Кефалогематома что это такое

Кефалогематома: 5 серьёзных осложнений и дифференциальная диагностика

кефалогематома что это такое

Разглядывая своего малыша в момент первого прикладывания к груди, мамочка будет внимательно всматриваться в личико, волосики, ноготки и складочки кожи. Порой именно в момент этого изучения своей крохи она обнаруживает «шишку», которая мягкая на ощупь и в то же время упругая. Неонатолог ответит, что данное образование, вероятнее всего, и есть та самая кефалогематома .

Что такое кефалогематома у новорождённых?

Кефалогематома – это  одна из форм родовых травм, характеризующаяся тем, что скапливается кровь между костями  черепа и отслаивающейся надкостницей – тоненькой пластиночкой соединительной ткани. Эта «шишка» всегда ограничивается пределами одной кости. За её границы кефалогематома не выходит.

Надкостница крепко сращена с костями черепа по швам, из-за этого скопление крови ограничивается пределами одной кости. Исключение составляют случаи, когда  родовая травма включает в себя переломы нескольких костей черепа, в таких случаях кефалогематома может затрагивать несколько костей.

Чаще всего она обнаруживается в теменной, реже всего в затылочной и височной областях. Кефалогематома встречается у  0,2 – 0,3% детей.

Кожа и надкостница смещаются в момент прохождения головки крохи по родовым путям. В ходе этого смещения возникает разрыв сосудов, и происходит кровоизлияние под надкостницу. Кефалогематома появляется из-за того, что у новорождённого недостаточно факторов свёртывания крови. Кровь, в результате травмы, длительное время не свёртывается и не загустевает. Объём содержимого кефалогематомы может быть от 5 до 160 мл. Увеличение размеров опухоли происходит в течение 2 – 3 дней.

При осмотре новорождённого на голове определяется опухолевидное образование с неизмененной поверхностью кожи, ограниченное валиком и переливающейся жидкостью внутри него. Под кефалогематомой часто обнаруживают переломы костей черепа. Уменьшение гематомы происходит на 7 – 10 день, а исчезновение – на 6 – 8 неделе. Общее состояние новорождённого не изменяется.

Выделяется несколько групп причины кровоизлияния под надкостницу.

Механическая травма при родах

Она возникает при несоответствии родовых путей роженицы и размеров головки новорождённого:

  • у новорождённого провоцирующими факторами являются: масса тела больше 4000 г., гемофилия, внутриутробная гидроцефалия, аномальное положение плода (тазовое, поперечное, лицевое, теменное) и т.д.;
  • у мамы провоцирующими факторами являются:  возраст после 30 лет, узкий или рахитический плоский таз, повреждение костей таза в анамнезе, преждевременные, стремительные или затяжные роды, переношенная беременность, слабая родовая деятельность, и т.д.

Гипоксическая травма

Возникает при асфиксии или гипоксии у ребёнка.

  • асфиксия или удушье —  резкая нехватка кислорода из-за прекращения его доставки;
  • гипоксия — избыточное накопление в организме углекислого газа и недоокисленных продуктов из-за длительного повторного ограничения поступления кислорода.

Причинами асфиксии являются: обвитие пуповины, западение языка, скопление слизи в ротовой полости, аспирация околоплодных вод и т. д.

Частый фактор, способствующий появлению кефалогематомы – стремительные роды. Эта травма чаще возникает у новорождённых от первородящих мам.

По локализации:

  • теменная;
  • затылочная;
  • лобная;
  • височная.

По размеру кефалогематомы выделяют три степени:

  • 1-я степень – опухоль до 4 см;
  • 2-я степень – опухоль от 4 до 8 см;
  • 3-я степень – опухоль больше 8 см.

При наличии сопутствующих травм черепа:

  • гематома при переломе костей черепа;
  • гематома при повреждении тканей мозга (возникает при кровоизлиянии в мозг, эпидуральной гематоме, отёке мозга).

Это два осложнения родов, которые необходимо дифференцировать между собой. При родовой опухоли отекают мягкие ткани головы. Это происходит из-за прижимания костей черепа новорождённого к тазу роженицы, в результате чего происходит нарушение оттока крови, но разрыва сосудов при этом не происходит, в отличие от кефалогематомы.

Родовая опухоль:

  • консистенция — «тестоватая», иногда флюктуирующая;
  • расположение – над одной или несколькими костями черепа;
  • границы — нет чётких границ;
  • продолжительность процесса – до 3-х дней.

Кефалогематома:

  • консистенция — мягкая, эластичная;
  • расположение – в пределах одной кости;
  • границы — ограничены плотным валиком – утолщение надкостницы;
  • продолжительность процесса — от недели до нескольких месяцев.

Диагностика

При осмотре  головы новорождённого при наличии кефалогематомы в 99% случаев устанавливается данный диагноз без дополнительного исследования.

Дополнительные методы:

  • компьютерная томография (если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга);
  • УЗИ (производится для определения точных размеров кефалогематомы, а также для исключения мозговой грыжи и дефекта кости);
  • нейросонография или транскраниальная ультрасонография (позволяет определить очаги повреждения в головном мозге);
  • рентгенография (позволяет исключить или подтвердить целостность костей черепа, определяет отслойку надкостницы в пределах одной кости);
  • лабораторные тесты малоинформативны.

Кефалогематома на голове у новорождённого — последствия и осложнения

Чаще всего кефалогематома  у новорождённых не приводит к серьёзным осложнениям и исчезает без вмешательств. Исключение составляют осложнения:

  • оссификация (окостенение) – это наиболее часто встречающееся осложнение, при этом изменяется форма черепа, если ребёнок не получает должного лечения. Это самое тяжёлое осложнение;
  • анемия – возникает из-за большой потери крови. Чаще возникает гемолитическая анемия или постгеморрагической. Характеризуется бледным кожным покровом, учащённым сердцебиение, снижением гемоглобина;
  • нагноение кефалогематомы происходит из-за присоединения бактериальной инфекции. Характеризуется повышением температуры, воспалением, слабостью, сонливостью, вялостью новорождённого, покраснением кефалогематомы. Нагноение возникает из-за ссадин, царапин или прочих повреждений кожи на месте опухоли;
  • обызвествление – происходит кальцификация кефалогематомы. Также возникает деформация и асимметрия черепа;
  • затяжная желтуха — билирубин проникает в кожный покров при рассасывании.

Если вы у ребёнка обнаружили эти признаки или хотя бы один из них, необходимо срочно обратиться к неонатологу или детскому хирургу, для решения вопроса о дальнейшей тактике обследования и лечения!

Редкими последствиями из-за больших кровоизлияний являются:

  • ДЦП (детский церебральный паралич);
  • умственное, психическое и физическое отставание ребёнка;
  • неврологическая симптоматика;
  • плохой иммунитет, повреждённый опорно-двигательный аппарат;
  • нарушение работы других органов.

Лечение кефалогематомы

К лечению кефалогематомы у новорождённого обращаются при:

  • больших размерах кефалогематомы;
  • кефалогематома не исчезает и не уменьшается самостоятельно до 2-х месячного возраста.

От вида кефалогематомы зависит тактика лечения новорождённого (медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется для лечения 1-й степени кефалогематом. Производится воздействие на кровь, чтоб изменить её качество. Для улучшения её свёртываемости и остановки кровотечения назначаются препараты кальция. Одними из таких препаратов являются — Глюконат кальция и витамин К, которые назначают курсом на 3 – 5 дней. Также для рассасывания кефалогематомы используют гель Троксерутин (Троксевазин), который втирают в кожу головы новорождённого.

Хирургическое лечение

Применяется для лечения кефалогематомы 2-й и 3-й степени, которая не начала самостоятельно рассасываться в 10-дневный период. Для её удаления производится пункция. Эта манипуляция сокращает риск присоединения патогенной флоры и возникновения гноя в ране. Пункция производится тонкой стерильной иглой. Во время этой процедуры удаляются скопления, сгустки и гной с помощью шприца.

Эту манипуляцию проводят под анестезией, чаще всего используют лидокаин или новокаин. Пунктирование завершается  наложением тугой давящей повязки. После данной процедуры новорождённого 3 – 4 дня наблюдают в стационаре, а затем выписывают домой.

Пунктировать кефалогематому можно не раньше, чем на 10-й день жизни новорождённого, так как может возникнуть рецидив.

Когда целостность кожного покрова нарушена – аспирируют содержимое в 1 – 2-е сутки, так как высок риск попадания инфекции.

Если во время пунктирования обнаруживается гной, необходимо вскрыть, дренировать и обрабатывать кефалогематому антисептиками, с последующим назначением антибактериальной терапии. Оссификация гематомы также является показанием для операции  с целью предупреждения деформации черепа.

Уход за ребёнком с кефалогематомой

  • соблюдать рекомендации врача;
  • запрещено тугое завязывание шапочек или сдавление кефалогематомы;
  • беречь голову новорождённого от травм;
  • запрещено укачивать новорождённого;
  • чтобы придать голове удобное положение, используйте гелевые подушечки. Они убирают дискомфортные ощущения и распределяют давление в черепе.

Соблюдая эти несложные правила, вы можете избежать появления осложнений кефалогематомы и дискомфортных ощущений у новорождённого.

Заключение

Кефалогематома является одной из часто встречающихся травм новорождённых. Это опухолевидное образование имеет благоприятный прогноз. Чаще всего она не влияет на развитие ребёнка, его самочувствие и здоровье. В диспансерном наблюдении дети, рождённые с кефалогематомой, не нуждаются. Осложнения гематомы возникают очень редко, но не стоит забывать о них.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на адекватное питание и образ жизни во время беременности, выявление и исключение факторов риска, способствующих возникновению кефалогематомы. Необходимо своевременное обследование беременной и новорождённого. При раннем выявлении врач проведёт диагностическое обследование и назначит необходимое лечение, чтобы избежать осложнений.

Пусть ваши дети будут здоровыми! Берегите себя и вашу кроху с рождения.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 4,50

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/kefalogematomya

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Кефалогематома у новорожденных на голове: 10 причин, лечение, 3 степени, диагностика

кефалогематома что это такое

Последнее обновление статьи: 29.04.2018 г.

Кефалогематома – это скопление крови между костью черепа и надкостницей. Надкостница – это тонкая пластинка соединительной ткани, плотно покрывающая кость по всему контуру. При родовой травме происходит отслоение надкостницы от кости скопившейся кровью.

Заболевание это достаточно распространено и встречается у новорождённых младенцев в 0,2 — 2,5 % случаев.

Причины кефалогематомы у новорождённых

Во время родовой деятельности происходит смещение кожных покровов головы и надкостницы от костей черепа, в результате чего возникает повреждение субпериостальных сосудов (сосуды, идущие от надкостницы к костям черепа). Так формируется кровоизлияние над костью.

Причины формирования кефалогематомы могут быть как со стороны плода, так и со стороны матери.

Со стороны матери:

  • анатомически или клинически узкий таз (несоответствие размеров головки плода с размерами таза матери);
  • стремительное или затяжное течение родов;
  • использование во время родовой деятельности акушерских пособий (щипцов, вакуум-экстракторов);
  • дискоординация родовой деятельности;
  • экзостозы (костные наросты) тазовых костей, перенесённые переломы костей таза;
  • возраст роженицы старше 35 лет.

Со стороны плода:

  • большая масса тела (более 4 000 г);
  • патологическое предлежание плода (лицевое, поперечное, тазовое);
  • внутриутробные пороки развития (гидроцефалия);
  • перенашивание более 40 недель (кости черепа плода становятся плотные, что снижает их способность к конфигурации во время родов).

Более редкой причиной возникновения кефалогематомы является гипоксия плода, возникшая в результате обвития или сдавления пуповиной, западения языка, аспирация околоплодных вод.

Иногда субпериостальное кровоизлияние может быть первым признаком заболеваний крови с повышенной кровоточивостью у новорождённого (гемофилии, болезни Виллебранда).

Клиническое проявление кефалогематомы

При осмотре кефалогематома выглядит, как обычная припухлость на голове малыша. Проявиться она может через 2 — 3 часа или на 2 — 3 сутки после рождения.

Размеры могут варьироваться от 3 до 10 см в диаметре. При пальпации (ощупывании) опухоль мягкая, эластичная, по краям имеется плотный валик – это утолщённая надкостница.

Кефалогематомы никогда не выходят за пределы одной кости. Очень редко встречаются множественные гематомы, поражающие два и более участка головы. Общее состояние малыша при этом не будет страдать, если у него нет сопутствующих патологий.

Выделяют несколько степеней кефалогематом:

  • 1 степень – диаметр гематомы 4 см и менее;
  • 2 степень – от 4,1 до 8 см;
  • 3 степень – диаметр 8 см и более. При множественных гематомах суммируется общая площадь кровоизлияний.

По локализации выделяют теменную, лобную, затылочную и височную кефалогематому.

Возможно сочетание кефалогематом с другими повреждениями:

  • с переломом костей черепа;
  • с повреждением головного мозга (кровоизлияние в мозг, эпидуральная гематома).

Кефалогематома у новорождённых и её лечение

При кефалогематомах небольшого размера выбирают консервативную методику лечения – ждут, когда гематома рассосётся самостоятельно. Назначают глюконат кальция и Викасол для укрепления стенок сосудов и остановки кровотечения. В среднем лизирование (рассасывание) гематомы занимает 1 — 2 месяца.

Ускорить процесс можно при помощи геля Троксевазин. Препарат разрешён для применения детям с рождения, наносится 2 раза в день на кожу головы.

Существует и хирургический метод лечения – пункция кефалогематомы у новорождённых. Показана она при гематомах больших размеров (80 мм и более). Процедура длится около 10 минут и не требует госпитализации ребёнка в стационар.

Кожа обрабатывается антисептическим раствором, шприцем выполняют прокол кефалогематомы и эвакуируют кровь из подапоневротического пространства.

После удаления иглы место прокола обрабатывается антисептиком, накладывается асептическая повязка.

Если причиной кефалогематомы является заболевание крови со снижением свертывания, то, в первую очередь, необходимо начать лечение основной болезни.

Оссификация кефалогематомы

Через 7 дней после возникновения кефалогематомы возможно замещение её плотной соединительной тканью, в результате чего произойдет деформация кости. Дефект является лишь косметическим и не несёт никакого вреда для здоровья. Когда ребёнок вырастет, дефект будет даже не заметен.

Анемия

Если кефалогематома достаточно больших размеров, у малыша может возникнуть постгеморрагическая анемия. Так как объём циркулирующей крови у ребёнка небольшой, кровоизлияние может вызвать изменения в периферической крови.

Обычно анемия лёгкой степени и не требует дополнительного лечения. Без продолжающегося кровотечения гемоглобин со временем восстановится самостоятельно.

При большом размере кефалогематомы и при быстром её рассасывании увеличен распад эритроцитов, что приводит к повышению билирубина.

Организм малыша не успевает его полностью вывести, и билирубин откладывается в мягких тканях, вызывая окрашивание кожи и видимых слизистых в жёлтый цвет. Такое состояние временное, схоже с физиологической желтухой и не требует дополнительного лечения.

Нагноение кефалогематомы

При оссаднении или повреждении кефалогематомы может возникнуть её инфицирование и формирование гнойного процесса. Это осложнение встречается редко, но одно из самых грозных. Ведь воспалительный процесс мягких тканей головы у новорождённого легко может перейти на ткани головного мозга.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вазотомия носовых раковин что это

При возникновении нагноения кожа над гематомой становится красного цвета, отёчная, отмечается повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию, ребёнок становится вялым, снижается аппетит, при пальпации кефалогематомы возникает выраженное беспокойство.

Если вы заметили у малыша хотя бы один из этих признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу!

При инфицировании кефалогематомы показана экстренная операция – вскрытие гнойника. Проводят санацию и дренирование гнойной полости, назначается местная противовоспалительная терапия. При своевременном обращении за медицинской помощью всех негативных последствий можно избежать.

Сама кефалогематома для ребёнка не опасна. Она никак не влияет на нервную систему и не вызывает задержки нервно-психического развития. Но объёмное образование на голове малыша доставляет ему дискомфорт, поэтому следует осуществлять особый уход за новорождённым с кефалогематомой.

  1. Во-первых, необходимо соблюдать все назначения врача, не следует прибегать к самостоятельным методам лечения. Иначе вместо рассасывания гематомы можно получить усиление кровоизлияния.
  2. Надо с особой осторожностью относиться к новорождённому, избегая любых повреждений головы.
  3. Не следует туго завязывать чепчики и шапочки на голове малыша, чтобы не создавать дополнительный дискомфорт.
  4. Важно следить за размерами гематомы в динамике. При прогрессирующем увеличении размеров – обратиться к врачу.
  5. Чтобы ребёночку было комфортно спать, существуют специальные подушечки, равномерно распределяющие давление между неровными участками головы.

Соблюдая все эти несложные правила, вы уменьшите дискомфорт ребёнка и снизите риск возникновения осложнений.

Оценка статьи:

Источник: https://kroha.info/health/disease/kefalogematoma-u-rebenka

Кефалогематома у новорожденных – причины возникновения, виды и локализация, методы лечения и удаления

кефалогематома что это такое

Иногда там, где локализируется образование, отмечается перелом (трещина) кости.

Анализы и диагностика

В процессе установления диагноза проводят дифференциальную диагностику с родовой опухолью, мозговой грыжей, кровоизлиянием под апоневроз. Если речь идет о неосложненной кефалогематоме, врач, прежде всего, руководствуется данными осмотра. В таком случае установить диагноз несложно, если провести осмотр головы и обнаружить характерные признаки заболевания.

Клиническая картина кефалогематомы неспецифична, более выраженными являются симптомы поражения нервной системы.

Кроме того, в процессе диагностики при необходимости применяются следующие методы:

  • компьютерная томография – применяют, если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга;
  • ультразвуковое исследование – дает возможность узнать, нет ли перелома черепной кости, мозговой грыжи, а также определить размеры опухоли;
  • краниография в прямой и боковой проекциях – позволяет исключить повреждения костей;
  • мультиспиральная КТ;
  • нейросонография– позволяет определить наличие повреждений в головном мозге.

Кефалогематома у новорожденных: последствия, лечение, удаление

К сожалению, естественные роды не всегда протекают идеально. Так, при прохождении малыша через родовые пути у него могут возникать всевозможные травмы. По статистике родовые травмы наблюдаются приблизительно у 10% новорожденных. Разновидностью родовой травмы является кефалогематома.

Причины возникновения

Кефалогематомой называют скопление крови между костью черепа и отслоившейся от нее надкостницей. Опухоль всегда ограничена в пределах одной кости черепа и не распространяется за ее границы. Это объясняется тем, что вдоль линии черепных швов надкостница прочно срастается с костями.

Поэтому кровь скапливается в пределах одной кости. Однако если родовая травма сопровождается переломами нескольких костей черепа, то и кефалогематома может располагаться над несколькими костями. Кефалогематома диагностируется у 0,2-0,3% новорожденных.

Чаще всего опухоль локализуется в области теменной, реже затылочной и лобной костей.

Как же возникает кефалогематома? Во время прохождения головки малыша через родовые пути происходит смещение кожи с надкостницей. В результате этого разрываются сосуды, откуда вытекает кровь. По причине недостатка факторов свертывания крови у новорожденного кровь длительно остается жидкой и не свертывается.

Формированию родовой травмы способствуют такие факторы:

  • Крупный вес плода;
  • Неправильное положение плода;
  • Гидроцефалия;
  • Узкий таз у роженицы;
  • Вакуум-экстракция плода, применение акушерских щипцов;
  • Слабость родовой деятельности.

Симптомы

Кефалогематома становится заметной обычно на вторые-третьи сутки жизни малыша, когда спадает родовая опухоль. Внешне кефалогематома выглядит как подкожное выпячивание с четкими краями по краю кости черепа, иначе говоря «шишка» на голове. На ощупь опухоль упругая, иногда удается прощупать перемещение жидкости. Кожа над опухолью неизмененная, обычного цвета, иногда могут просматриваться точечные кровоизлияния. Кефалогематому по периферии отграничивает плотный валик.

В кефалогематоме может содержаться 5-150 мл крови. В зависимости от размеров поднадкостничного кровоизлияния различают три степени кефалогематомы:

  • І степень — диаметр кровоизлияния до 4 см;
  • ІІ степень — диаметр от 4 до 8 см;
  • ІІІ степень — диаметр свыше 8 см.

Обратите внимание! Кефалогематому следует дифференцировать с родовой опухолью. Последняя возникает из-за того, что кости черепа плода во время родов прижимаются к тазу матери, вследствие чего нарушается отток крови из этого участка тела. При этом сосуды остаются целыми и не разрываются. По сути, родовая опухоль это не что иное как отек мягких тканей головы.

Родовая опухоль в отличие от кефалогематомы не ограничивается костями черепа и может занимать большой участок головы. Кроме того, она имеет желеобразную консистенцию и рассасывается в первые сутки жизни малыша.

Последствия кефалогематомы и прогнозы

Часто кефалогематомы со временем рассасываются сами по себе. Так, при небольшом кровоизлиянии опухоль начинает уменьшаться уже через неделю и исчезает полностью в течение трех-восьми недель. При значительном кровоизлиянии процесс рассасывания может затянуться и на два-три месяца.

В большинстве случаев кефалогематома протекает благоприятно. Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

  1. Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
  2. Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
  3. Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
  4. Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

Родителям не стоит переживать о том, как кефалогематома повлияет на нервно-психическое развитие ребенка. Дело в том, что кровь при кефалогематоме скапливается над костью и не сдавливает головной мозг. Поэтому никаких неврологических нарушений не будет. Подобное возможно лишь в том случае, когда кефалогематома дополнительно сопровождается переломами костей и повреждением мозга.

Лечение кефалогематомы

При незначительных кефалогематомах особая терапия не требуется, достаточно обеспечить покой малышу. Родителям нужно уберегать ребенка от возможных повреждений кожи в области кефалогематомы, а также не сдавливать голову тугими шапочками.

При небольших кефалогематомах новорожденным проводят медикаментозную терапию. Неонатолог назначает кальция глюконат и витамин К для усиления свертывания крови.

При больших кефалогематомах прибегают к хирургическому лечению — пунктированию опухоли. Перед пункцией кефалогематомы необходимый участок кожи бреется и дезинфицируется.

Затем в кефалогематому вводят пункционную иглу и эвакуируют кровь из опухоли. Нажимая на гематому от периферии к центру, хирург добивается полного ее опорожнения. После аспирации крови на кожу накладывается асептическая давящая повязка на два-три часа.

Манипуляция занимает около десяти минут и хорошо переносится детьми.

При повреждении кожи в области кефалогематомы к хирургическому лечению прибегают в ближайшие дни по причине высокого риска инфицирования. В случае обнаружения гноя при пунктировании кефалогематомы ее полость вскрывается и дренируется, а после назначают антибиотики.

Оссификация кефалогематомы приводит к стойкой деформации черепа. И избавиться от этого дефекта можно только путем хирургического удаления окостеневших частей опухоли, после чего края раны ушиваются.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Источник: https://doctor-panov.ru/zdorove-ot-a-do-ya/kefalogematoma-u-novorozhdennyh-prichiny-vozniknoveniya-vidy-i-lokalizatsiya-metody-lecheniya-i-udaleniya.html

Кефалогематома

Кефалогематома — это скопление крови между надкостницей и костями черепа, возникающее в результате повреждения стенок сосудов у новорожденных. При отсутствии негативных факторов и правильном уходе опухолевое образование спустя несколько месяцев полностью рассасывается без нанесения ущерба здоровью ребенка.

Что вызывает кефалогематому?

Причины образования кефалогематомы заключаются в травмировании головы при родовой деятельности с последующим смещением кожи вместе с надкостницей и повреждение в результате этого сосудистых стенок. Уровень наполнения опухоли кровью составляет от 5 до 150 мл, в зависимости от интенсивности повреждений.

Факторы риска

Признаки кефалогематомы возникают под влиянием негативных факторов, к которым относятся:

  • стремительная родовая деятельность;
  • узкий таз у роженицы;
  • крупный размер плода;
  • неправильное положение ребенка в утробе матери;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • длительный период вынашивания ребенка (свыше 42 недель);
  • возраст беременной больше 40 лет;
  • кислородная недостаточность;
  • скопление слизи в ротовой полости.

Симптомы и клиническая картина при кефалогематоме

Проявления кефалогематомы визуализируются спустя несколько дней после рождения ребенка. Наблюдается образование шишки небольшого размера без каких-либо изменений на коже. Наиболее частое место локализации опухоли — теменная область. При ощупывании патологической припухлости ощущается перемещающееся жидкое содержимое.

Симптомы кефалогематомы:

  • возникновение опухолевого образования;
  • асимметрия головы;
  • появление спустя 2-3 недели желтушного окраса.

Методы диагностики

Диагностика кефалогематомы начинается с осмотра пораженного участка. Затем назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

  • УЗИ (определение размеров образования, выявление перелома костей черепа, грыжи);
  • рентгенологическое обследование (для подробной визуализации при подозрении на перелом);
  • лабораторные анализы — при кефалогематоме делаются общие анализы крови и мочи, коагулограмма;
  • исследования для исключения более серьезных заболеваний.

Какой врач лечит кефалогематому?

Кефалогематому лечит врач-неонатолог. При необходимости назначается консультация хирурга.

Схема лечения кефалогематомы

Лечебная тактика разрабатывается с учетом степени тяжести поражения, наличия тенденции к увеличению новообразования и наличия дополнительных заболеваний.

Как лечить кефалогематому с нагноением, решает детский хирург. Необходимые мероприятия проводятся незамедлительно.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение кефалогематомы осуществляется с помощью следующих методов:

  • применение препаратов на основе кальция и витамина К (для повышения свертываемости крови);
  • проведение пункции, в ходе которой отсасывается жидкость (при значительных размерах опухоли — более 8 см;
  • правильный уход за ребенком (нельзя укачивать до 6 месяцев);
  • хирургическое вмешательство — проводится при нагноении опухоли для устранения гнойного содержимого с последующим дренированием раневой поверхности и назначением антибактериальных средств;
  • контроль состояния ребенка после рассасывания патологии детским хирургом и невропатологом.

При проведении лечебных мероприятий необходимо учитывать наличие противопоказаний, в том числе повышенную чувствительность ребенка к некоторым препаратам.

Возможные осложнения

Осложнения при кефалогематоме развиваются достаточно редко. К ним относятся:

  • анемия;
  • желтуха;
  • инфекционное заражение;
  • деформация костей черепа.

Меры профилактики кефалогематомы

Принятие мер по профилактике кефалогематомы позволит сократить вероятность разрыва сосудов головы. Требуется:

  • полноценное питание беременной;
  • исключение вредных привычек;
  • прохождение полного обследования в период вынашивания плода;
  • правильная организация родовой деятельности (выполнение кесарева сечения при наличии показаний).

Источник: https://meds.ru/illness/kefalogematoma

Кефалогематома при рождении — почему образуется и как распознать, диагностика, последствия и осложнения

«Вдруг попала шишка прямо мишке в лоб». Такие стихи мы рассказываем нашим детям, когда они учатся ходить и набивают себе синяки. Падения неизбежны, и мы спокойно к ним относимся, иногда даже с юмором. А что, если шишка появилась на голове у новорожденного и была замечена еще в роддоме? Почему она возникла и стоит ли беспокоиться? Наша статья ответит на эти вопросы.

Роды — испытание как для матери, так и для малыша. При ряде неблагоприятных обстоятельств голова сжимается костями таза настолько, что возникает отек, именуемый в медицине родовой опухолью

Какая связь между родами и шишкой на голове? В большинстве случаев прямая. При нормальном родоразрешении голова ребенка первой проходит через родовые пути, принимая на себя колоссальное давление. Благодаря тому, что кости черепа подвижны и могут смещаться, у них есть способность к так называемой конфигурации, когда швы одних костей накладываются на другие, тем самым облегчая прохождение через малый таз.

Таким образом, успешное появление на свет новорожденного зависит от мягкости костей и ширины их швов. Но когда беременность переношенная, кости на голове уплотняются, а швы начинают окостеневать. Если ко всему прочему у мамы физиологически узкий таз, течение родов усложняется. Появляется риск травматизации как для матери, так и для младенца, а во время изгнания плода может образоваться родовая опухоль.

Родовая опухоль выглядит как отек тканей на определенном участке головы, часто в сопровождении небольшого кровоизлияния (в мелкую точку) на коже. География ее расположения не имеет четких контуров и может распространяться на роднички и швы соседствующих костей. Такая опухоль не имеет ничего общего с онкологией и в течение двух дней после рождения исчезает, как только сойдет отек.

Родовая опухоль часто встречается:

  • если после излития околоплодных вод до родоразрешения прошло много времени;
  • у крупных младенцев;
  • у первородящих мам;
  • в случае долгого прорезывания головки в тазовое кольцо.

Следующая шишка, возникающая на голове у малыша, также связана с родовой травмой. Кефалогематома образуется из-за давления на кости черепной коробки и разрыва сосудов под кожей во время родов. То есть, это кровоизлияние между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Кровь скапливается в своеобразный карман, где способно поместиться до 150 мл. Развитие гематомы – явление редкое, и происходит приблизительно у 0,5% новорожденных.

На ощупь шишка долгое время мягкая, при надавливании жидкость перекатывается волнообразными движениями в пределах опухоли. В отличие от обычной опухоли после родов, кефалогематома имеет четкие границы и никогда не выходит за пределы швов. Кроме того, если первая шишка за два дня уменьшается, то кефалогематома, наоборот, постепенно нарастает в течение первых трех дней. Правда, все это время она маскируется под родовую опухоль, так что диагноз ставят только на третий день жизни.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что делать при отеке носа

Причины развития кефалогематомы

Все причины возникновения данной проблемы кроются в бурной родовой деятельности и патологиях, связанных с ней:

  • размеры плода больше размеров тазового кольца;
  • патологии плода (например, гидроцефалия);
  • неестественное положение головки во время родов (ребенок рождается не затылком вперед, а лицом или темечком);
  • рождение младенца позже срока.

Кефалогематому, как правило, наблюдают без особого лечения. Если нет никаких осложнений, она рассосется за 1,5-2 месяца сама по себе, при этом не мешая жить и развиваться младенцу. Единственное, таких детей запрещено укачивать до полугода и не разрешается без дела трогать шишку. Рекомендуется аккуратно купать малыша без применения шампуня.

Большие размеры кефалогематомы требуют вмешательства со стороны врачей

В случае когда кровоизлияние больше 8 см, кровь удаляют путем прокола шишки двумя иглами. Через одну отсасывается кровь, а другая необходима для компенсации давления и предотвращения новых кровоизлияний. Затем накладывается тугая повязка. Параллельно возможно назначение витамина К. Процедура проводится до 14-го дня жизни младенца.

В зависимости от тяжести родовой деятельности и подкожного кровоизлияния в виде кефалогематомы, возможны такие неприятные последствия:

  1. Нагноение. Возникает в случае попадания инфекции через поврежденную кожу или при развитии иных воспалительных заболеваний. Кожа в месте расположения гематомы краснеет, повышается температура, из шишки сочится гной.
  2. Окостенение (оссификация). Возникает при больших размерах гематомы и отсутствии должного лечения, в результате чего форма черепа деформируется. Лечат окостенение путем хирургического иссечения.

Маленькие шишечки на голове за ушами или в области затылка могут оказаться увеличенными лимфоузлами. Как правило, в младенчестве их увеличение не страшно и связано с тем, что иммунная система малыша приспосабливается к окружающему миру и вырабатывает антитела на микробы, с которыми «знакомится». К полугодию лимфатические узлы возвращаются к своим нормальным размерам (нормальным считается узелок с горошину).

Кстати, спровоцировать рост лимфоузла может обычный укус комара. Беспокоиться надо лишь в случае, когда узлы продолжают расти, а кожа вокруг них краснеет, становится болезненной при пальпации, повышается температура.

Лимфаденит на затылке (воспаление лимфатических узлов) может быть признаком таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз, корь или мононуклеоз. Увеличенные «шарики» за ушком нередко свидетельствуют о развитии ангины или ларингита.

Еще одна разновидность шишки, которая встречается у маленьких детей, — доброкачественное новообразование под названием атерома. Собственно, это киста, некий подкожный жировичок, появившийся вследствие закупорки протока сальной железы. То есть атерома способна образоваться везде, где есть волосы, в том числе и на голове. По форме она круглая или овальная, не болит, не создает неприятных ощущений.

Атерома похожа на жировик. Особой опасности она не представляет

Точные причины ее появления не установлены. Возможно, на ее образование влияет жирная кожа или сбой в обменных процессах, несоблюдение элементарной гигиены или даже экологически негативная обстановка региона.

Атерому либо наблюдают до 3-х лет, если она не беспокоит ребенка и не увеличивается в размерах, либо ее удаляют. Убрать образование можно только хирургическим методом вместе с капсулой. Детям оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Подведем итог. Любая шишка в области головы в младенческом возрасте требует внимания со стороны родителей. Не стесняйтесь лишний раз показать ребенка врачу, вы должны четко понимать, какого рода это новообразование и каковы причины его возникновения.

Родовая шишка на голове у новорожденного

Если имеются сопутствующие симптомы в виде высокой температуры тела, нагноений, капризного поведения малыша, вызывайте скорую помощь. К счастью, большинство родительских опасений напрасны и шишки на голове не так уж страшны, как кажется на первый взгляд.

Евгения — 9 июня, 2016 — 12:30.

Добрый день. Не знаю, что и делать. На шапочку, как всегда, зацепила маленькую булавочку с глазком, уложила ребенка спать. Ребенку 3 месяца почти. Прошло время, малой начал плакать. Подошла к нему и обнаружила, что эта булавка воткнута до конца в голову возле ушка. Вынула ее, обработала перекисью. Опять уложила спать. Девочки, подскажите, что делать. Я так боюсь, не дай бог, инфекция была занесена. Что делать дальше? Может, чем-то мазать надо или прикладывать что-нибудь надо.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/kefalogematoma-pri-rozhdenii-pochemu-obrazuetsya-i-kak-raspoznat-diagnostika-posledstviya-i-oslozhneniya/

Кефалогематома: симптомы и лечение — БудьЗдоров

Кефалогематома – основные симптомы:

  • Повышенная температура
  • Анемия
  • Желтуха
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Ухудшение общего состояния
  • Гематома на голове

Что такое кефалогематома

Кефалогематома (субпериостальное кровоизлияние) – травма головы, которую ребенок получает во время рождения. Характеризуется скоплением крови в полости между костью черепа и отслоившейся надкостницей.

Причиной такой травмы у детей являются сложные роды, неаккуратные действия врачей, асфиксия или заглатывание околоплодных вод. Клиническая картина проявляется в первые 2-3 часа после рождения – отчетливо видна безболезненная опухоль мягкой или умеренно упругой консистенции.

Тактика лечения такого образования у новорожденного на голове будет зависеть от степени его тяжести.

Так, если диагностируется 1-2 степень, то специфическое лечение не требуется, но в отдельных случаях могут проводиться определенные консервативные мероприятия.

При более сложных клинических картинах тактика лечения будет основываться на малоинвазивных методах – проводится пункция кефалогематомы.

Прогноз благоприятный: качество жизнедеятельности, развитие малыша как в умственном, так и в физиологическом плане не ухудшается. Серьезные осложнения диагностируются в крайних случаях, когда есть сопутствующие серьезные патологии.

Причины болезни

Если имеются сопутствующие факторы, во время прохождения малыша по родовым путям происходит смещение кожи вместе с надкостницей.

Это приводит к тому, что сосуды разрываются, и кровь скапливается в образовавшейся полости.

Поскольку показатели свертываемости крови в этом возрасте еще далеки от нормы, жидкое состояние сохраняется довольно продолжительное время, что и приводит к кефалогематоме.

Кефалогематома

Причины кефалогематомы у новорожденных заключаются в следующем:

  • внутриутробные патологии развития, среди которых гидроцефалия, асфиксия;
  • вес плода выше нормы – больше 4 кг;
  • неправильное расположение плода;
  • осложнения во время родовой деятельности;
  • вынашивание малыша больше 40 недель;
  • анатомически узкий таз;
  • переломы тазовых костей в анамнезе;
  • асинхронное сокращение матки;
  • возраст старше 35 лет.

Предрасполагающими факторами для развития кефалогематомы у новорожденных являются:

  • заглатывание околоплодных вод;
  • сдавливание или обвитие пуповиной;
  • западение языка;
  • осложнения при кесаревом сечении.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях кефалогематома у новорожденных является первым признаком болезни Виллебранда или гемофилии. Чаще всего диагностируют кефалогематому при сложной родовой травме.

Классификация

Кефалогематому при сложной родовой травме, как и при травме другого типа классифицируют по нескольким признакам: локализации, степени тяжести, характеру течения.

Так, по месту расположения выделяют следующие типы:

  • теменная;
  • лобная;
  • затылочная;
  • височная.

По характеру течения гематома на голове у новорожденных после родов может быть:

  • изолированная – не сочетается с другими патологическими процессами;
  • сочетанная – в этом случае образование сочетается с повреждением тканей головного мозга, переломами костей черепа, различного рода неврологическими расстройствами, поэтому последствия кефалогематомы у новорожденного могут быть крайне неблагоприятными.

По степени тяжести кефалогематому классифицируют следующим образом:

  • первая степень – гематома не больше 4 см в объеме;
  • вторая степень – от 4 до 8 см;
  • третья степень – образование больше 8 сантиметров в объеме.

В большинстве случаев именно первая стадия характеризуется наиболее благоприятными прогнозами – гематома самостоятельно уходит на 5-8 неделе жизни малыша.

Симптомы болезни

Родовая кефалогематома

Признаки такой патологии довольно специфичны, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает.

Клиническая картина патологии характеризуется следующим образом:

  • образование появляется в первые 2-3 часа после рождения, но в некоторых случаях на 2-3 сутки;
  • опухоль локальная, с четкими краями, за границы поврежденной кости не выходит;
  • по периферии присутствует валикообразное уплотнение;
  • консистенция мягкая, умеренно упругая;
  • опухоль безболезненная;
  • местная пульсация отсутствует.

Подкапсульная гематома может спровоцировать следующие осложнения:

  • гемолитическая или постгеморрагическая анемия;
  • желтуха;
  • процесс нагноения.

Если на фоне такой патологии будет присоединена инфекция, то клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • местное и общее повышение температуры;
  • покраснение кожи в области гематомы;
  • общее ухудшение самочувствия малыша.

Но если все терапевтические мероприятия будут проведены своевременно и правильно, то осложнений можно избежать.

Лечение болезни

Лечение кефалогематомы 1-2 степени не требуется. В этом случае могут назначаться сопутствующие терапевтические мероприятия для предотвращения инфекционного или воспалительного процесса.

При крупных гематомах необходима госпитализация малышей в нейрохирургическое отделение, где будут проведены все необходимые лечебные мероприятия:

  • удаление опухоли посредством аспирационной пункции;
  • проведение антибактериальной терапии, если начался процесс нагноения.

В первые 3-4 дня после выписки малыша, кормление проводят сцеженным молоком, после чего, если нет противопоказаний, можно переходить на грудное вскармливание. Показан постельный режим.

Прогноз, если это не сочетанная форма патологии, благоприятный. Осложнений не наблюдается, на развитие ребенка как в умственном, так и физическом плане это негативным образом не сказывается.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

  • правильное питание и ведение здорового образа жизни матерью во время вынашивания ребенка;
  • своевременное прохождение плановых обследований;
  • предупреждение травм, ушибов и других негативных факторов.

В том случае, если присутствует риск развития осложнений во время родовой деятельности, будет проведено кесарево сечение.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Кефалогематома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр, неонатолог.

Желаем всем крепкого здоровья!

Гематогенный остеомиелит (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Гематогенный остеомиелит – болезнь воспалительно-гнойничкового характера, которая поражает костную ткань. Как правило, такое заболевание выступает осложнением воспалительных очагов в различных органах.

Патогенез недуга таковой – запущенный воспалительный процесс переходит в гнойный и как следствие этого, с током крови по организму разносятся микробы.

В итоге это и приводит к остеомиелиту челюсти и других костей.

Сепсис (заражение крови) (совпадающих симптомов: 3 из 6)

Заражение крови – это патологический процесс, протекающий в острой форме. Проявлять себя заболевания начинает еще на первой стадии, а также имеет гнойный и воспалительный характер. Установиь точный диагноз всегда затруднительно. Когда признаки и симптомы говорят о септицемии и определяют путь заражения, то терапия должна быть начата немедленно в целях предохранения от осложнений.

Лимфома Беркитта (совпадающих симптомов: 3 из 6)

Лимфома Беркитта – это крайне высокая степень неходжкинской лимфомы, которая развивается из В-лимфоцитов.

Особенностью и ключевой опасностью этой лимфомы является ее способность распространяться не только в лимфатической системе, но и за ее пределами.

Как правило, если она попадает в костный мозг либо же спинномозговую жидкость, человека ждет неутешительный прогноз. Без квалифицированной помощи и правильно назначенной терапии лимфома Беркитта приводит к летальному исходу.

Лимфолейкоз (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге.

Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет.

Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.

Желчекаменная болезнь (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Желчекаменная болезнь, которую также принято определять как желчнокаменная болезнь или холелитистиаз – это заболевание, при котором в желчном пузыре либо в желчных протоках образуются камни.

Желчекаменная болезнь, симптомы которой отмечаются у больных, как показывают результаты медицинской практики, неэффективна в лечении с применением консервативной терапии и различного типа методик, потому единственным способом излечения заболевания является оперативное вмешательство.

Источник: https://budbzdorov.ru/kefalogematoma-simptomy-i-lechenie.html

Причины и классификация кефалогематомы

Непосредственная причина развития кефалогематомы – повреждение субпериостальных (реже – внутрикостных) сосудов. Механизм развития заключается в смещении кожных покровов головы и надкостницы по отношению к кости во время родовой деятельности. При этом возникает местное кровотечение, в сформированной полости образуется гематома.

Объем кровоизлияния колеблется от 5 до 150 мл. Несколько реже кефалогематома образуется в месте трещин костей черепа (как правило – II и III степень).

Причинами развития заболевания со стороны плода являются большая масса тела (свыше 4000 г), патологическое предлежание (тазовое, лицевое, поперечное), внутриутробные аномалии развития (гидроцефалия) и вынашивание более 40 недель (чрезмерное уплотнение костей, препятствующее изменению конфигурации черепа во время родов).

Список причин со стороны матери включает использование акушерских пособий (щипцов или вакуум-экстракторов), клинически или анатомически узкий таз, стремительные или затяжные роды, нерегулярную и асинхронную сократительную деятельность матки, переломы таза в анамнезе, костные экзостозы, возраст от 35 лет и старше.

В некоторых случаях кефалогематома становится следствием асфиксии, вызванной обвитием или сдавливанием пуповины, западением языка и аспирацией околоплодных вод. Кроме того, кровоизлияние в периост костей черепа может являться первым признаком коагулопатий (гемофилии, болезни Виллебранда). У детей со сроком гестации до 37 недель данная патология может быть проявлением генерализованного внутриутробного микоплазмоза.

В зависимости от диаметра кефалогематомы выделяют 3 степени заболевания: I степень – не более 4 см, II степень – от 4 до 8 см, III степень – 8 и более см. При наличии нескольких очагов их диаметр суммируется и оценивается как одно кровоизлияние.

С учетом места возникновения различают теменную (наиболее характерная), лобную, затылочную (менее распространенные) и височную (крайне редкая) кефалогематомы. Существуют изолированные и сочетанные формы заболевания. Изолированная кефалогематома не сопровождается другими патологиями.

О сочетанной кефалогематоме говорят при одновременном наличии поверхностного кровоизлияния, переломов костей черепа и повреждения тканей головного мозга (отека, кровоизлияний в мозговую ткань, неврологических расстройств).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гормон ттг за что отвечает у мужчин

Симптомы кефалогематомы

Кефалогематома может проявляться как в первые 2-3 часа, так и на 2-3 сутки после родов. Общее состояние ребенка зависит от наличия других патологий, изолированные гематомы на состояние пациента не влияют.

Нередко кровоизлияние увеличивается в первые несколько дней после возникновения, что обусловлено дефицитом факторов свертывания крови у новорожденных. Внешне субпериостальное кровоизлияние имеет вид локальной опухоли с четкими краями, не выходящими за границы пораженной кости.

Средний размер гематомы составляет 3-7 см. Крайне редко наблюдаются множественные кефалогематомы, поражающие несколько участков головы.

При осмотре неонатолог или педиатр определяют безболезненное образование упругой мягкой консистенции с валикообразным уплотнением по периферии, позитивный симптом флюктуации и отсутствие местной пульсации. При небольшом диаметре (до 3 см) кровоизлияние обычно самостоятельно уменьшается на 7-9 сутки и полностью исчезает спустя 5-8 недель. Большие кефалогематомы (свыше 8 см), необходимо пунктировать для аспирации содержимого – самостоятельно они не рассасываются.

Наиболее распространенными осложнениями кефалогематомы являются анемия, нагноение, обызвествление и желтуха. Анемия, как правило, обусловлена большой кровопотерей, носит характер гемолитической или постгеморрагической и проявляется характерной клинической картиной, включающей бледность кожных покровов, повышение ЧСС и ЧД и другие симптомы.

Присоединение гноеродной микрофлоры (β-гемолитического или других стрептококков группы А) сопровождается классическими признаками воспалительного процесса. Отмечается общее и местное повышение температуры тела, резкое ухудшение состояния ребенка и локальное покраснение в области гематомы. Обызвествление кефалогематомы обусловлено отложением солей кальция в образовавшейся полости.

Проявляется деформацией пораженной кости и общей асимметрией черепа. Желтуха возникает на фоне внесосудистого гемолиза эритроцитов внутри гематомы.

Диагностика кефалогематомы

Диагностика кефалогематомы базируется на анамнестических и физикальных данных, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важную роль играет дифференциальная диагностика.

Из анамнеза удается установить наличие провоцирующих факторов со стороны матери и/или ребенка. Физикальное обследование позволяет выявить опухолевидное образование над одной из костей черепа новорожденного (чаще всего над теменной).

При детальном обследовании оцениваются консистенция и четкость краев образования, наличие пульсации и флюктуации.

Лабораторные тесты при кефалогематоме малоинформативны и обычно используются для исключения других заболеваний. Иногда в общем анализе крови определяется снижение количества эритроцитов и гемоглобина, в биохимическом – повышение общего билирубина за счет непрямой фракции.

Обязательным методом диагностики кефалогематомы является нейросонография, позволяющая обнаружить эхонегативную зону между периостом и костью, а также подтвердить отсутствие поражений тканей головного мозга. Рентгенологическое исследование дает возможность исключить или подтвердить переломы костей черепа и выявить отслоение надкостницы с четкой границей в пределах одной кости.

При неоднозначности полученных результатов и подозрении на повреждение тканей ЦНС используют КТ. Дифференциальную диагностику кефалогематомы проводят с подапоневротическим кровоизлиянием, родовой опухолью, грыжей головного мозга, редко – врожденным микоплазмозом и коагулопатиями.

Прогноз и профилактика кефалогематомы

Прогноз для детей с кефалогематомой, как правило, благоприятный. Заболевание редко влияет на общее состояние, дальнейшую жизнь и здоровье ребенка. Диспансерное наблюдение не требуется. Серьезные осложнения наблюдаются чрезвычайно редко.

Профилактика заключается в адекватном питании и образе жизни матери во время вынашивания ребенка, полноценном обследовании в период беременности, регулярном посещении женской консультации, своевременном выявлении факторов риска и правильном ведении родовой деятельности. При наличии показаний показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BA%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0/

Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия и лечение

Роды – дело нелегкое как для матери, так и для новорожденного. Оба «участника процесса» прикладывают массу физических усилий. Поэтому травмы различной степени – неизбежное следствие родовой деятельности. Одна из частых патологий – это кефалогематома, кровоизлияние в области черепного свода новорожденного. Частота патологии составляет около 0,5%.

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины

После родов голова новорожденного, как правило, имеет вытянутую форму, может быть ассиметричной. Так получается, потому что, в большинстве случаев, голова первой проходит в родовой канал, подготавливая родовые пути для продвижения туловища и конечностей.

В процессе прохода голова новорожденного приспосабливается к размерам материнского таза. В этом ей помогает то, что черепные кости новорожденного мягкие, пластичные, подвижные и обладают некоторой степенью смещаемости относительно друг друга. Смещаются кости благодаря «родничкам» – мягкому пространству между ними. То есть, чем шире швы между костями, а сами кости – мягче, тем выше способность детской головы к изменению.

Исходя из особенностей родового процесса и строения головы новорожденного, риск появления кефалогематомы появляется в таких случаях:

К сожалению, сосуды на голове могут лопнуть даже при кесаревом сечении. Ведь травма формируется от соприкосновения головы плода с костями таза. Это значит, что если у роженицы какое-то время продолжались схватки, а только потом сделали кесарево, то ребенок успел получить травму во время схваток.

Признаки кефалогематомы

Патологию диагностирует врач, как правило, на второй-третий день после родов. Скопление крови видно на голове в виде шишки, и хорошо определяется при визуальном осмотре новорожденного. На коже, при этом, нет никаких видимых повреждений, а подкожная припухлость на ощупь мягкая, но упругая.

Место расположения:

Ярким отличительным признаком от любых других повреждений является то, что границы припухлости не выходят за границы пораженной кости. Это связано с тем, что надкостница и кость плотно сращены между собой в границах швов. Поэтому жидкость постоянно остается в месте между пострадавшей костью и надкостницей.

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Родовая опухоль – это отек тканей, появившийся при рождении малыша. Отек возникает, как следствие затрудненного оттока венозной крови.

Причины появления: длительный временной промежуток между тем, как отошли воды и рождением младенца, длительное прорезывание головки, крупный плод.

В отличие от кефалогематомы, родовая опухоль не имеет четкой локализации на кости, она переходит по голове через швы и роднички. При нормальных родах опухоль исчезает ко второму дню после родов, никакого лечения не требуется.

Лечение

В первые дни жизни шишка от кровоизлияния может быть прикрыта родовой опухолью. Поэтому диагностируют кефалогематому ко 2-3 дню жизни, после того, как родовая опухоль спадет.

В благоприятном случае, небольшое скопление крови рассасывается самостоятельно на протяжении 6-8 недель, никак не влияя на состояние ребенка. Если организм справляется самостоятельно, это будет заметно по размерам опухоли: начиная с 8-10 дня, она должна потихоньку уменьшаться.

Для скорейшего выздоровления необходимо:

Доктора часто выбирают выжидательную тактику лечения, чтобы избежать риска внешнего инфицирования. При выжидательной тактике рекомендуют аккуратное втирание различных мазей, гелей или кремов для улучшения кровообращения. Чаще всего выписывают троксевазин, троксерутин и другие подобные средства.

Знаете ли вы? Если шишка после 10 дня начала уменьшаться в размерах, то какого-то специального лечения не требуется. В 80% случаев кровоизлияние на голове самостоятельно рассасывается к двум месяцам.

Если количество крови значительное, то процесс рассасывания может затянуться на месяцы. Возникает опасность окостенения места травмы и деформации формы головы в дальнейшем. Поэтому при большом размере кровоизлияния делают пункцию кефалогематомы у новорожденных, во время которой содержимое откачивают через прокол стенки. После пункции необходимы систематические осмотры педиатра и детского хирурга.

Сама процедура занимает максимально 10 минут и не требует госпитализации:

  1. Сначала поврежденную область обезболивают новокаином и дезинфицируют.
  2. Затем делают прокол и шприцом достают скопившуюся в поднадкостничном пространстве жидкость.
  3. Обрабатывают область прокола антисептическим средством, и на 2-3 дня накладывают повязку.

Если все сделано правильно, то процедура не отягощается осложнениями и полностью безопасна для новорожденного.

Уже окостеневшую кефалогематому приходится лечить оперативным путем. В ходе операции окостеневшие части иссекают, а затем ушивают края раны. В дальнейшем, ребенок до годовалого возраста находится под наблюдением детского хирурга и невропатолога.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Скопившаяся кровь может приносить определенный дискомфорт новорожденному. Поэтому уход направлен на обеспечение удобного положения для детской головы и предотвращение осложнений.

Общие рекомендации по уходу будут такими:

Последствия кефалогематомы

Врачи утверждают, что в большинстве случаев никаких осложнений и последствий после кефалогематомы не возникает. Единственное последствие, видимое во взрослом возрасте – это небольшой косметический дефект, если кефалогематома окостенела и вызвала деформацию кости в виде небольшого бугорка.

В очень редких случаях последствия могут быть следующими:

Частые вопросы

Часто родители волнуются, что скопление крови давит на головной мозг, вызывая отставание в психоэмоциональном развитии. Однако врачи категорически утверждают, что нарушения речи, неврологические болезни, отставание в развитии психики никак не связаны с кефалогематомой любого размера. Ведь кровь скапливается над черепными костями, с мозгом не соприкасается и не давит на него.

Другие вопросы и опасения:

  1. Родители волнуются о том, что травма головы оставит явный косметический дефект на голове, видимый во взрослом возрасте. Вероятность такого дефекта ничтожна, если гематома рассосалась самостоятельно, или кровь своевременно удалили при пунктировании. Костный бугорок, даже если он и остался, определяется только при тщательном прощупывании головы.
  2. Обязательно ли проведение пунктирования? В каждом конкретном случае это должны решать родители и врач. Обычно рекомендуют делать пунктирование при объеме кровоизлияния больше 80-100 мл.
  3. Какое лечение все-таки лучше: консервативное или хирургическое? Небольшие риски есть в обоих случаях. Если не вмешиваться, то есть вероятность окостенения. А после хирургического вмешательства возможно инфицирование и появление у новорожденного повторной гематомы.
  4. Исчезают ли КФГ самостоятельно? В 80 процентах именно так и происходит. Однако, из-за особенностей организма у некоторых детей не происходит рассасывание сгустка, а только его замещение соединительной тканью. В этом случае на голове остается небольшой твердый бугорок.
  5. Что делать, если шишка на голове не уменьшается, а растет? Это не очень хороший признак, возможно, что кровотечение продолжается. Нужно как можно скорее обратиться за медицинской консультацией.

Кефалогематома у новорожденных на голове: отзывы

Родители, столкнувшиеся с кефалогематомой у новорожденного, оказываются перед сложным выбором: ничего не предпринимать, или решиться на пункцию и откачивание.

Например, Юлия пишет, что шишка на голове малыша была около 8 см в диаметре. В роддоме посоветовали ждать и наблюдаться у врача. Но педиатр на осмотре заявил, что рассосаться может кровоизлияние меньшего размера, а в их случае необходимо обращение к хирургу. Кровь в травмированном месте убрали за две процедуры. Сама операция длилась несколько минут, и малыш перенес ее очень легко.

С тем, что крупная шишка со временем затвердевает, начиная с краев, согласна и Наташа. Они с мужем ждали месяц, при размерах припухлости в 6 см. Когда через месяц место травмы на голове стало затвердевать, родители обратились к хирургу.

Врач настаивал на удалении путем оперативного вмешательства. Поскольку Наталья очень боялась операции, то они проконсультировались в институте нейрохирургии. Нейрохирургу удалось проломить ободок и откачать 10 мл жидкости.

После этой процедуры все начало быстро заживать, восстановилась симметричная форма головы.

Надиной малышке рекомендовали делать пункцию после консультации с педиатром. Женщина сильно переживала по поводу прокола и того, что перед процедурой нужно не кормить ребенка час-два. Тем более, что КФГ на голове было две штуки, и обе достаточно крупные. Девочке делали операцию в ОХМАДЕТе, очень быстро и безболезненно. Несмотря на предупреждения педиатра, что процедуру иногда приходится повторять, у Надиной дочки удалось выкачать жидкость за один раз.

Лида не делала проколов и не откачивала жидкость, так как поверила хирургу с большой практикой. Доктор сказал, что кефалогематома – явление очень частое, и что в их случае шишка исчезнет с головы в течении трех месяцев. По наблюдениям женщины, через неделю шишка подросла в высоту, но уменьшилась в диаметре. К месячному возрасту опухоль рассосалась самостоятельно.

У сына Ирины проблема появилась вследствие стремительных родов: всего час прошел между первыми схватками и рождением малыша. Сначала КФГ была мягкой, но когда к 15 дню она не уменьшилась в размерах, а начала твердеть, то женщина забеспокоилась и отправилась на прием к нейрохирургу.

Им порекомендовали пункцию и откачали 25 мл крови. К сожалению, через три дня размер шишки вернулся к исходному. Ирина боялась снова делать прокол, мазала голову траумгелем, и к 28 дню опухоль уменьшилась до твердого бугорка в 4 мм высотой. До двух месяцев и он исчез бесследно.

Как замечает Ирина, на развитие сына это происшествие никак не повлияло, хотя и принесло много волнения родителям.

с разъяснениями нейрохирурга

Гость телестудии Евгения Комаровского, детский нейрохирург, рассказывает о действенности различных методов для исправления формы головы новорожденного, отвечает на распространенные вопросы о кефалогематомах.

Ответственность за детское здоровье в первую очередь несут родители. И буквально каждое их решение каким-то образом влияет на здоровье крохи. Трудно решить, делать пункцию при КФГ или подождать, но также трудно определиться, когда, например, лучше вводить первый прикорм, и с каких продуктов начинать, чтобы не подорвать несовершенную пищеварительную систему.

В принятии решения очень помогают консультации опытного врача и опыт других семей. Пишите в комментариях, какие ситуации были у вас, как вы их решили. И пусть наши дети будут здоровы.

Источник: https://fok-zdorovie.ru/deti/kefalogematoma-u-novorozhdennyh-na-golove

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Как вылечить кашель курильщика

Закрыть