Гипертонический криз это что

Гипертонический криз — описание и последствия после него

гипертонический криз это что

Проблема с гипертоническим кризом, к сожалению, не редкость. Обращений в медицинские учреждения с этим заболеванием с каждым годом всё больше. Причин, которые влияют на появление недуга много — экология, погодные явления, тяжёлые болезни различного происхождения и прочее. Методы лечения зависят от фактора, вызвавшего недуг и от степени тяжести.

Гипертонический криз: что это такое, и какие последствия могут быть

Гипертоническим кризом определяют болезнь, связанную с резким повышением кровяного давления. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, то можно серьёзно навредить организму, что приводит к необратимым последствиям.

Фиксированных показателей для критических точек повышенного АД как таковых нет, всё зависит от особенностей организма. Для кого-то кровяное давление 140 на 90 мм рт. ст становится кризовое, а кто-то нормально себя чувствует с показателями 220 на 100 мм рт. ст. Последствия гипертонического криза разнообразны. Они могут начинаться от типичных головных болей, а заканчиваться летальным исходом.

Для снижения артериального давления используют уколы, в более сложных ситуациях – капельницы

Чем опасен гипертонический криз?

Криз практически всегда оставляет какие-либо последствия. Степень их тяжести зависит от того, насколько своевременно оказана помощь пострадавшему, от стадии болезни и наличия/отсутствия других тяжёлых заболеваний, способствующих ухудшению состояния и прочего.

Кроме этого, последствия могут различаться в зависимости от пола и возраста. Состояние человека после гипертонического криза не всегда стабилизируется сразу. Некоторое время могут присутствовать тошнота и общая слабость организма. Далее, рассмотрены возможные осложнения после приступов.

У женщин

Из-за того, что женщины очень восприимчивы к стрессам и разного рода переживаниям, гипертоническая болезнь среди них встречается чаще, чем у мужчин. Если вовремя не отреагировать на болезнь и не начать терапевтические мероприятия, то это может привести гипертоническому кризу.

Женщины более эмоциональные, чем мужчины, а это серьезная нагрузка на организм

Заболевание тяжёлое и способно оставить после себя массу серьёзных последствий, таких как:

  • Острая сердечная и почечная недостаточность;
  • Болезни головного мозга (в частности, энцефалопатия);
  • Частичная или полная потеря зрения и слуха;
  • Отёк лёгких, а также головного мозга;
  • Часто отмечаются инсульт и стенокардия.

Нередко бывает головокружение после перенесённого гипертонического криза и дрожание конечностей. К сожалению, устранить заболевание так быстро, как хотелось бы не всегда возможно. Поэтому нередко процесс выздоровления занимает большое количество времени, и, как правило, только в условиях стационарного лечения.

Примечание. Большая часть женщин подвержена к появлению криза в период менопаузы. Объясняется это тем, что во время климакса прекращается выработка эстрогена в организме. Вследствие этого сосуды и сердце становятся более уязвимыми и если есть артериальная гипертензия, то присутствует большой риск возникновения криза.

У мужчин

Приступы оставляют последствия не только у женщин, но и у мужчин. Осложнения гипертонического криза у мужчин разнообразны и часто приводят к серьёзным заболеваниям:

  • Кровоизлияние в мозг;
  • Поражение сетчатки глаза, глазного яблока, а также потеря зрения;
  • Тяжёлые болезни сосудистой системы;
  • Инфаркт миокарда, стенокардия;
  • Кардиогенный шок;
  • Различные патологии сердца.

Даже после того, как артериальное давление упало, после перенесённого гипертонического криза нередко болит голова, сколько продлиться это явление сказать сложно. Также из-за перенесённого инсульта возможен частичный или полный паралич, а в тяжёлых случаях криза нередко фиксируется летальный исход.

Мужчины привыкли не обращать внимание на боль и терпеть ее, а ведь это чревато серьезными последствиями

У беременных

Гипертонический криз у беременных начинается в большинстве случаев с отдышки, сильной внезапной тошноты, головных болей и общей слабости организма. Симптомы могут различаться в зависимости от типа болезни. Опасен приступ не только для беременной женщины, но и для малыша, находящегося в утробе будущей мамы. Ряд последствий достаточно широкий:

  1. У женщины. Стенокардия, нередко отёк лёгких и значительное ухудшение зрения. Возможны — энцефалопатия, болезни почек и прочие серьёзные явления.
  2. У новорожденного. После перенесённого криза матерью, у малышей наиболее часто отмечаются гипоксия (в том числе высокой степени риска), почечная недостаточность, отёк лёгких, а также болезни сердца и сосудистой системы.

Гипертонический криз во время беременности более опасен, ведь может нанести вред не только женщине, но и будущему малышу

Если есть риск возникновения криза, то следует предпринять все необходимые профилактические меры, чтобы не допустить появления приступа.

При беременности подавляющая часть медикаментов запрещена, в том числе и средства от гипертонических болезней. Это крайне затрудняет процесс лечения беременной женщины.

В пожилом возрасте

К наибольшей группе риска относятся пожилые люди, как правило, от 60 лет и выше. Чаще всего криз оставляет такие последствия, как:

  • Тяжёлая почечная и сердечная недостаточность;
  • Потеря координации, слуха, зрения, нередко памяти;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Инфаркт миокарда;
  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Заболевания почек.

После гипертонического криза людям пожилого возраста требуется больше внимание со стороны младшего поколения

Устранять последствия приступа у людей преклонного возраста довольно-таки сложно из-за того, что организм более ослаблен, чем у более молодой категории людей. В большинстве случаев пожилые люди переносят очень тяжело гипертонические кризы, так как они сопровождаются сильными головными болями, болезненностью в области грудной клетки и другими недугами.

Обратите внимание. Многие медикаменты от артериальной гипертензии противопоказаны людям пожилого возраста. Объясняется это тем, что у них часто присутствуют хронические болезни, а многие лекарства от повышенного АД имеют противопоказания. Поэтому самолечение категорически запрещено. Это может привести к серьёзным осложнениям в том числе к смерти человека.

Профилактика и лечение

Лечение криза основано в первую очередь на купировании приступа. Главное, сначала снизить АД, а затем устранять симптоматику и причины, повлиявшие на возникновение болезни. Препараты и терапевтические мероприятия может назначить только врач на основании результатов анализов, а также исходя из полной клинической картины.

Показатели артериального давления и расшифровка к ним

В большинстве случаев требуется неотложная госпитализация пострадавшего, особенно при тяжёлых стадиях криза. Лечение возможно медикаментами, нередко средствами народной медицины (как дополнение к основной терапии), а также различными терапевтическими процедурами (физиотерапия, диета, гирудотерапия и прочее).

В первую неделю после гипертензивного криза может кружиться голова, присутствует шум в ушах и слабость. Период восстановления для каждого человека индивидуален, в среднем реабилитация занимает от 10 до 21 дн.

Для того чтобы уменьшить риск появления приступа, специалисты рекомендуют придерживаться ряда профилактических мероприятий, таких как:

  • Исключение вредных привычек и стрессовых ситуаций;
  • Соблюдение диеты;
  • Исключение соли из рациона;
  • Поддержка тонуса организма (физические упражнения);
  • Соблюдение назначений специалиста от гипертонической болезни;
  • Регулярное посещение врача для профилактического осмотра;
  • Постоянный контроль кровяного давления (желательно ежедневно).

Последствия гипертонического криза у женщин и мужчин практически одинаковые. Благоприятность исхода зависит от того, насколько быстро и правильно оказана первая помощь пострадавшему и насколько корректно назначено лечение.

Кроме этого, если строго соблюдать рекомендации специалистов, то можно значительно улучшить самочувствие и прожить с артериальной гипертензией долгие и счастливые годы.

Источник: https://gipertonia.guru/gipertonicheskij-kriz/posledstviya-gipertonicheskogo-kriza/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Гипертонический криз — симптомы. Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе — алгоритм действий

гипертонический криз это что
Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках

Стабильное первенство по вызовам неотложки занимает внезапный резкий скачок давления – приступ гипертонии. Это опасное состояние требует быстрого врачебного вмешательства, а не обращения в поликлинику на следующий день, и уж тем более, гипертензивный криз и самолечение несовместимы!

Гипертонический криз – что это такое

Артериальная гипертензия часто проявляется тяжелым опасным осложнением, угрожающим здоровью и жизнедеятельности человека. Как возникает такое критичное состояние? Гипертонический криз – это приступ внезапного роста давления систолического и диастолического. Сопровождается ухудшением функции определенных органов (мозг, сердце, почки). Явление происходит чаще по сравнению с гипотоническим приступом.

Точного отправного стандарта для этого диагноза нет, у всех пациентов свои рабочие нормы давления, от которых ведется отсчет его повышения и появления симптомов.

Правильнее считать резкое (за несколько часов) увеличение артериального давления (АД) до показателей персонально высоких, сопровождаемое проблемами от головной боли до сбоев в неврологической и сердечной системах – вот что такое криз.

Спровоцировать ситуацию может возникновение причин совершенно разного характера: стресс, перемена погоды и климата, алкоголь, отказ от гипертензивных средств.

Гипертонический криз – классификация

По типу патогенеза различают виды кризов:

  • Эукинетический. Частый случай, одновременно быстро растет верхнее и нижнее давление. Осложнен недостаточностью левого желудочка сердца, что чревато легочным отеком.
  • Гиперкинетический. Стремительно поднимается верхнее давление. В голове пульсирует боль, перед глазами появляются «мушки», в теле жар, слабость. Больного тошнит и рвет.
  • Гипокинетический. Медленно повышается нижнее давление, нарастает головная боль и головокружение. Возникает тошнота, рвота.

От наличия вида поражений органов могут отмечаться состояния неосложненные и осложненные:

  • Первый вариант обычен для гипертонии I-II степени. На фоне быстро возникших симптомов высокое АД сохраняется недолго, несколько часов. Медикаменты эффективно нормализуют состояние организма, урегулируют показатели давления.
  • Второй вариант характерен для II-III степени. Кризис осложняет гипертоническая энцефалопатия, влекущая временные боли и кружение головы, расстройство зрения. Постепенно проявления растут, возможны уже сердечный криз или ишемический, легочный отек, острое нарушение функции почек, потеря сознания. Признаки приступа могут длиться спустя нормализации давления еще какое-то время.

Гипертонический криз – причины

В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами. Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов. Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.

В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:

  • психоэмоциональное нервное перенапряжение;
  • метеорологическая зависимость;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
  • избыток в пище соли;
  • недостаток сна;
  • гормональная перестройка у женщин;
  • болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).

Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни.

В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника. В итоге возникает порочный круг, реакция перестает быть самоуправляемой.

Давление совершает резкий скачок, многие органы попадают в гипоксическое состояние.

Гипертонический криз – симптомы

Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах. Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота. Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:

  • внезапный страх, тревога;
  • озноб;
  • краснота, отечность лица;
  • холодное повышенное потоотделение;
  • «мурашки» по телу, дрожь;
  • расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
  • рвота;
  • нехватка воздуха;
  • учащение биения сердца.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

При появлении симптоматики первая помощь при гипертоническом кризе проделывается в следующем порядке:

  1. Постараться успокоиться и не паниковать.
  2. Присесть или лечь на высокую подушку.
  3. Ослабить одежду на горле.
  4. Измерить давление и проверять через каждые полчаса.
  5. Набрать «03», вызвать врача.
  6. Принять прописанный врачом гипотензивный препарат.
  7. Если сильно болит голова, рекомендуется мочегонное средство.
  8. Для успокоения выпить корвалол, валериану.
  9. При ознобе согреть ноги, обернув одеялом, или использовать горчичники.
  10. После осмотра врачом неотложки может понадобиться госпитализация, от которой не стоит отказываться.

Гипертонический криз лечение

Понижать АД необходимо постепенно во избежание негативного действия на почки и головной мозг. Состояние надо купировать внутривенно Клонидином, Нифедипином, достигая снижения давления не выше, чем на 25% в течение двух часов. В следующие шесть часов надо следить за жалобами и понижением АД до показаний, при которых пациент чувствует себя лучше. Может потребоваться расширенная диагностика (аускультативно выявляемая активность других органов).

Лечение гипертонического криза продолжают приемом таблетками вне палаты интенсивной помощи стационара, хотя первоначально госпитализация обязательна не всем, а преимущественно при осложненных случаях.

Случаи неосложненного гиперкриза нормализуются амбулаторно после необходимых инъекций (сульфата магния) либо приема таблеток Каптоприла, Капотена. Пациент продолжает восстановление после гипертонического криза в домашних условиях.

Исключают физические нагрузки, в рационе ограничивают жидкость и соль. Необходимо комфортное психологическое окружение.

Купирование гипертонического криза

Задачей купирования гипертонического криза ставится не нормализовать АД, а вывести больного из опасной ситуации, снизив гипертензию до показателей 160-170 верхнего уровня и 90-100 нижнего. Нормализация рекомендована беременным с токсикозом в последнем триместре и возможна для ребенка, подростка с острым гломерулонефритом. Базовые средства гиперкриза – Ниприд, Нифедипин, их вводят внутривенно под контролем. При отеках подключают мочегонные средства.

Уколы от давления

Для нормализации давления врачами Скорой помощи при кризе используется магнезия. Надо осознавать, этот препарат необходим как экстренная помощь, а не постоянная терапевтическая тактика! Есть еще пациенты, часто практикующие такой укол от давления из-за его выраженного действия – они и попадают в группу риска по смертности. Редко когда магнезия назначена для самостоятельного использования.

В клинике при кризе внутривенно вводят:

  • Каптоприл, Клофелин, Лазикс, Нифедилин – плавно регулируют АД;
  • Эуфиллин – облегчает дыхание;
  • Реланиум, Папаверин – снимают мышечный спазм;
  • Натрия нитропруссид – чтобы урегулировать недостаточность левого желудочка сердца.

Как снять гипертонический криз в домашних условиях

Если по каким-либо обстоятельствам быстрое оказание медицинской помощи невозможно, гипертоники со стажем должны иметь шприцы и инъекционные препараты для купирования приступа (криза) своими силами. Снять гипертонический криз в домашних условиях помогут внутримышечные уколы Фуросемида, Дибазола, Пирацетама, Но-шпы, а при их отсутствии – привычные таблетки от давления. Дальнейшие действия:

  • Больному нужно расстегнуть воротник, прилечь с поднятой головой или присесть.
  • Требуется спокойствие и свежий воздух, при дрожи – приложить грелку или горчичник к ногам.

Диета при гипертоническом кризе

В задаче, как восстановиться после гипертонического криза и вылечить болезнь с проявлениями приступов, диета – немаловажный фактор предотвратить обострение:

  • Питание при гипертоническом кризе дробное, 5-6 раз, жидкость ограничивается – не больше литра за день.
  • Уменьшается потребление животного жира, углеводов, соли, экстрактов, а в меню вводятся продукты, богатые клетчаткой, калием, магнием, витаминами.
  • Еда готовится в отварном виде.
  • Для выведения избытка жидкости необходимы разгрузочные (фруктовые, кефирные) дни.

Восстановление после гипертонического криза

При гипертонии желательно отказаться от табака и алкоголя – как мужчинам, так и женщинам.

Восстановление после гипертонического криза требует здорового образа жизни – зарядка, бассейн, велосипед, лыжи, даже просто ходьба – все это прекрасно влияет на реабилитацию организма и общую профилактику, но от чрезмерных спортивных нагрузок придется отказаться.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Люмбоишиалгия что это такое

Задача пациента при кризе – избежать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и контролировать давление, которое должно ежедневно измеряться. Назначенные гипотензивные средства применять обязательно!

Осложнения гипертонического криза

Последствия гипертонического криза серьезны:

  • Нарушение деятельности мозга головы, снижение памяти, путанность сознания.
  • Неврологические расстройства.
  • Сердечная недостаточность острая и застойная.
  • Ишемия, инфаркт миокарда.
  • Изменение мышечного тонуса, судороги.
  • Аневризма аорты.

Что делать при гипертоническом кризе

Вдали от цивилизации. Как себя вести при гипертоническом кризе

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/9493-gipertonicheskiy-kriz.html

Гипертонический криз. Причины возникновения и симптомы. Классификация и первая помощь. — Без гипертонии

гипертонический криз это что

Гипертонический криз — это одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни. Это клинический синдром, характеризующийся быстрым(иногда стремительным) повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов и систем.

Причины возникновения гипертонического криза

  • острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
  • избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
  • изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
  • гиперинсоляция;
  • значительное повышение температуры окружающей среды;
  • передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
  • резкая отмена гипотензивных средств;
  • рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

Классификация гипертонического криза

В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов:

1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

Симптомы гипертонического криза первого типа:

  • резкая головная боль;
  • головокружение;
  • появление «тумана перед глазами»;
  • беспокойство;
  • чувство жара;
  • дрожь во всем теле;
  • колющая боль в области сердца(кардиалгия).

При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.

), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.

2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

Симптомы гипертонического криза второго типа:

  • резко выраженная головная боль;
  • головокружения;
  • переходящее нарушение зрения и слуха;
  • возможны — переходящие парезы и парестезии;
  • состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
  • возникает сжимающая боль в области сердца;
  • нарушение ритма и сердечной проводимости;
  • озноб, дрожь, тремор;
  • беспокойство, выраженная тахикардия;
  • артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

  • Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
  • Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
  • Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

  1. Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
  2. Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
  3. Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.

Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.

1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).

2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • остро возникшее нарушения сердечного ритма;
  • острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
  • носовые кровотечения и др.

Неосложненный гипертонический криз первая помощь

  1. Нифедипин 10-20 мг, можно под язык. Возможные побочные эффекты: головная боль, покраснение кожи, стенокардия.
  2. Каптоприл 12.5-50 мг. Побочные эффекты: артериальная гипотензия у больных из двусторонним стенозом почечных артерий.
  3. Лабетолол 200-400 мг.

    Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.

  4. Пропранолол 20-80 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
  5. Клонидин 0.075-0.3 мг per os. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость.

    Противопоказанный больным с атриовентрикулярной блокадой, брадикардией.

Осложненный гипертензивный криз первая помощь

  1. Нитроглицерин — внутривенно капельно 0.25 мкг/кг, или под язык по 1 таб.(0.5 мг) каждые 15 минут.
  2. Эналаприлат — внутривенно 1.25-5 мг.
  3. Лабетолол внутривенно 50-300 мг. Противопоказанный при: брадикардии, бронхиальной астме.
  4. Фуросемид внутривенно, болюсно 40-200 мг.

Источник: https://bezgipertonii.ru/gipertonicheskij-kriz/

Симптомы лечения гипертонического криза

Людей, страдающих повышенным АД (гипертонией), насчитывается немало, и они относятся к разным возрастным категориям. Когда в организме нарушаются процессы регуляции кровяного давления, возникает риск развития гипертонического криза.

Причины

Гипертонический криз — следствие неправильного лечения гипертонии. Также выделяют ряд факторов, влияющих на развитие патологии:

  • отмена либо несвоевременный прием медикамента, предназначенного для снижения давления;
  • употребление алкоголя или наркотических средств, курение;
  • травмы головы;
  • опухолевые процессы в организме (некоторые виды);
  • гломерулонефрит.
  • одна из форм позднего токсикоза — преэклампсия;
  • отдельные виды оперативного вмешательства (особенно в кардиохирургии) в постоперационном периоде;
  • ненадлежащий контроль давления у гипертоников.

Развитие гипертонического криза опасно как для здоровых, так и больных людей, для которых гипертония не является основным заболеванием. Обычно развитие патологии происходит на фоне тяжелой артериальной гипертензии.

Стрессы, повышенное употребление соли, гормональный дисбаланс также могут спровоцировать развитие гипертонического сбоя.

Симптомы

Среди признаков патологического состояния выделяют следующие проявления:

  1. Повышение АД. Для каждого пациента существует верхняя граница давления. При этом важно учитывать показатели рабочего давления, которые индивидуальны для каждого пациента. Принято считать, что систолическое давление при развитии гипертонического криза поднимается выше 150 мм рт. ст.
  2. Сильная головная боль, локализующаяся в затылочной области головы. Симптом сопровождается расстройством зрения и нечетким сознанием.
  3. Повышенная температура тела, дрожь, озноб.
  4. Кровотечения из носа.
  5. Головокружения, тошнота, рвота и потеря сознания.
  6. Паника, чувство страха.

Комплекс симптомов у каждого отдельно взятого человека индивидуален. Иногда диагностируются редкие симптомы, присущие вторичному заболеванию, которое присутствует у пациента. Например, болевые ощущения в сердце и нарушение его ритма, одышка, проблемы с координацией движений, повышенное потоотделение.

Гипертонический криз неосложненный

Гипертонический криз неосложненный обычно появляется на ранних стадиях артериальной гипертензии. Давление значительно повышается, но выделить пораженные органы-мишени невозможно. Симптомы ограничиваются скачком давления, головной болью пульсирующего характера, возможны рвота и тошнота, а также появление черных мушек перед глазами. Часто неосложненные кризы сопровождаются ознобом, холодным потом.

Смотрите также  Разница в показателях давления на правой и левой руке

Продолжительность составляет 2-3 часа, и приступ хорошо снимается лекарственными препаратами. Угрозу жизни больного представляет высокое давление, которое необходимо срочно снижать. Поражения внутренних органов не наблюдаются.

Осложненный гипертонический криз

Осложненный гипертонический криз развивается на 2-3 стадии гипертонической болезни. Часто возникают осложнения в сердечно-сосудистой системе. В большинстве случаев возникает гипертоническая энцефалопатия, результатом которой является инсульт головного мозга.

Патологию могут сопровождать сосудистые заболевания: отек мозга или легких, инфаркт миокарда, стенокардия, почечная недостаточность, поражения сосудов. Такое состояние проявляет себя крайне остро и требует первой помощи при гипертоническом кризе.

Больному необходима срочная госпитализация.

Сколько длится гипертонический криз?

Длительность кризов достигает нескольких дней, поскольку они имеют свойство развиваться достаточно медленно. Сначала наблюдается повышенная сонливость, тяжесть в голове, звон в ушах. Позже присоединяются более характерные симптомы: невыносимая головная и сердечная боль, тошнота и рвота, удушье и потеря сознания, одышка, хрипы в легких.

Пациент не может находиться в горизонтальном положении, поскольку возникает сильная одышка. В полусидячем положении наблюдается незначительное улучшение состояния.

Чем опасен гипертонический криз?

Гипертонический криз несет непосредственную угрозу жизни пациента, поэтому снижение давления требуется в обязательном порядке. Особенно опасно постепенное развитие патологического состояния с длительным (до нескольких дней) сохранением симптоматики. Даже после стабилизации давления иногда наблюдается сохранение отдельных симптомов.

Осложненные гипертонические сбои делятся на следующие виды:

  1. Церебральный криз. Основной причиной возникновения является нарушение мозгового кровообращения.
  2. Коронарный вид становится следствием коронарной недостаточности.
  3. Отечный (водно-солевой) возникает из-за разлада в системе, которая ответственна за постоянство внутренней среды в организме. Такой вид преобладает у женщин и нередко возникает из-за чрезмерного потребления жидкости. К обычным симптомам добавляется выраженная отечность. Проявления могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.
  4. Судорожный тип — относительно редкое явление, но наиболее опасное. Следствием криза становится мозговое кровоизлияние. Помимо основных признаков приступа гипертонии, характерны возникновение судорог, потеря сознания.
  5. Нейровегетативный криз отличается стремительным развитием и возникает вследствие выброса в кровь значительной дозы адреналина, который спровоцирован сильным стрессовым состоянием. Симптоматика присутствует в полном объеме и наблюдается в течение 1-5 часов. Особой угрозы жизни пациента не представляет. После прохождения пика возможно усиленное мочеиспускание.

Смотрите также  Помогает ли йога при повышенном давлении

Диагностика гипертонических кризов

Методы диагностики:

  • анализ мочи на биохимию, общий анализ мочи (возможно снижение уровня белка в моче и низкий удельный вес);
  • анализ крови на биохимию (при исследовании обнаруживается повышение таких показателей, как холестерин, креатинин, мочевина, глюкоза);
  • мониторинг давления с помощью Холтера (суточное наблюдение за артериальным давлением пациента с помощью закрепленного на нем специального датчика);
  • электрокардиография (необходима для оценки сердечного ритма);
  • эхокардиография (исследование клапанного аппарата, толщины миокарда и кровотока в сосудах и камерах сердца);
  • ультразвуковое исследование почек.

Неотложная помощь

Неотложная помощь заключается в следующих действиях:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Придать человеку полусидячее положение (для оптимального кровоснабжения легких и облегчения дыхания) и предоставить покой.
  3. Дать его обычное гипотензивное лекарство.
  4. Накапать успокоительный препарат, например, Валокордин, Корвалол.
  5. Возможно, потребуются лекарства для внутривенного введения.
  6. Измерить давление и зафиксировать значение для оповещения доктора.

Лечение гипертонических кризов

При осложненных состояниях пациент подлежит срочному помещению в отделение кардиологии или интенсивной терапии. Обязательно назначаются медикаменты внутривенно капельным способом:

  1. Нитропруссид натрия (эффективно понижает АД именно при гипертонических кризах, вводится с обязательным контролем давления).
  2. Нитроглицерин (помогает при инфаркте и при острой сердечной недостаточности).
  3. Никардипин и Верапамил, наоборот, не назначаются людям с сердечной недостаточностью.
  4. Пропранолол показан при коронарной недостаточности.
  5. Эсмолол — основной лекарственный препарат при послеоперационном гипертоническом кризе.

Резко понижать АД пациенту нельзя, от этого развивается ишемия либо коллапс. Каптоприл, Лабеталол и Клонидин назначаются маленькими дозами, потому что они могут оказать слишком быстрый эффект и резко снизить АД.

Для купирования неосложненного гипертонического криза вполне достаточно будет применения лекарственных препаратов в таблетках. К ним относятся:

  1. Клофелин. Этот препарат хорош отсутствием противопоказаний при тахикардии, хотя многие лекарства такого воздействия, наоборот, увеличивают сердечный выброс. Особенно эффективен он при внутримышечном введении. Однако Клофелин нельзя принимать людям, чья работа требует концентрации внимания. Недопустимо применение этого лекарства совместно с употреблением алкоголя.
  2. Нифедипин способствует нормальному кровообращению, расслабляюще воздействует на сосуды. Эти таблетки перед проглатыванием нужно обязательно разжевывать. Давление снижается достаточно быстро, дает стойкий эффект.
  3. Каптоприл — доступный действенный препарат, особенно хорош для снятия гипертонических кризов. Одним из его несомненных плюсов является безопасность для пожилых пациентов. Не нарушает мозгового кровообращения. Этот препарат подходит не только для экстренной помощи, но также используется для постоянного применения.

Смотрите также  Показатели давления при стенокардии

Профилактика

Профилактические меры:

  1. Давление должно быть под постоянным контролем. Причем измерять его необходимо вне зависимости от самочувствия несколько раз в день. Для удобства можно завести специальный блокнот, где будут фиксироваться эти данные. Можно также делать записи об употребляемых продуктах питания и принимаемых лекарствах. Этот метод поможет точнее видеть динамику заболевания.
  2. Систематический прием назначенных доктором медикаментов для нормализации АД. Такая терапия совместно с регулярными посещениями врача предотвратят повторные проблемы.
  3. Стараться избегать стрессовых ситуаций.
  4. Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курение), что позволит предотвратить спазм сосудов.
  5. Постоянный контроль массы тела необходим для поддержания нормального уровня сахара в крови. Излишнее же количество сахара может дать ряд серьезных осложнений при гипертоническом кризе.
  6. Коррекция питания.
  7. Контроль количества потребляемой жидкости.
  8. Умеренные физические нагрузки, гимнастические упражнения и закаливающие процедуры.
  9. Посещения врача-кардиолога примерно один раз в полгода.

Диета

В целях профилактики нужно соблюдать правила питания:

  • Крепкий чай, кофе и алкоголь — все эти напитки действуют на нервную систему раздражающе и провоцируют повышение АД.
  • Отказаться от употребление жирной, копченой, а также жареной пищи.
  • Снизить употребление соли до минимума — она способна задерживать в организме жидкость.
  • Если показатели массы тела значительно превышают норму, нужно снизить калорийность потребляемой пищи.
  • Употребление жидкости не должно превышать 1 л в сутки.
  • Не съедать более 1 яйца в день.
  • Отказаться от шоколада, сдобы и сладостей.

Добавьте в рацион питания витамины. Они влияют на восстановление сосудистых стенок. Микроэлементы способствуют выведению лишней жидкости из организма. Соблюдение простых рекомендаций позволит избежать развития патологии.

Источник: https://serdce24.ru/davlenie/gipertonicheskij-kriz.html

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это состояние, вызванное сильным повышением артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше.

Состояние опасно для жизни человека и часто заканчивается летальным исходом. Кроме того, гипертонический криз приводит к серьезным последствиям внутренних органов и систем организма. Он провоцирует нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также затрагивает почки и головной мозг человека.

Важно! Приступ гипертонии вызывает одновременное повышение диастолического и систолического артериального давления, что приводит к нарушениям кровотока в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, сосуды, сетчатка глаз).

В отличие от устойчивой гипертонии, кроме комплексного лечения, гипертонический криз требует незамедлительной медицинской помощи. После снижения давления больного ожидает длительное и сложное лечение для предотвращения рецидивов.

По оценкам, от 1% до 2% пациентов с хронической гипертонией в какой-то момент жизни испытывают гипертонический криз.

Причины и факторы риска

Поводом для гипертонического криза могут послужить, как физиологические, так и психологические факторы.

Стресс, переутомление, вредные привычки и даже изменения климатических условий могут послужить причинами.

Гипертонию и свойственные ей кризисы могут спровоцировать заболевания любой из систем организма независимо от того, является ли повышение давление симптомом этого состояния.

Чаще всего возникает гипертонический криз из-за следующих патологий:

Самым частым явлением остается поражение почек и их сосудов, поэтому никаких признаков расстройства сердечно-сосудистой системы перед приступом обычно может и не быть. Кризис в этом случае развивается не на фоне повышения давления, а в результате отека мозга.

При оказании первой помощи и проведении лечебных мероприятий по устранению криза этот факт необходимо учитывать, чтобы кризис не закончился осложнениями или летальным исходом.

Еще одной причиной развития гипертонического криза является феохромоцитома (гормонально активная опухоль).

Место ее локализации может находиться в мозговом веществе надпочечников или реже в легких или мочевом пузыре, что затрудняет правильную диагностику. Гипертензия при этом проявляется приступами или протекает в постоянной форме.

Для женщин фактором риска является пароксизмальная диэнцефальная гипертония или синдром Пейджа, сопровождающаяся тахикардией и гипергидрозом.

Особенность развития гипертонического криза заключается в том, что возникнуть он, может внезапно и артериальное давление остается в пределах нормы. Понять, что приближается опасный приступ можно не только по симптомам повышенного давления, но и по другим признакам.

Симптомы гипертонического криза

Признаки гипертонического криза могут отличаться в зависимости от формы приступа или причин его возникновения.

Кроме характерных симптомов криза, таких как скачки артериального давления, развитие тахикардии, возникновения болевого синдрома в области грудной клетки, преимущественно слева, кризис могут сопровождать и другие признаки, например, задержка жидкости, отек легких. С меньшей интенсивностью протекают более легкие формы приступа.

К основным симптомам, которые возникают, относят:

  • внезапная острая боль в области сердца;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства кишечника;
  • головокружение;
  • помутнение рассудка;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения зрительной функции;
  • спутанность сознания;
  • сильная тошнота со рвотой;
  • чувство страха и беспокойства;
  • чрезмерная возбудимость (нередко наблюдаются панические атаки);
  • одышка;
  • судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • кровотечение из носовых пазух.

Усиление симптомов может говорить об эукинетическом типе гипертонического приступа. При этой форме криза преобладают признаки со страны сердца — тахикардия, брадикардия, коронарная или левожелудочковая недостаточность.

Такие проявления опасны серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Без своевременно оказанной медицинской помощи развиваются осложнения, необратимые изменения в мышцах и сосудах сердца.

В зависимости от общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний симптомы гипертонического криза могут отличаться. В редких случаях приступ может протекать без симптомов. Такой спокойный приступ характерен для мужчин, особенно молодых парней.

Важно! При осложненном приступе ко всем симптомам добавляются признаки сопутствующих нарушений. Боль в груди возникает на фоне ишемии или инфаркта миокарда, а сильная боль в спине сигнализирует о разрыве аорты. При отеке легких или сердечной недостаточности наблюдается затрудненное дыхание или одышка. Судороги и помутнение сознания первые признаки развития энцефалопатии или инсульта.

Диагностика

Гипертонический криз — состояние неотложное, времени на диагностику нет, поэтому определяют гипертоническое проявление по симптомам.

Так как состояние напрямую связано с колебаниями артериального давления, для уточнения диагноза измеряют артельное давление (АД), с помощью медицинского тонометра (Сфигмоманометр).

Для своевременной и точной диагностики давление необходимо измерять во обеих руках, плотно затянув манжет. Также немаловажно проведение исследования в рамках динамики, чтобы наблюдать колебания.

Если показатели прибора превышают 180/110 мм рт. ст. или одно из них повышено продолжительное время, медлить нельзя, нужно вызывать скорую помощь.

Такое состояние требует незамедлительной госпитализации, полного обследования и терапевтических мер.

Как больному с кризом оказать первую помощь?

До обращения к врачу или приезда скорой помощи, человеку необходимо оказать помощь, и предупредить развитие возможных осложнений. Первая помощь больному включает следующие действия:

  1. Человека необходимо положить на ровную поверхность в полулежачее положение. Голова должна быть выше нижних конечностей;
  2. Необходимо открыть в помещение больного окна и двери, чтобы поступало больше воздуха.
  3. При ранее диагностированной артериальной гипертензии принять препарат в такой же дозе независимо от времени предыдущего приема.
  4. Снижать давление нужно постепенно, не превышая дозировку гипотензивных препаратов. Для этих целей подойдет Каптоприл или Раунатин. Они не вызывают побочных явлений при одноразовом приеме и быстро приводят артериальное давление в норму. Также допускается прием успокоительных препаратов для нормализации психического состояния больного.
  5. Если спустя 5–10 минут показатели остались прежними или повысились, допускается повторный прием препаратов в той же дозировке.

Важно! Если в анамнезе больного присутствует ранее перенесенный инсульт или инфаркт самолечение может привести к опасным последствиям, поэтому с госпитализацией затягивать нельзя.

Лечение гипертонического криза

Если пациент относится к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, его сразу переводят в отделение интенсивной терапии для нормализации артериального давления и предупреждения органной недостаточности.

Лечение проводят медикаментозно, средствами внутривенной инфузии для быстрой абсорбции препаратов.

Для полной стабилизации артериального давления может понадобиться 2–3 суток, все это время пациент должен находиться под наблюдением врача.

В это же время проводят обследование органов, которые могли пострадать во время приступа и назначают поддерживающую терапию.

Также проводят процедуры для предотвращения тромбообразования, и внутрикапельным введением разжижают кровь.

При отсутствии органной недостаточности лечение проводят в условиях стационара перорально. Дозировку определяет врач в зависимости от показателей артериального давления и общего состояния пациента.

Измерение АД проводят каждые 10–12 часов, увеличивая интервал по мере снижения показателей. Резко снижать их нельзя из-за опасности развития коллапса легких и ишемии сердца. Кроме того, резкие скачки могут спровоцировать спазм сосудов и повреждение миокарда сердца.

Интенсивная терапия при легком течении состояния может послужить причиной повреждения сосудов головного мозга и отслоения сетчатки, спровоцировав слепоту.

Как правило, хирургическое вмешательство при гипертоническом кризе не проводят, если нет прямых показаний и сопутствующих патологий сердца. Однако даже в этом случае перед операцией необходимо вернуть давление в норму.

Осложнения

Неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления практически всегда заканчивается неприятными последствиями для здоровья больного.

От повышенного давления на фоне гипертонии страдают в одинаковой степени и мужчины и женщины.

Со стороны нервной системы наблюдаются комы, возможно, внутримозговое кровоизлияние.

При недостаточности левого желудочка сердца может возникнуть отек легких или развиться аневризма легочной артерии.

В тяжелых случаях осложнениями криза могут являться:

Для беременных женщин приступ опасен развитием эклампсии и патологиями у плода. Для только планирующих забеременить гипертонический криз может стать серьезным препятствием.

Опасность состояния и вся его серьезность заключается в том, что при постепенном возникновение криза, он схож по клиническим признакам с баннальным переутомлением и не дает возможности вовремя оказать необходимую помощь. С особой осторожностью надо быть людям, находящимся в группе риска из-за наличия хронических заболеваний сердца и других внутренних органов.

Прогноз

Прогноз в случае осложнённого криза неблагоприятный. 1% пациентов из числа страдающих длительной артериальной гипертензией страдают гипертоническим кризами. Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивам.

Смертность в течение 90 дней после выписки из стационара среди пациентов с кризом составляет 8%. 40% пациентов в течение 90 дней после выписки из стационара вновь поступают в реанимационное отделение.

Источник: https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/gipertonicheskiy_kriz/

Гипертонический криз — причины, симптомы, опасности, диагностика

Гипертонический криз проявляется у людей, уже страдающих гипертонией. В статье можно узнать виды нарушения, предпосылки появления, патогенез. Описаны вероятные осложнения, проявления, методы диагностики.

Что это за патология

Гипертонический криз — это увеличение артериального давления, иногда приводящее к инфаркту.

Повреждению кровеносных сосудов способствует повышенные показатели систолического (от 180 мм рт. ст. и выше) и диастолического (от 120 мм рт. ст. и выше) давления. Нарушается целостность сосудистых стенок.

В итоге сердце не может действенно перекачивать кровь.

Код гипертонического криза по мкб 10 — I10-I15.

Виды и классификация

Гипертонический кризис распределяется на 2 категории

Осложненное гипертонической заболевание. Это состояние, когда артериальное давление выше 180 на 110 мм рт.ст., но нет повреждений органов. Пациенты, подверженные гипертонии, во время приступов испытывают сильную головную боль, одышку, кровотечение из носа и волнение.

Неосложненное гипертоническое нарушение. Для него свойственно острое повреждение органов-мишеней, которое развивается при резком увеличении артериального давления.

Причины возникновения

Зачастую причиной появления гипертонического криза считаются сопутствующие заболевания.

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы. Такие как ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность;
  2. Заболевания церебральных структур, обычно опухолевого, гемодинамического или травматического происхождения. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, вертебробазилярный синдром, неоплазии в структурах головного мозга, черепно-мозговые повреждения. Нарушается работа особых мозговых центров, которые ответственны за регуляцию тонуса сосудов;
  3. Заболевания эндокринного профиля. Обычно имеет место гиперкортицизм, который сказывается из-за травм надпочечников, опухолей в структурах органа или гипофизе. Влияет на развитие болезни Иценко-Кушинга.

Для того, чтобы уменьшить шанс заболевания, следует регулярно проходить обследование здоровья сердца и сердечно-сосудистой системы.

Механизм развития болезни и локализация

Патогенез гипертонической криза не совсем понятен. Отказ нормальной ауторегуляции и резкое повышение системной сосудистой устойчивости являются типичными начальными компонентами процесса заболевания.

Патогенез гипертонического кризиса включает в себя:

  • резкое повышение системно-сосудистой устойчивости, вероятно, связанной с гуморальными механизмами регуляции тонуса сосудов;
  • эндотелиальная травма и дисфункция;
  • фибриноидный некроз артериолы;
  • осаждение тромбоцитов и фибрина;
  • нарушение нормальной ауторегуляторной функции;

В головном мозге гипертонический криз является проявлением дисфункции ауторегуляции мозга. Он характеризуется гипертонией, измененным психическим состоянием и отеками зрительного диска. Нарушается церебральная ауторегуляция —способность кровеносных сосудов в мозгу поддерживать постоянный приток крови.

Люди, страдающие хронической гипертензией, могут переносить повышенное артериальное давление. С другой стороны, внезапный или быстрый рост артериального давления может:

  • привести к гиперперфузии и увеличению мозгового кровотока;
  • вызывать повышение внутричерепного давления и отек головного мозга;
  • повысить риск внутричерепного кровотечения.

В сердце повышение систолического артериального давления и пульсового давления, вызванное хронической гипертензией, может привести к серьезным повреждениям. Факторы снижают коронарное перфузионное давление. Это увеличивает потребление кислорода миокарда, что может привести к гипертрофии левого желудочка.

Поскольку левый желудочек становится неспособным компенсировать резкое повышение системной сосудистой устойчивости, возникает левожелудочковая недостаточность и отек легких или ишемия миокарда.

В почках хроническая гипертензия оказывает большое влияние на сосудистую систему почек, приводя к патологическим изменениям в мелких артериях. Пораженные сосуды развивают эндотелиальную дисфункцию и нарушение нормальной вазодилатации. Это изменяет ауторегуляцию почек.

При нарушении внутригломерное давление начинает напрямую изменяться в зависимости от системного артериального, что не обеспечивает никакой защиты почек во время колебаний. Это приводит к дальнейшему сужению сосудов и их повреждению.

Во время гипертонического кризиса это провоцирует острую ишемию почек, гипоперфузию.

Возможные осложнения

Если в нужное время не начать лечение, то гипертонический криз будет иметь непредвиденные последствия.

Сердечный приступ или же инфаркт.

Аневризма. Завышенное давление вызывает ослабление и неровность ваших кровеносных сосудов, образуя аневризму. Разрыв аневризмы небезопасен для жизни.

Сердечная недостаточность.

Ослабленные и суженные кровеносные сосуды в почках.

Утолщение и сужение кровеносных сосудов глаз. Это может привести к потере зрения.

Метаболический синдром. Данный синдром представляет собой группу нарушений метаболизма тела:

  • повышенный уровень триглицеридов;
  • холестерин невысокой плотности;
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
  • высокое давление и высокое показание инсулина. Эти обстоятельства увеличивают шанс диабета, заболеваний сердца;
  • деменция — это широкая категория заболеваний мозга, которые вызывают длительное и зачастую постепенное снижение способности мыслить и запоминать.

Проявления

Болезнь может проявляться по-разному. Чаще всего это:

  • боль в груди;
  • головная боль, сопровождающаяся помутнением зрения;
  • тошнота;
  • волнение;
  • сбивчивое дыхание;
  • кровотечения из носа, которые трудно остановить;
  • обморок;
  • головокружение.

При наличии одного или более симптомов следует обратиться за врачебной помощью.

Кто в группе риска

Гипертоническому кризу более подвержены люди со следующими нарушениями:

  • с завышенной степенью холестерина в крови;
  • с высоким А/Д;
  • курильщики;
  • с ожирением;
  • с психическими расстройствами;
  • зависимые от алкоголя.

Людям, находящимся в этом списке, следует пройти диагностику у врача.

При подозрениях на гипертонический кризис и обнаружении симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Нельзя заниматься самолечением, таким образом можно, наоборот, ухудшить свое состояние, и это может привести к осложнениям.

Материал подготовлен специально для сайта venaprof.ru под редакцией врача Глушаковой Н.А.

Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина

Источник: https://venaprof.ru/gipertonicheskiy-kriz/

Причины гипертонического криза

Резкое повышение артериального давления при гипертоническом кризе связывают с развитием спазма артериол, что может привести к возникновению фибриноидного некроза, высвобождению вазоактивных соединений, дальнейшему нарастанию вазоконстрикции и появлению поражений органов-мишеней (артериолы, сердце, мозг, почки).

Патогенез гипертонического криза

Риск развития гипертонического криза повышается при:

  • неадекватной терапии артериальной гипертензии (нарушениях режима или отказе от приема лекарственных препаратов);
  • остром эмоциональном дистрессе;
  • интенсивном физическом и психоэмоциональном перенапряжении;
  • остром алкогольном опьянении.

Кратко укажем, что острое повышение артериального давления в ходе гипертонического криза (особенно при наличии исходной несостоятельности сосудов) может сопровождаться:

  • срывом ауторегуляции органного (церебрального, коронарного, плацентарного, др.) кровообращения;
  • разрывом атеросклеротической бляшки с формированием внутрисосудистого тромба и развитием острой ишемии;
  • разрывом микроаневризмы (для церебрального кровотока) с образованием геморрагических осложнений.

Чрезмерно агрессивное снижение артериального давления в ходе купирования гипертонического криза — важный фактор риска развития различных осложнений (обычный рекомендуемый темп снижения артериального давления — не быстрее, чем на 20-25% от исходного за первые несколько часов лечения).

Симптомы гипертонического криза

Наиболее часто встречающимся симптомом гипертонического криза является энцефалопатия, развитие которой связано с нарушением ауторегуляции церебрального кровотока, в случае, если быстрый подъем среднего давления превышает 110-180 мм рт.ст. При этом наблюдается гиперперфузия мозга. Под влиянием высокого внутрисосудистого давления жидкость поступает в экстравазальное пространство, и развивается отек мозга. Гипертоническая энцефалопатия проявляется:

  • головной болью,
  • раздражительностью,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • головокружением,
  • нарушением сознания.

Клиническое обследование таких больных выявляет наличие ретинопатии (геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва), локальные неврологические симптомы. При поражении органов-мишеней могут возникнуть признаки застойной сердечной недостаточности, аритмия, протеинурия, умеренная азотемия, гипокалиемия.

Появление при гипертоническом кризе соответствующих симптомов связано с нарушением саморегуляции кровотока в жизненно важных органах (мозг, сердце, почки). В случае быстрого повышения артериального давления происходит спазм мозговых сосудов, а при снижении АД — их расширение.

Нормальный мозговой кровоток остается постоянным при колебании показателя среднего артериального давления в пределах 60-150 мм рт. ст.

У больных, длительно страдающих артериальной гипертензией (АГ), снижение мозгового кровотока наблюдается при более высоком артериальном давлении, чем у здоровых, так же как и нижний предел саморегуляции в случае снижения АД устанавливается на более высоком уровне.

У больных с артериальной гипертензией, получающих адекватную терапию, имеется тенденция к нормализации механизма саморегуляции. Уровень саморегуляции находится между значениями, присущими здоровым и нелеченым больным. При нижнем уровне саморегуляции мозгового кровотока у больных артериальное давление в среднем на 25% ниже среднего АД в покое.

Сердце, в отличие от мозга, в меньшей степени страдает от быстрого снижения артериального давления, так как при уменьшении АД потребность миокарда в кислороде значительно снижается.

Осложнения при гипертонического криза

Приводим номенклатуру осложнений при гипертонического криза:

  • ТИА (очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы устраняются в сроки

Источник: http://NewVrach.ru/gipertonicheskij-kriz.html

Что такое гипертонический криз: причины, симптомы, классификация и помощь

Что такое гипертонический криз? Это патология, при которой резко повышается кровяное давление и человеку становиться плохо.

Состояние протекает с органическими или функциональными нарушениями органов. Оказание помощи при такой патологии может спасти жизнь человеку!

Алгоритм действий при резком повышении кровяного давления
Первая помощь Горизонтальное положение, купирование шумов, яркого света, свежий воздух, горчичники на ноги и шею, горячая ванна для ног.
Очень высокое давление Под язык таблетку Коринфара или Капотена.
Экстренное снижение давления оправдано при: потери зрения, боли в сердце, сильной одышке, кровотечения из носа, сильной головной боли, судороги, поражении почек, потери сознания.

Врачи трактуют термин «Гипертонический криз (ГК)», как резкое обострение артериальной гипертонии! При этом всегда диагностируется высокое АД, приводящее к нарушению правильной работы различных органов.

ГК может произойти на любой стадии заболевания.

Неотложная помощь пациентам с высоким артериальным давлением является самой распространенной причиной вызова бригады медиков. Если скачок АД не угрожает жизни, врач использует антигипертензивные препараты (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Классификация патологии

Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

  1. гиперкинетический;
  2. гипокинетический;
  3. эукинетический.

В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

  • увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
  • увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
  • одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.
Вид гипертонического криза Особенности протекания
Гиперкинетический Для данного вида патологии характерно острое начало. Резко возникает пульсирующая головная боль и головокружение. Часто нарушается зрение и учащается сердцебиение. В некоторых случаях бывает тошнота и рвота, а также частые позывы к мочеиспусканию. Больной испытывает возбуждение и дрожь по телу. Температура тела может слегка повыситься. Этот вид гипертонического криза случается на ранних стадиях артериальной гипертензии. Длительность — от нескольких минут до трех часов. В момент наступления приступа особенно сильно повышается верхний (систолический) уровень давления.
Гипокинетический Криз этого типа протекает гораздо дольше по времени и тяжелее переносится больным. Он может длиться от нескольких часов до пяти дней. Гипокинетический приступ характерен для более тяжелых форм гипертонической болезни. Во время начала особенно сильно повышается нижний (диастолический) уровень АД.Симптомы наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается, появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное число лейкоцитов.Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния в сетчатку.
Эукинетический Для данного вида патологии свойственно сильное повышение как систолического, так и диастолического давления. Криз опасен развитием острой сердечной недостаточности с последующим отеком легких. У больных, постоянно принимающих препараты для снижения давления, повышение АД развивается постепенно. У тех же, кто не принимает никаких лекарств, скачок АД может наступить внезапно.

У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

Первая помощь

Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

  1. Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
  2. Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
  3. Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
  4. Вызов скорой помощи.

Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.

ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.

Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.

Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

Эффективное препараты от высокого АД

Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

Препараты Описание
Вазодилататоры Эналаприлат, нитроглицерин, нитропруссид натрия
β-адреноблокаторы Метопролол, эсмолол
Диуретики Фуросемид
Нейролептики Дроперидол
Ганглиоблокаторы Пентамин
Антиадренергические средства Фентоламин

Симптомы проявления

Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.

Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.

Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.

Как развивается криз

Существуют два основных варианта развития ГК:

  1. Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.
  2. Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.

Формы ГК

В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

  • Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
  • Судорожный. Нарушается зрение, и возникают судороги. Больной жалуется на сильные головные боли.
  • Отечный. Редкий пульс, отекают руки, тошнота и рвота.
  • Кардиальный. Возникают приступы стенокардии.
  • Бронхоспастический случай. Криз сопряжен с приступами бронхиальной астмы.
  • Астматический. Возникает острая сердечная недостаточность и затруднение дыхания.

ГК опасен для пожилых людей и больных с запущенной стадией артериальной гипертензии. Такое состояние может закончиться обмороком, инсультом или инфарктом.

Важно начать лечение гипертонии с первых стадий развития, это убережет не только от развития тяжелых осложнений, но и может спасти жизнь.

Если человек жалуется на тошноту, сильную головную боль, при этом у него повышенное артериальное давление, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! До приезда врачей больному нужно разжевать и положить под язык лекарственные таблетки, снижающие АД. Особенно неотложная помощь требуется беременным и пожилым пациентам.

После гипертонического криза больному нужна реабилитация. Требуется полноценный отдых, ежедневный прием назначенных лекарств, отказ от соленой и острой пищи.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://giperton.com/gipertonicheskij-krizis.html

Осложненный гипертонический криз: что это такое, симптомы, виды и оказание неотложной помощи

Во время гипертонического криза быстро и резко повышается артериальное давление, достигая уровня 180/100 мм рт. ст. и выше. Если в течение 5 минут не предпринять меры для того, чтобы снизить АД, то есть риск развития серьёзных осложнений. Осложненный гипертонический криз — состояние крайне опасное, его последствия могут привести к инсульту, отеку легких, острой сердечной недостаточности. Именно по этой причине важно оказать первую помощь в кратчайшие сроки.

Что это такое и основные симптомы

Первое, что следует знать пациенту со склонностью к гипертензии — что это такое осложненный гипертонический криз и кто подвержен этому состоянию.

Под осложненным гипертоническим кризом понимают наиболее тяжелое проявление гипертонии из-за нарушения регуляции кровяного давления. Основным его проявлением является внезапное повышение АД, которое происходит одновременно с серьёзным ухудшением почечного и мозгового кровообращения.

Именно это объясняет причины появления осложнений. Отличие осложненного гипертонического криза от неосложненного заключается в наличии дополнительных симптомов кроме непосредственно повышенного давления. Пациента сталкивается с:

  • головной болью;
  • сонливостью;
  • нарушением зрения;
  • спутанностью сознания;
  • тошнотой;
  • появлением болей в грудной клетке;
  • нарастающей одышкой;
  • появлением отеков.

Какие осложнения бывают и почему?

Сталкиваются с осложненным гипертоническим кризом люди, которые пренебрегают собственным здоровьем и ведут неправильный образ жизни. Спровоцировать осложненный гипертонический криз могут следующие внешние и внутренние факторы:

  • большое количество в организме солей и избыточной межклеточной жидкости;
  • дисбаланс в работе эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • наличие заболеваний, имеющих сезонное обострение;
  • гормональный дисбаланс;
  • патологии почек;
  • регулярные психологические нагрузки, приводящие к стрессу.

Опасен осложненный гипертонический криз тем, что после достижения уровня артериального давления 180 /100 мм рт.ст., происходят серьезные нарушения кровообращения мозга и нарушается работа жизненно важных органов и систем организма. Негативно влияет такой криз на:

  • сердце;
  • головной мозг;
  • легкие;
  • зрение;
  • почки.

У некоторых ситуациях пациенты, столкнувшиеся с осложненным гипертоническим кризом, наблюдаются необратимые повреждения важных органов.

Легочные

Одно из осложнений при гипертоническом кризе — сердечная астма, сопровождающаяся приступом удушья. Происходит это из-за левожелудочковой недостаточности сердца. Приводит к такому состоянию нарушение кровоснабжения миокарда, после чего начинает развиваться отек легких. Опасность этого состояния заключается в том, что есть большой риск полной остановки дыхания. Летальный исход наступает в считанные минуты.

Чтобы распознать начало развития отека легких, следует обратить внимание на такие симптомы как:

  • появление одышки, хрипов и приступов удушья;
  • у пациента появляется сильный кашель, изо рта выделяется пена;
  • кожа синеет.

Если цвет кожных покровов при осложненном гипертоническом кризе начал изменяться, то это говорит об острой нехватке кислорода. В такой ситуации счет идет на минуты и важно как можно скорее оказать первую помощь и вызвать неотложку.

Неврологические

Еще одно осложнение при ГК — энцефалопатия. Происходит это из-за нарушения кровообращения в мозгу, приводящему к гипоксии. Из-за нехватки кислорода, клетки мозга начинают отмирать и сли вовремя не оказать пациенту неотложную помощь, то такое состояние приводит к когнитивным расстройствам, дезориентации, коме.

В особо тяжелых случаях у пациента наблюдаются:

  • судороги;
  • припадки;
  • нарушение координации движения;
  • частичная или полная потеря памяти;
  • ухудшение речи;
  • рассеянное внимание.

В случае обширного поражения структур мозга пациент впадает в кому.

Последствия неврологического характера при ГК зависят от того, какая именно часть мозга и в какой степени пострадала.

Кардиологические

В результате артериальной гипертонии сердце получает повышенную нагрузку, что приводит к стенокардии из-за кислородного голодания и начинающегося отека легких. При этом характерно появление аритмии, изменение частоты пульса, появление загрудинных болей. Если вовремя не купировать приступ то, есть риск появления ишемической болезни сердца, которая в свою очередь приводит к инфаркту миокарда.

По медицинским данным пациенты с ишемической болезнью сердца подвержены риску внезапной смерти из-за сердечного приступа. Продолжительность жизни таких пациентов укорачивается на 10 лет.

Сосудистые

В здоровом состоянии стенки сосудов эластичны и легко перестраиваются под изменение АД. У пациентов с гипертензией стенки сосудов становятся хрупкими, теряют гибкость и эластичность, что повышает риски появления осложненного ГК, который приводит к аневризме сосудов, т.е. выпячиванию стенки сосуда.

Независимо от того, где локализуется аневризма, это патологическое состояние как бомба замедленного действия — в любой момент может привести к смерти. Происходит это после резкого повышения АД, которое даёт повышенную нагрузку на стенки сосудов. В последствии сосуд разрывается и начинается внутреннее кровоизлияние.

Для диагностики данного осложнения рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам, поскольку выявить аневризму сосудов очень сложно.

Пошаговая инструкция неотложной помощи

При осложненном гипертоническом кризе важно вовремя и правильно оказать неотложную помощь пациенту. Для этого нужно:

  • прекратить любую физическую нагрузку и принять горизонтальное положение, приподняв немного голову;
  • измерить артериальное давление;
  • по-возможности успокоиться и не нагнетать обстановку. Допускается прием небольшого количества валерьянки или пустырника;
  • сделать два-три глубоких вдоха и выдоха для восстановления дыхания;
  • если пациент впервые столкнулся с ГК, то сразу стоит вызвать скорую помощь. Во время разговора с дежурным скорой помощи важно сообщить уровень артериального давления;
  • независимо от того, с каким типом криза столкнулся пациент, рекомендуется принять 25 мг Каптоприла под язык;
  • по прошествии получаса снова померить артериальное давление. Если оно снизилась на 30 мм рт. ст., то это хороший показатель;
  • по необходимости и в случае отсутствия результата от первичного приема препарата следует принять Каптоприл еще раз;
  • после вторичного приема препарата уровень АД должен упасть на 40-60 мм рт. ст.;
  • если прием лекарственного средства дал нужный результат, то нет необходимости использовать другие медикаменты, понижающие давление.

После осложненного криза важно обратиться к лечащему терапевту для контроля состояния здоровья.

Кроме Каптоприла корректировать уровень артериального давления можно препаратами для внутривенного введения:

  • эналаприлатом;
  • нитроглицерином;
  • нитропруссидом натрия;
  • раствором метопролола;
  • фуросемидом;
  • пентамином.

Следует помнить, что сбивать давление больше, чем на 10 единиц за один час нельзя. Допускается снизить давление на 25% максимум, отталкиваясь от первоначального значения.

Возможные последствия приступа

Последствия осложненного гипертонического криза нередко приводят к летальному исходу. Даже с учетом того, что пациенту была вовремя оказана неотложная помощь и приступ купировали, не всегда удается избежать без последствий, поскольку в первую очередь страдают головной мозг и сердце.

Серьезность последствий зависит от тяжести осложненного гипертонического криза и общего состояния здоровья пациента. После ГК пациенты нередко сталкиваются с:

  • ишемический инсульт (24% случаев);
  • отёком лёгких (22%);
  • отеком головного мозга (17%);
  • левожелудочковой недостаточностью (14%);
  • инфарктом миокарда (12%);
  • эклампсией (5%).

Источник: https://prodavlenie.online/kriz/oslozhnennyy-gipertonicheskiy-kriz.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Как принимать бисептол при простуде взрослым

Закрыть