Острый эндометрит что это

Острый эндометрит: этиология, симптомы, диагностика, лечение

острый эндометрит что это

Острый эндометрит и эндомиометрит в структуре воспалительных заболеваний внутренних половых органов составляет 0,9 % (Г. М. Савельева, Л. В. Антонова). При инфицировании внутренней поверхности матки в основном поражается базальный слой эндометрия.

Острый эндометрит этиология

Острый процесс, который первично возникает и ограниченный маткой, обычно развивается при восходящей инфекции через канал шейки матки. Чаще проникновение бактерий в ткани эндо – и миометрия происходит при нарушении целостности шеечного барьера во время самопроизвольных и искусственных абортов. Наличие крови, остатков децидуальной ткани, плодного яйца способствуют росту микробной флоры.

Целость шеечного барьера нарушается также при проведении диагностических выскабливаний слизистой оболочки цервикального канала и тела матки, введение внутриматочных контрацептивов и других внутриматочных вмешательств. Поэтому эндометрит в основном возникает после абортов, родов, диагностического выскабливания матки, введение ВМК.

Гематогенное, лимфогенное и контактное распространение инфекции на ткани стенки матки наблюдается реже. Эндометрит в этих случаях обязательно сочетается с воспалительными процессами внутренних половых органов другой локализации.

Он вызывается гонококками, хламидиями, стрептококками, стафилококками, микоплазмами, кишечной палочкой, энтерококками, протеем, а также ассоциацией 3-4 анаэробов с 1-2 аэробами, бактероидами. Возрастает роль хламидийной и генитальной герпетической инфекций.

Острый эндометрит: клинические симптомы, диагностика

Клиника острого эндометрита после аборта имеет типичную картину. Заболевание начинается остро через 3-4 дня после заражения с повышения температура тела с ознобом. Общее состояние средней тяжести или тяжелое. Появляется боль в нижних отделах живота с иррадиацией в крестцовые, паховые участки.

Больная жалуется на гнойные или кровянисто-гнойные выделения из половых путей (значительные гнойные, слизисто-гнойные, гнойно-сукровичные выделения указывают на возможную хламидийную инфекцию; гнилостный характер жидких гнойных, иногда пенистых выделений свидетельствует о вероятности анаэробной флоры).

При остатках плодного яйца может быть сильное кровотечение.

Общее состояние больных зависит от выражения интоксикации и величины кровопотери. В большинстве случаев кожные покровы обычной окраски, язык влажный. Частота пульса соответствует температуре тела, артериальное давление не изменено. Бледность кожных покровов, выраженная тахикардия, гипотония является следствием значительной кровопотери. Серый цвет кожных покровов указывает на интоксикацию. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах.

В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз и сдвиг формулы влево, рост СОЭ.

При гинекологическом исследовании: матка несколько преувеличенно, болезненна при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов). При остатках в полости матки плодного яйца малых сроков беременности наружный зев цервикального канала остается приоткрытым, при поздних выкидышах канал шейки матки свободно пропускает палец, за внутренним зевом можно пропальпировать ткань плодного яйца и свертки крови.

Тело матки имеет шаровидную форму, инволюция ее значительно задерживается. Патологические изменения в придатках матки и параметриях отсутствуют. Выделения серозно-гнойные, нередко длительное время сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки.

При УЗИ больной с эндометритом после аборта выявляются следующие изменения: полость матки расширена; в центре визуализируется узкая ехопозитивная полоска низкой, средней или высокой эхогености (компактно размещены свертки крови в различных фазах), ограниченная со всех сторон широкой нечеткой эхонегативной зоной, толщина которой достигает 15 мм (от центрального эхопозитивного включения до миометрия). Морфологическим субстратом указанной эхонегативной зоны является воспалительный инфильтрат с перифокальным отеком.

Во время первого обследования до назначения антибактериальной терапии необходимо обязательно взять материал для выделения возбудителя заболевания.

Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней, при правильном лечении процесс заканчивается выздоровлением, реже переходит в подострую или хроническую формы.

Как правило, эндометрит, является осложнением самопроизвольного или искусственного аборта, проведенного в лечебном учреждении, при своевременно начатой и адекватной терапии имеет благоприятный ход, однако нужно помнить о возможности распространения инфекции и развитие такого тяжелого осложнения, как септический (бактериально-токсический) шок.

Эндометрит после криминального аборта протекает тяжелее, что связано с массивным инфицированием матки, возможным механическим и химическим повреждением ее стенок, токсическим воздействием веществ, которые используют для прерывания беременности на организм женщины, а также поздним обращением за медицинской помощью. Указанные моменты могут способствовать распространению инфекции вплоть до ее генерализации, и поэтому требуют от врача четких действий с использованием всех необходимых средств и методов терапии.

Эндометрит у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы, является следствием того, что ВМК способствуют трансцервикальному прохождению бактерий, а реакция тканей вокруг контрацептива-острому течению воспалительного процесса с быстрым абсцедированием.

Опасность развития воспаления внутренних половых органов высока в первый месяц и через два года после введения ВМК. Клинические проявления заболевания: повышение температуры тела, боль в нижних отделах живота, гнойные или гнойно-кровянистые выделения из влагалища.

Особой формой воспалительного процесса матки является пиометра. Это вторичное гнойное поражение матки, которое возникает вследствие сужения перешейка или шеечного канала раковой опухолью, миомой матки, эндометриозом. У женщин в менопаузе к сужению цервикального канала может приводить сенильная атрофия.

Задержка гнойного экссудата нередко протекает без клинических проявлений. До стационара женщин госпитализируют с жалобами на высокую температуру, боль в нижних отделах живота.

Гнойные выделения из половых путей могут отсутствовать или незначительные вследствие затрудненного оттока их из полости матки. При гинекологическом обследовании: шейка матки атрофическая или обычная; тело матки увеличено, круглое, мягкой или плотноэластической консистенции.

Диагноз пиометры подтверждаем, когда после преодоления маточным зондом препятствия в цервикальном канале или перешейке оттуда наблюдается отток гноя. Необходимо с помощью кюретки взять материал для гистологического исследования с целью диагностики онкозаболеваний. Также обязательным является забор гнойных выделений для бактериологического исследования и определения чувствительности к антибиотикам.

Острый эндометрит лечение

Острые эндометриты лечат в стационаре. Эффективность лечебных мероприятий зависит от своевременности и адекватности их проведения.

Принципы лечения больных на острый эндометрит и эндомиометрит общие. Они характеризуются комплексностью, этиологической и патогенетической обоснованностью, индивидуальным подходом. Больному нужно обеспечить постельный режим на весь период высокой температуры тела.

При эндометрите инфекция быстро распространяется из матки в придатки, параметральную клетчатку и брюшину малого таза. Поэтому необходимо раннее назначение антибактериальной терапии. Результаты идентификации возбудителя и полученной антибиотикограммы помогут внести необходимую коррекцию в назначенную терапию. Различные ассоциации грамотрицательных и грамположительных аэробов и анаэробов, хламидий и гонококков – это спектр возбудителей острого эндометрита.

В острой стадии назначают системные антибиотики. Выбор режима терапии определяется спектом возможных возбудителей (грамположительные кокки, энтеробактерии, неспорообразующие анаэробы и другие) и их чувствительностью к антибактериальным препаратам.

Адекватное назначение антибактериального препарата зависит от наличия предыдущей антибиотикотерапии. Не стоит применять ту же группу препаратов при развитии инфекционного осложнения у пациентки, которой проводилась антибактериальная терапия по поводу другого.

Учитывая полиморфную этиологию заболевания, чаще применяют комбинированную антибиотикотерапию. Можно назначать комбинацию цефалоспоринов III-IV поколений и метронидазола, линкозамидов и аминогликозидов II-III поколений.

Необходимое антимикробное действие также имеют комбинации таких препаратов: бензил пенициллина натриевая соль или карбенициллина динатриевая соль с гентамицина сульфатом или с линкомицина гидрохлорида, клиндамицина фосфата.

Антибактериальную терапию назначают с учетом чувствительности к антибиотикам.

Монотерапия проводится ингибиторзащищенными аминопеницилинами (амоклсициллин/клавулановая кислота и другие) и карбапенемами (имипинем/циластин, меропенем).

При подозрении на хламидийную инфекцию пациенткам дополнительно назначают доксициклин или макролиды. Дозы и продолжительность лечения антибиотиками определяются тяжестью заболевания. При необходимости проводят инфузионную, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию.

Проводят перманентное орошения полости матки антисептическими средствами (фурацилин, хлоргексидин) в сочетании с антибактериальными средствами.

При острых эндометритах, которую стали осложнением позднего выкидыша, назначают утеротонические средства, которые улучшают отток лохий, уменьшают раневую поверхность эндометрия, снижают резорбцию продуктов микробного и тканевого распада. Для улучшения оттока лохий необходимо сочетать применение средств, сокращающих матку, со спазмолитиками.

При миометритах сократительную деятельность матки корректировать трудно, а при вовлечении в процесс маточных вен назначение утеротоников, что сильно, быстро, но кратковременно действуют, может способствовать распространению тромбов. Поэтому применяют препараты, которые вызывают длительное сокращение мускулатуры матки, в частности дезаминоокситоцин по 50 ЕД 3-4 раза в день трансбуккально.

Если эндометрит стал осложнением позднего аборта, комплексную терапию целесообразно дополнить проведением внутриматочного лаважа с помощью различных антисептических растворов (диоксидин, фурацилин).

Диета должна быть богатой витаминами, легко усваиваться, не приводить к нарушению функции кишечника. Периодическая аппликация холода на низ живота имеет противовоспалительное, обезболивающие, гемостатическое действие.

Источник: https://medjournal.info/ostryj-ehndometrit-ehtiologiya-simptomy-diagnostika-lechenie/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

“Эндометрит — что это такое? Виды, основные симптомы и схемы лечения”

острый эндометрит что это

Внутренняя поверхность матки покрыта слизистым слоем – эндометрием. В зависимости от фазы менструального цикла он меняет свою толщину и консистенцию: в период месячных он тонкий, к моменту овуляции имеет толщину 0,9 – 10 мм, а ко времени следующих месячных достигает 1,2 – 1,4 мм. Одна из частых патологий строения эндометрия называется эндометрит.

Чаще всего он встречается у девушек и молодых женщин, но может появиться и в пожилом возрасте. Врачебная терминология, порой, сложна и пациентки хотят, чтобы им объяснили доступным языком — что такое эндометрит матки? Это заболевание представляет собой инфекционное воспаление эндометрия, которое иногда затрагивает не только слизистый, но и мышечный слой органа репродуктивной системы.

Причины возникновения заболевания:

  1. Механические повреждения матки, во время которых была занесена инфекция. Как правило это роды, аборты, выкидыши, небрежное инструментальное исследование на гинекологическом кресле. В результате всех этих действий внутри матки или на поверхности шейки матки появляется ранка, которая инфицируется. Через некоторое время инфекция поднимается вверх и в воспалительный процесс вовлекается эндометрий.
  2. Физиологические причины, которые обычно связаны с менструацией. Происходит заброс застарелой менструальной крови в тело матки. Чаще всего это бывает из-за полового контакта во время месячных или при регулярном использовании внутривлагалищных тампонов. В результате в полости матки начинается гниение застарелой менструальной крови, которое приводит к инфекции, поражающей эндометрий.

Поскольку эндометрит – это воспалительный процесс, то важно точно установить причину его появления, чтобы определить правильную тактику лечения.

Гинекологи подразделяют воспаление эндометрия на две группы: острый и хронический эндометрит. Они имеют разную симптоматику, клиническую картину и разную степень реакции организма на лечение.

Симптомы и лечение острого эндометрита

Острый воспалительный процесс в эндометрии начинается после произведенных хирургических манипуляций на матку, либо после рождения ребенка. Поэтому чаще всего встречается острый послеродовой эндометрит, который возникает примерно у половины женщин после операции кесарева сечения. Виной всему кровяные сгустки, которые остаются в матке после проведения оперативного вмешательства. У пациентки отмечаются следующие симптомы:

  • Высокая температура (не ниже 38 градусов)
  • Острые боли в нижней трети живота
  • Боли при мочеиспускании. Возникают при запущенных случаях острого эндометрита, когда в воспалительный процесс вовлекается уретра.
  • Выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом
  • Появление озноба

Острый эндометрит нередко образуется после небрежной установки внутриматочной спирали, во время которой в полость матки была занесена инфекция.

Лечение заболевания

Во избежание риска гинекологи предпочитают направлять пациентку на лечение в стационар. Острый эндометрит имеет весьма тяжелые симптомы и его лечение требует постоянного врачебного контроля. В противном случае заболевание может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья женщины.

В стационаре проводят анализ на чувствительность к тому или иному виду антибиотика, а затем назначают антибактериальную терапию, состоящую из тех препаратов, на которые организм даст наибольший отклик. В особо тяжелых случаях гинеколог назначает лечение сразу несколькими антибиотиками. Для поддержки организма назначаются капельницы с глюкозой и водно-солевыми растворами (Глюкосолан, Ацесоль, Дисоль и др.).

Если пациентка время от времени страдает от молочницы, то одновременно с антибиотиками назначаются противогрибковые препараты (Нистатин или Флюкостат). Причем, их назначение оправдано даже в том случае, если признаков молочницы еще нет. При интенсивной антибактериальной терапии принимать противогрибковые средства нужно скорее в профилактических целях, чем в лечебных.

В стандартную схему лечения часто входят иммуностимулирующие и витаминные препараты, которые подбираются врачом индивидуально. Также назначаются физиопроцедуры в виде спринцеваний антибактериальными и антисептическими лекарственными средствами на основе трав.

Признаки хронического эндометрита, схемы лечения

Заболевание является следствием не до конца вылеченного острого эндометрита. Клиническая картина часто бывает выражена неярко. Из-за этого женщины не осознают всю серьезность ситуации и долгое время не обращаются к врачу. Признаки хронического эндометрита отличаются от острой формы этого заболевания:

  • Межменструальные скудные кровотечения
  • Изменение характера самих менструаций: они становятся более продолжительными, а в некоторых случаях и более обильными.
  • Серо-желтые густые выделения, имеющие неприятный запах
  • Постоянные слабые боли в нижней трети живота, не связанные с началом менструации или с овуляцией.
  • Постоянное присутствие жидкости в позадиматочном пространстве на УЗИ
  • Контуры эндометрия на УЗИ размытые, нечеткие
  • Небольшое увеличение размеров тела матки

Самая главная опасность хронической формы заболевания заключается в том, что оно может стать причиной выкидыша на раннем сроке беременности.

Особенности лечения

Лечение хронического эндометрита можно проводить как в условиях стационара, так и амбулаторно. Врач назначает прием антибиотиков, среди которых может быть Амоксицикллин, Гентамицин, Линкомицин. Помимо этого, прописываются противовоспалительные препараты, такие как Ибуклин, Ибупрофен.

Курс антибиотиков может быть длительным, проходить в несколько этапов и состоять не из одного, а из нескольких препаратов. Только после того, как результаты обследования покажут, что воспалительный процесс в полости матки устранен, можно приступать к восстановлению поврежденного внутреннего слизистого слоя – эндометрия. С этой целью женщине назначается курс эстрогеносодержащих гормональных препаратов, который нужно принимать в течение нескольких месяцев (как правило, от 3 до 6).

Особое внимание уделяется иммуностимулирующей терапии. Врач может прописать не только витаминные комплексы, но и такие препараты, как Интерферон, Орвирем, Циклоферон, Когацел.

  • Укрепление иммунитета в данном случае необходимо для того, чтобы организм включился в борьбу с инфекционно-воспалительным процессом.

Эндометрит и беременность

Плодное яйцо должно имплантироваться в одну из стенок матки, чтобы успешно продолжить свое развитие. Соединившись сосудистой сеткой с организмом матери эмбрион будет получать все необходимые вещества для жизнедеятельности. Воспаленный эндометрий может стать для процесса имплантации серьезным препятствием, так как он будет регулярно отслаиваться.

В результате врачи будут поставлены перед нелегким выбором: либо проводить серьезную антибактериальную терапию на маленьком сроке беременности, либо дождаться выкидыша и лечить женщину уже после него.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кашель после пневмонии сколько длится

Обычно, если УЗИ диагностирует отслойку плодного яйца, то пациентке назначается гормональная поддержка и выкидыша удается избежать.

Но при воспаленном эндометрии прием гормонов не сможет остановить начавшуюся отслойку, потому что причина отторжения эмбриона заключается не в недостатке того или иного гормона, а в наличии воспалительного процесса.

Поэтому эндометрит и беременность являются вещами несочетаемыми друг с другом, и заболевание лучше пролечить до того, как начать планировать ребенка.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/endometrit/

Симптомы и лечение острого эндометрита

острый эндометрит что это

Острый эндометрит – воспаление внутреннего маточного слоя. Может развиваться по типу восходящей инфекции при проникновении бактериального агента из влагалища, но чаще – после инвазивных вмешательств: абортов, операций, выскабливаний.

Инкубационный период длится до 4 суток, после чего резко повышается температура, возникает болезненность, усиливается выделение крови, учащается пульс, могут развиваться диурез, общая интоксикация организма.

Характеристика развития

Эндометрий – это мукозный слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки. Слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными сосудами. Состоит:

  • из базального слоя – восстанавливается после окончания менструации;
  • функционального – отторгается во время месячных и выходит вместе с кровью.

задача эндометрия – создать условия, при которых оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться и в дальнейшем развиваться. Любое изменение его структуры приводит к патологиям во время беременности, угрозе выкидыша или вызывает проблемы с зачатием.

В зависимости от выраженности симптомов различают фазы:

  1. Подострый эндометрит. Характеризуется слабовыраженной симптоматикой, патология чаще переходит в хроническую фазу. Такая форма всегда возникает после первичной инфекции при отсутствии лечения. Малосимптомное воспаление вызывает минимальные или невыраженные изменения в слизистой при условии отсутствия травматических поражений после абортов и родов, здорового образа жизни, своевременного начала приема противомикробных средств.
  2. Острая фаза эндометрита. Проявляется яркими симптомами – болезненностью, повышением температуры тела. При этом инфекция быстро распространяется на все участки слизистой.

Развитию инфекции способствуют следующие факторы:

  • патологические менструации, аборты, роды, в результате чего возникает ощелачивание кислой среды влагалища, снижаются его бактерицидные свойства;
  • травмы во время родоразрешения, разрывы шейки и промежности, инфицирование;
  • неправильное или длительное ношение внутриматочных контрацептивов;
  • частое использование тампонов;
  • травматизация слизистой оболочки – спринцевание, использование спермицидных средств, нарушение гигиены;
  • снижение иммунитета, переутомление, хронический стресс.

Диагноз эндометрит может быть связан с такими заболеваниями, как туберкулез, актиномикоз, гонорея. Также выделяют неспецифическую форму.

Симптомы эндометрита

Подострый эндометрит отличается такими симптомами, как:

  • болезненность, ощущаемая в нижних отделах живота;
  • повышение температуры максимально до субфебрильных цифр (37–38 градусов);
  • кровянистые или гнойные выделения из влагалища, часто с неприятным запахом;
  • сбой цикла (метроррагии, аменорея).

Острый эндометрит характеризуется следующими признаками и симптомами:

  • повышение температуры до гипертермических показателей (39–40 градусов);
  • озноб;
  • болезненный синдром, локализующийся в промежности, нижней зоне живота, крестце;
  • гнойно-серозные влагалищные выделения (вирусная инфекция вызывает появление серозного экссудата, бактериальная – гнойного с неприятным запахом);
  • геморрагии – появляются вследствие замедленного восстановления внешнего слоя эндометрия.

Течение острой формы заболевания всегда проявляется яркой симптоматикой: признаками общей интоксикации, кровотечением, сонливостью, потерей работоспособности, головокружениями, постоянными тянущими или резкими болями.

При осмотре выявляется увеличенная шаровидной формы матка, болезненная при нажатии, ткани размягченные.

Клинические проявления

Острый, первично возникающий эндометрит обычно развивается в случае восходящей инфекции по шеечному каналу. Цервикальный барьер чаще преодолевают высоковирулентные микроорганизмы, например гонококк.

Воспалительная реакция эндометрия характеризуется:

  • замедлением тока лимфы и крови;
  • расширением сосудов;
  • появлением тромбов;
  • выраженной экссудацией;
  • отеком миометрия;
  • некротической деструкцией в случае присоединения анаэробной флоры.

Острая боль возникает на 3–4-е сутки после попадания инфекции в полость матки. Внезапные выделения могут появляться как во время менструации, так и в любой период цикла. Анализ крови показывает повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

При отсутствии лечения инфекция охватывает все слои эндометрия, может поражать мышечные волокна матки. Изменения структуры функционального слоя приводят в дальнейшем к бесплодию.

Интерференционная терапия

Использование интерференционных токов низкой частоты позволяет ускорить процесс регенерации поврежденного эндометрия вследствие раздражения рецепторов среднечастотным током. Физиотерапия проводится в течение 20 минут ежедневно на протяжении 2–3 недель.

Интерференционная методика направлена на повышение тонуса матки, сокращение миометрия, улучшение кровообращения, устранение болезненных ощущений, нормализацию микрофлоры влагалища.

Метод не применяется в острой форме эндометрита, используется только в подострой или хронической фазе в комплексной терапии.

Магнитотерапия

Такая терапия необходима для полноценного лечения и усиления воздействия медикаментов. Магнитное поле, воздействующее непосредственно на матку, улучшает рефлекторные функции в сосудах и мягких тканях.

Магнитному воздействию подвергается не только слизистый слой, но и вся мочеполовая система женщины:

  • нормализуются процессы и скорость окисления;
  • улучшаются свойства белков, ферментов, воды;
  • ускоряется процесс заживления.

При регулярных сеансах магнитотерапии увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, за счет чего лекарственные препараты проникают в поврежденные участки слизистого слоя в максимальном объеме.

Использование методики магнитотерапии во время лечения эндометрита позволяет стимулировать защитные силы организма, провести антивоспалительную терапию, улучшить процесс восстановления тканей. Также оказывается обезболивающее действие.

Применение магнитного поля противопоказано при нарушении свертываемости крови, ИБС, недавно перенесенном инфаркте, в период беременности. Не рекомендуется при наличии кардиостимулятора, металлических имплантатов и в активной фазе туберкулеза.

Сеансы УВЧ

При лечении разных форм эндометрита сеансы УВЧ проводят для прогревания тканей, снятия болевого синдрома, усиления микроциркуляции, выведения инфекции из организма.

При регулярных процедурах ткани матки быстрее регенерируются, восстанавливается функциональный слой слизистой оболочки, повышается иммунитет. За счет этого быстро купируется очаг воспаления, интенсивность симптоматики снижается.

УВЧ-терапия не проводится при наличии:

  • патологии сосудов и сердца;
  • металлических имплантатов в местах облучения;
  • злокачественных новообразований;
  • колебаний артериального давления;
  • беременности;
  • кровотечений.

Применение УВЧ также противопоказано в острой фазе эндометрита, но широко используется для терапии хронической стадии заболевания.

Электрофорез

В гинекологии сеанс электрофореза проводится с целью лечения хронических воспалительных процессов, в том числе эндометрита. Наиболее эффективной процедура становится при использовании тканевой методики электрофореза с пропиткой антибактериальными препаратами.

Для купирования воспалительного очага, нормализации менструального цикла процедура будет более эффективна с применением лидазы, йода, амидопирина или цинка. Это позволяет доставлять антибактериальные вещества непосредственно в ткани матки.

Противопоказания:

  • почечные патологии;
  • нарушение свертываемости крови и риск кровотечения;
  • эклампсия;
  • беременность.

При эндометрите назначается от 10 до 20 процедур, препараты подбираются в соответствии с фазой заболевания и наличием сопутствующих патологий.

Применение ультразвука

Ультразвук в гинекологии применяется для лечения патологий шейки матки, воспалительных процессов в придатках, эндометрии. Также УЗИ проводится с диагностической целью для определения локализации очагов воспаления на эндометрии, толщины слоя.

Механизмы воздействия ультразвука:

  1. Механический – повышается проницаемость мембран клеток, ускоряется обмен веществ.
  2. Термический – температура тканей локально повышается, что ускоряет процесс регенерации и уменьшает отеки и инфильтрацию.
  3. Физико-химический – усиливает синтез и обмен биологически активных веществ, ускоряет процесс деления клеток, выработку ферментов, стимулирует фибробластные элементы.

Противопоказания:

  • тромбозы и тромбофлебиты:
  • злокачественные опухоли;
  • патологии сердца;
  • кровотечение любого генеза;
  • инфекционные процессы в острой стадии;
  • эндокринопатия;
  • поражение ЦНС;
  • беременность.

Атравматичный неинвазивный метод лечения при помощи ультразвука подходит для применения женщинам любого возраста, а также при наличии сопутствующих заболеваний.

Прочие варианты лечения

Лекарственная терапия эндометрита состоит из приема таких препаратов:

  1. Антибиотики. Используются в начальных фазах заболевания, в основном подбирается средство с широким спектром действия. В условиях стационара чаще применяют инъекции.
  2. Спазмолитики. Помогают купировать болезненность.
  3. Противогрибковые лекарства. Применяются в комплексе с антибиотиками, снижают возможность развития кандидоза.
  4. Противоотечные средства. Блокируют выработку гистамина, улучшают лимфодренаж, способствуют снятию воспалительного и отечного процесса в тканях матки.
  5. Жаропонижающие. Используются симптоматически при повышении температуры выше 37,5–38 градусов.

Местно применяются мази и суппозитории:

  • препараты с хлоргексидином подавляют рост трихомонад, хламидий, гарднерелл;
  • комбинированные свечи позволяют нормализовать цикл, снижают риск кровотечения, эффективны в отношении грибов рода Candida, анаэробных, грамположительных бактерий и трихомонад;
  • свечи с йодом угнетающе действуют на рост болезнетворной микрофлоры.

Если причиной эндометрита является нарушение в фазах развития и отторжения эндометрия, могут назначаться гормональные контрацептивы. Курс приема составляет 3–6 месяцев, обычно используются таблетированные средства.

Также применяются народные средства для лечения эндометрита, поэтому рекомендуем прочитать дополнительный материал на данную тему.

Беременность при эндометрите

Патологии беременности при эндометрите встречаются достаточно часто. Возможны отслойка плаценты, самопроизвольный выкидыш. Хронический и подострый эндометрит в 95–100 % случаев вызывает бесплодие, невынашивание плода.

Даже при успешном оплодотворении могут возникнуть различные осложнения. При грамотном лечении заболевания беременность наступает в 90–95 % случаев, заканчиваются родами только 70 %. Угроза прерывания чаще возникает в первые 4–7 недель.

Обратиться к врачу необходимо при наличии таких симптомов:

  • любые выделения коричневатого цвета или красного оттенка;
  • ноющая или резкая боль в области живота;
  • на более поздних сроках – отсутствие шевелений, резкое прекращение токсикоза.

При планировании беременности после курса лечения эндометрита необходимо:

  • сдать анализ мазка для определения состава микрофлоры;
  • пройти исследование ультразвуком.

При необходимости применяются гистероскопия, биопсия и другие методы обследования ткани слизистой.

После зачатия женщины, перенесшие эндометрит, будут относиться к группе высокого риска по угрозе прерывания. Ограничиваются стрессовое влияние, физическая нагрузка, запрещены занятия спортом и подъем тяжестей.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/ostryj-endometrit

Острый и подострый эндометрит

Острый эндометрит – заражение внутренней полости матки, что характеризуется поражением поверхностного слоя эндометрия. Он относится к заболеваниям воспалительного характера. В большинстве случаев данный процесс может распространяться по лимфатическим сосудам, а также капиллярам в мышечном слое. Довольно часто переходит в другое заболевание – хронический метроэндометрит.

Сам эндометрий являет собой внутренний слизистый слой, который выстилает матку. На протяжении всего менструального цикла он может изменять собственное строение. Эта ткань постепенно растет и развивается. Она обновляется каждые 30 дней. Главной функцией эндометрия является образование плаценты и правильная фиксация плодного яйца в матке.

Заболевания такого типа могут привести к неоднократным выкидышам. Кроме этого, не исключено, что может развиться бесплодие. Эндометрит способен вызывать сильные усложнения, а в некоторых случаях и вовсе распространяется на другие группы органов или тканей.

Причины появления

У каждого заболевания есть целый перечень причин, из-за которых оно может возникать. Среди основных причин острого эндометрита стоит отметить следующие:

  1. Травмы матки, возникнувшие при родах.
  2. Постоянное состояние повышенного напряжения (стресс).
  3. Использование тампонов.
  4. Роды, месячные, аборты.
  5. Повреждение слизистой оболочки влагалища. Игнорирование норм гигиены и частое использование противозачаточных средств приводят к изменению микрофлоры, а также ломают структуру защиты.
  6. Внутриматочные спирали. При нецелесообразном использовании спирали могут возникать трудности, связанные с риском возникновения инфекции.

Кроме того, острый эндометрит может перейти в подострый эндометрит. Причин его возникновения также может быть несколько:

  • Вирусы;
  • Грибки;
  • Бактерии;

Диагностика

Как правило, самолечением заниматься не стоит, но диагностика заболевания производится в обязательном порядке. В случае с острым эндометритом, обращение к специализированному врачу является обязательным.

Диагноз может быть поставлен уже сразу после визуального осмотра пациентки. С целью подтверждения самого факта наличия заболевания и выявления причин его возникновения, врачи могут назначить следующие меры:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Полный анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биопсия эндометрия;
  • Мазки на микрофлору и инфекции.

Признаки

Практически все заболевания сопровождаются определенными симптомами. Стоит отметить, что они могут появиться не сразу, а только спустя определенное количество времени. Острый эндометрит чаще всего начинает своё развитие через 3-4 дня после заражения. Основные признаки заболевания:

  • Наблюдается повышенная температура тела;
  • Возникают болевые ощущения в нижней области живота;
  • Частые маточные кровотечения;
  • Выделения имеют неприятный запах;
  • Усталость и головная боль;
  • Мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями;
  • Учащение сердцебиения;
  • Болезненное ощущение холода.

Кроме того, симптомы острого эндометрита могут зависеть от того, имеет ли больная внутриматочную спираль. В таком случае заболевание развивается очень стремительно и тяжело. В связи с этим, рекомендуется при первом же подозрении обратиться к квалифицированному врачу-гинекологу.

Признаки этой болезни в некоторой мере похожи на симптоматику заболеваний системы пищеварения, таких как проктит и аппендицит. Из-за этого, диагностику требуется проводить тщательно и продуманно.

Осмотр гинеколога в основном заключается в определении изменения размера матки в большую сторону при проведении процедуры пальпации. Также производится лабораторный анализ выделений пациентки. Благодаря бактериологическому исследованию, будет выявлен возбудитель инфекции, а также будет определена чувствительность бактерий к воздействию на них антибиотиков.

Острый период эндометрита может продолжаться до 10 суток, а при правильном лечении завершается полным выздоровлением. Если вовремя не заняться терапией, заболевание может приобрести хронический характер.

Как лечить

Лечение острого эндометрита назначает врач, исходя из того, какие симптомы наблюдаются у пациентки. Не менее важным фактором являются и результаты лабораторных анализов. Перед тем как начать лечить эндометрит, нужно убедиться, что является причиной его возникновения. Если оказывается, что виновник — вирус, то назначается курс противовирусной терапии. Если же причиной являются микробы, то тип лечения – антимикробная терапия.

Стоит также отметить, что данное заболевание чаще всего возникает в результате следующих вмешательств:

  • Зондирование;
  • Роды;
  • Кесарево сечение;
  • Спринцевание;
  • Установка или демонтаж маточных труб;
  • Выскабливание;
  • Гистероскопия.

В таком случае, лечение эндометрита у женщин начинается с хирургического устранения причины воспаления. Больную кладут в стационарное отделение и проводят очистку полости матки от зараженной ткани.

После операции пациентке назначается антибактериальная терапия. Курс лечения напрямую зависит от того, когда было начато лечение, а также от тяжести заболевания. Обычно он занимает 5-10 дней. Иногда приходится вводить антибиотики капельным методом или напрямую в слизистую матки. После того, как врач получает результаты анализов, он может провести коррекцию схемы терапии. Антибиотики общего спектра смогут улучшить состояние пациентки уже после нескольких дней.

Использование тампонов с димексидом поможет приостановить воспалительный процесс. Кроме того, сам препарат имеет несколько других свойств:

  1. Обезболивание;
  2. Тромболитическое действие;
  3. Обеззараживание.

Если говорить о народных методах лечения, то можно использовать таниновый раствор для спринцевания. Также можно принимать вовнутрь настои следующих трав:

  • Алтей;
  • Полынь;
  • Лаванда;
  • Черника;
  • Крапива.

Что делать при обострении

Никогда не стоит исключать риски осложнения заболевания, особенно если речь идет о воспалительных болезнях. В некоторых случаях подострый эндометрит может перейти в более тяжелую форму – хроническую. Женщина может и не узнать о проблемах с маткой, так как данная форма протекает практически без каких-либо симптомов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Несвертываемость крови как называется

Вот несколько вариантов обострения эндометрита:

  • Бесплодие;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Возникновение спаек в органах малого таза;
  • Трудности при вынашивании плода;
  • Лейомиома.

Предотвратить возникновение осложнений вполне возможно. Для этого нужно всего лишь своевременно консультироваться с врачом. Рекомендуется менять тампоны каждые 5 часов, кроме того, их нельзя использовать до и после месячных.

Если обострение всё же случилось, нужно немедленно обратиться к врачу, который и подскажет схему последующего лечения.

Интимная жизнь

Во время терапии заболевания крайне не рекомендуется вести интимную жизнь. Возобновить половые отношения можно будет только после того, как пройдет один или более менструальный цикл и после окончания полного курса лечения. Подобные рекомендации являются вполне обоснованными. Это связано с тем, что при занятии сексом может возрасти риск развития обострений различного характера, а также возможно повторное инфицирование.

Вот возможные последствия невоздержания от половой жизни во время лечения:

  • Развитие осложнений;
  • Повторное заражение;
  • Болевые ощущения во время полового акта;
  • Выкидыш.

Половая жизнь во время лечения болезни способствует повторному распространению воспалительного процесса по организму, что может привести к развитию неблагоприятных последствий.

Какую опасность таит в себе

Эндометрит является опасным заболеванием для женского здоровья. Последствия могут быть различными, но можно выделить несколько наиболее значимых для женщины:

  • Бесплодие;
  • Выкидыш;
  • Плацентарная недостаточность.

Таким образом, данное заболевание может повлечь за собой очень неприятные для представительницы женского пола последствия, ведь для многих девушек дети являются смыслом жизни.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/ostryj-endometrit

Что такое острый эндометрит и как его лечить

Проникшая внутрь матки инфекция может стать причиной воспалительного процесса, который окажет негативное влияние на будущую детородную способность и создаст условия для распространения микробов в область придатков.

Острый эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки, протекающее с яркими симптомами и требующее своевременного лечения. Отсутствие медицинской помощи или попытки самостоятельной антибиотикотерапии приведут к формированию осложнений, из которых самым печальным будет маточная форма бесплодия.

Причины воспаления эндометрия

Разнообразные микробы через влагалище и шейку постоянно проникают внутрь матки, но наличие инфекции вовсе не означает, что произойдет инфицирование и обязательно возникнет воспаление. Внутренняя оболочка матки (эндометрий) состоит из 2 слоев:

  • функционального;
  • базального.

Функциональный слой подвергается ежемесячным циклическим изменениям: постепенно увеличиваясь в толщину до месячных, во время менструации слизистая оболочка отторгается, что является одним из защитных механизмов матки. После окончания критических дней из базального слоя начинают расти новые клеточные структуры функционального эндометрия. Острый эндометрит развивается при сочетании микробного инфицирования и негативного влияния предрасполагающих факторов.

Основной причиной воспаления в эндометрии являются следующие микроорганизмы:

  • микоплазмы;
  • кишечная палочка;
  • гонококк;
  • хламидии;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • анаэробные микробы.

Для типичного развития острого воспаления характерно сочетанное поражение несколькими видами патогенных микробов, возникшее на фоне следующих предрасполагающих факторов:

  • медицинский или самопроизвольный аборт (в маточной полости остаются кровь, децидуальные ткани и клетки плодного яйца, являющиеся хорошей питательной средой для микробов);
  • осложненное течение беременности и патологические роды;
  • кесарево сечение или любые виды операций на матке;
  • диагностические исследования (соскоб из матки, взятие аспирата, гистероскопия);
  • введение, удаление или длительное ношение внутриматочного контрацептива.

Любое травматическое повреждение внутренней поверхности матки может спровоцировать прогрессирование инфекции, после чего возникает сначала острый, а впоследствии, хронический эндометрит.

Варианты патологии

По причинному фактору воспалительный процесс в эндометрии разделяется на следующие виды:

  • специфический эндометрит (гонорейный, туберкулезный);
  • неспецифический (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный, смешанный).
  • В зависимости от обширности поражения внутренней оболочки матки выделяют:

  • очаговый эндометрит;
  • диффузное воспаление.

Большое прогностическое значение для исхода болезни имеет глубина проникновения инфекции внутрь маточной стенки: при инфицировании базального слоя и попадания микробов в мышечный слой риск развития тяжелых и осложненных форм острого эндомиометрита резко возрастает.

Симптомы острого воспаления в эндометрии

Типичные признаки острого эндометрита могут быть далеко не всегда, особенно если патология возникла на фоне послеродового периода или при использовании антибактериальных препаратов в послеабортном периоде. Обязательно надо учитывать временной фактор – при остром эндометрите первые симптомы могут появиться через 3-5 дней после попадания инфекции на фоне внутриматочного вмешательства. Необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  • болевые ощущения в надлобковой области;
  • неожиданное повышение температуры до 38°C и более;
  • познабливание и головная боль;
  • ухудшение вагинальных белей, которые становятся слизисто-гнойными с примесью крови;
  • учащение пульса;
  • нарушение цикла (обильные кровянистые выделения раньше времени, задержка месячных или длительное кровомазанье).

Крайне сложно проигнорировать эти симптомы, поэтому женщина практически всегда обращается за медицинской помощью. И сделать этот визит к врачу надо максимально рано, не дожидаясь развития осложнений.

Диагностика заболевания

При первичном осмотре гинекологом можно сразу поставить предварительный диагноз на основе жалоб и следующих признаков:

  • гноевидные вагинальные выделения, часто с неприятным запахом;
  • определяемая при пальпации немного увеличенная и болезненная матка.

Кроме обязательного взятия мазков на инфекции и бактериального посева из эндоцервикса, необходимо оценить состояние детородных органов женщина на УЗИ. Трансвагинальная методика далеко не всегда позволяет обнаружить острое воспаление, но поможет выявить предрасполагающие проблемы в матке (сгустки кров в полости, остатки плодного яйца, воспалительный экссудат, дефекты эндометрия).

Обязательно следует сдать общеклинические анализы для диагностики общих воспалительных изменений в организме женщины.

Поставив предварительный диагноз острого эндометрита, лечение надо начинать незамедлительно. Отсутствие результата бактериального посева не является основанием для отсрочки приема противомикробных лекарственных средств: чем раньше начать антибактериальное лечение, тем меньше шансов для опасных осложнений.

Принципы лечения

Основа эффективной терапии – применение антибиотиков широкого спектра действия. Оптимально проводить все лечебные мероприятия в условиях больницы с круглосуточным наблюдением врача. Курс комплексного лечения включает следующие лекарственные средства:

  • противомикробные (сочетание антибиотика и Метронидазола);
  • противовоспалительные и жаропонижающие;
  • инфузионные (капельницы для снижения воспалительной интоксикации);
  • симптоматические и общеукрепляющие.

Гнойный эндометрит требует применения 2 антибиотиков в сочетании с Метронидазолом. В некоторых случаях врач может назначить местные процедуры (промывание полости матки, внутриматочный диализ). Лечение острого послеродового эндометрита должно проводиться в условиях реанимационного отделения, учитывая высокий риск развития сепсиса с печальным исходом для женщины.

Осложнения: какова опасность

Воспалительный процесс внутри матки является фактором риска по развитию следующих заболеваний:

  • хронический рецидивирующий эндометрит;
  • гнойный эндомиометрит (пиометра);
  • сальпингит, оофорит, аднексит в любых формах с риском образования гнойных опухолей в придатках;
  • гинекологическая патология (гиперплазия эндометрия, полип матки и эндоцервикса, лейомиома, аденомиоз);
  • нарушения менструального цикла;
  • маточный вариант бесплодия.

Первичное воспаление внутренней оболочки матки может стать основой для большого количества разнообразных проблем с женским здоровьем, поэтому надо сделать все возможное, чтобы не допустить острый очаг воспаления в эндометрии.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения патологии эндометрия надо выполнять следующие рекомендации:

  • отказаться от искусственного прерывания беременности;
  • использовать барьерную защиту от инфекции (презерватив);
  • отказаться от случайных половых связей;
  • своевременно лечить кольпит и цервицит;
  • соблюдать оптимальную длительность ношения внутриматочной спирали;
  • выполнять все советы врача по профилактике осложнений после аборта и при подготовке к диагностическим процедурам.

Впервые возникший эндометрит с острым течением надо лечить правильно, быстро и эффективно, чтобы предотвратить нагноение или хронизацию воспаления. Исходом неадекватной терапии острого эндометрита может стать бесплодие, обусловленное неспособностью матки сохранить эмбрион, поэтому при первых признаках воспаления следует обращаться к врачу для обследования и лечения.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/ostryij.html

Острый эндометрит

Эндометрит: что это за болезнь?

Острый эндометрит – воспаление внутренней слизистой оболочки матки, обусловленное воздействием специфических или неспецифических инфекционных агентов. Инфекция попадает в маточную полость непосредственно при повреждении матки или восходящим путем.

Признаки обострения возникают на 3 день после инфицирования. При несвоевременной диагностике и лечении диагноз эндометрит приводит к опасным осложнениям и бесплодию, и нередко приобретает хроническое течение. Острый эндометрит код по мкб 10 имеет, как N71.

0.

Причины возникновения эндометрита

Мнение эксперта Острый воспалительный процесс в эндометрии может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекциями. Нередко наблюдают ассоциации из 3– 4 анаэробов с 1–2 аэробами. Возросло значение хламидийной и генитальной герпетической инфекций. Задать уточняющий вопрос Стоимость лечения эндометрита

Стоимость лечения эндометрита

Причины эндометрита матки.

Вызвать эндометрит могут различные бактерии, грибковая микрофлора, вирусы, которые попадают в маточную полость вследствие:

  • использования внутриматочных средств контрацепции;
  • аборта;
  • кесарева сечения или естественных родов с осложнениями. При этом развивается острый послеродовый эндометрит;
  • бактериального вагиноза;
  • диагностической гистероскопии;
  • нарушения правил гигиены;
  • частых спринцеваний;
  • несоблюдения рекомендаций по использованию гигиенических тампонов.

Коэн С.Г. (Cohen CR) с соавторами пишут, что бактерия Микоплазма гениталиум тесно связана с острым эндометритом. По данным исследования 58% женщин, у которых выявлен данный вид инфекции, в последующем страдают от проявлений острой формы эндометрита

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Острый эндометрит: симптомы

Признаки эндометрита являются весьма патогномоничными.

Эндометрит характеризуется острым началом, первые признаки появляются на 3 день после инфицирования.

Симптомы эндометрита:

  • присутствуют боли при эндометрите, выраженная боль в нижнем отделе живота;
  • повышение температуры до фебрильных значений;
  • кровотечение;
  • общее недомогание, слабость и нередко озноб;
  • выделения из половых путей грязно-желтого или зеленого цвета с неприятным запахом, характеризующие острый гнойный эндометрит;
  • болезненность при мочеиспускании.

Как отмечает профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки Кетрин Чен (Katherine T Chen), острый эндометрит характеризуется наличием микроабсцессов или нейтрофилов в железе эндометрия, в то время как хронический эндометрит характеризуется различным количеством плазматических клеток в строме эндометрия. Клинические проявления острого эндометриоза следующие: аномальные вагинальные кровотечения, тазовые боли, лихорадка.

Острой форме заболевания, как правило, предшествуют воспалительные заболевания тазовых органов, инфекции, передающиеся половым путем или инвазивные гинекологические процедуры.

Острый эндометрит: лечение и клинические рекомендации при остром эндометрите

Терапия эндометрита осуществляется в стационарных условиях.

Врач назначает пациентке постельный режим и медикаментозное лечение:

  • инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами с целью дезинтоксикации организма;
  • антибактериальную терапию пенициллиновыми, цефалоспориновыми препаратами в комбинации с аминогликозидами или бета-лактамными антибиотиками;
  • антимикотические средства;
  • антигистамины;
  • иммуностимуляторы и антиоксиданты;
  • витамины.

При диагнозе «острый эндометрит», причины и лечение надо определять незамедлительно.

При кровотечении показано применение пузыря со льдом на область живота. Если диагностировано гнойное воспаление, проводится промывание полости матки антисептиками. В неактивной фазе острый и хронический эндометрит лечится физиотерапевтическими процедурами, гирудотерапией.

Эндометрит – заболевание, требующее незамедлительного лечения. При появлении характерных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, чтобы не вызвать обострение болезни самолечение в этом случае недопустимо.

Своевременная диагностика и правильный комплекс лечебных мероприятий значительно снижают риск неблагоприятных последствий, так как осложнение эндометрита может привести к негативным последствиям для здоровья женщины.

Лечение эндометрита, начатое при первых симптомах, сохраняет возможность зачать ребенка.

Источник: https://endomietritis.ru/ostryij-endometrit-prichinyi-simptomyi-i-lechenie.html

Что такое острый эндометрит: причины его появления, сопутствующие симптомы и лечение заболевания + отзывы женщин

Эндометрит – это процесс инфицирования и воспаления в слизистой оболочке маточной полости.

Эндометрий – это функциональный слой слизистой матки, который ежемесячно отторгается во время менструации, а затем вырастает заново.

Если все процессы протекают нормально, полость матки остается защищенной от проникновения инфекционной флоры.

Но если возникают благоприятные условия, инфекционные агенты попадают в полость детородного органа и провоцируют воспаление эндометрия.

Острая форма заболевания

Острый эндометрит связан с инфицированием полости матки, точнее ее базального слоя. В некоторых осложненных случаях патогенная микрофлора может поражать мышечные ткани, распространяясь по лимфатическим сосудам.

На данный недуг приходится около 2% от всех патологий женской репродуктивной системы.

Не стоит путать эндометрит с эндометриозом – это два разных недуга. Эндометриоз – это разрастание ткани, которая имеет состав аналогичный эндометрию, причем эта патологическая ткань подвергается циклическим изменениям и за пределами детородного органа, а эндометрит – это воспаление базального маточного слоя.

Воспалительный процесс могут вызывать различные виды микроорганизмов:

  • вирусы;
  • грибки;
  • бактерии;
  • паразиты.

Кроме того, причиной патологии могут стать ассоциированные инфекции – аэробы и анаэробы. Однако чаще всего возбудителями являются вирус герпеса и хламидии.

Эндометрит получил по МКБ-10 код  N71.0 – воспалительные заболевания матки, протекающие в острой форме.

Как правило, признаки воспалительного процесса наблюдаются через 3 дня после инфицирования.

Что такое эндометрит, также читайте здесь.

Сопутствующие симптомы

Симптомы острой формы заболевания выражены достаточно ярко, и не заметить эти признаки просто невозможно:

  • выраженные болевые ощущения в нижней части живота;
  • незначительное повышение температуры;
  • наличие кровотечения;
  • озноб и слабость;
  • из половых путей могут иметься выделения с неприятным запахом;
  • болезненность при мочеиспускании.

Острая стадия заболевания продолжается около недели, максимум 20 дней, после чего недуг без лечения переходит в хроническую стадию. Запущенная форма заболевания может провоцировать распространение патологического процесса на всю полость матки, что может привести к осложнениям.

Острый эндометрит может протекать в гнойной форме. Такое заболевание медики называют пиометра. В этом случае помощь врачей нужна незамедлительно, поскольку внутри матки скапливается гной, а это представляет собой реальную угрозу сепсиса.

Другие виды патологии

Классификация эндометрита основана на нескольких критериях, которые обязательно должны учитываться при выборе схемы лечения.

Эндометрит различают по причине появления:

  • вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный.

По провоцирующему фактору:

  • послеабортовый;
  • послеродовой.

По длительности протекания заболевания:

  • острый – от недели до трех;
  • подострый – 1-2 месяца;
  • хронический – более полугода.

Схема лечения

Острую форму недуга чаще всего лечат в стационарных условиях. Там пациентке назначаются антибактериальные препараты, которые вводятся как внутримышечно, так и внутривенно. Используются средства сразу из нескольких групп.

Чтобы снять негативную симптоматику, специалисты поводят дезинтоксикационные лечебные мероприятия, назначают пациентке противовоспалительные и жаропонижающие препараты.

Если случай тяжелый и запущенный, возможно проведение чистки – функциональный слой эндометрия выскабливается.

Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витаминные комплексы, а также употреблять больше фруктов и овощей. Чтобы у женщины на фоне антибактериальной терапии не возник дисбактериоз, ей назначаются пробиотики.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как избавиться от всд и панических атак

Лечение чаще всего заканчивается через 10 дней, но в некоторых случаях может и затягиваться.

Иммуностимулирующая терапия

Часто одной антибактериальной терапии для полного избавления от эндометрита недостаточно.

На эндометрий необходимо воздействовать комплексно. Очень важно поднимать как общий, так и местный тканевой иммунитет.

Если иммунная система работает как надо, то сам организм (в какой-то мере, разумеется) может подавлять развитие патологического процесса. Именно поэтому в лечении заболевания иммуностимуляция организма занимает важную роль.

Для укрепления иммунитета и повышения защитных сил организма медики на две и более недели назначают женщинам следующие препараты:

  • Тималин;
  • Ликопид;
  • Виферон;
  • Иммунал и прочие.

Прием медикаментов

Поскольку заболевание имеет инфекционно-воспалительную природу, для лечения обязательно назначаются антибиотики. Терапия данными препаратами подбирается в индивидуальном порядке и зависит от вида инфекции, состояния пациентки, а также от степени распространенности процесса.

Таблетированные формы лекарственных средств назначаются редко, как правило, это инъекции.

Используются следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Цефалосприны;
  • Доксициклин;
  • Метронидазол;
  • Фторхинолоны;
  • Спарфлоксацин;
  • Тержинан;
  • Вильпрафен;
  • Деринат в растворе с Лидокаином.

После того, как курс антибактериальной терапии закончится, женщина должна повторно сдать анализы на бакпосев, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения.

Курс антибактериальной терапии составляет 7-10 дней.

Помимо антибиотиков женщине назначаются гормоны, например:

  • Ригеведон;
  • Новинет;
  • Регулон.

Гормональные препараты помимо нормализации гормонального фона женщины будут способствовать уменьшению объема менструальных кровотечений, а также снимать болевые ощущения предменструального синдрома.

Общеукрепляющие и симптоматические средства могут быть следующими:

  • Нурофен;
  • Ибупрофен и прочие.

При грибковой инфекции показано разовое применение Флюкостата.

Хирургическое лечение

Комплекс хирургических вмешательств состоит в следующих мероприятиях:

  • удаление ВМК;
  • ликвидация инфицированных участков с помощью инструментальной хирургии.

Помогают ли народные средства?

Средства народной медицины для лечения эндометрита могут применяться только в качестве дополнительной терапии, и только с разрешения лечащего врача.

Народное лечение этого заболевания основано на спринцевании отварами лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действием, а также укрепляют местный иммунитет.

Используются:

  • корень алтея;
  • полынь;
  • сосновые почки;
  • крапива;
  • донник;
  • черничные листья;
  • чабрец;
  • одуванчик;
  • боровая матка;
  • мать-и-мачеха;
  • календула;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • пустырник и прочие.

Применение физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения в комплексе с медикаментозным лечением дают хорошую результативность.

В зависимости от тяжести и причины заболевания, врач может назначить следующие методы:

  • магнитная терапия – противовоспалительный и противоотечный эффект;
  • электротерапия – позволяет устранить спазмы, улучшает кровообращение и обезболивает;
  • ультразвук – нормализует функциональность яичников, обеспечивает приток крови к области поражения;
  • ультрафиолет –хорошо снимает воспалительный процесс.

Влияние на беременность

Нередко эндометрит диагностируется при наличии беременности.

Несмотря на то, что антибактериальная терапия может негативно отразиться на развитии плода, серьезную инфекцию все же придется лечить именно антибиотиками.

Если будущая мама отказывается от подобного лечения, последствия могут быть очень серьезными:

  • угроза выкидыша, которая в большинстве случаев заканчивается самопроизвольным абортом;
  • плацентарная недостаточность, влекущая за собой отслойку плаценты, гибель плода и сильное кровотечение у матери;
  • ухудшение кровообращения плода, приводящее к гипоксии и задержке физического и умственного развития впоследствии;
  • послеродовое обильное кровотечение, которое может закончится для женщины летальным исходом.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с острым эндометритом:

Заключение и выводы

При наличии у женщины симптомов, которые были перечислены выше, особенно если они возникли после манипуляций, проводимых в полости матки, необходимо как можно скорее обращаться к врачу, чтобы уточнить по какой причине возникла патологическая симптоматика.

Ели лечение начато своевременно и проводится грамотно, от недуга можно избавиться быстро и полностью.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/ostryj.html

Эндометрит матки: что это такое доступным языком, симптомы и признаки, лечение

Эндометрит относится к воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы, которые встречаются не менее, чем у половины женщин детородного возраста (по некоторым данным – у 90%).

Среди возможных последствий воспалительных процессов в органах малого таза – невынашивание беременности, бесплодие, синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность.

Острая форма патологии составляет около 2% случаев воспалительных заболеваний, хроническая – около 14%. Чаще всего эндометрит развивается после родов.

Можно ли забеременеть при эндометрите матки? Об основных симптомах и признаках болезни, в том числе после родов, о способах лечения заболевания расскажем в нашем обзоре!

Что это за заболевание, чем оно опасно

Эндометрит матки у женщин — что это такое доступным языком? Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия.

Периметрий представляет собой один из листков брюшины и покрывает матку снаружи, миометрий образован гладкой мускулатурой, эндометрий или слизистая оболочка – эпителиальной тканью.

Эндометритом называют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки. Эндометрий состоит из базального и функционального слоев.

Функциональный слой подвержен циклическим изменениям, по мере изменения гормонального фона он разрастается и отторгается во время месячных.

При наступлении беременности отторжения функционального слоя не происходит, он обеспечивает дальнейшее развитие эмбриона. Базальный или ростковый слой обеспечивает восстановление функционального слоя эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс вовлекается ростковый слой слизистой оболочки.

Воспаление может прогрессировать и распространяться на мышечный слой стенки матки, тогда эндометрит переходит в эндомиометрит или метроэндометрит.

Заболевание имеет инфекционную природу: воспаление развивается только вследствие проникновения возбудителя в полость матки. Развитию заболевания способствуют повреждения слизистой оболочки. При сильно ослабленном иммунитете или проникновении агрессивной инфекции возможно поражение целостной ткани.

Возбудители проникают в полость матки либо из придатков (нисходящий путь), либо из влагалища и цервикального канала (восходящий путь).

В норме развитие инфекционных процессов предотвращают кислая среда влагалища, механизмы местной иммунной защиты (антитела, иммуноглобулины, содержащиеся в слизи и естественная микрофлора влагалища) и частично — анатомические особенности строения репродуктивной системы.

Причины возникновения у женщин и факторы риска

Воспалительные процессы вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Часто это сочетанная патология, когда в развитии заболевания участвуют несколько инфекционных агентов.

Вирусную форму вызывают некоторые виды папилломавирусов, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. К развитию грибкового эндометрита приводит инфицирование грибками рода кандида.

Бактериальный эндометрит вызывают:

  • энтеробактер;
  • клебсиелла;
  • стрептококк;
  • гонококк;
  • протей;
  • микоплазма;
  • хламидия;
  • кишечная палочка.

Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза, микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.

Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути. Инфицирование возможно при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки и повреждении эндометрия.

Среди наиболее вероятных причин, провоцирующих воспаление эндометрия:

  • диагностическое выскабливание или инструментальный аборт. Заболевание развивается при полном удалении функционального слоя эндометрия или при нарушении стерильности во время манипуляции;
  • выкидыш. При самопроизвольном прерывании беременности в матке часто остаются фрагменты плодного яйца — это идеальная питательная среда для развития патогенных микроорганизмов;
  • гистеросальпингография и гистероскопия. Инвазивные диагностические процедуры – достаточно серьезное вмешательство, основанием для которого служит подозрение на некоторые заболевания.Кроме неизбежных повреждений эндометрия важен ослабленный иммунитет;
  • применение внутриматочной спирали. Инфицирование может произойти из-за нарушений стерильности при введении или извлечении ВМС, при нарушении методики обследования на фоне ВМС;
  • незащищенные половые контакты во время месячных;
  • затяжные роды и оперативное родоразрешение.

Редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом.

После самостоятельных родов воспалительные процессы развиваются примерно в 20% случаев, после кесарева сечения – в 45%.

Классификация, код по МКБ-10, симптомы, способы лечения

Код острого эндометрита по МКБ-10 — N 71.0, хронического – N 71.1.

В гинекологии по течению заболевания выделяют три формы эндометрита:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

По происхождению различают специфический и неспецифический эндометрит. Под специфическим подразумевается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, неспецифические воспалительные реакции вызываются представителями условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.

По выраженности клинических проявлений различают следующие степени тяжести заболевания:

  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую.

Как проявляется острая форма

Симптомы острого воспалительного процесса проявляются через 3-4 суток после инфицирования. Проявления заболевания зависят от нескольких факторов:

  • природы и агрессивности возбудителя;
  • площади поражения эндометрия;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • состояния иммунитета;
  • провоцирующих условий;
  • возраста пациентки.

Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается после осложненных родов, спонтанных абортов, на фоне применения ВМС.

Острая форма начинается с ощущения тяжести и боли чаще всего над лобком, в средней части нижнего отдела живота, реже – в области поясницы или крестца. Иногда боль отдает в ноги или под лопатки. Интенсивность ощущений – от несильных до невыносимых, характер боли – ноющий или схваткообразный.

При сильно выраженном воспалении есть риск развития перитонита. Одновременно с болевым синдромом повышается температура тела до 39-40 градусов, возможны потливость и озноб.

Один из наиболее характерных симптомов – обильные выделения, слизисто-гнойные, сукровичные или гнойные, иногда с примесями крови. При развитии гнойного процесса выделения имеют выраженный неприятный запах.

При послеродовом эндометрите возможны кровотечения. Присоединение стафилококковой инфекции приводит к развитию гнойного процесса, возникает угроза сепсиса.

Данные анамнеза при диагностике эндометрита дополняются данными гинекологического осмотра и лабораторных исследований.

Пациентке необходимо сдать клинические анализы мочи и крови, мазки из влагалища и шейки матки. Дополнительно назначается УЗИ, по показаниям – гистероскопия.

Тактика лечения острого эндометрита подбирается индивидуально, в зависимости от обстоятельств. Если заболевание развилось на фоне применения ВМС, ее удаляют. После этого производится выскабливание полости матки.

После выскабливания назначают:

  • антибиотики;
  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные средства.

>Дополнительно . Для антибиотикотерапии преимущественно применяются препараты широкого спектра воздействия. При выявлении анаэробной микрофлоры дополнительно назначают Метронидазол или Орнидазол, по показаниям проводится санация влагалища.

По мере облегчения состояния и затухания воспалительного процесса назначается физиотерапия. В комплекс физиотерапевтических процедур включают магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук низкой интенсивности.

Хроническое воспаление

При недостаточном или несвоевременном лечении острая патология может перейти в хроническую форму. Клинические проявления выражены слабо, примерно в 40% случаев это заболевание протекает бессимптомно.

На хронический эндометрит косвенно указывают:

  • обильные или очень скудные выделения во время месячных;
  • нарушения продолжительности месячных;
  • изменение цикличности менструаций;
  • межменструальные кровотечения, слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые выделения;
  • периодические или постоянные тянущие боли внизу живота;
  • привычное невынашивание беременности, бесплодие, неудачные попытки ЭКО (при эндометрите попытки зачать почти недостижимы).

Поскольку симптомы заболевания неспецифичны, основное диагностическое значение имеют результаты бактериологических и микроскопических исследований содержимого влагалища, полости матки, цервикального канала.

Дополнительно проводится УЗИ и допплерография в начале и во второй половине менструального цикла. На 7-11 день цикла рекомендовано проведение гистероскопии, биопсии эндометрия.

При хроническом воспалении применяется поэтапное лечение. На первом этапе назначают антибиотики широкого спектра в сочетании с противогрибковыми препаратами и Метронидазолом.

При выявлении комбинированной инфекции назначают комбинированные противомикробные средства и антисептики. Хронические воспалительные процессы вирусного происхождения предполагают необходимость назначения противовирусных, иммуномодулирующих препаратов.

На третьем этапе проводится физиотерапевтическое лечение. В курс лечения могут включаться магнитотерапия, грязелечение, плазмаферез, ионофорез. Дополнительно может проводиться циклическая гормонотерапия.

Послеродовой тип

А как проявляется послеродовый эндометрит? При послеродовом эндометрите пациентку беспокоят постоянные ноющие боли, длительные кровянистые выделения.

Возможно повышение температуры тела, проявления других признаков интоксикации. Послеродовой эндометрит проявляется также замедлением сокращения матки.

При лечении послеродового эндометрита учитывается фактор кормления грудью. В тяжелых случаях не исключается необходимость отказа от естественного вскармливания.

Кроме терапии, направленной на устранение острого воспалительного процесса, пациентке назначают Окситоцин и Но-Шпу для улучшения оттока выделений из полости матки, улучшения сократительной способности миометрия.

Для удаления содержимого матки может проводиться выскабливание, вакуумная аспирация или сравнительно новый метод – ферментативный кюретаж.

После кесарева сечения

В большинстве случаев при воспалительных осложнениях после кесарева сечения проводится:

  • антибактериальная;
  • противовоспалительная;
  • детоксикационная;
  • гормональная;
  • местная терапия.

Последствия, осложнения

При несвоевременном лечении острого заболевания возможно развитие гнойного воспалительного процесса. Воспаление может распространяться на трубы и яичники. В тяжелых случаях существует угроза перитонита, сепсиса.

Возможна ли беременность при наличии диагноза

Возможно ли забеременеть при эндометрите? Наступление беременности при эндометрите не исключено, но нередко воспалительные процессы приводят к бесплодию. При своевременном выявлении после лечения эндометрита матки репродуктивная функция восстанавливается, появляется шанс на беременность.

Эндометрит матки у женщин — что это такое, лечится ли, простым языком расскажет специалист из следующего видео:

Профилактика

Максимальный риск воспалительных реакций отметается при использовании ВМС, после аборта или кесарева сечения.

Для профилактики эндометрита после сложных гинекологических манипуляций назначают курс антибиотиков, которым не следует пренебрегать.

Практика профилактических осмотров повышает шансы на раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний.

Важно тщательное соблюдение интимной гигиены, использование барьерных контрацептивов, особенно при половых контактах во время месячных.

Источник: https://beautyladi.ru/endometrit/

Эндометрит

Консультация гинеколога – 1600 руб.

ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА 950 РУБЛЕЙ
Скидка 41%

Эндометрит – заболевание, вызванное воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Эндометрит развивается по причине попадания в полость матки патогенных микроорганизмов, которые растут и развиваются, найдя там благоприятную среду. Обычно такой процесс наблюдается после родов, абортов, выскабливаний и иных внутриматочных манипуляций, где наиболее высок риск попадания инфекций.

Другие причины, вызывающие эндометрит:

  • авитаминоз;
  • снижение иммунитета;
  • наличие хронических инфекций;
  • травмирование матки и шейки матки;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • половое сношение во время менструаций;
  • использование внутриматочной спирали.
     

Симптомы заболевания дают о себе знать обычно через 3-4 дня после заражения. Воспаление матки может протекать в острой или хронической форме.

Для острого воспаления характерны:

  • боли внизу живота;
  • слабость;
  • повышенная температура тела;
  • жидкие гноевидные выделения (иногда сукровичные).
     

Острая стадия эндометрита длится до 10 дней и при правильном лечении достигается полное выздоровление. При неграмотном лечении возможен переход эндометрита в хроническую форму.

Хронический эндометрит способен привести к нарушению репродуктивной функции женщины.

Лечение

Выбор медикаментозных препаратов зависит от результатов микробиологического исследования соскоба эндометрия, обширности воспаления и выраженности симптомов.

Основу лечения составляют антибактериальные препараты. При наличии вирусной инфекции (чаще вируса простого герпеса) в соответствии с клинической картиной врач прописывает противовирусные препараты.

В это же время на основании данных иммунного и интерферонового статуса производится коррекция иммунных нарушений.

Следующим шагом терапии становится восстановление структуры эндометрия. Данный этап занимает довольно продолжительное время, могут применяться физиотерапия, гирудотерапия, заместительная гормональная терапия.

Источник: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/ginekolog/zabolevania/2434-endometrit

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед
Какой антибиотик при воспалении лимфоузлов

Закрыть