Гамартома легких что это

Гамартома лёгкого — Первая университетская клиника

гамартома легких что это

Большая часть доброкачественных новообразований представлена гамартомами. Патологию выявляют в 65% случаев при диагностировании периферической нераковой опухоли. Людей с гамартомой нельзя назвать абсолютно здоровыми в плане онкологии. Патология лечится, однако есть риск перехода доброкачественной формы в злокачественную.

Новообразование можно обнаружить только в результате рентгенографии. Клинически оно не проявляется. Пациент может не знать о том, что у него врожденная опухоль.

Характеристика патологии

В международной классификации болезней гамартома легкого имеет код 10 Q85.9. Клетки доброкачественной опухоли похожи на здоровые клетки. Они имеют такое же строение и функциональность. Это обуславливает высокую дифференциацию заболевания.

В составе опухоли – разные компоненты, в том числе зародышевые ткани. К ним относят хрящи, сосуды, мышечные волокна, соединительную ткань, прослойку жира. Патологический процесс чаще всего имеет периферическое расположение, реже — эндобронхиальное. В исключительных случаях он находится в крупных бронхах. Случаев поражения правой стороны в 2 раза больше, чем левой. В 3 раза чаще местом локализации выступают передние сегменты легкого. Большое количество новообразований диагностируют редко.

Гамартома может разрастаться внутрь или оставаться на поверхности. Подобно другим нераковым опухолям, болезнь развивается медленно, не имеет клинических проявлений. Метастазы отсутствуют. Легочная ткань не подвергается деформации. Новообразование имеет небольшие размеры — 2-6 см. Редко опухоль разрастается до масштабов, при которых легкие не могут нормально функционировать. Однако такие случаи тоже встречаются.

Причины возникновения

Пульмонологи не могут выделить конкретную причину появления гамартомы. Мнения разнятся. Проблема заключается в том, что опухоль и легкое состоят из одинаковых компонентов. Преобладающее число факторов позволяет сделать следующий вывод: патология является результатом отклонений, которые происходят во время эмбриогенеза. Виной всему – генетические дефекты.

Для эмбрионального периода характерно формирование легочных структур. В это время и происходят атипичные отклонения. Они вызывают развитие опухоли в ткани легкого. Новообразование формируется из окружающих его компонентов.

Несмотря на то, что атипичные отклонения закладываются в эмбриональный период, они никак не проявляются в раннем детстве. Почти все случаи гамартомы были диагностированы у пациентов зрелого возраста. Особенность патологии заключается в том, что она состоит из легочных тканей, развивается и располагается на легком. Для сравнения: тератома имеет в составе компоненты еще и других органов.

Почему зародышевая ткань формируется таким образом? Конкретного ответа у специалистов нет. Ученые и медики выдвигают большое количество предположений. Почти все они сводятся к отклонениям на генетическом уровне. Среди них выделяют следующие факторы:

  1. Негативное влияние на будущую маму излучения и канцерогенов;

  2. Мутации в генах;

  3. Генетическая предрасположенность.

Этиология заболевания до сих пор четко не определена. Выявление причин появления недуга осложняет его раннее формирование. Невозможно предсказать развитие новообразования в будущем. Будет оно расти или нет, зависит от множества факторов. Склонность к увеличению опухоли во многом определяется индивидуальными особенностями организма пациента.

Симптомы

Клиническая картина зависит от размера новообразования, наличия и характера контакта с бронхами, диафрагмой и грудной клеткой. Степень проявления симптомов является основой для диагностики гамартомы. Характерные признаки выражаются по-разному:

  1. Полностью отсутствуют;

  2. Проявляются слабо;

  3. Ярко выражены (присуще пациентам, у которых опухоль разрослась и уже сдавливает бронхи).

Нетипичное образование сложно выявить, если оно имеет периферическое расположение и малые размеры. Отсутствие симптоматики нередко указывает на внутрилегочное развитие патологии. Обнаружить гамартому в такой ситуации можно случайным образом, во время очередной рентгенографии.

Увеличенная в размерах опухоль давит на легочную ткань, грудной отдел, диафрагму. Если новообразование имеет субплевральное расположение, у пациента появляется кашель, одышка и дискомфорт в области груди.

Симптоматика заметна при физических нагрузках и после них. Особенно ощутимы изменения при выполнении резких движений: прыжков, падений и сотрясений грудной клетки. Гамартома легкого может спровоцировать эрозию сосуда. Такие изменения в организме сопровождаются кровохарканьем и последующим открытием кровотечения.

Когда новообразование достигает грудной клетки, человек чувствует пронизывающую боль в боку. Если же сдавливается крупный бронх, появляются характерные признаки центрального расположения опухоли.

Гамартома может возникать внутри бронхов и ухудшать их вентиляцию. Следствием такого расположения патологического процесса является гиповентиляция сегмента легкого, ателектаз.

Отличительных признаков у гамартомы легкого нет. Клиническая картина может напоминать хроническую форму инфекционного заболевания. Для постановки диагноза врачи проводят инструментальную диагностику. Комплекс методик нацелен на обнаружение нетипичных зародышевых тканей. Такой подход применяется в независимости от степени проявления симптомов.

Разновидности патологии

Выделяют 3 критерия для классификации доброкачественной опухоли:

  1. Место дислокации;

  2. Число новообразований;

  3. Преобладание в опухоли тканей.

Последний критерий позволяет выделить следующие разновидности гамартомы:

  1. Хондроматозная – состоит из хрящевой ткани;

  2. Липоматозная – преобладают жировые клетки;

  3. Фиброматозная – большая часть опухоли представлены мышечными волокнами;

  4. Лейомиоматозная – состоит из гладкомышечных тканей;

  5. Ангиоматозная – в составе преобладают сосуды;

  6. Органоидная – клетки состоят из нескольких разных тканей.

По числу новообразований патология бывает единичной и множественной. Первый вариант встречается намного чаще второго.

Недуг имеет эндобронхиальное или периферическое расположение. Во втором случае находится в паренхиме легкого. Обычно опухоль формируется в передних сегментах.

Гамантохондром в гистологической верификации считается самым часто встречающимся типом. В составе опухоли преобладает хрящевая ткань, в частности, гиалиновый хрящ. Клиническая картина напоминает лейомиоматозную гамартому (большая часть новообразования – это гладкомышечная ткань). В практике встречаются случаи, когда гамартома состоит из неороговеющей плоскоэпителиальной ткани. Сверху – сосуды и гладкомышечная ткань.

Диагностирование патологии

Как уже было сказано ранее, главным методом диагностики гамартомы легкого выступает рентгенография. На рентгенограмме появляются затемнения, которые говорят о наличии опухолевых процессов. Если новообразование располагается в паренхиме легкого, на снимке видны округлые затемненные участки с четким контуром. Пораженный очаг легочной ткани не имеет видимых признаков деструкции. Около опухоли появляется ободок.

Последующие исследования позволяют сделать вывод о медленном росте новообразования или отсутствии прогресса. О массивности опухоли свидетельствует усиление рисунка. Бронхиальные и сосудистые ветви сходятся друг с другом. На рентгенографическом снимке можно заметить внутрибронхиальное расположение опухоли – округлого образования с четкой линией контура. Кроме этого у пациента разовьется ателектаз и гиповентиляция, что также выявляют в ходе исследований.

Чтобы подробно рассмотреть патологический процесс, проводят компьютерную томографию. Этот диагностический метод обладает высокой ценностью и информативностью. При помощи КТ можно получить тонкие разрезы с детализацией патологии. Таким способом врач знакомится с внутренним строением доброкачественного новообразования.

Кроме того, на КТ лучше видны следы жира и кальция. На рентгенограмме их трудно увидеть из-за недостаточной детализации. На компьютерной томографии опухоль имеет шаровидную, овальную форму, а также ярко выраженный контур. Опухоль располагается на фоне здоровой ткани, которая не подверглась патологическому процессу.

Чаще всего гамартома имеет неоднородную структуру. Причина – обызвествление по центру либо снижение уровня плотности. Это происходит из-за наличия в опухоли жировой ткани. Если в составе также есть кальций, врачи диагностируют гамартому. В медицине выделяют осевую закономерность патологии: новообразование направлено в корень легкого.

Если новообразование поражает стенки бронха, для диагностики заболевания проводят бронхоскопию. Инструментальный метод позволяет оценить степень твердости опухолевого тела. Если показатель высокий, взять биоптат и провести цитологическое обследование будет трудно.

Когда опухоль расположена рядом с бронхом, для забора образца ткани используют бронхофиброскоп. Результаты исследования содержат информацию о гистологических показателях, помогают составить план лечения патологии.

УЗИ относят к малоэффективным методам диагностики. Получить ценную информацию можно только в том случае, если речь идет о субплевральном расположении гамартомы и её плотном примыкании к грудной клетке. УЗИ используют, чтобы контролировать процесс трансторакальной биопсии. В грудной клетке делают небольшой надрез, из которого извлекают образец ткани.

С помощью диагностики врачи убеждаются в доброкачественности новообразования и исключают присутствие злокачественных клеток.

Терапия при гамартоме легких

Чаще всего пациентам назначают операцию. Опухоль удаляют хирургическим путем. Если диагностировано доброкачественное новообразование, врач оценивает размеры гамартомы, её расположение, а затем разрабатывает план лечения.

Терапия помогает установить наличие или отсутствие роста. Разрастание опухли свыше 2,5 см свидетельствует о прогрессировании патологии. Повышается риск перехода доброкачественного процесса в злокачественный.

Единственный способ избежать этого – оперативное вмешательство.

Если новообразование имеет субплевральное расположение, в рамках операции делается надсечка на плевре, потом проводится энуклеация опухоли. Современные технологии позволяет не вскрывать грудную клетку. Пациенту не делают травматические надрезы, как раньше.

Если опухоль располагается в паренхиме легкого и увеличивается в масштабе, врачи удаляют легочную долю, проводят краевую и сегментарную резекцию. Лобэктомия показана в случаях, когда сдавлены сосуды и бронхи.

Метод бронхотомии используется для удаления эндобронхиального новообразования. Во время операции хирурги рассекают стенки бронха и вскрывают крупный просвет дыхательных путей. Циркулярная резекция бронхов проводится в месте дислокации патологии. После хирургических манипуляций иссеченный бронх восстанавливают.

После удаления опухоли её отправляют на гистологическое исследование. Результат либо подтверждает, либо опровергает злокачественность новообразования.

Прогноз

Малигнизация происходит редко, поэтому исход при диагностировании гамартомы легких благоприятный. Согласно статистическим данным, переход доброкачественной опухоли в злокачественную форму происходит у 5-7% пациентов. Нельзя исключать риск такого развития событий. Детальная диагностика и постоянное наблюдение позволяют вовремя обнаружить процесс малигнизации и принять необходимые меры.

Часть специалистов сомневается в возможности перехода опухоли в злокачественную форму. Они сомневаются в самом процессе малигнизации у пациентов, у которых диагностирована гамартома легких. Появление злокачественного образования объясняется развитием самостоятельной патологии – рака. Специалисты дифференцируют его с гамартомой.

Источник: https://u-clinica.com/info/articles/pulmonologiya/gamartoma-lyegkogo/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Гамартома легкого (гамартохондрома, хондроаденома, липохондроаденома)

гамартома легких что это

В большинстве случаев гамартома легкого протекает бессимптомно и обнаруживается благодаря рентгенографии во взрослом возрасте. Отсутствие симптомов обуславливается небольшими размерами и периферическим расположением этих новообразований.

По степени выраженности выделяют:

  • бессимптомную гамартому (I степень);
  • форму с минимальными проявлениями симптоматики (II степень);
  • форму с ярко выраженными симптомами (III степень).

Симптомы проявляются вследствие роста новообразования и сдавливания окружающих тканей. Бессимптомно развиваются опухоли с внутрилегочным расположением. При субплевральном расположении прогрессирующий рост опухоли проявляется болью или непривычными ощущениями при глубоком вдохе в соответствующей области грудной клетки.

Рост эндобронхиальной гамартомы может вызывать нарушение проходимости бронхов, которое сопровождается:

  • кашлем, при котором выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота в незначительном количестве;
  • кровохарканьем (в отдельных случаях возникает при значительной физической нагрузке);
  • одышкой и хрипами в легких (иногда эти симптомы интерпретируются как проявления бронхиальной астмы).

В результате роста гамартомы при сдавливании крупного бронха возникает клиническая картина центральной опухоли легкого. Множественная гамартома чаще встречается у женщин и может сопровождаться наличием лейомиобластомы желудка и экстраадреналовой параганглиомы (триада Карнея).

Также множественная гамартома может быть результатом проявления редкого наследственного симптомокомплекса (Кауден-синдром), для которого кроме множественных образований доброкачественного характера свойственна высокая вероятность развития злокачественных опухолей.

Сопровождается бородавчато-папилломатозными поражениями кожи и слизистой.

Лечение заболевания

При небольшой (менее 2,5 см), гистологически подтвержденной гамартоме легкого и отсутствии компрессии окружающих тканей больной может находиться под динамическим наблюдением пульмонолога на протяжении нескольких месяцев. Вопрос о дальнейшей тактике лечения решается в зависимости от наличия или отсутствия увеличения размера тени на рентгенограмме.

Лечение гамартомы легкого только оперативное, заключается в удалении опухоли через торакоскопический или торакотомический доступ. При периферической локализации гамартомы применяется вылущивание (энуклеация) опухоли, при необходимости — сегментарная и краевая резекция легкого.

Лобэктомию (удаление легочной доли) выполняют в случае длительного сдавления сосудов, бронхов, паренхимы легкого и осложненного течения гамартомы. Эндобронхиальную гамартому удаляют путем бронхотомии с иссечением узла, а также окончатой или циркулярной резекции бронха вместе с патологическим образованием и последующим ушиванием или пластикой дефекта.

Для исключения периферического или эндобронхиального рака легкого показано срочное интраоперационное гистологическое исследование удаленной опухоли.

При своевременном хирургическом лечении гамартомы легкого прогноз благоприятный, риск рецидивов — низок. При небольшом объеме торакальной операции трудоспособность полностью восстанавливается. Случаи малигнизации гамартохондромы чрезвычайно редки, однако описаны случаи трансформации опухоли в хондросаркому, липосаркому, фибросаркому, аденокарциному, эпидермоидный рак.

Диагностика заболевания

Основным рентгенологическим признаком гамартомы явля­ются четкость контуров и сохранение ее размеров, отсутствие роста при повторных исследованиях. В отдельных случаях на фоне тени гамартомы выявляются очаговые обызвествления. Диагноз может быть уточнен путем пункционной биопсии через грудную стенку, а при эндобронхиальных гамартомах — с по­мощью бронхоскопии и биопсии. 

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/gamartoma_legkogo_gamartohondroma_khondroadenoma_lipohondroadenoma_/

Гамартома легкого: симптомы, причины и лечение

гамартома легких что это

Гамартома легких – уплотнение или новообразование доброкачественного характера, развивающееся в тканях дыхательного органа. Опухоль развивается на фоне аномального деления клеток во внутриутробном периоде, то есть является врожденным пороком развития плода.

Такое новообразование встречается в 90% случаев именно в легких. Развивается медленно, зафиксировано всего 1,5% случаев, когда опухоль начинала быстро расти у ребенка до 5 лет. У женщин наблюдается реже в 5,5 раз.

Что важно знать о гамартоме?

Что такое гамартома легких знают только 7% населения, которое не относится к медицине. Патология включена в МКБ-10, относится к коду D14.3 (Доброкачественные новообразования бронхов и легкого).

Это округлое образование, четко выделяющееся на фоне легочной ткани. По виду напоминает гладкое, иногда бугристое, возвышение бело-серого оттенка. В разрезе напоминает капсулу с вязким полупрозрачным содержимым, ярко выраженными прослойками и желтоватыми пятнами. Консистенция плотная.

Состоят такие капсулы не только из легочной ткани. Вовлекаются гладкомышечная, жировая, сосудистая, соединительная и хрящевая. В 5% случаев при биопсии специалисты обнаруживают костную ткань. Обычно какая-то одна из составляющих преобладает над другими.

Гамартома образуется на поверхности легочных тканей или в их толще. Развитие происходит иногда суплеврально, то есть под оболочкой плевры. Участок под ней заменен на соединительную ткань по причине различных патологий и травм дыхательного органа.

Размеры опухоли редко достигают 12 см, чаще узелки в диаметре составляют не более 3 см. Гамартома – солитарное (одиночное) образование, но зафиксированы и ситуации, когда у пациентов обнаруживалось до 15 мелких очагов аномального развития.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как проверить кишечник на заболевания

Новообразование отличается беспорядочным развитием. Практически не мелангизирует в другие органы и только в 3% переходит в стадию злокачественного. 

При вопросе, что такое гамартома легкого, еще в 1980-х годах пульмонологи отвечали, что это – смертельно опасное заболевание. Однако при  дальнейшем исследовании, экспериментальным путем доказано – опухоль редко приводит к снижению уровня жизни пациента.

Из-за чего появляется гамартома?

Причины развития опухоли до конца не выяснены. Однако установлено, что большое влияние оказывает образ жизни родителей при зачатии и состояние здоровья матери при вынашивании плода. К факторам риска развития аномалии относят:

  • состояние алкогольного опьянения во время зачатия;
  • курение матери (пассивное и активное);
  • инфекции, перенесенные женщиной в период беременности;
  • прием обоих родителей гормональных и других серьезных препаратов;
  • радиоактивное излучение;
  • контакт с опасными химическими веществами.

Пульмонологи не исключают образования опухоли при  травматизации органов дыхательной системы. Но в этом случае речь идет о генетической предрасположенности и неразвившихся зачатках гамартомы. 

Если у женщины или у ее кровных родственников была диагностирована опухоль, в 78% случаев аномалия обнаруживается у нее. Причем беременность может стать толчком к развитию.

Существует мнение о том, что гамартома легкого – не всегда врожденная патология. Образование появляется на фоне гормональных изменений в организме.

Патогенез заболевания

Гамартома в легком образуется на 4-ой – 6-ой неделе развития плода. Из-за не выявленных до конца причин в структуру органов дыхания вовлекаются зачатки гладкомышечной, хрящевой, сосудистой и других структур. То есть добавляются несвойственные органам дыхания составляющие, которые относятся к совершенно другим органам.

Обычно рост крайне медленный. Мелкие узелки увеличиваются вместе с развитием дыхательной системы. Зафиксированы случаи резких скачков усиленного аномального деления клеток во время гормональных сбоев, в том числе и в переходном возрасте.

Бывают ли осложнения?

Осложнения дают увеличившиеся в размерах узелки, когда начинают сдавливать близко расположенные органы. Человек испытывает дискомфорт в груди, в зависимости от расположения образования.

Одиночный узелок в легочной ткани не принесет особого вреда организму. Если таких узелков много и они растут, размер органа увеличивается, а объем легких падает. В первые годы аномального развития уплотнений организму удается компенсировать нарушение дыхания, но впоследствии появляется хроническая недостаточность легких.

Патологическое развитие гамартомы приводит к нарушению функций бронхов, трахеи, иногда страдает ЖКТ. Частым осложнением считается обструктивная пневмония: увеличившееся уплотнение мешает нормальной циркуляции воздуха.

Типы и формы аномального образования

Для представления полноценной клинической картины принято классифицировать недуг по количеству, локализации, строению. По количеству уплотнения бывают одиночные или множественные.

Чаще узелки затрагивают небольшие участки органа дыхания. Иногда встречаются пораженные новообразованием целые доли легкого. При этом зафиксировано слияние мелких очагов аномального развития клеток в один большой

Различают периферическую и центральную гамартомы. первая образуется в глубине тканей, преимущественно среди альвеол. Месторасположение второй чаще в области крупных и средних бронхов. 

В зависимости от преобладающей ткани уплотнение различают на формы:

  • хондроматозная, в основе гиалиновый хрящ;
  • лейомиоматозная – бронхоальвеолярная и гладкомышечная ткани;
  • липогамартомы – жировая ткань;
  • фиброгамартома – соединительная (фиброзная ткань;
  • ангиоматозная – кровеносные сосуды.

Если гистология показала в составе преобладание нескольких типов тканей, говорят об органоидной форме патологии.

Устанавливается стадия аномалии:

  1. Первая. Симптомов нет, предположительный диагноз ставится после прохождения флюорографии.
  2. Вторая. Признаки ненормального состояния органов дыхания есть, но выражены не ярко.
  3. Третья. Симптоматика явно выражена.

Пациенты узнают, что такое гамартома легких обычно только на третьей стадии развития уплотнения.

Диагностика

Специалисты УЗИ утверждают, что аномальное образование можно увидеть на снимке ультразвукового исследования плода. Однако как показывает практика, большинство родителей остаются в неведении проблемы дыхательной системы ребенка.

Первый этап исследования – флюорография. Если грамотный специалист заметит светлое уплотнение с четкими контурами, отправит пациента н прием к пульмонологу.

Врач переходит к сбору анамнеза: проводит визуальное и пальпационное обследование, задает наводящие вопросы о состоянии здоровья. 

Основные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопия (осмотр уплотнения с помощью эндоскопа);
  • биопсия и гистология.

Важно дифференцировать опухоль от других доброкачественных и злокачественных новообразований. Целесообразно определение размеров, формы, структуры и других параметров уплотнения.

Также уже при поставленном диагнозе регулярно проводят динамическое обследование с целью фиксации роста или спокойного состояния опухоли.

Лечение патологического состояния

Медикаментозного лечения уплотнения в легких не существует. Неэффективны и физиопроцедуры, они могут катализировать нежелательный рост опухоли. По той же причине запрещено использовать рецепты народной медицины.

Крайне важно поддерживать то состояние (гормональный фон), с которым пациент попал к пульмонологу. Иначе будет спровоцирован бесконтрольное развитие уплотнения.

Если гамартома мешает функции органов дыхательной системы ,а тем более переросла в онкологическое заболевание, врачи принимают решение о хирургическом ее удалении.

Операцию проводят с помощью эндоскопа, малоинвазивного радикального способа, если опухоль мала. Если она достигла внушительных размеров, хирурги проводят торакотомический тип операции (открытый делают надрез грудной клетки).

Врачи иссекают опухоль и удаляют ее полностью. Если пострадали органы ,например, из-за сдавливания нарушен кровоток, принимают решение о частичной или локальной резекции долей легких.

В случае, если образование не мешает и не представляет угрозы в дальнейшем, пульмонологи и хирурги занимают выжидательную позицию. Оперативное вмешательство на органы дыхания без явных причин крайне нежелательно. Однако, если пациент принял решение об удалении дефекта, резекцию проводят.

Прогноз патологии

Рецидивирует опухоль редко, зафиксировано всего 7% случаев повторного развития уплотнения после хирургического вмешательства. Сразу после удаления уплотнения рекомендовано регулярное обследование у пульмонолога в течение 2-5 лет. Гамартома иногда носит скрытый характер, когда даже после диагностических исследований сразу не видна.

Мучительная симптоматика проходит сразу после восстановления в постоперационный период. Важную роль играет сохранение врачами большей части органов дыхания. При удалении из легочной ткани только опухоли, пациент быстро восстанавливается. Но если была проведена резекция доли, уровень жизни ухудшается.

Важно вовремя узнать, что такое гамартома легких и проходить обследования, прислушиваться к собственному организму. Только так можно избежать осложнений.

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/gamartoma-legkogo.html

Гамартома легкого: симптомы, лечение, причины — МОГБУЗ Поликлиника № 2

Выявление опухолевидного образования в организме всегда приводит человека в ужас. Чаще всего на ум приходят истории о страшных последствиях раковых заболеваний. Однако среди опухолей не все отличаются злокачественным характером.

Встречаются и доброкачественные варианты, которые не менее опасны, но потенциально поддаются терапии. Риск трансформации их в злокачественные все же существует, поэтому от лечения отказываться нельзя.

Ярким примером такого преобразования считается гамартома легкого.

Особенности патологии

Под гамартомой легкого понимается доброкачественное новообразование врожденного характера. Оно локализуется в области нижних дыхательных путей и может состоять как из здоровой легочной ткани, так и из разных аномальных включений.

Внутри опухоли есть развитая сосудистая сеть, поэтому она постоянно кровоснабжается и подпитывается веществами. Ее размер составляет 2-6 см. Новообразование не характеризуется тенденцией к быстрому росту и метастазированию.

Человек может прожить всю жизнь и не знать о наличии столь серьезной патологии.

Ниже представлены основные патофизиологические характеристики гамартомы.

  • Внешний вид: узел в капсуле, который четко ограничен от здоровых элементов.
  • Цвет в разрезе: варьируется от желтого до серого.
  • Консистенция: плотная.
  • Структура: дольки с выраженными прослойками.
  • Поверхность: ровная, могут присутствовать бугорки.
  • Состав: жировая, хрящевая и соединительная ткани, лимфатические клетки и сосуды.
  • Включения: кистообразные, костные, известковые.

В медицинской практике известно несколько случаев быстрого роста опухоли. Увеличение ее в размерах всегда приводит к формированию гигантского новообразования.

Постепенно оно начинает затруднять работу дыхательной системы, провоцируя появление характерной клинической картины. Поэтому даже доброкачественная опухоль легких не должна оставаться без внимания.

В противном случае увеличивается вероятность неблагоприятного прогоза и даже летального исхода.

Распространенность патологического процесса

Среди всех случаев легочных новообразований, развивающихся на поверхности или внутренней части органа, гамартома диагностируется приблизительно у 50% больных.

У представителей сильного пола она встречается в 3 раза чаще, нежели у женщин. Выявляется обычно при рентгенологических профилактических исследованиях. Как правило, опухоль находится в правой доле органа.

Средний возраст пациентов составляет 40-45 лет.

Этиология и патогенез

До недавнего времени ученые признавали только одну теорию относительно этиологии патологического процесса. По мнению большинства из них, гамартома начинает свое формирование на одном из этапов закладки дыхательной системы у плода.

Опухоль относится к дефективным проявлениям протекающих в организме эмбриона процессов. Речь идет преимущественно о первых неделях после зачатия. Данная теория получила многочисленные подтверждения.

Проведенные исследования доказали, что новообразование практически полностью состоит из зародышевой ткани.

Этиология и патогенез гамартомы не давали покоя ученым в течение многих лет. В последнее время мнение большинства из них по этому вопросу кардинальным образом поменялось. Появилось предположение, что патологический процесс может начать свое развитие в организме взрослого человека на фоне генетической предрасположенности. На эту мысль наводит наличие в опухоли здоровой легочной ткани.

Однако большая часть медиков считает онкологическую болезнь результатом сбоя эмбриогенеза. Выделение здоровых тканей в новообразовании они связывают с неправильным дифференцированием. С другой стороны, специалистам удалось выделить группу патогенных факторов, которые могут повлиять на сбой в эмбриогенезе. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • мутации на уровне хромосом;
  • интоксикация;
  • воздействие на организм матери радиации;
  • использование медикаментов с тератогенным эффектом.

У взрослых людей также может возникнуть гамартома легкого. Причины развития патологического процесса в сознательном возрасте остаются неизученными. Чаще всего рассматривается теория относительно индивидуальных особенностей организма. Данные о связи онкологического заболевания с курением отсутствуют.

Клиническая картина

Локализация гамартомы и ее размер во многом определяют клиническую картину. В большинстве случаев доброкачественная опухоль легких не имеет ярко выраженных симптомов. Она обычно выявляется случайно, когда человек проходит плановое обследование. Часть новообразований обнаруживается в результате проведения посмертной аутопсии.

Малые размеры опухоли (до 3 см) и расположение по периферии легкого не позволяют своевременно диагностировать недуг.

Исключительно неблагоприятная локализация и активный рост гамартомы, вследствие чего развивается компрессия тканей, приводят к формированию характерной клинической картины.

Симптомокомплекс отличается своей неспецифичностью. Поэтому только полное диагностическое обследование может подтвердить опасения врача.

Среди главных проявлений патологического процесса можно выделить:

  • дискомфорт в грудной клетке, который носит преимущественно локальный характер;
  • выраженная одышка;
  • усиление болевых ощущений на вдохе;
  • выделение желтоватой или слизистой мокроты при кашле;
  • кровохарканье после интенсивных физических нагрузок.

Когда гамартома легкого полностью перекрывает бронх, возникает обтурация части легкого с пневмонией. При этом у больного наблюдается симптоматика инфекционного процесса в организме, что часто приводит к ошибкам в диагностике.

Разновидности гамартомы легкого

Всего существует несколько классификаций патологического процесса, каждая из которых за основу берет определенный признак. Например, в зависимости от состава гамартомы бывают следующих видов:

  • жировые;
  • фиброзные;
  • ангиоматозные;
  • хондроматозные;
  • лейомиоматозные;
  • смешанные.

Хондроматозная гамартома легкого выявляется у большей части пациентов.

В зависимости от количества патологических очагов опухоль бывает единичной или множественной. В последнем случае заболевание приводит к триаде Корнея и Кауден-синдрому (симптомокомплекс, провоцирующий формирование образований злокачественного характера).

Медицинское обследование

Для постановки правильного диагноза нужны инструментальные методы обследования. Самым информативным и одновременно простым является рентгенография легких. Однако одного снимка недостаточно для выявления полной картины заболевания. Поэтому пациентам дополнительно назначается МРТ или КТ.

Гамартома легкого на рентгенограмме определяется как небольшая тень, обладающая четкими контурами. Иногда различается легкая бугристость. Выраженность тени обусловлена объемом плотных включений. Большое по размеру новообразование обычно имеет усиленный сосудистый рисунок.

Обязательным является проведение бронхоскопии. Данный метод исследования позволяет взять кусочек опухоли для последующего изучения в лабораторных условиях. На основании полученных результатов можно говорить о доброкачественности процесса, дифференцировать с раком или пневмофиброзом.

Принципы лечения

Терапия при данной патологии включает в себя только один метод воздействия — хирургический. Однако не всегда сразу после того, как выявлена гамартома легкого, операция назначается. Врачи часто выбирают выжидательную тактику. Особенно это касается случаев медленно прогрессирующего патологического процесса.

Когда новообразование нарушает нормальную работу дыхательной системы, рекомендуется хирургическое вмешательство. Какие еще имеет гамартома легкого показания к удалению?

  1. У пациента выявлена склонность к опухолевым процессам в организме.
  2. Очаг новообразования составляет более 2,5 см.
  3. Симптоматику не удается купировать посредством лекарственной терапии.
  4. У врачей имеются сомнения по вопросу доброкачественного характера новообразования.
  5. Индивидуальное желание больного.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое прободная язва

Конкретный вариант хирургического вмешательства подбирается с учетом размеров опухоли и ее локализации. Сегодня в медицинской практике применяются следующие разновидности процедур: сегментэктомия, клиновидная резекция, энуклеация, лобэктомия, пневмонэктомия.

Чем раньше хирург иссечет новообразование, тем меньше вероятность развития осложнений. Если пациенту временно не требуется операция, он должен постоянно наблюдаться у пульмонолога и проходить диагностическое обследование.

Помощь народной медицины

Используется ли при диагнозе «гамартома легкого» лечение народными средствами? Любое онкологическое заболевание требует применения методов исключительно традиционной медицины.

В случае гамартомы терапия подразумевает оперативное вмешательство, а его конкретный вариант подбирает врач. Не стоит использовать рецепты народных лекарей, различные примочки и компрессы.

Таким образом недуг не удастся победить, а он только продолжит прогрессировать.

Продолжительность жизни

Сказать, сколько конкретно живут люди с таким диагнозом, не представляется возможным. Одним удается вернуться к работе и семейным делам, а другие очень быстро умирают. В этом вопросе все зависит от проводимой профилактики, если человек знает об имеющемся заболевании.

Когда опухоль маленького размера и не доставляет дискомфорта, врачи обычно выбирают выжидательную тактику. Однако при появлении симптомов недомогания нужно сразу известить об этом доктора. Вероятнее всего, после полного обследования специалист назначит операцию. При грамотном лечении продолжительность жизни пациентов заметно увеличивается.

Прогноз на выздоровление

Гамартома легкого характеризуется медленным развитием, но может за короткий срок стать просто гигантской. Согласно медицинской статистике, в 7% случаев наблюдается процесс малигнизации. При этом опухоль растет быстрыми темпами, может метастазировать в печень или позвоночник.

При заболевании гамартома легкого прогноз во многом зависит от стадии его обнаружения. Например, в случае множественных метастазов он крайне неблагоприятный. Если новообразование небольших размеров и не отличается быстрым ростом, можно надеяться на выздоровление после курса терапии.

Способы профилактики недуга

Специфических вариантов профилактики гамартомы не разработано. Чтобы предупредить развитие патологического процесса, еще перед зачатием ребенка родители должны проверить здоровье.

Если в роду были случаи мутаций на генном уровне, необходимо дополнительно проконсультироваться с профильными специалистами. В период беременности женщина должна придерживаться здорового образа жизни.

Лучше избегать воздействия радиационного излучения, а лекарственные средства принимать только по предписанию врача.

Источник: https://gp2.su/krasota/gamartoma-legkogo-simptomy-lechenie-prichiny.html

Гамартома легкого: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой врожденное доброкачественное дизэмбриогенетическое новообразование легких, которое формируется из элементов эмбриональной ткани, в структуре которого преобладают хрящевые, жировые, мышечные либо фиброзные включения.

Причины

В настоящий момент в пульмонологи нет единого мнения в отношении того является ли гамартома опухолью denovo либо она возникает вследствие дизэмбриогенеза и дальнейшего опухолевого перерождения.

Некоторые специалисты считают гамартому пороком развития легких, который формируется вследствие нарушения закладки и формирования бронхолегочных структур на этапе эмбриогенеза. Соединительнотканные, хрящевые и гладкомышечные элементы новообразования формируются из зародышевой ткани – мезенхимы.

Иногда эпителиальные структуры вовлекаются вторично из окружающей легочной ткани в процесс роста опухоли или из мезодермальных и энтодермальных зачатков бронха.

К предрасполагающим факторам, способствующим развитию новообразования, относят генетическую предрасположенность, генные мутации, продолжительное воздействие на организм будущих родителей тератогенных и мутагенных агентов.

Симптомы

Клиническая картина гамартомы легкого зависит от размеров опухоли, ее локализации относительно крупных бронхов, диафрагмы и грудной стенки. По выраженности симптомов опухолевого процесса различают три стадии заболевания:

I стадия, обусловленная бессимптомным течением;

II стадия, отличается скудной клинической симптоматикой;

III стадия, характеризуется развитием выраженной симптоматики, что обусловлено внушительными размерами опухоли и компрессией окружающих тканей.

Чаще всего гамартомы, характеризуются длительным и бессимптомным течением. Выявление опухоли происходит случайно при проведении рентгенографии грудной клетки либо во время вскрытия. При периферической локализации и небольших размерах новообразования может не отмечаться развития клинических симптомов.

После достижения гамартомой внушительных размеров возникает сдавление тканей легкого, бронхов, диафрагмы и грудной стенки. У пациента появляется одышка, боли в грудной клетке на стороне поражения, которые чаще всего появляются на высоте глубокого вдоха и сопровождаются кашлем, а при серьезной физической нагрузке – кровохарканье. При сдавлении гамартомой крупного бронха возникает клиническая картина, характерная для центральной опухоли легкого.

При эндобронхиальной локализации гамартомы возникают локальное нарушение проходимости бронха, которые сопровождаются гиповентиляцией и сегментарными ателектазами соответствующего отдела легкого и возникновением обтурационной пневмонии. В этом случае клиническая картина гамартомы может сопровождаться появлением симптомов хронического инфекционного процесса в легких.

При множественной гамартоме легкого может возникать триады Карнея, сочетающаяся с лейомиобластомой желудка и экстраадренальнойпараганглиомой, или Кауден-синдромом, характеризующимся множественными доброкачественными образованиями внутренних органов и высоким потенциалом развития рака молочной и щитовидной желез, пищеварительного тракта и мочеполовой системы.

Диагностика

При подозрении на гамартому легкого больному потребуется проведение рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим изучением биоптата. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться при эндобронхиальном расположении гамартомы проведение эндоскопической диагностики.

Лечение

При незначительных размерах новообразования и отсутствии симптомов компрессии окружающих тканей больной может находиться под динамическим наблюдением пульмонолога на протяжении нескольких месяцев. Выбор дальнейшей тактики лечения решается в зависимости от наличия или отсутствия увеличения размера тени на рентгенограмме.

Лечение гамартомы легкого проводится хирургическим методом и заключается в удалении опухоли через торакоскопический или торакотомический доступ.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики развития гамартомы легкого, однако для снижения вероятности развития новообразования лицам, детородного возраста необходимо избегать воздействия тератогенных и мутагенных факторов.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gamartoma-legkogo.htm

Гамартома легкого: это, причины, лечение, симптомы

Гамартома легкого — это опухолевидное тело доброкачественной природы, локализующееся в легких человека и состоящее из фрагментов эмбриональной ткани, среди которых преобладают хрящи, мышцы или фиброзные волокна. Характер заболевания — наследственный, оно активируется в результате патологических изменений в организме зародыша.

Проявляется заболевание как с хорошо заметными симптомами, так и без особых изменений в организме. При явном прогрессировании новообразования наблюдаются: затрудненное дыхание, сопровождающееся болями в грудине, кашель, в некоторых случаях с отделением мокроты с кровью. Диагностируется гамартома путем рентгенографии, ТК и МРТ, а также методом трансторакального забора материала на гистологию.

Что такое гамартома легкого

Диагноз гамартома легкого предполагает наличие опухоли доброкачественного характера, наиболее часто локализующейся в периферической системе нижней доли правого легкого. Новообразование состоит из ткани, наполняющей орган. Иногда оно может располагаться на внутренней ткани бронхов, внедряясь в просвет легкого.

Опухоль характеризуется медленным ростом, в некоторых случаях диагностируется спустя несколько лет после образования. Просачивание легочной ткани и метастазирование отсутствует, что сводит к минимуму трансформирование новообразования в злокачественное. Чаще всего заболевание выявляется у представителей мужского пола среднего возраста (от 30 до 50 лет).

Обнаружение у человека опухоли обычно вводит в шоковое состояние, хотя саркома не всегда бывает злокачественной. Доброкачественные новообразования тоже опасны, но достаточно часто поддаются лечению. Хотя гамартома опасна возможным образованием метастазов и значительным разрастанием, если заняться ее лечением на ранней стадии, прогноз на выздоровление положительный.

Классификация

Гамартома легкого чаще всего локализуется в одном участке органа, чем диффузно поражает всю легочную область. В медицинской практике она выражена одиночным поражением, множественные скопления встречаются довольно редко.

Путем гистологического исследования чаще всего верифицируются хондроматозные гамартомы, состоящие из хрящевой ткани с гладкой или зернистой поверхностью на срезе.

Существует три вида гамартохондром легкого:

  • эндобронхиальная;
  • узловая передняя;
  • узловая задняя.

Основная, составляющая ткань гамартомы дает название новообразований:

  • Хондроматозная гамартома легкого, главной составляющей которой являются хрящи (около 50%).
  • Липоматозная. Большую часть составляют жировые соединения.
  • Лейомиоматозная состоит из мышечной мускулатуры и соединительной ткани бронхов.
  • Фиброматозная — преобладают мышечные ткани в ее составе.
  • Ангиоматозная, состоящая из сосудистых соединений.
  • Органоидная, в состав которой входят различные типы тканевых соединений.

Хотя гамартома и формируется из легочных тканей, продолжением самого органа она не является. Структура ее уплотненная гибкая, форма овальная с бугристой или ровной оболочкой.

Лечение

Лечение гамартомы легкого проводится исключительно оперативным путем. При незначительных размерах новообразования (менее 2,5 см) пациент становится на учет к пульмонологу и находится под постоянным наблюдением длительное время. Выбор дальнейшего лечения зависит от результатов, полученных в ходе обследования.

Применение оперативного вмешательства показано в следующих клинических случаях:

  • новообразование превышает 2,5 см в диаметре;
  • наблюдается прогрессирующее разрастание гамартомы;
  • отсутствуют результаты после медикаментозного лечения легочных заболеваний;
  • имеется подозрение на злокачественность опухоли;
  • наблюдаются психоэмоциональные сбои у пациента при обнаружении опухоли.

Вид хирургического вмешательства зависит от масштабов новообразования и места его локализации.

Существуют следующие методы оперативного лечения:

  • энуклеация, которая проводится с сохранением соседних тканей;
  • клиновидная резекция с удалением пораженной области ткани и сшиванием здоровых зон;
  • сегментэктомия — с удалением части органа.

Если невозможно провести клиновидную резекцию из-за массивности новообразования или из-за множественного характера опухоли, применяется один из видов хирургического вмешательства:

  • лобэктомия — удаление опухоли с частью пораженного органа;
  • пневмоэктомия — купирование всего органа.

Лечение гамартомы легкого народными средствами не предусмотрено.

Прогноз и профилактика

Природа гамартомы легкого такова, что она способна разрастаться до огромных размеров. С ростом опухоли возрастает и ее давление на расположенные вблизи органы, что существенно нарушает их функции.

Рекомендуем к прочтению  Гемангиома на коже: причины, лечение, чем опасна

Ранняя диагностика заболевания способствует уменьшению потерь внутренних тканей, так как своевременное купирование опухоли останавливает дальнейший рост и поражение новых областей внутренних органов.

В целях профилактики необходимо постоянное наблюдение больного у пульмонолога, который будет отслеживать течение болезни и возможные риски перерастания гамартомы в рак или разрастания ее до размеров, несовместимых с жизнью пациента.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/gamartoma-legkogo

Гамартома легкого: что это, причины, симптомы, лечение

   Гамартома легкого относится к доброкачественным опухолям врожденного происхождения. Доброкачественность подтверждается тем, что разрастается не один вид ткани как при злокачественной опухоли, а в ее составе фиксируются все составляющие – хрящевая, фиброзная, жировая, а также сосудистая структуры.

В составе опухоли нет чужеродных, относящихся к другим органам элементов (как в случае, если бы имела место тератома). Просто элементы легкого в эмбриональном периоде получили неправильное расположение.

Частота выявления гамартомы среди доброкачественных новообразований легкого составляет до 64%. Эта цифра определяет лидирующие позиции гамартомы. Диагностируется гамартома у пациентов после 25-ти лет. Причем у мужчин чаще, чем у женщин почти в четыре раза.

Что такое гамартома

Гамартома – это опухолевидное образование, которое может поражать любой орган. Если перевести данный термин с древнегреческого дословно, то выйдет «ошибка» и «опухоль». Этот вид новообразования действительно считают доброкачественной опухолью. Ошибка же заключается в том, что при гамартоме ткани органа начинают развиваться не так, как должны, еще в эмбриогенезе. Образуется ошибочная, неправильная ткань в каком-либо органе, которая растет по мере роста организма.

Гамартома может возникнуть абсолютно в любом органе. Чаще всего поражаются паренхиматозные органы: легкие, печень, почки. При этом в одной их части вместо нормальной паренхимы возникают атипичные тканевые элементы. Они могут быть представлены аномальной тканью того же органа, например, печеночные клетки в печени большего размера, с большим количеством стромы вокруг.

Иногда гамартома представлена клетками той ткани, которая есть в органе, но в малых количествах. Например, хрящевая гамартома в легком.

Гамартома легкого код по мкб 10 – D14.3. Патология представлена в разделе мальформации, то есть, аномалии развития какого-то органа или его части. Это еще раз подчеркивает, что данная опухоль является не приобретенной, а врожденной. Очень редко гамартомы малигнизируются и превращаются в гамартобластомы.

Гамартома легких что это

   Гамартома легких – это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований дыхательной системы. Встречается она приблизительно у 2 -3 человек на 1000 населения. У мужчин выявляются в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несмотря на то, что гамартома начинает развиваться еще до рождения ребенка, первые её признаки появляются в возрасте около 30 лет. Иногда же её находят совершенно случайно при плановом обследовании, при этом пациент не имеет никаких симптомов.

Впервые гамартому легкого обнаружили еще в 40-ых годах XIX века на вскрытии умершего пациента. Позже появились методы визуализации легочной ткани, и диагностика этой патологии стала возможной еще при жизни.

Внимание. Вопреки мнению многих врачей позапрошлого века, гамартома не может явиться причиной смерти пациента, поскольку существенного влияния на его здоровье не оказывает.

Чаще всего гамартома легкого возникает из хрящевой ткани. Она может быть центральной, связанной с бронхом, или периферической и находиться среди альвеол. Это доброкачественное новообразование может иметь и другие виды тканей:

  • соединительную,
  • альвеолярную,
  • эпителиальную и др.

Справочно. Чаще диаметр гамартомы составляет около 4см, но известны случаи гигантских образований до 10 см в диаметре.

Этиология данного заболевания полностью не выяснена до сих пор. Закладка эмбриональной ткани плода в легких происходит на 3-4 недели внутриутробного развития. В этот период формируются трахеи и главные бронхи. Воздействие патогенных факторов на эмбрион в этот период может привести к возникновению центральной гамартомы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что происходит с женщиной во время беременности

Справочно. На 6-7 неделе внутриутробной жизни развиваются мелкие бронхи и закладываются альвеолы, в этот период возможно развитие периферической гамартомы.

Вероятнее всего, возникают такие аномалии из-за воздействия на организм матери следующих факторов:

  • Радиоактивные вещества;
  • Табачный дым;
  • Алкоголь;
  • Тератогенные лекарственные препараты;
  • Химические вещества в атмосферном воздухе;
  • Вирусные инфекции.

Из-за влияния какого-то из этих факторов нормальное развитие легких нарушается. В какой-то их части образуется островок из клеток, которые не похожи на нормальную ткань. Это и есть зачаток будущей гамартомы.

Он может быть маленьким длительное время даже после рождения, а затем начать расти. Причины начала такого роста также не выяснены. Иногда гамартома растет вместе с легкими и проявляется в более раннем возрасте.

Классификация гамартомы легкого

Существует несколько признаков, по которым классифицируют гамартому. Наиболее полной является следующая классификация:

  • По расположению:
    • Центральная – связана с крупными или средними бронхами;
    • Периферическая – лежит глубоко в тканях легких среди альвеол.
  • По количеству:
    • Одиночная – если новообразование одно;
    • Множественная – новообразований два или более.
  • По клеточному строению:
    • Хондроматозная – из хрящевой ткани, расположенной в бронхах;
    • Фиброматозная – из соединительной ткани стромы легкого;
    • Лейомиоматозная – из мышечной ткани бронхов;
    • Ангиоматозная – выглядит как клубочек сосудов;
    • Органоидная – содержит несколько видов тканей легкого.

Все виды этой опухоли являются доброкачественными. Если гамартома малигнизировалась и превратилась в гамартобластому, то виды её называют иначе.

В качестве примера следующие виды гамартомы легкого:

  • хондробластома (хрящевая),
  • саркома (мышечная),
  • ангиобластома (сосудистая).

Иногда невозможно распознать, какой тканью представлена злокачественная опухоль, тогда её называют недифференцированной.

Внимание! Гамартом недифференцированных не бывает, это всегда определенный вид ткани.

   Данное заболевание длительное время может протекать совершенно бессимптомно. Иногда опухоль остается настолько маленькой, что её не видно даже при ежегодном прохождении флюорографического обследования. В этом случае человек может всю жизнь иметь гамартому и даже не знать об этом.

В других случаях опухоль имеет средние размеры, но не сдавливает никакие анатомические структуры. Её видно на рентгеновских снимках, но симптомы у пациента отсутствуют.

В том случае, если новообразование становится большим и сдавливает прилежащие ткани, происходит манифестация заболевания. Проявления его напрямую зависят от того, какая анатомическая структура пострадала от гамартомы. Стоит знать, что доброкачественная опухоль никогда не прорастает в другие ткани, а лишь снаружи сдавливает их.

Чаще всего гамартома легкого имеет следующие симптомы:

  • Боль в грудной клетке, локализующаяся соответственно опухоли. Возникает она в том случае, если периферическая гамартома давит на плевральные листки. Само легкое болеть не может, поскольку не имеет нервных окончаний, воздействие же на плевру вызывает резкую интенсивную боль. 
  • Кашель. Он появляется, если новообразование сдавливает средние бронхи. Как правило, кашель возникает периодически, часто бывает сухим. Иногда выделяется небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Если мокрота становится гнойной, значит в место компрессии бронха внедрилась инфекция. 
  • Одышка. Возникает редко и только в том случае, ели сдавлены крупные бронхи. Она носит экспираторный характер, то есть пациенту сложнее сделать выдох, чем вдох. Иногда из-за одышки гамартому ошибочно принимают за бронхиальную астму или ХОБЛ.

Диагностика гамартомы легкого

   Для того, чтобы поставить диагноз, новообразование вначале необходимо найти. Увидеть его можно на рентгене. Гамартома на таком снимке выглядит как очаг затемнения (светлой ткани) на фоне неизмененного легкого. Лучше сделать снимки в прямой и боковых проекциях, чтобы узнать точную локализацию опухоли.

Следующий шаг в диагностике – уточнение строения новообразования. В виде затемнения на рентгене может проявиться любая патология – от пневмонии и туберкулеза до рака.

Чтобы выяснить строение патологического очага используют более точные методы визулизации – КТ или МРТ. Предпочтение лучше отдать последнему. На томографическом снимке гамартома выглядит как опухолевидное образование, которое не имеет капсулы и четко отграничено от прилежащей нормальной ткани легкого.

Оно может быть гомогенным, если состоит из одной ткани или гетерогенным, если имеет органоидное строение. Иногда гамартомы бывают бугристыми. Данный метод позволяет выяснить, что патологический очаг – это доброкачественная опухоль.

Внимание. Вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) можно установить только с помощью биопсии и микроскопического исследования.

Это следующий этап диагностики. Врач делает трансторакальную пункцию, берет кусочек биоптата, то есть ткани гамартомы, и отправляет его в патологоанатомическую лабораторию. Там исследует гистологическое строение опухоли. Если оно соответствует одному из видов гамартом, то диагноз можно считать полностью подтвержденным.

Лечение гамартомы легкого

В том случае, если опухоль маленькая (диаметр до 3см) и е имеет никаких клинических проявлений, тактика лечения выжидательная. Это означает, что пациент становится на учет к пульмонологу и наблюдается у этого врача. Примерно раз в полгода он проходит рентгенографическое обследование. Если опухоль начинает расти, рекомендовано её удалить.

Внимание. Лечение гамартом исключительно хирургическое. Не существует препаратов, которые способны повлиять на рост такой ткани.

Если опухоль периферическая, выполняют трансторакальный доступ (рассекаю ткни грудной клетки) и извлекают опухоль. При центральном расположении возможно удаление опухоли через бронхи.

Как правило, неизмененные окружающие ткани оставляют нетронутыми, удаляя исключительно опухоль. Если же гамартома сдавливала длительно окружающие ткани (бронхи, сосуды, альвеолы), их тоже приходится удалять. На месте проведения операции возникает соединительная ткань.

Гамартома легкого: симптомы и лечение — Хорошее самочувствие

Гамартома легкого – врожденное доброкачественное новообразование легких, развивающееся из различных элементов эмбриональной ткани с преобладанием хрящевых, жировых, мышечных или фиброзных компонентов.

Клиническая картина гамартомы легкого варьирует от полного отсутствия симптомов до выраженных проявлений, включающих затруднение дыхания, боль в груди, кашель, иногда кровохарканье и развитие обтурационной пневмонии.

Диагноз гамартомы легкого основан на данных рентгенографии, КТ и МРТ грудной клетки, трансторакальной пункционной биопсии. Лечение гамартомы легкого заключается в хирургическом удалении опухоли.

Гамартома легкого (гамартохондрома, хондроаденома, липохондроаденома) – дизэмбриогенетическая опухоль легких, в которой сочетаются тканевые компоненты легочной паренхимы, дистальных бронхов и других структур.

Гамартома является одним из наиболее распространенных доброкачественных образований легкого и самой частой формой легочной опухоли периферической локализации (60-64% случаев).

Гамартома обычно располагается в переднем сегменте нижних долей (чаще правого легкого), в толще паренхимы (внутрилегочно) или поверхностно (субплеврально). В единичных случаях она может локализоваться на внутренней стенке крупного бронха (эндобронхиально), выдаваясь в его просвет.

Для гамартомы легкого характерны: медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие инфильтрации легочной ткани и метастазирования, крайне низкий риск злокачественной трансформации. Гамартома легкого в 2-4 раза чаще выявляется у лиц мужского пола, обычно в возрасте 30-50 лет.

Причины гамартомы легкого

До настоящего времени в пульмонологи предметом дискуссии остается вопрос: является ли гамартома опухолью de novo либо следствием дизэмбриогенеза и последующей опухолевой трансформации.

Большинство ученых склонно считать гамартому пороком развития легких, возникающим вследствие нарушения закладки и формирования бронхолегочных структур в эмбриогенезе.

Соединительнотканные, хрящевые и гладкомышечные компоненты гамартомы легкого развиваются из зародышевой ткани (мезенхимы).

Эпителиальные структуры могут вовлекаться вторично из окружающей легочной ткани в процессе роста опухоли или из мезодермальных и энтодермальных зачатков бронха.

Факторами риска возникновения гамартомы легкого могут выступать генетическая предрасположенность, генные нарушения, длительное воздействие на организм будущих родителей мутагенов (опасных химических веществ, ионизирующего излучения).

Большинство гамартом имеет вид округлого инкапсулированного узла плотной или эластичной консистенции с гладкой или мелкобугристой поверхностью, четко отграниченного от паренхимы легкого.

Диаметр опухоли может варьировать от 0,5 мм до 10-12 см, в среднем составляет 2-3 см.

В состав гамартомы легкого могут входить хаотично расположенные островки хрящевой ткани, прослойки жира, соединительнотканные и гладкомышечные волокна, сосудистые элементы, скопления лимфоидных клеток, полости с выстилкой из железистого эпителия и костные включения.

В клинической практике преимущественно встречается локальная форма гамартомы, редко – диффузная с поражением целой легочной доли. Гамартомы легкого чаще являются одиночными образованиями, множественные опухоли менее распространены.

Наиболее часто гистологически верифицируются хонроматозные гамартомы легкого (гамартохондромы), содержащие большое количество гиалинового хряща различной степени зрелости. На срезе узла видна зернистая или гладкая полупрозрачная поверхность серовато-белого или беловато-желтого оттенка. Нередко возможно ослизнение и петрификация участков хрящевой ткани.

В структуре лейомиоматозной гамартомы легкого преобладают гладкомышечная ткань и бронхоальвеолярные структуры. По своим морфологическим и клиническим признакам она схожа с гамартохондромой.

Также имеют место гамартомы легкого, содержащие в избытке компоненты других тканей: жировой (гамартолипома, липогамартохондрома), фиброзной (гамартофиброма, фиброгамартохондрома) и т. д.

Описаны массивные гамартомы легкого, образованные клетками неороговевающего плоского эпителия в окружении кровеносных сосудов и волокон гладкомышечной ткани.

Симптомы гамартомы легкого

Симптомы гамартомы легкого определяются величиной опухоли, ее расположением относительно крупных бронхов, диафрагмы и грудной стенки. По выраженности клинической картины выделяют 3 степени гамартомы легкого:

I – характеризующуюся бессимптомным течением

II – имеющую скудные проявления

III – с выраженной симптоматикой из-за роста опухоли и компрессии окружающих тканей.

Большинство гамартом легкого протекают длительно и бессимптомно, опухоль выявляется случайно при проведении рентгенографии грудной клетки или на вскрытии. Периферическая локализация и небольшая величина гамартомы обусловливают отсутствие клинических проявлений.

При достижении большого размера гамартома начинает сдавливать ткань легкого, бронхи, диафрагму и грудную стенку.

Больного начинают беспокоить одышка, болевые ощущения в грудной клетке на стороне поражения, возникающие обычно на высоте глубокого вдоха и сопровождающиеся кашлем, а при серьезной физической нагрузке – кровохарканьем. Сдавление гамартомой крупного бронха дает клиническую картину центральной опухоли легкого.

При эндобронхиальной локализации гамартомы развивается локальное нарушение проходимости бронха, приводящее к гиповентиляции и сегментарному (реже долевому) ателектазу соответствующего отдела легкого и обтурационной пневмонии. В этом случае течение гамартомы сопровождается клиническими проявлениями хронического инфекционного процесса легкого.

Множественная гамартома легкого может быть проявлением триады Карнея, сочетаясь с лейомиобластомой желудка и экстраадренальной параганглиомой, или Кауден-синдрома, характеризующегося множественными доброкачественными образованиями внутренних органов и высоким потенциалом развития рака молочной и щитовидной желез, ЖКТ, мочеполовых органов.

Диагноз гамартомы легкого устанавливают по данным рентгенографии, КТ и МРТ легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим исследованием биоптата.

На рентгенограмме и томограмме гамартома легкого визуализируется обычно как одиночная небольшая (редко >2-4 см) округлая тень периферической локализации с резкими и четкими контурами на фоне неизмененной легочной ткани.

Поверхность опухоли может быть гладкой или бугристой. Интенсивность тени гамартомы легкого зависит от размера узла и содержания известковых включений.

Выделяют несколько рентгенологических вариантов гамартомы легкого – тени средней интенсивности и гомогенной структуры; неоднородные тени средней интенсивности с обызвествлением; неоднородные тени средней интенсивности со слоистым обызвествлением/уплотнением в центре и неоднородные тени высокой интенсивности с массивной инкрустацией. При больших размерах гамартомы легкого (4 – 5 см) может появиться усиление легочного рисунка за счет сближения между собой сосудистых и бронхиальных ветвей.

Эндоскопическая диагностика (бронхоскопия) целесообразна только при эндобронхиальном расположении гамартомы.

Для подтверждения доброкачественной природы гамартомы легкого выполняется гистологическое исследование материала опухоли, взятого путем трансторакальной пункционной биопсии, диагностической торакоскопии или торакотомии.

В пунктате гамартохондромы легкого могут выявляться элементы незрелой хрящевой ткани, более зрелые хондроциты, гроздевидные комплексы из клеток кубического или призматического эпителия, небольшие участки соединительной ткани, скопления лимфоидных клеток, гистиоциты и капли жира.

Динамическое наблюдение за гамартомой легкого показывает отсутствие или чрезвычайно низкий темп роста опухоли в течение длительного периода.

Гамартому необходимо дифференцировать от злокачественных легочных новообразований (рака легкого, карциноида, хондросаркомы), солитарных метастазов рака иной локализации (молочных желез и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, почек и др.

), туберкуломы, истинных доброкачественных опухолей и кист легких, эхинококкоза. При гамартоме легкого показаны консультации пульмонолога, фтизиатра, онколога, торакального хирурга.

Лечение и прогноз гамартомы легкого

При небольшой (менее 2,5 см), гистологически подтвержденной гамартоме легкого и отсутствии компрессии окружающих тканей больной может находиться под динамическим наблюдением пульмонолога на протяжении нескольких месяцев. Вопрос о дальнейшей тактике лечения решается в зависимости от наличия или отсутствия увеличения размера тени на рентгенограмме.

Лечение гамартомы легкого только оперативное, заключается в удалении опухоли через торакоскопический или торакотомический доступ. При периферической локализации гамартомы применяется вылущивание (энуклеация) опухоли, при необходимости – сегментарная и краевая резекция легкого.

Лобэктомию (удаление легочной доли) выполняют в случае длительного сдавления сосудов, бронхов, паренхимы легкого и осложненного течения гамартомы. Эндобронхиальную гамартому удаляют путем бронхотомии с иссечением узла, а также окончатой или циркулярной резекции бронха вместе с патологическим образованием и последующим ушиванием или пластикой дефекта.

Для исключения периферического или эндобронхиального рака легкого показано срочное интраоперационное гистологическое исследование удаленной опухоли.

При своевременном хирургическом лечении гамартомы легкого прогноз благоприятный, риск рецидивов – низок. При небольшом объеме торакальной операции трудоспособность полностью восстанавливается. Случаи малигнизации гамартохондромы чрезвычайно редки, однако описаны случаи трансформации опухоли в хондросаркому, липосаркому, фибросаркому, аденокарциному, эпидермоидный рак.

Источник: https://goodyhealth.ru/gamartoma-legkogo-simptomy-i-lechenie.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Что помогает от прыщей на лице

Закрыть