Гемотрансфузия что это такое

Переливание крови: в каких случаях проводится гемотрансфузия, заболевания, при которых процедура противопоказана

гемотрансфузия что это такое

Переливание крови сегодня позволяет спасти жизнь тяжелобольным людям с онкологическими недугами, анемией, тромбогеморрагическим синдромом, а с помощью экстренной трансфузии удаётся предотвратить гибель практически обескровленных пациентов. Однако существует ряд противопоказаний к этой процедуре, которые стоит изучить, чтобы избежать трагических последствий.

Немного истории

Под переливанием (гемотрансфузией) подразумевается лечебная процедура, во время которой в вену человека вливают кровь или её отдельные компоненты, взятые у донора или самого больного, а также лимфу, проникшую в полости тела в результате травмы или хирургической операции.

Медики ещё в древние времена отмечали необратимость гибели человека при большой кровопотере. Кровь считалась носителем жизни, ею поили пациента для излечения.

В семнадцатом веке впервые было осуществлено переливание от животного человеку, но оно привело к ухудшению состояния и смерти больного. В последующем было проведено ещё несколько неудачных попыток. В 1848 г. в России был издан «Трактат о переливании крови». Но повсеместно гемотрансфузия стала практиковаться только в начале двадцатого века, когда учёные смогли разделить кровь людей на группы.

В 1926 году произошло открытие в Москве первого в мире института гемотрансфузии под руководством А. Богдановича. В 1932 г. А. Филатов и Н. Карташевский впервые придумали, как переливать не только цельную кровь, но и её компоненты, разработали способы консервирования плазмы, используя лиофильную сушку. Они также являются создателями первых кровезаменителей.

Длительное время донорскую кровь считали универсальной и безопасной составляющей трансфузионного лечения. Переливание характеризовалось как рядовая процедура и применялось повсеместно. Однако это стало причиной роста патологий, объяснение которым появилось, когда стала более развита иммунология.

Сегодня гемотрансфузия считается важной процедурой пересадки ткани. После её проведения существует вероятность отторжения клеток и появления реакции несовместимости тканей. Подобные осложнения происходят из-за функционально неполноценных компонентов крови, иммуноглобулинов и иммуногенов.

Если правильно вливать пациенту собственный материал, этого не случится. Чтобы снизить риски возможных патологий и вероятность возникновения вирусных и других заболеваний, современная медицина отошла от инфузии полной крови.

Ей предпочли переливание конкретных компонентов, необходимых для лечения определённой болезни.

Правила проведения процедуры

Процесс гемотрансфузии осуществляется под контролем гематолога — специалиста по патологиям крови и кроветворной системы. Перед тем как делать переливание, доктор в обязательном порядке назначает пациенту анализ на выяснение группы крови и резус-фактора, а также биологическую пробу и пробу Бакстера — для определения совместимости донора и реципиента. Во избежание опасных осложнений специалисты руководствуются следующими правилами переливания:

  1. Для гемотрансфузии должна быть обеспечена антисептическая среда.
  2. Проведение упомянутых анализов является обязательным, даже если в медицинской карте пациента уже есть информация об этих исследованиях.
  3. Используемый материал обязательно проходит проверку на вирус иммунодефицита.
  4. Объём однократной дозы донорского материала не должен превышать 500 мл. Врач проводит контроль взвешивания.
  5. Максимальный срок хранения донорской крови — 3 недели при температуре от 4 до 9 °C.
  6. Для новорождённых вливаемая дозировка рассчитывается индивидуально.

Классификация гемотрансфузии

Чтобы гемотрансфузия дала положительный эффект, используют оптимальный метод, ориентируясь на диагноз пациента. Различают пять видов переливания:

  1. Прямое. Материал напрямую передаётся от донора реципиенту с помощью шприца. При этом применяются вещества, предотвращающие сворачивание крови. Такой вид гемотрансфузии показан при неэффективном прямом переливании и критическом состоянии пациента. Также его применяют у больных гемофилией с обширным кровоизлиянием и при нарушениях в гемостатических механизмах.
  2. Непрямое. Наиболее распространённый способ переливания. Кровь заготавливают заранее, используя специальные вещества, продлевающие срок её хранения. Когда возникает необходимость, врачи заказывают материал и осуществляют гемотрансфузию.
  3. Обменное. У больного берут кровь и параллельно вводят донорскую. Этот метод нужен для быстрого удаления токсинов из кровотока и восстановления нехватки кровяных элементов. Показаниями для него являются гемолитическая желтуха у новорожденных, шоковое состояние в результате неудачной гемотрансфузии, острая почечная недостаточность и отравление токсическими веществами.
  4. Аутогемотрансфузия. Так называется процесс переливания больному его собственной крови. Для этого у него перед операцией берут некоторое количество материала для вливания в случае кровотечения. При этом методе отсутствуют негативные реакции, присущие донорскому переливанию. Аутогемотрансфузия применяется при отсутствии совместимого донора, повышенных рисках донорского переливания и индивидуальных особенностях пациента. Аутогемотрансфузия противопоказана при низкой концентрации белка, сердечной недостаточности 2 или 3 степени, выраженном дефиците веса, систолическом давлении ниже 100 мм, психических заболеваниях, вызывающих нарушение сознания, онкологических болезнях в терминальной стадии и воспалительных реакциях.
  5. Реинфузия. Считается частью предыдущей методики, поскольку предполагает введение пациенту его собственного материала. При этом виде процедуры кровь забирается из полости, если при операции открывается кровотечение. Реинфузия не проводится, когда оно возникло в результате повреждения полых органов грудной или брюшной зоны. Также она противопоказана онкобольным.

Для последнего метода лимфу пропускают через 7—8 слоёв марли, но могут быть использованы и другие способы очистки. Гемотрансфузия проводится одним из четырёх способов:

  1. Внутривенно. Для переливания используется шприц или катетер, подключённый в подключичную вену. Её используют из-за удобного расположения и высокой скорости тока крови.
  2. Внутриартериально. Применяется, когда из-за обширной кровопотери произошла остановка сердца и дыхания или классические вливания в вену дали плохой результат. Ещё одно показание — острое шоковое состояние, сопровождающееся выраженным снижением кровяного давления.
  3. Внутрисердечно. Предполагает вливание донорского материала в сердце (левый желудочек). Такой способ используется крайне редко, только когда нет альтернативных вариантов.
  4. Внутрикостно. Процедура показана в случае недоступности других способов гемотрансфузии, например, при ожогах с большой площадью поражения. Кровь вводят через кости, в которых содержится трабекулярное вещество. Удобней всего использовать для этого грудную, пяточную, бедренную кость или подвздошный гребень.

Показания к переливанию

Переливание крови многие сравнивают с простой инфузией, когда в организм больного вводятся медикаменты или физраствор. На самом же деле происходит трансплантация живой ткани, в которой содержатся различные разнородные клеточные элементы с чужеродными антигенами, свободными белками и другими молекулами.

Как бы тщательно ни был подобран донорский материал, он всё равно не будет идентичен крови пациента, поэтому риск всегда существует. Первое, что должен сделать врач, — убедиться, что переливание является единственным способом улучшения состояния больного. Трансфузия крови показана при:

  • сильной кровопотере;
  • шоковых состояниях;
  • неостанавливающемся кровотечении;
  • выраженной анемии;
  • планировании хирургических операций, при которых происходят кровопотери и используется аппаратура для искусственного кровотока.

Относительными показаниями к процедуре являются гематологические заболевания, отравление и сепсис.

Перечень ограничений

Кроме показаний у переливания крови есть противопоказания. Очень важно установить, в каких случаях гемотрансфузия запрещена, чтобы лечение было максимально эффективным и без осложнений. Переливание не проводится при:

  • декомпенсированной недостаточности сердца (воспаление миокарда, ишемическая болезнь, пороки и др.);
  • бактериальном эндокардите;
  • артериальной гипертензии 3 стадии;
  • инсультах;
  • тромбоэмболическом синдроме;
  • отёке лёгких;
  • остром гломерулонефрите;
  • выраженной печёночной или почечной недостаточности;
  • аллергиях;
  • генерализованном амилоидозе;
  • бронхиальной астме.

Специалист, ответственный за переливание, должен собрать у больного подробную информацию об аллергических реакциях, проводившихся ранее гемотрансфузиях и самочувствии после них. На основе этих данных можно определить, подвержен ли пациент повышенному трансфузиологическому риску. К такой категории относятся:

  1. Больные, ранее перенёсшие переливания с осложнениями.
  2. Женщины, имеющие отягощённый акушерский анамнез, выкидыши или родившие детей с гемолитической желтухой.
  3. Больные, страдающие последней стадией рака, хроническими нагноительными заболеваниями или патологиями системы кровотока.

У таких пациентов может наблюдаться сенсибилизация к резус-фактору, то есть из-за наличия антител в их организме происходит атака «резусных» белков, что может привести к массивному гемолизу (разрушению эритроцитов).

Если существуют абсолютные показания, когда без введения крови сохранить жизнь невозможно, некоторые противопоказания приходится игнорировать. Но в этом случае оптимально переливать пациенту отдельные компоненты, а также провести профилактику патологий.

Аллергикам перед переливанием показана десенсибилизирующая терапия, включающая приём хлорида кальция и антигистаминных препаратов (пипольфена, супрастина, кортикостероидных гормонов). Вероятность аллергии на донорский материал уменьшается, если минимизировать его количество и переливать только необходимые пациенту составляющие, восполняя объём жидкости кровезаменителями. Перед плановыми хирургическими вмешательствами целесообразно заготовить собственную кровь.

Чаще всего пользы от переливания крови больше, чем вреда, особенно если на кону стоит спасение жизни пациента или лечение серьёзного заболевания. После завершения процедуры врач проконсультирует об особенностях питания, физических нагрузках и назначит лекарственные препараты.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/gemotransfuzii.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Переливание плазмы – в каких случаях назначается, и как оно происходит?

гемотрансфузия что это такое

Плазма представляет собой жидкую составную часть крови, богатую биологически активными компонентами: белками, липидами, гормонами, ферментами. Свежезамороженная плазматическая жидкость считается лучшим продуктом в виду того, что в ней сохраняется наибольшее число полезных компонентов. Тогда как жидкая нативная, сухая лиофилизированная и антигемофильная плазма несколько теряет присущие этому компоненту лечебные характеристики, поэтому они менее востребованы.

Плазма крови: для чего переливают?

Переливание любого вида плазмы крови позволяет восстановить нормальный объем циркулирующей в организме крови, равновесие между гидростатическим и коллоидно-онкотическим давлением.

Положительный эффект от такого-рода процедуры становится возможным по той причине, что молекулярная масса плазматических белков и молекулярная масса крови реципиента различны. В виду этого проницаемость стенок сосудов низкая, и питательные вещества не усваиваются, они на протяжении долгого времени находятся в кровяном русле.

Если у человека острое кровотечение, внутривенное плазменное переливание реализуется в дозе от 0,5 л и до 2 л. В данном случае все зависит от артериального давления больного и сложности протекания его заболевания. В особо тяжелых ситуациях рекомендуется совмещать вливание плазмы и эритроцитной массы.

Плазму вливают струйно или капельно, в зависимости от показаний. Если нарушена микроциркуляция, к плазме добавляют реополиглюкин или другие препараты этой группы.

Термины: Гемотрансфузия – это внутрисосудистое переливание цельной крови реципиенту. По сути, сложнейшая операция, предполагающая трансплантацию живой ткани человеку.

Переливание плазмы крови: показания

Фармакологический справочник РЛС диктует следующие показания к переливанию свежезамороженной плазмы крови:

  • Острый ДВС синдром, который одновременно осложняет протекание шока разного происхождения, синдром массивных трансфузий,
  • Сильное кровотечение, которое предполагает потерю более чем трети общего объема крови. При этом возможно дальнейшее осложнение в виде того же синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания,
  • Патологические изменения печени и почек (условные показания),
  • Передозировка антикоагулянтов, к примеру, дикумарина,
  • При процедуре плазмафереза терапевтического характера, вызванного синдромом Мошковица, острыми отравлениями, сепсисом,
  • Тромбоцитопеническая пурпура,
  • Операции на открытом сердце с подключением аппарат искусственного кровообращения,
  • Коагулопатии, возникающие из-за низкой концентрации физиологических антикоагулянтов и прочее.

Мы рассмотрели наиболее распространенные показания для переливания свежезамороженной плазмы. Не рекомендовано выполнять подобную процедуру для восполнения всего объема циркулирующей крови. В данном случае применяются другие методики. Не назначают переливание плазмы больным, страдающим застойной формой СН.

Свежезамороженная кровяная плазма

Свежезамороженная плазма считается одной из базовых составных крови, она создается путем быстрого замораживания после отделения форменных ее элементов. Сохраняют такое вещество в специальных пластиковых контейнерах.

Главные недостатки использования данного биоматериала:

  • риск передачи инфекционного заболевания,
  • риск возникновения аллергических реакций,
  • конфликт биоматериала донора и реципиента (перед переливанием обязательна биологическая проба на совместимость).

Свежезамороженная плазма изготавливается двумя методами:

  • плазмаферезом,
  • центрифугированием.

Плазма замораживается при температуре -20 градусов.  Использовать ее разрешается в течение года. Только на это время обеспечивается сохранность лабильных факторов системы гемостаза. После истечения срока годности плазма утилизируется как биологические отходы.

Термины: Гемостаз – это такая система в организме человека, главной задачей которой остановка кровотечений и растворение тромбов при сохранении жидкого состояния крови в сосудах.

Непосредственно перед самим вливанием плазмы кровь оттаивают при температурных показателях в + 38 градусов. При этом выпадают хлопья фибрина. Это не страшно, поскольку они не помешают нормальному току крови через пластификаторы с фильтрами. Тогда как крупные сгустки и мутность плазмы свидетельствуют о некачественном продукте. И для врачей это противопоказание для ее дальнейшего использования, хотя при сдаче крови и пробе лаборанты могли не выявить дефектов.

Важно! Благодаря тому, что хранить такой продукт допускается на протяжении длительного времени, врачи стараются придерживаться правила один донор – один реципиент.

Белки плазмы иммуногенны. Это означает, что при частых и объемных переливаниях у рецепиента может сформироваться сенсибилизация. Это способно привести к анафилактическому шоку при очередной процедуре. Данное обстоятельство приводит к тому, что врачи стараются переливать плазму по строгим показаниям. При лечении коагулопатий предпочтительнее использовать криопрециптат (белковый препарат, содержащий факторы свертывания крови. которых не хватает человеку).

При использовании биоматериала важно соблюдать строгие правила: нельзя использовать один и тот же контейнер плазмы для переливания нескольким реципиентам. Не допускается повторно замораживать плазму крови!

Переливание плазмы крови: последствия

Практика показывает, что чаще всего осложнений и проблем после переливание плазмы крови не предполагается. Если рассматривать исследования, то это меньше одного процента из ста.

Однако побочные эффекты могут стать причиной существенных сбоев в работе всего организма и даже летального исхода.

В виду того, что гемотрансфузия плазмозаменителем (плазмой) не дает стопроцентной безопасности, от пациентов изначально берут согласие на такую процедуру, обязательно доводя до их ведома все положительные стороны, эффективность и возможные альтернативы переливания.

  • Системой, позволяющей максимально быстро выявить и лечить побочные эффекты, которые угрожают жизни человека, должна быть снабжена любая клиника, где выполняется переливание плазмы. Современные федеральные инструкции и руководства регламентируют постоянно сообщать о таких случаях, как это происходит с несчастными случаями и врачебными ошибками.

Острые неблагоприятные эффекты

К иммунологическим острым неблагоприятным эффектам относятся следующие:

  • Фебрильная реакция на трансфузию. При этом лихорадка встречается чаще всего. Если такая реакция сопровождает несовместимость крови донора и реципиента (гемолиз), то переливание требуется немедленно прекратить. Если это негемолитическая реакция, то она не опасно для жизни человека. Такая реакция часто сопровождается головной болью, зудом и другими проявлениями аллергии. Лечится назначением ацетаминофена.
  • Уртикарная сыпь дает о себе знать сразу же после переливания плазмы. Это весьма распространенное явление, механизм которого тесно взаимосвязан с высвобождением гистамина. Чаще всего врачи в таком случае выписывают рецепт на применение лекарственного средства бенадрил. И как только сыпь исчезнет, можно говорить о том, что реакция закончилась.
  • Буквально через два-три часа после переливания плазмы крови может резко проявиться респираторный дистресс-синдром, понижение гемоглобина и гипотония. Это свидетельствует о развитии острого повреждения легких. В данном случае требуется быстрое вмешательство врачей для организации респираторной поддержки с вентиляцией механического характера. Но переживать слишком не надо, исследования показали, что летальный исход от такого эффекта наступает меньше чем у десяти процентов реципиентов. Главное – вовремя сориентироваться лечебному персоналу.
  • Острый гемолиз возникает по причине несоответствия идентификации плазмы крови реципиента, другими словами, в виду ошибки персонала. Вся сложность данного эффекта заключается в том, что клинические показания могут остаться не выраженными, сопровождаясь исключительно анемией (отсроченный гемолиз). Тогда как осложнения наступают в случае сопутствующих отягощающих факторов: почечной недостаточности в острой форме, шока, артериальной гипотонии, плохой свертываемости крови.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  За что отвечает спинной мозг

Важно! Если человек находится под наркозом или же впал в кому, признакомгемолиза становится внутреннее кровотечение по непонятным причинам из места инъекции.

В данном случае врачи обязательно воспользуются активной гидратацией и назначением вазоактивных лекарственных средств.

  • Анафилаксия чаще всего дает о себе знать в первую минуту проведения переливания крови. Клиническая картина: респираторный дистресс, шок, артериальная гипотония, отечность. Это очень опасное явление, требующее экстренного вмешательства специалистов. Здесь нужно сделать все, чтобы поддержать дыхательную функцию человека, в том числе ввести адреналин, поэтому все препараты обязательно находятся под рукой.

К осложнениям неиммунологического характера относят:

  • Перегрузку объемом (гиперволемию). При неверном расчете объема переливаемой плазмы повышается нагрузка на сердце. Объем внутрисосудистой жидкости излишне увеличивается. Лечится приемом мочегонных средств..

Симптоматика гиперволемии: сильная одышка, гипертензия и даже тахикардия. Чаще всего она проявляется по истечению шести часов после проведения переливания плазмы крови.

К химическим эффектам относят: интоксикацию цитратом, гипотермию, гиперкалиемию, коагулопатию и прочее.

Что представляет собой техника переливания плазмы крови?

Показания к переливанию плазмы крови и всех ее физиологических компонентов определяет исключительно лечащий врач на базе ранее проведенных лабораторных, физикальных и инструментальных исследований. Важно понимать, что стандартной и налаженной схемы лечения и диагностики заболеваний в данном случае нет. У каждого человека последствия и само переливание протекает индивидуально, в зависимости от реакции организма на происходящее. В любом случае, это значительная нагрузка на него.

Часто задаваемые вопросы, касающиеся разнообразных методик гемотрансфузии, можно отыскать в методических рекомендациях.

Что собой представляет непрямое и прямое переливание крови?

Непрямое переливание  крови применяется чаще всего. Оно реализуется прямо в вену посредством одноразового флакона с фильтром. При этом технология заполнения одноразовой системы обязательно описывается в инструкции завода-изготовителя.

В лечебной практике применяются и другие пути введения плазмы: не только в вену, но  и внутриартериально, внутриаортально и внутрикостно.

Все зависит от того, какого результата требуется достичь, и есть ли вообще возможность обеспечить переливание плазмы.

Прямое переливание кровяной массы не предполагает ее стабилизацию и консервацию. В данном случае процедура производится непосредственно от донора реципиенту. При этом возможно исключительно переливание цельной крови. Вводить кровь можно только внутривенно, других вариантов не предполагается.

Но прямое переливание крови проводится без использования фильтров. Это означает, что для больного возникает большой риск получить еще и тромб, который образовался во время процедуры. Следовательно, может развиться тромбоэмболия.

Именно поэтому прямое переливание крови проводится исключительно в экстренных случаях. И медицинский персонал к такого вида процедуре обращается крайне редко. Лучше в такой ситуации прибегнуть к переливанию свежезаготовленной теплой крови. Это уменьшает риск подцепить тяжелое заболевание, а эффект будет даже лучше.

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/osobennosti-perelivaniya-plazmy-i-pokazaniya-k-proczedure

Переливание крови и ее компонентов — БУДЕМ ЗДОРОВЫ

гемотрансфузия что это такое

На фоне успехов в клинической медицине внедрено множество методик эффективного лечения различных человеческих патологий. На сегодняшний день достигнуты отличные результаты в трансфузиологии, то есть процессе переливания и смешивания крови, ее компонентов и заменителей. Данный раздел медицинской науки также изучает миелотрансплантацию, то есть терапию гемобластозов и коррекцию кровотечений.

Переливание и смешивание крови – достаточно серьезная и сложная процедура. Не так давно к данной методике прибегали лишь в крайних случаях, так как, несмотря на огромное количество показаний, противопоказаний к переливанию крови не меньше, если даже не больше. На сегодняшний день эта процедура и ее особенности достаточно изучены, чтобы говорить о том, что при ее проведении практически все риски жизни и здоровья человека равняются нулю.

Основные правила проведения процедуры

Несмотря на большое количество показаний и противопоказаний к переливанию крови, эту процедуру проводили еще медики с древних времен, хотя зачастую неудачно. Но эти опыты позволяли выяснить, что кровь каждого человека имеет резус-фактор.

В дальнейшем ученые научились консервировать компоненты крови, изобрели заменители. Также разработан ряд правил, которые позволяют свести риски к минимуму, в частности:

  • гемотрансфузия обязательно проводится в стерильных условиях;
  • независимо от того, применялась ранее подобная методика, определен ли резус-фактор и прочие показатели, лечащий врач обязан самостоятельно провести исследования, как пациента, так и донора на совместимость и заболевания;
  • недопустимо использование любых материалов, которые не проверены на предмет наличия вирусов опасных заболеваний: СПИДа, сывороточного гепатита и сифилиса;
  • принимаемый материал от донора не может храниться более 21 дня и то, при условии соблюдения температурного режима;
  • одноразовая доза крови, принимаемая от донора, не может превышать 500 миллилитров.

Вопрос переливания крови в перинатальном периоде всегда решается индивидуально.

Выделяют два типа случаев, когда необходима процедура гемотрансфузии: абсолютные и относительные показания. Как понятно из названия, абсолютные показания – это когда другого способа лечение не предусмотрено. Относительные показания – случаи, когда можно обойтись другими методиками лечения заболевания.

Абсолютные показания

Процедура гемотрансфузии показана при наличии острой формы анемии, так как наличие такой патологии не редко приводит к летальному исходу. Анемия может привести к утрате крови до 30%, в данном случае значительно снижается уровень гемоглобина и кровяного давления.

Объем переливания крови при низком гемоглобине варьируется от 300 миллилитров до 3-х литров. В ряде случаев переливают даже больше высшего разрешенного уровня.

Однако, в данном случае, эффекта от гемотрансфузии можно достичь только при условии того, что будет полностью устранена причина кровотечения.

При операционном или травматическом шоке данная процедура не просто показана, а обязательна. В данном случае, может использоваться даже плазма. В зависимости от того, сколько утрачено крови, объем переливания может достигать 1 литра. Наряду с кровью или/и плазмой в организм пациента вводятся специальные лекарственные средства, стимулирующие преодоление тяжелого состояния.

Сильное кровотечение (более 15%) также дает повод для проведения процедуры незамедлительно. Появление такого состояния возможно даже при тяжелейшем хирургическом вмешательстве.

Относительные показания

В качестве вспомогательной методики лечения, процедура гемотрансфузии проводится при сильном воспалительном процессе или наличии гнойных образований. Переливание крови позволяет стабилизировать состояние человека и нормализовать работу иммунной системы. Но, при данных обстоятельствах процедура должна проводиться на протяжении нескольких дней, а количество вводимой крови не превышает 100 миллилитров.

Переливание крови при низком гемоглобине и анемии может проводиться не в острой форме, а, как вспомогательная методика лечения.

При наличии ожоговой болезни, когда пациент находится в состоянии шока, ему может быть показана данная процедура. Объемы в этом случае достаточно большие, от 1 до 2 литров. Повышенная доза назначается при интоксикации организма. Вместо крови может использоваться свежезамороженная плазма. На септической стадии, количество переливаемой крови снижается, до 100-250 миллилитров.

В случае, если результаты обследований дают возможность предположить острую кровопотерю в момент проведения операции, то в предоперационный период может проводиться процедура гемотрансфузии.

ДВС-синдром также является относительным показателем для использования процедуры переливания крови.

Помимо этого, кровь и плазма может вводиться для улучшения состояния при наличии некоторых патологий:

  • гепатиты различных форм и типов;
  • цирроз печени.

Противопоказания

Наряду с показаниями, и противопоказания к переливанию крови разделяются на абсолютные и относительные. При любых обстоятельствах, обострение ряда заболеваний является противопоказанием к проведению процедуры. В данном случае запрет связан с тем, что гемотрансфузия вызовет только обострение существующей патологии, которая и так находится в острой форме.

Абсолютные противопоказания к переливанию крови:

  • инфаркт миокарда;
  • острая форма сердечно-легочной недостаточности, в частности, если в наличии отек легких.

Ни при каких обстоятельствах нельзя проводить переливания если несовместимы показатели АВ0 и Rh. Наличие иммунных заболеваний у донора либо хрупкие вены – является полным противопоказанием. Невозможен забор компонентов от человека, у которого гипертония находится на 3 стадии или в анамнезе имеются нарушения кровообращения в мозгу, бронхиальная астма или эндокардит.

Относительные противопоказания к переливанию крови:

  • ряд сердечных заболеваний;
  • ревматизм;
  • проблемы с кровообращением в мозгу, тем более, если патология находится на стадии обострения;
  • туберкулез;
  • тромбозы и эмболии;
  • проблемы с почками и печению;
  • септический эндокардит.

Дополнительные критерии оценки необходимости проведения процедуры

Особое значение для определения необходимости проведения процедуры трансфузии имеет аллергический анамнез, который врач должен оценить перед процедурой.

Особого оценивания требует ситуация:

  • если переливание крови проводилось недавно, не позднее 3 недель;
  • если у женщины были проблемы с вынашиванием плода или был выкидыш;
  • нагноительные процессы, которые долгое время не проходят;
  • распадающиеся злокачественные новообразования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • разнообразные формы заболевания крови.

При наличии хотя бы одного из этих показателей пациента относят в группу риска и чаще всего проводят процедуру с использованием заменителей.

Совместимость

Очень часто встает вопрос: «Какую группу крови можно переливать всем?». На сегодняшний день существуют специальные таблицы совмещения, согласно которым:

  • человеку с IV группой крови можно вливать любую другую, то есть он является универсальным реципиентом;
  • при наличии III группы реципиенту можно вливать I и III группы;
  • если у пациента II группа крови, то ему подойдет донорский материал I и II группы.

Так какую группу крови можно переливать всем? Первую, которая считается универсальной.

Немаловажное значение имеет резус-фактор. Самое главное, что если он Rh+, то есть положительный, то для переливания подойдет группа с отрицательным резус-фактором (Rh-). Проводить процедуру в обратном порядке нельзя, в противном случае произойдет склеивание эритроцитов.

Виды переливания

На сегодняшний день выделяют ряд разновидностей проведения трансфузии:

  • внутриартериальное введение, то есть через крупную артерию;
  • внутривенное, введение в венозный синус или вену;
  • внутрикостное, то есть в губчатое вещество;
  • внутриматочное, показано при острой кровопотери и наличии гемолитической болезни плода;
  • внутрисердечное.

По скорости введения существует струйная и капельная методика. Обратная методика проводится в период проведения операции, то есть пациенту переливается его же кровь. Обменная методика предполагает переливание, замещающее частично собственную кровь, кровью донора. Термин массивная гемотрансфузия предполагает введение крови в объеме от 30% и более.

Последствия процедуры

Наряду с показаниями и противопоказаниями к переливанию крови следует выделить положительный и отрицательный эффект от процедуры. В частности, если все прошло хорошо, то у пациента наблюдается быстрое восстановление организма, в особенности, если речь идет о сниженном гемоглобине, интоксикациях, отравлениях и анемии.

К негативным последствиям следует отнести эмболический шок, который может произойти вследствие нарушения методики проведения процедуры. Если неправильно подобран донор, либо у него перед переливанием не выявили конкретное заболевание, то у реципиента могут наблюдаться симптомы патологии, которую имел донор.

Источник: https://budemzdorovy.org/ginekologiya/perelivanie-krovi-i-ee-komponentov.html

Переливание крови

Переливание крови (transfusio sanguinis; син. гемотрансфузия)— введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора или ее компонентов.

Переливание крови — метод трансфузионной терапии; это серьезное вмешательство, в результате к-рого осуществляется трансплантация (пересадка) аллогенной или аутогенной ткани. Термин «переливание крови» объединяет переливание больному как цельной крови, так и ее клеточных компонентов и белковых препаратов плазмы.

История

В истории Переливания крови различают два основных периода. Первый период — с древних времен до открытия законов изогемагглютинации и групповых факторов крови (антигенов эритроцитов). В этом периоде можно выделить два этапа: первый — длился от античных времен до открытия У. Гарвеем кровообращения (1628); второй — продолжался до открытия К. Ландштейнером групповых факторов крови (1900).

В трудах Гиппократа встречается упоминание о применении крови здоровых людей для лечения больных. В средние века и на заре эпохи Возрождения П. к. в сосуды человека не применяли. На основании представлений о движении крови в организме, существовавших до открытия У. Гарвея, П. к.

не могло получить правильного теоретического обоснования и рационального практического применения, хотя о возможности внутрисосудистого вливания крови человеку высказывались врачи Италии и Франции. Открытие кровообращения У. Гарвеем положило начало научному подходу к проблеме П. к. Экспериментальные работы по П. к. в 17 в. проводились англ.

естествоиспытателями Поттером (К. Potter, 1638), Кларком (J. Clarke, 1657), Коксом (P. Koks, 1665), Лоуэром (R. Lower, 1666), французскими — Бюрдело (A. Burdelo, 1667), Габе (R. Gabet, 1667), Денисом (J.-В. Denis, 1667), итальянскими — Кассини (G. Cassini, 1668), Маньяни (I. Manjani, 1668), немецкими — Майором (J. D. Major, 1667), Этмюллером (М.

Etmuller, 1682), Кауфманом (В. Kaufman, 1683), Пурманном (М. Purmann, 1684).

В 1667 г. франц. исследователи Денис и Эммерец (Emmerez) впервые успешно перелили кровь животного (ягненка) человеку. Однако четвертая трансфузия очередному больному закончилась через 2 мес. его смертью. Гемотрансфузии человеку были прекращены почти на целое столетие.

Попытки произвести П. к. возобновились в конце 18 в. Неудачи переливания гетерогенной крбви привели к мысли о возможности переливания только человеческой крови. В 1819 г. англ. физиолог и акушер Бланделл (J. Blundell) произвел первое П. к. от человека человеку и предложил специальный аппарат для гемотрансфузий.

В отечественной литературе первые предложения П. к. больным появились в работах профессора Кронштадтского врачебного училища Матвея Пэкэна (1787) и профессора медико-хирургической академии в Петербурге С. Ф. Хотовицкого (1830). В 1832 г. Г.

Вольф перелил кровь женщине, умиравшей после родов от маточного кровотечения, что привело к полному выздоровлению больной. Й. В. Буяльский (1846) настаивал на применении П. к. при лечении раненых. В 1847 г. прозектор Московского ун-та И. М.

Соколов впервые перелил сыворотку крови человека больному холерой.

В России первым фундаментальным трудом по П. к. явилась книга А. М. Фи-ломафитского «Трактат о переливании крови как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь, составленный в историческом, физиологическом и хирургическом отношениях» (1848). В 60—80-х гг. 19 в.

в России были сделаны три важных открытия в области переливания крови: С. П. Коломпин ввел метод Внутриартериальное переливания, В. В. Сутугин — метод консервирования и В. Раутенберг — метод хим. стабилизации крови. Н. И. Пирогов подчеркивал пользу П. к.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Формалин что это такое

при нек-рых ранениях в полевой обстановке.

В конце 19 в. Шмидт (A. Schmidt) проводил опыты по изучению механизма свертывания крови, а П. Эрлих, И. И. Мечников, Е. С. Лондон, JI. А. Тарасевич наблюдали гемолиз эритроцитов при смешивании их с сывороткой крови различных животных.

Второй период в истории П. к., к-рый можно разделить на 4 этапа, связан с развитием учения об иммунитете (см.). На 1-м этапе (1900—1925) получил научное обоснование метод П. к. и кровезамещающих жидкостей, разработана техника П. к. и кровезамещающих жидкостей в условиях мирного времени и в военной обстановке, впервые экспериментально изучено П. к. с учетом законов изогемагглютинации (см. Гемагглютинация).

Период между 1925—1941 гг. составляет 2-й этап, на к-ром решается проблема донорства, консервирования, хранения, транспортировки крови; определяются показания к П. к. и его эффективность при различных заболеваниях.

Период Великой Отечественной войны составляет 3-й этап, характеризующийся развитием и совершенствованием организации службы крови, массовым применением П. к. и кровезамещающих жидкостей,

С 1945 г. начинается 4-й этап — развитие трансфузиологии в условиях научно-технической революции второй половины 20 в.

В 1900 г. К. Ландштейнер открыл три группы крови. В 1907 г. Я. Янский и в 1910 г. Мосс (W. L. Moss) выделили четвертую группу крови. Амер. хирург Дж. Крайл (1907) первый применил учение о группах крови в практике П. к. (произвел 61 переливание совместимой крови).

Крупным событием начала 20 в. следует считать предложение В. А. Юревича и Н. К. Розенгарта (1910), Юстена (A. Hustin, 1914), Левисона (R. Lewisohn, 1915), Аготе (L. Agote, 1915) использовать цитрат натрия для предотвращения свертывания крови при переливании; так наз. цитратный метод П. к. получил всеобщее признание.

В годы первой мировой войны была подтверждена ценность П. к. для спасения жизни тяжелораненым в боевой обстановке. После войны в вооруженных силах нек-рых государств развернулась работа по созданию специальной службы Л. к.

После Великой Октябрьской социалистической революции П. к. в СССР быстро внедрилось в леч. практику. В 1919 г. В. Н. Шамов, H. Н. Еланский, И. Р. Петров получили первые стандартные сыворотки для определения группы крови. В СССР В. Н. Шамов впервые произвел П. к. с учетом групповых факторов. Опыт П. к. был обобщен в монографии H. Н. Еланского «Переливание крови» (1926). В. Н. Шамов (1929) и С. С. Юдин (1930) разработали методы переливания посмертной крови.

В 1926 г. в Москве был создан первый в мире Ин-т переливания крови (ныне Центральный научно-исследовательский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени ин-т гематологии и переливания крови). Вслед за этим открылись ин-ты переливания крови в Харькове, Ленинграде, Тбилиси, Ереване, Баку, Ташкенте, Минске.

Во многих городах появились станции переливания крови (см.). Разработкой проблем П. к. занимались А. А. Богданов, А. А. Багдасаров, А. А. Богомолец, А. Н. Филатов, Э. Р. Гессе, С. И. Спасокукоцкий, М. П. Кончаловский, Г. М. Мухадзе.

В СССР создается стройная система службы крови, включающая станции переливания крови и специализированные кабинеты.

Во второй половине 20 в. разрабатываются способы консервирования крови при отрицательных температурах, внедряются в практику препараты направленного действия, полученные методом фракционирования крови и плазмы.

Благодаря успехам химии появилась возможность синтезировать соединения, моделирующие отдельные компоненты плазмы и форменные элементы крови, возник вопрос о создании искусственной плазмы и искусственной крови.

С развитием трансфузиологии (см.) в клинике разрабатываются и применяются новые трансфузиологическке методы регулирования функций организма при оперативных вмешательствах, шоке, кровопотере, у тяжелобольных с сердечнососудистой и дыхательной недостаточностью, в послеоперационном периоде и т. д. Внедряются в леч. практику методы искусственного кровообращения (Б. В.

Петровский), управляемой гемодилюции, регионарной перфузии р-рами с различными лекарственными средствами (спазмолитиками, гормонами, витаминами, антибиотиками, цитостатиками и др.). Создаются новые аппараты для П. к. с использованием стекла и полимерных материалов (пластика); внедряется метод двухэтапной заготовки крови, предложенный ГГ. И. Покровским, А. Е.

Киселевым и др.

Широкое развитие получило безвозмездное донорство (см.), научные основы к-рого разработаны Л. Г. Богомоловой. В условиях развитого социалистического об-ва в СССР сложилась наиболее прогрессивная организация службы П. к., полностью удовлетворяющая все потребности советского здравоохранения.

Виды гемотрансфузионных средств

В трансфузиологической практике используется три вида гемотрансфузионных средств.

1. Цельная кровь: консервированная кровь донора (изогенная, аллогенная), свежецит-ратная, кровь донора для прямого переливания, холодоустойчивая, ге-паринизированная, конвертированная (обменная) кровь, аутокровь, катионитная, сорбентная, посмертная (фибринолизная кровь), плацентарная, разбавленная кровь, утильная, иммунная и облученная кровь.

2. Клеточные компоненты крови: эритроцитная масса, эритроцитная взвесь, эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, отмытые эритроциты, размороженные отмытые эритроциты, тромбоцитная масса, лейкоцитная масса.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%95%D0%A0%D0%95%D0%9B%D0%98%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95_%D0%9A%D0%A0%D0%9E%D0%92%D0%98

Что такое гемотрансфузия и как проводится переливание крови, а так же виды и возможные осложнения

Гемотрансфузия (переливание крови) приравнивается к операции по пересадке органов со всеми вытекающими последствиями. Несмотря на все меры предосторожности, иногда возникают осложнения, где человеческий фактор играет не последнюю роль.

Существует довольно много состояний и заболеваний, где без переливания крови не обойтись. Это онкология и хирургия, гинекология и неонатология. Операция гемотрансфузии – сложная процедура с множеством нюансов и требующая серьезной профессиональной подготовки.

Трансфузия – это внутривенное введение донорской крови или ее составляющих (плазмы, тромбоцитов, эритроцитов и др.) реципиенту. Цельная кровь переливается редко, в основном используют только ее компоненты.

Виды гемотрансфузии

Различают 4 вида переливания крови:

Прямое переливание крови

Переливание цельной крови непосредственно от донора к реципиенту. Перед процедурой донор проходит стандартное обследование.

Проводится как с помощью аппарата, так и с использованием шприца.

Непрямое переливание крови

Кровь предварительно заготавливается, делится на компоненты, консервируется и хранится в соответствующих условиях до применения. Это наиболее распространенный вид трансфузий, выполняется с помощью стерильной системы для внутривенного введения. Таким способом вводят свежезамороженную плазму, эритроцитарную, тромбоцитарную и лейкоцитарную массы.

Обменное переливание

Замещение собственной крови реципиента на донорскую в достаточном объеме. Кровь реципиента одновременно удаляется из сосудов частично или полностью.

Аутогемотрансфузия

Для переливания используется кровь самого реципиента, заготовленная заранее. При таком методе исключена несовместимость крови, а также введение инфицированного материала.

Пути введения в сосудистое русло:

  1. Внутривенно – основной способ переливания, когда препарат вводится непосредственно в вену — венепункция, либо через центральный венозный катетер в подключичную вену — венесекция. Центральный венозный катетер устанавливается на длительное время и требует тщательного ухода. Поставить ЦВК может только врач.
  2. Внутриартериальная и внутриаортальная гемотрансфузия – их используют в исключительных случаях: клиническая смерть, вызванная массивной кровопотерей. При таком способе рефлекторно стимулируется сердечно-сосудистая система и восстанавливается кровоток.
  3. Внутрикостное переливание – введение крови осуществляют в кости с большим количеством губчатого вещества: грудина, пяточные кости, крылья подвздошных костей. Способ применяют при невозможности найти доступные вены, часто используют в педиатрии.
  4. Внутрисердечное переливание – введение крови в левый желудочек сердца. Применяется крайне редко.

Показания к гемотрансфузии

Абсолютные показания – когда переливание является единственным методом лечения. К ним относятся: острая кровопотеря 20% и более объема циркулирующей крови, шоковое состояние и операции с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Существуют также относительные показания, когда гемотрансфузия становится вспомогательным способом лечения:

  • кровопотеря менее 20% ОЦК;
  • все виды анемии при снижении уровня гемоглобина до 80 г/л;
  • тяжелые формы гнойно-септических заболеваний;
  • продолжительные кровотечения из-за нарушения свертываемости крови;
  • глубокие ожоги большой площади тела;
  • гематологические болезни;
  • тяжелый токсикоз.

Противопоказания к переливанию крови

При гемотрансфузии в организм человека вводятся чужеродные клетки, а это увеличивает нагрузку на сердце, почки и печень. После переливания активизируются все метаболические процессы, что приводит к обострению хронических заболеваний.

Поэтому перед процедурой требуется тщательно собрать анамнез жизни и болезни пациента.

Особенно важны сведения об аллергии и ранее проводимых трансфузиях. По результатам выясненных обстоятельств выделяют реципиентов группы риска.

К ним относятся:

  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом – выкидыши, рождение детей с гемолитической болезнью;
  • пациенты, страдающие заболеваниями системы кроветворения или с онкологией в стадии распада опухоли;
  • реципиенты, которым уже проводилась трансфузия.

Абсолютные противопоказания:

  • острая сердечная недостаточность, которая сопровождается отеком легких;
  • инфаркт миокарда.

При состояниях, угрожающих жизни пациента, кровь переливают, несмотря на противопоказания.

Относительные противопоказания:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • пороки сердца;
  • септический эндокардит;
  • туберкулез;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелые формы аллергии.

Источник: https://MedOperacii.com/sosudy-serdce/gemotransfuziya-perelivanie-krovi.html

Переливание крови — правила. Совместимость групп крови при переливании и подготовка пациента к гемотрансфузии

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках

Трансфузия крови – это введение внутрь организма цельной крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов). Делается это при многих заболеваниях. В таких сферах, как онкология, общая хирургия и патология новорожденных, сложно обходится без этой процедуры. Узнайте, в каких случаях и как переливают кровь.

Правила переливания крови

Многие люди не знают, что такое гемотрансфузия и как происходит эта процедура. Лечение человека таким методом начинает свою историю далеко в древности. Лекари Средневековья широко практиковали такую терапию, но не всегда успешно. Свою современную историю гемотрансфузиология начинает в 20 веке благодаря бурному развитию медицины. Этому поспособствовало выявление у человека резус-фактора.

Ученые разработали методики консервирования плазмы, создали кровезаменители. Широко используемые компоненты крови для переливания получили свое признание во многих отраслях медицины. Одно из направлений трансфузиологии – плазмотрансфузия, ее принцип базируется на введении в организм пациента свежезамороженной плазмы. Гемотрансфузионный метод лечения требует ответственного подхода. Чтобы избежать опасных последствий, существуют правила переливания крови:

1. Гемотрансфузия должна проходить в асептической среде.

2. Перед процедурой, вне зависимости от ранее известных данных, врач лично должен провести такие исследования:

  • определение групповой принадлежности по АВ0 системе;
  • определение резус-фактора;
  • проверить, совместим ли донор и реципиент.

3. Запрещается использование материала, который не прошел исследование на СПИД, сифилис и сывороточный гепатит.

4. Масса взятого материала за один раз не должна быть свыше 500 мл. Взвесить его должен врач. Храниться он может при температуре 4-9 градусов 21 день.

5. Новорожденным процедура проводится с учетом индивидуальной дозировки.

Совместимость групп крови при переливании

Основные правила трансфузии предусматривают строгое переливание крови по группам. Существуют специальные схемы и таблицы совмещения доноров и реципиентов. По системе Rh (резус-фактора) кровь подразделяется на положительную и отрицательную. Человеку, имеющему Rh+, можно давать Rh-, но не наоборот, иначе это приведет к склеиванию эритроцитов. Наглядно наличие системы АВ0 демонстрирует таблица:

Группа Агглютиногены Агглютинины
О (I) нет аб
А (II) А б
В (III) В а
АВ (IV) АБ нет

Исходя из этого, можно определить основные закономерности гемотрансфузии. Человек, имеющий О (I) группу, является универсальным донором. Наличие АВ (IV) группы свидетельствует, что обладатель – универсальный реципиент, ему можно делать вливание материала любой группы. Обладателям А (II) можно переливать О (I) и А (II), а людям имеющим В (III) – О (I) и В (III).

Техника переливания крови

Распространенный метод лечения различных заболеваний – это непрямая трансфузия свежемороженой крови, плазмы, тромбоцитарной и эритроцитарной массы. Очень важно провести процедуру правильно, строго по утвержденным инструкциям. Делают такое переливание с помощью специальных систем с фильтром, они одноразовые. Всю ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не младший медицинский персонал. Алгоритм переливания крови:

  1. Подготовка пациента к гемотрансфузии включает в себя сбор анамнеза. Врач выясняет у пациента наличие хронических заболеваний и беременностей (у женщин). Берет необходимые анализы, определяет группу АВ0 и резус-фактор.
  2. Врач выбирает донорский материал. Макроскопическим методом его оценивает на пригодность. Перепроверяет по системам АВ0 и Rh.
  3. Подготовительные меры. Проводится ряд проб на совместимость донорского материала и пациента инструментальным и биологическим способом.
  4. Проведение трансфузии. Пакет с материалом перед трансфузией обязан пребывать при комнатной температуре 30 минут. Процедуру проводят одноразовой асептической капельницей со скоростью 35-65 капель в минуту. При проведении переливания больной должен находиться в абсолютном спокойствии.
  5. Врач заполняет протокол гемотрансфузии и дает инструкции младшему медицинскому персоналу.
  6. За реципиентом наблюдают на протяжении суток, особенно пристально первые 3 часа.

Переливание крови из вены в ягодицу

Аутогемотрансфузионная терапия сокращенно называется аутогемотерапия, это переливание крови из вены в ягодицу. Является оздоровительной лечебной процедурой. Главное условие – это укол собственного венозного материала, который осуществляется в ягодичную мышцу.

Ягодица должна прогреваться после каждого укола. Курс составляет 10-12 дней, на протяжении которых объем вводимого кровяного материала увеличивается с 2 мл до 10 мл за один укол. Аутогемотерапия – это хороший метод иммунной и обменной коррекции собственного организма.

Прямое переливание крови

Современная медицина применяет прямое переливание крови (сразу в вену от донора реципиенту) в редких экстренных случаях. Достоинства такого метода в том, что исходный материал сохраняет все присущие ему свойства, а недостаток – сложное аппаратное обеспечение. Переливание таким методом может вызвать развитие эмболии вен и артерий. Показания к гемотрансфузии: нарушения системы свертываемости при безуспешности другого вида терапии.

Показания к переливанию крови

Основные показания к переливанию крови:

  • большие экстренные кровопотери;
  • кожные гнойные заболевания (прыщи, фурункулы);
  • ДВС-синдром;
  • передозировка непрямых антикоагулянтов;
  • тяжелые интоксикации;
  • болезни печени и почек;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • тяжелые анемии;
  • хирургические операции.

Переливание крови – последствия

Последствия переливания крови могут быть как позитивные, так и негативные. Положительные: быстрое восстановление организма после интоксикаций, повышение гемоглобина, излечение от многих заболеваний (анемий, отравлений). Негативные последствия могут возникнуть в результате нарушений методики гемотрансфузии (эмболический шок). Переливание может вызывать проявление признаков заболеваний, у пациента, которые были присущи донору.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/9691-perelivanie-krovi.html

Гемотрансфузия: это что такое, правила проведения, осложнения

Переливание крови — это стандартная процедура, которая проводится в большей части медицинских учреждений. Довольно часто она спасает жизнь человека, но не все знают, что процедура может иметь ряд неблагоприятных последствий.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как набрать массу тела

Практика трансфузии цельной крови уже уходит в прошлое, поскольку сегодня для уменьшения рисков реципиенту вводят отдельные ее составляющие.

Гемотрансфузия — это что такое, какие правила лежат в основе данной процедуры? Что нужно знать человеку, дабы обезопасить себя от врачей с минимальными познаниями в области трансфузиологии?

Гемотрансфузия — это что такое

Гемотрансфузия – это термин, обозначающий переливание крови. Представляют собой такие манипуляции сложную операцию, в ходе которой жидкая живая человеческая ткань в виде крови транспортируется другому человеку. Трансфузия производится через вены, но при острых сложных случаях может происходить через крупные артерии. С кровью пациент получает гормоны, антитела, эритроциты, плазму, белки. Как отреагирует организм на такой «букет» чужеродных тканей предсказать не может никто.

Схема переливания крови

В давние времена лекари переливали кровь животных людям, но безрезультатно. После были попытки первых переливаний человеческой биологической ткани, но выживших было очень мало.

После того как в 1901 году была открыта антигенная система АВ0, которая разделяла людей по группам крови, выживаемость повысилась и лишь в 1940, когда ученые обнаружили эритроцитную систему резуса, гемотрансфузия стала частью лечения больных.

Переливание крови по группам, схема приведена ниже, происходило с учетом групповых и резусных показателей.

Показания и противопоказания к переливанию

Итак, переливание крови: показания и противопоказания к такой процедуре всегда существуют. Хоть принцип процедуры гемотрансфузии такой же, как при инфузии физраствора или других медикаментов, отличием является вводимая составляющая, которая состоит из живых тканей.

Давно известно, что все люди имеют индивидуальные физиологические показатели, поэтому кровяная жидкость донора, насколько идентичной она не была бы, не может на 100% подойти или заменить кровь реципиента.

Поэтому врач, прежде чем назначать гемотрансфузию, должен убедиться, что альтернативных методов лечения нет.

Показания, при которых переливание необходимо

Показания к гемотрансфузии делятся на два типа:

  1. Абсолютные.
  2. Относительные.

Абсолютными показателями, при которых без переливания не обойтись, считаются:

  • острая, обильная кровопотеря;
  • четко выраженная тяжелая анемия;
  • запланированные операции, которые могут сопровождаться кровопотерей.

К относительным можно отнести:

  • сепсис;
  • анемия;
  • интоксикация.

Прибегать к гемотрансфузии по относительным показателям следует только в крайних случаях, когда альтернативных решений попросту не существует.

Противопоказания к проведению процедуры

Не проводят индукцию живых тканей донора, если пациент имеет декомпенсированную сердечную недостаточность или страдает гипертензией последней стадии. Также следует заметить, что проводить переливание противопоказано при:

  • бактериальном эндокардите;
  • инсульте;
  • отеке легких;
  • почечной недостаточности;
  • бронхиальной астме;
  • гломерулонефрите острой степени.

Правила проведения гемотрансфузии

На сегодняшний день гемотрансфузию используют во многих направлениях медицины. Существуют определенные правила переливания крови, благодаря которым можно избежать осложнений гемотрансфузии. Звучат они следующим образом:

  1. Первое и одно из главных правил переливания – полная стерильность.
  2. Строго запрещено применять для инфузии материал, который не прошел контрольное исследование на гепатит, сифилис, СПИД.
  3. Переливаемая жидкость, до момента введения должна храниться соответственно с медицинскими условиями. Недопустимо, дабы во флаконе с донорской кровью был осадок, кровяные сгустки, хлопья.
  4. Прежде чем начать процедуры, лечащий врач обязан провести следующие лабораторные исследования:
  • определить группу крови и резус-фактор пациента;
  • проверить совместимость донорской крови.

Эти действия обязательны, даже есть ранее полученные данные, сделанные другим врачом, были положительными.

Какие могут возникнуть осложнения при гемотрансфузии

Осложнения гемотрансфузии могут быть разными. Очень большой процент ошибок, приводящий к осложнениям, лежит на медперсонале, который занимается:

  • заготовкой биологического материала;
  • его хранением;
  • непосредственно участвует в гемотрансфузии.

Если ошибка была допущена, то симптомами станут: озноб, цианоз, тахикардия, лихорадочное состояние. Реакция на такую симптоматику должна быть молниеносной, поскольку может последовать развитие почечной недостаточности, инфаркт легкого, а то и клиническая смерть.

К основным осложнениям гемотрансфузии, относят:

  • воздушную эмболию, когда воздух попадает в вену, зачастую к этому приводит нарушения техники выполнения процедуры;
  • тромбоэмболию, приводящую к образованию тромбоза в месте вливания крови или появления кровяных сгустков в донорской жидкости;
  • ошибочное введение не той группы крови с отличительным резусом, что приводит к разрушению собственных эритроцитов, влекущее за собой недостаточности со стороны мозга, печени, сердца, почек. Такие ошибки могут быть фатальными;
  • аллергические реакции разной степени тяжести, на чужеродные ткани, водящиеся в организм;
  • обретенные заболевания, которые появляются после введения крови содержащей гепатит или ВИЧ-инфекции;
  • синдром массивной трансфузии, когда в организм реципиенту водится большое количество крови за маленький промежуток времени.Такой синдром способен привести к интоксикации и тахикардии;
  • гемотрансфузионный шок, требующий экстренной медицинской реанимации.

Предупрежден, значит, вооружен! Зная возможные риски гемотрансфузии, самостоятельно контролируйте обязательные действия лечащего врача, ищите альтернативные варианты и будьте здоровы.

Источник: http://pro-varikoz.com/gemotransfuziya-ehto-chto-takoe/

Гемотрансфузия: что это такое, виды, показания и противопоказания, возможные осложнения переливания крови

Несмотря на огромный технологичный потенциал современной медицины применение гемотрансфузии все еще остается незаменимой процедурой.

Метод, предполагающий переливание крови, считается рискованным. Однако в отдельных ситуациях с его помощью можно спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

Что такое гемотрансфузия

Гемотрансфузией называют медицинскую процедуру, в ходе которой реципиенту переливают кровь донора — напрямую или с использованием законсервированного материала.

Первые попытки переливания крови предприняты еще в XVII веке, когда было открыто кровообращение человека. Успех в этом направлении пришел к медикам гораздо позже — после того как ученые научились различать и определять группы крови.

Забор физиологической жидкости для длительного хранения осуществляется на станциях по переливанию крови или в других специализированных учреждениях.

Процедура сдачи донорской крови происходит добровольно. Полученный материал исследуют на наличие инфекций, затем стабилизируют и консервируют с помощью специальных добавок. Кроме того, донорская кровь служит источником для получения кровяных частиц — эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.

В дальнейшем извлеченные компоненты используются для замещения недостающих частиц в крови пациента или на их основе производят лекарственные препараты, восстанавливающие и поддерживающие объем циркулирующего кровотока.

Найти биологическую жидкость с идеальной совместимостью параметров крайне сложно. Поэтому переливание цельной крови практикуется редко — только в случаях экстренной необходимости прямой гемотрансфузии.

Виды переливания крови

Процедура гемотрансфузии различается по методу выполнения и способу подачи крови. Выбор того или иного вида переливания определяется спецификой поставленных медиками задач и состоянием здоровья пациента.

Основные способы переливания крови:

  • внутривенный — базовый, наиболее распространенный вид гемотрансфузии. Выполняется путем введения катетера в подключичную вену;
  • внутриартериальный — применяется в исключительных случаях, например, при остановке сердца;
  • внутрикостный — кровь вводят в подвздошную костную ткань или в скелетную часть грудины;
  • внутрисердечный — гемотрансфузию в левый желудочек выполняют в тех случаях, когда нет возможности применить другие способы ввода биологической жидкости;
  • внутриаортальный — применяется только в экстренных ситуациях.

Прямое переливание крови предусматривает инфузию непосредственно из вены донора с применением специализированного медицинского оборудования, обеспечивающего непрерывную подачу биологической жидкости.

Непрямое переливание крови — процедура, в ходе которой используется законсервированный донорский материал.

Кроме того, существуют альтернативные виды гемотрансфузии:

  • обменная, при которой у реципиента предварительно откачивают часть крови, а затем вводят донорский материал;
  • аутогемотрансфузия — метод применения заранее законсервированной крови самого пациента;
  • реинфузия — повторное использование крови, излитой и собранной в ходе оперативного вмешательства.

Скорость вливания биологической жидкости зависит от типа инфузии — капельной, струйной или струйно-капельной. Выбор параметров процедуры полностью находится в компетенции врача.

Биологическая проба на совместимость

Индивидуальные параметры крови у всех людей разные, даже если они близкие родственники. Исключение составляют только однояйцевые близнецы.

Поэтому чтобы избежать отторжения медики проверяют инфузионный материал на совместимость с кровью реципиента.

Как правило, биологическая проба на совместимость крови проходит в три этапа:

  • пациенту струйно вливают 15 мл донорского материала;
  • в течение трех минут контролируются показатели состояния реципиента — частота пульса, интенсивность дыхания, уровень артериального давления, возникновение отеков в области лица;
  • при отсутствии побочных реакций процедуру повторяют еще два раза.

Если трехкратная проверка показала отсутствие осложнений, значит, вливаемая кровь совместима с биологическими параметрами пациента.

У пациентов, находящихся под наркозом, свидетельством совместимости крови считается стабильность параметров гемодинамики и общих показателей их состояния.

О наличии несовместимости свидетельствуют такие реакции, как: затрудненность дыхания, снижение давления, учащение сердцебиения, тяжесть в груди, нередко — боли в области поясницы.

Показания и подготовка к процедуре

По степени актуальности показания к гемотрансфузии разделяют на абсолютные и относительные. Абсолютным называют такое состояние больного, когда переливание крови расценивается как единственный способ его стабилизации и избежания смерти.

Применение гемотрансфузии особенно актуально при острых кровопотерях, травматическом шоке или обширных оперативных вмешательствах, вызвавших потерю большого количества крови.

К относительным показаниям относятся состояния, когда гемотрансфузия расценивается как вспомогательное, но не обязательное лечебное мероприятие.

В списке основных относительных показаний:

  • анемии любой этиологии;
  • воспалительные процессы, сопровождающиеся тяжелой формой интоксикации;
  • нарушения свертываемости крови;
  • авитаминоз, истощение организма вследствие голодания или хронической патологии;
  • геморрагический диатез.

Инфузии донорской кровью позволяют заместить объем утраченной крови, восстановить газообменную функцию, усилить иммунный потенциал и обеспечить нормализацию свертывания.

Особенности подготовительного периода

Подготовка к переливанию крови призвана исключить развитие побочных реакций и осложнений, а также снизить сенсибилизацию организма.

Наиболее важным моментом подготовки к процедуре считается определение группы крови и резус-фактора пациента и донорского материала, сопоставление полученных данных.

Совместимой считается кровь одной групповой принадлежности и резус-фактора.

Кроме того, в обязанности врача входит полный сбор анамнеза пациента, а именно наличие:

  • склонности к аллергии;
  • хронических заболеваний;
  • противопоказаний к гемотрансфузии;
  • ранее перенесенных переливаний крови.

Если пациент женского пола, врач выясняет, были ли у нее роды и как они прошли. В отдельных случаях назначают дополнительное обследование на определение антител.

Кроме того, за несколько дней до процедуры пациенту рекомендуется ограничить употребление белковой пищи. А непосредственно в день переливания крови необходимо позаботиться, чтобы и кишечник, и мочевой пузырь не были заполнены.

Все перечисленные шаги подготовительного периода актуальны только при запланированном проведении гемотрансфузии.

При наличии абсолютных показаний необходимость подготовительных мероприятий к процедуре определяется врачом.

Техника переливания

Технические особенности переливания крови находятся в прямой зависимости от вида и метода выполнения гемотрансфузии.

При прямой трансфузии используется только цельный биологический материал, не содержащий стабилизаторов, сохранивший все клеточные и белковые элементы, а также характеристики свертываемости.

Прямая трансфузия предполагает соединение донорской вены с веной реципиента посредством специального аппарата, устанавливаемого между донором и реципиентом.

После пункции вены пациенту вводят небольшое количество физиологического раствора. Затем выполняют пункцию вены донора и присоединяют к игле берущую часть аппаратной трубки. Ввод крови производится порциями по 25 мл. Стандартная скорость аппаратной гемотрансфузии составляет 75 мл крови в минуту.

Специфика выполнения непрямой трансфузии

При непрямой трансфузии используют специальное оборудование — систему, оснащенную короткой и длинной трубками (резиновой или пластиковой), иглами, фильтрами и капельницей с зажимом. Такие системы относятся к категории одноразовых и выпускаются в стерильной упаковке.

Одна из игл вводится во флакон с биологическим материалом, вторая — в вену пациента. Одно из беспрекословно выполняемых медиками правил — консервированную кровь переливают только из той емкости, в которой она упакована.

Скорость введения крови регулируют с помощью зажима, которым оснащена одна из резиновых трубок. Стандартная скорость трансфузии составляет 50 капель в минуту. Гемотрансфузию завершают, если во флаконе осталось 20 мл биологической жидкости. Иглу извлекают из вены пациента, а сверху накладывают повязку с антисептиком.

Оставшиеся 20 мл крови сохраняют в холодильнике. Если у пациента возникнут осложнения, этот материал будет исследован для определения причины побочной реакции.

Трансфузионные среды и препараты

Для выполнения гемотрансфузии используют цельную кровь, а также ее клеточные и неклеточные компоненты.

Донорская кровь для прямого переливания считается наиболее эффективной трансфузионной средой. Ее существенный недостаток — быстрая свертываемость, провоцирующая возникновение тромбоэмболии.

Консервированная кровь готовится на основе цельной с добавлением стабилизирующих и консервирующих компонентов — гидроцитрата натрия, глюкозы, фосфата. Применение цельной консервированной крови уместно при обширных кровопотерях.

Главный недостаток биоматериала — короткий срок хранения и постепенная потеря функциональных свойств уже через шесть часов после заготовки.

Клеточными компонентами называют частицы, извлеченные из цельной жидкости. На их основе создаются такие трансфузионные среды, как тромбоконцентрат, эритроцитарная масса или взвесь, гранулоциты, лейкоцитная масса.

К препаратам крови комплексного действия относят неклеточные компоненты — плазму, альбумин, сыворотку, протеин, иммуноглобулины, протромбиновый комплекс, криопреципитат, аутогемофильный глобулин, фибринолизин.

Гемотрансфузия новорожденному ребенку

Переливание крови новорожденным проводят при наличии таких же показаний, как и у взрослых людей.

Наиболее частым показанием к гемотрансфузии новорожденных считается гемолитическая желтуха. Для лечения патологии назначают введение эритроцитарной массы, отделенной от тромбоцитов и лейкоцитов.

Выбор дозировки выполняется врачом в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма новорожденного.

Возможные осложнения переливания крови

Процедура гемотрансфузии может стать причиной развития посттрансфузионных реакций или осложнений.

Реактивные проявления — тошнота, лихорадка, цианоз губ, повышение температуры, встречаются крайне редко и обычно не вызывают дисфункций внутренних органов.

Тогда как осложнения гемотрансфузии представляют угрозу для жизни пациента, поскольку способны вызвать серьезные нарушения работы жизненно важных органов:

  • воздушная эмболия — проникновение пузырьков воздуха в вену;
  • тромбоэмболия — закупорка артерий сгустками крови, которые образовались во время хранения биологической жидкости;
  • гемотрансфузионный шок — результат несовместимости крови по группе или резус-фактору;
  • гемолиз — острый или отсроченный. Сопровождается разрушением эритроцитов;
  • цитратная или калиевая интоксикации — наблюдаются при избытке стабилизирующих биоматериал веществ;
  • синдром массивной гемотрансфузии — возникает при избыточном вливании крови за короткий промежуток времени;
  • вирусное или бактериальное заражение.

Появление трансфузионных осложнений свидетельствует о нарушении правил проведения процедуры или применении биоматериалов, несовместимых с кровью пациента.

Противопоказания к процедуре

Количество противопоказаний к проведению переливания крови значительно превышает список ситуаций, при которых эта процедура может быть полезной. Более того, если не учесть или игнорировать противопоказания к гемотрансфузии, процедура может стать причиной тяжелых нарушений здоровья.

Проводить переливание крови категорически запрещено пациентам, у которых диагностированы:

  • острая недостаточность органов — сердца, печени, почек;
  • туберкулез в активной форме;
  • инфаркт миокарда;
  • воспаления сердечных мышц;
  • пороки сердца;
  • тромбозы;
  • патологии мозгового кровообращения.

Зачастую гемотрансфузия — это единственный шанс спасти пациенту жизнь. И главная задача медиков — максимально снизить риск появления осложнений и нежелательных реакций.

Источник: https://attuale.ru/gemotransfuziya-chto-eto-takoe-vidy-pokazaniya-i-protivopokazaniya-vozmozhnye-oslozhneniya-perelivaniya-krovi/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед