Гемодиализ что это такое

Что такое гемодиализ, как часто его нужно делать, какие бывают виды?

гемодиализ что это такое

Что такое гемодиализ? Это один из методов заместительной почечной терапии, который назначается пациентам при значительном и необратимом снижении функции почек, а также в некоторых случаях отравлений и интоксикаций. Суть лечения заключается в очистке крови за пределами почки. В основе метода лежит принцип фильтрации веществ через мембрану. Помимо гемодиализа почек к способам заместительной терапии относятся: перитонеальный диализ, аллотрансплатация органа.

Выбор оптимального метода зависит от возраста, мотивации пациента, а также определяется практическими соображениями (наличие донора/доступа к процедуре). В статье вы найдете все о методе «гемодиализ»: история, суть процедуры, сколько необходимо сделать для поддержания нормальной жизнедеятельности.

История развития метода

Вопрос очищения крови интересовал людей с давних времён. Однако первые работы, легшие впоследствии в основу метода, связаны с XIX веком и обязаны развитию биохимии и физиологии.

Томас Грэхэм первым из учёных разработал технологии производства полупроницаемых мембран для разделения коллоидных и кристаллоидных растворов. Ему принадлежит и внедрение термина «диализ».

Через полвека Джон Джекоб Абель провел с помощью разработанного аппарата удаление веществ из крови собаки после проведенной нефрэктомии. В его опытах был значительный процент случаев с развитием тромбоэмболических осложнений.

Впервые в медицине гемодиализ человеку провели в Германии в середине XX века. Георг Хаас – врач, осуществивший процедуру. Продолжительность первого внедренного в практику очищения крови составляла не более часа в связи с антигенными свойствами используемого антикоагулянта.

В 1945 году впервые с помощью гемодиализатора успешно устранили угрозу жизни, справившись с уремической комой. Вильям Кольф использовал модернизированный аппарат Георга Ханса, на практике доказав эффективность метода.

Следующим этапом развития гемодиализа является 1960 год, связано это с началом использования длительного сосудистого доступа. Белдинг Скрибнер и Вейн Кавинтон разработали новое устройство – шунт, состоящий из двух трубочек из тефлона, имплантируемых в лучевую и подкожную вену.

Процедура гемодиализа для специалистов стала обычным методом лечения пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

Суть метода

Программный гемодиализ заключается в пропускании крови из организма пациента через специальный аппарат, в котором происходит удаление из крови нежелательных веществ, избытка жидкости и замещение потерянного бикарбоната (или буферных оснований).

В основе диализа заложены два главных принципа:

  • конвекция – большое количество растворителя притягивает через мембрану растворенные вещества под действием гидростатического градиента давления;
  • диффузия – пассивное перемещение растворенных веществ через мембрану из области высокой концентрации в область низкой концентрации.

Фильтры, используемые в современных аппаратах, способны пропускать вещества с молекулярной массой до 5000 Да, сколько приблизительно имеют небольшие молекулы. Этим обеспечивается минимизация потерь необходимых более крупных молекул (к примеру, альбумина).

Программа проводится 3 раза в неделю, длительность одной процедуры – 4 часа.

Для гемодиализа в некоторых случаях применяются особые варианты проведения: ежедневно (у беременных с хронической болезнью почек 5 стадии), увеличение длительности каждой процедуры (при застойной сердечной недостаточности).

Как проводится гемодиализ? Для обеспечения программного гемодиализа необходимо наличие постоянного сосудистого доступа. Для чего формируется артериовенозная фистула в нижней трети левого предплечья у правшей, правого – у левшей (показано пациентам с 4-ой  стадией хронической болезни почек). Ввиду высокого давления характерно развитие артериализации – увеличения диаметра и утолщения стенки сосуда примерно через месяц.

По показаниям в экстренных случаях может быть проведение гемодиализа через внутреннюю яремную или подключичную вену с помощью катетера с двумя просветами.

Существует в настоящее время большое количество аппаратов для диализа от разных фирм-производителей. Однако, устройство их представлено по единой общей схеме и подразумевает наличие в составе 3-х основных компонентов: для подачи крови; для приготовления и подачи диализирующего раствора; непосредственно диализатор.

Показания и противопоказания

Имеются строгие показания и состояния, когда назначают искусственное замещение функции почек. К таким нарушениям относятся:

  1. терминальная стадия хронической почечной недостаточности или 5-я стадия хронической болезни почек;
  2. признаки наличия уремии у пациента;
  3. уровень креатинина более 700 мкмоль/л, мочевины выше 33 ммоль/л; гиперкалиемия более 6 ммоль/л;
  4. тяжелая гипергидратация, не поддающаяся коррекции диуретиками, с высоким риском развития отека легких;
  5. резистентная к терапии застойная сердечная недостаточность;
  6. метаболический ацидоз в стадии декомпенсации;
  7. уремический перикардит или уремическая энцефалопатия (отек вещества головного мозга);

Исключение составляет сахарный диабет: проведение гемодиализа показано при уровне креатинина крови более 600 мкмоль/л.
Существуют только относительные противопоказания к проведению гемодиализа. К ним относятся:

  • инфекционный процесс, сопровождающийся активным воспалением;
  • наличие злокачественного заболевания с метастазами;
  • геморрагический синдром;
  • психические расстройства.

Разновидности проведения терапии

Существует возможность делать процедуру в разных условиях, в зависимости от этого есть следующие виды гемодиализа: в условиях стационара, в амбулаторном порядке, дома.

  1. В отделениях диализа в стационарах находятся аппараты «искусственной почки». Пациенты могут находиться на постоянной основе или приходить на время процедуры (дневной стационар). Это определяется общим соматическим состоянием.
  2. Гемодиализ в амбулаторных условиях осуществляется в порядке очереди. Как правило, процедуру делают 3 раза в неделю. Сколько нужно каждому конкретному пациенту, решает врач с учётом состояния и лабораторных показателей. Процедура в среднем длится порядка 4-х часов. Для осуществления гемодиализа в амбулаторном порядке есть противопоказания: острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, при обострении хронически протекающих заболеваний, значительное нарушение гемодинамики, а также отсутствие рабочего доступа к процедуре.
  3. Отличие гемодиализа в домашних условиях – использование специализированных портативных аппаратов. Обязательный этап – обучение и инструктаж по использованию. Как часто надо делать такой вид гемодиализа? Каждые 2-4 часа в сутки. В экономически развитых странах (Соединённых штатах Америки и в Западной Европе) данный способ очищения крови довольно распространен. К примеру, в Великобритании больше половины (порядка 60%) пациентов, находящихся на гемодиализе, успешно проходят терапию в домашних условиях.

Аппараты отличаются друг от друга функциональными возможностями: обычный (традиционный) диализ, высокоэффективный, высокопоточный. Отличие их заключается в скорости движения крови, используемых мембранах и, соответственно, длительности одного сеанса терапии.

Осложнения

Гемодиализ – это процедура, при которой устанавливается катетер в вену, что может сопровождаться развитием различных осложнений:

  • инфекционное заболевание (гепатиты В и С, катетер-ассоциированная инфекция кровотока, сепсис);
  • тромбоз фистулы.

Инфекционные осложнения: что это такое при гемодиализе? Несмотря на развитие и постоянное совершенствование методов лечения, инфекционные осложнения занимают второе место среди причин заболеваемости и смертности после сердечно-сосудистой патологии.

Сепсис у диализных пациентов развивается в несколько раз чаще, чем у других пациентов. Смертность от него в 50 раз выше, чем при остальных заболеваниях. Бактериальные, вирусные и грибковые возбудители – вероятные источники инфекционных осложнений.

На первый план в патологических процессах, связанных с сердечно-сосудистыми осложнениями выступают: изменение характеристик артерий; кардиофиброз; гипертрофия левого желудочка (выявляется более, чем у 50% пациентов).

Нарушение функции левого желудочка влияет на формирование хронической сердечной недостаточности, что существенно влияет на продолжительность жизни пациентов.

По данным литературных источников при развитии сердечной недостаточности трехлетняя выживаемость составляет порядка 15%.

Кроме того, проведение гемодиализа может быть сопряжено со следующими последствиями:

  1. неадекватная подготовка диализатора, воды;
  2. дефект оборудования;
  3. аллергические реакции;
  4. проблемы сосудистого русла;
  5. осложнения, вызванные антикоагулянтами;
  6. трансфузионные осложнения;
  7. артериальная гипотензия;
  8. сердечные аритмии;
  9. нарушение баланса.

Альтернативные методы

Перитонеальный диализ осуществляется путем капельного введения в перитонеальную полость до 3 литров стерильного диализата. Метод также может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях. Это зависит от длительности смены. Проведение данного способа терапии связано с риском развития следующих осложнений:

  • артериальная гипотензия при избыточном удалении жидкости;
  • окклюзия катетера, возможны и инфекционные последствия;
  • боль в животе и поясничной области, тошнота и рвота при быстром введении диализата;
  • перитонит.

При трансплантации почки необходимо соблюдение гистологической совместимости донора и реципиента, иначе процедура невозможна. Развитие трансплантационных осложнений со следующими состояниями:

  1. иммуносупрессия (лейкопения, сахарный диабет, аваскулярный некроз костной ткани);
  2. отторжение (в зависимости от сроков развития выделяют: сверх острое, острое и хроническое; клиническая выраженность данных форм вариативная);
  3. онкологические заболевания различной локализации (приблизительно у 5% пациентов);
  4. инфекционные процессы (наиболее часто инфекции мочевыводящих путей);
  5. артериальная гипертензия вторичного характера.

Продолжительность жизни

Много факторов влияет на продолжительность жизни пациентов. К примеру, имеет значение возраст, наличие или отсутствие сопутствующей патологии. Большинство молодых пациентов без сопутствующих заболеваний проживают на гемодиализе более 20 лет. В среднем показатель составляет 9-11 лет. Основной причиной смертности являются сердечно-сосудистые заболевания у гемодиализных пациентов.

Гемодиализ, несмотря на наличие риска наступления большого количества осложнений, зачастую является единственным методом спасти и продлить жизнь пациентов. Во избежание наступления неприятных последствий, рекомендуется строгое соблюдение предписаний лечащего врача.

Источник: https://zdravpochka.ru/gemodializ/chto-ehto-takoe-kak-chasto-nado-delat-procedura.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Сколько живут при диализе почек люди с почечной недостаточностью

гемодиализ что это такое

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

  1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
  2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
  3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • отравления ядами или тяжелыми токсинами;
  • передозировки лекарственных препаратов;
  • дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • мигрень;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

  1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
  2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
  3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
  4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как подготовиться к дыхательному тесту на хеликобактер

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

Источник: https://azbukapochek.ru/ochistka-pochek/skolko-zhivut-pri-dialize-pochek-lyudi-s-pochechnoj-nedostatochnostyu.html

Гемодиализ: что такое гемодиализ, показания, противопоказания, виды процедур

гемодиализ что это такое

Известно, что от состояния почек продолжительность жизни зависит напрямую. Но лишь хронически больной по-настоящему знает, что такое почечная недостаточность.

Организм его работает в режиме всё нарастающего отравления отходами собственного обмена веществ, ведь органы очистки и выделения со своей задачей не справляются.

Запахи ацетона, уксуса и других ядов в выдыхаемом им воздухе. Они явственно читаются окружающими среди прочих малоприятных запахов, но дают лишь отдалённое представление о том, что в это время творится внутри организма.

Подключившаяся к эвакуации токсинов кожа также источает угар не меньшей крепости.

А затем предельно засорённые биологические фильтры выходят из строя. Они отказываются служить, вызывая отчаяние больного.

Но только не у того, кто уже имеет опыт гемодиализа. Такой пациент не доводит дело до критической точки – он знает: пора посетить диализный центр.

Что это такое диализ почек?

Термин аппарат «искусственная почка» широко известен. Но тем, у кого есть вопросы к почкам, агрегат спасает жизнь. Или продлевает её на годы.

Аппарат «искусственная почка» – это конструкция (машина), делающая возможным гемодиализ почек.

Дословный перевод термина «диализ» означает: разделение или фракционирование. Поэтому буквальный ответ на вопрос: диализ почек, что это такое – означает разделение на плохое и хорошее. Благодаря машине, берущей на себя функцию отказывающих почек, необходимое организму хорошее возвращается в него, непотребное – удаляется вон.

Гемодиализ почек – это очистка крови от токсинов, производимая искусственным путём. При проведении процедуры она на короткое время покидает организм, чтобы вернуться в него очищенной.

«Покидает» вовсе не означает, что из кровеносного русла она куда-то сливается – она продолжает циркулировать, движимая сердцем.

Но производится некоторое вмешательство в её движение – подключается аппарат «искусственная почка», или гемодиализатор.

Кровь поступает в него из:

  • пунктированной вены, либо
  • прямого артерио-венозного соединения, либо
  • трансплантата – синтетической трубки, имитирующей подкожную вену.

Покидая же его уже очищенной, она возвращается в кровеносное русло через пунктированную вену.

Весь объём крови пропускается через аппарат многократно. Процесс проводится либо сеансами в 4-5 часов, либо протекает круглосуточно-постоянно. В зависимости от варианта патологии, потребностей (и финансовых возможностей) пациента используются конструкции:

  • стационарные;
  • портативные, носимые на теле, весом в 4-7 кг.

Всё это время движение крови ни на мгновение не останавливается – она продвигается сокращениями сердца, продолжающего выполнять свою функцию насоса. Процедура в точности повторяет естественный процесс. Только в середине пути крови от сердца к сердцу находится почка, сконструированная человеком.

Краткий экскурс в химию и физику

Иллюстрацией процесса может служить очистка курительного дыма в кальяне, где он пропускается через воду, а затем потребляется.

Гемодиализ почек использует 3 физико-химических закона, реализовать которые позволяет диффузор – фильтр аппарата, представляющий собой мембрану с избирательной проницаемостью.

Процесс диффузии происходит сквозь мембрану, стоящую на пути между гемодиализирующим раствором и кровью пациента. Она позволяет извлекать из крови соединения с заданными молекулярными массами.

В соответствии с диаметром пор и иными чёткими параметрами мембраны-фильтра это ионы электролитов и белки категории β2-микроглобулина.

Но параллельно происходит (возможен) и обратный процесс – переход из раствора для гемодиализа в кровь электролитов и высокомолекулярных соединений. Учитывая этот факт, в растворе-диализате сохраняется заданная концентрация электролитов, что позволяет поддерживать солевой баланс в крови пациента. Для предотвращения же проникновения микробных ядов и иных токсинов в кровь больного производится методичное очищение рабочего раствора.

Недостаточное совершенство фильтрующих мембран пока не позволяет извлекать из крови токсины, химически связанные с белками, а также их гидрофобные фракции.

Изъятие гидрофобных фракций токсинов происходит при помощи того же фильтра благодаря процессу конвекции, возможной благодаря наличию осмотического давления. Оно возникает из-за разницы концентраций растворов по разные стороны мембраны.

Путь крови в ходе гемодиализа удлиняется и затрудняется. Поэтому для облегчения фильтрации через мембрану в гемодиализаторе работает собственный насос. За счёт его работы создаётся давление, осуществляемое кровью на поверхность мембраны, и запускается процесс ультрафильтрации – удаления из организма избытка воды.

В остальном конструкция представляет собой:

  • трубопровод для пропускания крови;
  • систему приведения в движение раствора диализата и
  • систему контроля за множеством параметров обеих сред.

Для предотвращения свёртывания крови используется антикоагулянт (чаще всего гепарин).

Резюме: поскольку каждое химическое соединение имеет определённый электрический заряд, удельный вес, химическую и пространственную структуру, гемодиализ почек представляет собой электрохимическую сортировку на полезное и вредное для организма с регулярным удалением вредного с помощью аппарата.

В итоге использования гемодиализатора происходит:

  • извлечение из крови большинства азотистых соединений, не состоящих в химической связи с белками;
  • избавление организма от отёчной жидкости.

Когда и кому показан гемодиализ почек

Если в совсем недавнее время внутривенная инъекция приравнивалась к операции, то гемодиализ почек является операцией по сути.

Посему прежде чем приступить к гемодиализу, учитываются не только показание к процедуре, но и факторы, способные усложнить (сделать невозможным) ход операции – противопоказания.

Основными показаниями для процедуры гемодиализа служат варианты:

  • острой почечной недостаточности;
  • хронической почечной недостаточности;
  • отравлений медикаментами либо ядами (при условии их способности пройти сквозь мембрану гемодиализатора);
  • тяжёлых расстройств электролитного баланса крови;
  • интоксикации спиртами;
  • представляющей опасность для жизни гипергидратации (категории отёка лёгких, головного мозга), не устранимой иными (консервативными) методами. В последнем варианте для улучшения состояния применим метод изолированной ультрафильтрации.

Основанием для назначения процедуры гемодиализа служат данные лабораторной и инструментальной диагностики:

Противопоказания

Гемодиализ почек имеет противопоказания как относительные, так и абсолютные.

К первой категории относятся:

Вторая – это варианты:

  • психические отклонения и патологии (эпилепсии, шизофрении, психозов);
  • злокачественных новообразований в неизлечимой стадии (например: рак толстой кишки, рак горла на 4 стадии);
  • заболеваний крови (анемия, лейкемия, болезнь Верльгофа, миеломная болезнь);
  • тяжёлые неврологические патологии;
  • сахарный диабет у пациентов старше 70 лет либо старческого (свыше 80 лет) возраста;
  • сочетания двух (либо более) существенных патологий как то запущенный атеросклероз, цирроз печени, болезни с дыхательной недостаточностью;
  • наркомания и алкоголизм без вероятности реабилитации.

О гарантиях безопасности

Помимо возникновения перед больным ряда социальных и финансовых вопросов (стоимость одного курса доходит до 1,5 млн рублей, ибо на 1 сеанс необходим объём диализата порядка 120 л), не следует сбрасывать со счётов и возможность для него осложнений в ходе данной мини-операции.

Поскольку почки не только участвуют в очищении внутренней среды организма, но и являются сложными гормонопродуцирующими образованиями, вероятен риск возникновения осложнений в виде:

  • артериальной гипер- либо гипотензии;
  • гипер- либо гипонатриемии;
  • судорожного синдрома либо припадка эпилепсии;
  • воздушной эмболии либо тромбообразования;
  • слабости, головокружения, тошноты, рвоты либо расстройства сердечного ритма вследствие изменения внутричерепного давления;
  • аллергического ответа на компоненты диализирующего раствора.

В век одноразовых катетеров и шприцев возникает закономерный вопрос: не опасно ли использование аппарата, имитирующего работу почек? Не передастся ли через прибор какая-либо инфекция категории гепатита или ВИЧ-СПИДа?

Непреднамеренное инфицирование пациента в ходе подготовки процедуры маловероятно, но также не исключено – всё зависит от состояния иммунитета и общего статуса организма. Ведь при утрате функции почек до 85% (являющейся основанием для лечения) состояние внутреннего «климата» часто меняется необратимо.

«Искусственная почка» – единственный метод очистки крови?

После получения ответа на вопрос: диализ почек, что это такое – было бы несправедливо не познакомиться с альтернативными методами кровоочищения.

Помимо очищения с помощью искусственно сконструированной почки существуют и другие методики, основанные на том же принципе ограниченно проницаемой мембраны.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе роль фильтра выполняется собственной брюшиной подвергаемого очистке пациента, при кишечном диализе ту же функцию исполняет стенка толстой кишки.

Хотя оба метода и отличаются меньшей эффективностью, они дают возможность достичь удовлетворительного результата в варианте, когда гемодиализ противопоказан.

К тому же отличаются меньшей дороговизной ингредиентов и оборудования.

Метод детоксикационной гемосорбции несколько иной. Он предлагает очистку крови пациента её перфузией через детоксикатор – специальную колонку-фильтр из активированного угля либо иного вида сорбента.

Применяемая в условиях специализированного стационара, методика, также являясь более дешёвой по сравнению с гемодиализом, имеет свою область применения при удалении ряда токсических веществ из организма.

После решения ряда технических вопросов (такого, как замена сорбента простого состава на ионообменные смолы) данный способ обещает большие перспективы.

В случае, когда все варианты детоксикации исчерпаны, больному для выживания остаётся последний шанс – трансплантация почек.

О необходимости режима и диетпитания при гемодиализе

Ввиду нагрузки на организм, возрастающей как при всех вариантах почечной недостаточности, так и в процессе её аппаратного лечения, возникает необходимость в лечебном питании.

  • Вследствие принудительной циркуляции крови и агрессивного вмешательства в сложившийся баланс обмена веществ происходит утеря части аминокислот, минералов и витаминов, запас которых следует восполнить потреблением полноценной белковой пищи преимущественно животного происхождения.
  • При существовании артериальной гипертонии прописывается полностью бессолевая диета.
  • Ввиду резкого снижения объёма диуреза (олигурии любого генеза: при сердечной, почечной, печёночной недостаточности) потребление воды также резко ограничивается.
  • По причине расстройства выведения с мочой калия приходится уменьшить потребление богатых этим веществом продуктов, дабы избежать его переизбытка в организме.
  • Ввиду расстройства баланса фосфора и кальция – минералов, работающих в тесной связке с калием, возникает необходимость в принудительной коррекции их содержания в крови.
  • Почечная недостаточность становится причиной большей осторожности в отношении соединений алюминия. Данный микроэлемент, попадающий внутрь при использовании посуды из алюминия либо входящий в состав комплексов из поливитаминов, становится в изменившихся новых условиях весьма токсичным. Поэтому необдуманное поведение и несоблюдение диеты способно стать причиной анемии, повреждения тканей костей и неврологической патологии.

Для медикаментозной коррекции уровня всех перечисленных микроэлементов требуется неоднократная лабораторная диагностика.

Прогноз и заключение

Принятие решения о тех или иных мерах по диете и образу жизни больного остаётся прерогативой лечащего врача либо врачебного консилиума, пациент же обязан все свои действия согласовывать с врачом – профильным специалистом (нефрологом либо урологом).

От соблюдения врачебных рекомендаций зависит не только состояние больного на текущий момент, но и возможная предстоящая продолжительность его жизни, которая благодаря данному методу может быть увеличена на срок от 15 до 25 лет.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/gemodializ-chto-takoe-gemodializ-pokazaniya-protivopokazaniya-vidyi-protsedur/

Гемодиализ почек что это такое

Гемодиализ почек – это очищение крови человека с помощью специального аппарата, помимо работы самих почек больного, посредством специальной жидкости, проходящей через пористую мембрану. По-другому аппарат-диализатор называют «искусственная почка», так как он работает вместо почек и существенно облегчает жизнь больного человека.

Кому необходим гемодиализ

Показания к гемодиализу определяются общим состоянием пациента и степенью тяжести болезни. Необходимость процедуры полностью находится в компетенции врача-уролога или нефролога. Только врач-специалист способен оценить тяжесть заболевания и определить состав раствора, вводимого в организм человека. Вот некоторые проблемы организма больного, нуждающегося в гемодиализе:

  • Почечная недостаточность;
  • Гломерулонефрит;
  • Острый пиелонефрит;
  • Непроходимость мочевыводящих путей;
  • Излишнее накопление жидкости в легких, плевральной полости, головном мозге;
  • Отравление лекарствами: снотворные, антибиотики, анти туберкулёзные и противоопухолевые средства;
  • Отравления алкоголем, наркотическими средствами, другими ядами;
  • Изменение состава крови в период получения ожогов, кишечной непроходимости, муковисцидоза, обезвоживания организма, перитонита, лихорадки.

Лечащий врач не станет спешить с тем, чтобы назначить гемодиализ почек, поскольку проведение процедуры может вызвать осложнения. Только в том случае, когда почки больного будут выполнять свою функцию на 15 или 10 %, медики прибегают к использованию «искусственной почки».

Кому противопоказан гемодиализ почек

Наряду с возможностью назначения диализатора, существуют и противопоказания к применению данного аппарата. Ознакомившись с длинным списком противопоказаний, вы поймете, почему далеко не каждый пациент сможет воспользоваться данной процедурой, и почему ее проводят в крайних случаях. Читайте список:

  • Инфекционные заболевания, как в острой, так и хронической формах. Гемодиализ провоцирует быстрое распространение инфекций, находящихся или попавших в кровь человека по причине ускорения кровотока. Такое увеличение скорости неизбежно приводит к нарушению АД (артериальное давление), резко повышая его. Такое изменение дает осложнение на сердечно-сосудистую систему и может вызвать инсульт и инфаркт.
  • Туберкулез в любых формах может активно распространиться по всему организму пациента путем быстрого деления палочек Коха.
  • Онкологические патологии позволят обосноваться в разных частях организма метастазам из-за усиленного кровотока.
  • Состояние церебрального инсульта в любой стадии патологии отклоняет проведение гемодиализа.
  • Гемодиализу почек может помешать артериальная гипертензия пациента. Кроме того медикаментозное снижение АД перед использованием аппарата не дает положительного результата и является неуправляемым.
  • Возраст пациента также играет не последнюю роль в очистки крови. Организм больных старше 70-ти лет претерпевает нарушения в области сердца и сосудов. Вены уже не обладают необходимой эластичностью и не могут дать достаточный ток крови. Уровень нагрузки при гемодиализе уже не переносится больными, а атрофия сосудов не позволяет найти нужный участок для постоянного проведения процедур. Ведь их назначают по 3 раза в неделю. Ослабленный иммунитет способствует проникновению инфекций различного происхождения, что является опасным для жизни человека.
  • Такие психические болезни как: психоз, шизофрения и эпилепсия не позволяют проводить процедуры гемодиализа. Когда проводится очищение крови, пациент испытывает определенный стресс, а соответственно нервозное состояние усиливается. В результате больной может не выполнить строгие инструкции и правила поведения, и тем самым усугубит без того тяжелое состояние организма. Легкий отек головного мозга вызывает болевые ощущения, а с ним и неадекватное поведение пациента.
  • Лейкоз крови и анемия исключают возможность проведения процедуры гемодиализа. Повреждение клеток крови обостряют анемию, а входящее в состав вливаемой жидкости такое вещество как гепарин может вызвать внутреннее кровотечение.

Лечение

Чтобы осуществить процедуру гемодиализа используются два основных вида:

  • Стационарный способ с применением аппарата «искусственная почка»;
  • Перитонеальный диализ или гемодиализ в домашних условиях.

Почки – это жизненно важный орган и от их бесперебойной работы зависит жизнь миллионов людей. Как говорилось ранее, во время очистки крови требуется пористая мембрана, которая нацелена на то, чтобы удерживать одни вещества и пропускать другие. В ее задачу так же входит удалять излишек воды из организма.

Именно врач решает, какую мембрану нужно устанавливать больному. Исходя из состава крови и находящихся в ней веществ, возникает необходимость в фильтрации тех структур, которые нуждаются в очистке. Основное отличие мембран заключается в размере находящихся в них пор, а так же их количества на общую площадь.

Именно так можно отрегулировать фильтрацию.

Через мембрану по одну сторону проходит кровь пациента, по другую – назначенный лечащим врачом раствор. Во время процедуры фильтрации происходит удаление продуктов жизнедеятельности человека. В то же время, полезные и необходимые вещества возвращаются в организм в нужном составе. Например, восстанавливается электролитный состав плазмы.

Приведем некоторые составляющие выводимых продуктов из организма пациента:

  • Токсины;
  • Яды (стронций, мышьяк и др.);
  • Мочевина;
  • Спирты (метиловый, этиловый);
  • Электролиты (натрий, кальций, калий);
  • Лишняя жидкость.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как передается пневмония у детей

Благодаря гемодиализу почек продолжительность жизни страдающих от неправильной функции почек увеличивается в среднем на 15, а то и 25 лет. Количество страдающих от хронической почечной недостаточности возрастает каждый год. Из чего следует вывод о том, что потребность в применении «искусственной почки» актуальна как никогда. В связи с этим с 2006 года каждый второй четверг марта месяца официально признан и отмечается как Всемирный День почки.

Очищение крови у больных хронической почечной недостаточностью в стационаре проводится 3 раза за 1 неделю. Процедура длится 4 часа в плановом режиме. В таких условиях контроль над состоянием пациента сводит к минимуму нарушения по обмену веществ и позволяет корректировать ход процедуры.

Однако остается опасность некоторых осложнений при стационарном обслуживании. Это – вероятность заражения вирусом гепатита В и С, так же ВИЧ и бледной трепонемы по причине потокового использования аппаратов различными пациентами. Хотя перед процедурой проводится сбор крови на анализы, существует некий инкубационный период заболевания, при котором опасный вирус пока не обнаружен. Но через некоторое время он достигает активной фазы и уже пагубно влияет на организм человека.

Применение аппарата «искусственная почка» чревато снижением АД или его повышением. Имеют место и судороги мышц. Тошнота и рвота так же являются побочным эффектом данной процедуры. Еще одним недостатком является необходимость постановки на учет и ожидания своей очереди.

Виды гемодиализа

Существует 2 вида «искусственной почки», отличающихся между собой устройством диализатора:

  • Пластинчатый;
  • Капиллярный.

Пластинчатые мембраны расположены параллельно. Внутри пластин проходит диализат, а по их внешним сторонам проводят кровь пациента. Во время проведения процедуры появляется возможность контролировать работу фильтра, снижается появление тромбов, и создается наименьшее сопротивление кровотоку больного.

Капиллярный гемодиализ является более эффективным за счет мелких капилляров, пропускающих кровь. Диализирующий раствор встречается при обратном движении потока крови, поэтому уменьшается вероятность заражения пациента вирусами. Так же сам процесс фильтрации проходит на высоком уровне.

Альтернатива стационарному гемодиализу

Перитонеальный диализ – это отличная замена классической очистке крови. Но проводится он только при соблюдении нескольких условий, а именно:

  • Если имеются отдельные противопоказания;
  • Невозможность посетить лечебный центр лично;
  • Отсутствие места для установки специального оборудования.

Умные и светлые головы нашей науки придумали легкий и простой в применении диализатор, который крепится на туловище пациента. Смысл процедуры заключается в следующем: с помощью брюшных капилляров проводится фильтрация жидкости и крови, а брюшные сосуды играют роль мембраны.

В брюшную полость необходимо залить раствор диализата в количестве 2-х литров. После этого, перекрыв катетер, в течение 6 часов пациент ведет обычный образ жизни. Затем переработанную жидкость выливают и снова вливают 2 л. раствора на следующие 6 часов. Такая процедура повторяется 4 раза в сутки.

Гемодиализ дома очень удобен даже в том плане, что нагрузка на сердечную мышцу минимальна, поскольку медленно и равномерно выделяется жидкость. Но нечаянное попадание бактерий и микробов не исключено.

Ожирение и послеоперационные спайки в кишечнике исключают возможность проведения процедуры дома. Еще одним препятствием на пути к покупке домашнего диализатора является его дороговизна в районе 20 000 долларов.

Диета при гемодиализе

Оказывается, что при почечной недостаточности могут происходить различные нарушения организма, если не следовать рекомендациям врача в соблюдении правильного режима питания. Такое вещество как калий играет очень важную роль в жизни больного. Для правильной работы почек калий просто необходим.

При достаточном содержании калия в крови нормализуется пульс, сохраняется кислотно-щелочной баланс, в мозг поступает нужное количество кислорода, снижается аллергическая реакция организма на поступление веществ при гемодиализе, снижается АД. Так же, при соблюдении диеты с минимальным содержанием калия, нормализуется деятельность капилляров и мышц, повышается эластичность вен и артерий.

Когда почки работают не правильно, тогда в крови накапливается избыток калия из-за того, что он не успевает выводиться. Такое осложнение называется гиперкалиемия. Развитие этого заболевания может довести больного до летального исхода по причине остановки сердцебиения. Поэтому строжайшая диета с незначительным содержанием калия помогает предотвратить нежелательные нарушения. Вот список продуктов, не рекомендуемые для употребления страдающим болезнью почек:

  • Молокосодержащие продукты (сгущенка);
  • Бобы, шпинат, картофель в любом виде, свекла, помидоры, супы с овощами;
  • Ревень, абрикосы, бананы, все сушеные фрукты:
  • Хлебцы, овес, отруби;
  • Грибы;
  • Орехи;
  • Какао, кофе и содержащие их другие продукты питания (шоколад, ирис);
  • Алкогольные напитки;
  • Солезаменяющие вещества.

Так как совсем без овощей прожить трудно, а помимо калия они богаты другими полезными витаминами и минералами, опишем процедуру их употребления. Очищаем овощи от кожуры, вымачиваем их в воде около 7-ми часов. После вымачивания не жарим, не запекаем, но отвариваем, а отвар выливаем.

Картофель следует отмачивать в нескольких водах или совсем не употреблять. Будет лучше заменить его макаронами или белым рисом.

Развитие болезни может вызывать чувство голода даже после приема пищи. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, ведь такое осложнение может свидетельствовать об избытке калия. Слабость в конечностях, онемение, начинающееся от кончиков пальцев и доходящим до туловища, понижение артериального давления и уменьшение частоты пульса служат опасными признаками развития патологии. Строгое соблюдение диеты и получение своевременной помощи может предотвратить тяжелые последствия.

Недостаток этого вещества вызывает гипогликемию, что тоже плохо сказывается на самочувствии. Не откладывайте свой визит в ближайшую больницу и воспользуйтесь возможностью проведения профилактических мер для приостановки развития осложнений. Самое главное при обострении – это проверка на содержание калия в крови.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/chto-takoe-gemodializ-opisanie.html

Гемодиализ почек: виды, показания и противопоказания, проведение процедуры, осложнения

Процедура назначается людям с острой почечной недостаточностью, у которых нет возможности произвести трансплантацию органа.

Принцип работы аппарата

В аппарат «искусственная почка» происходит поступление крови непосредственно из вены. По строению он состоит из специального фильтра, который представляет собой полупроницаемую мембрану с небольшими порами. С одной стороны происходит ток крови, а с другой – локализуется специальный раствор, который называется диализат.

Процедура гемодиализа заключается в вытягивании вредных компонентов, которые накапливаются в крови. Также происходит высасывание избыточной воды.

Подбор диализирующего раствора проводится индивидуально для каждого пациента. Благодаря последним модернизациям аппарат способен самостоятельно создавать необходимый диализат, основываясь на введенных показателях.

Основные функции гемодиализа:

  • Так как почечная недостаточность характеризуется повышенной концентрацией мочевины, токсинов и других продуктов обмена, возникает острая необходимость в их удалении. Благодаря диффузии все ненужные компоненты вытягиваются из жидкости, которая обладает более высокой концентрацией. Этот процесс приводит к очищению кровяного русла.
  • Чтобы избежать удаления важных веществ, приготовленный раствор содержит в себе не только ионы натрия, калия, магния, хлора, но и калия. Их содержание равно концентрации, которая есть в крови человека. Именно поэтому в процессе очищения происходит нормализация уровня электролитов.
  • специального буфера – бикарбоната натрия, позволяет поддерживать стабильный кислотно-щелочной баланс.
  • Так как при ХПН происходит скопление лишней жидкости, которая вызывает отек легких, суставов, мозга и сердца, очень важно ее удалить. Именно в этом случае помогает ультрафильтрация.
  • Ввод гепарина помогает пациенту избежать формирования тромбов, что наблюдается довольно часто у людей с нарушенной работой почек.
  • Чтобы избежать попадания пузырьков воздуха в кровяное русло и не допустить развитие воздушной эмболии, на трубке располагается специальная воздушная ловушка.

Виды

Гемодиализ почек в первую очередь разделяют по месту проведения процедуры:

  1. Гемодиализ на дому. Пациенту необходимо приобрести специальные аппараты Aksys Ltd.’s PHD System и Nxstage Medical’s Portable System One. После того как человек прошел курс обучения по их эксплуатации, он может самостоятельно производить очистку крови в домашних условиях. Время проведения процедуры составляет от 2 до 4 часов, осуществлять ее необходимо каждый день. Домашний гемодиализ – это отличная альтернатива для тех людей, у которых нет возможности произвести пересадку почки. В западных странах этот метод пользуется большой популярностю. Гемодиализ дома имеет ряд преимуществ, например, он очень прост в использовании, очищать кровь можно, опираясь на необходимость организма. Он экономит большое количество времени, снижается риск заражения инфекционными заболеваниями. Однако гемодиализ в домашних условиях требует больших финансовых затрат.
  2. Амбулаторный гемодиализ. В настоящее время существуют специальные центры, которые предоставляют услуги очистки крови для людей с почечной недостаточностью. Оказание процедуры происходит 3 раза в неделю в среднем по 4 часа. Так как все манипуляции оказывает медицинский персонал, заметно снижается риск ошибки. Кроме того, проводится постоянный контроль над лабораторными показателями пациента, то есть оценивается эффективность лечения. Конечно, больному необходимо будет дождаться своей очереди, а этот пункт для многих является большим минусом.
  3. Стационарный гемодиализ. Аппарат «искусственная почка» в данном случае назначается при остром отравлении или при развитии острой почечной недостаточности. Наблюдение за такими пациентами осуществляется круглыми сутками.

Также разделяют виды гемодиализа, основываясь на функциональных особенностях аппарата:

  1. Традиционный.
  2. Высокоэффективный.
  3. Высокоточный, с высокопроницаемыми мембранами.

Отличаются они между собой током крови, площадью мембраны, а также длительностью оказываемой процедуры.

Как проходит гемодиализ?

В первую очередь, чтобы избежать осложнения гемодиализа, проводится тщательный осмотр пациента. Внимательно оценивается состояние его здоровья, особенно если это первая процедура.

За неделю до предполагаемого очищения подготавливают сосудистый доступ – протез. Для этого формируют в сосуде специальную фистулу, которая локализуется под кожей и внешне напоминает обычный шнур.

После этого проводят полную подготовку аппарата и материалов.

Пациента размещают в полулежачем положении в специальное кресло, возле которого располагают прибор. Производят соединение венозной или артериовенозной линии, после этого запускают работу насоса, благодаря чему происходит ввод крови в фильтр.

Возвращение обработанной крови происходит через вторую вену.

Время фильтрации напрямую зависит от тяжести заболевания.

Длительность курса

Некоторым пациентам необходимо проведение всего одной процедуры. Другие, напротив, будут нуждаться в проведении хронического гемодиализа. Находящихся на постоянном очищении пациентов, приглашают до 3 раз в неделю, при этом одна процедура занимает от 4 до 5 часов. Режим подбирается строго индивидуально, зависит от многих факторов.

Для исключения возможности инфицирования могут назначить также введение антибиотика.

Стоимость

Так как расходные материалы и сам аппарат имеет высокую стоимость, то процедура характеризуется высокой ценой. В среднем за одну пациенту необходимо будет заплатить от 3 500 до 7 000 рублей в зависимости от региона и клиники.

Гемодиализ — что это такое? Процедура гемодиализа

В наше время мы имеем много возможностей открыть для себя все секреты слаженной работы человеческого организма. Благодаря прогрессивным научным исследованиям удается излечивать самые сложные заболевания. А главной палочкой-выручалочкой всегда является современное медицинское оборудование.

Сегодня многие люди сталкиваются с самыми непредсказуемыми недугами. Причем от них страдают как взрослые, так и дети. Возрастной порог сегодня является понятием относительным. Так, согласно статистическим данным, в первых рядах фигурируют заболевания почек.

Биологические функции почек

Человеческие почки являются главным элементом системы мочеобразования и выделения. Основное их предназначение – фильтрация жидкостей человеческого организма.

Помимо этой особенности, почки очищают организм от токсинов и вредных веществ, которые попадают в организм, а также поддерживают внутреннее давление, принимают участие в метаболических и кроветворных процессах. Поэтому здоровье почек так важно для полноценной работы всего живого организма.

Гемодиализ — что это? Описание процедуры

К великому сожалению, отменным здоровьем почек могут похвалиться сегодня единицы. Когда эти органы отказываются справляться со своей основной задачей – фильтрацией, организм отравляется через кровь продуктами метаболизма, что приводит к плохому самочувствию.

Такое отравление является критической гранью между жизнью и смертью. Организм не может выводить продукты распада, накапливает их и накапливает, что ведет к сбою в работе и других жизненно важных органов. Нарушается цепочка физиологического взаимодействия всех составляющих.

Общий механизм перестает слаженно действовать.

Чтобы добиться вывода из организма всех продуктов метаболизма, проводится процедура гемодиализа. Гемодиализ – что это? Это эффективная медицинская процедура, направленная на очистку крови.

Возрастной предел для проведения гемодиализа

Гемодиализ крови не имеет практического возрастного предела. Вся суть заключается в состоянии человеческого организма. Эта процедура может быть назначена как ребенку, так и очень пожилому человеку, все зависит от поставленного лечащим врачом диагноза.

Кому прописывается процедура гемодиализа?

Гемодиализ – это очищение крови, которое проводится в стационарных условиях и позволяет продлить жизнь тем, кто страдает хронической и острой почечной недостаточностью. Эффективность лечения зависит от желания пациентов лечиться и финансовой возможности оплачивать процедуры.

С помощью какого оборудования проводится гемодиализ?

Гемодиализ почек выполняется с помощью медицинского аппарата «искусственная почка», который позволяет очистить кровь от мочевины, калия, фосфора, натрия и улучшить физиологическое состояние больного в несколько раз.

Инновационный аппарат по очистке крови состоит из таких элементов, как:

— устройство, через которое осуществляется забор крови и движение ее в направлении очистки;

— диализатор, предназначенный для фильтрации крови;

— клапан для подачи очищающего раствора;

— монитор.

Проходя через аппарат, кровь восстанавливает свой нормальный солевой и кислотно-основной состав.

Может ли искусственная почка заменить функциональность настоящих органов?

Аппарат «искусственная почка» постоянно необходим для пациентов, у которых диагностирована хроническая форма почечной недостаточности. Без очистки крови такие пациенты не могут обходиться, отказ от процедуры гемодиализа для них – это сокращение продолжительности их жизни.

Естественно, полностью заменить функциональность настоящих почек аппарат не может, но, периодически очищая кровь, он помогает справляться еще функционирующим, пусть не так эффективно, как необходимо, настоящим органам.

Как очищается кровь во время гемодиализа?

Очень многие, сталкиваясь с заболеваниями почек, задаются вопросом: «Гемодиализ — что это?» А это всего лишь обязательная процедура очистки крови от продуктов, которые физиологическим путем не выводятся из организма. Гемодиализ почек никогда не назначается без веских оснований.

Периодичность проведения гемодиализа составляет два-три раза в неделю. Длительность процедуры составляет от пяти до шести часов. Во время гемодиализа постоянно проверяется пульс и артериальное давление пациента.

Проводится процедура в медицинских учреждениях. Но сегодня возможен также гемодиализ в домашних условиях. Для этого необходима медсестра или обученная сиделка, которая помогает подсоединить аппарат и следит за самочувствием больного, а также дорогостоящее оборудование.

Гемодиализ в домашних условиях обеспечивает постоянную возможность очистки крови без очереди и волнений.

Кровь в очищающий аппарат попадает через вживленную фистулу, так называемую трубку, которая является соединением артерии и вены. После операции через три — шесть месяцев можно проводить процедуру гемодиализа, используя вживленный канал.

На мониторе «искусственной почки» можно следить за скоростью движения крови и контролировать сам процесс очистки.

После присоединения иглы для подачи загрязненной крови и возвращения в организм очищенной, начинается сам процесс — гемодиализ (фото ниже).

Возможны ли осложнения во время процедуры гемодиализа?

Отвечая на вопрос «Гемодиализ — что это?», многие профессиональные урологи обращают внимание пациентов на сложность процедуры, которая может вызывать как улучшение, так и ухудшение здоровья, поскольку искусственный аппарат не может полностью заменить потенциальный функционал настоящих почек.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что нужно делать чтобы забеременеть

При сбое нормальной работы почек нарушается и деятельность других внутренних органов, которые только из-за процедуры очистки крови не возвращаются к своей физиологической полноценной деятельности, что может вызывать следующие осложнения, о которых нужно знать, особенно если гемодиализ проводится в домашних условиях:

— анемия – снижение концентрации кровяных эритроцитов;

— высокое артериальное давление – гипертонический криз;

— недостаточность центральной нервной системы, которая проявляется отсутствием чувствительности конечностей;

— дистрофия за счет неправильного фосфорно-кальциевого обмена;

— воспаление оболочки сердца — перикардит;

— если почки отказываю совсем, то в крови повышается уровень калия, что приводит к остановке сердца – летальному исходу для пациента.

Гемодиализ — это процедура, которая вызывает практически у каждого пациента тошноту, рвоту, судороги мышц. Снижается зрение и ощущение слуха, у многих проявляются аллергические реакции. Так что назвать приятной очистку крови никак нельзя. Это в очень редких случаях пациент переносит гемодиализ без всевозможных побочных эффектов.

Показания к гемодиализу

Вопрос «Гемодиализ – что это?» практически не возникает у тех пациентов, кому эта процедура необходима как воздух. А такими обязательными диагнозами являются:

— почечная недостаточность – острая и хроническая;

— отравление алкоголем;

— отравление ядовитыми веществами;

— излишек жидкости в крови, что может привести к летальному исходу;

— нарушение электролитного кровяного баланса;

— перикардит.

Противопоказания к гемодиализу

Не всем полезен гемодиализ, противопоказаниями к нему считаются такие диагнозы:

— цирроз печени;

— заболевания центральной нервной системы;

— сахарный диабет;

— рак;

— заболевания легких;

— поражение сосудов головного мозга;

— шизофрения, психологические расстройства;

— гепатит;

— послеинфарктная ишемическая болезнь сердца;

— наркомания и алкоголизм;

— сердечная недостаточность;

— миома матки;

— язва желудка;

— туберкулез.

Специальная диета перед процедурой и после нее

Не все пациенты в течение нескольких часов чувствуют облегчение, пройдя гемодиализ. Отзывы противоречивы. Но оценить реальную картину самочувствия может только профессионал — доктор, у которого пациент наблюдается. Именно он назначает недельный график и следит за тем, чтобы пациенту в итоге стало лучше.

А улучшить самочувствие помогает не только сам гемодиализ, но и соблюдение определенной диеты до его начала и после него. Продолжительный результат после гемодиализа удается сохранить тем пациентам, которые употребляют мало соли, продукты, богатые фосфором и калием.

Желательно минимальное потребление воды.

При заболеваниях почек предпочтительно акцент делать на белковой пище, но ни в коем случае ни на рыбе и молочных сырах.

Ограниченный прием соли сокращает потребность в употреблении жидкости – воды, суповых бульонов. Ни в коем случае нельзя еду слишком заправлять специями, они вызывают сильную жажду.

В рационе пациентов с почечной недостаточностью должно быть ограничено количество калия и фосфора.

Где проводится гемодиализ?

Гемодиализ (показания к нему были описаны выше) проводят в урологических клиниках. Возможны варианты с применением зарубежного опыта, однако для хронических диагнозов этот вариант невыгоден как в плане стоимости, так и в плане постоянного пребывания заграницей.

Для проведения этой серьезной медицинской процедуры устроены целые отделения. Поскольку для нее требуется дорогостоящее оборудование, которого зачастую не хватает для обслуживания большого потока пациентов с проблемами в работе почек, то проходить гемодиализ приходится в порядке очереди. В связи с дополнительными физическими неудобствами многие пациенты отказываются продолжать лечиться.

Гемодиализ в домашних условиях могут позволить себе только обеспеченные выше среднего уровня больные.

Сколько стоит очистка крови?

Не из дешевых медицинская процедура гемодиализ, стоимость одного сеанса составляет в среднем по стране до шести тысяч рублей. Согласно медицинскому страхованию, эта процедура должна финансироваться государством. Но поскольку медицинское страхование в нашей стране несовершенно, то бороться за свое право на жизнь пациентам приходится в большинстве случаев самостоятельно.

Естественное, что тем, кому прописывается гемодиализ, стоимость которого неподъемна для бюджета семьи, приходится взвешивать все за и против и в большинстве случаев нарушать очередность сеансов. А это никак не ведет к эффективному выздоровлению, но все больше усугубляет и так непростую ситуацию со здоровьем.

Отказаться от гемодиализа возможно в случаях пересадки на место больной почки абсолютно здорового органа. Трансплантация органов сегодня также не имеет совершенного механизма. Доноров органов очень мало, поэтому пациенты стоят на очереди для получения шанса вернуться к полноценной нормальной жизни.

Пересадка почек – удовольствие также не из дешевых, но возвращает пациентов к прежнему ритму жизни, не привязывая навсегда к искусственному очистительному аппарату. Операции по трансплантации органов в девяноста девяти процентах случаев успешны. Поэтому многие гемодиализники не теряют надежду на то, что это временное явление в их жизни.

Многие пациенты из тех, кто столкнулся с проблемой очистки крови, применили смекалку и используют для этой цели самодельные аппараты. Но насколько они эффективны, профессиональными докторами изучено не до конца. Поэтому лучше не рисковать и проходить надлежащий сеанс вовремя в стационарном учреждении без поиска решения проблемы иным путем.

«Искусственная почка» имеет технический потенциал, позволяющий отслеживать правильность проводимой процедуры, которая должна не вредить здоровью, а поддерживать его до момента пересадки здоровых органов.

Многие общественные организации помогают людям с диагнозом «почечная недостаточность» бороться с заболеванием, финансируя частично процедуры гемодиализа. Но это всего лишь минимальный вклад тех, кому не безразличны чужие жизни. А вот на государственном уровне эта проблема пока так и остается неразрешимой.

В настоящее время иного варианта для борьбы с почечной недостаточностью, к сожалению, не существует. Так что приходится ради желания жить выискивать средства на свое лечение, даже если оно и дорогостоящее. Многим пациентам даже приходится для прохождения процедур ездить в другие регионы и области.

Источник: https://www.syl.ru/article/184973/new_gemodializ---chto-eto-takoe-protsedura-gemodializa-pokazaniya-stoimost-otzyivyi

Гемодиализ – что это такое? Показания к гемодиализу почек. Аппарат искусственная почка, фистула для гемодиализа

Почки в организме человека выполняют роль своеобразного фильтра. Они выводят токсины и продукты обмена. В случае сбоя в их работе организм начинает страдать от интоксикации, что ведет к нарушению функционирования внутренних органов и систем. На помощь приходит гемодиализ: что это такое за процедура, как проводится – известно не всем.

Значение гемодиализа

При некоторых болезнях почки не справляются с очищением крови и выделением отработанных веществ из организма. В такой ситуации нужен гемодиализ. Это название в переводе с греческого языка означает разделение крови на компоненты (haemo [кровь] + dialysis [разложение]).

Гемодиализ проводится аппаратом «искусственная почка» и позволяет увеличить продолжительность жизни при болезнях, сопровождающихся тяжёлым нарушением работы почек.

С помощью гемодиализа также восстанавливают кислотно-щелочной и электролитный баланс, нормализуют артериальное давление.

С помощью прибора из крови отделяют такие нежелательные компоненты:

  • конечные продукты метаболизма (мочевина, креатинин);
  • электролиты, содержащиеся сверх норм (кальций, натрий, калий);
  • лишнюю жидкость;
  • яд;
  • спирт;
  • лекарства;
  • наркотики;
  • другие отравляющие вещества.

Есть медицинские программы, по которым процедура в диализном центре проходит за счёт государства. Но на коммерческие клинки они не распространяются. В этих медучреждениях одна процедура без лекарства и диализата стоит от 1700 рублей.

Основы гемодиализа:

  • стерилизация прибора и всех его дополняющих деталей;
  • детоксикация организма путём диализа крови;
  • выведение лишней жидкости методом ультрафильтрации;
  • контроль состава крови, скорости отделения веществ, уровня давления, пропускной возможности оборудования, проницаемости мембран и других показателей.

Клиническая статистика в медицине позволила установить, что при почечных заболеваниях в процедуре нуждается ежегодно 50 людей на каждый миллион пациентов урологии и нефрологии. Фактически гемодиализ позволяет ещё прожить человеку от 4 до 40 лет в зависимости от тяжести сопутствующих патологий и возраста. Это даёт ему шанс дождаться трансплантации органа.

Кому показан гемодиализ

Заместительная почечная терапия назначается, только если есть жизненные показания для процедур. В иных случаях применяют другие методы детоксикации.

Показания к гемодиализу:

  • олигоанурия (в сутки выделяется урины менее 500 мл);
  • медикаментозное отравление;
  • почечная недостаточность хронической или острой формы;
  • закупорка мочеточников;
  • отравление вредными веществами (мышьяк, стронций, прочие);
  • гипергидратация (избыток воды, при котором отекают внутренние органы и головной мозг);
  • водно-электролитный дисбаланс;
  • отравление грибами (бледная поганка и другие ядовитые виды);
  • передозировка наркотических веществ (героин, морфин, прочие производные опия);
  • отравление алкоголем, этиленгликолем, метиловым спиртом;
  • критические показатели крови (в плазме уровень мочевины, креатинина, бикарбоната и калия не соответствуют нормам).

При патологиях и нарушении обменных процессов гемодиализ люди проходят столько, сколько живут, пока не трансплантируют почку. Для удаления из организма токсических, наркотических или лекарственных веществ нередко надо проводить не менее 3 процедур.

Источник: https://erekto.ru/urologiya-drugoe/dializ-eto.html

Гемодиализ почек

25.09.2017

Гемодиализ почек — процесс очистки крови человека, чьи почки нормально не работают. Этот тип диализа производит экстракорпоральное удаление отходов (креатинин, мочевина, свободная вода из крови) при почечной недостаточности. Гемодиализ (диализ, искусственная почка) — одна из трех процедур замены (две другие: трансплантация органа и перитонеальный диализ).

Медицинское использование

Гемодиализ — выбор заместительной почечной терапии для пациентов, нуждающихся в диализе, а также для многих в качестве поддерживающей терапии перед пересадкой органа. Он обеспечивает превосходное, быстрое очищение растворенных веществ. Это спасение для пациентов с почечной недостаточностью, без него был бы летальный исход.

Альтернативным методом экстракорпорального разделения компонентов крови, таких как плазма или клетки, является аферез.
Назначается при почечной недостаточности конечной стадии. Обычно при потере около 85-90 процентов функциональности почек и СКФ15. Только нефролог решает необходимость процедуры и определяет различные параметры для лечения диализа.

К ним относятся частота (количество обработок в неделю), продолжительность каждого сеанса, скорость потока крови и диализа, а также размер диализатора. Состав диализного раствора иногда корректируется с точки зрения его уровня натрия, калия и бикарбоната. Чем больше размер тела человека, тем больший диализ ему понадобится.

В большинстве случаев назначаются 3-4-часовые процедуры 3 раза в неделю.

Где проводится

Гемодиализ при болезни почек может быть амбулаторной или стационарной терапией. Регулярный гемодиализ проводится в амбулаторном стационаре на основе диализа, в специально выделенном кабинете в больнице или в отдельной автономной клинике. Реже процедура проводится дома.

Диализные процедуры в клинике проводятся специализированным персоналом, состоящим из медсестер и техников.
Лечение дома может быть инициировано самостоятельно и управляться или осуществляться совместно с помощью обученного помощника, который обычно является членом семьи.

Что делает диализ?

Когда почки перестают нормально функционировать, гемодиализный процесс держит организм в балансе:

  • удаление отходов, соли и дополнительной воды для предотвращения их образования;
  • сохранение безопасного уровня определенных химических веществ в крови, таких как калий, кальций, натрий и бикарбонат;
  • контроль артериального давления.

Побочные эффекты

Гемодиализ часто включает удаление жидкости через ультрафильтрацию, поэтому у большинства пациентов с почечной недостаточностью пропадает или снижается количество мочи.
Побочные эффекты, вызванные слишком быстрым удалением жидкости:

  • низкое кровяное давление;
  • усталость;
  • боли в груди;
  • судороги ног;
  • тошнота;
  • головные боли.

Эти симптомы могут возникать во время лечения и сохраняться после, их иногда называют диализным похмельем. Тяжесть этих симптомов обычно пропорциональна количеству и скорости удаления жидкости.

Синдром первого употребления

Первичный синдром — редкая, но тяжелая анафилактическая реакция на искусственную почку. Больной человек испытывает следующие симптомы: чихание, хрипы, одышку, боль в спине, в груди или внезапную смерть.


Может быть вызван остаточным стерилизатором в искусственной почке или материалом самой мембраны.

В последние годы заболеваемость синдромом первого употребления уменьшилась из-за более широкого использования гамма-излучения, паровой стерилизации или электронного лучевого излучения вместо химических стерилизаторов, а также разработки новых полупроницаемых мембран с более высокой биосовместимостью.

Типы

Существует три типа гемодиализа: обычный, ежедневный и ночной.

  1. Обычный гемодиализ.
    Проводится три раза в неделю 3-4 часа, во время которых кровь пациента вытягивается через трубку со скоростью 200-400 мл / мин. Трубка соединена с иглой 15, 16 или 17 калибра, вставленной в диализный фистул или трансплантат или с одним портом катетера. Затем кровь прокачивается через диализатор, а после обработанная кровь откачивается обратно в кровоток пациента через другую трубку (соединенную со второй иглой или портом). Во время процедуры кровяное давление пациента тщательно контролируется, и если оно становится низким или развиваются любые другие признаки низкого объема крови, такие как тошнота, врач может вводить дополнительную жидкость через машину. Во время лечения весь объем крови пациента (около 5000 см³) циркулирует через аппарат каждые 15 минут.
  2. Ежедневный гемодиализ.
    Обычно используется теми пациентами, которые проводят собственный диализ дома. Он менее стрессовый, но требует более частого доступа. Это просто с катетерами, но более проблематично с фистулами или трансплантатами. «Техника петли» может использоваться для свищей, требующих частого доступа. Ежедневный гемодиализ можно проводить в течение 2 часов шесть дней в неделю.
  3. Ночной.
    Процедура ночного гемодиализа аналогична обычному, за исключением того, что она проводится от трех до шести ночей в неделю и от шести до десяти часов за сеанс, пока пациент спит.

Диета при ГД

Диета гемодиализа — это рекомендованное питание, предназначенное для уменьшения количества жидкости и отходов, накапливаемых между процедурами. Диета нормализует баланс питательных веществ для нормального функционирования организма, одновременно позволяя безопасно обрабатывать калий, фосфор и натрий.
Возможность улучшить свое состояние просто переделав рацион уникальная. Пациент должен:

  • Кушать больше продуктов с высоким содержанием белка (мясо, рыбу, домашнюю птицу, свежую свинину или яйца), калия и фосфата;
  • Пить безопасное количество жидкости (включая кофе, чай и воду). Слишком большой объем между сеансами гемодиализа может вызвать дискомфорт, отек, одышку или высокое давление;
  • Используйте меньше соли и соленых продуктов: это может помочь контролировать артериальное давление и уменьшить увеличение веса между сеансами диализа;
  • Вместо соли используйте травы, специи и усилители с низким содержанием соли;
  • Избегайте заменителей соли, приготовленных из калия;
  • Ограничьте потребление молока, йогурта и сыра до 1/2 стакана молока или ½ стакана йогурта или 50 гр сыра в день. Большинство молочных продуктов содержит большое количество фосфора;
  • Не употреблять: оранжевые и апельсиновые соки, киви, нектарины, чернослив, изюм, сухофрукты, бананы, дыни, картофель, помидоры, тыкву, спаржу, авокадо и свеклу.

Основные вопросы

Практически всех пациентов интересуют одни и те же вопросы.

  1. Является ли почечная недостаточность постоянной?
    Обычно, но не всегда. Некоторые виды острой почечной недостаточности улучшаются после лечения. Иногда процедура может потребоваться только на короткое время, пока почки не восстановятся.
  2. Как долго проходить лечение?
    При хронической или конечной стадии почечной недостаточности понадобится диализ на всю оставшуюся жизнь. Иногда процедура необходима до пересадки нового органа.
  3. Стоимость процедуры?
    Процедура диализа для жителей СНГ бесплатна.
  4. При постоянном соблюдении диеты при гемодиализе почек их состояние улучшится?
    Ваши почки уже повреждены и не могут быть излечены, но диета помогает улучшить самочувствие.

Гемодиализ — принцип действия аппарата «искусственная почка» Гемодиализ почек Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProUrologiju.ru/lechenie/gemodializ-pochek

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Трахеобронхит что это такое

Закрыть