Гирсутизм что это такое

Гирсутизм и гипертрихоз у женщин

гирсутизм что это такое

Гирсутизм – это интенсивный рост волос у девочек и женщин в типичных обычно для представителей мужского пола местах: на лице в области верхней губы и на подбородке, на передней поверхности грудной клетки и в верхней части живота, на коже в области крестца и ягодиц.

Повышенное оволосение у девушек в других местах, например, на руках и ногах, в нижней части живота, не является признаком патологии, встречается довольно часто и связано с конституциональной, наследственной предрасположенностью. Такой избыточный рост волос называется гипертрихозом.

По данным статистики гирсутизм различной степени выраженности встречается у 5-10% представительниц прекрасного пола. Зачастую чрезмерный рост волос серьезно влияет на психоэмоциональное состояние женщины и приводит к массе проблем – как косметологических, так и соматических, ведь гирсутизм свидетельствует о наличии сбоя в эндокринной системе и может быть симптомом различных серьезных заболеваний.

Как растут волосы?

Каждый волос состоит из корня, заключенного в специальном волосяном мешочке (фолликуле) и стержня. Всего на человеческом теле находится около 50 миллионов волосяных фолликулов, причем на волосистой части головы их всего сто тысяч.

Есть у нас и участки, на которых волос нет вообще (речь идет о губах, ладонях и подошвах стоп). Выделяют пушковые (тонкие, нежные, короткие и светлые волосы у детей до начала полового созревания) и терминальные волосы (более длинные, густые, темные – в подмышечных областях и на лобке у женщин).

Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают выраженное влияние на процесс роста волос в репродуктивный период женщины.

Причины гирсутизма

Рост терминальных волос у женщин по мужскому типу возникает вследствие гиперандрогении, то есть избыточной продукции андрогенов, а также при повышенной чувствительности волосяных фолликулов к мужским половым гормонам.

При этом наряду с повышенным оволосением зачастую присутствуют и такие проявления гиперандрогенных нарушений, как нарушения менструального цикла и бесплодие, акне и выпадение волос, различные метаболические изменения и т.д.

 Определенную роль в развитии гирсутизма играют и наследственные факторы, и этническая принадлежность женщины, и наличие сопутствующих заболеваний.

  • Синдром поликистозных яичников. Дегенеративные изменения яичников с образованием множественных кист, развивающиеся вследствие нарушения продукции половых гормонов в яичниках и надпочечниках, а также сбоя регуляторных механизмов на уровне гипоталамуса и гипофиза.
  • Гиперпролактинемия. Гиперпродукция пролактина при доброкачественных новообразованиях гипофиза, травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга.
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников. Вследствие генетического дефекта нарушается производство в коре надпочечников стероидных гормонов и в частности кортизола. Такое нарушение вызывает целый каскад нежелательных реакций: в больших количествах начинает синтезироваться в гипофизе адренокортикотропный гормон, происходит увеличение в размерах корковой части надпочечников, выработка и накопление в повышенных количествах предшественников андрогенов и как результат – появление симптомов гиперандрогении, в том числе гирсутизма.
  • Преждевременное адренархе. Состояние, при котором появляется преждевременное оволосение в подмышечных областях и на лобке у девочек 6-8 лет. Основные причинные факторы – чрезмерная выработка АКТГ, снижение функции щитовидной железы и др.
  • Избыточный вес и ожирение. Гирсутизм и другие проявления гиперандрогении в этом случае возникают из-за наличия инсулинрезистентности, гипергликемии, повышенной чувствительности надпочечников к действию адренокортитропного гормона, увеличению концентрации свободного тестостерона в плазме, а также усиленной продукции жировыми клетками адипокинов – биологически активных веществ, влияющих на обмен веществ, работу эндокринной системы, внутренних органов.
  • Прием некоторых медикаментов. Повышенный рост волос может наблюдаться при длительном приеме некоторых медикаментозных средств: андрогенов и анаболических препаратов, антибиотиков,прогестинов, глюкокортикостероидов, циклоспорина и некоторых других.
  • Злокачественные опухоли надпочечников и яичников (аденокарциномы, арренобластомы).
  • Дефицит ароматазы. Недостаток фермента, превращающего андрогены (тестостерон и андростендиол) в эстрогены (эстрадиол и эстрон).
  • Редкие генетические заболевания (синдромы Корнелии де Ланге, Рубинштейна Тэйби, Донахью, HAIR-AN).
  • Конституциональная форма гирсутизма. Пограничный вариант между нормой и патологией, обусловленный наследственной предрасположенностью и нередко встречающийся у представительниц прекрасного пола – коренных жителей стран средиземноморской зоны и Ближнего Востока. При этом кроме гирсутизма других симптомов гиперандрогении не отмечается.
  • Идиопатический гирсутизм. Случаи, когда причинный фактор избыточного оволосения неизвестен, вернее неясен механизм повышенной чувствительности фолликулов волос к мужским половым гормонам.

Изменения кожных покровов

  • Это, прежде всего, гирсутизм – чрезмерный рост терминальных волос по мужскому типу (на лице – усы и борода, оволосение в области грудной клетки и вокруг сосков, на спине и животе, внутренней поверхности бедер и т.д.).
  • Усиленное выпадение волос на голове, частичная или полная алопеция (облысение)
  • Повышенная сальность (жирность) кожи и волос
  • Угревая сыпь (акне)
  • Избыточный вес и ожирение.
  • При наследственных заболеваниях может наблюдаться задержка роста, различные аномалии развития.

Симптомы гиперандрогении со стороны других органов и систем (наблюдаются лишь некоторых случаях)

  • Нарушения менструального цикла: нерегулярные скудные менструации, периодическая аменорея
  • Бесплодие
  • Появление признаков маскулинизации: низкий тембр голоса, развитая мускулатура, усиление полового влечения, гипертрофия клитора, уменьшение молочных желез, избыточное отложение жира на животе

Диагностика гирсутизма

Разнообразие причинных факторов, приводящих к развитию гирсутизма, требует проведения тщательного обследования с участием терапевта и педиатра, дерматолога и эндокринолога, гинеколога и онколога.

  • Изучение анамнеза, в том числе сведений о наличии избыточного роста волос у родственников
  • Физикальное обследование: измерение антропометрических показателей (рост, вес, ИМТ, объем талии и бедер), оценка степени гирсутизма по шкале Ферримана-Голлвея (от 0 до 7 – норма, от 8 до 11 – пограничные значения, от 9 до 36 баллов – гирсутизм), наличие изменений на коже (себорея, акне, алопеция), выраженность вторичных половых признаков у подростков
  • Лабораторные исследования: биохимические показатели (общий белок и фракции, холестерин и триглицериды, печеночные ферменты, глюкоза), оценка гормонального профиля (тестостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, гормоны щитовидной железы и ТТГ, кортизол, 17 ОПГ)
  • Инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, МРТ гипофиза, диагностическая лапароскопия по показаниям.
  • Молекулярно-генетические тесты при наследственной патологии.

Дифференциальная диагностика гирсутизма проводится с гипертрихозом, опухолями гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы, эндокринными расстройствами, заболеваниями женских половых органов.

Шкала для оценки гирсутизма Ферримана-Голлвея

Локализация 1 2 3 4
Верхняя губа Нет роста волос Несколько волос на наружном крае Усики на наружном крае Усы на полпути от внешнего края Усы до средней линии
Подбородок нет Несколько разрозненных волос Рассеянные волосы низкой концентрации Легкое полное покрытие Густое полное покрытие
Груди нет Волосы около сосков Волосы около сосков и по средней линии Покрыто¾ груди Полное покрытие
В/часть спины нет Несколько разрозненных волос Рассеянные волосы низкой концентрации Легкое полное покрытие Густое полное покрытие
Н/часть спины нет Волосы в области крестца Волосы в области крестца и на латеральной поверхности Покрыто ¾ н/части спины Полное покрытие
В/часть живота нет Несколько волос по средней линии Больше волос по средней линии Покрыто ½ часть области Полное покрытие
Н/часть живота нет Несколько волос по средней линии Тонкая полоска волос по средней линии Полоска волос по средней линии Волосы треугольником вершиной к пупку
Плечи нет Редкие, до ¼ плеча Неполное покрытие Легкое полное покрытие Густое полное покрытие
Бедра нет Редкие, до ¼ бедра Неполное покрытие Легкое полное покрытие Густое полное покрытие

Лечение гирсутизма

Эффективное лечение гирсутизма возможно при выявлении причинного фактора заболевания и устранении его негативного влияния на эндокринную систему и весь организм в целом.

  • При новообразованиях (аденомах гипофиза, опухолях надпочечников и яичников) выполняется хирургическое вмешательство
  • При гиперандрогении, связанной с патологией надпочечников, назначаются глюкокортикостероидные гормоны в индивидуально подобранной дозировке (дексаметазон, преднизолон)
  • При симптомах вирилизации, обусловленных нарушениями функции женской половой сферы (синдроме поликистозных яичников и др.), используются комбинированные оральные контрацептивы («Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие препараты с пониженной андрогенной активностью), а при противопоказаниях к их применению – спиронолактон (верошпирон).
  • В западных странах при гиперандрогении, сопровождающейся гирсутизмом и другими симптомами, нередко назначают такие препараты, как флутамид и финастерид, с учетом имеющихся противопоказаний (нарушения функции печени)
  • При избыточном весе и ожирении необходимо соблюдение специальной диеты с ограничением калорийности и снижением в рационе углеводов, занятия лечебной физкультурой
  • В качестве симптоматической терапии при избыточном росте волос используются косметологические методы, в том числе лазерная и фото- эпиляция.

Источник: https://medblog.by/zabolevaniya/girsutizm-i-gipertrixoz-u-zhenshhin/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Гирсутизм у женщин: 10 полезных советов по лечению

гирсутизм что это такое

Это рост грубых стержневых волос у женщин в андроген-зависимых зонах: груди, животе, лице, на спине, на бедрах, в ноздрях, в ушных раковинах. Оволосение происходит по мужскому типу[3]. От этого заболевания страдает от 2 до 10% женщин.

Эту болезнь необходимо отличать от гипертрихоза, который отличается ростом волос у женщин в андроген-независмых зонах.
Гирсутизм часто сопровождает анемия, бесплодие и нарушение менструального цикла.

Гирсутизм – это не просто косметологическая проблема, это серьезное нарушение, поэтому пациентки с таким диагнозом должны наблюдаться у эндокринолога и гинеколога.

Гирсутизму больше подвержены жительницы Кавказа и Средиземноморья, реже им страдают жительницы Европы и Азии.

Виды гирсутизма

Существуют такие виды заболевания:

  • семейная или конституционная форма возникает при нормальном для женщин уровне мужских половых гормонов в крови;
  • нейроэндокринная форма возникает на фоне повышенного уровня андрогенов в организме пациентки;
  • ятрогенная форма развивается вследствие длительного и бесконтрольного приема таких гормональных препаратов, как пероральные контрацептивы или глюкокортикоиды;
  • идиопатическая форма, причины которой пока не установлены.

Причины возникновения гирсутизма

При развитии гирсутизма мягкие пушковые бесцветные волосы превращаются в жесткие и темные под воздействием определенных факторов. Как правило, гирсутизм может быть следствием избытка мужских гормонов, побочного действия приема медицинских препаратов или генетической предрасположенности.

Повышенная выработка андрогенов в организме женщины может быть спровоцирована следующими состояниями:

  1. 1 нарушение гипофизарной функции или первичное поражение гипофиза;
  2. 2 дисбаланс функции яичников. При этом гирсутизм сопровождает нарушение менструального цикла или бесплодие;
  3. 3 опухоли надпочечников.

При генетической предрасположенности к гирсутизму болезнь прослеживается в семье на протяжении нескольких поколений и это расценивается не как патология, а как норма.

Длительный прием гормональных таблеток, стрептомицина, карбамазепина , интерферона и других препаратов может стать причиной возникновения гирсутизма.

Помимо этого, причинами развития заболевания могут стать возрастные и физиологические состояния, которые сопровождаются гормональными изменениями в организме: преждевременное половое созревание, менопауза или беременность.

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением заболевания является оволосение тела у женщин по мужскому типу. Жесткие темные волосы растут на ягодицах, в области груди, на внутренней поверхности бедер, на лице, что вызывает у женщин серьезные психологические проблемы. Выраженность избыточного оволосения зависит от концентрации в крови мужских половых гормонов.

Помимо этого, часто гирсутизм сопровождается повышенной сальностью кожи и волос, угревыми высыпаниями на лице и плечах, аменореей, в некоторых случаях повышенный уровень андрогенов может привести к облысению. У девушек в период полового созревания наблюдается замедленное развитие молочных желез.

В период климакса у женщин угасают функции яичников, и в организме происходит серьезная гормональная перестройка. У некоторых начинается оволосение тела по мужскому типу, которое сопровождается усиленным потоотделением, приливами, нарушениями сна и аменореей.

Диагноз «Идиопатический гирсутизм» эндокринологи ставят тогда, когда во время медицинского обследования не обнаружили патологическую причину избыточного роста волос. Как правило, идиопатический гирсутизм проявляется после 25-30 лет, при этом больные не жалуются на проблемы, связанные с менструальным циклом, характерные для других форм гирсутизма.

Гирсутизм, связанный с поликистозом яичников сопровождается ожирением, перхотью, жирной кожей, склонной к образованию угрей и болями в нижней части живота. Эти симптомы связаны с гормональными нарушениями в организме женщины.

Наиболее распространенными спутниками гирсутизма считаются:

  • акне, распространены у девушек в процессе полового созревания. Причиной возникновения угревой сыпи на лице и теле является изменение гормонального фона. Фактором, провоцирующим акне при гирсутизме, считается сбой в работе яичников, обычно это поликистоз;
  • ожирение при оволосении по мужскому типу наблюдается при сбое работы гипоталамуса, при длительном приеме гормонов и опухолях надпочечников;
  • дисменорея сопровождает гирсутизм при патологиях яичников и надпочечников, пациентки жалуются на повышенную утомляемость, головные боли.

Осложнения при гирсутизме

Гирсутизм по сути – это косметический дефект, который не всегда требует медикаментозную терапию. Он не представляет опасность для жизни женщины, жесткие волосы достаточно периодически удалять. Однако, если вы заметили у себя признаки гирсутизма, то лучше обратиться к эндокринологу, так как аномальный рост волос может быть симптомом серьезных заболеваний:

  1. 1 сахарный диабет. Часто причиной гирсутизма являются гормональные нарушения, вследствие которых у некоторых больных развивается сахарный диабет, который поражает стенки сосудов, иммунную систему и оказывает губительное влияние на организм в целом;
  2. 2 психические нарушения. Гормональные сбои могут привести к депрессии, а в некоторых случаях даже к приступам агрессии. Выбросы гормонов у некоторых пациенток могут вызывать резкие смены настроения;
  3. 3 новообразования надпочечников могут стать причиной продуцирования мужских половых гормонов, при этом наблюдаются скачки давления и значительное снижение иммунитета;
  4. 4 внезапные маточные кровотечения обусловлены изменениями во внутренних слоях матки, которые провоцирует гормональный сбой;
  5. 5 новообразования яичников. Даже доброкачественные опухоли оказывают влияние на работу органов малого таза. Злокачественные опухоли угрожают жизни пациентки.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  За что отвечает желчный пузырь

Если гирсутизм вызван повышенным количеством мужских половых гормонов у женщины, то при несвоевременном лечении у них появляются мужские черты: голос становится грубым, прекращается продуцирование влагалищной смазки, усиливается половое влечение, начинается облысение в височной области, увеличивается мышечная масса.

Профилактика гирсутизма

Лучшей профилактикой гирсутизма является здоровое питание, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек. Все эти факторы позволяют сохранить железы внутренней секреции в здоровом состоянии.

Лечение гирсутизма в официальной медицине

Легкая форма гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструального цикла, не требует специального лечения. Но обычно это заболевание является следствием повышенной концентрации уровня андрогенов в крови, поэтому гинеколог назначает медицинские препараты, действие которых направлено на понижение уровня тестостерона. Прием подобных лекарств препятствует появлению новых волос, но не останавливает рост уже существующих.

Курс лечения гормонами может продолжаться до 6 месяцев. Однако при гирсутизме у беременных антиандрогены не показаны.

Комплексная терапия предусматривает также оздоровление щитовидной железы и печени. Печень отвечает за выведение токсинов и вредных веществ, при ее некорректной работе лишние гормоны не покидают организм. Поэтому при гирсутизме показана тщательная чистка печени посредством гепатопротекторов.

Нарушение функции щитовидной железы негативно сказывается на работе яичников, помимо этого она вырабатывает меньше йода, который бактерицидно действует на кровь. Поэтому обязательна консультация эндокринолога.

В косметологии с гирсутизмом борются разными способами. Жесткие пигментированные волосы выщипывают, бреют, удаляют посредством депиляционного крема, с помощью воска или методом шугаринга. Если оволосение выражено незначительно, то волоски можно обесцветить с помощью перекиси водорода. На сегодняшний день наиболее эффективным способом избавления от излишнего оволосения считается фотоэпиляция, которая разрушает волосяной фолликул.

Виды и степени

Кроме интенсивного роста волос у некоторых женщин патология может сопровождаться ожирением, дефектами кожи, снижением тембра голоса, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, облысением на голове, уменьшением размеров груди и ростом мышечной массы.

Различают несколько видов гирсутизма:

  • конституциональный (наследственный);
  • экзогенный;
  • идиопатический.

При конституциональном типе усиление роста волос у женщин отмечают при нормальной выработке андрогенов (мужских гормонов). Это явление распространено среди представительниц восточных национальностей, жительниц Кавказа, Средиземноморья. Конституциональная форма в большинстве случаев рассматривается как легкая степень болезни.

Экзогенный тип развивается вследствие лечения андрогенами, кортикостероидами, стрептомицином и другими препаратами. Некоторым женщинам их прием назначается в период беременности, в результате чего в будущем у малыша также могут отмечаться признаки патологии. Благоприятной почвой для развития заболевания могут стать частые стрессовые ситуации, неумеренные диеты.

Идиопатическому гирсутизму предшествует повышение чувствительности кожи к андрогенам. Внешние изменения зачастую слабо выражены – у женщины отмечаются угревая сыпь и наличие темных волос по мужскому типу (над верхней губой). Может быть нарушен менструальный цикл.

Степень развития гирсутизма определяется в баллах по специальной шкале Ферримана-Голлвея. Согласно ей проводится контроль степени развития волос на основных частях тела (на подбородке, груди, на ногах, спине и т.д.).

Медицинский факт! Диагноз «гирсутизм» ставится в том случае, если сумма всех результатов по шкале Ферримана-Голлвея достигает уровня 8 и более баллов.

Однако у некоторых представительниц стран Востока такие показатели могут являться нормой.

Идиопатический гирсутизм у женщин: что это, причины, лечение

гирсутизм что это такое

Некоторые молодые девушки и женщины страдают от нежелательных волос, растущих на лице и теле. Это состояние кожи называется «гирсутизм», что означает наличие конечных (или терминальных) волос по мужскому типу у женщин.

По статистике, гирсутизм присутствует у 5-10 % женщин.

Некоторые причины гирсутизма хорошо известны – в большинстве случаев это результат гормональных дисфункций, в основном увеличения производства мужских гормонов в организме женщины (продуцируемых яичниками и/или надпочечниками).

:

«Идиопатическим» гирсутизм бывает тогда, когда причина его не полностью известна. Предполагается, что в этом случае повышенная «волосатость» наследуется (передаётся генетически) в семье. Кроме лишних волос, такие женщины не проявляют никаких симптомов, связанных с другими видами гирсутизма.

Причины идиопатического гирсутизма у женщин и девушек

Идиопатический гирсутизм у женщин – это нарушение, связанное с избыточным и нежелательным ростом волос на лице и теле. Гирсутизм обычно бывает обусловлен одной из трёх основных причин:

  1. Неандрогенные факторы, не связанные с повышенной андрогенной активностью.
  2. Избыток мужских гормонов.
  3. Идиопатический гирсутизм, причина которого неясна.

Поскольку андрогены являются основными гормонами, которые влияют на стимуляцию и рост волос, в том числе у женщин, наиболее распространённая причина гирсутизма – это нарушение выработки мужских гормонов.

Идиопатический гирсутизм является второй по распространённости причиной гирсутизма у женщин после синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), который в свою очередь связан с дисфункцией андрогенов.

Идиопатический гирсутизм составляет, по разным подсчётам, от 5 до 17 % от всех случаев повышенной волосатости у женщин.

Идиопатический гирсутизм можно определить как избыток роста волос по мужскому типу в андроген-восприимчивых частях тела, при этом у таких девушек и женщин нет признаков эндокринных или андрогенных нарушений. Этот вид гирсутизма возникает при регулярной овуляции и нормальном количестве мужских гормонов в крови.

Для девушек с лишней растительностью на теле и/или лице одной из важнейших задач является проведение сквозного обследования, чтобы отличить идиопатический гирсутизм от других форм этого расстройства.

Несмотря на то что необходимо провести гораздо больше исследований по поводу его патофизиологии, женщины с подобным типом гирсутизма потенциально могут иметь избыточное периферическое действие 5а-редуктазы в коже и волосяных фолликулах, другие изменения в метаболизме андрогенов или большую чувствительность рецепторов андрогенов.

Типы волос, их жизненный цикл

Чтобы лучше понять, что такое гирсутизм, какие бывают его виды, признаки и симптомы, нужно вспомнить о жизненном цикле человеческого волоса.

  • Лануго: Это мягкие, пушистые волосы (пушок), которые формируются на стадии эмбриона в утробе матери и теряются на позднем этапе беременности или на ранней послеродовой стадии.
  • Vellus (веллус): непигментированные, мягкие и короткие волоски, которые встречаются на поверхности тела.
  • Терминальные: пигментированные, плотные, грубые и длинные волос, которые образуют брови, ресницы, волосы на голове, лобке, подмышками.

Постоянное превращение и развитие веллуса в терминальные волосы – это нормальный физиологический процесс, вызванный мужскими гормонами, тестостероном и дигидротестостероном (ДГТ, DHT), в областях тела, чувствительных к андрогенам. Этот цикл обычно начинается в период полового созревания, продолжается в течение взрослой жизни и постепенно уменьшается с возрастом и угасанием репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Нормальный жизненный цикл волос состоит из трёх чередующихся ступеней:

  1. Стадия анагена: рост.
  2. Фаза катагена: переходный период.
  3. Телогеновая фаза: отдых, покой.

Как правило, при идиопатическом гирсутизме у девочки не проявляется никаких симптомов до полового созревания, а в подростковом возрасте может отмечаться усиленный рост волос. В этом случае гирсутизм обычно генетический (связанный с наследственностью). Семейный гирсутизм является частым и привычным явлением у женщин ближневосточных, кавказских народов. В большинстве случаев у таких девушек наблюдаются нормальные регулярные месячные.

Иногда отмечается ожирение и/или резистентность к инсулину (в этом случае может быть поставлен диагноз «СПКЯ»). Большинство женщин с идиопатическим гирсутизмом имеют нормальный уровень андрогенов в крови. В этих случаях основная причина гипертрихоза и/или гирсутизма объясняется высокой чувствительностью кожи к нормальному уровню мужских гормонов (усиленное действие 5 альфа-редуктазы в кожных и волосяных фолликулах).

Мужские половые гормоны (андрогены) важны для определения типа и распределения волос на человеческом теле. Под воздействием андрогенов волосяные фолликулы, которые производят волосы типа веллус, могут стимулироваться и начать производство конечных волос. Активность местной 5a-редуктазы (5a-RA) в значительной степени определяет производство дигидротестостерона (ДГТ) и, следовательно, действие андрогенов на волосяные фолликулы.

Предполагается, что патофизиологией идиопатического гирсутизма является первичное увеличение активности 5a-редуктазы и, возможно, изменение функции рецепторов андрогена. Такие женщины хорошо реагируют на приём антиандрогенов или терапию ингибиторами 5a-редуктазы.

Фармакологическое подавление секреции яичникового или надпочечникового андрогена может быть дополнительным, хотя и ограниченным преимуществом.

Новые терапевтические методы, такие как лазерная эпиляция, или использование новых модификаторов биологического ответа, могут сыграть важную роль в предоставлении более эффективных средств лечения для удаления нежелательных волос.

Идиопатический гирсутизм: симптомы

Основным симптомом идиопатического гирсутизма у девушек является избыточный рост конечных (терминальных) волос в областях, чувствительных к андрогену. Однако менструации (и овуляция) и уровни циркулирующих андрогенов в крови остаются в норме.

Более того, исследования об идиопатическом типе гирсутизма обнаружили изменённое функционирование рецепторов андрогенов и нарушение их метаболизма.

Около 40 % женщин с гирсутизмом также проявляют признаки ановуляции, и поэтому им ставится диагноз «поликистоз яичников» (СПКЯ), а не идиопатический гирсутизм.

ГИРСУТИЗМ Первичные симптомы идиопатического гирсутизма — это избыточный рост конечных волос в областях, чувствительных к андрогенам. Среднее значение показателя Ферримана-Голлвея составляет около 1-9 (как правило, выше 6).
МЕНСТРУАЦИИ Обычно месячные являются регулярными с нормальной овуляцией. Это означает, что женщины с идиопатическим гирсутизмом не являются бесплодными.
МУЖСКИЕ ГОРМОНЫ циркулирующих в крови андрогенов остаётся неизменным (в норме).
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КОЖИ Повышенная местная активность 5а-редуктазы. Специалисты считают, что возможно генетическое изменение функции рецепторов андрогенов и 5а-редуктазы, которые могут влиять на проявление гирсутизма.

КЛИНИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НА ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ 

Диагностика женщин с идиопатическим гирсутизмом должна проводиться с помощью следующих медицинских тестов:

  • ежедневное измерение базальной температуры тела (диаграмма),
  • анализы крови на прогестерон в лютеиновой фазе, а также ДЭА (ДГЭА-сульфат, DHEAS), тестостерон;
  • тесты на уровни 17-ОН прогестерона (фолликулярная фаза), кортизол, АКТГ.

Диагноз «идиопатический гирсутизм» также часто ставится женщинам путём исключения, в случаях, когда содержание андрогенов в сыворотке и овуляторный процесс выглядят нормальными.

Шкала Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) и гирсутное число

Для правильной идентификации типа гирсутизма очень важно провести оценку по шкале Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) .

Индекс Ферримана был первоначально разработан для антропологических исследований и клинической оценки роста волос у женщин (1961 г.) в четырёх разных степенях тяжести на 11 частях тела: лицо (над губой, подбородок), грудь, верхняя и нижняя часть спины, верхняя и нижняя часть живота, руки и предплечья, ноги. (С 2001 года специалисты добавили к этому списку ещё несколько областей: бакенбарды, шея, фаланги пальцев рук и ног, верхние поверхности ступней, перианальная область.)

Система подсчёта очков по шкале Ферримана-Голлвея (гирсутное число) используется врачами для оценки количества лишних волос на теле/лице у девушки. Оценочная таблица каждого исследуемого участка тела начинается с 0 (без чрезмерного роста конечных/терминальных волос) до 4 (экстенсивный рост), все числа складываются до максимального количества 36.

Хотя большинство врачей признают цифру 8 начальной для постановки диагноза «гирсутизм», некоторые эксперты считают, что итоговый результат 6 достаточен, чтобы указать на гирсутизм.

Основываясь на этой оценке и других клинических тестах, гирсутизм можно оценить как мягкий, умеренный или тяжёлый (таким образом, гирсутное число ниже 6 может считаться как норма).

Хотя доступны более объективные инструменты, они сложны, дороги или трудны в использовании. Простота применения и низкая стоимость системы Ферримана-Голлвея делают её потенциально привлекательным инструментом для повсеместного использования врачами гинекологами-эндокринологами.

Если вы хотите проверить свой уровень гирсутизма (гирсутное число):

  1. Посмотрите на изображение и выберите распределение роста волос во всех представленных 9 частях тела.
  2. Выберите подходящий балл на каждой картинке.
  3. Сложите все баллы. Общая получившаяся сумма и будет вашим индексом, или гирсутным числом по шкале Ферримана-Голлвея.

Результаты: расшифровка

От 1 до 9 Идиопатический гирсутизм. Медицинское обследование не обязательно. Рекомендуется избегать чрезмерного пребывания на солнце и загара.
10-16 Переходная стадия. Требуется дальнейшее наблюдение и оценка роста волос на теле в течение 3-6 месяцев. Если будет отмечен рост, обратитесь к врачу.
17-25 Гирсутизм (симптом заболеваний). Настоятельно рекомендуется провести гормональные тесты, выявить основную причину гирсутизма и назначить лечение.
26-36 Сильный гирсутизм (возможна опухоль). Срочно посетите врача. Некоторые опухоли (например, надпочечников) могут провоцировать тяжёлую форму гирсутизма.

ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИРСУТИЗМА 

Лечение любого вида гирсутизма должно быть нацелено на то, чтобы остановить или, по крайней мере, замедлить образование новых терминальных волос. Продолжительность лечения будет определяться скоростью роста волос в соответствии с фазами их жизненного цикла. Необходимо, по крайней мере, 6 месяцев терапии, чтобы увидеть некоторые положительные результаты.

Как правило, процедура лечения должна включать три этапа:

  1. Подавление чрезмерной выработки андрогенов, если это является причиной гирсутизма у женщины (в случае поликистоза яичников).
  2. Периферическая блокада андрогенов с помощью антиандрогенных препаратов (при необходимости).
  3. Механическое/косметическое удаление нежелательных волос.

Различные перестановки и комбинации этого трёхстороннего лечения гирсутизма у женщин заключаются в следующем: оральные контрацептивные таблетки (КОК, ОК), антиандрогены и спиронолактон блокируют андрогенную активность в волосяных фолликулах. Флутамид и финастерид имеют сходные результаты.

Метформин и пиоглитазон улучшают чувствительность к инсулину, что также способно помочь в лечении гирсутизма и акне (при наличии у женщины инсулинорезистентности).

Косметическое и механическое удаление волос, заключается в их осветлении или химической депиляции, выщипывании, ваксинге (восковая эпиляция), шугаринге, бритье и процедурах с более длительным эффектом, например лазерной терапии, электролизе и т. д.

В некоторых случаях довольно эффективными при лечении гирсутизма могут оказаться и природные средства (например мятный чай).

Источник: http://spkya.net/idiopaticheskij-girsutizm-u-zhenshchin-chto-ehto-prichiny-lechenie/

ГИРСУТИЗМ: классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение заболевания и его профилактика

Гирсутизм у женщин — эндокринное заболевание, характеризующееся активным ростом волос на лице и теле женщин по мужскому типу.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Расширение субарахноидального пространства у взрослых что это

Гирсутизм в той или иной степени наблюдается у 2-8% женщин. Не следует это заболевание путать с гипертрихозом, при котором оволосение наблюдается в андроген-независимых зонах, при гирсутизме рост волос происходит только в зонах, которые реагируют на андрогены — мужские половые гормоны.

Гирсутизм у женщин: классификация

Это заболевание имеет несложную классификацию. По его «фоновому» сопровождению выделяют:- гирсутизм, осложненный пилосерборейным комплексом (угревая болезнь, акне);- гирсутизм с проявлением мужских черт телосложения;- гирсутизм с патологией овуляции;- собственно гирсутизм.

Так же гирсутизм различают в соответствии с этиологией патологического оволосения:- нейроэндокринный (питуитарный, надпочечниковый и овариальный гирсутизмы);- ятрогенный (по причине злоупотребления некоторых лекарственных препаратов);

— дерматологический (идиопатический или семейный).

Гирсутизм: причины

1. Гиперандрогенные причины возникновения гирсутизма характеризуются повышенным продуцированием мужских половых гормонов — андрогенов. Это развивается в следующих случаях:- гипертекоз яичников;- сбой функциональности яичников при их поликистозе;- хроническая ановуляция;- яичниковые новообразования;- гипоталамическая аменорея;- функциональный сбой надпочечников при гиперплазии их коры;- опухоли надпочечников;

— акромегалия;

— синдром Иценко-Кушинга.

2. Семейный гирсутизм возникает по причине хромосомных или генетических особенностей целой семьи или даже этнической группы. В этом отношении кавказские и средиземноморские женщины наиболее подвержены гирсутизму.

3. Некоторые гормональные препараты вызывают гирсутизм в качестве побочного эффекта. Вот некоторые из них:- карбомазепин;- циклоспорин;- кортикостероиды (кортизол, гидрокортизон);- прогестины;- миноксидил;- различные анаболики;- диазоксид;

— интерферон

4. До конца так и не выяснены причины идиопатического гирсутизма. При нем наблюдается гиперчувствительность рецепторов кожи к андрогенам. Но при этом виде гирсутизма гормональные отклонения не сильно выражены.

5. Возрастной фактор и физиологическое состояние (к примеру, беременность) так же могут быть причинами гирсутизма.

Гирсутизм у женщин: симптомы

Понятно, что основным симптомом гирсутизма является оволосение женщины по мужскому типу. Но это еще не все. Так же другими симптомами могут быть: воспалительные процессы в сальных железах (акне), что приводит к повышенной сальности кожи и волос, менструальные расстройства и бесплодие.

Повышенный уровень андрогенов так же может стать причиной симптомов верилизации :- грубеет голос;- увеличивается мышечная масса;- усиливается либидо;- лысеют виски;- молочные железы уменьшаются в размерах;- жировые отложения происходят по «мужскому типу»;- уменьшаются в размерах половые губы с одновременным увеличением клитораДля обозначения степени проявления гирсутизма у женщин, применяется различные оценки. К примеру, есть шкала гирсутизма от 0 ДО 4, где 1 — наличие волосяного «пушка» над верхней губой, а 4 — уже наличие полноценной бороды.

Гирсутизм, причины которого мы рассмотрели, очень важно диагностировать на раннем этапе — это гарантия его эффективного лечения без побочных явлений для пациента.

Гирсутизм: осложнения

Эта болезнь может давать следующие осложнения:- бесплодие;

— анемия;

— нарушение менструаций;- маточное кровотечение;

— сахарный диабет.

Гирсутизм: диагностика

В первую очередь, при диагностике гирсутизма, проводят опрос больной (сбор анамнеза) с целью выяснения следующих данных:1. Выясняют характер развития болезни (скорость роста волос, скорость увеличения массы тела, регулярность месячных).2. Выясняют перечень принимаемых лекарственных препаратов.3.

Выясняют характер менструальных циклов (при регулярных менструациях, гирсутизм, как правило, носит идиопатический характер).

Затем проводят соответствующие исследования для определения содержания в сыворотке крови следующих гормонов:- тестостерона;- ДГЭАС — дегидроэпиандростерон сульфат (для определения активности секреторной функции надпочечников);- андростендиона (для выявления патологии яичников);- гандотропинов (для определения поликистоза яичников);- 17-гидроксипрогестерона (для выявления гиперплазии надпочечников);- кортизола (для выявления синдрома Иценко Кушинга).

Так же, в обязательном порядке проводят УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию надпочечников и прочих органом, томографию головного мозга, а для выявления опухолей — диагностическую лапароскопию.

Гирсутизм: прогноз заболевания

Гирсутизм у женщин, лечение которого мы рассмотрели выше, мешает, в первую очередь, психологическими проблемами и комплексами, которые испытывает почти каждая представительница прекрасного пола. Это мешает нормальному общению и жизни в социуме.

Несмотря на то, что лечение гирсутизма длительное, полностью избавиться от избыточного оволосения редко удается, но постоянный прием Трансферфакторов приводит к устранению нарушений обменных процессов и, со временем, все приходит в норму.

Источник: https://ru-transferfactor.ru/girsutizm

Гирсутизм у женщин: что это такое идиопатический вид, причины и лечение антиандрогенными препаратами

Гирсутизм известен в медицине как процесс избыточного роста волосяного покрова, проявляющийся у 5% населения женского пола.

При развитии болезни растительность по мужскому типу отмечают на различных участках тела (на лице, животе, спине, руках, ногах и т.д.).

Часто подобное явление становится поводом для неоднозначной реакции окружающих. Однако одним только изменением внешнего вида проблема не ограничивается – гирсутизм является заболеванием, способным привести к самым серьезным последствиям для женского здоровья.

Причины развития заболевания

Традиционно болезнь связывают с патологическим уровнем мужских гормонов. Среди основных причин развития гирсутизма выделяют:

  • гиперандрогению;
  • высокий уровень инсулина;
  • химиотерапию.

В раннем возрасте гирсутизм может проявиться в результате врожденных заболеваний яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников. Намного реже причиной его развития становятся травмы или воспалительные процессы.

Гиперандрогения, так еще называют данное заболевание, связана с избыточной секрецией андрогенов, вырабатываемых яичниками и корой надпочечников, их усиленным воздействием на организм.  Ее результатом становится вирилизация – доминирование мужских черт. В ненормированном количестве эти стероидные гормоны склонны превращать тонкие и мягкие женские волосы в грубые и выраженно пигментированные.

Высокий уровень инсулина также провоцирует избыточный рост волос у женщин. В таком случае гирсутизм нередко сопровождается ожирением. Инсулин в высокой степени концентрации выполняет роль стимулирующего фактора для клеток, вырабатывающих мужские гормоны.

Химиотерапия (прием мужских гормонов, анаболических стероидов, даназола, циклоспорина и других препаратов) может повлиять на развитие побочного воздействия в виде интенсивного оволосения.

Проведение диагностики

Для проведения диагностики следует посетить узкого специалиста – гинеколога-эндокринолога. Картина во многом становится ясной уже при визуальном осмотре пациентки.

Далее специалист сообщит, какие анализы сдавать для выяснения причин развития болезни. Необходимые лабораторные исследования помогут определить уровень гормонов в сыворотке крови, а также подобрать действенные препараты и другие методы лечения.

В ходе обследования необходимым станет анализ на гормоны (тестостерон, андростендион, дигидроэпиандростерон, 17-гидроксипрогестерон, кортизол, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны). Нередко рекомендуется прохождение УЗИ надпочечников и яичников, МРТ головного мозга.

Методы лечения

Процесс лечения гирсутизма у женщин зачастую требует немалого промежутка времени – от 6 до 12 месяцев. В этот период назначаются антиандрогенные препараты, оральные контрацептивы или их сочетания. В случаях развития опухолей прибегают к хирургическому вмешательству.

Антиандрогенные препараты

При отсутствии новообразований, вызывающих гормональный дисбаланс, специалисты рекомендуют лечение антиандрогенными лекарственными средствами. Эти препараты предназначены для сокращения выработки гормонов мужского типа. Самые популярные среди них – Преднизолон и Дексаметазон. Минусом такого лечения является высокий риск развития побочных эффектов.

Таблетированные средства

Другими средствами, наиболее широко используемыми для сокращения выработки яичниками мужских гормонов, являются таблетированные препараты.

Верошпирон

Верошпирон (спиронолактон) прописывают вместе с оральными контрацептивами в тех случаях, когда предыдущее лечение оказалось бессильным. Препарат эффективен в подавлении андрогенов, однако имеет немало побочных эффектов.  Курс лечения – от 3 до 6 месяцев.

Джес

Джес показан женщинам с избыточным оволосением и угревой сыпью в качестве эффективного средства контрацепции. При стандартной дозировке препарат надолго блокирует андрогенные рецепторы и препятствует дальнейшему росту волос.

Финастерид

В связи с негативным влиянием на репродуктивную функцию, препарат рекомендован в первую очередь для лечения женщин в постменопаузе. Средство особенно эффективно в сочетании со Спиронолактоном. Такая комбинация демонстрирует выраженное сокращение показателей болезни.

Народные методы лечения

Средства народной медицины не способны сократить уровень содержания гормонов в организме. Они применяются параллельно с медикаментозными препаратами в виде отваров и настоев. Их применение показано для устранения волос на теле у женщин и требует обязательного одобрения лечащего врача.

Настой из грецких орехов

В стакан сока, полученного из незрелых грецких орехов, необходимо добавить столовую ложку дегтя и выдержать весь состав 3 недели в защищенном от света месте. Полученное средство следует ежедневно наносить на проблемные участки.

Отвар из конских каштанов

250 г кожуры конских каштанов необходимо залить 500 мл кипятка и кипятить, пока в емкости не останется 1/4 от общего объема жидкости. Оставшийся отвар процеживают и протирают им места наибольшего скопления волос.

Простой рецепт из семян крапивы

Семенами крапивы, собранными в конце лета, в августе, рекомендуется натирать соответствующие участки тела, соблюдая осторожность во время лечения при чувствительной коже.

Диета

Официальная и народная медицина единодушны относительно важности особого режима питания. Диета необходима, чтобы дополнить основное лечение и уменьшить нагрузку на организм.

Женщинам с ожирением, склонным к жирности кожи и волос, необходимо ограничить употребление животной пищи, сладкого и мучного, избегать острых и пряных блюд. Вместо этих продуктов следует ввести в повседневный рацион нежирные виды рыбы и мяса, сырые либо консервированные овощи и фрукты.

Лазерная и фотоэпиляция

Помимо лечения традиционными препаратами специалисты нередко прибегают к процедурам лазерной и фотоэпиляции.  Во время сеанса лазер или импульсный свет посылают к волосяным луковицам световые волны. Последние прицельно разрушают корни волос и прилегающие к ним сосуды, нервные окончания, сальные железы.

Лишенный корня волос выпадает через несколько дней без возможности дальнейшего роста. Для полной победы над ненормированным ростом волос потребуется несколько процедур.

Метод признан высокоэффективным, однако имеет некоторые противопоказания, если у женщины есть:

  • опухоль, влияющая на выработку гормонов;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Беременность при гирсутизме

Развитие беременности при умеренно тяжелой и тяжелой степени заболевания маловероятно. Это связано с отсутствием овуляторной функции в организме. В случае зачатия у женщин, не прошедших заблаговременно курс лечения антиандрогенными препаратами, возрастает риск выкидыша на ранних сроках.

Такая закономерность объясняется повышением содержания мужских гормонов с одновременным уменьшением уровня женских. В результате плодному яйцу не удается надолго закрепиться в матке.

Известны случаи, когда беременность удавалось сохранить до 14 недель. Опасность возрастает вновь с наступлением 16-20 недель вынашивания. Это происходит по причине включения в работу надпочечников плода. Известно, что они образуют гормон, для которого свойственна андрогенная активность. Такой процесс способен привести к неспособности шейки матки удержать в себе формирующийся эмбрион.

Тактика борьбы с заболеванием

Гирсутизм безусловно опасен по причине склонности к дальнейшему развитию и риска глубокой дефеминизации организма (перестройки по мужскому типу). Болезнь требует своевременного обращения за медицинской помощью и приема эффективных препаратов.

Важно помнить, что заболевание приводит не только к изменению внешнего вида женщины. Самыми необратимыми последствиями могут стать нарушения психики и изменения личности пациентки.

Самолечение способно значительно усугубить положение вещей. Наилучшим решением станет своевременное обращение к квалифицированному специалисту. В случае развития депрессии, комплексов или приступов агрессии потребуется дополнительная помощь опытного психолога и поддержка близких людей.

Гирсутизм — деликатная проблема современной женщины:

Источник: https://tricholog.org/zabolevanija/girsutizm.html

Что такое гирсутизм у женщин и как его лечить?

Гирсутизм – это интенсивный рост волос по андрогенному (мужскому) типу у женщин на теле и в области лица. Говоря простым языком, волосы у женщин начинают расти в несвойственных для них местах (грудь, подбородок, спина, лицо). Гирсутизм не является отдельным заболеванием, это скорее синдром, спровоцированный различными сбоями в организме.

Причины патологии

Развитие гирсутизма могут вызвать достаточно серьезные заболевания. Поэтому женщина не должна бороться с излишним ростом волос только косметическими методами. В первую очередь следует обратиться к специалисту, который сможет понять, что спровоцировало патологию и назначить грамотное лечение. К причинам возникновения гирсутизма относят:

  1. Заболевания яичников (рак, поликистоз, опухоли различного генеза). В этом случае чаще всего патология сопровождается сбоем менструального цикла, неспособностью к зачатию и гипертрофией яичников.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Синдром Ашара-Тьера, при котором нарушается выработка инсулина.
  4. Гормональные лекарства и препараты, влияющие на гормональный фон. Обычно к чрезмерному росту волос приводит неправильные дозировки лекарств или их длительный прием.
  5. Сбои в работе гипофиза. Причиной гирсутизма в этом случае чаще всего становятся опухоли гипофиза.
  6. Патология надпочечников. Именно они синтезируют мужские половые гормоны. К наиболее распространенным заболеваниям надпочечников, провоцирующих гирсутизм, относят опухоли, болезнь Аддисона и синдром Кушинга.

Кроме этого, причиной избытка волос могут стать возрастные или физиологические изменения у женщин. В период которых нарушается соотношение гормонов эстрогенов и андрогенов (климакс, беременность).

Формы патологии и клиническая картина

Нередко гирсутизм свидетельствует о различных патологиях эндокринной системы. На этом фоне патология может развиваться в нескольких формах.

Экзогенная форма спровоцирована приемом медикаментозных препаратов. Все дело в том, что часть заболеваний лечат при помощи введения в организм мужских половых гормонов – андрогенов.

Если такая терапия проводилась беременной женщине, то возникает риск рождения ребенка с синдромом гирсутизма. Также причиной развития этой формы патологии может стать прием кортикостероидов и стрептомицина.

Помимо этого, врачи выяснили, что экзогенный гирсутизм нередко выявляют у женщин, злоупотребляющих различными голодовками и диетами.

Конституционная форма имеет наследственный характер. Характерным клиническим проявлением является интенсивный рост волос, но уровень андрогенов остается в пределах нормы. Конституционный гирсутизм обычно встречается у представительниц восточного и южного региона. Кроме этого, такая форма патологии развивается при нарушении гормонального фона.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Спайки в легких что это

Идиопатическую форму врачи диагностируют при отсутствии эндокринных нарушений и других форм синдрома. При этом свободный тестостерон находится в пределах нормы или немного завышен. В этом случае определить точную причину гирсутизма практически невозможно.

Основным симптомом гирсутизма является чрезмерный рост волос в несвойственных для женского тела местах. Часто волосы начинают расти на лице, груди, спине и ягодицах. При этом начинается интенсивная выработка подкожного жира, вследствие чего кожа и волосы приобретают сальный оттенок.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к изменению тембра голоса, делая его заметно ниже. Кроме этого, у женщины могут уменьшиться грудные железы и нарасти мышечная масса. С развитием гирсутизма влагалище прекращает выработку естественной смазки, половые губы уменьшаются, а размеры клитора, наоборот, увеличиваются.

Еще для гирсутизма характерно нарушение менструального цикла, обильные кровотечения и появление большого количества угревой сыпи на лице и теле.

Диагностика синдрома

По своим клиническим проявлениям гирсутизм схож с таким заболеванием, как гипертрихоз. Для того чтобы дифференцировать одну патологию от другой, врач проверяет анамнестические и объективные данные. Кроме этого, специалист выясняет есть ли у пациентки такие сопутствующие заболевания, как аменорея и гиперандрогения. А также присутствуют ли такие симптомы, как изменение тембра голоса, чрезмерная угревая сыпь, нарушение менструального цикла, бесплодие.

При осмотре врач оценивает степень выраженности синдрома с помощью специальной шкалы – Ферримана-Голлвея. Диагноз подтверждается если шкала показывает от восьми баллов и выше. Для того чтобы выяснить природу возникновения гирсутизма женщина сдает кровь на наличие таких гормонов, как:

  • общий тестостерон;
  • андростендион;
  • кортизол;
  • гонадотропины;
  • дегидроэпиандростерон сульфат (ДЭА-С);
  • фолликулостимулирующий гормон.

Кроме этого, женщину отправляют на УЗИ и МРТ надпочечников и других органов, КТ. Если есть подозрение на опухоль яичников, то проводят лапароскопию.

Методы терапии

При легкой форме гирсутизма, не сопровождающегося сбоем и нарушениями менструального цикла какого-либо специфического лечения обычно не требуется. Так как сам по себе такой синдром не является самостоятельным заболеванием, то методы терапии в первую очередь направлены на ту патологию, которая его спровоцировала. Например, отмену препаратов, спровоцировавших избыточный рост волос, удаление опухолей, лечение гипотиреоза или поликистоза.

Лечение лекарственными препаратами врач может назначить, только исключив наличие андроген-секретирующих опухолей. Поскольку гирсутизм часто развивается на фоне гипотиреоза пациенткам назначают лекарства с антиандрогенными свойствами. Такие препараты способны снижать уровень тестостерона и уменьшать чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам.

Если избыточный рост волос стал следствием врожденной гиперплазии надпочечников, то женщине назначают такие препараты, как дексаметазон, кортизол или преднизолон. При поликистозе яичников прописывают гормональные контрацептивы, длительность лечения которыми составляет от 3 до 6 месяцев. В редких случаях курс лечения гормонами проводят несколько раз.

Следует помнить, что прием антиандрогенов противопоказан беременным женщинам. Такие препараты предотвращают рост новых волос, но в то же время не уменьшают уже имеющееся их количество. Лечение гирсутизма у женщин с избыточной массой тела должно сопровождаться низкоуглеводной диетой.

Одновременно с медикаментозной терапией можно использовать косметические процедуры. Они помогают уменьшить количество волос или сделать их менее заметными путем осветления. К таким процедурам относят:

  • осветление при помощи перекиси или специальных кремов;
  • эпиляция воском;
  • бритье;
  • выщипывание.

Но наиболее эффективными способами избавления от излишка волос являются фотоэпиляция и лазерная эпиляция. Во время проведения этих процедур происходит не просто удаление волоса, но разрушение волосяного фолликула.

Чаще всего для того чтобы появился видимый эффект от лечения гирсутизма требуется от 8 до 12 месяцев. За это время при грамотно подобранной терапии рост новых волос практически сокращается. Поэтому женщинам с подобной проблемой следует как можно раньше обращаться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/girsutizm/chto-takoe-girsutizm.html

Гирсутизм

Красивые, густые волосы — это несомненное украшение любой женщины. Проблема начинается тогда, когда черные и длинные волосы появляются на теле. Кроме не эстетичного внешнего вида у женщины начинаются проблемы со здоровьем, она не может длительное время забеременеть. И если волосатость можно побороть, то как быть с неспособностью иметь детей? Причиной проблемы является гирсутизм, с которым можно бороться.

Этиология

Гирсутизм – это заболевание, которое заключается в возникновении нежелательных волос мужского типа у женщин и снижением репродуктивной функции. Код по МКБ 10 L68.0.

Гирсутизм – это не столько болезнь, как симптом нарушений в работе организма или показатель определенных физиологических состояний. К сожалению, он может быть причиной дальнейших осложнений со здоровьем.

Гирсутизм у женщин приводит не только к потере уверенности, но и к более страшным последствиям — женскому бесплодию.

Гирсутизм часто путают с гипертрихозом. Отличие гипертрихоза заключается в чрезмерном росте волос на тех частях тела, где рост не зависит от мужских гормонов. В свою очередь, при гирсутизме уровень андрогенов настолько высокий, что кроме мужского волосяного покрова, появляются такие особенности как низкий голос, изменение силуэта тела, акне и не возможность забеременеть.

Регистрация повышенного оволосения

В оценке тяжести гирсутизма, применяют шкалу Ферримана-Голлвея. Она позволяет определить (от 0 до 4 баллов) степень волосяного покрова в девяти местах на теле, зависимых от андрогенов. К ним относятся: подбородок, верхняя губа, грудные железы, верхняя и нижняя часть спины и живота, верхняя часть плеча и бедра.
О наличие гирсутизма свидетельствует отметка от 8 баллов и выше.

ЗонаБаллыКраткое описание
Спина 1 2

3,4

Хаотично растущие волосы Много изредка растущих волос

Сплошной волосяной покров (густой, редкий)

Предплечье 1,2,3,4 Сплошное покрытие волосами дорсальной поверхности
Поясница 1 2 3

4

Пучок волос на крестце -//- расширяющийся в стороны Волосы покрывают 3/4 поверхности

Сплошное покрытие

Подбородок 1 2

4

Отдельные волосы Отдельные волосы и небольшие скопления

Усы, достигающие средней линии

Плечо 1 2

3,4

Редкие волосы, растущие не более чем на 1/4 поверхности Более обширное, но не полное покрытие

Редкое или густое сплошное покрытие волосами

Нижняя часть живота 1 2 3

4

Отдельные волосы вдоль средней линии Полоска волос вдоль средней линии Широкая полоса вдоль средней линии

Рост волос в виде римской цифры V

Грудь 1 2 3

4

Волосы вокруг сосков Вокруг сосков и на грудине Слияние этих зон с покрытием 3/4 поверхности

Сплошное покрытие

Голень (часть ноги от колена до стопы) 1,2,3,4 Считается аналогично плечу
Верхняя часть живота 1 2

3,4

Отдельные волосы вдоль средней линии Много волос по средней линии

Покрытие волосами частично или всей поверхности

Верхняя губа 1, 2

3

Несколько волос Небольшие усики

Усы до средней линии верхней губы

Бедро 1,2,3,4 Аналогичные баллы как для плеча

Степени заболевания:

  1. 8-15 баллов— легкая;
  2. 16-26 —средняя;
  3. 26-36 —тяжелая.

Причины возникновения

Фактором развития патологического состояния является избыток мужских половых гормонов – андрогенов. Хотя вирилизация у женщин может быть вызвана экзогенными андрогенами, это происходит прежде всего при заболеваниях надпочечников или яичников.
Существует множество условий, которые могут привести к высоким уровням андрогенов:

Важно отметить, что иногда гирсутный синдром вызывают некоторые фармакологические препараты. Среди лекарств с про-андрогенным действием следует отметить, прежде всего, стероиды (их часто прописывают в долгосрочной перспективе лечения аллергии и воспалительных процессов). Уровень пролактина, повышает также ряд лекарственных психотропных средств. Кроме того, некоторые противозачаточные таблетки (Джес,Ярина) одержат прогестины с достаточно сильно выраженным андрогенным действием.

Появлению заболевания также способствуют определенные физиологические состояния, такие как период полового созревания или менопауза. Фактор риска — ожирение, особенно в сочетании с сахарным диабетом второго типа. Случается, что пациент не страдает какими-либо заболеваниями, а уровень гормонов превышает норму. В этом случае гирсутизм у женщин связан с генетической или расовой склонностью.

Например, азиатки и негритянки почти никогда не страдают от данного заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=EDSDLj0ByZE

Можно сделать вывод, что гирсутизм вызван не конкретной причиной, а развитием аномалии в гормональном фоне.

Виды

Принято выделять три формы развития патологии:

  1. Конституционный гирсутизм характеризуется избыточным ростом волос в областях, чувствительных к андрогену (лицо, подбородок, грудь и живот). При диагностике обнаруживаются минимальные или отсутствующие гормональные аномалии. Причиной развития считается наследственный фактор.
  2. Экзогенный тип патологии возникает в результате применения многих фармакологических средств, анаболических стероидов, оральных контрацептивов.
  3. Идиопатический гирсутизм (неуточненный) считается наиболее распространённой формой. Причина чрезмерного роста волос неизвестна. Возникает вскоре после полового созревания с медленным прогрессированием.

    Постепенный рост грубых волос на теле, как правило, является единственным симптомом у женщин с этим заболеванием.

Болезнь при беременности

При тяжелой степени заболевания у женщины наблюдается не регулярный менструальный цикл и отсутствует овуляция, соответственно, забеременеть ей при гирсутизме практически невозможно. Если же зачатие произошло, а болезнь прогрессирует, увеличивается шанс возникновения выкидыша на маленьком сроке.

Это объяснимо, ведь у мамочки изначально повышен тестостерон, а это значит, что уровень прогестерона минимален, поэтому имплантированное плодное яйцо не может нормально закрепиться в эндометрии.

Если же беременность удалось выносить до 8-12 недель, когда плацента самостоятельно начинает вырабатывать женские гормоны, вероятность выкидыша снижается, но, к сожалению, ненадолго.

С 12 по 21 неделю беременности возникает опасность развития истмико-цервикальной недостаточности (тонус шейки матки). Это связано с включением в работу надпочечников ребенка, которые образуют гормон, обладающий андрогенной стероидной активностью. Организм плода находится в полном взаимодействии с материнским, то в крови у женщины снова повышается концентрация мужских гормонов. Женские гормоны, соответственно, уменьшаются, и у пациентки опять возникает угроза выкидыша.

Многие эндокринологи утверждают, что мониторинг показателей в период беременности не продуктивен, но все прекрасно понимают, что если стабилизировать гормональный фон, это может привести к потере ребенка или к будущим осложнениям с его здоровьем.

Определение проблемы

Основные диагностические исследования гирсутизма – это УЗИ или томография половых органов, назначаемые гинекологом. В определении гормонального баланса поможет эндокринолог. Не следует проводить эпиляцию перед визитом к врачу, ведь ему необходимо оценить степень выраженности волосяного покрова.

В установлении диагноза помогает анализ крови на исследование уровня, который необходимо сдавать натощак:

  • андростендиона;
  • пролактина;
  • гормонов щитовидной железы;
  • кортизола;
  • гонадотропинов;
  • эстрадиола;
  • ДГЭА-S (дегидроэпиандростерон сульфат);
  • ГСПГ (белка, связывающего свободный тестостерон).

Лечение гирсутизма у женщин

Как правильно лечить гирсутизм? При гиперандрогении гинеколог бессилен, поэтому пациентка направляется к эндокринологу.
Медикаментозная стандартная терапия включает введение антиандрогенных средств, в первую очередь, ципротерона ацетат, чаще всего в сочетании с эстрогенами.
Антиандрогенное действие предоставляют:

  • средства, которые блокируют рецепторы андрогенов – спиронолактон, флутамид;
  • препараты, которые превращают тестостерон в его активный метаболит (ингибиторы альфа-редуктазы), в том числе финастерид.

Основные показания этих химических соединений, совсем другие, однако стоит знать, что иногда они могут быть рекомендованы врачом в особо сложных случаях гирсутизма. Не продается в России, но очень популярный за рубежом препарат, содержащий гидрохлорид эфлорнитин. Это средство наносится в виде крема, однако оно не действует только как эпиляция. Механизм заключается в торможении роста мужских гормонов. Препарат доступен по рецепту врача.

Любые лекарства, как правило, не действуют мгновенно и навечно. Пациент должен понять, что лечение является продолжительным, а его прерывание обычно приводит к рецидиву симптомов.

Изменение рациона питания

Правильные диетические рекомендации могут изменить гормональные дисбалансы, которые лежат в основе гирсутизма.
Основные принципы:

  • Устранить все рафинированные и обработанные продукты.
  • Употребляйте в пищу низкобелковые продукты, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
  • Добавьте здоровые жиры, такие как кокосовое масло, топленое масло, оливковое масло экстра вирджин, авокадо, жирная рыба, орехи.
  • Сокращение молочных продуктов, кроме пробиотиков.
  • Необходимы овощные соки, а не фруктовые соки для очистки лимфатической системы и стимулирования детоксикации печени.
  • Увеличьте количество потребления воды в виде травяных чаев.

Эти диетические изменения являются долгосрочным решением для улучшения гирсутного синдрома, помогая сбросить вес и истончить волосы.

Народная медицина

При гирсутизме лечение народными средствами практически неэффективно. Многие натуральные добавки могут только улучшить уровень андрогенов в сочетании с назначенным лечением.
Перечень:

  1. Употребление двух чашек чая с мятой в сутки снижает уровень тестостерона. Для достижения эффекта следует пить чай не менее 30 дней.
  2. Льняное семя добавлять в пищу из расчета 30 г / день в течение 4 месяцев.
  3. Алое вера в сочетании с эфирными маслами. Рецепт: соединить свежевыжатый сок с 10 каплями лавандового, чайного дерева и грейпфрутового масла. Перемешать и наносить в виде крема на кожу после удаления волос.
  4. Репродуктивные травы для исправления гормонального дисбаланса и борьбы с чрезмерным производством тестостерона: ложный корень единорога, володушка (Bupleurum chinense), чертополох, экстракт пила Пальметто, солодка, дамиана, мята перечная.

Источник: https://EkoZachatie.ru/zhenskoe-besplodie/girsutizm.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Зиртек взрослым сколько капель

Закрыть