании.

Это одно из нарушений менструальной функции, способное дополняться и иными ее расстройствами: обильными выделениями, сбоями цикла. И хотя многие женщины воспринимают дисменорею, как ПМС, они не совсем правы.

Это патологическое состояние, которое может вызываться неправильным развитием половых органов или заболеванием. В некоторых случаях оно приводит к полной невозможности работать, учиться в критические дни.

Причины проблемы существуют разные, но ее исследования выявили связь с эмоциональным состоянием женщин. Такое понятие, как психосоматика, дисменорея вбирает в себя, как одну из составляющих. Синдром диагностируется чаще у эмоционально неустойчивых женщин, склонных к унынию, слезам, депрессиям, страхам. Возможно, поэтому в возникновении дисменореи имеет значение наследственный фактор. Если проблема была у матери, дочь с большой долей вероятности тоже имеет шанс почувствовать ее.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Диффузный гастрит что это такое

Виды заболевания

Недуг различается по степени выраженности симптоматики и периоду возникновения. Хотя в целом дисменорея (код по мкб 10 № 94) вбирает в себя все виды патологии. Ее делят на:

  • легкую, при которой болевые ощущения слабые, не нарушающие обычной жизни;
  • умеренную, проходящую с заметными негативными изменениями самочувствия, но устраняемыми лекарствами;
  • тяжелую, при которой присутствует не только сильная боль в животе с откликом в спину, ноги, но и другие тяжело переносимые признаки.

Если патология обнаруживается со времени менархе или спустя 2 — 3 года от этого события, диагноз звучит, как «первичная дисменорея». Она связана с изначальными особенностями развития репродуктивной, эндокринной, нервной систем. В классификации болезней отмечена отдельной строкой под № 94.4. Этот вид проблемы бывает:

  • эссенциальным, то есть связанным с личностными проявлениями организма или острой восприимчивостью к боли;
  • психогенным, при котором главным становится страх перед наступлением месячных у нервных, легковозбудимых девочек (это и есть чистая психосоматика);
  • спазмогенным, когда синдром вызван непосредственно сокращениями матки при менструации.

Вторичная дисменорея является приобретенной и выступает, как один из признаков заболевания или последствие внутриматочной контрацепции. Женщина долгое время не представляет, что такое плохое самочувствие при месячных. Но под влиянием внешних факторов, нарушающих работу репродуктивных органов или баланс гормонов, оно становится непереносимым.

По силе ощущений дисменорею делят на:

  • компенсированную, то есть не меняющуюся долгое время;
  • декомпенсированную, при которой ощущения нарастают ежегодно.

Признаки патологического синдрома

Дисменорея симптомы проявляет, касающиеся разных аспектов самочувствия:

  • боль в животе, иррадиирующая в зону крестца, ноги;
  • слабость, быстрое уставание без нагрузки;
  • нарушения частоты сердцебиения;
  • головокружения, тошнота, рвота;
  • расстройства кишечника (от диареи до запоров);
  • отеки рук, ног, их онемение;
  • повышение или снижение температуры тела;
  • отвращение к запахам, изменение вкусового восприятия;
  • раздражительность и агрессивность, депрессия и апатия;
  • боли в других частях тела, например, голове, суставах.

Причины развития дисменореи

Дисменорея причины возникновения имеет различные, они делятся в зависимости от вида заболевания. При первичной патологии медики называют виновниками:

  • врожденные аномалии репродуктивных органов (двурогая матка, двойное влагалище), при которых бывает затруднен отток выделений;
  • нарушения производства организмом простагландинов, приводящие к стойкому спазму гладких мышц матки;
  • гормональные расстройства, при которых изменено соотношение эстрогенов и прогестерона;
  • нарушения в работе ЦНС, провоцирующие обостренное восприятие боли и сбой в выработке многих веществ.

Дисменорея после нескольких лет отсутствия проблем с менструациями может возникнуть по вине развития:

  • эндометриоза матки и других участков малого таза, брюшной полости;
  • миомы;
  • воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
  • спаек в малом тазу;
  • использования ВМС;
  • варикоза вен органов малого таза;
  • туберкулеза, распространившегося в половой системе;
  • загиба матки, сформировавшегося после родов или аборта.

Вообще, любые вмешательства в функции органа, его придатков, операции на них способны подтолкнуть появление патологического синдрома.

Выявление заболевания

Диагностика дисменореи направляется прежде всего на определение виновника синдрома. Она состоит из следующих мер:

  • Опрос, общий и гинекологический осмотры пациентки. Особенно они важны при первичном виде патологии.
  • Анализов крови, мочи, в том числе исследования гормонального статуса. При патологиях их характеристики меняются, а состав веществ важен при обоих видах дисменореи.
  • УЗИ малого таза. Обследование покажет все изменения в матке и придатках.

Дополнительно могут быть назначены:

  • МРТ малого таза при подозрении на опухоль;
  • гистероскопия для выявления спаек;
  • диагностическая лапароскопия, если другие методы не дают понять причины проблемы.

Иногда кроме гинеколога женщину должны осмотреть эндокринолог, невролог и психиатр.

Методы устранения дисменореи

Лечение дисменореи касается не только избавления от болевого синдрома, но и нормализации работы репродуктивной системы, стабилизации функций ЦНС, выравнивания гормонального фона. Этим достигается устранение главного мучительного признака.

Если речь о первичной патологии, имеет смысл начать со следующего:

  • использование седативных препаратов «Валерианы», «Пустырника», «Реланиума»;
  • физиолечение магнитотерапией, хвойными и азотными ваннами, ультразвуком;
  • ЛФК для нормализации кровоснабжения малого таза;
  • использование комплексов с Омега-3-жирными кислотами, витаминами A, E, магнием;
  • занятия с психотерапевтом, помогающие справиться с ненужными эмоциями.

Препараты для лечения дисменореи состоят из нескольких групп. Некоторые из них применяются при всех видах патологии:

  • НПВП блокируют излишнюю выработку простагландинов, помогают организму менее остро реагировать на вещества. К этому ряду относятся «Индометацин», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Напроксен», «Диклофенак», «Парацетамол».
  • Прогестагены «Дюфастон» и «Утрожестан», которые стимулируют вторую фазу цикла, снижая тем самым возникшие от избытка эстрогенов спазмы. Они показаны при умеренных ощущениях в критические дни.
  • Монофазные КОК «Линдинет 20», «Жанин», «Марвелон» нужны при более серьезной стадии альгоменореи с высокой концентрацией в крови эстрадиола.

В каждом случае недуга только врач может правильно выбрать, как лечить дисменорею. НПВП используются практически всегда, так как устраняют боль. Но если причиной синдрома явилась гинекологическая патология, одними ими проблему не решить. Дисменорея может превратиться в декомпенсированную, и в один прекрасный момент таблетки перестанут помогать.

Если в качестве виновника боли будет определен эндометриоз, врач может счесть необходимым введение пациентки в искусственный климакс. Препараты для этого понадобятся более серьезные («Бусерелин», «Диферелин»), необходимым будет и постоянное наблюдение.

Рекомендуем прочитать статью об альгоменорее. Из нее вы узнаете о видах заболевания, причинах его возникновения у женщины, симптомах, проведении диагностики и методах лечения болезненных месячных.

Профилактика возникновения патологии

Предотвращение дисменореи скорее относится к ее вторичному виду. Но родителям подрастающей девочки следует предпринять меры, чтобы приход месячных не вызвал этой серьезной проблемы со здоровьем:

  • следить за питанием ребенка, чтобы в нем было достаточно витаминов, микроэлементов, меньше транс-жиров, сахара;
  • обеспечить ей спокойную обстановку дома;
  • при малейших проблемах в самочувствии отвести к врачу, не дожидаясь 16-летия.

Девушки, которые следят за здоровьем сами, могут избежать превращения менструации в болезнь, если будут придерживаться во всем правильного образа жизни, а также:

  • вовремя лечить воспалительные заболевания;
  • выбирать контрацептивы после врачебного осмотра и по совету доктора;
  • не допускать необходимости в проведении внутриматочных вмешательств, в числе которых аборты и диагностика;
  • регулярно показываться гинекологу в разные периоды (начало половой жизни, беременность, после родов), несмотря на хорошее самочувствие;
  • избегать физических и нервных перегрузок перед месячными.

Менструация – не болезнь, а одна из нормальных функций половой системы. Если она становится ежемесячным кошмаром, пора к врачу. Опыт многих женщин показывает, что справиться с дисменореей реально.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/dismenoreya-eto/

Альгодисменорея (дисменорея). Понятие первичной и вторичной альгодисменореи у женщин — Медицина

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея)— это циклически повторяющийся патологический процесс, который проявляется болезненными менструациями и сопровождается нарушением общего состояния женщины.
По данным различных исследователей частота дисменореи колеблется в пределах от 8 до 80 % .

Классификация дисменореи

I. Первичная альгодисменорея — носит функциональный характер.
II. Вторичная альгодисменорея — развивается на фоне органического поражения половых органов.

Этиопатогенез дисменореи

Наиболее частыми причинами развития первичной алъгодисменореи являются:1. Эндокринные: причиной спастических сокращений мышцы матки, вызывающих ее ишемию, является усиление синтеза и ослабление процессов деградации про-стагландинов.2. Нейропсихогенные: альгодисменорея часто наблюдается при лабильности нервной системы с понижением порога болевой чувствительности.3.

Механические: приводят к затруднению оттока менстру-альной крови из матки. К этим причинам относятся не-правильные положения матки.

4.

Конституциональные: при инфантилизме наблюдается гипоплазия матки, слабое развитие мышечных элементов, которые плохо поддаются растяжению при менструальном полнокровии, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний и возникновение болевого синдрома.

Причинами развития вторичной альгодисменореи чаще всего являются следующие заболевания:

1. Внутренний и наружный генитальный эндометриоз. При эндометриозе болезненные менструации обусловлены тем, что эндометриоидные гетеротопии претерпевают циклические изменения аналогично эндометрию.

При этом в процессе десквамации происходит раздражение
большого количества интерорецепторов матки, брюшины и других органов, пораженных эндометриозом, что приводит к выбросу простагландинов и появлению выраженного болевого синдрома.

2. Миома матки. При подслизистом расположении узлы могут быть механическим препятствием для оттока менструальной крови, приводящим к усилению маточных сокращений и, следовательно, к болевым ощущениям.

3. Воспалительные заболевания внутренних половых органов. Воспалительные процессы, особенно хронические, приводят к развитию спаечного процесса и нарушению правильного расположения матки в малом тазу. Наличие инфильтратов в малом тазу и параметральной клетчатке также является частой причиной альгодисменореи.

4. Наличие ВМС способствует усиленному синтезу простагландинов.

5. Синдром Аллена-Мастерса.

Разрывы заднего листка широкой связки и варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки матки, возникающие при травматических родах, грубом выполнении искусственного аборта, приводят к развитию альгодисменореи.
6.

Аномалии развития половых органов. Рудиментарный рог матки с активным эндометрием, удвоение матки с гипоплазией одной из них, атрезия цервикального канала шейки матки приводят к затруднению оттока менструальной крови.

Клиника дисменореи

Первичной альгодисменореей страдают девушки и женщины астенического телосложения, с пониженной массой тела, легко возбудимые и эмоционально лабильные.

Вторичная дисменорея наблюдается у женщин в возрасте 30—40 лет, имеющих в анамнезе роды, аборты, гинекологические заболевания и оперативные вмешательства, у носительниц ВМС и пациенток, длительно страдающих бесплодием.

Клинические проявления альгодисменореи разделены на несколько групп:

1. Болевой синдром. Боль появляется через 1—1,5 года после наступления менархе и совпадает с установлением овуля-торных циклов. В первые годы заболевания боли во время менструации бывают обычно терпимыми и не влияют на работоспособность. С течением времени может наблю-даться усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых сопровождающих их симптомов.

Боли, как правило, начинаются за 12 часов до начала или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении первых 2—42 часов или в течение всей менструации. Они имеют схваткообразный характер, но могут быть ноющими, дергающими, распирающими, иррадиируют в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь, поясничную область, внутреннюю поверхность бедер.

2. Эмоционально-психические нарушения: раздражитель-ность, анорексия, булемия, депрессия, сонливость, непереносимость запахов, извращение вкуса.

3. Вегетативные расстройства: тошнота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, вздутие живота.

4. Вегето-сосудистые проявления: обмороки, головная боль, головокружение, тахикардия, брадикардия, экстрасис-толия, боли в сердце, похолодание и чувство онемения верхних и нижних конечностей, отеки век, лица.

5. Обменно-эндокринные нарушения: рвота, ощущение «ват-ных» ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суста-вах, отеки, полиурия.При вторичной альгодисменорее перечисленные выше симптомы развиваются на фоне клинических проявлений ос-новного заболевания.

Выделяют компенсированную и декомпенсированную фор-мы альгодисменореи.

При компенсированной форме выражен-ность и характер патологического процесса в дни менструаций на протяжении времени не изменяются, при декомпенсиро-ванной — интенсивность боли и нарушения общего состояния с каждым годом нарастают .

Диагностика альгодисменореи

Диагностические мероприятия направлены на исключение органической патологии половых органов, которая может при-водить к развитию вторичной альгодисменореи.1. Анамнез жизни и болезни2. Объективное обследование3. Гинекологическое обследование4.

УЗИ (для исключения аденомиоза, аномалий развития матки и влагалища)5. Гистероскопия (при подозрении на внутренний эндо-метриоз тела матки, субмукозные миоматозные узлы)6.

Лапароскопия в предменструальный период (для ис-ключения «малых» форм наружного эндометриоза, варикозного расширения тазовых вен, разрыва широких связок)

7. Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

Лечение альгодисменореи

I. Угнетение синтеза простагландинов в течение 3—4 менструальных циклов: рофекоксиб (денебол, рофика) по 12,5—25 мг 1 раз/сут., нимесулид (нимесил) по 100 мг 2—3 раз/сут., напроксен по 250 мг (1 табл.

) 2—3 раз/сут., индометацин по 25 мг (1 табл.) 3 раз/сут., бруфен по 200 мг (1 табл.) 3 раз/сут.

, диклофенак по одной ректальной свече (0,01—0,05 г) на ночь, пироксикам по 0,02 г внутрь или 1 ректальная свеча (0,02 г) на ночь.

II. Анальгетики и спазмолитики: анальгин по 2 мл 50 % раствора в/м, аспирин по 200 мг 4—6 раз/сут., парацетамол по 0,2—0,4 г 2—3 раз/сут., но-шпа по 0,04—0,08 г 3 раз/сут. или 2 мл 2 % раствора в/м, баралгин по 5 мл в/м, спазмалгон по 2 мл в/м или 5 мл в/в 2—3 раз/сут. Принимать за 3—5 дней до менструации, во время менструации и 3—5 дней после нее.

III. Бета-адреномиметики, например тербуталин по 2,5—5 мг (1—2 табл.) 3 раз/сут.

IV. Витамины: «Юникап — Т», «Мулътитабс», «Декамевит».

V. Транквилизаторы: тазепам по 0,01 г 1—3 раз/сут., френол по 2,5 мг 1—2 раз/сут.

VI. Гормонотерапия:1. Оральные контрацептивы: низкодозированные КОК (ло-гест, фемоден, жанин) по контрацептивной схеме 6—9 месяцев.2. «Чистые» гестагены: дуфастон по 10 мг 2 раз/сут., утро-жестан по 100-200 мг 1—2 раз/сут. Назначаются с 5-го по 25-й день цикла в течение 3—6 месяцев.3.

Циклическая гормонотерпия:1-й цикл: 4—6—8—10—12-й дни цикла — эстрогены {фолликулин 0,1 % раствор 1 мл, эстрадиола дипропионат 0,1 % раствор 1 мл, синестрола 2 % раствор 1 мл, микрофоллин 0,01 г, эстриол 0, 001 г) 1 раз в день в/м или внутрь; 14—16—18-й дни цикла — эстрогены (в тех же дозах) + гестагены (прогестерон 1 % раствор 1мл, утрожестан 100 мг, дуфастон 5 мг) 1 раз в день в/м или внутрь; 20—25-й дни цикла — гестагены (в тех же дозах);

2—6-й циклы: 10—12-й дни цикла— эстрогены (в тех же дозах); 14-16—18-й дни цикла — эстрогены (в тех же дозах) + + гестагены (в тех же дозах); 21—22—23-й дни цикла — гестагены (доза увеличивается в 3 раза);

VII. Гомеопатические средства: ременс по 10—20 капель, раз веденных водой или в чистом виде 3 раз/сут. за 30 минут до еды или через 1 час после еды, длительно; климадинон по 30 кап. (1 табл.) 2 раз/сут., длительно; фемизол по 1—2 табл. 4—6 раз в сутки в предменструальном периоде.

VIII. Фитотерапия

Rp: Крушины корыКалины корыПырея корневища аа 50.0М. f. speciesD.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 2—5 час. Употреблять по 75 мл  3 раза в сутки в течение 2 месяцев, через месяц курс повторить. Rp: Крушины корыМелисы листьяВалерианы корняЛапчатки гусиной травы аа 40.0М. f. speciesD.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка. Настаивать 2—5 часов. Принимать по 200 мл 4 раза в сутки в течение 5 дней.

IX. Физиотерапия:

–  электрофорез с новокаином на область сонного сплетения №8—10 через день;
–  ультразвук с гидрокортизоновой мазью на область тела матки ежедневно № 3—5 в предменструальном периоде.

X. Иглорефлексотерапия

https://www.youtube.com/watch?v=VriyeYpxkq4

Сначала проводится на протяжении всего цикла (1 курс), потом только во второй фазе (2-3 курса).

Источник: https://anatomiyado.ru/algodismenoreya-dismenoreya-ponyatie-pervichnoj-i-vtorichnoj-algodismenorei-u-zhenshhin.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого

Закрыть