Как проходит лапароскопия кисты яичника

Лапароскопия кисты яичника: сколько длится, подготовка, реабилитация, как делают

как проходит лапароскопия кисты яичника

Лапароскопические операции становятся все более актуальными хирургическими методиками во всех сферах, в том числе и в гинекологии. Они носят максимально щадящий характер воздействия на организм женщины. Особенно это касается вмешательств на яичниках, ввиду необходимости сохранения репродуктивной и гормонпродуцирующей функции.

Лапароскопия становится все более актуальными хирургическим методом удаления кисты.

Киста яичника – самая распространенная очаговая патология органов малого таза. Она представляет собой ограниченную полость, заполненную жидкостным или солидным компонентом.

Образование способствует нарушению нормального функционирования органа, невозможности забеременеть и др. При отсутствии должного эффекта от консервативной терапии рекомендовано использовать оперативное вмешательство. Методом выбора служит лапароскопия кисты.

Особенности проведения

Уменьшение времени пребывания в больнице, маленький срок восстановления.

Лапароскопический метод удаления кисты – полостное вмешательство, но доступ осуществляется через разрезы минимальные по своей длине.

Основными плюсами операции перед традиционными техниками являются малая инвазивность метода, более выраженный косметический эффект, уменьшение времени пребывания в больнице, ускорение сроков восстановительного периода. Осложнения в виде формирования спаек, грыж, пареза кишечника регистрируются со значительно меньшей частотой, чем при открытых доступах.

Лапароскопия яичников требует специального оборудования и подготовленного персонала. Она проводится по ургентным и плановым причинам. Тактика зависит от возраста больной, места расположения кистозного образования, желания забеременеть в дальнейшем.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к операции на кисту яичников служат следующие:

К противопоказаниям относят ожирение высокой степени.

  • болезни органов дыхания, кардиоваскулярной системы в стадии декомпенсации;
  • период обострения инфекционно-воспалительного заболевания любой локализации;
  • острая печеночная или почечная недостаточность;
  • шок любой этиологии;
  • разлитой перитонит;
  • спаечная болезнь органов малого таза;
  • последний триместр беременности;
  • различные виды неконтролируемых коагулопатий.

Относительными противопоказаниями служат ожирение высокой степени, предшествующие инвазивные вмешательства на яичниках, большие размеры патологического образования. В таких случаях решение принимается индивидуально, после тщательной оценки всех рисков.

Лапароскопия при поликистозе яичников практически не используется.

Подготовка к операции

Перед планируемой лапароскопией яичников каждой женщине необходимо пройти следующие виды обследования:

Перед операцией обязательно смотрят показатели клинического анализа крови, мочи.

  • показатели клинического анализа крови, мочи, биохимии крови, коагулограммы;
  • тесты на сифилис, вирусный гепатит;
  • мазки из влагалища, шейки матки на цитологию и флору;
  • определение типа группы крови и резус-фактора.

Обязательными являются инструментальные методы диагностики: флюорография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Далее женщину осматривает гинеколог с целью аргументирования хирургической операции, определения объема предстоящего вмешательства, терапевт для оценки противопоказаний и общего риска.

Непосредственно перед лапароскопией пациентку посещает анестезиолог. Употреблять какие-либо продукты и жидкость накануне строго запрещается. Кроме того, необходимо применить очистительную клизму или другие средства.

Ход операции

Лапароскопия кисты проводится под обшей анестезией с внутривенным введением препаратов. Вмешательство осуществляется при положении женщины лежа на спине, с опущенным головным концом. В мочевой пузырь вводят катетер. Длится операция около 60-120 минут.

Делаются три разреза размером 3-6 см, один из которых находится в районе пупочного кольца, два остальных – в правой и левой подвздошной области.

Классическая методика подразумевает три разреза размером 3-6 см, один из которых находится в районе пупочного кольца, два остальных – в правой и левой подвздошной области, в районе яичников.

Специальные приборы – эндоскопы с осветительным и видео-аппаратом – вводят в брюшную полость. Перед этим хирург с целью лучшего обзора накачивает ее углекислым газом.

Образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости.

За ходом операции следят на видеоэкране. Кровеносные сосуды прижигают с помощью коагулятора. Ткань яичника под капсулой кисты осторожно рассекают и расширяют пространство между ними. Затем образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости.

Интактная ткань яичника полностью сохраняется. При лапароскопии параовариальной кисты – орган практически не затрагивается. Затем специалист внимательно осматривает ложе, и коагулирует сосуды с учетом анатомии данной области. Полученный биологический материал в контейнере отправляют на гистологическое исследование.

Заключительной стадией является ушивание разрезов, дренирование раны при необходимости, наложение повязок. Пациентку выводят из наркоза и перевозят в палату.

Возможные осложнения

Осложнения, возникшие в результате операции, представлены следующими:

Формирование спаек, гематомы в разных областях живота.

  • внутренним кровотечением (чаще при лапароскопии эндометриоидной кисты яичника);
  • несостоятельностью швов;
  • развитием инфекции;
  • тромбоэмболией;
  • образованием постоперационных грыж;
  • формированием спаек;
  • гематомами в разных областях живота.

Среди специфических последствий, присущих только лапароскопии кисты яичников, чаще регистрируются:

  • эмфизема тканей (скопление, используемого во время вмешательства, газа в подкожно-жировой клетчатке), рассасывается в большинстве случаев самостоятельно;
  • нарушение целостности полых органов (кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, забрюшинных сосудов).

Также всегда остается возможность рецидива кисты одного или обоих яичников, патогенез которой изучен недостаточно.

Когда можно планировать беременность после лапароскопии?

Лапароскопия яичников – щадящая операция, позволяющая возобновить половую жизнь уже через месяц после ее проведения. Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев. Это объясняется тем, что яичникам требуется восстановить свою функцию после негативного влияния наркоза.

Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев.

Благополучное наступление беременности женщина может добиться, придерживаясь ряда условий:

  • правильного образа жизни (рационального питания, отказа от вредных привычек);
  • регулярного наблюдения у врача-гинеколога;
  • лабораторного, ультразвукового обследования при необходимости;
  • использования ферментных препаратов в составе ректальных свечей в течение 2-х недель после лапароскопии с целью уменьшения спаечного процесса.

Особенности питания после операции

Допускается употреблять бульон на основе мяса нежирных сортов.

Специфической диеты после лапароскопии кисты не требуется. Общие рекомендации в питании направлены прежде всего на улучшение кишечной функции. Первое время после наркоза больному не разрешается ничего принимать кроме воды.

В последующем допускается употреблять легкоусваиваемые продукты: бульон на основе мяса нежирных сортов, кисломолочные продукты (кефир, ряженка), картофельное пюре без добавления масла и молока, запеченные яблоки.

При нормализации стула (через 5-8 дней) в рацион постепенно добавляют овощи, фрукты, различные крупы, творог, молоко, красную рыбу.

Еду предпочтительно готовить при помощи пара, варки, запекания. Целесообразно избегать жареных, острых и соленых блюд.

Женщина в достаточной степени должна питаться продуктами, повышающими гемоглобин крови. Это обеспечивают гранаты, гречка, красное мясо (говядина, телятина).

Послеоперационное восстановление в домашних условиях

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника занимает непродолжительное время. К работе можно приступать через 7-30 суток исходя из предшествующего состояния здоровья пациентки, способа анестезии, масштаба оперативного вмешательства. Сроки менструации в основном не изменяются. В малом проценте случаев она наступает раньше. Задержки месячных бывают крайне редко и обусловлены чаще всего стрессом. Целесообразно прекратить половую жизнь на месяц после операции.

После основных манипуляций хирург удаляет основной объем вводимого газа, но какая-то его часть остается и может беспокоить больную. Проявляется это явление в виде боли в грудной клетке, верхнем плечевом поясе. Данные жалобы проходят самостоятельно, для улучшения состояния рекомендуется лежать на животе с подложенной подушкой под тазом.

Появление прозрачных слизистых выделений после лапароскопии кисты также не требует принятия каких-либо мер.

Швы необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином.

В раннем периоде реабилитации могут потребоваться обезболивающие умеренного действия. Швы необходимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином.

Ощущение уплотнения по краям раны не должны пугать пациентку, со временем оно исчезнет. Также абсолютно нормальным считается наличие небольших синяков на передней стенке живота. Повязку накладывают на первые 2-3 суток, затем ее носить не обязательно.

Для исключения инфекционных осложнений, чувства дискомфорта не рекомендуется носить тесную, облегающую одежду.

Операция на яичниках не подразумевает существенных ограничений после ее проведения. Вставать с постели разрешается к концу первых суток, мыться уже можно на следующие. Во время критических дней можно использовать тампоны, но не следует спринцеваться. Во всем остальном женщина может вести привычный образ жизни. Приветствуются занятия легкими видами спорта, плаванием, но без чрезмерных нагрузок.

К специалисту стоит обратиться при появлении следующих признаков:

  • повышении температуры после лапароскопии кисты;
  • кровянистых выделениях из половых путей;
  • резкой боли в животе;
  • кровотечении из послеоперационной раны;
  • ухудшении общего состояния (слабость, тошнота, головокружения).

При условии соблюдения всех правил, шов заживает в течение 10-14 суток, затем его аккуратно снимают. Рубцы остаются небольшого размера, со временем приобретают цвет кожных покровов и становятся малозаметными.

Таким образом, лапароскопия яичников — наиболее рациональная хирургическая методика удаления кист, позволяющая в короткие сроки восстановить нормальную структуру органа без тяжелого периода реабилитации.

Источник: https://kistateka.ru/yaichniki/laparoskopicheskoe-udalenie

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Лапароскопия кисты яичника: длительность, осложнения, последствия

как проходит лапароскопия кисты яичника

Лапароскопия кисты яичника – операция по удалению новообразования на яичнике, во время которой хирург делает три небольших надреза на брюшной стенке и вводит необходимые инструменты и маленькую видеокамеру.

Длительность операции

Лапароскопическая операция требует чрезвычайной внимательности хирурга. Благодаря камере, которая вводится в брюшную полость, специалист видит все, что происходит внутри, и от его действий зависит не только эффективность оперирования, но и масштаб кровопотери, повреждение здоровой ткани яичника и величина будущих шрамов. Но, несмотря на это, эндоскопическое удаление кисты считается наиболее действенным способом лечения.

Чтобы точно сказать, сколько длится лапароскопия кисты яичника необходимо учитывать размер и характер новообразования, возраст пациентки и другие особенности организма. Само оперирование длится 20-60 минут. А учитывая все подготовительные этапы, операция может продолжаться 2,5-3 часа. В среднем у пациенток с заболеванием средней тяжести операция длится примерно 40 минут.

Сколько длится операция – зависит от квалификации хирурга. Поэтому, перед тем как дать согласие на проведение оперативного вмешательства, выясните стаж работы специалиста, узнайте, что о нем думают его бывшие пациенты.

Особенности лапароскопии кисты

После того, как вся подготовка завершена, а анализы в норме, пациентка отправляется на саму операцию. Перед оперативным вмешательством большинство женщин интересуются о том, как проходит операция, сколько лежать в больнице, есть ли выделения после лапароскопии и когда можно беременеть. На эти и другие вопросы постараемся ответить более подробно.

Каждый, кто прошел данную операцию смог забеременеть, выносить и родить здорового ребенка!

Как проходит операция

На каталке женщину привозят в операционную палату и на специальном столе вводят наркоз через внутривенный катетер. После полного погружения пациентки в сон, хирург ставит мочеприемник, смазывает промежность и нижнюю часть живота дезинфицирующим средством.

На экране хирург видит все что происходит внутри

Далее в брюшную полость вводится газ и медицинские инструменты с миниатюрной камерой. камера передает изображение на экран, благодаря чему хирург аккуратно проводит эндоскопическое удаление кисты, не затрагивая здоровую ткань яичника.

Когда киста после лапароскопии удалена, газ выводится, а хирург зашивает места проколов и накладывает повязку. В особо тяжелых случаях дренажная трубка остается на сутки.

Виды кисты и лапароскопия

Данный вид оперативного вмешательства используется достаточно часто. Поэтому хочется детально остановиться на каждом типе кисты и особенностях проведения лапароскопии.

Чаще всего у женщин встречаются эндометриоидная, параовариальная и дермоидная киста яичника.

Хирургические инструменты для проведения лапароскопии кисты яичника

Эндометриоидная киста требует оперативного вмешательства, когда размеры кистозного образования достигают более 10 см в диаметре. Подготовка к лапароскопии этого вида новообразования ничем не отличается.

Женщине также необходимо не кушать накануне операции и побрить лобок. Наркоз при лапароскопии эндометриоидной кисты яичника подбирается индивидуально каждой женщине, учитывая размер новообразования.

Вовремя проведенная операция дает гарантию на эффективность лечения и скорое восстановление.

Параовариальная киста не способна рассосаться самостоятельно и поэтому лапароскопия – единственный способ ее избавления. Питание также необходимо сократить и ни в коем случае не пить алкоголь и кофе. Восстановление после кисты яичника этого типа проходит без особых осложнений.

Когда можно есть и сколько дней нужно находиться в больнице, расскажет специалист исходя из сложности оперативного вмешательства. Если у женщины новообразование больших размеров или во время операции были обнаружены другие нарушения органов малого таза, послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника будет дольше.

К тому же, возникает риск возможных последствий.

Дермоидная киста яичника – одна из немногих видов новообразования, которая быстро увеличивается в размерах и имеет болезненную симптоматику.

Лапароскопия этого вида кистозного образования предотвращает разрастание новообразования, его злокачественность и появление рецидивов. Питание после удаления кисты должно быть дробным. Секс и спорт строго запрещены.

Боли после лапароскопии дермоидной кисты яичника имеют разную интенсивность. У одних женщин она ноющего, тянущего характера, у других же – полностью отсутствует.

Прокол брюшной стенки для удаления кисты яичника

Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника

Восстановление после лапароскопии кисты яичника – процесс достаточно быстрый, проходит без особых затруднений. Уже через две недели после операции состояние пациентки приходит в ному, физическая активность повышается, и женщина может жить обычной жизнью, но регулярно наблюдаться у врача.

Помните! Выполняя все необходимые назначения специалиста, вы снижаете риск образования осложнений и ускоряете процесс восстановления организма!

Осложнения после лапароскопии кисты яичника появляются редко. Чаще всего это последствия длительного наркоза, так как анестезия действует на каждый организм по-разному. Также у женщины могут появиться спайки на яичниках, которые обязательно необходимо лечить.

Несвоевременное лечение спаечных процессов приводит к появлению инфекции в малом тазу, развитию патологий внутренних половых органов, бесплодию. Такая реакция организма на хирургическое вмешательство достаточно распространена. Объясняется это тем, что яичники после удаления кисты травмированы, уязвимы и не способны выдержать какую-либо инфекцию.

Именно поэтому еще в течение года женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ.

После операции женщине выписывают обезболивающие препараты и курс антибиотиков для предотвращения развития воспаления и инфекции. На протяжении недели ежедневно делают перевязку и смазывают места проколов специальным антисептиком. Снятие швов происходит на седьмой день.

Месячные после лапароскопии начинаются вовремя. Если менструация наступила раньше или позже положенного времени следует обязательно посетить гинеколога. В первые две недели у пациентки могут наблюдаться слизистые выделения из влагалища светлого цвета.

В большинстве случаев такая «мазня» не говорит о каких-либо нарушениях, а свидетельствует о нормальном восстановительном периоде.

Однако если маточные выделения стали светло-розового, коричневого или зеленого оттенка с примесями крови женщине необходимо как можно раньше посетить врача чтобы предотвратить инфекцию внутренних половых органов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Больничный при гайморите сколько дней

Места операционных проколов брюшной стенки

Перед тем как выписать женщину из стационара специалист детально рассказывает про беременность после лапароскопии, постельный режим, снижении физической нагрузки и правильном питании. Так, диета после лапароскопии кисты яичника заключается в обязательном отказе от спиртного, слишком жирной и острой пищи.

Помните! Месяц после операции нельзя заниматься сексом и поднимать тяжести более трех килограмм!

Последствия после лапароскопии

Больничный после лапароскопии дают на 7-10 дней. Однако за это время могут возникнуть непредвиденные осложнения и больничный лист продлевают.

Чаще всего женщины жалуются на болезненные ощущения в области проколов. Такая боль считается нормальной и не требует какого-либо лечения. Как говорилось ранее, хирург выписывает обезболивающие препараты, которые быстро снимают дискомфорт. Некоторых пациенток мучает боль в шее, плечах, грудной клетке. Это объясняется тем, что во время введения газа был задет диафрагмальный нерв. В таком случае обращение к врачу обязательно!

Температура после лапароскопии кисты яичника держится 37°С на протяжении трех-пяти дней. Однако если температура тела не исчезает через 10 дней после операции или резко начала повышаться до 38°С следует немедленно вызвать скорую помощь! Такое состояние может являться симптомом развития инфекции в органах малого таза или нагноении проколов.

Осложнения после лапароскопии кисты яичника наблюдаются у 2% пациенток. Беременность разрешается только после полного восстановления организма и предварительного обследования как женщины, так и мужчины.

Смотрите видео «Как делают лапароскопию кисты яичника»:

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/laparoskopiya-kisty-yaichnika.html

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника

как проходит лапароскопия кисты яичника

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Гинекология
  • Болезни яичников
  • Удаление кисты яичника лапароскопией

Киста яичника — образование доброкачественного характера, развивающееся в структуре яичника, при отсутствии лечения оно может стать причиной увеличения органа в несколько раз.

Имеющаяся в течение длительного времени киста сдавливает здоровую ткань яичника и уменьшает фолликулярный запас, что может привести к гормональному дисбалансу и бесплодию.

Также существует вероятность озлокачествления, поэтому длительное наблюдение и консервативная терапия при кистах и опухолях яичника, как правило, не практикуются.

Существуют различные виды кист: фолликулярные, эндометриоидные, киста желтого тела, дермоидные, серозные, муцинозные цистаденомы и др. Но, планируя лечение, я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию, при этом максимально сохранив не затронутую патологическим процессом ткань яичника, поскольку гормональный фон и репродуктивные способности женщины зависят от функции яичников.

​ Лечение

При небольших по размеру кистах, не превышающих 3 см, существующих не более 3-х месяцев, возможна выжидательная тактика; условием является отсутствие симптомов опухоли. Для предупреждения роста кисты или для уменьшения ее в размерах может назначаться консервативное лечение с использованием гормональных препаратов. При отсутствии эффективности в течение 2-3 циклов рекомендовано хирургическое лечение. Показанием к операции являются:

  • Наличие образования, которое не исчезло самостоятельно или под действием медикаментозного лечения;
  • Кисты и опухоли, появившиеся с наступлением менопаузы;
  • Наличие осложнений: перекрут ножки, нагноение, кровоизлияние в кисту или ее разрыв;
  • Риск озлокачествления.

Сегодня лапароскопическая операция является «золотым стандартом» в лечении кист, выполняемая через несколько небольших разрезов на животе, она длится около 15-40 минут, а благодаря минимальной травматизации тканей возможно быстрое восстановление. При этом возможность визуализации кисту можно удалить максимально бережно, не затронув рядом расположенные структуры. Более того, здоровые ткани при этом не затрагиваются, что важно у пациенток репродуктивного возраста.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения вида кисты яичника и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные МРТ малого таза, результаты крови на онкомаркеры, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Виды операций

Каждой пациентке я подбираю лечебную тактику, учитывая индивидуальные особенности организма и течения болезни. В нашей клинике проводятся:

  • цистэктомия — вылущивание, ткань яичника при этом не затрагивается, рекомендована пациенткам фертильного возраста при незлокачественном процессе;
  • резекции яичника — удаляется его часть с патологическим образованием: кистой или доброкачественной опухолью;
  • овариоцистэктомия — лапароскопическое удаление кисты яичника вместе с оболочками со стороны поражения, рекомендована пациенткам после 50-летнего возраста;
  • цистаднексэктомия — киста удаляется вместе с придатком, показана при вовлечении в процесс маточных труб, а также у пациенток в менопаузе и при подозрении на онкологическое заболевание яичника, как первый этап диагностики.

Лапароскопия кисты яичника — уникальная органосохраняющая методика профессора К.В. Пучкова

Бережная лапароскопия в лечении кист яичников с сохранением овуляторного резерва

Наличие кисты может сопровождаться спаечным процессом, вовлеченными нередко оказываются задняя поверхность матки, кишечник, брюшина.

При удалении кисты яичника лапароскопией я всегда выполняю рассечение спаек с максимальной осторожностью, поскольку вблизи находятся магистральные сосуды и мочеточники.

Для выделения кишечных петель использую изогнутые ножницы без коагуляции, при кисте большого размера, чтобы вывести ее из полости таза для улучшения визуализации, я использую маточный и кишечный ретрактор; таким образом все манипуляции удается проводить максимально бережно.

После ревизии и захвата с использованием зажима яичник фиксируется для лучшей обзорности связок. В месте предполагаемого разреза проводится коагуляция, после чего выполняется разрез коры ножницами или крючком.

Манипуляции выполняютсямаксимально бережно, поскольку важна сохранность коры и первичных фолликулов. Для энуклеации образования края раны разводятся, используя зажимы, после чего киста вылущивается.

Для препаровки тканей используется метод аквадиссекции или мягкий зажим, одновременно выполняется точечная коагуляция мелких сосудов биполярным инструментом. Затем киста удаляется.

Если капсула кисты расположена в зоне ворот яичника, после наложения атравматичных зажимов на связки проводится бескровная энуклеация стенки кисты.

После гемостаза ложа с использованием точечной коагуляции или гемостатика «Percklot» яичник можно не зашивать: спустя пару месяцев края раны сомкнутся послесокращения раневой поверхности; яичник примет овальную форму.

При обширных ассиметричных дефектах можно наложить пару швов для лучшей адаптации краев, используя ареактивные нити Полисорб и атравматичные иглы с интракорпоральным завязыванием узла.

При удалении эндометриоидных кист тактика операции зависит от наличия оболочки кисты, она должна быть удалена, поскольку оставшаяся часть в дальнейшем станет причиной рецидива эндометриоза. Небольшие пузырьковые эндометриоидные очаги могут быть иссечены с помощью низкотемпературной плазмы или электрохирургии.

При больших эндометриоидных кистах, не пораженная эндометриозом стенка которых без проблем отделяется от ткани яичника, проводится разделение спаек, аспирация содержимого, после чего поверхностные очаги выжигаются, капсула вылущивается.

И только при кистах больших размеров, при распространенном процессе и тяжелом течении заболевания, если в яичнике не осталось здоровой ткани, я предлагаю женщине полное удаление одного яичника. Однако даже после подобной операции существенные гормональные отклонения исключены. Поэтому пациентки детородного возраста могут не опасаться нарушения менструального цикла, сохраняются шансы на рождение здорового ребенка.

Мой подход хирургического лечения пациенток с кистами яичников

  • При лапароскопической операции по удалению кисты яичника мне в 99% удается избежать удаления органа даже при кистах внушительных размеров.
  • Чтобы максимально сохранить функцию оперируемого яичника, для уменьшения ожога тканей при иссечении кисты я минимально использую электрохирургические технологии.
  • Извлечение кисты из брюшной полости осуществляется с использованием специального пластикового контейнера, что исключает попадание удаляемого материала в полость брюшины. Весь извлеченный биологический материал тут же отправляется на гистологию, что позволяет с высокой точностью исключить злокачественный процесс.
  • Во время операции активно используются противоспаечные барьеры, поэтому появление спаек в малом тазу в дальнейшем исключено.
  • Если у женщины имеются другие заболевания органов малого таза и брюшной полости, требующие хирургического лечения, то у нас существует возможность проведения в ходе одной анестезии 2-3 операций. При этом удается уменьшить нагрузку на организм, свести к минимуму время госпитализации, восстановление также проходит быстрее, чем при проведении отдельных вмешательств, интервалы между которыми составили бы 5-6 недель.

При планировании операции — лапароскопии кисты яичника, если существует риск уменьшения объема ткани яичника (при большом размере кист или двустороннем поражении), я предлагаю пациенткам провести анализ овариального резерва — АМГ. Если резерв окажется крайне низкий, женщине рекомендовано до операции изъятие яйцеклетки — с целью криоконсервации и хранения в специализированном криобанке до решения о проведении ЭКО.

В ходе операции у пациенток с низким АМГ вылущивание кисты из ткани яичника выполняется крайне деликатно, а гемостаз проводится без коагуляции, современным гемостатиком Perclot, который рассасывается через неделю. Таким образом, даже в сложной ситуации удается сохранить фолликулярный запас, что важно для сохранения репродуктивной функции.

Мною проведено более 1000 малоинвазивных операций по поводу кисты яичников, их результаты обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также размещены в различных публикациях в профессиональных научных изданиях как в России, так и за рубежом. Вы также можете ознакомится с отзывами моих пациенток, некоторые из них делятся фотографиями своих детей, которые появились на свет после проведенных мной операций.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/kista-yaichnika/udalenie-kisty-yaichnika-laparoskopiey/

Лапароскопический метод удаления кисты яичника

Такое заболевание, как киста яичника, может возникнуть у абсолютно здоровой женщины любого возраста, если по каким-либо причинам яйцеклетка не вышла из яичника во время овуляции, а осталась там и стала расти, накапливая жидкость. Такие симптомы как нерегулярные месячные, выделения с примесью крови в середине цикла, а также боли в животе и боли после секса – это повод обязательно обратиться к врачу.

Лапароскопия – чудесное достижение современной медицины, которое позволяет с минимальными травмами провести диагностику заболевания, а также его оперативное лечение – она дает возможность врачу своими глазами и максимально четко и подробно увидеть внутренние органы брюшной полости, обнаружить и устранить заболевание.

При проведении лапароскопической операции врачам необходимо сделать всего три небольших надреза, в длину не более полутора сантиметров. В эти отверстия вставляются трубки – троакары – проводники для лапароскопических инструментов, один из которых – это видеокамера, транслирующая многократно увеличенное изображение оперируемого органа на экран.

Лапароскопия широко применяется в гинекологии и самым частым показанием для проведения лапароскопической операции является удаление кисты яичника.

Киста яичника – это полость, содержащая жидкость, расположенная в теле яичника или на его поверхности.

Киста возникает, когда по каким-либо причинам яйцеклетка не выходит из яичника во время овуляции, а остается в нем, начиная расти и накапливать жидкость.

Обычно это доброкачественное новообразование, оно может возникать у женщин независимо от возраста, однако наиболее распространено заболевание у женщин репродуктивного возраста.

Встречаются пять видов кисты яичников: фолликулярная – самая распространенная, киста желтого тела, дермоидная, паровариальная и, так называемая, эндометриоидная киста.

Когда киста требует хирургического вмешательства?

Какая бы не была киста яичников в диагнозе, нельзя откладывать ее лечение, т. к. могут возникнуть такие осложнения, как нагноение, кровоизлияние, «перекрут» ножки, разрыв кисты с выходом ее содержимого в брюшную полость.

Все эти осложнения могут привести к перитониту, тогда уже дело не обойдется малотравматичной лапароскопической операцией, — потребуется серьезное оперативное вмешательство (лапаротомия).

Одной из скрытых угроз кисты является ее опасность перерасти из доброкачественной в злокачественную раковую опухоль (малигнизация).

Методы лечения кисты делятся на консервативные и оперативные, но к консервативным прибегают не часто, т. к. они малоэффективны.

Выбор способа лечения во многом зависит от вида кисты, ее запущенности, возраста пациентки, а так же от того, планирует ли женщина в дальнейшем иметь детей.

Консервативные методы лечения применяют, если течение болезни проходит бессимптомно, киста небольшого размера, если женщина находится в пре- или постменопаузальном возрасте и не планирует больше иметь детей. Если же есть боли, киста большого размера или имеет тенденцию к увеличению – требуется проведение операции.

Операция не проводится, если у пациентки имеются онкологические заболевания половой системы, ожирение последних стадий, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, имеют место послеоперационные спайки.

Подготовка и необходимые анализы

Прежде всего обязательно нужно сдать анализы, которые назначит лечащий врач. Обычно это общий анализ мочи, анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость, на группу крови и резус-фактор, на наличие инфекционных заболеваний, ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гаптоглобин что это такое

Проводят тщательное УЗ-обследование органов малого таза, берут мазок из влагалища на определение микрофлоры, проводят ЭКГ и флюорографию.

Подготовка непосредственно к операции заключается в назначении слабительных препаратов и клизм. Клизмы проводят вечером накануне и утром перед проведением лапароскопии.

Прием пищи прекращают как минимум за 10 часов до операции, также прекращают пить воду. В день операции желудок должен быть абсолютно пустым.

Прием пищи или воды может значительно снизить безопасность пациентки во время операции, представляя угрозу для жизни.

Как проходит операция?

Преимуществом лапароскопических операций можно назвать не только меньшую травматичность в сравнении с обычной полостной операцией, но и то, что она проводится с помощью специальной видеокамеры, оснащенной линзами многократного увеличения, так, что хирург видит все как под микроскопом, что увеличивает точность его работы.

Операция проходит под общим наркозом, поэтому пациентка абсолютно ничего не чувствует. Хирург делает небольшие надрезы-проколы, через которые, с помощью специальных инструментов, оперирует.

Сначала подается углекислый газ – для распрямления брюшной полости и лучшего обзора внутренних органов. В одном из надрезов располагается видеокамера, в двух других — инструменты.

Пользуясь изображением на мониторе, хирург удаляет кисту, не травмируя при этом здоровые органы и ткани. В конце операции газ выпускают, на надрезы накладывают швы и повязки.

Пациентка должна знать, что в некоторых случаях, при выявлении осложнений в ходе операции, врачам приходится от лапароскопии переходить к лапаротомии, т. е. к обычной полостной хирургической операции.

Вместе с введением пациентки в состояние наркоза и выходом из него, операция может длиться до трех часов, а в среднем проходит за час.

Послеоперационный период

Лапароскопическая операция считается наиболее легкой и безболезненной. К вечеру пациентке разрешается и поощряется вставать, ходить. Полное восстановление обычно проходит за 3-4 дня.

После операции назначают обезболивающие препараты, так как боль все же присутствует и это нормальная реакция организма. Швы снимают на 7-9 день.

Обычно врачи рекомендуют обмывать швы водой с хозяйственным мылом, обрабатывать зеленкой и наносить антибактериальную мазь Левомеколь. От тщательности обработки швов зависит, останутся ли на месте операционной раны рубцы. После снятия швов можно использовать мазь для быстрого рассасывания рубцов Контрактубекс.

При таких операциях, как лапароскопия, намного ниже риск инфицирования послеоперационной раны, расхождения швов, а также образования спаек. Немаловажно, что после операции практически не остается рубцов.

Некоторое время после операции нужно исключить занятия спортом, ограничить физические нагрузки, отказаться от сексуальных отношений на две недели, исключить посещение пляжа, бассейна, бани (сауны) на 4-6 недель, заменить принятие ванны душем.

Физические нагрузки и занятия спортом могут повлечь за собой расхождение швов, а также кровотечения. Следует повременить с выходом на работу, если она связана с физическими нагрузками.

Операция проводится так, чтобы не нарушить целостность ткани яичника, таким образом, не нарушая менструальную функцию, это означает, что в норме, месячные после лапароскопии кисты яичника, должны начаться вовремя.

Если имеет место задержка менструации, боли и какие-либо выделения после проведения операции лапароскопии, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диета после лапароскопии кисты яичника

На следующий день разрешается прием бульона, кисломолочных продуктов. На вторые сутки можно есть суп, паровую котлету.

После появления стула можно постепенно добавлять в рацион питания новые продукты.

Запрещается употребление алкогольных напитков во время проведения послеоперационной медикаментозной терапии.

Последствия лапароскопического удаления кисты яичника

Последствия после лапароскопии могут быть вызваны применявшейся анестезией, так как она может вызывать различные реакции организма у разных людей. Иногда после операции могут возникать головные боли, головокружения.

В зависимости от запущенности заболевания и размеров кисты яичника, может быть удалено образование вместе с яичником. Это может привести к таким последствиям, как бесплодие или трудностям при будущем зачатии ребенка. Но это еще раз говорит о том, что нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога хотя бы раз в 6 месяцев.

Последствия после операции так же могут быть связаны с возникновением спаечного процесса. Этот процесс может возникнуть при несоблюдении назначенного лечащим врачом послеоперационного режима, нарушении врачебных предписаний. Что бы свести риски к минимуму, нужно регулярно посещать врача и строго выполнять все его назначения.

Следует отметить, что осложнения, которые могут возникнуть после лапароскопии кисты яичника, встречаются крайне редко – всего в двух процентах случаев.

К таким осложнениям могут относиться тошнота, рвота, занесение инфекции, незначительные кровотечения из операционной раны. Встречаются аллергические реакции на анестезию или на газ, вводимый в брюшную полость во время операции.

Еще реже встречаются более серьезные осложнения, которые связаны с профессионализмом врача. К ним относятся повреждения здоровых органов малого таза, вен или артерий.

Беременность после лапароскопии

Обычно для полного восстановления после операции яичнику требуется около трех месяцев. Так что, планировать беременность в это время нежелательно.

Известно, что всего пятнадцати процентам женщин из ста, перенесшим операцию по лапароскопическому удалению кисты яичника, не удалось забеременеть. У остальных женщин беременность наступила в течение первого года после операции. Наступление беременности после лапароскопии кисты яичника не зависит конкретно от операции.

На способность забеременеть могут влиять лишь индивидуальные особенности организма женщины, ведь даже абсолютно здоровым женщинам, не переносившим операций, не всегда легко удается забеременеть.

Сколько стоит?

Цена лапароскопии яичника зависит от выбора медицинского учреждения, стадии развития кисты яичника, наличия осложнений заболевания и окончательно определяется после консультации врача. На сегодняшний день цены варьируются от 55000 до 130000 рублей.

Каждая женщина должна быть внимательна к себе и своему здоровью. Обязательным правилом должно стать регулярное посещение гинеколога для профилактического осмотра, тогда можно будет предотвратить многие серьезные заболевания половой сферы, которые могут помешать главному предназначению в жизни женщины – рождению здорового ребенка.

Источник: https://ladyinform.com/laparoskopiya-kisty-yaichnika

Лапароскопия кисты яичника: особенности операции, восстановление

Лапароскопия кисты яичника — название современной хирургической методики по удалению кистозных структур, которая предполагает наименьшее вовлечение в процесс не пораженных тканей и малокровность проводимых манипуляций.

Если при полостной операции делают большой разрез на стенке живота, то лапароскопическое удаление кисты яичника предусматривает выполнение хирургических действий через три разреза (до 5 – 10 мм) и микроскопической камеры для отслеживания процесса на компьютере.

Показания к операции

Доступ к месту локализации кисты хирурги получают с помощью следующих методик:

  1. Лапаротомия или классическая (полостная, открытая) операция по удалению кисты яичника. Такое хирургическое вмешательство проводится через широкий разрез в брюшной стенке. Это наиболее травматичный метод удаления, после которого требуется длительный период восстановления. Удаляют таким способом крупные и гигантские кистозные новообразования.
  2. Лапароскопия. При такой малоинвазивной операции по удалению, доступ к месту поражения осуществляется через небольшие отверстия. Хирурги вводят через проколы необходимые инструменты и микрокамеру, которая транслирует изображение на монитор.
  3. Трансвагинальный доступ (через влагалище), который осуществляют при помощи гистероскопа.

По каким критериям выбирают вид хирургического лечения при кисте яичника – лапаротомия или лапароскопия?

Лапароскопия кисты яичника имеет в основном те же показания, что и полостная операция, ее отличает лишь метод доступа к пораженным яичникам. Хотя имеются определенные ограничения.

Показаниями для назначения плановой лапароскопической операции являются:

  • безрезультатность терапевтических методов при лечении ретенционной кисты (фолликулярной, лютеиновой);
  • дермоидная, параовариальная киста, эндометриоидное и муцинозное образование (так как данные неоплазмы не лечатся с помощью медикаментов и не рассасываются самостоятельно);
  • крупные размеры кистозной структуры и ее быстрое прогрессирование (рост);
  • признаки, указывающие на высокую вероятность нагноения, некроза, разрыва капсулы, перекручивания ножки;
  • гнойно-воспалительный процесс, деформация яичника;
  • бесплодие из-за заболевания;
  • смещение матки, сдавливание фаллопиевых труб, мочеточников, кишечника, мочевого пузыря;
  • риск злокачественного перерождения клеток (малигнизации).

Преимущества лапароскопии и недостатки

Лапароскопия яичников имеет значительные преимущества перед манипуляциями, которые проводят для доступа к половым железам при лапаротомии. Эти преимущества заключаются в следующих особенностях:

  • значительно меньшее травмирование интактных тканей, поскольку разрезы при лапароскопии в 10 раз меньше, чем при лапаротомии;
  • многократное оптическое увеличение на экране объектов операции, что позволяет хирургу точнее и осторожнее совершать манипуляции;
  • малая вероятность развития послеоперационных спаек, поскольку при лапароскопии кисты яичника органы почти не смещаются;
  • незначительная кровопотеря;
  • низкий риск операционного инфицирования, поскольку половых желез не касаются ни перчатки, ни тампоны, ни даже воздух;
  • редкое развитие постоперационных воспалений;
  • короткий послеоперационный период;
  • болевые ощущения в реабилитационный период сведены к минимуму;
  • возможность расхождения швов исключена;
  • высокая косметическая эффективность, поскольку рубцы после затягивания разрезов очень малы и практически незаметны;
  • короткий период восстановления перед новой беременностью;
  • возможность проведения одновременно с иссечением кисты диагностических исследований, поскольку врач с помощью видеокамеры способен более тщательно изучить орган и кисту, взять фрагмент ткани на гистологию;
  • возможность параллельного хирургического лечения поликистоза яичников, дающее женщине возможность зачать ребенка.

Из недостатков лапароскопии отмечают:

  • необходимость общей анестезии, что, как и при других операциях, проводимых под общим наркозом, чревато определенными осложнениями;
  • присутствие обученного медицинского персонала;
  • сложная и дорогая аппаратура, которая не всегда имеется в региональных стационарах;
  • невозможность проведения определенных хирургических манипуляций при крупных кистах, одновременном удалении яичников и матки при выявленной онкологии, необходимости ушивания крупных сосудов;
  • высокая стоимость процедуры удаления неоплазмы. Цена такой малоинвазивной процедуры в частных медицинских центрах доходит до 30.000 рублей. По полисам ОМС в государственных клиниках лапароскопию осуществляют бесплатно.

Предварительные исследования и анализы

Лапароскопия яичников делается после следующих предварительных инструментальных и лабораторных исследований:

  • традиционный гинекологический осмотр;
  • анализы крови, мочи общие, на группу и резус-фактор крови, биохимические;
  • исследование на свертываемость крови (коагулограмма);
  • биохимия крови (содержание сахара, белка, билирубина);
  • кровь на инфицирование гепатитом B, C, сифилисом, ВИЧ;
  • гинекологические мазки (обзорный и на онкоцитологию), бактериологический посев на флору;
  • кольпоскопия;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • УЗИ матки с придатками, яичников, мочевого пузыря;
  • электрокардио- и флюорография;
  • проверка на уровень в крови маркеров (белковых комплексов), указывающих на возможное развитие онкологии;
  • консультация врача-онколога.

Пациентам необходимо знать, что результаты некоторых анализов актуальны в течение короткого промежутка времени (исследования крови, мочи – в течение 10 дней).

Вы используете народные средства лечения?

Особенности выполнения лапароскопии

Многим девушкам и женщинам важно знать, на какой день цикла делают лапароскопию, как проходит, сколько длится операция по удалению кисты яичника, используют ли во время нее анестезию.

https://www.youtube.com/watch?v=EPzQ-L08lmg

Врачи считают, что наиболее оптимальное время для проведения операции методом лапароскопии кисты яичника – первая фаза менструального цикла, лучше на 6 – 7 день после окончания кровотечения.

Если хирург не сталкивается с осложнениями, онкологией, то средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет от 40 до 90 минут. Длительность связана с размером удаляемой кисты, объемом иссекаемых овариальных тканей, имеющимися заболеваниями.

Лапароскопию кисты яичника выполняют, используя 2 микроразреза, сделанными для введения в них очень маленьких медицинских инструментов. Третий разрез предназначен для лапароскопа, оснащенного крохотной камерой и светодиодом.

В полость живота на начальной стадии хирургического вмешательства вводят небольшой объем углекислого газа, чтобы приподнять стенку брюшины над внутренними органами в малом тазу.

В увеличенном операционном пространстве врачу легче отслеживать процесс удаления и проще манипулировать инструментарием.

Объем иссекаемых тканей зависит от степени развития кисты, ее прорастания в капсулу яичника, количества эндометриоидных очагов, выявленной онкологии и других особенностей.

При проведении диагностической лапароскопии специалист осмотрит внутренние органы. При обнаружении узловых структур врач сможет сразу же удалить их. После процедуры иссечения хирург остановит кровотечение, удалит введенные инструменты и углекислый газ, а также наложит швы и повязки.

У молодых пациенток, если не обнаружены раковые изменения в клетках, половые железы стараются затронуть в минимальной степени, сохраняя их функции для дальнейшей беременности. Женщинам старше 47 – 50 лет нередко с иссечением кисты рекомендуется удаление яичника, чтобы максимально обезопасить пациентку от малигнизации (раковой трансформации клеток) половой железы, риск которой возрастает в этот период. Это также позволяет предотвратить рецидив развития новых кистозных структур и опухолей.

Объем оперативного вмешательства зачастую определяется врачом в момент проведения процедуры:

  1. Цистэктомия (вылущивание кистозного уплотнения). Такая операция проводится при отсутствии признаков ракового перерождения клеток и при сохранных тканях яичников. Врачи рекомендуют проводить цистэктомию женщинам репродуктивного возраста и девочкам-подросткам.
  2. Частичная резекция яичника (удаление части органа вместе с неоплазмой). Клиновидную резекцию выполняют при частичном сохранении яичником его функций. Стоит такая операция в Москве от 18 до 25 тысяч рублей.
  3. Овариоэктомия (удаление яичника вместе с кистой). Данная процедура показана при некрозе и замещении соединительной тканью здоровых структур органа. Овариоэктомия часто проводится в период менопаузы. Стоимость варьируется от 15 до 20 тысяч рублей.
  4. Аднексэктомия (удаление кистозной капсулы, яичника, маточной трубы). Такое удаление проводят при выявленном раке, осложненном течении патологии, распространении на близлежащие органы.

Удаление одного из яичников не мешает зачатию, так как остается второй. Благодаря этому женщина получает возможность сохранить репродуктивное здоровье и выносить здорового малыша.

Лапароскопия кисты левого и правого яичника проводится по одной и той же схеме.

После лапароскопии могут наблюдаться следующие осложнения:

  • обильное кровотечение;
  • инфекционное поражение и дальнейшее воспаление, нагноение;
  • расхождение швов;
  • травмирование органов малого таза.

Источник: https://ikista.ru/yaichnik/laparoskopiya.html

Лапароскопическое удаление кисты яичника: суть и преимущества операции, как правильно подготовиться, когда рекомендована, показания к процедуре

Практикующие гинекологи стараются свести лечение кисты яичника к консервативному, не прибегая к радикальным мерам. Однако, если длительная терапия гормональными, противозачаточными, иммуномодулирующими и прочими препаратами безрезультатна, назначают оперативное вмешательство.

Лапароскопия — набирает все большие обороты с целью энуклеации кисты яичника, потому как метод удаления малоинвазивен и высоко результативен.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

По цели способы сходны, итогом каждой манипуляции является удаление патологического очага. Отличие заключается в особенностях доступа, техники как проходит операция, длительности процесса и скорости реабилитации.

Методики выполняются под общей анестезией (наркоз).  Путём введения специальных средств в вену и интубацией трахеи. В некоторых случаях по усмотрению анестезиолога и гинеколога может быть выполнена эпидуральная анестезия.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Этинилэстрадиол что это за гормон его свойства

Доступ при лапароскопической методике – 3 небольших прокола размером от 5 мм до 15 мм.

Лапаротомия подразумевает послойный разрез тканей (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы) широким доступом. Длина варьирует от 9 до 15 см.

Оперирующий гинеколог непосредственно глазами видит полость с маткой и придатками.

В процессе иссекается скальпелем и другими хирургическими инструментами киста яичника. С соблюдением правил асептики операционная полость обрабатывается и ушивается.

1. Захват опухоли. 2 Иссечение и удаление содержимого образования. 3. соединяются ткани яичника.

Другие преимущества перед классической операцией:

  1. Малотравматичность.
  2. Малый доступ со сниженным риском послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений.
  3. Риск образования спаек после лапароскопии очень мал – нет сдавления смежных органов, контакта с хирургическим материалом, прикосновения с расширителями.
  4. Реабилитационный период быстрее, малый термин нетрудоспособности.
  5. Риск расхождения шовного материала сводится к нулю.
  6. Незаметные шрамы после лапароскопии.
  7. Редко образуются послеоперационные грыжевые выпячивания и гипотония кишечника со стойким запором.

Может применяться как дополнительная методика диагностики гинекологического заболевания. Предоставляется возможность визуализации внутренних половых органов женщины и при необходимости взятия биоптата.

Показания к операции

Функциональные кисты яичника, такие как фолликулярная и лютеиновая, не требуют срочной операции при малых объемах. Назначается консервативная терапия сроком на 2–3 месяца.

Тем не менее такие образования яичника гормонозависимые и имеют тенденцию к росту.

При больших размерах (свыше 5 см), признаках аменореи, коричневых мажущихся выделениях, бесплодии женщины фертильного возраста рациональна лапароскопия.

При гетеротопии эндометрия, формировании эндометриоидной кисты свыше 8 см, отсутствии положительной динамики после гормонотерапии уместно принятие решения об операции.

Все остальные кисты подлежат плановому удалению:

  • серозно-папиллярная цистаденома;
  • дермоидная киста яичника.

Стоит отметить, лапароскопия не проводится при тяжелых осложнениях кисты яичника с признаками перекрута ножки, кровотечения, нагноения или ее разрыва.

Подготовка к лапароскопии яичников

За 2–3 дня пациентка выполняет ряд подготовительных процедур. Необходимо соблюдение диеты перед выполнением лапароскопии кисты яичника, она включает отказ от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике:

  • газированная вода;
  • бобовые: горох, фасоль, нут;
  • сдобные изделия;
  • спаржа, капуста, кукуруза;
  • виноград, яблоки, груши, инжир;
  • сухофрукты: чернослив, курага.

Питание должно включать пищу, приготовленную на пару: каши, картофель, нежирные сорта мяса, а также кисломолочные продукты, слегка подсушенный хлеб, овощи. Последнее употребление блюд накануне до 18:00–19:00. Допускается прием минеральной воды без газа. Для устранения каловых масс из кишечника проводят очистительную клизму.

Список анализов для лапароскопии

Обязательным условием перед проведением любой операции является сдача анализов и проведение инструментальных диагностик. Это необходимо для оценки состояния больной, расчета вероятных осложнений в послеоперационный период, выбора даты с учетом менструального цикла.

Список анализов:

  • анализ крови клинический, биохимический, на сахар, на RW;
  • установка групповой принадлежности крови и резус-фактора;
  • анализ влагалищного мазка на степень чистоты.

После выполнения лабораторной диагностики и осмотра анестезиологом назначается плановая лапароскопия, которую делают в I фазе менструального цикла на 6–7 день после месячных.

Сколько длится операция лапароскопии яичников

Продолжительность лапароскопического метода по удалению кисты яичника – 25 минут-2,5 часа. Время напрямую обусловлено тяжестью течения основного заболевания, размера образования, его цитогистологического строения, наличия осложнений в ходе манипуляции.

У оперирующих гинекологов, занимающихся только лапароскопией процесс энуклеации протекает гораздо быстрее. В среднем занимает 50–60 минут.

Удаление яичника в ходе лапароскопии

Иной раз вылущивание кисты невозможно ввиду полного поражения ткани яичника, множественных кистах, дисфункции придатка. Гинекологи делают выбор в пользу оофорэктомии.

Хирургическая операция может быть частичной или полной.

Органосохраняющая (частичная) показана при функциональных кистах у женщин репродуктивного возраста. Тотальная (полная) при кистомах, особенно если есть риск малигнизации процесса. В ходе операции хирургическим инструментарием захватывают яичник, отсекают его удерживающую связку, кровеносные сосуды и нервы. В процессе иссечения коагулируют кровоточащие сосуды.

При вовлечении в воспалительный процесс фаллопиевых труб, наличии спаек с яичником, трудно контролируемого эндометриоза показана операция по удалению придатка с маточной трубой (аднексэктомия).

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника

Восстановление после лапароскопического вмешательства гораздо быстрее, чем после лапаротомической операции, поэтому соблюдение режима стационара и выполнение рекомендаций поможет ускорить процесс выздоровления.

Первые сутки

Для предупреждения гипотонии кишечника, метеоризма, формирования спаек пациентке в первые сутки можно аккуратно вставать с кровати. Медленными шагами пройти по палате. Все дни нахождения в стационаре обрабатываются швы, контролируется артериальное давление, температура тела, частота сердечных сокращений.

Сразу после окончания операции назначаются антибактериальные препараты для предупреждения бактериальной инфекции и осложнений связанных с ней. При коагулопатии с повышенной свертываемостью крови – антикоагулянты.

В ходе хирургического вмешательства создается пневмоперитонеум углекислым газом, поэтому отмечаются неприятные ощущения в теле, ломота, чувство распирания. Чтобы устранить подобную симптоматику выполняют специальные упражнения, лежа в постели.

Режим питания

Спустя 6–8 часов разрешается прием жидкой теплой пищи малыми порциями. Рекомендована щадящая диета, включающая легко усваиваемые продукты:

  • тушеные овощи с высоким содержанием клетчатки, за исключением бобовых;
  • каши, приготовленные на пару: гречневая, овсяная, пшенная, пшеничная;
  • негазированные напитки: морс, компот из сухофруктов;
  • овощные супы;
  • нежирные сорта рыбы и мяса: пеленгас, лемонема, говядина, индейка;
  • кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог.

Обязательное условие – соблюдение питьевого режима, количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на килограмм веса. Вода способствует формированию каловых масс мягкой консистенции.

Когда снимают швы

По окончании операции кожные проколы ушивают 2–3 стежками косметического шовного материала. Показана ежедневная обработка РАН. После полного заживления раневого дефекта снимают швы, происходит на 7–10 день послеоперационного периода.

Срок нахождения в стационаре

При положительной динамике выписка из стационара предусмотрена на 3–5-й день. Больничный лист после лапароскопии усредненно длится от 10 до 14 дней.

Восстановление дома: После вылущивания кисты яичника женщина регулярно проходит осмотры, при обнаружении болезненности в надлобковой области, гипертермии, недомогания, обильных белых выделений обязательно обращается в клинику.

Окончание восстановительного периода

Окончательное восстановление организма спустя 2–6 недели после операции: больная чувствует себя удовлетворительно, отсутствую жалобы, по результатам УЗ-диагностики отклонений нет.

После лапароскопии с вылущиванием кисты менструации обычно не задерживаются, допускается незначительная задержка с последующими скудными кровянистыми выделениями. Последующие 2–3 месяца цикл восстанавливается.

Беременность после удаления

Промежуток времени, через сколько можно забеременеть, напрямую зависит от основного заболевания, на основании которого проводилась операция. Если женщина перенесла энуклеацию, устранение спаек, то позволяется наступление беременности после удаления кисты яичника в течение 1–6 месяцев.

Если была операция по поводу осложненной кистомы, эндометриоза, обширного спаечного процесса, супружеской паре желательно воздержаться от зачатия в течение 5–6 месяцев. Женскому организму необходимо полностью восстановиться с помощью гормональных лекарственных средств.

Вылущивание кисты яичника хорошо переносится больными, обладает рядом особенностей и преимуществ. После малоинвазивного вмешательства женщины фертильного возраста получают шанс забеременеть и выносить здорового малыша.

Во время беременности

Диагностированная киста во время беременности не является экстренным показанием для оперативного вмешательства. Удаление образование показано только при симптоматике разрыва капсулы, перекрута ножки, внутрибрюшного кровотечения, угрозе перитонита.

Важные рекомендации специалистов

Пациентке нужно соблюдать рекомендации гинеколога:

  • секс после лапароскопии не ранее, чем через 28–30 дней, допускаются оральные варианты коитуса;
  • спортом можно заниматься по происшествию 4–5 недель начиная с малых физических нагрузок;
  • алкоголь после лапароскопии запрещен в течение 21–30 дней;
  • запрещен подъем тяжестей (свыше 4 кг), а именно резкими движениями и рывками;
  • желательно отложить поездки на дальние расстояния;
  • исключается посещение общественных мест: пляж, бассейн, сауна, баня;
  • первые 2 недели купание под душем;
  • пациентки склонные к тромбообразованию носят специальное эластичное белье.

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/laparoskopicheskoe-udalenie-kisty-yaichnika-sut-i-preimushhestva-operatsii.html

Лапароскопия как метод удаления кист яичников: основная информация об операции

Кисты яичников являются нередкой причиной болей внизу живота и бесплодия. Они бывают разного происхождения и строения, но киста любого типа на определенном этапе своего развития может потребовать оперативного лечения. Современным щадящим хирургическим методом является лапароскопия кисты яичника, позволяющая сократить срок госпитализации и ускорить послеоперационное восстановление пациентки.

Что такое киста яичника

Кистой называют округлое полое образование на поверхности яичника или в его толще, напоминающее пузырь. Ее содержимое и строение стенок зависят от происхождения. Хотя она относится к доброкачественным опухолям, некоторые виды кист способны перерождаться с появлением раковых клеток. Этот процесс называется малигнизацией.

Иногда похожее образование возникает при раке яичников, когда вследствие центрального распада внутри опухоли формируется неровная полость. При обследовании у женщин могут быть диагностированы и параовариальные кисты. В их образовании принимают участие маточные трубы, а ткань яичника остается неизмененной.

Возможные виды кист яичника:

  1. фолликулярная, которая образуется из неразорвавшегося в овуляторный период фолликула, в жидкости внутри такой кисты иногда встречаются прожилки крови;
  2. лютеиновая, возникающая на месте овулировавшего фолликула (в желтом теле), содержит серозную жидкость и иногда примесь крови из разрушенных мелких сосудов;
  3. эндометриоидная, развивающаяся при размножении клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки, претерпевает циклические изменения в соответствии с менструальным циклом и содержит темную густую жидкость;
  4. дермоидная киста (или зрелая тератома) может содержать зародышевые ткани или даже частично сформированные образования (зубы, волосы), образуется на месте начавшей самостоятельно развиваться яйцеклетки и нередко является врожденной;
  5. муцинозная – является многокамерной и содержит слизь, может вырастать до 40 см в диаметре.

Фолликулярные кисты бывают множественными, в этом случае говорят о поликистозных яичниках. При этом в каждом цикле яйцеклетка не овулирует, фолликул продолжает расти и превращается в полость под наружной оболочкой яичника. Кисты других видов обычно являются одиночными.

Киста яичника

Когда патология требует лечения?

Фолликулярные и лютеиновые кисты являются гормональнозависимыми и могут постепенно рассасываться. Но если они достигают больших размеров и не подвергаются обратному развитию, их необходимо удалять.

При выявлении эндометриоидных образований вначале назначается консервативная терапия. При ее неэффективности и наличии больших образований принимается решение об операции. Все остальные виды кист требуют только хирургического лечения.

При бесплодии врач может рекомендовать удалить даже небольшие новообразования, после чего чаще всего назначается гормональная терапия.

Целью операции является полное удаление патологического образования. У женщин репродуктивного возраста стараются максимально сохранить овариальную ткань, проводя лишь резекцию. А в постменопаузе, когда половые гормоны уже практически не продуцируются, может быть убран весь орган без последствий для здоровья женщины.

Операцию проводят классическим методом (через разрез на передней брюшной стенке) или осуществляют лапароскопическое удаление кисты яичника. В обоих случаях женщина ложится в стационар, чаще всего такая госпитализация является плановой.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/laparoskopiya-kisty-jaichnika.html

Удаление кисты яичника — послеоперационный период, отзывы о процедуре

Киста яичника – доброкачественное образование, часто встречающееся у женщин любого возраста. Современные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях, провести консервативное или оперативное лечение.

Лапароскопия кисты яичника – важное решение, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Этот щадящий, малоинвазивный метод позволяет эффективно провести оперативное вмешательство, ускорить послеоперационный период и сроки госпитализации пациентки.

Определение и общая характеристика операции

Лапароскопия яичников – хирургическое вмешательство в брюшную полость с помощью лапароскопа, оснащенного видеосистемой. Практически безопасная операция – лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом.

На животе женщины делаются три или четыре небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера.

Некоторые женщины получают после операции положительный побочный эффект – им удается похудеть после лапароскопии яичников, соблюдая режим и диету.

Общие показания и противопоказания

Лапароскопия яичников, как и любая другая хирургическая операция, имеет как показания, так и противопоказания. Показания – удаление кист, проведение насечек на яичниках, разрыв кисты или перекрутее ножки. Насечки на яичниках при лапароскопии проводятся с целью разрушения оболочки фолликула, затрудняющей выход яйцеклетки и наступление беременности.

Нельзя проводить лапароскопию в таких случаях:

  • при наличии злокачественных новообразований;
  • тяжелых патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • гипертонии, заболеваниях крови;
  • наличии спаек в полости малого таза;
  • ожирении или наоборот, истощении.

Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника пациентка обязательно должна вылечиться от инфекционных или воспалительных заболеваний.

Виды

Кисты, возникающие у женщин, можно разделить на две основные группы – функциональные, которые поддаются медикаментозному лечению, и те, которые можно удалить только хирургическим путем (параовариальная, эндометриоидная, дермоидная). Для удаления новообразований второго типа рекомендуется лапароскопия яичников или самой кисты.

Параовариальная киста растет медленно, располагается недалеко от придатков. Достигнув размеров до 20 см, она сдавливает близрасположенные органы.

В дермоидной кисте находятся волосы и волосяные фолликулы. Эти образования часто вырастают очень большими, сдавливают внутренние органы. Удалить кисту можно только оперативным путем.

Эндометриоидная киста поначалу не дает никаких симптомов, образуется из эндометриальной ткани. Часто поражает правый яичник. Но когда киста достигает больших размеров ( до 15—20 см), в ней появляются отверстия, через которые вытекает жидкость, стимулирующая развитие спаек. Для лечения рекомендуется лапароскопия кисты яичника.

При поликистозе яичников часто поражается вся половая железа – кисты появляются как снаружи, так и внутри яичника. Поликистоз очень часто ведет к бесплодию.

Кистома доброкачественного новообразования

Кистома – доброкачественная опухоль, способная перерождаться в злокачественную. Имеет ножку, при помощи которой присоединяются к яичнику. Перекрут ножки приводит к нарушению кровообращения и разрыву яичника. Метод лечения – лапаротомия кисты яичника.

Если киста очень большая, ее удаление возможно только с яичником. Такое оперативное вмешательство называется овариэктомией.

При спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты выполняется лапароскопия. Апоплексия требует немедленного оперативного вмешательства.

Быстрый рост кист может быть онкологическим процессом, поэтому некоторым пациенткам перед операцией назначают дополнительные обследования, например, гастро, реоэнцефалография, ирригоскопия, дуоденоскопия.

Правила поведения

На второй день после операции пациентке рекомендуют больше двигаться. Это необходимо для того, чтобы не происходило застоя в органах малого таза, эффективно работал кишечник.

Ежедневно пациентке проводится обработка швов антисептическими материалами, обновляются повязки. Обычно на седьмой день швы снимаются и пациентку готовят к выписке.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/laparoskopiya-kisty

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Что такое гонорея у мужчин симптомы

Закрыть