Гемипарез что это такое

Гемипарез: левосторонний и правосторонний, что это такое, лечение спастическогого гемипареза у взрослых и детей, массаж

гемипарез что это такое

Гемипарез является частым признаком неврологических патологий, многие из которых грозят серьезными осложнениями, в том числе опасными для жизни. По этой причине важно знать, что это такое, как проявляется и лечится данная патология.

Что такое гемипарез

Парез – это мышечная слабость в верхних и нижних конечностях, которая приводит к нарушению функционирования рук или ног. При поражении обеих конечностей одной стороны туловища выставляется диагноз «гемипарез».

Данное состояние достаточно часто встречается в неврологии и является следствием многих патологий как центральной, так и периферической нервной системы.

Отличие гемипареза от гемиплегии

Важно определить, в чем отличие гемипареза от гемиплегии. При парезах мышечная сила в конечностях снижена. При плегиях сила полностью утрачена, пациент не в состоянии двигать пораженной рукой и ногой. Второе название – паралич.

Оценку производят на основе осмотра невролога, который способен оценить степень нарушения двигательной функции и силы. Таким образом различают гемиплегии и гемипарезы.

Причины

Причин возникновения данной симптоматики может быть много. Самая частая – это внутримозговое кровоизлияние или ишемия мозга в различных отделах центральной нервной системы. Выраженность симптоматики зависит от локализации и размеров патологического очага. Другие причины могут быть следующими:

  1. Нарушение спинномозгового кровообращения.
  2. Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения, переломы).
  3. Доброкачественные и злокачественные опухоли центральной нервной системы.
  4. Парезы могут быть следствием эпилепсии.
  5. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы – чаще всего причиной выступает рассеянный склероз.
  6. Детский церебральный паралич (ДЦП). В таких ситуациях диагностируется левосторонний и правосторонний гемипарез у детей.
  7. Компрессионно-ишемические невропатии.
  8. Воспалительные процессы головного мозга – энцефалиты, энцефаломиелиты различного генеза.
  9. Токсические процессы, которые воздействуют на нервную систему – накопление продуктов обмена в результате некомпенсированного сахарного диабета, а также как следствие употребления спиртных напитков.
  10. Наличие протрузий и межпозвоночных грыж в различных отделах осевого скелета. Сдавливание нервного корешка может вызвать слабость в конечностях.

Стоит упомянуть, что гемипарез может стать следствием частых и тяжелых мигренозных приступов, но диагностируется подобное достаточно редко.

Классификация

Гемипарезы классифицируются на основе нескольких критериев. Выглядит это следующим образом:

  1. Симптоматика может быть врожденной и приобретенной.
  2. Поражаться могут как левые, так и правые конечности.
  3. По выраженности мышечной силы выделяют легкий гемипарез (сила 3,5-4 балла), умеренный (2-3,5 балла), выраженный (до 2 баллов). Оценка осуществляется во время неврологического осмотра пациента.
  4. Выделяют центральный гемипарез, который развивается в результате нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения, и периферический. Последний является следствием нарушения функций периферических нервных волокон (например, при межпозвоночных грыжах).

Важно отметить, что парезы могут быть спастическими и вялыми. Этот признак зависит от тонуса мышц конечностей. При повышенном тонусе выставляется спастический парез, при пониженном – вялый.

https://www.youtube.com/watch?v=y_2Xbke0uYk

Первый вид нередко сопровождается укорочением конечностей и чаще является следствием поражения центральной нервной системы, в то время как второй вид – результат патологий периферических нервов.

Симптомы

Главный симптом гемипареза – мышечная слабость в конечностях. Другая симптоматика зависит от основного заболевания. При инсультах может нарушаться речь, глотание, зрение, сознание, функции тазовых органов.

Если происходит сдавление нервного корешка, в позвоночнике имеется болевой синдром, усиливающийся при движении и статическом напряжении. Нередко больные предъявляют жалобы на онемение конечностей, похолодание в них. При опухолях пациенты отмечают значительную потерю веса.

Если имеется воспалительный процесс мозговых оболочек, диагностируются головные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела. В некоторых случаях выявляются специфические менингеальные знаки.

Нередко нарушаются функции памяти и внимания, письма и речи. Также достаточно часто наблюдаются нарушения походки и координации.

Методы диагностики

Для диагностики гемипареза необходим осмотр врача-невролога. Специалист проведет исследование черепных нервов, рефлексов, мышечной силы. Также врач проводит осмотр на наличие патологических знаков как центрального, так и периферического происхождения. После этого пациентам назначаются следующие исследования:

  1. Общеклинические анализы – общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Исследование гормонального статуса.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  5. Электронейромиография.
  6. Миелография.
  7. Электроэнцефалография.

В некоторых случаях могут назначаться ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела позвоночника, рентгенография черепа. Данные методики позволяют выявить причину гемипареза и назначить верное лечение.

Лечение

Терапия всегда определяется индивидуально. Тактика лечения спастического и других видов гемипареза у взрослых и детей напрямую зависит от провоцирующего заболевания.

Используются все доступные методы: медикаментозные препараты, лечебная гимнастика, массаж, механотерапия, физиопроцедуры. Именно сочетание этих методик способно привести к положительному результату.

Медикаменты

Медикаментозная терапия зависит от основного заболевания. При нарушениях кровообращения назначаются ноотропы (хорошим эффектом обладают «Цитиколин», «Церебролизин», «Альфахолин»), для уменьшения мышечного тонуса рекомендованы миорелаксанты – «Мидокалм», «Тизалуд», «Баклофен». Все перечисленные средства используются как в таблетках, так и в виде растворов для инъекций.

Для улучшения нервной проводимости применяются «Нейромидин» или «Прозерин». Они принимаются внутрь или вводятся внутримышечно.

При эпилепсии используется противосудорожная терапия – «Карбамазепин», «Энкорат» и другие препараты. Схема лечения всегда назначается индивидуально.

При наличии болевого синдрома пациентам рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов («Декскетопрофен», «Диклофенак»). При выраженных болях применяется «Дексаметазон» в комбинации с «Эуфиллином».

Важно отметить, что при лечении опухолей необходимо хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией. Если у пациента диагностирован энцефалит или энцефаломиелит, терапия назначается на основе чувствительности и характера возбудителя.

ЛФК и массаж

Лечебная гимнастика является основным методом избавления от гемипареза и рекомендована на постоянной основе. Обучение пациентов осуществляется опытными инструкторами, которые на начальных этапах контролируют правильность выполнения упражнений. Можно делать следующий комплекс:

  1. Сгибание и разгибание в коленном и тазобедренных суставах лежа на спине.
  2. В таком же положении необходимо тянуть на себя и от себя стопу.
  3. Для следующего упражнения требуется натянуть ленту между опорами. После на нее кладут пораженную ногу и делают круговые движения стопой.
  4. Пациентам рекомендовано подниматься на носочки и становиться на пятки, держась при этом за опору. По мере улучшения нужно перейти на ходьбу в таком положении без опоры.
  5. Что касается рук, то больным рекомендованы сгибания, разгибания и вращения в лучезапястном и плечевом суставах.
  6. Еще одно упражнение – сжимание и разжимание кисти в кулак (допускается использование экспандера).
  7. Заведя руки за спину, необходимо их соединить между собой.

Пациентам также рекомендованы механотерапия (гимнастика на специальных тренажерах), регулярное плавание и скандинавская ходьба.

Что касается массажа при гемипарезе, то он помогает улучшить обмен веществ и кровоток, нормализовать мышечный тонус и функцию конечностей. Процедура осуществляется специалистом, начинается она с легких круговых движений, интенсивность которых постепенно наращивают. При гемипарезах полезны любые виды массажа – общеоздоровительный, сегментарный, точечный.

Что касается других методов, то хороший эффект дают физиопроцедуры (электростимуляция, парафиновые обертывания) и иглорефлексотерапия.

Заключение

Важно знать, что такое гемипарез, как он проявляется и чем это грозит. Об этом мы рассказали в нашей статье. Необходимо вовремя обратиться к врачу при возникновении соответствующей симптоматики, чтобы назначить верное лечение и избежать осложнений. Обязательно соблюдайте все рекомендации специалиста и не занимайтесь самолечением.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/chto-takoe-gemiparez-i-kak-ego-lechat

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Методы лечения гемипареза в зависимости от его причин

гемипарез что это такое

Под гемипарезом принято понимать заболевание, которое является следствием поражения высших подкорковых функций. В результате у человека наблюдается неполная потеря чувствительности с определенной стороны тела.

Это может проявляться в виде правостороннего или левостороннего гемипареза. Также у человека нередко наблюдается верхняя или нижняя локализация нарушения.

В любом случае очень важно своевременно принять адекватные меры, которые помогут избежать опасных последствий.

Многие люди интересуются, в чем же заключается отличие гемипареза от гемиплегии. Так, под гемипарезом принято понимать уменьшение силы в половине туловища. При этом гемиплегия представляет собой полное отсутствие силы в половине тела. По сути, данное нарушение является параличом.

Гемипарезом называют заболевание, для которого характерен частичный паралич, который провоцирует ослабление мышечной ткани с определенной стороны туловища. При этом вторая сторона остается здоровой.

Данное состояние является следствием поражения верхних мотонейронов, а также их аксонов. Помимо этого, может наблюдается нарушение работы двигательных нейронов. В большинстве случаев эта болезнь отличается церебральным, а не спинальным происхождением.

Чтобы определить степень выраженности проявлений недуга, нужно обратить внимание на симптомы очагового поражения коры. К ним

Походка Вернике-Манна при гемипарезе

относят нарушения речи, проблемы с совершением целенаправленных движений, сложности восприятия. Также у человека могут возникать припадки эпилепсии, нарушения чувствительности, когнитивные расстройства.

Отдельные поражения ствола мозга характеризуются сочетанием ипсилатеральных поражений нервов, расположенных в голове, с контралатеральным гемипарезом.

Если у человека имеются аномалии строения туловища, болезнь обладает более стремительным развитием.

При этом у пациента может возникать постиктальный гемипарез, который развивается после фокального моторного приступа.

Такая болезнь отличается наличием эпилептических припадков, которые оказывают воздействие на формирование мозгового абсцесса или опухоли.

Причины возникновения

Причиной гемипареза может служить огромное количество врожденных или приобретенных болезней. К ним принято относить следующее:

  • стволовые опухолевые образования;
  • внутримозговые или эпидуральные повреждения;
  • появление субдуральной гидромы, которая имеет травматическое происхождение;
  • мозговой инсульт или инфаркт, острая ишемия;
  • гематома в головном мозге, которая является результатом тромбоза сонной артерии, возникающего при параличе Тодда;
  • паренхиматозное кровоизлияние;
  • болезнь Фара – характеризуется появлением мозговых камней;
  • истерия;
  • рассеянный склероз;
  • гемиплегическая мигрень, которая может иметь спонтанный или генетически обусловленный характер;
  • синдром Броун-Сикара – представляет собой спинномозговую опухоль, которая локализуется в шейном отделе;
  • сифилитическая гумма – представляет собой мягкое опухолевое образование в тканях.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Антиоксиданты что это такое

Гемипарез у детей в большинстве случаев имеет врожденный характер. Это связано с внутриутробными аномалиями в развитии головного мозга. Также к данному недугу могут приводить отклонения во время родов, которые сопровождаются компрессией нервных волокон. У детей в большинстве случаев наблюдается левосторонний гемипарез.

Врожденное и приобретенное нарушение

У взрослых людей обычно возникает приобретенная форма заболевания.

Приобретенный гемипарез может вызвать:

У детей, чаще всего, гемипарез является врожденным и развивается в результате порока развития мозга или травмы, полученной при родах.

В данном случае наблюдается левосторонняя форма недуга, которая становится видна спустя несколько месяцев после рождения малыша. На раннем этапе патологии могут возникать небольшие нарушения двигательной активности конечностей:

  • асимметричные движения;
  • слабые движения пораженных конечностей;
  • сжимание кисти руки в кулак;
  • слабая опорная функция с пораженной стороны;
  • распластанные бедра в лежачем положении.

Окончательный диагноз врач ставит примерно в 12-18 месяцев. Когда малыш начинается передвигаться, нарушения становятся более заметны. В сложных случаях патология сопровождается нарушением речи и умственных способностей.

Неврологам удалось установить определенную взаимосвязь между симптомами в определенной части туловища и полушарием мозга, в котором присутствует аномальный очаг. Эта связь имеет обратный характер.

Если ощущение слабости присутствует в правых конечностях, диагностируют правосторонний гемипарез, если же симптомы локализуются слева – левосторонний.

При этом каждое полушарие мозга несет ответственность за выполнение определенных функций организма. Так, если в результате травматического повреждения или инсульта развивается левосторонний гемипарез, то у человека нередко возникают серьезные нарушения речи.

Именно правосторонний гемипарез является одним из наиболее распространенных осложнений инсульта, поскольку в бассейне левой артерии мозга зачастую случаются нарушения кровообращения. Данные процессы провоцируют потерю чувствительности и двигательной активности.

Если же у человека присутствует левосторонняя форма нарушения, то у пациента могут возникать психические расстройства. Это обусловлено тем, что в правом полушарии мозга присутствует максимальное количество нервных центров, которые несут ответственность за психические функции. При этом важно отметить, что левосторонняя форма заболевания встречается намного реже.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, в первую очередь следует осмотреть пораженную конечность и оценить объем двигательной активности. Немаловажное значение имеет определение причины патологического состояния.

Если возникает необходимость, врач может назначить дополнительные исследования – к примеру, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также высокую диагностическую ценность имеет электромиография.

Методы терапии в зависимости от ситуации

У ребенка левосторонний гемипарез

Чтобы лечение было эффективным, очень важно устранить причины развития синдрома.

Основная цель терапии заключается в устранении или ослаблении симптомов гемипареза и восстановлении нормальной двигательной активности.

Метод лечения выбирает врач с учетом причин возникновения болезни.

Чтобы полностью справиться с патологией, нужно подобрать комплексную терапию:

  1. Если причина кроется в поражении головного или спинного мозга, может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Чтобы устранить симптомы заболевания, врач может удалить опухолевое образование, кровоизлияние, гнойник.
  2. При нарушениях кровообращения в мозге назначают препараты для улучшения данного процесса. Обычно возникает необходимость в применении ноотропов и ангиопротекторов.
  3. При инфекционных поражениях мозга возникает потребность в применении антибактериальных препаратов.
  4. При ботулизме врач вводит специальную противоботулиническую сыворотку.
  5. При миастении применяют лекарственные средства, которые способствуют улучшению нервно-мышечного проведения.

В легких случаях врач назначает специальный курс лечебной гимнастики. Помимо этого, применяют такие средства:

  • плавание;
  • массаж;
  • рефлексотерапия;
  • закаливание;
  • душ Шарко;
  • занятия на фитболе;
  • иппотерапия;
  • обливание.

В сложных случаях специалисты подбирают медикаментозные препараты. После выписки из стационара терапия продолжается в домашних условиях.

После того как определен диагноз, специалист подбирает медикаментозные методы лечения. При этом применение лекарственных препаратов должно сопровождаться выполнением специальных физических упражнений.

Поскольку развитие гемипареза сопровождается повреждением определенных зон головного мозга, нередко наблюдается повышение тонуса мышечной ткани. Чтобы снизить его, врач может выписать миорелаксанты – именно эти препараты снижают выраженность симптомов патологии.

Данные лекарственные средства важны не только для расслабления мышц. Они также помогают подготовить пациента к массажу и выполнению лечебных упражнений. Одновременно с этим необходимо проводить лечение сопутствующих нарушений.

Для этого может осуществляться коррекция речи или зрения, проводится антиконвульсантное лечение, необходимость в котором появляется при эпилепсии. Многие пациенты с таким диагнозом нуждаются в консультации психолога.

Миорелаксанты обычно назначают длительными курсами, которые могут продолжаться до полугода. Это обусловлено продолжительностью восстановительного периода пораженных зон. Такие лекарственные средства не дают возможности восстанавливаться клеткам, однако создают благоприятные условия для реабилитации пациентов.

Довольно часто терапия данного заболевания проводится с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • Мидокалм;
  • Баклофен;
  • Пантогам;
  • Пирацетам;
  • Нейромидин.

Помимо этого, эффективная терапия невозможна без применения витаминных комплексов. Особенно полезны витамины группы В и Е.

Если за год восстановления пораженного участка не произошло, лечение может затянуться. Курсы лекарственной терапии время от времени повторяют. Наряду с этим показано применение массажа, лечебной гимнастики и иглорефлексотерапии.

ЛФК можно заниматься в специальных реабилитационных центрах. Если такая возможность отсутствует, можно выполнять упражнения дома. Однако делать это нужно систематически, чтобы добиться ощутимых результатов.

При таком диагнозе очень полезны различные виды массажа. Кроме того, специалисты советуют качать пресс, прыгать на одной ноге, заниматься развитием моторики рук и разминать мышечную ткань с пораженной стороны.

Немаловажную роль в восстановлении играют различные виды спорта – особенно полезно плавание, водная гимнастика, верховая езда.

Прогноз и осложнения

На прогноз во многом влияет стадия и запущенность синдрома и причины его возникновения. Кроме того, хороших результатов удастся добиться лишь в том случае, если человек получит своевременную и адекватную терапию.

В противном случае есть риск развития опасных осложнений. При отсутствии правильного лечения у пациента может развиться полная потеря мышечной силы с пораженной стороны.

Гемипарез – весьма серьезное нарушение, которое может иметь врожденный или приобретенный характер. Чтобы справиться с данным недугом, нужно установить причины его появления и на основании этого подобрать адекватную терапию.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/gemiparez.html

Левосторонний гемипарез — что это — Нервы

гемипарез что это такое

Гемипарез – это неврологическое расстройство, при котором наблюдается ограничение движения мышц правой или левой половины тела при поражении противоположного полушария головного мозга.

Состояние связано с повреждением тел корковых мотонейронов и проводящих путей головного или (в более редких случаях) спинного мозга.

При прогрессировании патологического процесса наблюдается постепенное снижение чувствительных и двигательных функций, что обусловливает развитие поражения мышц.

Обычно гемипарез происходит на стороне, противоположной повреждению, что обусловлено перекрестом нервных волокон в месте перехода продолговатого мозга в спинной.

Виды парезов

Причины и факторы риска

  • При внезапном дебюте заболевания причинами его обычно являются новообразования головного мозга, рассеянный склероз, инсульт ишемический или геморрагический, энцефалит, диабетическая энцефалопатия, черепномозговая травма, мигрень.
  • Причинами медленно развивающегося гемипареза могут быть: атрофия коры головного мозга, абсцессы головного мозга, радиационная миелопатия, медленно прогрессирующие опухоли головного мозга.
  • К факторам риска развития гемипареза относится стресс – как постоянный или частый, так и сильный однократный.
  • Причиной развития врожденной формы гемипареза обычно являются аномалии развития головного мозга, гипоксия плода, внутриутробная или родовая травма.

Формы гемипареза

В зависимости от этиологии гемипарез бывает врожденным и приобретенным.

В зависимости от локализации первичного мозгового повреждения:

  • центральный – вызван повреждением пирамидного пути на участке от коры до передних рогов спинного мозга;
  • периферический – вызван повреждением ядер черепномозговых нервов или клеток передних рогов спинного мозга с их аксонами (черепномозговыми нервами или передними корешками спинного мозга).

Обычно гемипарез происходит на стороне, противоположной повреждению, что обусловлено перекрестом нервных волокон в месте перехода продолговатого мозга в спинной.

По локализации:

  • правосторонний гемипарез – встречается чаще, свойственен взрослым, часто сопровождается расстройствами речи;
  • левосторонний гемипарез – чаще встречается у детей (является одним из проявлений ДЦП), нередко сопровождается психическими нарушениями.

В отдельную форму, затрагивающую конечности, выделяют спастический гемипарез.

Левосторонний гемипарез является одним из симптомов ДЦП

По характеру протекания:

  • острый, или быстро развивающийся;
  • подострый, или медленно развивающийся.

По степени тяжести:

  • легкий;
  • умеренный;
  • глубокий.

Диагностика

Для постановки диагноза гемипареза проводятся сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр пациента, а также инструментальне исследования, объем и характер которых зависит от формы патологии.

Мышечная сила оценивается по пятибалльной шкале, принятой Британским советом медицинских исследований:

  • 0 – отсутствие движений;
  • 1 – слабые мышечные сокращения;
  • 2 – движения осуществляются только в горизонтальной плоскости;
  • 3 – конечность поднимается при отсутствии сопротивления;
  • 4 – конечность поднимается при незначительном сопротивлении;
  • 5 – движения сохранены в полном объеме и силе.

Для выявления причины гемипареза проводят компьютерную или магниторезонансную томографию, электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

Выяснить причину гемипареза помогает инструментальное исследование – КТ или МРТ

У детей диагноз гемипареза устанавливается в один-полтора года, когда дети начинают ходить и двигательные расстройства становятся более определенными.

Возможные осложнения и последствия

Гемипарез может осложняться полной утратой мышечной силы на пораженной стороне туловища, т. е. развитием паралича (гемиплегии).

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе от причины и тяжести протекания патологии.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при приобретенном гемипарезе обычно благоприятный, в большинстве случаев возможно полное восстановление утраченных функций. Прогноз при врожденном гемипарезе осторожный.

Легкие формы при упорно проводимой терапии поддаются коррекции, тяжелые, несмотря на прилагаемые усилия, удается скорректировать лишь отчасти.

Профилактика

В целях профилактики развития гемипареза рекомендуется:

  • своевременное лечение соматических заболеваний;
  • мониторинг состояния женщины в период беременности и формирующегося плода;
  • профилактика сосудистых нарушений;
  • избегание стрессов и психического перенапряжения;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное рациональное питание;
  • достаточная физическая активность.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое острый ринофарингит у детей

Источник: https://gbuzrk-vpb.ru/prochee/levostoronnij-gemiparez-chto-eto.html

Левосторонний и правосторонний гемипарез у детей и взрослых

Парезом скелетной мускулатуры называют общий неврологический синдром, проявляющийся в мышечной слабости одной или нескольких конечностей (от лёгкой степени до полной невозможности совершения движений). Страдают также участки тела, приводимые в движение слабой мышцей.

Патогенез связан с повреждением нисходящих проводниковых путей, связывающих ядра двигательных нейронов в коре головного мозга (ГМ) с передними рогами спинного мозга (СМ) и периферическими нервами. Полное отсутствие движений по той же причине называется параличом или плегией.

Парез обеих конечностей по одной стороне (правой или левой) называется левосторонним или правосторонним гемипарезом.

Левосторонний и правый гемипарез: причины, виды, степени

Гемипарез — не какая-то конкретная болезнь, а синдром, то есть клинический признак. Этиология его разнообразна, как и симптоматика, которая зависит от уровня поражения нервных волокон. В области продолговатого мозга эти волокна перекрещиваются, поэтому при поражениях правого полушария развивается левосторонний гемипарез, а при поражениях левого — правый.

Причины гемипареза

Правосторонний и левосторонний гемипарез у детей возможен от ряда причин, связанных ещё с пренатальным периодом:

  • неправильное положение плода, при которым произошло ущемление нервных волокон, чаще на уровне пояснично-крестцового отдела;
  • гипоксия плода;
  • проникновение нейрогенных возбудителей через плаценту;
  • травматические роды;
  • асфиксия при рождении;
  • врождённые аномалии СМ или ГМ;
  • менингоэнцефалит;
  • детский церебральный паралич (дцп);
  • травмы;
  • врождённая аневризма артерий ГМ и др. болезни.

У взрослых несколько иная этиология, больше связанная с приобретенными болезнями:

  • нейрогенными инфекциями;
  • инсультами, тромбозами головных сосудов;
  • эпилепсией;
  • опухолями и травматическим повреждением ГМ и СМ.

Классификация и виды гемипареза

По уровню поражения ЦНС гемипарезы бывают:

  • центральными (поражаются ядра коры или двигательные корешки, которые начинаются от ядер и соединяются с передними рогами СМ);
  • периферическими (поражение на уровне двигательных нейронов передних рогов СМ или периферических нервов;
  • смешанными (и центральное, и периферическое поражение);
  • психогенными (гемипарез происходит по причине психических заболеваний).

Степени паралича

Степень пареза определяется по двум обратным друг другу шкалам:

  • по пятибалльной шкале (от полного паралича до нормального состояния);
  • по четырём степеням выраженности (от самой лёгкой до паралича).

Пятибалльная шкала:

  • 0 — полное отсутствие произвольных движений;
  • 1 — мышечные сокращения слегка заметны, но движения в суставах отсутствуют;
  • 2 — значительное снижение двигательной амплитуды, возможны пассивные движения, удержать конечность на весу или оторвать ее от пола невозможно;
  • 3 — при значительных двигательных ограничениях активные движения с преодоление природных сил сопротивления становятся возможны;
  • 4 — движения доступны в полном объёме, но в мышцах наблюдается лёгкая слабость;
  • 5 — полностью сохранены объём и сила мышц.

Степени выраженности: лёгкая (1), умеренная (2), глубокая (3), паралич (4).

Периферический гемипарез

Снижение или отсутствие иннервации при периферических вялых параличах приводит к расстройствам различной степени: гипотонии, атрофии, ухудшению рефлекторной деятельности.

Симптомы колеблются от легкого снижения тонуса, мышечной силы и рефлексов до полной их потери. Изредка наблюдаются фасцикуляции (непроизвольные мышечные сокращения).

Центральный гемипарез

При центральном гемипарезе наблюдаются параличи спастического типа, для которых характерен гипертонус мышц.

Клинические признаки следующие:

  • Рука обычно прижата к туловищу, колено согнуто, кисть и стопа повёрнута вниз.
  • Согнуть или разогнуть конечности, можно только прилагая усилие, при этом плавный переход невозможен — рука или нога складывается как перочинный нож.
  • Поверхностные рефлексы снижаются, а глубинные, напротив, возрастают. Возможны клонические судороги
  • Наблюдаются многочисленные патологические сгибательные и разгибательные рефлексы.
  • Имеют место синкинезии (непроизвольное повторение движения другой конечностью вслед за первой).
  • Нарушения мимики (нервный тик, разглаживание носогубной складки и опущение уголка губ с поражённой стороны и пр.).

Гемипарез при радикулопатии и миелопатии

  • Парезы при корешковых радикулопатиях в основном односторонние: возникает монопарез, при котором страдает верхняя или нижняя конечность, в зависимости от уровня поражения нерва. Изредка возможно двустороннее поражение верхних или нижних конечностей — парапарез. Гемипарезы при радикулопатиях не встречаются.
  • Крупные дорзальные грыжи, смещения и травмы позоночника, при которых возникает компрессия СМ, приводят: к спастическим параплегиям, а также тетраплегиям (если поражение на уровне шейных позвонков С1 — С5).

Гемипарез и ДЦП

При ДЦП возможны самые разнообразные параличи (параплегии, гемиплегии, и тетраплегии), одностороннее и двухстороннее поражение конечностей. При некоторых видах ДЦП больше страдают руки, при других — ноги.

Спастическая гемиплегия — один из четырёх типов проявлений паралича при ДЦП. У ребёнка при этом диагнозе возникает гипертонус конечностей слева или справа и полная невозможность движений в них. Симптомы проявляются больше в руке, чем в ноге. Болезнь сопровождается умственной ограниченностью, которая проявляется гораздо более выражено, чем двигательные нарушения и повышенный тонус.

Спастическая гемиплегия — это правосторонний или левосторонний гемипарез четвёртой степени или 0 баллов (по 5-балльной шкале).

Симптомы поражения коры полушарий при гемипарезе

Спастический гемипарез (левосторонний или правосторонний) при поражении центральных двигательных ядер коры ГМ сопровождается:

  • нарушениями в работе органов чувств;
  • снижением умственных способностей;
  • когнитивными расстройствами.

Так, левосторонний спастический гемипарез, вызванный поражением ядер правого полушария, проявляется:

  • ухудшением воображения;
  • цветового восприятия;
  • дезориентацией.

Правосторонний гемипарез:

  • речевыми расстройствами;
  • потерей способности логически мыслить, анализировать, считать.

Психогенный гемипарез

Особенностью данной разновидности болезни является полная неспособность больного пошевелить конечностями или напрячь мышцы туловища по левой или правой стороне. Но при этом тонус мышц остается нормальным, как и нет признаков атрофии и изменённых рефлексов.

Заболевание до конца не исследовано. Вызвать приступ могут переживания, стрессы, хотя связь между ними и обострением заболевания не является абсолютной. Симптомы гемипареза могут внезапно пройти, как только нервное и психическое состояние больного улучшится.

Лечение гемипареза

При терапии параличей совмещают лекарственные методы и физиотерапию. Лечение должно быть этиотропным, то есть необходимо устранить ту болезнь, что привела к нарушениям проводимости и повреждениям периферических нервов. К сожалению, многие изменения необратимы, поэтому приходится соблюдать статус-кво, не допуская дальнейшего прогрессирования.

Медикаментозная терапия

Препараты при параличах назначаются для улучшения обменных процессов, нервной проводимости и адаптивного свойства:

  • взрослым назначают витамины В 1, прозерин, мелликтин, дибазол;
  • детям — витаминные комплексы, адаптогенные препараты, антихолинэстеразу.

Физиотерапия при параличах

Используется в сочетании:

  • массаж и теплолечение;
  • ЛФК;
  • водолечение (плавание, душ Шарко, контрастный душ);
  • грязелечение.

При вялом гемипарезе массаж и ЛФК проводится по следующей схеме:

  • Вначале пассивные движения с рукой или ногой, осуществляемые врачом.
  • По мере разработки конечности врач подключает активные движения без нагрузок
  • На третьем этапе добавляются движения с преодолением сопротивления.

Физические методы воздействия дозируются постепенно.

Также применяются:

  • фитбол;
  • технические средства реабилитации (ходунки, инвалидные кресла, тренажеры и др.);
  • методика проприокоррекции.

Спастический гемипарез требует аппаратных тренировок, которые проводятся на роботизированных системах по методике Hal-терапия. Метод основан на многократном повторе одних и тех же движений.

Ортопедические приспособления и другие способы лечения

Большую помощь в лечении гемипареза оказывают:

  • ортопедические шины, лонгеты, которые фиксируют конечности в правильном положении;
  • ортопедическая обувь.
  • ортопедические кресла и кроватки.

Больные дети нуждаются не только в лечебной терапии, но и в постоянном уходе и наблюдении:

  • Важно правильно организовать рабочее и спальное место ребёнка.
  • Маленьких детей нужно обучать правильно ползать и ходить.
  • При нарушениях речи и отставании в развитии нужно проводить дополнительные занятия с логопедом, детскими психологами в области социальной адаптации и другими специалистами.
  • Большое значение имеет трудовое воспитание, закалка организма, игры на свежем воздухе.

Гемипарез хоть и сложное заболевание, но если лечиться комплексно, это улучшит состояние больного, поможет его адаптации в обществе и полноценной жизни.

Источник: https://ZaSpiny.ru/raznoye/gemiparez.html

Гемипарез и гемиплегия при инсульте

Приветствую Вас, уважаемые читатели и гости моего блога insultu-net.ru, посвященного нейрореабилитации.

Сегодня речь пойдет об одном из самых частых и стойких последствий перенесенных травм и заболеваний головного и спинного мозга, среди которых инсульт и его последствия– одна из самых частых его причин.

Поговорим о гемипарезе и гемиплегии– о том, что это такое и какие причины их возникновения. О том,  что нужно делать чтобы, восстановить утраченную силу и вернуть движения в конечностях.

Походка Вернике-Манна при гемипарезе и гемиплегии

Гемипарез-это снижение мышечной силы в половине тела, без полной его утраты.

Гемиплегия- это полное отсутствие силы в половине тела, то есть паралич.

К чему приводит

  • снижение подвижности и затруднение самостоятельного передвижения и самообслуживания особенно если снижение мышечной силы на доминантной стороне (например правосторонний гемипарез у правшей)
  • болевой синдром, связанный с длительным спастическим сокращением скелетных мышц- особенно это характерно для грубых неврологических нарушений, после обширных инсультов, внутримозговых кровоизлияний
  • затруднение выполнения всех рекомендаций по лечебной физкультуре при двигательной реабилитации из за ограничения подвижности при наличии спастического повышенного мышечного тонуса- Обратите внимание на этот пункт!

При повреждении нервных центров, отвечающих за двигательную функцию, происходит снижение или выпадение мышечной силы (гемиплегия) в половине тела.

Симптомы и лечение

Повышение мышечного тонуса- это следствие повреждения головного или спинного мозга. Для снижения мышечного тонуса назначают препараты группы миорелаксантов, которые способны уменьшить эти симптомы (в переводе расслабляющие мышцы). Из самого названия этой фармакологической группы следует, что эти лекарства снижают мышечный тонус. Назначаются они лечащим врачом.

Миорелаксанты могут назначаться на длительный срок- до полугода, а в некоторых случаях и больше. Почему такие сроки? – потому что при повреждениях головного и спинного мозга причина повышенного тонуса мышц- следствие повреждения нервных клеток и он будет иметь место на протяжении периода до восстановления функции поврежденного участка нервной ткани, а при повреждениях головного и спинного мозга, как правило, это месяцы.

Очень важно!– роль миорелаксантов не просто в расслаблении скелетной мускулатуры, а в подготовке руки и (или) ноги к реабилитационным мероприятиям, например: лечебной физкультуре (и) или массажу.

Так как причиной гемипареза является повреждение нервных клеток и проводящих путей головного и спинного мозга, то и восстанавливать нужно прежде всего эти поврежденные участки и проводящие пути.

Миорелаксанты не восстановят поврежденные клетки, но могут создать условия, для благоприятной реабилитации. Поэтому, помните о драгоценном времени, которое отведено природой для максимального восстановления. О сроках максимально эффективной реабилитации в отношении инсульта читайте здесь.

Если в течение первого года не произошло восстановления поврежденного участка мозга, то зачастую, спастический гемипарез приобретает длительное упорное течение, сохраняясь на многие годы- особенно если уже сформировалась гемиплегия. В данном случае коррекцию повышенного спастического тонуса проводят повторными курсами миорелаксантов, проведением курсов медицинского массажа, физиотерапии, возможно применение иглорефлексотерапии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему ночью болит живот

Физиотерапевтических методов множество, но лишь немногие из них имеют достоверное свойство расслаблять мышечную ткань. Какие именно методы физиотерапии показаны в конкретном случае гемипареза и гемиплегии определяет врач- физиотерапевт.

Восстановление нервных клеток головного мозга- дело комплексное и завязаны эти процессы на всей активности центральной нервной системы.

Безусловно, индивидуальные волевые качества человека- его стремление и большое желание к восстановлению, подкрепленные регулярными занятиями лечебной физкультурой и постоянной тренировкой- главный задел к полной реабилитации.

Поэтому, если последствием травмы или инсульта является гемипарез- лечение его не должно заключаться только в приеме лекарственных препаратов. Это играет вспомогательную роль, но не главную.

про спастику при гемипарезе- когда появляется и что делать.

Вопросы устройства сознания, как источника волевых и других умственных процессов еще кроют много путей к восстановлению, которые только предстоит открыть в будущем. Прошу обратить внимание на отдельную статью реабилитация после инсульта , там прочитаете еще больше о восстановлении после ОНМК.

Ботулинотерапия при гемипарезе и гемиплегии

Не всегда назначенная медикаментозная терапия снимает мышечную спастику (гипертонус). Особенно это касается случая, когда центральная гемиплегия сохраняется более года с момента заболевания или травмы. Обычно такое встречается при больших очагах гибели клеток в головном мозге, например обширном полушарном инсульте. Зачастую, даже длительный- многомесячный прием миорелаксантов не решает проблему спастики у таких людей.

Правосторонний и левосторонний гемипарез

В неврологической практике есть связь между клинической картиной в части тела и полушарием головного мозга, в котором возник патологический очаг. И эта связь обратная.

Если слабость имеет место быть в правых руке и ноге, то это правосторонний гемипарез, если слева- то гемипарез левосторонний. Это называется контрлатеральный гемипарез.

При этом каждое полушаре отвечает за свой специфический набор каких-то функций организма. Ниже представлена картинка, на которой наглядно изображены характер основных функций полушарий головного мозга.

Функции полушарий в зависимости от стороны

Эта схема относится к высшим психическим функциям, что же касается движений и чувствительности в зависимости от стороны полушария, то тут идёт разделение следующим образом: правое полушарие отвечает за движения левых конечностей, а правое- левых.

Что характерно, если в результате инсульта или травмы последствием является правосторонний гемипарез или гемиплегия, то часто он сопровождается грубыми нарушениями речи.

Правосторонний гемипарез- одно из самых частых проявлений ишемического инсульта, потому как именно в бассейне левой средне-мозговой артерии чаще всего происходят нарушения кровообращения, которые могут вызвать стойкие последствия в виде нарушений чувствительности и двигательной сферы.

Если имеет место левосторонний гемипарез, то он может сопровождаться психическими нарушениями, потому как в правом полушарии находится большинство нервных центров, отвечающих за высшие психические функции человека. Левосторонний гемипарез встречается несколько реже чем правосторонний.

Ботулинотерапия-  что это такое?

Это инъекционное введение точно рассчитанное врачом количество вещества, под названием ботулотоксин. Что это такое, его механизм действия и как он может быть полезен для людей с высокой спастикой опишем дальше.

Ботулинотоксин- сильнодействующее органическое вещество, которое вырабатывается у бактерий, вызывающих ботулизм. В природе является сильнодействующим нейротоксическим ядом, а в малых (точно рассчитанных) расслабляет скелетные мышцы. Такое его свойство научились использовать при мышечной спастике в клинической неврологии.

Ботулинотерапия позволяет увеличить амплитуду пассивных движений при гемипарезе и в случае, если есть гемиплегия. Также позволяет уменьшить болевые ощущения, которые при выраженной спастике имеют место и бывают довольно интенсивными. Конечности на больной стороне начинают двигаться в суставах, они становятся более доступными для занятий кинезиотерапией (ЛФК).

Спастическая гемиплегия- это одно из главных последствий перенесенного инсульта, которое является причиной ограничения мобильности человека в окружающей обстановке.

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Источник: https://insultu-net.ru/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%B7/

Гемипарез — причины и лечение — Секреты медицины

Гемипарез является частым признаком неврологических патологий, многие из которых грозят серьезными осложнениями, в том числе опасными для жизни. По этой причине важно знать, что это такое, как проявляется и лечится данная патология.

Что такое правосторонний гемипарез? Причины появления у детей и взрослых

Правосторонний гемипарез – болезнь, которая требует повышенного внимания, она не пройдет сама. В этой статье рассмотрены особенности и характер заболевания, способы лечения, а также предупреждения правостороннего гемипареза.

О заболевании

Правосторонний гемипарез является патологией, представляющей собой правостороннее поражение мышц тела.

Она характеризуется заметным снижением силы и общей двигательной способности мускулов, возможен неполный паралич конечностей.

Подобное состояние проявляется из-за полученных или врождённых патологических изменений пирамидных путей и головного мозга.

Отклонение от нормы врачи наблюдают при возникновении очага поражения в левом полушарии мозга.

Эта болезнь приводит к следующим последствиям у больного:

  1. Снижается подвижность, возможность пациента самостоятельно передвигаться, а также обслуживать себя самостоятельно, когда гемипарез возникает на главенствующей стороне (правосторонний гемипарез у правшей);
  2. У пациента возникают воспалительные изменения, которые связаны с продолжительными судорогами скелетных мышц. Такое последствие возникает после серьёзных нарушений – внутримозговых кровоизлияний и инсультов;
  3. Возникает проблема при попытке выполнить указания по лечебной физкультуре, когда больной проходит двигательное восстановление из-за ограниченной подвижности. Это случается при наличии спастического повышенного мышечного тонуса.

У детей

у детей эта патология возникает, как врождённая болезнь. поводами для возникновения являются аномальная функциональность и строение головного мозга, а также родовые травмы. во врачебной терминологии это расстройство именуют детским церебральным параличом – дцп.

дцп появляется из-за расстройства кровообращения в головном мозге. подобная патология влияет на плод, находящийся ещё в утробе матери, и приводит к ошибочному развитию и повреждению мозговых структур.

правосторонний спастический гемипарез

спастический гемипарез, который часто называют центральным, возникает при воспалении головного или шейного отдела спинного мозга.

при этом недуге наблюдаются скованность и напряжение мышц в конечностях противоположной стороны тела. если воспалению подвержены отдельные нервы спинного мозга, то гемипарез сочетается со слабостью и снижением мышечного тонуса.

эта патология не сразу становится заметной, она проявляется в течение нескольких месяцев. сначала мышечный тонус растёт, что создаёт напряжение в руке и ноге, возникает чувство скованности, уменьшается способность конечностей к движению. затем, если не следует никакого лечения, мышечный тонус продолжает увеличиваться.

важно! повышение мышечного тонуса говорит о поражении отделов центральной нервной системы – головного и спинного мозга.

нарушения в движениях, которые сопровождаются спастикой, окружающие видят со стороны по отличительным признакам – у людей наблюдаются затруднения в походке, она приобретает особые черты. врачи именуют её походкой вернике-манна. это говорит о заболеваниях, перенесённых головным мозгом – инсульт и черепно-мозговая травма.

симптомы правостороннего спастического гемипареза разнообразны. это расстройства речи, лихорадка, когнитивные нарушение и припадки, похожие на эпилептические.

повышение мышечного тонуса говорит о том, что головной и спинной мозг повреждены. для снижения тонуса врач назначает препараты, расслабляющие мышцы. срок приёма обычно продолжителен – до полугода, но бывает и дольше.

заболевание по степени выраженности

По степени тяжести различного рода парез врачи определяют по шестибалльной шкале:

  1. 0 баллов – полное отсутствие движений;
  2. 1 балл – наблюдаются незначительные движения мышц, суставы при этом не участвуют;
  3. 2 балла – движение возможно, но в вертикальном положении, если нет внешнего сопротивления. Суставы двигаются еле заметно;
  4. 3 балла – мышцы справляются с силой тяжести. Движения суставов скованны;
  5. 4 балла – пациент совершает движения, при этом теряя небольшую силу в мышцах;
  6. 5 баллов – пациент совершает движения, при этом не теряя силу в мышцах.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код G81.

у взрослых

частота возникновения у взрослых правостороннего гемипареза выше, чем у детей. чаще всего это последствие травм, заболеваний левой части головного мозга.

причины гемипареза у взрослых более разнообразны, чем у детей:

  1. инсульт, а также образование опухоли в мозге после инсульта;
  2. черепно-мозговая травма;
  3. энцефалит;
  4. послеэпилептическое состояние;
  5. гемиплегическая мигрень;
  6. сахарный диабет и нарушения, которые он вызывает;
  7. рассеянный склероз;
  8. атрофические корковые процессы.

после инсульта

Если после инсульта полностью парализовало всю правую сторону, то это говорит о том, что обширная часть левого полушария была поражена. Такой инсульт имеет ярко выраженную клинику.

Во-первых, это речевые и языковые отклонения. Этот признак является первым и самым сильным показателем инсульта. У пациента наблюдаются невнятное произношение слов, нарушение артикуляции, больной перестаёт понимать речь других людей.

Во-вторых, у больного наблюдается пропажа речевой и вербальной памяти, он с трудом пишет и читает, забывает нужные слова и речевые обороты.

В-третьих, явным признаком является паралич правой части тела: лица, руки, ноги.

В-четвертых, у больного наблюдается непроизвольные и рефлекторные движения парализованных конечностей.

Характерными проблемами после левостороннего инсульта являются:

  1. Отсутствие причинно-следственной связи, нарушение логического мышления;
  2. Заторможенное восприятие и анализ происходящих событий;
  3. Проблемы с речевой деятельности, возможна полная утрата некоторых слов;
  4. Больной может потерять контроль над своим телом, в этом случае возникает его полная зависимость от других людей;
  5. Возникновение затвердевания мышц и неподвижности суставов;
  6. Появление пролежней, тромбозов, пневмонии, так как больной долгое время неподвижен.

Лечением инсульта в этом случае является ЛФК, физиотерапия, восстанавливающий массаж, а также хирургическое и медикаментозное вмешательство, занятия с логопедом.

У взрослых

Главное подходить к лечению гемипареза системно. Врач определяет степень тяжести, и в зависимости от нее назначает лечение. Обычно оно состоит из следующих пунктов:

  1. ЛФК;
  2. Плавание;
  3. Массаж;
  4. Физиотерапию;
  5. Медикаментозное лечение.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/nervno-myshechnye/dtsp/parez/pravostoronnij-g.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Флуимуцил для ингаляций как разводить для небулайзера

Закрыть