Нефротический синдром что это такое

Нефротический синдром: 5 ведущих причин патологии, 5 главных критериев расстройства функции почек, методы диагностики и лечения

нефротический синдром что это такое

Под нефротическим синдромом понимают неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс, возникающий на фоне множества различных заболеваний и характеризующийся расстройством функции почек. Наиболее часто обнаруживается у взрослых в возрасте 25 — 35 лет и детей 3 — 6 лет, но также описаны случаи патологии у новорождённых и престарелых лиц.
Нефротический синдром до 1949 года был известен под термином «нефроз».

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения нефротического синдрома крайне индивидуален и зависит от следующих обстоятельств:

  • возраста пациента. Молодые люди легче переносят болезнь и быстрее восстанавливаются;
  • причины, вызвавшей развитие нефротического синдрома;
  • длительности болезни;
  • назначенных препаратов.

В тяжёлых случаях развиваются следующие осложнения:

  • расстройство сердечной деятельности;
  • воспаление лёгких (пневмония);
  • рожистое воспаление, вызванное стрептококком; Рожистое воспаление вызывается бактерией стрептококком
  • инфекционный гломерулонефрит;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбозы сосудов;
  • отёк мозга и сетчатки глаза;
  • отёк лёгких;
  • аллергические реакции.

Почечная недостаточность — видео

Беременность на фоне нефротического синдрома — мероприятие не просто серьёзное, а зачастую представляющее для матери прямую угрозу. Повышенная нагрузка на почки матери, вынужденные работать за двоих, может спровоцировать хроническую почечную недостаточность. Опасность её возникновения существует и в том случае, если нефротический синдром развился уже в период беременности.

Виды нефротического синдрома

Единой классификации заболевания не существует. В зависимости от причины нефротический синдром может быть:

  • первичным, возникающим при непосредственном повреждении почечной ткани;
  • вторичный, являющимся осложнением других соматических болезней;
  • врождённым, обусловленным генной патологией и передающимся по наследству.

Наиболее часто встречается первичный тип данной патологии.

Различают следующие формы:

  • персистирующую. Характеризуется медленным и вялым течением. Даже массивное лечение не помогает достичь ремиссии заболевания, зачастую оканчивается формированием почечной недостаточности;
  • рецидивирующую. Отсутствие проявлений нефротического синдрома сменяется его частыми обострениями;
  • эпизодическую. Один возникший случай патологии оканчивается стойкой длительной ремиссией;
  • прогрессирующую. Отличается бурным течением заболевания с формированием недостаточности почек в течение 1 — 3 лет.

В зависимости от чувствительности к терапии гормональными средствами:

  • гормоночувствительный;
  • гормонорезистентный.

Этиология, патогенез и классификация

Этиология заболевания очень разнообразна и выделить конкретные причины сложно. Между факторами, провоцирующими патологическое состояние есть различия, заключающиеся в причинах. Поэтому нефротические синдромы называют:

  • Первичными. Причиной возникновения принято считать почечные заболевания. При первичных синдромах больной обычно уже состоит на учете у специалиста.
  • Вторичными. Причиной возникновения принято считать патологическое влияние заболеваний внутренних органов.

Первичный нефротический синдром базируется на патологических аспектах, имеющих наследственное и ненаследственное происхождение. То есть, в свою очередь делится на:

  • Наследственный: это заболевания, передающиеся на генетическом уровне. Среди них генетическая мутация финского типа, болезнь Фабри.
  • Ненаследственный: приобретенный. Здесь можно говорить о возникающих на протяжении жизни патологиях почек. Таких как хронический и острый гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит.

Вторичный тип болезни включает большое количество поражающих факторов, при которых основные причины нефротического синдрома, это:

  • Наличие хронического вирусного заболевания. СПИД, все виды гепатитов.
  • Диабет.
  • Сепсис.
  • Туберкулез.
  • Прием групп препаратов, меняющих функциональные показатели почек или нефротоксичных средств.
  • Отравления солями тяжелых металлов.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Онкология.
  • Инфекционные заболевания. Например, инфекции мочевого пузыря.

По характеру течения заболевание делится на 2 вида:

  • Острая фаза. Характеризуется четкой и сильно выраженной симптоматикой, прогрессирующей со временем.
  • Хронический тип. При этом типе течения болезни происходит периодическая смена острого состояния на ремиссию. Преодоление острой стадии достигается медикаментами.

Патогенез заболевания основывается на поражающих факторах и поэтому его механизмы весьма разнообразны.

Основная роль принадлежит иммунному механизму, под действием которого собственные иммунные ресурсы организма поражают структуру почек.

Причины нефротического синдрома

Непосредственными причинами формирования первичной формы могут стать:

  • воспалительный процесс в почечных клубочках (гломерулонефрит);
  • воспаление инфекционной этиологии почечных канальцев и интерстициальной ткани (пиелонефрит);
  • нефропатия беременных;
  • злокачественные новообразования почек;
  • отложение в ткани органа специфического белка-амилоида.

Вторичная форма может возникать при:

  • сахарном диабете;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • аутоиммунных заболеваниях — системной красной волчанке, ревматоидном артрите, склеродермии;
  • тромбозе почечных или печёночных вен;
  • паразитарных болезнях — шистосомозе, филяриатозе, токсоплазмозе, трихинеллёзе;
  • заболеваниях крови — лейкозах, миеломной болезни;
  • циррозе печени;
  • аллергических проявлениях;
  • интоксикации солями тяжёлых металлов, например, ртути и некоторыми нефротоксичными лекарственными препаратами — Индометацин, Циклоспорин и др.

Существует идиопатическая форма нефротического синдрома, при которой причину данного состояния установить не удаётся.

Но как возникает нефротический синдром? Стоит отметить, что данное состояние в подавляющем большинстве случаев развивается у лиц с аутоиммунными заболеваниями. И в настоящее время наиболее изучена и признаётся многими учёными именно иммунологическая природа возникновения нефротического синдрома.

При воздействии вышеперечисленных факторов образуются циркулирующие аутоиммунные комплексы, которые с током крови попадают в почечную ткань, поражают эпителиальный слой, а также осаждаются на базальной мембране органа (в норме через неё фильтруются все вещества), приводя к её повреждению. В результате поры данной области расширяются, и с мочой начинают выделяться вещества, которые в нормальных условиях должны возвращаться обратно в системный кровоток.

Симптоматика

Изучая такое состояние как нефротический синдром, что это такое и как проявляется, необходимо еще раз сказать – причин возникновения патологии очень много, но совместно с этим симптоматика практически всегда одинакова. В зависимости от характера течения провоцирующего заболевания, синдром может развиваться как длительное, так и короткое время.

Симптомы нефротический синдром имеет следующие:

  • Выраженная отечность;
  • Развитие анемии;
  • Общее ухудшение состояния;
  • Нарушения в процессе мочеиспускания.

Если сдать урину на лабораторное исследование, то в ней будет определяться показатель белка в диапазоне 3,5-5 г/сутки, при этом практически все протеины, а именно 90%, являются альбуминами. Если организм теряет вещество в значительной степени, то в составе сыворотки биологической жидкости его показатель не превышает 60 г/л.

Нефротический синдром острый проявляется отечностью, которая возникает в результате чрезмерного скопления жидкости в организме. Изначально данный симптом проявляется на лице, после чего распространяется на конечности и область поясничного отдела спины. На этом фоне у пациента может развиться асцит, гидроторакс, гидроперикард и анасарка.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/nefroticheskij-sindrom-lechenie.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Нефротический синдром: что это такое, симптомы и лечение — Про Почки

нефротический синдром что это такое

Нефротический синдром – это патологический процесс, который характеризуется множественными отёками, протеинурией, а также снижением количества белков крови.

Данное состояние сопровождает поражение почечных клубочков.

Чтобы подробно изучить это заболевание, нужно разобраться в факторах, которые способствуют его развитию, а также специфических признаках, диагностических и терапевтических методах при заболевании.

Причины появления патологии

Болезнь может развиться в результате наличия первичных и вторичных факторов. Исходя из этого, при нефротическом синдроме причины имеют различную этиологическую почву.

 Среди факторов, способствующих развитию первичной формы патологии, выделяют:

  • наличие гломерулонефрита, во время которого синдром наблюдается больше, чем в половине случаев;
  • гипернефрома почки;
  • первичная форма амилоидоза;
  • заболевания мочеполовой системы у беременных женщин.

К факторам, активизирующим вторичную форму нефротического синдрома, специалисты относят:

  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • болезни, вызванные инфекционными агентами;
  • патологии соединительной ткани;
  • развитие аллергических реакций;
  • периартерииты и васкулиты;
  • воздействие химических веществ;
  • тромбозы полых вен;
  • медикаментозные средства.

Причины нефротического синдрома также заключаются в иммунологической природе заболевания.

Это подтверждается несколькими фактами:

  1. Экспериментальным методом было доказано, что ввод сыворотки, которая имеет в своём составе нефротоксины, абсолютно здоровым людям провоцировало у них развитие данной патологии.
  2. Зачастую данный патологический процесс наблюдается у пациентов, склонных к аллергии на пыльцу растений, а также некоторых медикаментозных средств. Это обусловлено повышенной моновалентной гиперсенсибилизацией.
  3. Помимо этого синдрома у пациентов наблюдаются различные аутоиммунные процессы.
  4. Терапия с помощью иммунодепрессантов даёт благоприятный эффект. Это доказывает, что этиология заболевания может быть иммунологической.

Иммунные комплексы, негативно воздействующие на базальную часть оболочки клубочков, образовываются после контакта антител с внешними и внутренними антигенами. К первым специалисты относят вирусы, бактерии, пыльцу растений, а ко вторым – структуру ДНК, опухолевые клетки и другие факторы.

В некоторых случаях формирование иммунных комплексов происходит в результате образования антител к веществу, воспроизводящегося непосредственно клетками базальной мембраны. Степень поражения мочевыделительной системы напрямую зависит от количества иммунных комплексов, а также от времени их влияния на человеческий организм.

Наличие этих элементов может также активизировать воспалительные процессы на клеточном уровне. В результате этого наблюдается выброс гистамина, а также других ферментов, что повышает проницаемость базальных мембран. При этом отмечаются нарушения в микроциркуляторных процессах почек. Также патология наблюдается при опухолях мочевыделительной системы различного генеза.

Макроскопическая диагностика показывает, что почки у пациента увеличены, их поверхностью не сморщена. Корковый шар окрашен в бледновато-серый оттенок, а мозговой – в красный. Критерии нефротического синдрома при исследовании срезов и материалов биопсии нужно дифференцировать с другими заболеваниями мочеполовой системы.

Гистологическое исследование позволяет выявить жировую и гиалиновую почечную дистрофию, а также очаги пролиферации эндотелиальных клеток органа. При тяжёлых формах патологии часто встречается атрофия и некроз тканей. Поэтому нужно знать симптомы нефротического синдрома. Это поможет избежать подобных осложнений.

Признаки заболевания

Основным симптомы наличия патологии у больного являются отеки при нефротическом синдроме. При лёгкой форме заболевания они встречаются в области лица, а затем появляются на внешних органах мочеполовой системы и пояснице.

Вслед за этим экссудативная жидкость попадает в грудную и брюшную полость, где скапливается в больших количествах. Данная особенность даёт возможность диагностировать патологию перед развитием острой почечной недостаточности.

Первичный нефротический синдром может проявляться с помощью:

  • сухости в ротовой полости и трахее;
  • кахексии, мышечной слабости;
  • сильных головных болей;
  • ощущений тяжести в поясничном отделе позвоночника;
  • гастрэлгических нарушений;
  • тахикардии или брадикардии;
  • нарушений оттока мочи;
  • дегидратации.

Вторичный нефротический синдром проявляется снижением показателей суточного объёма выделяемой мочи. Зачастую в ней может содержаться примесь крови и эпителия. Также при нефротическом синдроме симптомы могут проявляться на работе желудка и кишечного тракта.

У пациента увеличивается объём живот, снижается аппетит, кожа становится бледноватого оттенка. При этом можно наблюдать отечность и припухлости в поясничной области и на половых органах. Эти признаки нефротического синдрома не являются специфичными. Тем не менее, они служат дополнительным доказательством наличия данной патологии.

При хронической форме заболевания симптоматика менее выражена, а при острой – наблюдается их яркое проявление.

Знание основных признаков этого заболевания позволяет дифференцировать его от других патологий мочевыделительной системы. Также это помогает сложить представление о возможных последствиях данного заболевания на организм пациента.

Осложнения патологии

Несвоевременно и неадекватно оказанная терапия болезни может приводить к тяжёлым последствиям.

К ним стоит отнести:

  • различные инфекционные процессы, которые активизируются на фоне ослабленной иммунной системы пациента;
  • нефротический криз, при котором показатели белков в человеческом организме падают до критических значений, что в определённых случаях является причиной летального исхода заболевания;
  • нефротический отек головного мозга, который происходит в результате скопления большого количества жидкости и высокого артериального давления внутри черепной коробки;
  • отёк лёгких в результате нарушения трофики;
  • образование тромбов в сосудистой системе лёгких;
  • инфаркты различной природы, которые характеризируются некрозом мышечного аппарата сердца;
  • тромбоз сосудов, что значительно нарушает кровоснабжение некоторых жизненно важных органов;
  • атеросклероз, во время которого количество крови, нужной для нормальной работы некоторых систем, недостаточно;
  • нарушения обмена веществ.

При обнаружении патологии у женщины, последствия могут отображаться и на здоровье ребёнка. В случае с нефротическим синдромом осложнения часто подразумевают наличие гестозов. У таких пациенток возможно развитие эклампсии с выраженным осложнением беременности.

Также это может быть фактором, приводящим к смерти плода и коматозным состоянием у женщины.

Хронический синдром характеризуется постепенным развитием различных осложнений, в то время как острая форма патологии сопровождается лишь тяжёлыми нарушениями в работе почек и других органов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как пить масло расторопши

Осложнения нефротического синдрома избегаются при его ранней диагностике. Для этого нужно знать методы исследования, которые используются в случае данного заболевания.

Методы диагностики патологии

Основными критериями диагностики данной болезни являются клинические и лабораторные методы исследования.

При визуальном осмотре у пациента наблюдаются:

  • холодные, сухие кожные покровы;
  • сухость во рту;
  • увеличение размеров брюшной полости;
  • гепатомегалия;
  • нефротические отеки в области лица и поясницы.

При наличии жидкости в перикардиальной полости наблюдается увеличение границ сердца, в результате чего приглушаются его тоны. Скопление жидкости в грудной клетке даёт укорочение звуков перкуссии, ослабляет дыхание, а также способствует развитию мелкопузырчатых хрипов. Диагностика подобной симптоматики проводится инструментальными методами.

На электрокардиограмме наблюдаются признаки дистрофии сердечной мышцы. Анализ мочи при данном заболевании проводится с целью обнаружения повышенной плотности урины, лейкоцитурии, цилиндрурии, кристаллов холестерина или нейтрального жира. Также анализ мочи используется как контрольный тест на протяжении терапии нефротического синдрома.

При биохимическом анализе крови патология проявляется протеинемией, при этом уровень холестерина значительно повышается.

Для определения степени поражения почек диагностика заключается в использовании следующих методов:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • экскреторную урографию;
  • сцинтиграфию.

Для выбора эффективного метода лечения важную роль играет установка фактора, который способствовал развитию патологии. В связи с этим специалисты назначают дополнительные способы диагностики, среди которых распространёнными являются иммунологические и ангиографические исследования, а также биопсия почек и прямой кишки.

Ранняя диагностика нефротического синдрома повышает шансы на благоприятный прогноз. Также она позволяет выбрать наиболее консервативный и эффективный метод терапии данной патологии.

Лечение патологии, её прогноз и профилактика

Терапию заболевания проводят в стационарном режиме. Это нужно для постоянного нахождения пациента под наблюдением лечащего врача и младшего медицинского персонала.

Основными принципами терапии, которые не зависят от природы заболевания, являются:

  1. Бессолевая диета, которая ограничивают уровень потребляемой жидкости.
  2. Постельный режим в течение всего лечения.
  3. Симптоматическое лечение, с использованием мочегонных средств, а также препаратов, содержащих калий, антибиотиков и витаминов.
  4. Внутривенное введение альбуминов, а также других составляющих крови для стабилизации обменных процессов.

При нефротоксическом синдроме почки невыясненной природы, а также при токсических и аутоиммунных болезнях, нужно применять кортикостероидные средства, такие, как Преднизолон или Метилпреднизолон. Они вводятся перорально или внутримышечно. Иммуносупрессоры снижают количество образованных антител, также стабилизируют кровоток в почках и фильтрационные процессы в клубочковом аппарате.

Чтобы добиться положительного эффекта при данной патологии, используют цитостатические препараты. Среди них наиболее распространёнными являются Хлорамбуцилом и Циклофосфамид. Лечение стоит проводить пульс-курсами.

Лечение нефротического синдрома также подразумевает посещение курортно-санаторных заведений. Особенно это нужно в период реабилитации. Тем не менее, некоторые лечебные процедуры могут быть эффективны и при лечении ранних стадий патологии.

Среди профилактических мер, используемых при наличии данной патологии, стоит назвать раннее лечение любых заболеваний мочевыделительной системы. Также стоит проводить санацию инфекционных очагов и предупреждать развитие заболеваний, способных привести к активизации этого синдрома.

Медикаментозные средства нужно принимать только по предписанию врача. Лечение нефротического синдрома не стоит осуществлять препаратами, которые обладают высокой токсичностью по отношению к почкам либо способны вызывать аллергические реакции у пациента.

После успешного лечения заболевания необходим контроль профильных специалистов в дальнейшем. Острый нефротический синдром зачастую сложно полностью вылечить, поэтому при определённых условиях обретает хроническое течение. Этот факт является основанием для установки человека на учёт, а также увеличения количества плановых осмотров у терапевта, уролога и хирурга.

Прогноз заболевания почти полностью зависит от причин его развития, а также от некоторых других факторов, среди которых весомыми являются пол, возраст, общее состояние больного. Полностью излечить патологию практически невозможно. Поэтому стоит учесть, что такое выздоровление встречается редко.

Некоторые пациенты время от времени сталкиваются с рецидивом, при котором проявляется наращивание симптомов общих и специфических нарушений в мочевыделительной системе человека. Тяжёлым последствием в данном случае считается почечная недостаточность, при которой развивается азотемическая уремия. В результате этого может наступить смерть пациента.

При нефротическом синдроме лечение нужно проводить комплексно и в строгом соответствии предписаниям врача. Соблюдение этих аспектов поможет провести терапию патологии эффективно, что снизит шанс развития рецидивов в дальнейшем.

Источник: https://uroscope.ru/prochee/nefroticheskij-sindrom-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie.html

Нефротический синдром у детей

У детей наиболее часто встречается идиопатическая форма нефротического синдрома, распространённость 12 — 15 случаев на 100 тысяч детского населения.

Причиной заболевания чаще становятся такие патологии, как:

Первым проявлением нефротического синдрома у детей в большинстве случаев является появление отёков лица. Также характерны бледность кожного покрова, уменьшение выделения мочи (олигурия), и её пенный вид из-за присутствия большого количества белка. Также отличительной особенностью течения заболевания у детей является хороший ответ на гормональную терапию.

При появлении признаков нефротического синдрома можно обратиться к врачу-педиатру, терапевту, нефрологу.

При отсутствии адекватной терапии данное состояние может приводить к:

  • тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • сепсису;
  • гиперсвёртываемости крови;
  • снижению плотности костей (остеопорозу) и патологическим переломам;
  • острой коронарной недостаточности;
  • прерыванию беременности;
  • преждевременным родам;
  • отёку лёгких или мозга;
  • острому нарушению мозгового кровоснабжения;
  • гиповолемическому шоку;
  • смертельному исходу.

Диагностика

Для выявления заболевания важен опрос пациента, сбор характерных жалоб, осмотр и проведение следующих лабораторных анализов и инструментальных исследований:

  • общего анализа крови и мочи;
  • биохимического анализа крови — протеинограммы и липидограммы, мочевины, креатинина, ревматологических проб;
  • коагулограммы — для диагностики ДВС синдрома;
  • пробы Зимницкого и Нечипоренко;
  • бактериологического посева мочи;
  • электрокардиографии;
  • ультразвукового исследования почек;
  • допплерографии почечных сосудов;
  • внутривенной урографии;
  • нефросцинтиграфии;
  • биопсии почек.

Современные методы исследования более чем в 95% случаев помогают выявить почечную дисфункцию и установить правильный диагноз.

Лечение осуществляется в условиях стационара и складывается в назначении:

  • диеты №7 в с ограничением в рационе количества жидкости и поваренной соли до 2 г в сутки;
  • при аутоиммунной этиологии — гормональных препаратов (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон);
  • цитостатических средств (Метотрексат, Циклофосфамид, Азатиоприн) при неэффективности гормонов);
  • при наличии бактериальной флоры — антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Симптоматическая терапия может включать в себя:

  • жаропонижающие средства — Панадол, Эфферолган;
  • диуретики — Торасемид, Лазикс, Верошпирон;
  • антикоагулянты — Фраксипарин, Гепарин;
  • гипотензивные — Рамиприл, Лизиноприл, Лозартан;
  • десенсибилизирующие препараты — Супрастин, Цетрин, Тавегил;
  • инфузии реополиглюкина, альбумина, свежезамороженной плазмы.

Прогноз

Он напрямую зависит от причинных факторов, приведших к развитию нефротического синдрома, возраста пациента, сопутствующих патологий и своевременности проводимой терапии. В 5 — 10% случаев ответа на проводимое лечение не наблюдается, заболевание быстро прогрессирует и ведёт к летальному исходу.

Зачастую патология принимает рецидивирующее течение с формированием хронической почечной недостаточности.

Следует помнить, что нефротический синдром является смертельно опасным заболеванием, нередко приводящим к лёгочной, сердечной, почечной или мозговой дисфункции. Поэтому малейшие признаки патологии являются поводом для немедленного обращения к специалистам.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nefrologiya/nefroticheskij-sindrom

Нефротический синдром: что это такое, виды, причины патологии

нефротический синдром что это такое

Нефротический синдром— один из признаков заболевания почек, при котором нарушается водно-солевой баланс в организме, а также происходит нарушение некоторых процессов обмена и функций почечных каналов.

Массивные отёки в конечностях и по всему телу, превышенное содержание белка в моче, низкое его содержание в крови являются характерными признаками данного синдрома.

Почечные канальцы осуществляют фильтрацию мочи. Когда канальцы поражены, то в них проникают молекулы белков крови и выходят с мочой. Это приводит к нарушению обменных процессов в организме.

Немного статистики

Статистика показывает, что нефротический синдром чаще появляется у женщин, чем у мужчин. Это связано напрямую со строением женского организма: широкий таз и ослабленный тонус брюшной стенки.

Нефротический синдром диагностируется у менее 1% детей в возрасте до 16 лет. Возможность появления синдрома у детей намного выше, чем у взрослых.

Путаница в понятиях

Отличают синдром нефротический и нефритический, как определяющие состояния различных заболеваний.

Нефротический синдром — это определение общего поражения почек. Нефритический синдром — это воспаленный процесс в почечных клубочках, состояние, при котором снижается фильтрация, и происходит задержка солей и жидкости.

Оба синдрома это признаки заболевания, а не диагноз и болезнь.

Первичный и вторичный синдром

  1. Первичный синдром проявляется при поражении почек самостоятельным заболеванием в первый раз. Он может передаваться наследственным путём и приобретаться вследствие следующих болезней: различные заболевания почек, нефропатия (возникает на последних месяцах беременности), некоторые виды онкологических опухолей.
  2. Вторичная форма синдрома заключается в повторном нарушении функции почек на фоне других многочисленных заболеваний и патологических состояний, таких как ревматические заболевания, длительные нагноительные процессы, болезни лимфатической системы, инфекционные заболевания, отравления, аллергия, сахарный диабет.

Разновидности нарушения

При лечении гормональной терапией и в зависимости от результатов выделяют нефротический синдром:

  • чувствительный к гормонам, который легко поддаётся лечению;
  • синдром нечувствительный к гормональному лечению, в таком случае применяют препараты сокращающие рост клеток и их размножение.

Классификация синдрома по объему циркулирующей через почки крови:

  • гиповолемический (когда объем крови небольшой);
  • гиперволемический (большой объем проходящей крови).

Причины возникновения

Как уже частично выяснили, нефротический синдром является следствием целого ряда заболеваний:

  • болезни, поражающие организм полностью (например, красная волчанка);
  • болезни, поражающие кожные покровы и некоторые внутренние органы;
  • суставные заболевания воспалительного характера: артриты, артрозы;
  • инфекционные заболевания (туберкулёз, ВИЧ и др.);
  • вирусные заболевания;
  • заболевания онкологии (различные виды опухолей);
  • аллергические реакции;
  • приём некоторых лекарственных средств.

В первую очередь этот синдром может поразить людей, страдающих урологическими заболеваниями различной этимологии.

Патогенез заболевания

  • Нефротический синдром возникает в ходе нарушения работы иммунной системы организма, на фоне развивающейся болезни.
  • Почечные клубочки, которые являются барьерным фильтром, вследствие заболевания не способны не пропускать белки плазмы крови.
  • В результате из организма уходят с мочой альбумины (сывороточные белки крови), иммунные молекулы, нейтрализующие инфекционных возбудителей (иммуноглобулины), протеины свертывания крови.

Потеря этих составляющих приводит к повышению уровня свёртываемости крови, развитию анемии и нарушению деятельности желез внутренней секреции.

Белки, уходящие с мочой, в своём большинстве синтезируются в печени. Через несколько дней это приводит к увеличению её размеров.

При нефротическом синдроме синтез альбуминов в печени проходит медленнее, чем их потеря при выходе с мочой. Поэтому концентрация альбуминов в крови заболевших намного ниже, чем у здоровых людей.

Как выявить опасность самостоятельно?

В независимости от заболеваний вызвавших нефротический синдром симптомы его одни. Начинается отёчность сначала лица, потом она переходит на всё тело.

Больше всего жидкости скапливается в области живота и нижних конечностей. Отекают и внутренние органы.

Замедляется мочеотделение (моча становится темного цвета), затрудняется дыхание, беспокоят головные боли, одышка, повышенное сердцебиение.

Потеря белка и нарушение водно-солевого баланса являются причиной появления мышечных болей, сухости во рту, судорог. Может наблюдаться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Дифференциальное диагностирование

Лабораторные исследования мочи и крови в совокупности со сбором сведений путём расспроса больного являются основой диагностирования синдрома.

На первичном осмотре определяется состояние кожи, выявляется, произошло ли увеличение размеров живота и печени, появление отёков. Общий анализ крови определяет воспалительные процессы в организме.

  1. Биохимический анализ крови выявляет такие изменения, как пониженное содержание в крови белка, холестерина.
  2. Анализ мочи выявляет содержание лейкоцитов и белков, а также наличие красных кровяных телец и осадка холестерина.
  3. Ультразвуковое обследование почек и почечных сосудов определяет патологию в почке, аномальное развитие сосудов и состояние кровотока в почках.
  4. Выявление нефротического синдрома опытными врачами-диагностами не составляет труда.

А вот поиск главной причины, вызвавшей появление синдрома, доставляет определённую сложность для специалистов. Это очень важный момент в диагностике, так как от этого зависит дальнейшее правильное и эффективное лечение.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Меланоформный невус что это

Устранение основного заболевания и предупреждение осложнений, главным из которых является хроническая почечная недостаточность, приводит к излечению больного.

Проводятся общие лечебные мероприятия, не зависящие от причины появления синдрома:

  1. Назначается белковая диета с ограниченным количеством жидкости и отсутствием соли.
  2. Лекарственные средства принимают в виде мочегонных и антибактериальных, а также белковых препаратов. Необходимо кратковременное применение мочегонных препаратов.
  3. Назначаются гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (глюкокортикостероиды). Они оказывают противовоспалительное действие, снижают уровень отёчности, уменьшают аллергические реакции.
  4. Если гормональное лечение не дало результатов, назначают цитостатики. Это лекарственные препараты угнетающие деление клеток.
  5. Для угнетения процесса выработки антител и подавления иммунитета назначают иммунодепрессанты.
  6. Могут также использоваться противовоспалительные средства, хотя они считаются менее эффективными в лечении нефротического синдрома.

В случае выраженной почечной недостаточности и уменьшении отеков, разрешается увеличение потребления жидкости и соли.

Лечение должно проводиться в стационаре под тщательным контролем врача-нефролога со своевременной сдачей анализов, которые помогают отслеживать динамику заболевания.

После того, как больной почувствует себя хорошо, и не будет нуждаться в госпитализированном лечении, проводится лекарственная терапия в домашних условиях. Её длительность определяется врачом, под наблюдением которого будет находиться пациент.

Возможные осложнения

При нефротическом синдроме происходящие метаболические изменения могут привести к целому ряду осложнений.

опасность это повышенная восприимчивость организма к различным инфекциям. Потеря иммуноглобулинов лишает организм защитных сил.

Большое количество жидкости приводит к увеличению объёмов головного мозга и увеличению внутричерепного давления. Такое состояние может привести к отёку головного мозга.

  • Низкий уровень альбумина может вызвать такое заболевание, как гипокальциемия, приводящее к повышенной хрупкости костных тканей.
  • Синдром может вызвать такие серьёзные осложнения, как появление венозных тромбов и закупорку лёгочной артерии, что может привести к смерти больного.
  • Своевременное лечение инфекционных болезней и болезней почек поможет предотвратить нефротический синдром и его повторное появление.

Следует избегать приёма лекарственных средств, которые способны вызвать аллергию, либо токсическое действие на почки, так как они могут привести к рецидиву заболевания и хронической почечной недостаточности.

Больным крайне не рекомендуется переохлаждаться и следует избегать сильных психических и физических нагрузок. Правильное лечение синдрома и профилактические действия позволяют восстановить функцию почек, и приводит к полному исчезновению симптомов болезни.

Источник: https://gkb11-chel.ru/zabolevaniya/nefroticheskij-sindrom-chto-eto-takoe-vidy-prichiny-patologii.html

Причины развития нефротического синдрома: способы диагностики и методы терапии

Заболевания почек не всегда ограничиваются появлением дизурии и других расстройств мочеиспускания.

Нефротический синдром – один из самых коварных в нефрологической практике, так как непросто лечится и опасен своими осложнениями. Что же представляет собой этот синдром?

Общая информация о болезни

Почки в организме человека выполняют роль важного фильтра, который способствует выведению токсичных веществ, обратному всасыванию полезных соединений.

Кроме того, этот орган регулирует водно-электролитный обмен через ряд физиологических механизмов.

В нормальных условиях капсула в клубочках почках (основной элемент почечного фильтра) проницаема для одних соединений, а также абсолютно непроницаема для других.

При описываемой патологии все компоненты этого фильтра выходят из строя. В результате фильтруются белковые структуры. Именно этот факт – протеинурия, или белок в моче, — обусловливает симптоматику описываемой патологии.

Отличие первичной от вторичной стадии

Первичный нефротический синдром связан с патологией почек. В подавляющем числе случаев речь идет о гломерулонефрите. Но он возможен также при следующих состояниях:

  • амилоидоз;
  • гипернефрома;
  • быстропрогрессирующий или подострый гломерулонефрит с полулуниями;
  • нефропатия при беременности.

Вторичный характер синдрома говорит о том, что изначально почечный фильтр был интактен, не поражен. Сформировалось патологическое состояние на фоне других заболеваний.

Причины развития

Этиологические факторы первично возникающего нефротического синдрома связано с нарушением работы гломерулярного фильтра по причине почечных заболеваний.

Острый гломерулонефрит обычно связан с перенесенной стрептококковой инфекцией.

Хронический же нефрит не так просто связать с определенной причиной.  Чаще всего имеет место наследственная предрасположенность, которая реализуется на фоне стрессорного воздействия.

Это может быть обострение хронической патологии, беременность, выраженная переутомляемость.

Широк спектр заболеваний, которые являются основой для вторичного нефротического синдрома. Он включает дисметаболические, инфекционные, системные и другие патологии, а именно:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет с исходом в диабетическую нефропатию;
  • склеродермическая почка;
  • эндокардит;
  • геморрагические васкулиты;
  • болезни с аллергическим компонентом;
  • лимфогранулематоз;
  • токсическое поражение почечной ткани;
  • паранеоплатический синдром при новообразования любой локализации.

При выявлении признаков описываемой патологии почек необходимо проводить детальную дифференциальную диагностику, чтобы исключить как первичный, так и вторичный характер патологии.

Проявление клинической картины

Основными симптомами независимо от причины нефротического синдрома, являются отеки. Они локализуются поначалу в области лица. Излишки жидкости откладываются вокруг глаз или в районе подбородка.

Лицо становится более округлым, а глазные щели сужаются. Врачи называют такое состояние facies nephritica или «почечное лицо».

Отеки мягкие, при надавливании ямка долго восстанавливается. На ощупь кожа холодная, а внешне бледноватая. При прогрессирующей потере белков и альбуминов с мочой их становится меньше в крови.

В результате падает онкотическое давление плазмы. Отеки становятся массивными, потом переходят на руки, ноги, туловище.

Отечность кистей становится заметной, если человек носит кольцо. Пациенту становится тяжело снимать его. Когда отекают стопы или голени, возникают трудности с обувью.

Белки крови теряются в большом количестве. Они выполняют массу функций. Среди них — участие в реакциях иммунитета, свертывания крови и другие.

Организм пациента становится уязвимым даже к условно-патогенной микрофлоре. Гломерулонефрит часто обнаруживается у детей.

Если он протекает с нефротическим синдромом, то ребенок часто болеет. Приходится назначить не один антибактериальный препарат, чтобы справиться с инфекцией, осложняющей нефротический синдром.

У пожилых пациентов возможны геморрагические осложнения. Они проявляются в кровоточивости, кровоизлияниях. Крайняя степень — диссеминированное сосудистое свертывание. Это состояние приравнивается к шоковому, поэтому лечится только в условиях реанимации.

Диагностические меры

Врач на приеме первым делом собирает анамнестические данные, жалобы. Важно обращать внимание на хронологию появления симптомов, их связь с инфекцией.

При подозрении на нефротический синдром принято осуществлять забор крови, мочи на общий анализ. Далее биологические жидкости исследуются более детально на большее количество реагентов.

Биохимия крови определяет концентрацию белка, его фракций (глобулинов и альбуминов), холестерина (одно из проявлений нефротического синдрома — гиперхолестеринемия), креатинин, мочевина, а также калий, натрий, печеночные ферменты.

Используют анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, а также суточная протеинурия. Для исключения бактериальной природы патологического состояния моча исследуется на бактериологический посев.

УЗИ, биопсия и рентгенография — следующие этапы диагностики собственно патологии почек. Но для исключения вторичного характера болезни нужны другие анализы с исследованиями:

  • ИФА на ВИЧ, гепатиты;
  • антитела к кардиолипину;
  • гликемический профиль;
  • амилоид щеки или слизистой прямой кишки;
  • онкомаркеры крови.

Важно определить причину, чтобы лечить заболевание прицельно и эффективно.

Методы терапии

При нефротическом синдроме первичного характера, лечением больных занимается либо врач нефролог, либо уролог.

Вторично возникающая патология гломерулярного фильтра — удел профильного специалиста в зависимости от фоновой патологии.

Но лечение должно быть скорректировано с учетом мнения нефролога. Патология серьезная, поэтому решение этой проблемы должно быть комплексным.

Какие симптомы и осложнения требуют лечения

Патогенетическая терапия требуется при наличии высокой активности процесса. К таким ситуациям относят высокую потерю белка с мочой — протеинурию более 3 г/л. Вторая ситуация — выраженные отеки. В этом случае требуется подключение диуретиков, а также использование аминокислот.

Хроническая почечная недостаточность осложняет течение нефротического синдрома рано или поздно. Высокие уровни креатинина и мочевины крови становятся поводом для госпитализации.

Синдром ДВС лечится не в нефрологическом отделении, а в условиях реанимации. Для лечения понадобится целый комплекс препаратов, а также взаимодействие докторов разных специальностей.

Необходимые медикаменты

В условиях специализированного нефрологического или же терапевтического стационара используются несколько групп препаратов. Среди них:

  • цитостатические средства (Хлорбутин, Циклофосфан);
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • мочегонные средства (Фуросемид, Триамтерен, Верошпирон или Инспра);
  • гипотензивная терапия.

Основной принцип лечения нефротического синдрома — иммуносупрессия или снижение агрессии собственных иммунных сил к своим же тканям. Ведь преобладающий механизм развития этого состояния — аутоиммунный. Для этого рассчитывают дозы глюкокортикоидных гормонов или цитостатических препаратов.

Мочегонные средства призваны в качестве симптоматической терапии.

Фуросемид или Лазикс быстро «сгоняют» отеки, приводят к облегчению состояния.

Но при использовании петлевых диуретиков с мочой теряется калий. Поэтому их можно комбинировать с калий-сберегающими мочегонными средствами — Верошпироном или Торасемидом.

При большой потере белка с мочой нефрологи рекомендуют прибегать к вливанию растворов, содержащих аминокислоты и белки. Это позволит избежать фатальных осложнений.

Гормональные и цитостатические препараты

Глюкокортикоиды и средства, оказывающие влияние на деление клеток, показаны для лечения нефротического синдрома.

Смысл назначения этих медикаментов в уменьшении активности воспаления, клеточной или гуморальной (антительной) агрессии.

Среди гормональных средств используют:

  • Преднизолон;
  • Триамцинолон;
  • Дексаметазон.

Дозировка Преднизолона для взрослых при высокой активности процесса составляет 80 мг за сутки. В 1 таблетке 5 мг, то есть 16 таблеток применяются в течение дня. Их делят на 4 приема.

Затем дозировки постепенно снижают до поддерживающих. Их можно принимать амбулаторно. При неэффективности от глюкокортикоидов приходя к назначению следующей группы средств – цитостатиков.

Диетические предписания

Среди немедикаментозных мер воздействия — диетические рекомендации.

Максимально ограничивают потребление поваренной соли, потому что она может вызвать появление гипертензии (повышение артериального давления).

Второй важный аспект — ограничение потребление белка в пищу, несмотря на его потерю с мочой из организма.

Поддерживающая терапия

Терапия на госпитальном уровне не заканчивается. Нефрологи на этом этапе подбирают поддерживающую дозировку патогенетических средств, которые далее назначаются участковым терапевтом или амбулаторным нефрологом.

Задача этих специалистов — мониторинг состояния больного. При ухудшении состояния они снова направляют пациента на стационарное лечение.

Рекомендации для больных после выписки

Следует постоянно посещать терапевта и нефролога. Кратность визитов оговаривается в каждом конкретном случае индивидуально. На момент осмотра пациент должен сдавать следующий ряд анализов и исследований:

  • анализ мочи общий;
  • проба Нечипоренко;
  • проба по Зимницкому;
  • суточная протеинурия;
  • дважды за год — ультразвуковое исследование почек;
  • креатинин, мочевина, калий, белок, альбумин, глобулины крови в рамках биохимического анализа.

Важно отслеживать изменения в динамике, чтобы принимать меры по дальнейшему лечению, его интенсификации или уменьшению объема.

Прогнозы к выздоровлению

Перспективы терапии зависят от своевременности начатой терапии.

На самых ранних стадиях при минимальной степени протеинурии, патогенетическое лечение позволяет достигнуть ремиссии.

На этапе осложнений лечить пациента крайне сложно. Достижение ремиссии — практически невозможная миссия в этой ситуации.

Предупреждение недуга

Специфических превентивных мер не существует при данной патологии. Тем не менее, прохождение профилактических осмотров позволит не упустить изменения в анализах и клинические проявления нефротического синдрома.

Нефротический синдром сложно предотвратить. Главное, найти причину и своевременно начать этиотропное и патогенетическое лечение.

Самолечение может при этом заболевании только навредить. Требуется консультация квалифицированного доктора.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/sindrom.html

Нефротический и нефритический синдромы: таблица отличий

Несмотря на то, что оба синдрома присутствуют в международной номенклатуре, полноценными болезнями они не являются, так как не соответствуют критериям и лишены специфики. Это значительно усложняет постановку диагноза.

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Статья поможет разобраться, в чем отличие нефротического синдрома от нефритического, каковы их особенности, методы лечения и каким будет прогноз. Разберем также некоторые нюансы и детские случаи болезни.

Нефротический и нефритический синдромы: отличительная характеристика

Схожесть названий синдромов является частой причиной путаницы у пациентов, получивших соответствующую запись в больничной карте, но, кроме наименования, общего между ними мало. Отличия же присутствуют во всем: начиная от патогенеза, заканчивая прогнозами. Разобраться в медицинской терминологии неподготовленному человеку крайне сложно.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Kno3 что это за вещество

Нефротический синдром

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Этиология

Нефротический синдром берет свое название от слова «нефроз», что означает поражение канальцев, патологическое всасывание, нарушение обмена веществ.

Для установления диагноза требуется подробный анамнез пациента, так как нефротический синдром возникает в качестве вторичного осложнения, имеющего нечеткие клинические признаки. Наиболее частыми случаями появления патологии являются:

Включают в себя в основном нарушения метаболизма, такие как амилоидоз, сахарный диабет, и аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная волчанка.

  • Поражение почек ксенобиотиками

Может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами – золотом, литием, ртутью и лекарственными средствами – антибиотиками, вакцинами, противотуберкулезными препаратами.

Длительные инфекции вызывают аутоиммунные реакции вследствие долгого нахождения чужеродного антигена в крови (сифилис, гепатиты, паразиты, туберкулез).

В зависимости от течения нефротический синдром делят на 4 типа: острый, эпизодический, прогрессирующий, персистирующий. В первом случае подразумевается впервые появившееся заболевание. Второй вариант характеризуется частыми изменениями состояния пациента от ремиссии до обострения с яркой симптоматикой. Прогрессирующий тип означает быстрое развитие почечной недостаточности. При персистирующем нефротическом синдроме организм не реагирует на лечение.

Заболевание характеризуется ярко выраженной клиникой:

  • протеинурия;
  • заметная отечность суставов, кожных покровов;
  • анасарка или гипергидратация тканей
  • долго восстанавливающиеся ямки после надавливания;
  • сухость во рту, жажда;
  • потеря аппетита, анорексия;
  • метеоризм, вздутия, рвота;
  • головная боль;
  • парестезии.

Патогенез

Основную роль в патогенезе играют антитела, которые вырабатывает иммунитет к тканям собственного организма – патологическая реакция, направленная на структуры почечных клубочков или канальцев. В результате возникает воспаление небактериологической природы, из-за чего повышается выделение белков с мочой. Организм начинает испытывать острую гипопротеинемию, гипоальбуминемию. Это в свою очередь снижает онкотическое давление, что позволяет жидкостям беспрепятственно попадать в ткани.

В пользу этой теории говорит обязательное обнаружение антител в крови и положительная реакция на иммуносупрессивную терапию при наличие этой патологии. В особенности это видно на примере таких инфекций, как туберкулез и сифилис. Бактерии, в процессе жизнедеятельности продуцируют антигены, длительное их пребывание даже в скрытой форме вызывает нарушение иммунной системы, в результате которого организм создает лейкоциты и лимфоциты агрессивные к собственным тканям.

Не до конца известен механизм гиперлипидемии, развивающийся на фоне болезни. Выдвигается теория о разрушении собственных клеток почек, из-за чего жиры могут попадать в кровяное русло.

Нефритический синдром

Нефротический и нефритический синдром имеют некоторую разницу, хоть оба развиваются в качестве осложнения основного заболевания и их причиной является воспаление, но механизмы возникновения отличаются. Патогенез включает в себя не отдельные очаги, а генерализованное поражение почки. Клиническая картина нефритического синдрома и гломерулонефрита очень схожа, в том числе и при лабораторном исследовании.

Механизмы возникновения

Основное патогенетическое звено – воспаление. Находясь в организме, бактерии продуцируют антигены, их накопление приводит к нарушению деятельности иммунной системы. В норме ее реакция заключается в выделении антител, которые могут связываться с антигенами микроорганизмов, образуя макромолекулы.

В таких условиях повышается проницаемость мочевых канальцев, чем и объясняется гематурия. Процесс возникновения отеков аналогичен у обоих синдромов.

Главные отличия синдромов: таблица

В данной таблице собраны основные сравнительные отличия нефротического и нефритического синдромов. Эти пункты, подкрепленные лабораторными исследованиями, позволяют установить дифференциальный диагноз.

КритерийНефритический синдром Нефротический синдром
Манифестация Острая, быстро развивающийся Медленное
Патогенетические факторы Бактериальные инфекции, в особенности стрептококковые Системные и аутоиммунные заболевания
Гематурия Присутствует, интенсивная, вплоть до макрогематурии Отсутствует
Протеинурия До 3 г в сутки Более 3 г в сутки
Характер отеков Умеренный Обширный, вплоть до асцита
Артериальная гипертензия Нерегулярный характер Возможны повышения и понижения давления

Осложнения патологий

Разрушение клеточных структур ведет к снижению эффективной фильтрации, развивается почечная недостаточность. Возможны критические состояния, опасные для здоровья: гиповолемический шок, возникающий вследствие снижения объема циркулирующей жидкости, сердечная недостаточность, отек мозга, асцит.

Потеря важных компонентов крови может привести к изменению ее кислотности. В свою очередь, это вызывает инактивацию ферментов, снижение концентрации питательных веществ и энергетических запасов в организме, нарушается работа сердца и других органов.

Диагностика разных состояний

В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

Методы лечения

Целью лечения является снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия и удаление из кровотока патологического антигена. В обоих случаях для этого применяются разные способы.

Профилактика почечных патологий

В качестве советов по профилактике верными будут такие меры: предупреждение инфекций, в особенности почечных, поддержание электролитного и витаминного баланса, снижение общего уровня стресса, избегание переохлаждения.

Прогнозы лечения

Нефритический и нефротический синдромы имеют очень благоприятный прогноз и высокую эффективность лечения. Это зависит, в первую очередь, от раннего визита к врачу.

Если пациентом будет ребенок в возрасте 7-10 лет, то, чаще всего, речь идет о генетической болезни. В таких случаях возможно только симптоматическое лечение.

Заключение

Знания о нефротическом и нефритическом синдроме могут оказаться полезными. Каждому по силам предотвратить развитие, прогрессирование заболевания и его осложнения. Превентивные меры и бережное отношение к себе помогут сохранить здоровье, нервы и деньги.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/porazhenie/nefroticheskij-i-nefriticheskij-sindrom.html

Что такое нефротический синдром и его лечение

Нефротический синдром представляет собой поражение почек, которое можно охарактеризовать гиперхолестеринемией, протеинурией и гипоальбуминемией, как правило, основным симптомом является отечность лица и конечностей.

Отеки появляются постепенно, хотя иногда серьезное поражение происходит всего за пару раз. Нефротический синдром нередко возникает на фоне нефрита, гломерулонефрита хронического типа и других не менее опасных заболеваний.

Иногда с определением причины этого недуга возникают трудности, в зоне риска находятся дети до 5-ти лет и взрослые до 35-тилетнего возраста.

Причины

Далеко не все знают, что такое нефротический синдром, поэтому этому вопросу следует уделить некоторое время. Этот недуг способен развиться в результате большого количества различных заболеваний, которые относятся к инфекционному, системному, урологическому и метаболическому типу. В сфере урологии нефротический синдром является серьезным осложнением у более 20% болезней.

Данная патология предпочитает развиваться у людей молодого и среднего возраста, предположительно в 30-40 лет, хотя нередко её диагностируют и у маленьких детей, по причине недостаточно развитых защитных способностей.

По своему происхождению нефротический синдром разделяется на первичный и вторичный. Один из них является осложнением самостоятельных недугов почек, а другой – следствие болезни, которая протекает косвенным вовлечением почек соответственно. Первичный тип синдрома нередко диагностируют при таких проблемах, как:

  • гломерулонефрит,
  • первичный амилоидоз,
  • пиелонефрит,
  • опухоли почек,
  • нефропатия при беременности.

Развивается нефротический синдром вторичной формы при различных состояниях, в большинстве случаев этому способствуют следующие проблемы:

  • ревматические поражения и коллагенозы (периартериит узелкового типа, ревматизм, артрит ревматоидный, СКВ),
  • нагноительные процессы (эндокардит септический, абсцесс легочной системы, бронхоэктаза),
  • заболевания лимфатической системы (лимфома, лимфогранулематоз),
  • паразитарные и инфекционные недуги (малярия, туберкулез, сифилис).

В более редких случаях причиной синдрома выступает прием лекарственных препаратов сильного действия, где присутствует большая вероятность возникновения осложнений и побочных эффектов.

Также не менее распространенными является отравление тяжелыми металлами, например, свинцом или ртутью, укусы змей, пчел, возникновение серьезных аллергических реакций.

В некоторых ситуация, как правило, это получило распространение среди детей, причину синдрома определить не удается, поэтому выделяют идиопатическую разновидность патологии.

Среди всех концепций патогенеза синдрома можно выделить одну наиболее логичную и более вероятную, она получила название иммунологической теории, в поддержку которой выступает частое возникновение синдрома именно на фоне аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Также проблема показывает отличный отклик на иммуносупрессивное лечение. В крови возникают циркулирующие иммунные комплексы, которые являются следствием взаимодействия внутренних или внешних антигенов с антителами.

К внутренним антигенам относятся ДНК, белки, криоглобулины, денатурированные неулеопротеиды, а к внешним – вирусные, пищевые, медикаментозные, бактериальные.

https://www.youtube.com/watch?v=gxuXccS6UVI

В некоторых случаях образование антител происходит именно к базальной мембране клубочков почечной системы. В ткани почек происходит осаждение целых иммунных комплексов, что приводит к возникновению воспалительной реакции, проблем с микроциркуляцией, локализированных в капиллярах клубочков, возникновению повышенной внутрисосудистой коагуляции.

Когда изменяется проницаемость клубочкового фильтра во время нефротического синдрома, то возникают различные сбои абсорбции белка, а также его попадание в больших количествах в урину, то есть появление протеинурии.

Из-за того, что кровеносная система значительно теряет белок, то возникает гипоальбуминемия, гипопротеинемия и гиперлипидемия, которая очень тесно связана с нарушением обмена белка.

Симптомы

Нефротический синдром в большинстве случаев проявляется типично, причем вне зависимости от причины, которая привела к его возникновению.

Чаще всего возникает протеинурия, при которой показатель белка составляет 3,5-5 грамм/сутки и даже больше, практически всё количество составляют альбумины. Обильная потеря белка с уриной приводит к существенному уменьшению показателя сывороточного белка, примерно до 60-40 г/л.

При нефротическом синдроме возникает серьезная задержка жидкости, в результате чего возникает асцит, периферические отеки, анасарка, гидроперикард, гидротораксом.

Прогрессирование нефротического синдрома сопровождается общим недомоганием, сухостью в ротовой полости, потерей аппетита, головной болью, сильной жаждой, дискомфортом в области поясницы, рвотой, поносом, головной болью и т. д.

Отличительной особенностью является возникновение олигурии, которая имеет показатель суточного диуреза меньше 1000 мл. В некоторых случаях возникают судороги, парестезия, миалгия.

Возникновение гидроперикарда и гидроторакса приводит к возникновению одышки, причем она возникает не только при активности, но и во время покоя. Периферическая отечность приводит к ограничению двигательной активности пациента.

Пациента с данным синдромом не сложно заметить, потому что они вялые, имеют ломкие ногти и волосы, ведут малоподвижный образ жизни, кожный покров у них бледный. Развитие нефротического синдрома происходит по разным сценариям: бурно и постепенно.

Характер проявления симптомов зависит от первоначальной причины возникновения синдрома. Классифицировать могут два вида нефротического синдрома – смешанный и чистый.

В последнем случае нефротический синдром не имеет гипертензию и гематурию, а в первом – развивается нефротически-гипертоническая и гематурическая формы.

Лечение

Лечение нефротического синдрома должно осуществляться комплексно, другими словами, нужно использовать несколько важных аспектов, каждый из которых направлен на борьбу с определенным фактором. По этой причине терапия осуществляется консервативными методами, то есть приемом специальных лекарственных средств, на одном препарате положительного эффекта не достичь.

Пациенту назначают следующий перечень аптечных медикаментов:

  • глюкокортикостероидные средства уменьшают отечность, оказывают противоаллергенное и противовоспалительное воздействие,
  • цитостатические препараты, они уменьшают степень возникновения патологических клеток,
  • мочегонные средства – это замечательный метод уменьшить отечность,
  • альбумин, вещество для замены плазмы, замороженная плазма, которые вводятся в организм внутривенно, их количество рассчитывается для каждого в индивидуальном порядке,
  • иммунодепрессанты – действуют как способ для уменьшения защитных функций организма искусственным методом.

Нефротический (нефритический) синдром – это опасное патологическое состояние, которое больше выступает симптомом некоторых болезней, нежели самостоятельным заболеванием. Данную проблему нельзя пускать на самотек, поэтому она требует своевременной диагностики и качественного лечения.

Источник: https://moninomama.ru/pochki/nefroticheskij-sindrom-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-i-luchshie-metody-lecheniya

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Как принимать настойку боярышника

Закрыть