Гипопаратиреоз что это такое

Гипопаратиреоз: причины, симптомы и методы лечения

гипопаратиреоз что это такое

Гипопаратиреоз – заболевание эндокринной системы, которое характеризуется недостаточным синтезом паратиреоидного гормона, который принимает участие в фосфорно-кальциевом метаболизме. Болезнь достаточно редкая и встречается у менее чем 1% населения, но развиться она может в любом возрасте вне зависимости от пола.

Дефицит гормонов приводит к снижению уровня кальция и повышению содержания фосфара.

Столь негативный процесс негативно влияет на клеточные мембраны, нарушает минерально-щелочной баланс, что приводит к нервно-мышечному напряжению, а это провоцирует появление судорог, которые очень болезненны, а их продолжительность может составлять несколько часов.

Как правило, судорожный синдром возникает внезапно и ему сопутствуют другие малоприятные симптомы – рвота, изменение артериального давления (его резкое повышение или снижение), нарушение стула, изменение сердечного ритма (брадикардия или тахикардия).

Различают три основные формы гипопаратиреоза:

  • Острая форма – заболевание протекает с ярко выраженными симптомами, в частности, длительными и сильными судорогами.
  • Хроническая форма характеризуется редкими приступами судорог, которые возникают при наличии неблагоприятных факторов: сильного нервного или психологического напряжения, стресса, инфекционного поражения организма, повышенной физической нагрузки и др. Как правило, период обострения и увеличение количества приступов наблюдается в осенне-весенний период.
  • Латентная форма протекает бессимптомно и выявить ее можно только в результате профилактической диагностики.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития гипопаратиреоза является недостаточный синтез паратиреоидного гормона, который вырабатывается железами, расположенными у щитовидной железы. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае нарушение работы щитовидной железы наблюдается с рождения. Развитию приобретенного гипопаратиреоза способствуют следующие факторы:

  • Недостаток в крови магния, что вызывает нарушение работы околощитовидных желез.
  • Проведение лучевой терапии при онкологических заболеваниях головы.
  • Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом, который разрушает околощитовидные железы и снижает их функционирование.
  • Проведение операции на щитовидной железе или шее.
  • Травма щитовидной железы или поражение ее инфекционным заболеванием.
  • Аутоиммунный гипопаратиреоз развивается в результате нарушения функционирования иммунной системы.

Симптомы гипопаратиреоза

Для гипопаратиреоза характерно множество симптомов, степень их проявления зависит от тяжести нарушения обменных процессов в организме. Основные признаки заболевания:

  • Судорожные припадки, мышечные спазмы, оцепенение. Как правило, судорогам предшествует чувство онемения, жжения в конечностях, повышенная напряженность и скованность движений.
  • Чувство покалывания в конечностях и в области рта.
  • Нарушение мозговой активности.
  • Снижение зрения, слуха, появление звона в ушах.
  • Головокружение, возможны обмороком.
  • Повышенная потливость.
  • Нарушение стула, тошнота и рвота.
  • Ухудшение состояния кожи, повышенное ее шелушение, развитие экземы, грибка.
  • Выпадение зубов и прекращение роста волос.
  • Задержка роста и физического развития у детей.

Диагностика болезни

За счет специфических симптомов проявления, диагностика гипопаратиреоза не представляет особой сложности. Уже после первичного осмотра и сбора анамнеза больного врач эндокринолог может поставить диагноз.

Для получения полной картины о состоянии пациента доктор назначает лабораторные исследования. Прежде всего проводится общий и биохимический анализ крови для определения уровня паратиреоидного гормона, кальция и фосфора. Снижение первых двух показателей и повышение последнего является верным признаком гипопаратиреоза.

Проведение МРТ или КТ позволит оценить работу головного мозга и определит уровень отложения кальция в органах. Рентгенограмма поможет выявить остеосклероз.

Лечение гипопаратиреоза

Назначать терапию должен только врач после проведения полного обследования. Как правило, лечение проводится в условиях стационара, что позволяет следить за изменением уровня кальция, фосфора и гормона и своевременно корректировать выбранную стратегию. Основная цель терапии – устранение симптомов, активизация работы околощитовидных желез и регулирование уровня паратиреоидного гормона и минералов.

Лечение гипопаратиреоза включает:

  • Внутривенное введение Кальцитриола или раствора Глюконата кальция, что нормализует уровень кальция в крови и позволят избежать гипокальциемии.
  • Прием спазмолитических и седативных (успокаивающих) препаратов, к которым относится Но-шпа, Реланиум, Папаверит, Дротаверин, Фенобарбитал и другие. Дозировку подбирает врач в каждом конкретном случае индивидуально.
  • Прием Гидроксида алюминия, который в кишечнике связывает фосфор и предотвращает его всасывание.
  • Прием кальция и витамина D.
  • Соблюдение диеты, основой которой является ограничение употребления продуктов с высоким содержанием фосфора, а обогащение рациона едой, богатой кальцием и витамином D. К таким продуктам относится: шиповник, рыбья печень, желток, цветная капуста и др.

В некоторых случаях рекомендовано проведение оперативного вмешательства суть которого — трансплантация паращитовидных желез. Гипопаратиреоз очень серьезное заболевание и чтобы человек смог вести относительно нормальный образ жизни, он должен постоянно находиться под наблюдением врачей и проходить терапию минимум раз в 3 месяца.

Профилактика гипопаратиреоза

В медицине не существует действенных методов профилактики гипопаратиреоза. Но для того чтобы снизить вероятность развития осложнений, стоит проходить регулярный осмотр у эндокринолога и незамедлительно обращаться за помощью специалиста, если слишком часто наблюдаются судороги и другие признаки заболевания.

Гипопаратиреоз – опасное заболевание, которое сопровождается рядом неприятных симптомов и большим риском развития осложнений. Болезнь требует длительного и комплексного лечения, а также соблюдения специальной диеты. Кроме того, больной должен постоянно проходить курс лечения и осмотры, чтобы сохранять возможность к нормальной жизнедеятельности.

Источник: https://24doctor.info/disease/gipoparatireoz/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Гипопаратиреоз: что это такое, симптомы и лечениепри беременности и после операции

гипопаратиреоз что это такое

При гипопаратиреозном состоянии наблюдается кальциевый дефицит, а фосфатное содержание в кровяной сыворотке повышено. Происходит нарушение кальциевого метаболизма, поэтому возникнут иные патологические изменения. Нарушенный метаболизм фосфора с кальцием приведет к тому, что мембраны клеток станут плохо проницаемыми, а кальциевые соли станут откладываться в органах, сосудах.

Следует отличать гипотиреоз от гипопаратиреоза. При гипотиреозе возникает дефицит гормонов щитовидки. При этой патологии плохо иннервируются мышечные ткани, нервная и мышечная возбудимость повысится, возникают судорожные состояния.

Гипопаратиреоз и беременность

Эта патология редко встречается у беременных, а симптомы и лечение гипопаратиреоза не отличаются от таковых у других пациентов.

Молоко богато кальцием и особенно полезно при беременности

Последствия:

  • риск гибели матери и ребёнка;
  • если у матери снижен паратгормон, то происходит компенсаторное увеличение его у плода, и развивается гиперпаратиреоз;
  • лечение витамином D должно сопровождаться строгим контролем дозировки, так как может развиться гипервитаминоз D у ребёнка.

Примечание. При своевременной коррекции уровня кальция ни малышу, ни маме ничего не грозит.

Почему возникает?

Признаки болезни проявятся при дисфункции паращитовидных желез. Главные первопричины у взрослого человека заключаются:

  • в хирургических операциях на шейной зоне;
  • тиреоидэктомии (щитовидная железа удаляется) при злокачественных новообразованиях;
  • воспалении паращитовидных желез;
  • геморрагиях в паращитовидных железах при травме шейной зоны;
  • метастазировании в шейном отделе при онкологии;
  • унаследованных заболеваниях (например, при синдроме Ди Джорджи околощитовидные железы у плода будут недоразвиты);
  • радиационном воздействии, если организм облучался либо во время лечебных мер гипертиреоза, при которых применялся радиоактивный йод;
  • хронически протекающей надпочечниковой недостаточности и иных дисфункциях эндокринной системы.

Если у больного оперировалась щитовидная железа, то проявится послеоперационный гипопаратиреоз. Это осложненное состояние возникнет вследствие дефицита кальция в кровотоке. Когда хирургическое вмешательство прошло успешно, послеоперационный гипопаратиреоз не развивается (наблюдается в 2% эпизодов), но надпочечники со щитовидной железой плохо функционируют, то возникнет вторичный гипопаратиреоидизм.

Также такое состояние вторично проявится при отягощенной наследственности аутоиммунными патологиями. Например, при избыточном накоплении железа в организме (гемохроматоз), нарушенном метаболизме белков (амилоидоз). У ребенка гипопаратиреозное состояние проявится из-за того, что паращитовидные железы недостаточно функционируют. Часто такая унаследованная патология бывает:

  • при патологических процессах в щитовидной железе;
  • отсутствующем тимусе;
  • аномальном строении сердца и магистральных сосудов;
  • нарушенном строении лицевой зоны.

Эта болезнь не проявляется сразу. Если у женщин, находящихся в положении, был высокий кальциевый уровень, то это вызывало компенсацию его дефицита у будущего ребенка. Вследствие того, что гормональное соединение щитовидки действует недостаточно, в кишечном тракте у родившегося малыша нарушится всасываемость кальция. Это приведет к тому, что минеральные соединения станут вымываться из костных тканей, кальциевые соли станут откладываться в церебральных структурах, глазах.

Важна ранняя диагностика этой патологии

Если женщина беременна и у нее происходит сбой функций эндокринных органов, то ей следует встать на диспансерный учет, обследоваться на протяжении всего периода беременности. У родившегося малыша кровь на гормональный уровень берут сразу. Благодаря УЗИ можно увидеть, как кальций откладывается во внутренних органах. В будущем у ребенка возникнет поражение кожи, волос, ногтей.

Основным симптоматическим проявлением является судорожный синдром, провоцируемый инфекционными возбудителями, травмами, стрессовыми ситуациями. Самопроизвольный судорожный синдром проявится в будущем. Он опасен для грудного ребенка, поскольку гортанные мышцы станут сокращаться, смерть наступит из-за отсутствующего дыхания.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Менингококковая инфекция что это

Формы гипопаратиреоза

Относительно течения заболевания существует три вида гипопаратиреоза:

  • острая форма – отличается острой симптоматикой, основными симптомами являются частые и тяжело проходящие судороги;
  • хроническая форма – отличается сезонностью приступов, судороги менее продолжительны и легче переносятся в отличие от острой формы. Также приступы могут быть вызваны сильными эмоциональными перенапряжениями, стрессами;
  • латентная форма – отличается отсутствием видимых симптомов.

Кстати, рекомендуем прочитать статью Лечение гиперплазии щитовидной железы
Относительно причин, вызвавших развитие заболевания, существует пять форм гипопаратиреоза:

  • врожденная форма – причинами являются аномалии развития плода;
  • идиопатическая или первичная форма – это самостоятельная форма заболевания, следственно не связанная с другими заболеваниями;
  • аутоиммунная форма – причиной являются аутоиммунные процессы в организме больного;
  • посттравматическая форма – причинами являются различного рода травмы, радиационное облучение, воздействие инфекционных агентов;
  • послеоперационная форма – причиной является хирургическое вмешательство.

Следует заметить, что идиопатическая форма гипопаратиреоза наиболее часто развивается у детей, при этом часто наблюдается аномалии других желез.

Симптоматика

Симптомы гипопаратиреоза проявляются тетаническим синдромом (судорожными состояниями). Вегетативные функции органов изменены. Наблюдаются дисфункции ЦНС, нарушена трофика кожи, поэтому изменен окрас кожных покровов.

Судорожный синдром

Если при этом заболевании наблюдаются судорожные состояния, то это означает, что оно прогрессирует. Повышена нервная, мышечная возбудимость, что проявляется судорожным синдромом. Он не появляется неожиданно. Ему предшествуют неприятные ощущения в виде парестезий. На конечностях ползают «мурашки», покалывает и жжет, ноги недолго напряжены, мышцы конечностей находятся в скованном состоянии.

Потом судорожный синдром распространится на разные мышечные ткани. Верхние конечности будут сгибаться в локте либо лучезапястном суставе. Угол рта опущен книзу, он похож на «рыбий». Веки опущены не полностью, брови сдвигаются. Когда сокращаются мышцы туловища, тело разгибается назад. Из-за судорог больному трудно глотать, возникают запоры, боль в животе колющего характера. Также нарушено мочеиспускание, моча может не выделяться.

Судорожные состояния вызывают сильную болезненность, могут длиться несколько часов. Появляются внезапно, их провоцируют:

  • мышечное перенапряжение при физической работе;
  • сильное стрессовое состояние;
  • горячая ванна;
  • резко выпрямленные руки и ноги.

Во время судорог АД может повышаться или понижаться, кожа бледнеет, сердце часто бьется, больного тошнит, у него может быть понос

Тяжелые судорожные пароксизмы приведут к тому, что нарушится работа ЦНС, человек потеряет сознание.

Как нарушаются вегетативные функции?

Больному холодно или жарко, у него кружится голова, наблюдается гипергидроз, нарушена координация движений. У него звенит в ушах, нарушено зрительное восприятие, он теряет сознание, иногда болезненна зона сердца, наблюдается аритмия. Больной восприимчив к шумовым эффектам. Он неадекватно воспринимает температуру воздуха. Ему жарко, когда другим людям холодно или наоборот. Нарушено вкусовое восприятие.

Что происходит с ЦНС?

Дефицит кальция в крови вызывает нарушение функций ЦНС. При гипопаратиреозной патологии у больного ухудшается память, он становится раздражительным, находится в депрессии. Также у него резко меняется настроение, он плохо спит. Часто повышено внутричерепное давление, человеку неприятен яркий свет, возникают судороги, напоминающие эпилепсию.

Как меняется кожа?

Кожные покровы меняются при хронически протекающем патологическом процессе. Нарушается трофика кожи, она становится сухой, шелушится, на ней появляются пятна, происходит утрата пигментации. Могут появиться пузыри с водянистым содержимым (дисгидротическая экзема). Измененная трофика кожи вызвана нарушенным поступлением кальция, магния, фосфора.

Еще могут появиться проблемы с зубами:

  • У ребенка нарушится либо замедлится развитие зубов.
  • У взрослых и подростков возникнет кариес.
  • Эмаль зуба не будет целостной.

Если гипопаратиреоз протекает длительно, то хрусталик станет помутненным (катаракта), нарушится зрительная функция, которая может даже полностью исчезнуть. У ребенка хронически протекающая патология приведет к медленному росту.

Что такое гипопаратиреоз: симптомы у женщин и лечение, клинические рекомендации в послеоперационный период и причины появления болезни

гипопаратиреоз что это такое

Гипопаратиреоз – заболевание эндокринной системы, которое характеризуется недостаточным синтезом паратиреоидного гормона, который принимает участие в фосфорно-кальциевом метаболизме. Болезнь достаточно редкая и встречается у менее чем 1% населения, но развиться она может в любом возрасте вне зависимости от пола.

Дефицит гормонов приводит к снижению уровня кальция и повышению содержания фосфара. Столь негативный процесс негативно влияет на клеточные мембраны, нарушает минерально-щелочной баланс, что приводит к нервно-мышечному напряжению, а это провоцирует появление судорог, которые очень болезненны, а их продолжительность может составлять несколько часов.

Какое лечение необходимо при гипопаратиреозе?

Под гипопаратиреозом понимают недостаток выработки паратирина (гормон, вырабатываемый паращитовидными железами) в организме, или недостаточное его усвоение тканевыми рецепторами. Именно симптомы и лечение гипопаратиреоза, а также причины его возникновения и механизм развития мы сегодня и рассмотрим в этой статье.

Механизм развития гипопаратиреоза

Дефицит паратирина провоцирует увеличение количества фосфора в организме, а также способствует развитию гипокальциемии по причине недостаточного всасывания кишечником и почечными каналами кальция.

Недостаток кальция и переизбыток фосфора ведут к тому, что у мембран клеток ухудшается проходимость, повышается возбудимость нервно-мышечных тканей. Кроме этого, повышается судорожная готовность систем организма, а также вегетативная лабильность.

Начинается процесс накопления солей кальция внутри крупных сосудов, а также внутренних органов организма.

Таким образом, длительный дефицит паратирина приводит к усилению нервно-мышечной деятельности и как результат, развитию тонических судорог.

Причины гипопаратиреоза

Оснований для развития заболевания может быть несколько. Это отклонения в развитии паращитовидных желез, приобретенные изменения в органе деструктивного характера, врожденная нечувствительность клеток к гормону, врожденные дефекты выработки паратирина.

Изменения паращитовидной железы, обладающие деструктивным характером, могут произойти по следующим основаниям:

  • формирование и прогрессирование аутоиммунных процессов;
  • превышение нормы радиоактивного излучения;
  • воспалительные процессы в органе, а также в находящихся рядом тканях;
  • развитие опухоли в органе;
  • операции на щитовидке и паращитовидной железе;
  • просачивание металлами и их накопление в тканях;
  • облучение радиацией выше нормы.

К гипопаратиреозу могут привести следующие отклонения в развитии:

  • митохондриальная нейромиопатия;
  • врожденные патологии паращитовидной железы, вследствие которых выработок гормона недостаточен;
  • недостаточное формирование паращитовидных желез у новорожденного.

Кроме этого, причинами развития заболевания могут служить:

  • отравления свинцом или оксидом углерода;
  • нарушенное всасывание кальция;
  • гиповитаминоз витамина «Д»;
  • наличие гиперпаратиреоза у матери ребенка.

Но, среди всех указанных причин, наиболее частым основанием для формирования гипопаратиреоза является хирургическое вмешательство на щитовидной, а также околощитовидной железах.

Диагностирование гипопаратиреоза

В основе диагностики лежит полный анализ всей истории болезни. Присутствие судорожных реакций, которые легко купируются приемом лекарств на основе кальция, говорит в пользу гипопаратиреоза. Кроме этого, проводится лабораторное исследование на предмет уменьшения кальция и роста количества фосфора в сыворотке крови.

Для более точного диагностирования возможно проведение исследования крови, для того чтобы вымерить уровень паратирина.

Инструментальное исследование проводится на предмет наличия болезни Фара и повышенной плотности костей.

Основные положения в лечении гипопаратиреоза

Лечение гипопаратиреоза основано на снижении гипокальциемического криза, следствием которого является тетания (судорожные приступы вследствие недостатка кальция).

Лечение острой формы заболевания проводится в стационарном отделении. С целью купирования приступов назначается внутривенное вливание раствора глюконата кальция или «Кальцитриол». Кроме этого назначают медикаменты со спазмолитическим и седативным действием. Лечение гипопаратиреоза проводится на протяжении всей жизни больного в виде поддерживающей терапии.

Поддерживающая терапия заключается в постоянном, пожизненном применении препаратов солей кальция вместе с витамином Д. Лечащий врач на основании показаний лабораторных исследований осуществляет дозировку этих препаратов.

Также больным необходимо придерживаться определенной диеты. Нужно увеличить в рационе продукты богатые кальцием и убрать продукты, содержащие много фосфора.

Существует еще одна возможность лечения гипопаратиреоза – трансплантация паращитовидных желез. Этот способ позволяет полностью вылечить заболевание. Это новый вид лечения, и его единственный недостаток проявляется в дороговизне и не очень большом количестве трансплантатов.

Прогноз лечения положительный. При соблюдении всех рекомендаций состояние больного остается удовлетворительным.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/simptomy-lechenie-gipoparatireoza

Гипопаратиреоз: симптомы у женщин

Гипопаратиреоз – заболевание, при котором имеет место снижение или полное отсутствие так называемого паратгормона. Сразу может возникнуть вопрос, что это такое, паратгормон. Это гормональное вещество, которое вырабатывается околощитовидными железами и отвечает за количество в крови кальция и фосфора. Если кальций начинает усиленно пропадать из плазмы, тут же начинается активное выделение паратгормона паращитовидной железой.

Паращитовидные железы по разным причинам могут снижать свою активность в любой возрастной группе, но болезнь затрагивает незначительное количество людей, по различным источникам – 0,3-0,4 процента населения. То есть, заболевание довольно редкое.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое сенная лихорадка

В результате болезни нарушается обмен кальция и фосфора, причём, если количество первого падает и в костной ткани и в крови, то фосфора, напротив, будет в избытке. Вследствие гиперфосфатемии (высокое содержание фосфора в крови) значительно усиливается возбуждение нервно-мышечного аппарата, что сопровождается тетанией и судорогами конечностей.

Кальций при недостатке паратгормона перестаёт всасываться в кишечнике, что у детей отразится в замедлении роста, изменении кожных покровов, проблемах с хрусталиком.

Причины развития болезни

Развитие болезни чаще всего связано с людьми, имеющими патологические изменения в щитовидной железе, поскольку она функционально тесно связана с паращитовидными железами.

  1. Любая операция на шее или щитовидке может осложниться травмированием паращитовидных желёз, чаще всего такое случается в процессе полного удаления щитовидной железы, например, по поводу рака;
  2. Заболевание может возникнуть при травматическом повреждении шеи, осложнённым кровоизлиянием;
  3. Воспаление паращитовидных желёз;
  4. Метастазирование их или области шеи;
  5. Внутриутробная патология плода с недоразвитием желёз;
  6. Радиоактивное воздействие;
  7. Различные эндокринные нарушения в организме;
  8. Наследственная предрасположенность.

Классификация гипопаратиреоза

По стадиям:

  • Острая – лечится с большим трудом, сопровождается выраженными судорогами;
  • Хроническая – судорожный синдром возникает нечасто, обычно провоцирует его стрессовые ситуации, тяжелая физическая работа, повышенная нервозность, месячные. Проявляются весной и осенью. Адекватная терапия приводит к длительному затиханию процесса;
  • Скрытая – видимых проявлений болезни нет, выявляется при специальном обследовании.

По причинам заболевания:

  1. Послеоперационный (имеется в виду вмешательства на щитовидке и паращитовидных железах);
  2. Посттравматический;
  3. Аутоиммунный;
  4. Врождённый.

Симптоматика болезни

Признаков указывающих на гипертиреоз много, но необязательно, что все они будут заявлять о себе вместе. Тем не менее, знать их нужно, чтобы вовремя насторожиться на предмет разбираемого здесь заболевания.

Серьёзным признаком заболевания выступает судорожный синдром, сопровождающийся болью. Причём, он не ограничивается тремором (дрожанием) верхних и нижних конечностей, но способен проявиться на любом уровне тела, в любом органе или даже системе органов. Например, может случиться непроизвольное мочеиспускание. Впрочем, и сам постоянный тремор доставляет немало нервных переживаний.

Предвестником судорог выступает ощущение онемения. Отмечается похолодание ног и рук. Обычно судорожный синдром затрагивает мышцы симметрично с обеих сторон, предпочитая задействовать сначала сгибатели рук, а потом ног. Однако если тетания захватывает туловище, оно выгибается назад.

При судорожных сокращениях лицевых мышц сжимаются намертво челюсти, максимально сводятся к переносице брови. Впрочем, это не единственная неприятность.

Мало хорошего, когда человека постоянно либо морозит, либо бросает в жар, когда головокружение завершается внезапной потерей равновесия, когда беспокоит неравномерный сердечный ритм. Вероятны болевые сердечные приступы. Человек может упасть в случае внезапного появления шума в ушах.

Такие обмороки уже не оставят сомнения, что в организме не всё благополучно, и пора пройти обследование и лечение у специалистов.

Симптомы со стороны центральной нервной системы наблюдаются почти у каждого пациента с гипопаратиреозом. И не заметить их сложно. Длительная бессонница, ночной беспокойный сон с кошмарами не восстанавливают силы и зачастую приводят к депрессии. Человек, несмотря на бесконечный приём антидепрессантов, постоянно остаётся наедине с собственными мыслями. Происходит постепенное разрушение психики.

Судорожное сокращение межрёберной мускулатуры и диафрагмы, вызовут спастическое сужение бронхов, затрудняя дыхание.

Зеркало обязательно покажет меняющийся цвет лица, которое приобретает коричневый оттенок. То же происходит и с кожными покровами тела, что начнут замечать окружающие люди. При этом кожа становится сухой и шелушащейся. Больные начинают избегать друзей, не хотят показываться в обществе. Развивается комплекс неполноценности. Ко всему добавляется не унимающийся зуд.

Из других симптомов гипопаратиреоза можно отметить ломкость и нездоровый вид ногтей, что среди прочих причин объясняется недостатком кальция.

Если некрасивым ногтям мужчины уделяют не такое внимание, как женщины, то выпадение волос заставит беспокоиться и их. Быстрому облысению должен уделять внимание каждый, поскольку это не происходит без серьёзного сбоя в организме. Правда, при гипопаратиреозе выпадение волос может быть не очень быстрым, поначалу не заметным для окружающих.

Что ещё должно заставить обратиться к специалистам, так это методичное разрушение зубов. Приходится постоянно заниматься то кариесом, то зубными камнями и налётом, пока дело не дойдёт до разрушения зубов, стирания потрескавшейся эмали в результате дефицита кальция.

Постановка диагноза

Диагностика гипопаратиреоза затруднений не представляет, когда налицо характерные болезни симптомы. Помогает и соответствующий анамнез заболевания. Внимательный врач всегда осведомится о перенесенной ранее операции на щитовидной железе, обратит внимание на тремор конечностей, указания больного на судороги. Оценит состояние кожных покровов, внимательно осмотрит волосы, ногти, зубную эмаль.

В лабораторных анализах будут определяться снижения паратгормона, фосфора в плазме, кальция в крови и моче. Соответствующие изменения будут на ЭКГ. При более детальном обследовании проводится рентгенологическое исследование костей на предмет их плотности, при этом выявляется склеротические изменения костной ткани, нарушение структуры рёберных хрящей. Магнитно-резонансная томография определит перегруженность кальцием внутренних органов, патологические изменения в головном мозге.

Если явные симптомы сомнительны, проводятся пробы, выявляющие скрытую недостаточность желёз. Например, постукивание молоточком перед слуховым проходом (симптом Хвостека) вызовет непроизвольное сокращение мимической мускулатуры. Информативен симптом Труссо – накладывается на плечо пациента манжета тонометра, в неё накачивается воздух, который выпускается через 3 минуты. Симптом считается положительным, если появятся судороги в кисти. Проверяются и другие многочисленные симптомы.

Лечение

Ни одно серьёзное заболевание не обходит лечение диетой. То же касается и гипопаратиреоза. Из сказанного выше понятно, что меню должно быть составлено с учётом содержания в нём солей кальция и магния. Перечень таких продуктов велик, достаточно упомянуть творог, сыры, малину, прочее. Не следует забывать о рыбе, содержащей витамин D – селёдка. Тот же витамин содержат желтки куриных яиц, печень. Не отворачивайтесь от перепелиных яиц, они богаты витаминами.

Но одной диетой не обойтись. Такие заболевания, как гипопаратиреоз на самотёк пускать нельзя, от самого пациента требуется максимум ответственности при выполнении предписаний врача.

И даже в таком случае нужно представлять, что лечение быстрых результатов дать не может, какие бы симптомы ни превалировали в клинической картине. Основную проблему для больного представляют приступы тетанических судорог.

По большей части их купируют внутривенным введением 20-30 миллилитров хлористого кальция, другие врачи предпочитают кальция глюконат.

Оба препарата считаются довольно эффективными, судорожный синдром снимается буквально, что называется, «на игле». Следует только помнить, что вводить их нужно медленно, чтобы избежать фибрилляции желудочков сердца и коллапса (резкое падение давления). При необходимости раствор кальция вводится 3-4 раза в сутки.

Кроме кальция внутримышечно дополнительно вводится паратиреоидин (дозировка определяется врачом), который продляет эффект от введенного кальция на сутки. Однако при длительном его применении возможна анафилактическая реакция, которая потребует интубации трахеи в случае ларингоспазма. При отсутствии эффекта от препаратов кальция или плохой их переносимости для купирования судорожного синдрома используют диазепины (Седуксен), барбитураты (Тиопентал натрия).

После того как оценены все симптомы гипопаратиреоза приступают к основным методам терапии, основанной на приёме витамина D в активной форме.

Они достаточно дороги, но имеют перед более дешёвыми аналогами преимущество в виде отсутствия токсических побочных эффектов и более длительного действия. Поэтому используются такие активные метаболиты как Кальцитриол и Альфакальцитриол.

При нормализации уровня кальция в крови и остающимися высокими показателями фосфора дополнительно назначаются антациды типа Альмагеля.

Проводя лечение витамином D, дважды в месяц контролируют содержание кальция в плазме, и моче. Следят за функциональным состоянием почек в связи с возможностью образования камней и отложения кальция в ткань органа.

Профилактика

Лечение всегда вторично, для сохранения здоровья важна профилактика заболевания. В случае гипопаратиреоза, в первую очередь, стараются максимально аккуратно провести оперативное вмешательство на щитовидке, чтобы не нанести повреждения околощитовидным железам. При этом уделяется внимание и предупреждению осложнений, которые могут нарушить полноценное кровоснабжение в послеоперационном периоде.

В случае токсического зоба у пациента для того, чтобы предупредить явления гипопаратиреоза, вместо оперативного лечения проводится терапия радиоактивным йодом.

К профилактическим мерам относится раннее обнаружение высокой нервно-мышечной возбудимости.

Крайне важно предупреждение и быстрейшее купирование интоксикаций и инфекционных процессов, которые могут угрожать щитовидке и околощитовидным железам.

Профилактика судорог достигается у пациентов с гипопаратиреозом диетой, обогащённой кальцием, магнием с ограничением фосфора. Мясные блюда исключаются совсем при обострении болезни, поскольку они усиливают приступы тетании.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое благополучие семьи

Дозированное ультрафиолетовое облучение активирует образование витамина D у больных хронической формой гипопаратиреоза. Возможно непродолжительное принятие солнечных процедур.

Обязательны осмотры окулиста – не исключается развитие катаракты у таких больных, лечение которой проблематично.

Необходим регулярный контроль кальция и фосфора в крови.

По показаниям проводится рентгенография костного скелета и черепа.

Не болейте!

Источник: https://ProShhitovidky.ru/gipoparatireoz_simptomy_u_zhenshhin/

Гипопаратиреоз: причины возникновения, клинические проявления, принципы лечения и возможные осложнения — Ваш Доктор

Гипопаратиреоз – заболевание, возникающее в результате недостаточной секреции паращитовидными железами паратгормона или нарушения восприимчивости к нему органов-мишеней, что проявляется нарушениями обмена фосфора и кальция.

Заболевание наблюдается у 0,3-0,4% населения, поражает людей любого возраста и пола.

Тетанический синдром – основной клинический признак гипопаратиреоза

Причины и факторы риска

В организме человека обмен кальция и фосфора регулируется совместным действием паратгормона, витамина D и кальцитонина (гормона щитовидной железы). Недостаток паратгормона приводит к повышению в крови концентрации фосфатов и одновременному снижению кальция.

Этот дисбаланс становится причиной дальнейшего нарушения минерального обмена, прежде всего, ионов магния, натрия и калия. В результате происходит повышение нервно-мышечной возбудимости, проявляющееся судорогами.

Кроме того, избыточное содержание в крови солей кальция способствует их отложению на внутренних стенках кровеносных сосудов и во внутренних органах.

Причины гипопаратиреоза:

  • ятрогенные повреждения паращитовидных желез (в ходе оперативных вмешательств на органах шеи, в первую очередь на щитовидной железе);
  • травмы шеи, сопровождающиеся кровоизлиянием в паращитовидные железы;
  • воспалительные заболевания паращитовидных желез;
  • метастазы в ткани шеи и паращитовидные железы;
  • синдром Ди Джорджи – генетическая патология, характеризующаяся неправильным развитием паращитовидных желез (а также врожденными пороками сердца и аплазией вилочковой железы);
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • различные нарушения гормонального баланса (хроническая недостаточность надпочечников, первичный гипотиреоз);
  • некоторые аутоиммунные и системные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз).

Гипопаратиреоз связан с нарушением работы паращитовидных желез

Формы заболевания

По клиническому течению выделяют следующие формы гипопаратиреоза:

  1. Острая. Характеризуется частыми приступами судорог, компенсация достигается сложно.
  2. Хроническая. Судороги наблюдаются относительно редко, обычно провоцируются психологической травмой, менструацией, нервным или физическим переутомлением, инфекционными заболеваниями, сменой времен года (обострения чаще происходят осенью и весной). Терапия обеспечивает достижение длительной ремиссии.
  3. Скрытая (латентная). Протекает без каких-либо клинических признаков и диагностируется только по результатам лабораторно-инструментального обследования.

Одно из наиболее частых осложнений гипопаратиреоза – гипокальциемический криз. Он развивается из-за быстрого падения концентрации кальция в сыворотке крови.

В зависимости от причины различают гипопаратиреоз:

  • послеоперационный – развивается как осложнение после оперативных вмешательств на околощитовидных и щитовидной железах;
  • посттравматический – обусловлен повреждением ткани паращитовидных желез травмой, кровоизлиянием, действием ионизирующей радиации;
  • врожденный – вызван гипоплазией или аплазией паращитовидных желез;
  • аутоиммунный – результат образования антител к тканям паращитовидных желез;
  • идиопатический – причину установить не удается.

Симптомы

Основное клиническое проявление гипопаратиреоза – развитие тетанического (судорожного) синдрома. Приступу судорог нередко предшествуют симптомы-предвестники:

  • похолодание конечностей;
  • покалывание в ногах или руках;
  • ощущение мурашек над верхней губой;
  • скованность, онемение мышц.

Судороги обычно затрагивают симметрично расположенные мышцы верхних и нижних конечностей. Реже в приступ оказываются втянутыми мышцы лица, туловища и внутренних органов.

Судороги – главный признак гипопратиреоза

Особенности мышечных спазмов при гипопаратиреозе:

  • при судорогах верхних конечностей руки прижимаются к туловищу, сгибаются в запястных и локтевых суставах;
  • судороги мимических мышц сопровождаются опущением век, сдвиганием бровей, характерным сжатием челюстей и опусканием уголков рта;
  • судорожный спазм коронарных сосудов проявляется приступом стенокардии;
  • судороги мышц корпуса приводят к резкому его разгибанию назад;
  • судороги мышц живота, диафрагмы, межреберных мышц и мышц шеи становятся причиной затрудненного дыхания, одышки;
  • судороги гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта клинически проявляются кишечной коликой, дисфагией;
  • судороги мышц мочевого пузыря приводят к анурии.

В отличие от судорог, вызванных другими причинами, судороги при гипопаратиреозе выраженно болезненны. При легкой форме заболевания они длятся несколько минут и возникают 1-2 раза в день. Тяжелая форма гипопаратиреоза проявляется длительными судорожными приступами, иногда сопровождающимися потерей сознания, несколько раз в сутки.

На фоне длительного течения гипопаратиреоза у больных развиваются кальцификация внутренних органов, в том числе головного мозга, катаракта.

Для гипопаратиреоза также характерны нарушения со стороны вегетативной нервной системы:

  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • нарушения слуха (закладывание ушей, звон в ушах);
  • нарушение сумеречного зрения (куриная слепота);
  • нарушения ритма сердца;
  • нарушение температурной чувствительности.

При гипопаратиреозе возникают нарушение со стороны вегетативной нервной системы

Длительно сохраняющийся низкий уровень кальция в крови приводит к изменениям со стороны высшей психической деятельности (эмоциональной лабильности, расстройствам сна, снижению интеллекта).

На фоне хронического гипопаратиреоза развиваются трофические нарушения:

  • сухость и шелушение кожи;
  • гиперпигментация;
  • повышенная ломкость ногтей;
  • экземы;
  • грибковые дерматиты;
  • облысение;
  • катаракта.

Особенности протекания гипопаратиреоза у детей

В детском возрасте в большинстве случаев диагностируется аутоиммунная форма гипопаратиреоза.

Приступы судорог наблюдаются с различными интервалами. У ребенка возникают боли в животе, а затем развиваются тонические судороги с запрокидыванием головы назад. Нарушается дыхание, что приводит к цианозу кожных покровов.

Часто повторяющиеся приступы судорог способствуют повышению внутричерепного давления, появлению у ребенка стойких головных болей и отека дисков зрительного нерва.

Задерживается прорезывание зубов, при этом зубные коронки имеют неправильную форму, слой эмали недоразвит.

Гипопаратиреоз у детей нередко сопровождается следующими патологиями:

  • катаракта;
  • аутоиммунный кератоконъюнктивит;
  • первичная недостаточность половых желез;
  • тотальная или гнездная алопеция;
  • хронический лимфоцитарный тиреоидит;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • болезнь Аддисона – Бирмера.

Если лечение гипопаратиреоза не проводится, ребенок начинает необратимо отставать в физическом и умственном развитии.

  1. 5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу
  2. Какие недуги подстерегают пользователя компьютера
  3. Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют!

Диагностика

Диагностика гипопаратиреоза, за исключением латентных форм заболевания, обычно не представляет сложности. Она осуществляется на основании характерной клинической картины, данных анамнеза (радиотерапия, операции и травмы органов шеи), признаков повышенной нервно-мышечной проводимости.

Для диагностики гипопаратериоза определяют уровень паратгормона в крови и моче

Лабораторная диагностика гипопаратиреоза включает определение содержания паратгормона в крови и моче, концентраций в крови фосфора и кальция. Для гипопаратиреоза характерны:

  • гиперфосфатемия;
  • гипокальциемия;
  • гипофосфатурия;
  • гиперкальциурия;
  • снижение количества паратгормона как в крови, так и в моче.

Гипопаратиреоз наблюдается у 0,3-0,4% населения, поражает людей любого возраста и пола.

Аппаратная диагностика:

  • рентгенологическое исследование – выявляются обызвествление хрящей ребер и признаки остеосклероза;
  • денситометрия – обнаруживается повышенная плотность костной ткани;
  • магнитно-резонансная томография – наблюдаются отложения солей кальция в тканях головного мозга, подкожной клетчатке и внутренних органах.

Для определения повышенной нервно-мышечной проводимости проводят пробу с гипервентиляцией.

Гипопаратиреоз: виды и классификация, главные причины, клиническая картина, симптомы, диагностические исследования, лечение и профилактика

Гипопаратиреоз – заболевание эндокринной системы, которое характеризуется недостаточным синтезом паратиреоидного гормона, который принимает участие в фосфорно-кальциевом метаболизме. Болезнь достаточно редкая и встречается у менее чем 1% населения, но развиться она может в любом возрасте вне зависимости от пола.

Дефицит гормонов приводит к снижению уровня кальция и повышению содержания фосфара.

Столь негативный процесс негативно влияет на клеточные мембраны, нарушает минерально-щелочной баланс, что приводит к нервно-мышечному напряжению, а это провоцирует появление судорог, которые очень болезненны, а их продолжительность может составлять несколько часов.

Как правило, судорожный синдром возникает внезапно и ему сопутствуют другие малоприятные симптомы – рвота, изменение артериального давления (его резкое повышение или снижение), нарушение стула, изменение сердечного ритма (брадикардия или тахикардия).

Различают три основные формы гипопаратиреоза:

  • Острая форма – заболевание протекает с ярко выраженными симптомами, в частности, длительными и сильными судорогами.
  • Хроническая форма характеризуется редкими приступами судорог, которые возникают при наличии неблагоприятных факторов: сильного нервного или психологического напряжения, стресса, инфекционного поражения организма, повышенной физической нагрузки и др. Как правило, период обострения и увеличение количества приступов наблюдается в осенне-весенний период.
  • Латентная форма протекает бессимптомно и выявить ее можно только в результате профилактической диагностики.

Гипопаратиреозе

Гипопаратиреоз – заболевание, возникающее в результате недостаточной секреции паращитовидными железами паратгормона или нарушения восприимчивости к нему органов-мишеней, что проявляется нарушениями обмена фосфора и кальция.

Заболевание наблюдается у 0,3-0,4% населения, поражает людей любого возраста и пола.

Тетанический синдром – основной клинический признак гипопаратиреоза

Возможные осложнения и последствия

Источник: https://saunavod.ru/gipoparatireoze/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Настойка календулы для горла как разводить

Закрыть