Какой метформин лучше при диабете 2 типа

Какой метформин лучше при диабете 2 типа

какой метформин лучше при диабете 2 типа

Фармацевтический рынок пополняется препаратами, которые эффективно снижают уровень глюкозы в крови. Такие лекарства особенно необходимы больным сахарным диабетом, но имеют много побочных эффектов.

1957 год пополнил список сразу тремя лекарственными средствами – фенформин, буформин, метформин. Из них только последний препарат прижился и активно используется в клинической практике.

Лекарство метформин назначают диабетикам, для лечения синдрома поликистозных яичников, в комплексе с диетой и физическими нагрузками – для снижения массы тела.

Что такое Метформин

Лидирующие позиции в лечении сахарного диабета 2 типа занял Метформин. Он принадлежит к бигуанидам. Это вещества, снижающие уровень глюкозы в крови. Действенность средства доказана временем, практикой применения, о чем свидетельствуют отзывы пациентов. Это единственный медпрепарат, который используется для лечения диабета у детей. У Метформина несколько названий, его продают как Глюкофаж, Сиофор, Глиформин. Это зависит от фирмы-производителя и состава фармсредства.

Состав и форма выпуска

Метформин выпускают в форме таблеток. Они круглые, двояковыпуклые, покрыты кишечнорастворимой оболочкой белого цвета. Фасуется лекарство в блистеры по 10 или по 15 штук. Картонная упаковка одержит 30 таблеток. В таблице указан состав одной капсулы лекарственного средства:

Концентрация действующего вещества

Метформина гидрохлорид (или диметилбигуанид)

Крахмал кукурузный (или картофельный)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метформин тормозит процессы синтеза АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) в митохондриях (специализированных органеллах клетки). Этот процесс оказывает непосредственное влияние на ряд биохимических реакций, связанных с углеводным обменом. Попадая в организм, диметилбигуанид вызывает снижение концентрации сахара за счет нескольких механизмов:

  • тормозит глюконеогенез (процесс образования глюкозы из неуглеводных соединений) в печени;
  • повышает чувствительность тканей к инсулину;
  • улучшает утилизацию глюкозы клетками;
  • замедляет процесс всасывания глюкозы в тонком кишечнике.

Под действием лекарства после приема пищи не происходит резкого изменения уровня глюкозы. Лекарственное средство:

  1. не вызывает гипогликемию (патологию, связанную с понижением уровня глюкозы);
  2. не оказывает действия на синтез инсулина;
  3. снижает уровень триглицеридов, липопротеинов низкой плотности в плазме крови;
  4. оказывает фибринолитическое (тромборассасывющее) действие за счет подавления ингибитора тканевого активатора плазминогена (белок, который способствует синтезу фибринолитического фермента).

Абсорбция лекарственного средства происходит из желудочно-кишечного тракта. Стандартная доза медикамента имеет 50-60% биодоступности. Метформин не вступает в реакцию с белками крови. Накапливается вещество в слюнных железах, мышечных тканях, почках, печени. Выводится почками в неизменном виде. Монотерапия метформином по сравнению с другими лекарственными средствами для нормализации уровня сахара снижает:

  • риск возникновения инфаркта миокарда;
  • частоту летальных исходов у пациентов с диабетом второго типа.

Показания к применению

Этот медикамент входит в список жизненно важных препаратов, утвержденных ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Назначают Метформин при таких состояниях, как:

  1. Сахарный диабет 2 типа (инсулиновая зависимость). Статистика применения препарата фиксирует снижение смертности пациентов на 30% в сравнении с другими лекарственными средствами, которые назначаются при диабете. Положительная динамика наблюдается у всех больных, особенно у пациентов с избыточным весом.
  2. Преддиабет (повышенный риск развития сахарного диабета).
  3. Синдром поликистозных яичников. Лекарство начали использовать для лечения СПКЯ на рубеже 80-90-х годов ХХ века. Была выявлена связь этой патологии с гиперсекрецией инсулина, нарушением метаболического ответа тканей на инсулин при нормальной реакции на этот гормон яичников. При включении в комплекс медикаментов диметилбигуанида у 80% женщин, у которых диагностирован поликистоз, наблюдается положительная динамика.
  4. Лечение ожирения.
  5. Метаболический синдром.

Как принимать­

Таблетки проглатывают целиком, запивают большим количеством воды. Начальная минимальная доза составляет 500 мг 1 раз в сутки, максимальная – 2,5-3 г. Принимать таблетки метформин рекомендуется после ужина или непосредственно перед сном.

Дозировку лекарственного средства лучше увеличивать постепенно. Большая начальная доза диметилбигуанида вызывает дисфункцию желудка и нарушает процесс пищеварения.

Металлический привкус, тошнота – признаки передозировки на начальных этапах применения фармсредства.

При монотерапии препаратом лучше придерживаться проверенной схемы:

  1. В первую неделю лекарство в количестве 500 мг принимают 1 раз.
  2. Далее суточную дозу увеличивают до 850-1000 мг и делят ее на 2 приема.
  3. При неудовлетворительном течении процессов метаболизма при максимальной дозе 2000 мг к метформину нужно добавить препараты сульфонилмочевины или применять инсулин.
  4. Увеличение дозировки зависит от показателей глюкозы. Схема приема подбирается врачом индивидуально.
  5. У пожилых пациентов максимальная суточная доза составляет 1000 мг.
  • 14 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Савельева Виктория

В последнее время часто встречаются многочисленные аналоги, имеющие самые разные торговые названия. В этой группе препаратов имеются как дорогие, приближенные к брендовым лекарства, так и малоизвестные, имеющие более низкую цену. В данной статье рассмотрим что лучше при диабете – «Метформин» или «Глюкофаж».

Описание препарата «Метформин»

По сути, «Метформин» — это и есть непатентованное международное название. Относят его к группе лекарств, которые называются «бигуаниды». Остальные же названия, встречающиеся в аптеке, – это всего лишь торговые наименования различных фирм, которые выпускают данный препарат.

Итак, нам нужно сравнить «Метформин» и «Глюкофаж». Сначала разберемся с первым медикаментом.

При получении рецепта от лечащего врача на приобретение бесплатного лекарства в аптеке в нем будет написано название «Метформин». Но средство какого производителя предоставят больному, зависит от ассортимента и от руководящего лица, который подписывает лист разрешения на отпуск того или иного препарата.

Если высшими инстанциями подписан договор, например с «Акрихином», то в аптеке будет только «Глиформин», но не будет «Глюкофажа» или «Сиофора». И от врачей это не зависит, это не их прихоть. В рецепте врачи должны писать непатентованное название. Таковы правила. Как определить, что лучше при диабете – «Глюкофаж» или «Метформин»? Давайте разбираться.

Инструкция по применению «Метформина»

«Метформин» имеет периферическое сахароснижающее действие. Это означает, что он не может стимулировать секрецию инсулина поджелудочной железы. Данный препарат имеет много периферических эффектов, перечислим самые значимые из них:

• понижение освобождения гликогена из печени;

• происходит повышение чувствительно-периферических рецепторов к инсулину, снижается при этом инсулинорезистентность;

• способствует снижению всасываемости глюкозы из кишечника;

• благоприятно воздействует на липиды крови, увеличивает количество липопротеидов с высокой плотностью (ЛПВП), понижает общий холестерин;

• усиливает перенос глюкозы в мышцы через мембрану, т. е. увеличивает потребление глюкозы мышцами.

Источник: https://www.vam3d.com/kakoj-metformin-luchshe-pri-diabete-2-tipa/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа: отвечаем на вопросы пациентов

какой метформин лучше при диабете 2 типа

Метформин – лекарственный препарат группы бигуанидов. В данном обзоре остановимся на вопросе как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа.

Метформин является лекарственным препаратом, принадлежащим к группе бигуанидов, используется в лечении в основном  пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Другие препараты этой группы (фенформин, буформин) были изъяты из продажи и в настоящее время не используются в терапии.

Кроме терапевтического лечения при диабете II типа, метформин назначается пациентам, находящимся под риском преддиабета, то есть которые подвержены к группе риска по развитию инсулинонезависимого сахарного диабета (имеют нарушение толерантности к глюкозе или нарушения гликемии натощак), а также заболеваний, где существует проблема резистентности к инсулину, которая определяется в синдроме поликистоза яичников.

Как работает метформин? 

Основными положительными моментами препарата  метформин являются:

  • сокращение производства глюкозы в печени, которое может включать в себя пониженный  уровень глюкозы натощак;
  • снижается резистентность к инсулину и происходит улучшение утилизации глюкозы в тканях. Метформин помогает проникновению глюкозы в клетки, тем самым, уменьшая количество крови и риск осложнений диабета.
  • уменьшает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

В таблице представлены торговые наименования метформина, метформина с замедленным высвобождением и комбинированных препаратов.

Примеры торговых названий Доступная доза
Метформин Metformax Сиофор Avamina Glucophage Formetic 500/850/1000 мг 500/850/1000 мг 500/850/1000 мг 500/850/1000 мг 500/850/1000 мг
Метформин с пролонгированным высвобождением Metformax SR Glucophage XR 500 мг 500/750/1000 мг
Saxagliptin + метформин Метформин + ситаглиптин Метформин + вилдаглиптин Komboglyze Janumet, Ristfor Eucreas 850/1000 мг метформина + Saxagliptin 2,5 мг + метформин 1000 мг 50 мг ситаглиптином 850/1000 мг метформина + 50 мг вилдаглиптина

Для кого метформин рекомендуется?

Метформин рекомендуется в первую очередь в качестве препарата для больных с сахарным диабетом 2 типа. В дополнение к этому, он улучшает метаболизм глюкозы и оказывает благотворное влияние на уровень холестерина. В обязательном порядке вы должны проконсультироваться со своим лечащим врачем как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа.

Если вы заболели сахарным диабетом 2 типа, и у вас имеют место быть избыточный вес / ожирение и плохие результаты показания холестерина – именно Метформин является препаратом для вас.

Применение Метформина у больных сахарным диабетом 1-го типа

В последнее время все больше и больше есть доказательств того, что метформин может также быть полезным при диабете 1-го типа. Конечно, препарат применяют в комбинации с инсулином. В настоящее время считается, что также при диабете типа 1 происходит тканевая резистентность к инсулину, которой может помочь именно метформин.

Плюсы от применения этого препарата включают:

  • уменьшенная потребность в экзогенном инсулине (вводимого путем инъекции);
  • повышение холестерина;
  • потеря веса.

Когда нельзя употреблять метформин?

Метформин не следует использовать, в случае:

  • Болезни жизненно важных органов (это нарушения в работе почек, сердца, печени, мозга, заболевания легких);
  • алкогольной зависимости;
  • наличие острых осложнений сахарного диабета (дегидратация, диабетическая кома);
  • до 48 ч после внутривенного введения контрастных веществ;
  • в послеоперационном периоде;
  • в случае анемии дефицита витамина B12 (риск возникновения анемии).

Как принимать метформин?

Дозировка метформина определяется только лечащим врачом.

Препарат можно принимать 1-3 раза в день. Лучше всего принимать его во время еды, потому как это уменьшает риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос). Препараты с замедленным высвобождением следует принимать один раз в день в вечернее время.

Эффективное действие препарата начинается спустя 2-3 недели его применения. Для результативного лечения вы не должны игнорировать ежедневные дозы препарата. В отличие от инсулина, метформин не работает сразу. То есть высокий уровень сахара не получиться снизить в течение нескольких минут.

типы метформина

Препарат метформин используется в виде пероральных таблеток. Существуют составы с различными количествами активного вещества от 500 до 1000 мг. Все препараты доступны только по рецепту врача.

Что такое SR и метформина XR?

В дополнение к обычному метформину, метформин также доступен составом с замедленным высвобождением. Такие препараты имеют название или аббревиатуру SR XR – как Metformax SR 500 или композиции, содержащей в своем составе 500 мг метформина с пролонгированным высвобождением

Прием с пролонгированным высвобождением включает в себя значительно более низкий риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Метформин не без оснований признается на сегодняшний день в качестве препарата первого выбора у больных сахарным диабетом 2-го типа, его применение включает ряд положительных моментов:

Снижение частоты осложнений диабета. Было показано, что метформин замедляет микро- и макроангиопатии.

Снижение риска смерти, связанной с диабетом  на 42%, риск сердечного приступа уменьшается на 39% и инсульта на 41%. Стоит отметить, что такие положительные эффекты  не наблюдаются у  пациентов с использованием только инсулина или сульфонилмочевины, даже когда полностью контролируется сахар в крови.

Нет побочных явлений гипогликемии (что возможно в случаях приема инсулина или препаратов сульфонилмочевины). Метформин не вызывает гипогликемию, так как она не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой.

Нет увеличения веса, а в некоторых случаях – даже при постоянном приеме происходит уменьшение лишнего веса;

Может использоваться с другими противодиабетическими препаратами и инсулином;

Редкое возникновение серьезных побочных реакций;

Положительное влияние доказано результатами анализов крови (снижение уровня триглицеридов, снижение уровня «плохого» холестерина ЛПНП, повышение “хорошего” холестерин HDL).

побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными реакциями являются нарушения  желудочно-кишечного тракта. К ним относятся тошнота, боли в животе, диарея, ощущение переполнения желудка / вздутие живота. Если эти симптомы очень частые, вам следует обратиться к врачу, потому как есть несколько способов их устранения, не прерывая лечения метформином.

К их числу относятся снижение дозы, переход на метформин другого производителя или применение метформина с замедленным высвобождением.

Стоит помнить, что побочные эффекты, которые возникают в начале терапии часто можно решить самостоятельно и преимущества метформина обычно перевешивают эти незначительные неудобства.

Менее часто встречающиеся побочные эффекты среди которых отмечается анемия. Это обусловлено тем фактом, что ухудшается всасывание метформина витаминов группы В (включая витамин В12, необходимого для образования красных кровяных телец – эритроцитов).

Тем не менее, даже с этим побочным эффектом можно легко справиться – назначается прием витамина B12.

Единственно опасный побочный эффект лактоцидоз, но бывает очень редко (замечено 4,3 / 100 000 пациентов в год). В данном случае концентрация лактоцидоза молочной кислоты превышает нормальные значения и вызывает симптомы заболевания. Научные исследования показывают, что риск этого осложнения схож с применением других противодиабетических средств, при условии, что нет никаких противопоказаний к применению метформина.

Нами было рассмотрено, как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа, однако в обязательном порядке каждому пациенту необходима первичная консультация лечащего врача.

Источник: https://www.doctordiabetes.ru/kak-pravilno-prinimat-metformin-pri-saxarnom-diabete-2-tipa-otvechaem-na-voprosy-pacientov.html

Метформин для похудения: инструкция, аналоги, отзывы диабетиков

какой метформин лучше при диабете 2 типа

Впервые заговорили о веществе «Метформин» в 1922 году, его основное и другие предполагаемые действия описали в 1929, а свою популярность начал набирать лишь после 1950 года. Именно с этого момента учёные и стали проявлять к метформину усиленный интерес как к сахароснижающему средству, которое не влияет на сердце и сосуды.

После тщательных изучений и сравнений с другими препаратами этой группы, его стали активно назначать в Канаде в 70-х годах при СД 2 типа, а в Америке разрешили лишь в 1994 году, когда его одобрило FDA.

По химической структуре метформин – основной представитель ряда бигуанидов. Представляет собой препарат 1 линии для лечения СД 2 типа, считается наиболее популярным гипогликемическим средством во многих странах мира. В отличие от других групп пероральных средств, он лучше удерживает вес на месте или способствует его снижению. Также метформин иногда используют для похудения (лечения ожирения) у людей без СД, хотя изначального он для этого не предназначен.

Его эффект по снижению веса обусловлен несколькими механизмами:

  • снижается уровень «плохого» холестерина;
  • уменьшается усвоение простых сахаров в ЖКТ;
  • угнетается образование гликогена;
  • ускоряется переработка глюкозы.

Фармакологические свойства

Препарат является средством бигуанидового ряда. Его уникальность в том, что он не увеличивает синтезирование собственного инсулина. Помимо этого, не влияет на уровень глюкозы у здоровых людей. Метформин способен увеличивать чувствительность к инсулину специальных рецепторов, тормозит всасывание глюкозы в ЖКТ и понижает её показатель в крови путём угнетения преобразования в печени.

Дополнительно метформин оказывает положительное влияние на жировой обмен: снижает показатель холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, и в это же время повышает содержание липопротеинов высокой плотности. В период прохождения курса лечения масса тела остаётся либо без изменений (что тоже положительный результат), либо медленно идёт на снижение.

Наивысшая концентрация вещества достигается примерно через 2,5 часа после применения. Период полувыведения составляет около 7 часов. При нарушении работы почек возрастает опасность накопления его в организме, что чревато осложнениями.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как сделать компресс из водки на горло

Показания и противопоказания

Метформин назначается при СД 2 типа пациентам с ожирением в том случае, когда корректировка питания и наличие спорта не принесли ожидаемых результатов. Может использоваться как единственный лекарственный препарат против СД у детей с 10 лет и взрослых, либо как вспомогательное средство к инсулину. Взрослым также можно сочетать его с другими гипогликемическими таблетками.

Противопоказаний у препарата очень много:

  • Аллергия на действующее вещество или любой из компонентов.
  • Нельзя принимать его во время жёсткой диеты, если в сутки употребляется менее 1000 ккал.
  • Беременность.
  • Тяжёлая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, проблемы с дыханием на этом фоне.
  • Нарушение деятельности работы почек. Сюда же относятся нарушения водного баланса, шок, тяжёлые инфекционные заболевания, которые могут повлечь за собой почечную недостаточность.
  • Масштабные оперативные вмешательства и травмы.
  • Диабетический кетоацидоз, прекома и кома.
  • Нарушения функций печени, алкоголизм, острое отравление горячительными напитками.
  • Накопление молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, что носит название лактоацидоз.

Метформин не следует принимать лицам пожилого возраста, у которых тяжёлые физические нагрузки – это связано с возможным возникновением лактоацидоза. Женщины, кормящие грудью, тоже должны соблюдать осторожность и пить препарат только по согласованию с врачом, но чаще всего лактацию завершают, чтобы не нанести вред младенцу.

Как принимать Метформин

Он часто вызывает нежелательные явления со стороны ЖКТ, для улучшения переносимости рекомендуется дозы увеличивать медленно и дробить их.

Режим приёма для взрослых людей в качестве единственного препарата для лечения или в сочетании с другими сахаропонижающими таблетками:

  1. Препарат пьют во время или после еды. Обычно начальная доза составляет 500-850 мг в сутки, разделённая на несколько приёмов. Её увеличение напрямую связано с уровнем глюкозы в крови.
  2. Поддерживающая дозировка – 1500-2000 мг в сутки, она делится на 2-3 приёма для улучшения реакции ЖКТ на препарат.
  3. Максимальная суточная дозировка не должна быть больше 3000 мг.

Сочетание с инсулином:

  • Начальная дозировка метформина также составляет по 500-850 мг 2-3 раза в день, количество инсулина подбирается индивидуально под показатели сахара в крови.

Детям с 10 лет метформин назначается 500-850 мг однократно в день после приёма пищи. Корректировка дозы возможна после 2-х недельного применения препарата. Максимальная дозировка не должна превышать 2000 мг в сутки, её делят на 2-3 приёма.

Существует пролонгированная форма таблеток, которые можно пить один раз в день. Дозировки подбираются и увеличиваются индивидуально, используется препарат в таком случае обычно после ужина.

Метформин во время беременности и лактации

Полномасштабных исследований на эмбрионах не было. Ограниченные наблюдения свидетельствуют, что у будущих детей не было выявлено никаких пороков развития, в то время как беременная женщина принимала препарат. Но официальная инструкция настаивает, что будущая мать должна оповестить лечащего врача о своём положении, и далее он рассматривает её перевод на препараты инсулина, если потребуется.

Доказано, что вещество выделяется вместе с грудным молоком, но побочные эффекты у детей пока не наблюдались. Несмотря на это, его нельзя принимать во время лактации, целесообразней её завершить, чтобы не вызвать непредвиденные осложнения у грудничка.

Побочные действия и передозировка

Чаще всего во время приёма препарата страдает пищеварительная система: появляется жидкий стул, тошнота, рвота, изменяется вкус пищи и может испортиться аппетит. Обычно эти симптомы обратимы – они возникают в самом начале лечения и пропадают также спонтанно, как и появились.

Другие возможные осложнения:

  1. Кожа: зуд, высыпания, красные пятна.
  2. Обмен веществ: крайне редко возникает лактоацидоз. При длительном использовании лекарства иногда нарушается усвоение B12.
  3. Печень: нарушение лабораторных показателей, гепатит. Изменения обратимы и проходят после отмены.

В случае, когда побочные явления никак не мешают здоровью в целом, приём препарата продолжают без изменений. Если возникли эффекты, неописанные официальной инструкцией, требуется сообщить о них лечащему врачу и следовать его дальнейшим указаниям.

Передозировка метформином возникает только в том случае, когда принятая доза в несколько раз превышает суточную. Обычно она проявляется лактоацидозом – угнетается ЦНС, происходят нарушения дыхания, сердечно-сосудистой и выделительной системы. В этом случае требуется незамедлительная госпитализация!

Особые указания

Оперативные вмешательства. Метформин должен быть отменён за двое суток до плановых хирургических операций и назначен не ранее, чем через двое суток после них в том случае, если сохранена функция почек.

Лактоацидоз. Он является очень серьёзным осложнением, и есть факторы, которые указывают на риск его появления. К ним относятся:

  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • состояния, когда не удаётся контролировать медикаментозно уровень глюкозы в крови;
  • нахождение большого количества кетоновых тел в организме;
  • голодовка;
  • серьёзные проблемы с деятельностью печени;
  • хронический алкоголизм.

На фоне приёма метформина следует отказаться от спиртных напитков и препаратов, которые могут содержать этанол (настойки, растворы и т. д.)

Деятельность почек. Особую настороженность должны проявлять пожилые люди, которые дополнительно принимают гипотензивные, мочегонные и нестероидные противовоспалительные препараты и имеют проблемы с почками.

Другие лекарства, одновременный приём с которыми может вызывать нежелательные эффекты:

  • даназол;
  • хлорпромазин;
  • β2-адреномиметики в виде инъекций;
  • нифедипин;
  • дигоксин;
  • ранитидин;
  • ванкомицин.

Насчёт их применения следует предупредить врача заранее.

Дети с 10 лет. Диагноз должен быть установлен до назначения метформина. Исследования доказали, что он не влияет на половое созревание и рост. Но контроль за этими параметрами всё равно должен быть серьёзным, особенно в возрасте 10-12 лет.

Другое. Для похудения рекомендовано соблюдать диету таким образом, чтобы употребление углеводов было в течение дня равномерным. В сутки нужно питаться не меньше, чем на 1000 ккал. Голодать запрещено!

Результаты официальных исследований

Источник: https://sdiabetom.ru/preparaty/metformin-dlya-pohudeniya.html

Метформин: инструкция по применению при сахарном диабете

Метформин, как и другие сахаропонижающие препараты назначают при диабете 2 типа и только в тех случаях, когда низкоуглеводная диета и физические нагрузки не позволяют корректировать уровень сахара в крови. лекарство назначает только врач и только после обследования и только при высокой гипергликемии.

Метформин помогает при диабете только 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа

Целому ряду эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы, присущ синдром сахарного диабета. Он характеризуется повышенным уровнем сахара в крови, который не поддается коррекции без специальных мероприятий и нарушением механизма регуляции сахара. СД 2 типа – один из вариантов этой болезни.

Связан он с этапом проникновения молекулы глюкозы в клетку. При переваривании все углеводы расщепляются на фруктозу, галактозу и глюкозу. Последняя попадает в кровь и разносится ко всем клеткам. Однако, чтобы проникнуть через клеточную мембрану, ей нужен транспорт – специальный белок. А он вырабатывается только тогда, когда гормон инсулин взаимодействует с рецепторами клеток и те повышают проницаемость мембраны.

  • При сахарном диабете 2 типа рецепторы клетка инсулинозависимых тканей не реагируют на обычные и даже очень высокие дозы инсулина. Соответственно, глюкоза не может попасть внутрь клетки и остается в крови. Частично на фоне повышенного инсулина она связывается особым ферментом. Последний превращает ее жир и отправляет на хранение в жировые ткани. Однако такой инструмент не в состоянии справиться со всем объемом глюкозы. Уровень последней повышается, самым разрушительным образом воздействуя на стенки сосудов, на гемодинамику, на работу иммунной системы, на деятельность сердца, печени и так далее.

Метформин при сахарном диабете 2 типа способствует улучшению работы рецепторов. При этом клетка начинает реагировать на действие гормона, глюкоза усваивается и уровень сахара в крови снижается. Назначается препарат лечащим врачом, самостоятельный прием категорически запрещен.

Действие сахаропонижающих препаратов

Все медикаменты такого рода разделяют на 2 большие группы: производные сульфонилмочевины и бигуаниды.

  • Производные сульфонилмочевины – давно известные препараты. Такие соединения не влияют на рецепторы, а стимулируют работу бета-клеток поджелудочной железы. При этом орган просто вырабатывает больше инсулина, а при высокой концентрации рецепторы становятся более восприимчивыми. опасность такого вариант – возможность износа поджелудочной. Если же последняя откажет, диабетику сможет помочь только инсулин.
  • Бигуаниды – метформин является самым известным и зачастую единственным доступным препаратом такого рода. Он действует иначе. Соединение, попадая внутрь клетки, ингибирует выработку глюкозы – процесс глюконеогенеза. У диабетиков скорость синтеза глюкозы в 3 раза превышает норму. Остановив этот процесс, препарат создает условия для нормальной регуляции уровня глюкозы в крови. Бигуаниды никак не воздействует на секрецию инсулина, тем самым предупреждая дисфункцию поджелудочной железы.

Согласно исследованиям, лекарство метформин способно снизить показатель сахара в крови на 20%, а концентрацию гликолизированного гемоглобина – на 1,5%.

Состав метформина

Выпускается препарат в форме двояковыпуклых таблеток овальной удлиненной формы. Пленочная оболочка белая или почти белая, содержимое тоже имеет белый оттенок.

Состав капсул таков:

  • активный ингредиент – гидрохлорид метформина, 850 мг;
  • вспомогательные компоненты – 50,5 мг повидона, 8,5 мг стеарат магния;
  • вещества пленочной оболочки – гипромеллоза, макрогол, диоксид титана, тальк.

Таблетки пакуются в ячейковые контурные упаковки. В картонной коробке содержится 10, 15 или 20 капсул.

Как работает метформин

Лечение диабета метформином основано на его действии. Препарат влияет на несколько разных факторов, которые в совокупности позволяют снизить сахар в крови и изменить липидный профиль в лучшую сторону.

  • Глюконеогенез – процесс, протекающий в печени и являвшийся составным элементом цикла Кори. Суть его такова: при анаэробной работе мышц глюкоза окисляется только до лактата. Последний выводится в кровь, а в печени превращается в глюкозу. Она снова подается в кровь, попадает в мышцы и превращается в гликоген или используется по назначению.

У диабетика этот процесс протекает со скоростью, в 3 раза превышающей норму, что способствует поддержке постоянной высокой гипергликемии: ведь механизм хранения гликогена тоже нарушен. Метформин ингибирует процесс в печени, не позволяя лактату бесконтрольно превращаться в глюкозу. Механизм его влияния неясен, возможно связан с тем, что метформин несколько подавляет дыхательный комплекс 1.

  • Соединение усиливает периферический захват глюкозы, что приводит к улучшению восприимчивости клетки к инсулину. По-видимому, метформин связывает гормон с инсулиновыми рецепторами. При этом снижается инсулинрезистентность, а усвоение глюкозы значительно улучшается.
  • Кроме того, препарат уменьшает степень всасывания глюкозы из кишечника.
  • Есть данные, что метформин при диабете 2 типа усиливает активность АМФК. А этот комплекс влияет на плазматическую мембрану таким образом, что позволяет реализовать механизм инсулиннезависимого усвоения глюкозы.
  • Большим плюсом для диабетиков являются то что препарат снижает продуцирование холестерина низкой плотности и способствует снижению массы тела.

Отмечено, что применение метформина при сахарном диабете по сравнению с использованием инсулина и производных сульфонилмочевины уменьшает риск появления инфаркта.

Фармакокинетика

Метформин абсорбируется в ЖКТ медленно и не полностью. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя 2,5 часа. При дозе в 500 мг уровень усвоения превышает 50–60%. Совмещать прием препарата и еду нежелательно: абсорбция вещества при этом значительно снижается.

С белками крови метформин не связывается и распределяется по тканям организма. Может накапливаться в печени, слюнных железах и почках, особенно при нарушении функциональности последних.

Выводится активный ингредиент лекарства почками в неизменном виде. Период полураспада достигает 2–6 часов.

Применение препарата

Метформин используется для лечения нескольких эндокринных расстройств, связанных с нарушениями углеводного и липидного обмена:

  • в первую очередь назначают метформин при диабете 2 типа. Лекарство эффективно снижает повышенный сахар, причем за счет улучшения восприимчивости рецепторов к гормону;
  • особенно рекомендуется пить метформин диабетикам, страдающим от ожирения. Препарат способствует окислению жиров, предупреждает синтез холестерина низкой плотности. Его эффективность особенно высока именно при лечении пациентов с избыточной массой тела;
  • преддиабет – как именно помогает метформин, то есть замедляет прогрессирование болезни или уменьшает риск развития за счет ликвидации гипергликемии, пока неизвестно. Однако по данным исследований диета и физическая нагрузка оказывает более мощное воздействие, чем употребление метформина – 58% против 31%;
  • препарат помогает при комплексном лечении поликистоза яичников. Это заболевание приводит к развитию инсулинрезистентности. Он снижает риск появления СД 2 типа;
  • метформин – единственный сахаропонижающий препарат, которой наряду с инсулином лечит гестационный диабет.

Есть ряд исследований, которые утверждают, что употребление метформина по сравнению с лечением инсулином или производными сульфонилмочевины снижает риск появления рака поджелудочной на 62%.

Противопоказания

Ограничения по употреблению лекарства связаны с такими расстройствами, которые не позволяют вывести метформин из организма:

  • почечная или печеночная недостаточность тяжелой стадии не позволяет использовать метформин. Вещество при этом накапливается и его действие становится отрицательным;
  • при кетоацидозе, лактатном ацидозе или диабетической коме метформин уже не помогает;
  • на фоне приема алкоголя медикамент приводит к развитию сильной гипогликемии;
  • также не рекомендуется пить лекарство при сердечной недостаточности, особенно нестабильной или застойного характера, так как при этом увеличивается риск формирования лактоацидоза. При других заболеваниях сердца и сосудов метформин показан;
  • тяжелые инфекции, шоковые состояния, сильное обезвоживание также несовместимы с употреблением препарата – он может вызвать гипогликемическую кому;
  • нельзя использовать метформин при таких заболеваниях, которые приводят к развитию гипоксии, так как медикамент ингибирует дыхательный комплекс 1;
  • если назначают какое-либо рентгенографическое исследование с контрастными веществами, от приема лекарства следует временно отказаться – за 2 суток до процедуры.

Лечить метформином следует с учетом образа жизни пациента. Например, если диабетик – пожилой человек или занимается тяжелым физическим трудом или спортом, препарат может увеличить риск лактоацидоза, так как при высокой нагрузке образуется большое количество лактата, а метформин препятствует ее переработке.

Как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа

Пить лекарство рекомендуется все-таки после еды. Это замедляет усвоение препарата, но снижает риск его накопления. Дозировку медикамента подбирает врач, исходя из уровня сахара в крови и тяжести течения болезни.

  • Если метформин является единственным препаратом при лечении, его разовая обычная доза составляет 500 мг. Порцию рекомендуется разделить на 2 или 3 приема.

Если спустя 2–3 недели на фоне лечения гипергликемия не изменилась, дозу увеличивают до 850 мг в сутки. В тяжелых случаях возможно повышение дозы до 2–3 г за день.

  • Метформин используется для лечения детей. Если пациент не достиг возраста в 10 лет, назначают 500 или 850 мг 1 раз в сутки. При отсутствии результата доза может быть увеличена до 2 г.
  • Если метформин комбинируется с другими препаратами, например, с инсулином, его нужно пить по инструкции 2–3 раза в сутки по 500–850 мг.

В несколько меньших дозах препарат используют при лечении преддиабета. Однако и в этом случае дозировка и режим приема зависят от показателя глюкозы в крови.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как повысить иммунитет в домашних условиях быстро

Побочные эффекты

Метформин при сахарном диабете довольно редко вызывает побочные реакции. Это лекарство не зря считают наиболее безопасным.

Есть некоторая вероятность возникновения:

  • рвоты, диареи и тошноты на первых этапах лечения;
  • лактоацидоза – наблюдается крайне легко. При этом прием отменяют;
  • нарушения всасывания витамина B12 – еще более редкий эффект.

Если вопреки инструкции пациент превышает рекомендованную дозу, все побочные эффекты проявляются одновременно.

При использовании метформина на фоне приема других лекарственных препаратов необходимо учитывать возможность усиления гипогликемического действия.

Метформин – представитель группы бигуанидов. Препарат восстанавливает нормальный цикл Кори и связывает инсулин с инсулиновыми рецепторами, что позволяет снизить резистентность тканей, а, значит, нормализовать усвоение глюкозы. Это одно из самых безопасных средств для лечения СД 2 типа.

Смотрите ещё:

Источник: https://diabetdoctor.ru/kak-pravilno-prinimat-metformin-pri-saharnom-diabete-2-tipa-rekomenduemye-dozy-i-rezhim-priema/

Чем отличается Сиофор от Метформина что эффективнее при диабете

В магазинах, специализированных на продаже фармакологических препаратов, можно найти большое количество лекарств, основанных на снижении уровня глюкозы в крови.

К ним относится общеизвестный среди диабетиков Метформин.

Однако его популярность «загораживает» более новый аналог под названием Сиофор. Тогда что лучше: Сиофор или Метформин?

Основное отличие препаратов

Пациенты, страдающие патологией поджелудочной железы, часто думают о том, чем отличается Сиофор от Метформина, какой лучше препарат выбрать. Прежде всего, существенной разницы между одним и другим лекарством не имеется, их различает лишь одно название.

В инструкции к лекарственному средству прилагается описание, где сказано, что в состав товара входит гидрохлорид метформина. Остальные вспомогательные вещества указывает сам производитель, именно в этом и есть отличие данных сравниваемых между собой субъектов. От числа дополняющих компонентов зависит качество и эффективность применяемого средства.

Минимальное присутствие различных вспомогательных составляющих гарантирует безопасность, тем временем как перегруженный препарат всевозможными веществами вызывает не только недоверие, но и аллергические реакции.

Врачи подбирают медикаменты, основываясь на индивидуальных данных пациента, чтобы избежать предполагаемых осложнений.

Базовый химический состав средства Сиофор:

  • активное вещество – гидрохлорид метформина 500,0 мг,
  • вспомогательные вещества: гипромеллоза – 17,6 мг, повидон – 26,5 мг, магния стеарат – 2,9 мг, гипромеллоза – 6.5 мг, макрогол 6000 – 1.3 мг, титана диоксид (Е171) – 5.2 мг.

Метформин в своей структуре включает:

  • основное вещество – гидрохлорид метформина 500,0 мг.
  • вспомогательные вещества: повидон К 90, кукурузный крахмал, кросповидон, магния стеарат.

По видимым результатам можно сделать вывод, что более подходящим становится второе лекарственное средство, так как в нем находится наименьшее количество дополняющих ингредиентов.

Не менее важной характеристикой является его цена. Импортные медицинские препараты имеют завышенную стоимость по сравнению с отечественными. При этом их действие на организм совершенно одинаковое. Более выгодным считается Метформин.

В случае наличия сомнений от приема того или иного субъекта следует обратиться к эндокринологу. Врач поможет выбрать средство индивидуально для каждого пациента.

Метформин

Наименование медицинского средства схоже с самим действующим компонентом. Он борется с избыточным сахаром в крови, который находится в пределах выше нормы.

Механизм действия

Его функция заключается в:

  • — восстановлении восприимчивости клеток к инсулину и глюкозе,
  • — предотвращении всасывания углеводов кишечником.

Метформин предназначен для снятия толерантного отношения организма к гормону поджелудочной железы. Таблетки допускается принимать пациентам с сахарным диабетом 1 типа, но только при условии, что инсулинотерапия будет продолжаться.

Проблемой большинства диабетиков является нарушенный липидный обмен, который чаще всего приводит к ожирению больного. При диабете 2 типа Метформин назначается для:

  • снижения аппетита,
  • регуляции метаболизма,
  • избавления от лишних килограммов,
  • приведения к нормальному содержанию гликогемоглобина в крови.

Особенности

Прием Метформина очень эффективно влияет на органы сердечно-сосудистой системы, а также он отлично подходит в качестве профилактического средства против осложнений сахарного диабета.

Форма выпуска

Медпрепарат производится в таблетированном виде с дозой 500/850/1000 мг. Упаковка содержит ячейки с 10 таблетками белого цвета, покрытые кишечнорастворимой пленкой.

Цена

Средняя стоимость фармакологического средства находится в пределах от 150 до 300 рублей.

Сиофор

Препарат с аналогичным действующим веществом, как и у предыдущего, направлен на лечение не только диабета 2 типа, но и на предотвращение набора лишней массы тела.

Сходства

Оба фармакологических средства являются представителями группы бигуанидов. Это обусловлено их одинаковым механизмом действия: возвращение концентрации глюкозы в пределы нормального значения путем глюконеогенеза – процесса прекращения выработки гликогена в печени.

Схема лечения, дозы медикаментов практически не отличаются.

Мнение врачей

О том, что лучше при диабете Сиофор или Метформин, ответ на вопрос дали специалисты. Эффективное воздействие данных лекарств на организм, безусловно, одинаковое. Понять, какой препарат лучше, невозможно, так как на получение нужного результата влияют факторы. Это может быть неправильный выбор, наличие погрешности в питании, несоблюдение рекомендаций врача при приеме и т.д.

Фармакологическое действие активного вещества направлено на устранение развившейся резистентности тканей к инсулину. При этом риск развития гипогликемической комы предельно мал. В этом и заключается преимущество каждого из приведенных средств.

Не исключено и негативное проявление медпрепаратов. Как правило, бигуаниды подавляют иммунную систему организма: защитные силы истощаются, прекращается выработка антител.

Врачи не рекомендуют самостоятельно лечиться сахароснижающими препаратами, тем более использовать Сиофор в качестве способа борьбы с ожирением.

Без соблюдения основных правил диеты препарат будет бесполезен, а прием таблеток без консультации специалиста может привести к возникновению такого побочного эффекта, как панкреатит.

Отзывы диабетиков

Сравнить в чем разница Метформина и Сиофора помогут отзывы пациентов.

Валерия, 35 лет:

Многие годы страдала лишним весом и плохим самочувствием. Прошла обследование, врач поставил диагноз «ожирение». К тому же у меня наблюдалась склонность к сахарному диабету. Назначили диету и физические нагрузки, а для уменьшения веса выписали Сиофор. На нем я каждый месяц сбрасываю по 3-5 килограмм. Последнее время меня не так сильно тянет к сладкому и все это благодаря данному препарату.

Екатерина, 43 года:

Я больше 2-ух лет мучаюсь с диабетом, а особенно с его последствиями. Из-за этого заболевания я очень сильно поправилась. В последний раз эндокринолог дал рецепт на покупку Метформина. Он сказал, что средство помогает сбросить вес, если у пациента именно диабет. При других заболеваниях он не помогает, поэтому прежде чем покупать его, следует проверить состояние здоровья органов.

Елена, 51 год:

Прочитала в интернете, какие медикаменты сжигают жир. Начала покупать Метформин, если не было брала аналог – Сиофор. Через пару месяцев заметила, что у меня пожелтели белки глаз, и меня постоянно сопровождала тяжесть в правом подреберье. Теперь лечу печень. Не советую увлекаться самолечением, а тем более пить препараты без выписки врача.

Таким образом, выбор одного из средств является прямой обязанностью специалиста, а не самого пациента.

Источник: https://diabetsahar.ru/preparaty/chem-otlichaetsya-siofor-ot-metformina-chto-effektivnee-pri-diabete.html

Метформин при сахарном диабете 2 типа: отзывы диабетиков

Активный ингредиент лекарства Метформин, помогающий при СД 2 типа – метформина гидрохлорид. Соединение принадлежит к категории бигуанидов третьего поколения.

Дополнительными компонентами выступают:

  • магния стеарат;
  • тальк и повидон;
  • кросповидон и кукурузный крахмал.

Фармакологическое действие при диабете

Препарат характеризуется сахаропонижающим эффектом благодаря способности подавлять глюконеогенез – это важно при диабете. Лекарство Метформин при СД 2 типа не стимулирует деятельность поджелудочной железы. По этой причине медикамент не влияет негативно на структуру железы и ее работу при диабете. Эффективность препарата обусловлена такими характеристиками:

  • уменьшением базального уровня глюкозы благодаря регуляции гликогенолиза (обмена гликогена);
  • ингибированием образования сахара из веществ жирового либо белкового метаболизма;
  • увеличением скорости преобразования сахара в пищеварительной системе;
  • замедлением всасывания кишечником глюкозы;
  • улучшением фибринолитических качеств крови;
  • усилением инсулиновой восприимчивости рецепторов, что положительно отражается на снижение инсулинорезистентности;
  • способствованием поступления сахара в мышцы.

Правила использования Метформина и показания

Схема терапии диабета Метформином СД 2 типа подбирается с учетом степени тяжести воспалительной реакции и индивидуальных особенностей организма пациента. Эндокринолог предписывает лекарство для мгновенного либо пролонгированного действия. Дозировка таблеток также подбирается строго индивидуально.

Показаниями для приема препарата являются такие ситуации:

  • второй тип диабета;
  • метаболический синдром;
  • ожирение;
  • склерополикистоз яичников;
  • преддиабетическое состояние.

Помимо того, что Метформин при диабете помогает, это средство еще и нередко применяется в профессиональном спорте. С помощью этого вещества корректируют вес спортсменов. Компоненты препарата способствуют снижению аппетита, что помогает избегать переедания и развития ожирения.

Медикамент используется длительными или короткими курсами. Схема терапии диабета посредством этого препарата предполагает длительный курс приема. Эти действия позволят создавать защитную оболочку, препятствующую негативному воздействию патологических факторов.

Дозировка

Для терапии диабета стандартная дозировка препарата начинается с 500 либо 1000 мг/сутки. Параллельно пациенту назначают коррекцию питания одновременно с физической активностью. При отрицательном результате после двухнедельного курса дозу увеличивают.

Максимально она составляет 2000 мг/сутки, но для пожилых людей с диабетом – 1000 мг/сутки. Препарат употреблять необходимо вместе с едой либо сразу после нее, обильно запивая водой. Когда больной диабетом игнорирует рекомендации врача по дозировке лекарства, эффективность его значительно снижается.

Передозировка

Превышение терапевтической дозы чревато сбоями в деятельности органов и систем. У пациента на фоне этого появляются следующие признаки:

  • дискомфорт в брюшине;
  • апатия;
  • рвота;
  • мышечные боли;
  • расстройство сна;
  • диарея;
  • нарушение моторики;
  • снижение мышечного тонуса.

Достаточно серьезным осложнением при диабете является лактоацидоз. Так именуют метаболический синдром, способный развиться при накоплении метформина. Эта патология возникает в таких ситуациях:

  • не контролируемый СД;
  • кетоацидоз;
  • гипоксическое состояние;
  • изнурительная активность;
  • отказ от диеты.

Действие Метформина

Особые указания при приеме Метформина

В период лечебного курса от диабета обязательно следует контролировать деятельность почек. Важно несколько раз в год проводить исследование концентрации лактата в кровяной субстанции. Один раз в полгода контролировать количество креатинина. Сочетание с сульфонил мочевиной хотя и допустимо, но только под тщательным контролированием гликемии.

Беременность и лактация

Беременным препарат не рекомендуют. При необходимости в этот период задействуют терапию инсулином. Поскольку исследований, подтверждающих способность лекарства проникать к малышу через материнское молоко, не изучалось, кормящим женщинам также не назначают это лекарство. Если ситуация критическая – прекращают лактацию.

Применение Метформина детьми и пожилыми людьми от диабета

Ограничением для использования медикамента является возраст менее 10 лет. Обусловлен такой запрет не полностью изученным воздействием препарата на детский организм. Медикамент используют для терапии больных старше этого возраста в виде монотерапии либо в комплексе с инсулином.

Особенность применения медикамента в отношении пациентов пенсионного возраста заключается в необходимости постоянно контролировать функционирование почек и проводить исследование объема креатинина в крови дважды в год.

Аналоги Метформина

Медицинскими аналогами этого препарат с похожими действиями являются:

  • Дианормет;
  • Глюкофаж;
  • Сиофор (Ланжерин);
  • Багомет;
  • Глюкофаж-лонг;
  • Орабет.

Также этот препарат можно заменить Глиформином при сахарном диабете. Метформин, как и иные его аналоги, позволяет улучшить реакцию клеток, быстрее усвоить инсулин. Во избежание осложнений рекомендуют тщательно соблюдать схему лечения, разработанную лечащим врачом, с установленными дозировками, периодом использования.

Метформин и профилактика диабета

Лекарство рекомендуют и при отсутствии диабета, в качестве профилактического средства. Кому его назначают:

  • людям, имеющим в роду диабетиков;
  • людям с ожирением;
  • если присутствуют нестабильные показатели при исследовании глюкозы.

Рекомендуемая профилактическая доза – до 1000 мг ежедневно. Полным людям требуется повышенная дозировка – 3000 мг.

Метформин эффективно предотвращает сахарный диабет. Те, кто принимает препарат, обязаны одновременно соблюдать диету с низким потреблением углеводов и умеренными нагрузками физического плана. Следует постоянно измерять показатель глюкозы.

Отзывы

Для Метформина при наличии диабете отзывы чаще положительные.

Несколько лет назад у меня обнаружили сахарный диабет. Назначили Глибенкламид. Однако, спустя некоторое время, лечащий доктор перевел меня на Метформин. Заметил, что стало проявляться меньше проблем, да и медикамент обходится намного дешевле иных аналогов. Уровень сахара практически стабильный, держится в норме, значительно улучшилось самочувствие.

Метформин порекомендовал эндокринолог, когда я пыталась выяснить, с чем связана моя проблема ожирения. Показатель глюкозы располагался на верхней позиции нормы. Все остальные значения углеводного обмена оставались в нормальном состоянии. Врач назначала Метформин с низкоуглеводной диетой. За 3 месяца сбросила 10 кг. Метформин помог мне решить свою проблему и улучшить качество жизни.

Метформин и диабет 2 типа

Источник: https://DiaBay.ru/articles/medikamenty/metformin

Метформин: аналоги, аналоги оригинального препарата и его дженерики, цена и инструкция по применению

Метформин  представляет собой сахароснижающий препарат, относящийся к группе бигуанидов третьего поколения.

Противодиабетическое средство обеспечивает торможение процессов глюконеогенеза и транспортировку электронов в дыхательных цепях митохондрии. Препарат усиливает реакции гликолиза, что приводит к более быстрому усвоению глюкозы клетками. Помимо этого препарат снижает усваиваемость углеводов стенками кишечника.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата такова, что он не провоцирует резкого снижения уровня сахара в организме, так как не оказывает стимулирующего действия на клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин.

Основным действующим веществом средства является метформина гидрохлорид.

Существует несколько разновидностей Метформина отличающихся между собой степенью чистоты препарата и составом  вспомогательных компонентов. Также у препарата имеется большое количество аналогов. Дженерики Метформина производятся различными фармкомпаниями России, Израиля, Польши и Венгрии.

Медикамент имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, при выявлении которых врачи рекомендуют оригинальное средство заменить подходящими аналогами.

При возникновении побочных эффектов диабетик должен знать, чем заменить Метформин и какие аналоги Метформина вообще существуют, а также, чем медикаменты отличаются между собой.

Существование большого количества препаратов отличающихся некоторыми отличиями в названии, а по сути, являющимися синонимами Метформина заставляет больного задумываться над вопросом о том, какой Метформин лучше, и как не ошибиться с выбором препарата для проведения медикаментозной терапии сахарного диабета

Основные разновидности Метформина

Существует несколько разновидностей лекарственного средства. Все они имеют одинаковую основу названия и отличаются только дополнительными приставками в нем или аббревиатурами.

В состав всех разновидностей медикамента входит в качестве основного компонента гидрохлорид метформина отличающийся степенью очистки. Степень очистки основного действующего вещества зависит от технологий применяемых фармкомпаниями при производстве лекарства

Помимо этого препараты могут иметь отличие в составе и количестве дополнительных компонентов, выполняющих вспомогательную функцию.

Основными разновидностями препарата являются средства имеющие название Метформин и следующие дополнения в наименовании:

  • Канон;
  • Тева;
  • Сандоз;
  • Фармлэнд;
  • МС;
  • Лонг;
  • Лонг Канон;
  • МБ;
  • МБ Тева;
  • Зентива;
  • Пролонг-Акрихин;
  • Акрихин;
  • МБС;
  • Рихтер.

Новая информация:  Диабетическое средство Глидиаб: состав и отзывы врачей

В указанных разновидностях лекарства используются в качестве дополнительных компонентов следующие соединения:

  1. Повидон К 90.
  2. Кукурузный крахмал.
  3. Кросповидон.
  4. Стеарат магния.
  5. Тальк.
  6. Метакриловая кислота.
  7. Метилметакрилата сополимер.
  8. Макрогол 6000.
  9. Диоксид титана.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Миелопатия что это такое

Указанные лекарства производятся разными компаниями, но являются аналогом оригинального медикамента. Препараты имеют отличие в расфасовке и количестве действующего компонента в одной таблетке.

Чем заменить Метформин — какие аналоги лучше?

К классу бигуанидов относится большое количество медикаментов, все они являются аналогами или заменителями Метформина. Эти медикаментозные средства могут иметь между собой существенные отличия как по действующим, так и по вспомогательным компонентам.

Все эти лекарства объединяет между собой принадлежность к одной группе, фармакодинамика и фармакокинетика. Фармакологической промышленностью производятся как дешевые, так и более дорогие заменители.

При использовании в процессе лечения сахарного диабета у различных препаратов проявляются разные побочные эффекты, также могут быть различные противопоказания и ограничения в применении. По этой причине подбор оптимального средства должен осуществляться лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента и результатами проведенного обследования.

На сегодняшний день созданы следующие  дешевые аналоги Метформина:

Наименование лекарственного препарата Цена медикамента на территории России
Форметин – аналог по составу и показаниям к применению 54 рубля
Глюкофаж аналог по химическому составу и основным показаниям 90 рублей
Метфогамма 123 рубля

Наиболее популярными лекарствами-аналогами оригинального средства являются:

Название лекарства Средняя стоимость упаковки препарата в России
Редуксин Мет – комплексное средство включающее метформин и сибутрамин 745 рублей
Сиофор – медикамент сходен по составу и действию на оригинал 208 рублей
Багомет – аналог по составу и показаниям к применению 90 рублей

Помимо указанных препаратов выпускаются и другие средства, в составе которых метформин также выполняет роль активного соединения. Такими медикаментами являются:

  • Дианормет;
  • Диаформин;
  • Емнорм ЕР;
  • Меглифорт;
  • Метамин;
  • Метамин SR;
  • Тефор;
  • Гликомет;
  • Гликомет SR;
  • Инсуфор;
  • Мефармил.

Дополнительно фармацевтическая промышленность выпускает целый спектр лекарств, отличающихся по химическому составу, но обладающих сходным с Метформином механизмом фармакологического воздействия на организм.

Наиболее известными в этой группе являются следующие медикаменты:

  1. Авантомед содержит в своем составе розиглитазон и метформин.
  2. Глибенкламид.
  3. Манинил.
  4. Глюренорм.
  5. Диабетон.
  6. Гликлазид.
  7. Глибомет.
  8. Глюкованс.
  9. Дианорм.
  10. Глюконорм.
  11. Глибофор.
  12. Галвус и многие другие.

Для того чтобы правильно подобрать необходимое противодиабетическое средство требуется обратиться к врачу-эндокринологу, который определит оптимальную схему лечения и препарат для проведения терапевтических мероприятий.

Краткая характеристика наиболее популярных аналогов Метформина

Наиболее популярными лекарственными препаратами – аналогами Метформина являются Сиофор, Глюкофаж, Глюконорм, Глибенкламид, Саксаглиптин и Сатаглиптин. Поэту стоит рассмотреть свойства этих препаратов, их отличие от оригинального средства и воздействие на организм диабетика более подробно.

Сиофор и Глюкофаж – состав лекарств, формы выпуска и применение

Сиофор представляет собой противодиабетическое средство, продукт немецкого производства и предназначено для лечения диабета второго типа. Основным действующим компонентом является гидрохлорид метформина. Выпускается в виде таблеток с дозировкой 500 и 1000 мг. Реализуется в картонных упаковках и снабжается подробной инструкцией по применению.

Лекарство относится к классу бигуанидов. Препарат способен не только снижать уровень сахара в плазме крови, но и благоприятное воздействие оказывает на процессы липидного обмена. Применение медикамента рекомендуется при наличии сахарного диабета 2 типа, сопряженного с развитием ожирения. Препарат запрещено принимать в период беременности и грудного кормления.

Глюкофаж – страна-производитель Франция. Применяется для терапии СД второго типа. Производится средство в виде таблеток имеющих дозировку 500 и 1000 мг. В составе таблеток имеется единственное активное вещество – метформина гидрохлорид.

У лекарства имеется целый спектр противопоказаний, поэтому перед его применением обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом.

Глюконорм и Глибенкламид — применение и состав лекарств

Глюконорм представляет собой комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят два активных компонента – метформина гидрохлорид и глибенкламид, представляющий собой производное сульфонилмочевины.

Помимо этого в состав медикамента входят в качестве дополнительных компонентов  кукурузный крахмал, глицерол, диоксид кремния, стеарат магния, тальк, кроскармеллоза и карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, диэтилфталат и целлацефат.

Производится средство в виде таблеток. Препарат оказывает противогликемическое воздействие. При его применении следует проявлять осторожность.

Следует помнить, что при лечении этим препаратом возможно развитие побочных эффектов затрагивающих:

  • обменные процессы;
  • работу печени и органов желудочно-кишечного тракта;
  • функционирование кроветворных органов и ЦНС.

Такое негативное побочное действие может сопровождаться гипогликемией, лактацидозом, тошнотой, рвотой и болевыми ощущениями в области живота. Препарат принимается одновременно с приемом пищи.

Глибенкламид относится к аналогам Метформина по оказываемому фармакологическому эффекту, однако действующий компонент является представителем другой группы соединений. Основным компонентом Глибенкламида является одноименное соединение, относящееся к производным сульфонилмочевины.

Глибенкламид стимулирует синтезирование инсулина в организме в бета-клетках поджелудочной. Назначение Глибенкламида является оправданным в том случае, если применение противодиабетической диеты не дает положительных результатов. Препарат в соответствии с инструкцией имеет достаточно внушительный перечень противопоказаний к применению и побочных эффектов от его использования.

Поэтому при его назначении нужно учитывать возможное наличие противопоказаний и развитие побочных эффектов.

Саксаглиптин, Сатаглиптин – аналоги Метформина

Саксаглиптин представляет собой противодиабетическое средство, в состав которого включено в качестве активного компонента одноименное соединение в форме гидрохлорида. У препарата имеется небольшой список противопоказаний к применению.

Помимо этого его следует с осторожностью назначать больным пожилого возраста и людям, имеющим почечную и печеночную недостаточность.

Дополнительная осторожность требуется также при использовании этого средства совместно с производными сульфонилмочевины при проведении комплексной терапии сахарного диабета второго типа.

При использовании препарата возможно появление следующих побочных эффектов:

  1. Синусита.
  2. Гастроэнтерита.
  3. Рвоты.
  4. Головных болей.

При использовании совместно с Метформином возможно возникновение назофарингита и головных болей.

Ситаглиптин является  высоко селективным ингибитором ДПП-4. Препарат имеет значительные структурные отличия  от других средств. Предназначен для перорального приема. Действие сиаглиптина отличается от фармакологического воздействия на организм бигуанидов. Действующий компонент, блокируя ДПП-4, приводит к увеличению концентрации инкретинов – инсулинотропного глюкозозависимого и глюкагоноподобного пептида.

Такое воздействие медикамента ведет к снижению количества глюкагона, что на фоне повышения синтеза инсулина приводит к снижению количества глюкозы в составе плазмы крови.

Источник: https://diabetiku.com/drugs/metformin-analogi.html

Препарат выбора – метформин при диабете

К первой группе препаратов относятся так называемые бигуаниды, в основе которых ле­жит азотсодержащее вещество — гуанидин. Данные средства стали использовать еще в 50-е годы прошлого столетия, и путь их до сегодняшнего дня был непростым.

Первоначально это была довольно боль­шая группа лекарств. Люди старшего по­коления, наверное, еще помнят таблетки, которые назывались глибутид, адебит, силубин-ретард, фенформин. Однако один за другим они постепенно выбывали из упо­требления из-за большого числа неблагопри­ятных побочных явлений.

И в настоящее время группа бигуанидов состоит всего из одного препарата — метформина. Фарма­цевтические фирмы выпускают его под раз­ными названиями. Он хорошо известен как сиофор или глюкофаж, многие пациенты знают его как формин или багомет, и это не полный перечень.

Для удобства соберем на­звания препарата в таблицу N° 59.

Метформин не только сумел сохранить свои позиции — в последние годы сфера его применения расширяется. Сегодня этим препаратом лечат даже некоторые формы женского бесплодия, что связано с его ос­новным свойством — он повышает чувствительность рецепторов к инсулину. Данный эффект обусловлен способностью влиять на ферменты, участвующие в связывании инсу­лина с рецептором, — активность фермен­тов под влиянием метформина восстанавли­вается, и связывание нормализуется.

Таблица № 59. Торговые названия метформина, зарегистрированные в Российской Федерации

Фирма-производитель
Сиофор

Берлин-Хеми, Германия

Багомет

Кимика Монтпеллиер С. А., Аргентина

Глиформин

Акрихин ХфК, Россия

Метфогамма

Верваг Фарма ГмбХ, Германия

Метформин

Хемофарм А.Д., Сербия

Метформин-

Рихтер

Гедеон-Рихтер РУС ЗАО, Россия

Метоспанин

Аджанта Фарма Лтд., Индия

НовоФормин

Фармацевт 000, Россия

Форметин

Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО, Россия

Форметин Плива

Плива АО, Хорватия

Глюкофаж

Никомед/Мерк, Германия

Кроме того, метформин уменьшает вы­работку глюкозы в печени (напомню, что глюкоза в кровь попадает двумя путями — из желудочно-кишечного тракта с пищей и в результате синтеза в печени). Меньше синте­зируется глюкозы в печени — меньше ее по­падает в кровь.

Полностью печеночный син­тез не подавляется, поэтому критического снижения нет и гипогликемия пациенту не грозит.

Дополнительно к этому метформин усиливает отложение глюкозы в печени про запас в виде гликогена, что также снижает уровень глюкозы, находящейся в свободном состоянии в крови.

Есть у этого препарата и еще одно весьма значимое свойство — он уменьшает аппе­тит! А это как нельзя более кстати для лю­дей с избыточным весом — на фоне терапии метформином только за счет этого за первые полгода лечения вес снижается на 3—4 кг (если, конечно, человек хоть сколько-нибудь контролирует свой рацион). Снижение же веса само по себе уменьшает инсулинорезистентность. Кроме того, под воздействием метформина замедляется всасывание глюкозы из кишечника, что позволяет избегать резких подъемов ее уровня в крови после еды.

Влияет этот препарат и на жировой об­мен: уменьшает содержание в крови так на­зываемых плохих холестеринов и повышает уровень хороших. Есть данные о том, что он ко всему прочему улучшает текучесть крови, препятствуя образованию тромбов в сосудах, а это в сочетании с нормализацией уровня холестерина уже не только коррекция пока­зателей сахара, но и профилактика и лечение сосудистых осложнений сахарного диабета.

Основным показанием для назначения метформина является сахарный диабет 2-го типа, основной или преобладающей причиной развития которого стала инсулинорезистентность. Но, учитывая столь широкий терапевтический спектр действия данно­го препарата, во многих случаях его назначают даже тогда, когда глюкоза крови еще не вышла за рамки нормальных значений.

Препарат выпускается в удобных дози­ровках — 500, 850 и 1000 мг, а в последнее время, в связи с регистрацией случаев сахар­ного диабета 2-го типа у детей, еще и 250 мг. Принимают его 1—3 раза в день. Какой режим предпочтителен для конкретного па­циента, решает его лечащий врач.

Если высокий сахар отмечается только утром (вспоминаем — печень ночью усилен­но выбрасывает в кровь глюкозу, а метфор­мин ей в этом препятствует), целесообразно принимать таблетку вечером.

 Если с утра сахар нормальный, а после еды каждый раз повышается (через 2 часа после еды он должен быть не больше 7,8 ммоль/л), воз­можен прием только в утренние часы. Су­ществуют схемы, по которым метформин принимают 2—3 раза в день.

Какая из них подойдет пациенту, тоже решит его доктор.

Метформин при диабете – Не все так хорошо

Ода метформину была спета заслуженно, но все ли так безоблачно? Увы, проблемы, хотя и немногочисленные, все-таки суще­ствуют.

Во-первых, при приеме метформина мо­жет появиться дискомфортное ощущение, как будто вы съели слишком много сырых овощей (вздутие, брожение), иногда бывает учащенный стул, особенно если изначально имелись проблемы с пищеварением.

Чтобы избежать этих неприятностей, таблетку следует принимать вместе с едой.

Кроме того, начинать лечение надо не сразу с полной те­рапевтической дозы, а с минимальной — 500 мг (она, как правило, переносится хорошо), постепенно, в течение 2 недель, доводя ее до окончательной.

Во-вторых, метформин является пре­паратом «накопления», а это значит, что свое действие он проявит не сразу после приема, а через 1 —2 недели, когда его со­держание в крови станет достаточно вы­соким.

Некоторые пациенты ошибочно рассчитывают на «Скорую помощь» метформина: съедят что-нибудь сладкое и тут же примут дополнительную таблетку в расчете на то, что эта «сверхнормативная» пилюля быстро нейтрализует избыток полученной глю­козы.

Не тут-то было! Прежде чем эта таблетка сработает, пройдет не меньше не­дели.

За это время избыточная глюкоза уже сделает свое черное дело и выведется, а добавочный метформин через неделю окажется просто бесполезным балластом (если, конечно, не продолжать грешить со сладким).

Хорошо еще, что метформин не вызывает снижения гликемии ниже допустимого уровня.

В-третьих, у этого препарата, как у любо­го лекарственного средства, есть противопо­казания. Какие именно? Их немного, поэто­му я перечислю все.

  1. Наиболее серьезное осложнение — на­копление в крови молочной кислоты — лактатацидоз (именно из-за него и были сняты с производства все остальные бигуаниды). Повышение уровня лактата проявляется ощущением болей в мыш­цах (людям, которым приходилось ког­да-нибудь после длительного перерыва резко возвращаться к физическим на­грузкам, например занятиям спортом, знакома эта боль — на следующий день после тренировки ноги становятся буд­то деревянными, а еще хуже бывает на второй день). Случается это, если у па­циента имеются тяжелые сопутствую­щие заболевания, приводящие к хрони­ческой кислородной недостаточности, а именно:

— тяжелые заболевания сердца и со­судов (хроническая сердечная недо­статочность, ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболева­ния периферических артерий, когда сосуды перекрываются тромбами и питание тканей резко нарушается);

  • тяжелые заболевания легких,
  • тяжелые анемии,
  • тяжелое некомпенсированное тече­ние самого диабета,
  • печеночная недостаточность,
  • почечная недостаточность,
  • алкоголизм,
  • запущенные стадии злокачественных заболеваний,
  • тяжелый острый стресс.
  1. Беременность.
  2. Предстоящее рентгенологическое иссле­дование с внутривенным использовани­ем рентгеноконтрастных веществ — за 48 часов до исследования и 48 часов по­сле него.
  3. Возраст старше 65 лет. Данное противо­показание не является абсолютным, оно введено в перечень в связи с тем, что в этом возрасте у людей часто имеется хотя бы одно тяжелое заболевание, пере­численное выше. Если же пожилой па­циент весьма крепок здоровьем и тяжелыми недугами не страдает, применение метформина для него будет таким же безопасным, как для молодого.
  4. Как на любое попадающее в организм извне вещество, на метформин могут быть аллергические реакции (случаются очень редко).
  5. Еще реже при длительном приеме разви­вается анемия.

Безусловно, при приеме метформина следует контролировать свое общее состо­яние — не реже раза в год проверять уро­вень печеночных ферментов, креатинина, мочевины, не реже 2 раз в год — уровень гемоглобина, а если такая возможность есть, то и лактат крови (также 2 раза в год). И конечно, не нужно забывать об умеренности, когда речь идет об алкогольных напитках.

Препараты из группы  тиазолидиндионов: за и против

Повышают чувствительность рецепторов к инсулину еще два препарата из группы тиазолидиндионов: пиоглитазон (Актос, Диаб-Норм, Пиоглар, Пиоглит, Астрозон) и росиглитазон (Авандия, Роглит), но здесь есть некоторые проблемы. В последние годы появились сообщения о повышенной часто­те сердечных осложнений при приеме росиглитазона.

В настоящее время производитель препарата проводит тщательное изучение всех случаев неблагоприятных реакций, но пока у практикующих врачей нет данных о его абсолютной безвредности. Пиоглитазон считается более безопасным, но, возможно, действует психологический фактор — насто­роженное отношение к Авандии вызывает недоверие и к нему. Может быть, и напрас­но При этом препарат не входит в перечень льготных лекарств, выдаваемых пациентам бесплатно, а он довольно дорог.

Вероятно, поэтому он не имеет такого широкого при­менения, как метформин, безопасность ко­торого подтверждена многолетней практи­кой.

Источник: https://diabetis.info/preparat-vybora-metformin-pri-diabete/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Нембутал что это такое

Закрыть