Острый панкреатит что это

Острый панкреатит-симптомы, причины,лечение

острый панкреатит что это

Исследование университета Иллинойса-Чикаго, школа медицины

  1. Появление симптомов
  2. Лечение
  3. Причины
  4. Диета
  5. Осложнения
  6. Диагностика

Острый панкреатит-это воспаление поджелудочной железы. Протекает болезненно, быстро развивается, и в некоторых случаях может быть фатальным.

В некоторых случаях если не лечить, то суровый, острый панкреатит может вызвать потенциально фатальные осложнения. Смертность колеблется от менее 5% до более чем 30 процентов. Зависит от того, насколько серьезно заболевание и если оно достигло других органов, за пределами поджелудочной железы.

Поджелудочная железа- расположена за желудком в верхней части живота. Она производит пищеварительные ферменты и гормоны, которые регулируют то, как организм перерабатывает глюкозу, например, инсулин.

Наиболее частой причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, но злоупотребление спиртными напитками-больше всего способствуют развитию заболеваемости. Алкоголь является причиной данного заболевания теперь около 30 процентов случаев.

Острый панкреатит начинается внезапно, но хронический панкреатит — повторяющийся или постоянный. Эта статья будет посвящена острому панкреатиту.

  • Панкреатит делится на острый и хронический.
  • Поджелудочная железа выполняет множество задач, включая производство пищеварительных ферментов.
  • Симптомы включают боль в центре верхней части живота, рвота, понос.
  • Наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются желчные камни и злоупотребление алкоголем.

Острый панкреатит: симптомы

При остром панкреатите возникают боли в области живота

Резкая и внезапная боль в животе может быть признаком панкреатита.

Как правило, пациент будет испытывать внезапные  боли в центре верхней части живота, ниже грудины.

Редко, боль сначала ощущается в нижней части живота. Она будет постепенно становиться более интенсивной, пока не будет постоянно болеть.

Боль может еще больше обостриться и стать тяжелой. Она также распространяется в спину примерно в половине случаев. Употребление неправильной пищи может усугубить боль.

Панкреатит, вызванный желчными камнями, развивается очень быстро. Когда это вызвано алкоголем, симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней.

Склонять вперед или принимать фетальное положение (завивая вверх) может помочь немного унять боль.

Могут также присутствовать  следующие симптомы:

  • рвота
  • тошнота
  • диарея
  • потеря аппетита
  • быстрый пульс
  • боль при кашле, энергичных движениях и глубоком дыхании
  • чувствительность при касании живота
  • жар и температуру не менее 100.4 °F (от 38 °С)
  • желтуха, когда кожа и белки глаз принимают желтоватый оттенок
  • боль не может быть снята даже с сильными обезболивающими
  • кровяное давление может падать или расти.

Острый панкреатит: лечение

Лечение острого панкреатита будет зависеть от того, является ли он легким или серьезным. В легких случаях риск развития осложнений невелик. В серьезных случаях риск является значительным.

Лечение легкого острого панкреатита

Лечение направлено на поддержание функции организма и облегчение симптомов во время восстановления поджелудочной железы.

Это будет включать:

  • Обезболивающие: мягкий острый панкреатит может быть умеренно или сильно болезненным.
  • Применение назогастральных трубок: трубки могут удалить избыток жидкости и воздуха в качестве лечения тошноты и рвоты.
  • Отдых кишечника: ЖКТ нужно дать отдых на несколько дней, чтобы человек не принимал пищу или питье через рот, пока их состояние не улучшится.
  • Предотвращение обезвоживания: обезвоживание часто сопровождает панкреатит, и это может привести к ухудшению симптомов и осложнениям. Жидкость часто предоставляется внутривенно в течение первых 24-48 часов.

Госпитализация занимает обычно- 5 до 7 дней.

Лечение тяжелого острого панкреатита

При тяжелом остром панкреатите, обычно случается некоторая смерть ткани, или некроз. Это увеличивает риск сепсиса, тяжелой бактериальной инфекцией, которая может повлиять на весь организм. Сепсис может привести к повреждению или отказу нескольких органов.

Тяжелый острый панкреатит может также вызвать гиповолемический шок. Сильная потеря крови и жидкости может оставить сердце неспособным накачать достаточно крови к телу. Части тела могут быстро лишаться кислорода. Это опасная для жизни ситуация.

Лечение этого вида панкреатита включает:

  • Лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ): инъекции антибиотиков, чтобы остановить любую инфекцию из развивающейся в мертвой ткани.
  • Внутривенные жидкости: помогут поддержать увлажненность и предотвратить гиповолемический шок.
  • Помощь в дыхании : вентиляционное оборудование поможет пациенту дышать.
  • Кормление трубы: обеспечивает питание в случае необходимости. В этом случае раннее кормление улучшает исходы.
  • Хирургия: в некоторых случаях омертвевшие ткани, возможно, должны быть удалены хирургическим путем.

Пациент будет находиться в реанимации до тех пор, пока ему больше не будет угрожать отказ органов, гиповолемический шок и сепсис.

Лечение желчных камней

Если камни в желчном пузыре вызвали острый панкреатит, пациент может пройти операцию или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) после улучшения их состояния.

После того, как желчные камни будут удалены, пациенту может быть рекомендовано соблюдать особую диету для снижения кровяного холестерина, потому что избыток холестерина способствует росту камней в желчном пузыре.

Американская Гастроэнтерологическая Ассоциация рекомендует хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря любого пациента, у которого развивается панкреатит из желчных камней.

Лечение злоупотребления алкоголем

Если врачи определяют, что злоупотребление алкоголем было основной причиной острого панкреатита, пациенту может быть предложена программа лечения от злоупотребления алкоголем.

Острый Панкреатит: Причины

Желчные камни, инфекции и злоупотребление алкоголем являются распространенными причинами острого панкреатита.

Злоупотребление алкоголем

Острый панкреатит встречается относительно редко, но может быть серьезным.

У людей, которые употребляют алкоголь в течение многих лет, может развиться панкреатит. Более высокое потребление, по-видимому, связано с более высоким шансом хронического панкреатита.

Трипсин пищеварительный энзим произведенный в панкреасе в неактивной форме.

Злоупотребление спирта может причинить трипсин стать активным когда оно все еще внутри панкреаса, но ученые не уверены в причине.

Исследователи полагают, что молекулы этанола влияют на клетки поджелудочной железы, вызывая их для активации трипсина преждевременно.

Желчнокаменная болезнь

Желчные камни-небольшие галечные образования, которые развиваются в желчном пузыре, часто, если в желчи слишком много холестерина.

Иногда желчные камни могут застревать, когда они выходят из желчных протоков и попадают в кишечник.

Если острый панкреатит связан с желчными камнями, удаление желчного пузыря обычно рекомендуется до того, как пациент покинет больницу.

Инфекции

Бактериальные инфекции, тоже могут привести к развитию острого панкреатита.  Включают в себя-Сальмонеллез, типа пищевое отравление , вызванное бактерией Сальмонеллы, или болезнь легионеров, инфекция, вызванная бактериями Легионеллы pneumophila обнаружены в сантехнике, душевых лейках, и резервуарах для запаса воды.

Острый панкреатит может также быть вызвана некоторыми вирусами, такими как гепатит В, эпидемический паротит, вирус коксаки, ЦМВ и вирусу ветряной оспы.

Другие возможные причины:

  • некоторые аутоиммунные условия, такие как волчанка или синдром Шегрена;
  • генетические мутации, которые делают некоторых людей более восприимчивыми
  • травма поджелудочной железы
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • высокий уровень кальция в крови

Более 10 процентов всех случаев острого панкреатита называют идиопатическим, то есть без очевидной причины.

Диета

Для большинства людей с острым панкреатитом, не существует  ограничения в питании, но человек может быть не в состоянии съесть что-либо в течение нескольких дней, или им возможно, придется избегать твердой пищи.

В больнице некоторым людям может понадобиться трубка для кормления.

Когда человек начинает есть снова, ему, вероятно, будет рекомендовано следовать здоровой, с низким содержанием жира диете, и съедать небольшими порциями и чаще.

Важно пить много жидкости, но ограничить кофеин и избежать алкоголя.

Осложненный панкреатит

Панкреатит может привести к потенциально смертельным осложнениям.

К ним относятся:

  • закупорка желчного или панкреатического протока
  • утечка из протока поджелудочной железы

Источник: https://infonewsru.ru/ostryj-pankreatit/

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Острый панкреатит

острый панкреатит что это

Острый панкреатит — широко распространенное заболевание, обычно со среднетяжелым и тяжелым течением.

Тяжелый острый панкреатит — жизнеугрожающее заболевание, которое может потребовать интенсивной поддержки, особенно в начальный воспалительный период ССВР, когда могут быть необходимы массивная инфузионная терапия, респираторная, сердечно-сосудистая, почечная и питательная поддержка.

У пациента с нарастающими признаками ССВР после второй или третьей недели заболевания следует заподозрить переход тяжелого острого панкреатита со стерильным некрозом в инфицированный некроз. Для диагностики инфицирования поджелудочной железы следует выполнить аспирацию тонкой иглой.

Санация инфицированных некрозов поджелудочной железы необходима, но единого мнения относительно методики ее выполнения нет, вероятно, лучшим подходом будет «постепенное нарастание». Несмотря на то, что тяжелый острый панкреатит — жизнеугрожагощее заболевание, в центрах, имеющих опыт лечения этого сложного синдрома, выживает около 90% всех пациентов.

Термин «острый панкреатит» описывает широкий спектр заболеваний, варьирующих от легкой отечной формы острого панкреатита до тяжелого острого некротизирующего панкреатита — панкреонекроза. Это заболевание ЖКТ чаще всего становится причиной госпитализации в Соединенных Штатах, и связанные с ним расходы составляют более 2 млрд долларов в год.

Легкая форма панкреатита может разрешиться спонтанно, обычно в течение 3-4 дней, и не сопровождается сколько-нибудь существенной органной дисфункцией; летальность менее 1%. Пациентам с этой формой острого панкреатита редко требуется лечение в условиях отделения интенсивной терапии (ОРИТ) или хирургическое.

Хотя у большей части (80%) пациентов с острым панкреатитом он протекает в легкой форме, в 10-15% случаев развивается синдром системной воспалительной реакции (ССВР) с фульминантный клиническим течением, приводящим к панкреонекрозу и полиорганной недостаточности.

Летальность при тяжелом панкреатите достигает 15-30%, тогда как летальность среди всех пациентов с острым панкреатитом менее 5%.

Для первых 7-14 дней течения этого заболевания характерна ССВР, ведущая к дисфункции конечных органов. Происходит выброс медиаторов воспаления в системную циркуляцию и у пациентов манифестирует симптоматика сердечно-легочной и почечной недостаточности.

На этой ранней стадии инфицирование поджелудочной железы не типично, однако бактериемия и пневмония выявляются в среднем уже на 7 день.

Попытки изменить течение заболевания применением ингибиторов протеаз, октреотида или антагонистов рецепторов тромбоцит-активирующего фактора оказались безуспешными.

С 1980-х гг. летальность и осложнения при остром панкреатите существенно уменьшились. В большинстве случаев смерть пациентов с панкреатитом становится следствием инфекции.

Инфицирование некротизированной поджелудочной железы (и прилежащих тканей) обычно развивается на второй-третьей неделе заболевания, и, по литературным данным, имеет место у 40-70% пациентов с панкреонекрозом. Инфицированный некроз является наиболее важным фактором риска смерти вторичной панкреонекрозу.

Профилактика, диагностика и оптимальное лечение инфекции при тяжелом остром панкреатите критически важны для улучшения исходов у пациентов с этим заболеванием.

Распространенность панкреатита

Общее число случаев госпитализации при остром панкреатите в Соединенных Штатах превысило 274000, что делает его наиболее типичным заболеванием ЖКТ, требующим госпитализации. Считается, что рост заболеваемости острым панкреатитом связан с ростом употребления алкоголя и желчнокаменной болезнью. Острый панкреатит у мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин, с соотношением женщины-мужчины от 1:1,2 до 1:1,5.

Частота госпитализаций и обращений в отделения неотложный помощи у пациентов с диагностированным острым панкреатитом среди черных выше, чем среди белых. Панкреатит возможен в любой возрастной группе, но случаи у очень маленьких (< 3 лет) чаще всего связаны с системными заболеваниями, такими как муковисцидоз. С другой стороны, пик частоты острого панкреатита, связанного с алкоголем, приходится на период от 45 до 55 лет, с постепенным снижением в дальнейшем.

Билиарный панкреатит более типичен для женщин, алкогольный — для мужчин.

Причины панкреатита

Понимание причин конкретного случая панкреатита важно; оценка и лечение до некоторой степени зависят от причинного патологического процесса. Желчнокаменная болезнь является ведущей причиной острого панкреатита в развитых странах и составляет 35-40% всех случаев. Эта форма панкреатита также наиболее типична для пожилых пациентов, что вероятно связано с повышенной частотой холелитиаза в этой возрастной группе.

Злоупотребление алкоголем обычно становится причиной острого панкреатита приблизительно в 30% случаев.

К нечастым причинам панкреатита относятся лекарственные реакции (обычно идиосинкразия), ампулярные и панкреатические опухоли, гипертриглицеридемия, гиперкальциемия, кисты холедоха, травма (включая острый панкреатит после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии), а также инфекция и паразитарные заболевания. Редкие причины панкреатита включают укусы некоторых видов пауков, скорпионов и ящерицы аризонского ядозуба (Gila monster). Неустановленные причины панкреатита называют идиопатическими.

Патогенез панкреатита

Источник: http://NewVrach.ru/ostryj-pankreatit.html

Как лечить острый панкреатит

острый панкреатит что это

Острый панкреатит является серьезным заболеванием и при приступах рекомендуется человека госпитализировать в стационар. Так как могут возникнуть нежелательные последствия как некроз клеток поджелудочной железы. При неоказании своевременной помощи может наступить летальный исход. При запущенной форме заболевания часто требуется хирургическое вмешательство.

Причины острого панкреатита

Причин очень много для обострения поджелудочной

Поджелудочная железа является важным органом, при ее поражении восстановить функциональность очень сложно. Существуют множество причин, по которым может возникнуть острый панкреатит.

Самыми распространенными считаются:

  1. Злоупотребление алкоголем
  2. Желчнокаменное заболевание
  3. Различные недуги желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва)
  4. Сахарный диабет, гипертония
  5. Различные химические отравления
  6. Провоцируют болезнь сильные медикаменты
  7. Частое употребление жирной и острой пищи
  8. Травмы живота
  9. Инфекции при болезнях (гепатит, печеночная недостаточность)
  10. Генетический фон.

Симптомы заболевания

Обычно симптомы проявляются в виде болей в правом или левом подреберье

При остром панкреатите симптоматика напоминает отравление. Ведь ферменты, формируемые поджелудочной железой, задерживаются в протоках и ткань органа разрушается. Попадая в кровь, происходит интоксикация организма.
Выделяют следующие признаки заболевания:

  • Болевые ощущения;
  • поднимается артериальное давление;
  • повышается температура;
  • Цвет лица приобретает зеленоватый оттенок во время сильного приступа;
  • появляется икота, тошнит, может появиться рвотный рефлекс;
  • пенистый стул с резким запахом;
  • вздутие живота;
  • появляется одышка;
  • в области живота могут появиться синюшные пятна.

Особенным признаком острого панкреатита является неоднократная рвота. Она может возникнуть в середине болезни, что указывает на осложнение. В некоторых случаях может возникнуть тахикардия, в связи с интоксикации организма.Может появиться температура.Видоизменен стул при панкреатите ,он становиться кашицеобразным.

При появлении симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы врачи смогли оказать помощь.

Диагностика поджелудочной проводится с помощью УЗИ

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Редька с медом от кашля как приготовить

Диагностика острого панкреатитa

Врач выпишет направление на сдачу анализов мочи, крови, кала, обязательное проведение рентгена, УЗИ, КТ или МРТ. Требуется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
При своевременном обследовании и установлении верного диагноза можно назначить соответствующее лечение.

Лечение заболевания в острой форме

Лечение острого панкреатита включает комплексный подход. В первое время необходимо голодание, холод и постельный режим. Во время приступа больному не разрешается кушать, двигаться, он должен лежать на спине, а на живот прикладывают холодную грелку. Такой способ помогает уменьшить активность поджелудочной железы и подавить острую боль. Обязательно нужно придерживаться диеты, чтобы обеспечить покой поджелудочной железы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при остром панкреатите

Консервативное лечение требуется при заболевании в острой форме. Необходимо устранить болевой процесс, это является неотложной помощью при остром панкреатите.

Общие рекомендации терапии: снятие боли, исследование причины заболевания и восстановление работы поджелудочной железы, соблюдение специальной диеты. Больной при остром панкреатите госпитализируется в стационар. Обязательно требуется наблюдение врачей: гастроэнтеролога, эндокринолога.

Применяют препараты, подавляющие секреторные функции поджелудочной железы, вначале можно пить только воду, прием пищи ограничен.

Медикаментозное лечение заболевания, выраженного в острой форме, включает:

  1. Вливание растворов, помогающих очистить кровь и поджелудочную железу от токсинов
  2. Прием обезболивающих препаратов
  3. Средства, способствующие разрушению ферментов железы (Гордокс)
  4. Лекарства, снижающие секрецию (Атропин)
  5. Гормональные препараты (Даларгин)
  6. Препараты против рвоты
  7. Применяют цитостатические препараты, помогающие временно остановить работу железы и снять с нее нагрузку (Соматостатин)
  8. Спазмалитики
  9. Антибиотики.

Дозировку лекарственных средств может назначить только врач, в зависимости от состояния больного и развитием заболевания. В первую очередь применяют спазмолитики: папаверин, дротаверин, чтобы устранить боль. Необходимы и противовирусные средства: диклофенак, чтобы купировать отек поджелудочной железы. Если же болевой синдром не унимается, могут использовать наркотические анальгетики как морфин.

Больному необходимо провести вливание инфузионных растворов через вену. Так как при воспалении поджелудочной железы возникает рвотный рефлекс, и вымываются все необходимые вещества. Антибиотики назначаются, чтобы обезопасить от присоединения бактериальной инфекции. При отеках назначают мочегонные средства.

Недостаточная функция поджелудочной железы нуждается в приеме ферментных препаратов. Поэтому назначают панкреатин или мезим,что лучше вы сможете узнать у нас на сайте в разделе медикаментозное лечение.

Симптоматическое лечение заключается в приеме противорвотных препаратов, при снижении кальция крови – его повышение.

Если после недельного лечения заболевания не наблюдается улучшения, тогда назначают проведение лапаротомию, то есть хирургическое вмешательство. Здесь проникают в брюшную полость и удаляют отмирающие ткани поджелудочной железы.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при остром панкреатите проводится только в том случае,если медикаментозная терапия не помогла.

Острый панкреатит при осложненной форме можно вылечить только с помощью операции. Для этого служат следующие показания:

  1. Резкое обострение заболевания
  2. Возник инфекционный панкреонекроз
  3. После медикаментозного лечения нет улучшения
  4. Усиление интоксикации.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда осложнения заболевания невозможно вылечить лекарственными препаратами и состояние больного ухудшается.

Распространенным методом при лечении заболевания является лапароскопия. Делаются проколы, что позволяет снизить риск заражения, который может возникнуть при операции.

Народные средства

Народная медицина при заболеваниях поджелудочной железы

Лечение острого панкреатита нельзя вылечить народными способами, но травяными сборами можно помочь поджелудочной железе осуществлять свои функции.

Снять воспалительный процесс поможет следующая композиция: берут травы мяту, календулу, подорожник, ромашку и рыльца кукурузы в равных пропорциях. Заливают 600 мл горячей воды, томят на водяной бане около 15 минут и оставляют настояться около часа. Фильтруют и пьют по ¼ стакана перед едой.

Эффективны цветки календулы. Одну столовую ложку заливают 200 грамм кипятка, дают настояться в течение 8 часов. Пьют по 100 мл отвара перед едой.

Овес поможет восстановить пораженную железу

Спасительный овес при заболеваниях поджелудочной железы

Его нужно в течение двух дней прорастить. Ростки, которые проклюнулись, промывают и высушивают. Затем их измельчают в кофемолке.

Порошок овсяной муки разводят в 100 мл холодной воды, затем вливают 250 мл кипятка, все тщательно смешивают. Ставят на огонь и доводят до кипения и дают настояться. Получается синяя масса, похожая на кисель. Его пьют в течение дня между приемами пищи.

Каждый день готовят новый напиток, чтобы не растерять полезные свойства.

При комплексной терапии использование народных способов помогает облегчить состояние, но их нужно принимать в период улучшения и по рекомендации врача. Прием картофельно-морковного сока поможет нормализовать функцию поджелудочной железы. Употребление гречневой крупы благоприятно влияет на железу, очищает ее протоки.

Лечение панкреатита народными средствами применяется после выписки больного из стационара. Когда его состояние после медикаментозного лечения улучшилось. Чтобы избежать рецидива заболевания, используют лечебные травы.

Читайте так же, лечение отваром овса

Полезно употреблять ягоды черники, брусники в любом виде. Из них можно делать отвары, компоты. Рекомендуют, есть свежие ягоды.

Берут одну столовую ложку черники, заливают 200 грамм горячей водой и кипятят в течение 5 минут. Отвар можно пить по 2-3 стакана в день. Листья черники также благоприятно оказывают воздействие на поджелудочную железу. Для этого их листья 20 грамм заваривают кипятком 200 грамм, дают настояться. Такую смесь можно пить несколько раз в день по 2-3 глотка.

Заваривают чай из листьев шелковицы, их измельчают и заливают 200 грамм горячей воды. Можно такой напиток пить несколько раз в день.

Диета является важной при остром панкреатите, любые народные средства можно применять только с согласия врача и в период улучшения. Необходимо обязательно медикаментозное лечение. Только в таком случае можно остановить дальнейшие приступы.

Читайте так же, хронический панкреатит, как лечить?

Профилактические меры

Очень важно при остром панкреатите не повторить обострение

Чтобы приступы панкреатита, симптомы, лечение не возникали, необходимо вести правильный образ жизни: соблюдать диету и после выздоровления, отказаться от алкоголя, включить в режим дня занятия физкультурой.

Не рекомендуются жирные блюда, острые приправы, копчености, газированные напитки. Поставить диагноз острый панкреатит, могут и людям, постоянно употребляющим жирную пищу, острые блюда.

Прогноз лечения зависит при своевременном лечении и соблюдении диеты.

Чтобы острая форма заболевания не перешла в хроническую,диету рекомендуется соблюдать в течение года.

Нельзя допускать переедания, это может спровоцировать приступ поджелудочной железы,что делать?
При выявлении желчнокаменной болезни, ее обязательно нужно лечить, чтобы впоследствии не возник острый панкреатит. Профилактические меры острого панкреатита включают в себя соблюдение диеты, отказ от алкоголя, курения, много бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой, которая помогает оттоку желчи из поджелудочной железы.

Читайте так же, панкреатит симптомы лечение в домашних условиях

Источник: https://pankreaza.ru/vidy/ostryj/kak-lechit-ostryj-pankreatit.html

Панкреатит: симптомы воспаления поджелудочной железы и меры лечения

Как правило, мы чаще всего беспокоимся о здоровье сердца и сосудов, реже — печени или почек, почти не вспоминая о поджелудочной железе. Между тем этот орган жизненно важен для нормальной работы организма.

Именно там происходит синтез инсулина — гормона, регулирующего практически все биохимические процессы внутри клетки. И именно поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты, обеспечивающие нормальное протекание процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ.

Ведь, вопреки обыденным представлениям, основной этап пищеварения происходит не в желудке, а в тонком кишечнике, куда и поступает панкреатический сок.

Панкреатит: что это за болезнь и каковы ее проявления?

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Его проявления довольно характерны: очень сильная, резкая боль в верхней части живота, которая отдает в спину или опоясывает туловище и не снимается обычными анальгетиками. Другая характерная жалоба — обильная многократная рвота, которую также невозможно остановить в домашних условиях обычными противорвотными средствами. Кроме того, врач при обследовании отмечает напряжение мышц верхней части живота.

Эти признаки — классическая триада симптомов — характерны как для острого панкреатита, так и для обострения хронического панкреатита.

Но при хроническом процессе, то есть при воспалении, которое протекает многие месяцы и годы, кроме боли появляются и признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы (нехватки пищеварительных ферментов), среди них:

  • вздутие, урчание, боли в животе;
  • внезапные выраженные позывы к дефекации;
  • обильный зловонный жирный кал, плавающий на поверхности воды;
  • потеря веса, у детей — отставание в росте и развитии.

Эти проявления возникают из-за того, что не до конца переваренные продукты не поступают в кровь для обеспечения организма питательными веществами, а остаются в просвете кишечника и раздражают его.

Воспаление поджелудочной железы: причины

Каким бы ни было воспаление поджелудочной железы — острым или хроническим, с точки зрения медицинской статистики, главной его причиной является избыток алкоголя. Чрезмерное его употребление вызывает до 55% острых[1] и до 80% хронических панкреатитов[2].

Другие возможные причины острого панкреатита:

  • Заболевания желчевыводящих путей (35%). При повышенном давлении в желчных протоках их содержимое начинает забрасываться в расположенные рядом (и имеющие одно выходное отверстие) протоки поджелудочной железы. Желчь повреждает ткани, которые в норме не должны с ней контактировать, что и вызывает воспаление.
  • Травма поджелудочной железы (4%). Она может быть как бытовой (побои, ДТП и прочее), так и вызванной действиями врачей во время операции или диагностических исследований.
  • Иные причины (6%): вирусы (гепатита, паротита, цитомегаловируса), опухоли и другие заболевания соседних органов, прием некоторых лекарств (гормоны, некоторые антибиотики, мочегонные и цитостатики), аллергические реакции (анафилактический шок), аутоиммунные процессы.

Причины хронического панкреатита не слишком отличаются от причин острого. На первом месте здесь также стоит алкоголь, на втором — заболевания желчевыводящих путей. Далее, по убыванию частоты следуют:

  • лекарственные панкреатиты;
  • идиопатические панкреатиты (состояния, когда выявить причину воспаления не удается);
  • панкреатиты аутоиммунного характера;
  • воспаления, вызванные нарушением обмена веществ (при муковисцидозе, нарушении работы паращитовидных желез, нарушении обмена гемоглобина, дислипидемии);
  • интоксикации, в том числе и собственными продуктами обмена при почечной недостаточности (уремии);
  • алиментарные панкреатиты (вызываются дефицитом белков и избытком жиров в питании);
  • инфекции;
  • системные коллагенозы (красная волчанка);
  • недостаточное кровоснабжение (атеросклероз);
  • травмы;
  • сужение протока, как врожденное, так и приобретенное (сдавление опухолью);
  • курение.

Отдельно стоит такая причина хронического панкреатита, как наследственная мутация гена, кодирующая синтез пищеварительного фермента трипсина. Эти панкреатиты обычно начинаются в довольно молодом возрасте и без явных причин.

Опасные последствия панкреатита

Самое опасное осложнение острого панкреатита — панкреонекроз. Это состояние, когда пищеварительные ферменты, вместо того чтобы выводиться через протоки в полость кишечника, из разрушенных воспалением клеток попадают непосредственно в ткани поджелудочной железы, фактически переваривая сам орган. Это одна из главных причин летальных исходов при остром панкреатите.

Но даже если этой опасности удается избежать, болезнь не проходит без последствий.

Любое воспаление — неважно, острое или хроническое, — нарушает нормальную работу органа. Если речь идет о работе поджелудочной железы, то прежде всего снижается ее экзокринная функция. Это значит, что вырабатывается слишком мало ферментов для нормального пищеварения, ухудшается усвоение питательных веществ, от чего страдает весь организм. Наблюдается потеря в весе.

Появляются признаки нехватки витаминов (в первую очередь жирорастворимых А, D, К), которые могут проявляться в виде хрупкости костей, сухости кожи и волос, кровоточивости. Недостаток железа приводит к анемии. Снижение концентрации жиров в организме нарушает нормальный синтез половых гормонов (жиры — единственный источник, из которого они производятся). Нарушается либидо, меняется характер оволосения.

Дефицит белка приводит к атрофии мышц и к отекам.

Кроме ферментов, поджелудочная железа синтезирует и бикарбонаты — вещества, ощелачивающие поступающее из желудка кислое содержимое. Когда их количество уменьшается, для пищевого комка не образуется щелочная среда, и он повреждает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Из-за этого появляются язвы.

Если воспалительный процесс длится долго и погибает большая часть клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, развивается сахарный диабет. Подобное происходит при хроническом панкреатите примерно в 10% случаев[3].

Поскольку воспаленная ткань всегда отекает, она может сдавить выводной проток желчного пузыря, который проходит в толще головки поджелудочной железы. Если отек столь силен, что нарушается нормальный отток желчи, то может начаться желтуха (до 3% случаев).

Кроме того, доказано[4], что есть прямая связь между хроническим воспалением поджелудочной железы и ее злокачественным перерождением.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

При диагностике острого воспаления поджелудочной железы врач обращает внимание на характерные жалобы пациента.

Во время исследования крови обнаруживаются воспалительные изменения (повышение СОЭ и лейкоцитов), а также наблюдается более чем в три раза увеличенная активность ферментов (амилазы или липазы крови).

Определить изменения в самом органе помогает ультразвуковое исследование, но более достоверны магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (если эти два вида исследований доступны). При сомнениях (и при наличии соответствующего оборудования) врач может назначить лапароскопию.

Для диагностики хронического панкреатита обычно проводят:

  • Анализы крови. С их помощью определяются признаки воспаления, увеличенная активность амилазы, диспротеинемия, характеризующаяся измененным соотношением белков в плазме крови, или гипопротеинемия, свидетельствующая об общем снижении содержания белка в крови.
  • Анализ кала общий . При специальном окрашивании под микроскопом видны непереваренные жиры, а если ситуация уже запущенная — непереваренные мышечные волокна.
  • Анализ кала на активность ферментов , чаще всего это определение активности панкреатической эластазы-1 в кале. При хроническом панкреатите она снижена.
  • Дуоденальное зондирование с анализом содержимого (выполняют при наличии возможности). Процесс происходит следующим образом: пациент глотает специальный зонд, который доходит до двенадцатиперстной кишки; затем ему вводят лекарство, стимулирующее выработку секрета поджелудочной железы; полученные пробы исследуют на активность ферментов трипсина, липазы и содержание бикарбонатов — щелочного субстрата, необходимого для нормальной работы пищеварительных ферментов.
  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (по назначению также компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) — позволяет оценить непосредственно структуру и строение органа.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое полипы в носу

Кроме того, косвенным признаком развития панкреатита можно считать уменьшение выраженности нарушенного пищеварения после нескольких дней приема панкреатических ферментов.

Меры лечения при панкреатите

Панкреатит — патология, опасная для жизни, поэтому лечение должен назначать только врач.

Если речь идет об остром панкреатите, пациента обязательно госпитализируют в хирургический стационар. Первые три дня необходимо соблюдать голод: вплоть до того, что все содержимое желудка удаляется зондом. К животу прикладывают пузырь со льдом и назначают постельный режим. Эта классическая формула называется «холод, голод и покой», и с нее начинают лечение как при остром панкреатите, так и при обострениях хронического панкреатита.

Конечно, в первом случае такими мерами не ограничиваются. Чтобы уменьшить боль и восстановить нормальный отток панкреатического сока, назначают спазмолитики. Поскольку боль может быть очень сильной, иногда обращаются к наркотическим анальгетикам. Для снижения активности поджелудочной железы назначают антагонисты соматотропина, например октреотид или ланреотид, при сопутствующих кровотечениях — соматостатин или терлипрессин.

В зависимости от состояния пациента прибегают к симптоматическому лечению, позволяющему скорректировать те или иные изменения в его организме. Могут назначать:

  • препараты, нормализующие артериальное давление;
  • средства, поддерживающие нормальную работу сердца;
  • антибиотики при гнойном воспалении и прочее.

Чтобы вывести из крови токсические продукты воспаления, используют инфузионную терапию (так называемые капельницы). Если развивается панкреонекроз, пациента оперируют, удаляя омертвевшие участки поджелудочной железы.

При обострении хронического панкреатита, как уже упоминалось, в первые три дня также рекомендуется режим «холод, голод и покой». По истечении этого срока, если состояние позволяет, можно начинать есть. Поначалу — хорошо разваренные каши, кисели, протертые супы. Постепенно разрешается переходить на твердую пищу.

В рационе при диете должно содержаться много белка, лучше молочного или соевого. Рекомендуется ограничить употребление продуктов с тугоплавкими животными жирами (со свиным, бараньим), но растительные и молочные жиры не запрещены. Более того, нежелательно выбирать обезжиренные молочные продукты.

Не только допускаются, но даже рекомендуются (при условии употребления ферментов и нормальной переносимости подобной пищи) жирные десерты, арахисовое масло и прочие продукты такого рода. Категорически запрещается алкоголь.

Нельзя есть натощак кислое, жареное, копченое, соленое или начинать трапезу с жирных бульонов, богатых экстрактивными веществами.

Между тем необходима не только диета, но и прием лекарств. Чтобы снять боль, рекомендуют принимать анальгетики и спазмолитики. Обезболивающим действием обладают и ферменты поджелудочной железы — они обеспечивают покой пораженному органу[5] во время приема пищи.

Ферментные препараты на постоянной основе назначают при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Они восстанавливают нормальное пищеварение, позволяя усваиваться всем необходимым питательным веществам.

А чтобы поддержать их эффект и восстановить нормальную среду в двенадцатиперстной кишке, назначают Н2-блокаторы, или ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/vospalenie-podzheludochnoi-zhelezy.html

Острый панкреатит: признаки, симптомы и лечение

Обычно острый панкреатит поджелудочной железы возникает на фоне холелитиаза или неумеренного потребления алкоголя. Воспалительные симптомы и лечение панкреатических атак обусловлены ферментной активностью в фолликулярных клетках крупнейшей железы пищеварительной системы. Панкреатические проферменты, переваривая орган, наносят ему серьёзный ущерб.

Острый панкреатит по МКБ10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) относится к классу клинических заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Болевые симптомы острого панкреатита

Что это за болезнь – общая информация

Основная функция поджелудочной железы – это выработка ферментов для переваривания жиров, углеводов и белков, реализуемая выделением панкреатического сока.

Внешний секрет, скапливаясь в протоке поджелудочной железы, выводится с общим желчевыводящим протоком в двенадцатиперстную кишку.

Когда баланс механизмов, стабилизирующих эти процессы, нарушен, то активизация ферментов в поджелудочной железе приводит к его самовосстановлению и разрушению окружающих тканей, что существенно повышает риск к образованию панкреатического некроза.

Поджелудочная железа у человека

В результате орган пищеварительной системы может быть необратимо поврежден, а вытравленные стенки кровеносных сосудов и пищеварительного тракта создают риск перфорации или внутреннего кровотечения. Воспаление поджелудочной железы, или острый панкреатит, это защитная реакция организма на самовосстановление внешнесекреторного пищеварительного органа.

Когда в воспалительную реакцию включаются несколько органов жизнедеятельности, то симптомы острого панкреатита напоминают симптомы сепсиса.

Осложнения при остром панкреатите являются почечная и/или печеночная недостаточность, расстройство респираторных функций и свертываемости крови, а также нарушение белкового обмена (амилоидная дистрофия) в 10% случаев приводящая к летальному исходу.

Как определяются признаки острого панкреатита?

Этиология острого панкреатита, его симптомы и лечение у взрослых и детей, полностью зависит от характера деструктивно-воспалительного процесса. Асептическое воспаление поджелудочной железы не имеет чётко выраженной клиники. Диагностика панкреатита требует дополнительных медицинских исследований. Типичные жалобы пациентов, это:

  • острая эпигастральная боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота желудочно-кишечным содержимым;
  • газы, вздутие живота и отрыжка;
  • лихорадка;
  • ускорение сердечных ритмов (тахикардия);
  • симптомы перистальтического нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Желчнокаменная болезнь одна из причин острого панкреатита

У трети пациентов из-за нарушения желчного оттока определяется пожелтение кожи и белков глаз. Возникает так называемая механическая желтуха. При проявлении подобной симптоматики требуется неотложная медицинская помощь. При остром панкреатите вызов кареты скорой помощи обязателен.

Диагностика

Лечение острого панкреатита начинается с дифференцированного диагностического тестирования. Во-первых, консультирующий специалист проводит собеседование с пациентом, определяя степень выраженности вышеупомянутых симптомов. Во-вторых, необходимо собрать подробную лабораторную информацию о различных изменениях в организме человека.

Диагностическая картина состояния пациента включает в себя:

  • определение активности липазы в сыворотке крови и амилазы в моче;
  • оценке уровня липидов и кальция в крови;
  • исключение лёгочных осложнений путем рентгенологического обследования грудной клетки;
  • абдоминальной ультразвуковой или компьютерной томографии, которые обнаружат признаки желчнокаменной болезни.

При необходимости лечащий врач назначает специализированное обследование для определения причины острого воспаления поджелудочной железы, а также организовывает дополнительный сбор информации о степени повреждения поджелудочной и других органов жизнедеятельности.

Лечение острого панкреатита

Комплексная терапия легкой формы заболевания подразумевает следующую схему лечения панкреатита:

  • диетическое питание в течение 3-5 дней;
  • приём анальгезирующих лекарственных препаратов;
  • внутривенное орошение организма.

Если причиной является желчнокаменная болезнь, то желчный пузырь следует немедленно удалить.

Когда речь идёт об остром панкреатите, то диета – это чрезвычайно необходимая клиническая рекомендация, которая позволяет снизить боль в эпигастральной зоне, устранить тошноту, рвоту и прочие признаки острого воспаления поджелудочной железы.

Гораздо сложнее рассматривать тяжёлую форму острого приступа панкреатита. Уже с первых нескольких часов или дней заболевания можно говорить о возможных осложнениях. Подбирается соответствующая схема лечения, которая защищает от распространения воспаления на окружающие ткани.

В этом случае используется парентеральное питание и фармакотерапия, которая включает не только анальгезирующие препараты, но и антибиотики. В крайнем случае, врачи решаются на операционное удаление всей поджелудочной железы (резекция) или части органа и двенадцатиперстной кишки.

Если пациент выживает при остром панкреатите, то системный орган пищеварения лишен способности к выполнению эндокринных функций, человек должен будет принимать ферменты поджелудочной железы и инсулин.

Что можно, а что нельзя при остром панкреатите?

Лечебная диета и правильное питание при остром панкреатите – это обязательное условие скорейшего восстановления анатомического органа. Принципы диетического питания при панкреатите, не отличаются от клинических рекомендаций при общем воспалении поджелудочной железы, и заключается в следующей схеме питания:

  1. В течение первых 2-3 суток больному рекомендован голод. Такой режим позволяет отдохнуть и восстановить поджелудочную железу. Пациенту разрешается только минеральная вода без газа.
  2. После того, как основные воспалительные симптомы острого течения стихнут, человеку необходимо в течение последующих дней, соблюдать строжайшую диету.

Лечебное голодание при остром панкреатите

Все диетические рекомендации выполняются на фоне терапевтического лечения в условиях больничного стационара.

Общие рекомендации по питанию

Диетический стол № 5 при панкреатите, разработанный советскими диетологами во главе с М. И. Певзнером – это наиболее правильный выбор лечебного питания. Основной принцип диетического лечения острого, как впрочем, и хронического панкреатита, это дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день.
Блюда должны готовиться без соли и сахара, а также исключаются различные пищевые добавки в виде перца, специй и так далее.

Пища не должна быть жареной и жирной. Лучший вариант правильного питания при остром панкреатите, это отварная и/или парная еда. Чтобы ускорить процесс пищеварения лучше отдавать предпочтение жидкой или перетертой пище. Кроме того, диетологи и гастроэнтерологи рекомендуют выпивать в день не менее 2 л воды. В это количество входит, в том числе, жидкая пища – супы, бульоны и так далее. Следует избегать перекусов и употребления пищи на ночь.

Суточный рацион не должен превышать 1800-2200 ккал.

Разрешенные и запрещенные продукты

При остром панкреатите, как и при хронических видах поражения поджелудочной железы, существует запрет на определенные виды продуктов. Примерное меню при остром панкреатите можно узнать у консультирующего диетолога или лечащего врача. Рекомендованное питание будет учитывать возраст пациента, его физиологические особенности, пол и наличие сопутствующих заболеваний.

Правильное питание при остром панкреатите

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при остром панкреатите:

Рекомендуемые продукты Категорически запрещенные к употреблению продукты питания
Отварные овощи, мясо и рыбаКаши, приготовленные на водеОвощные бульоныОмлет из яичных белковЗапеченные в духовке яблокиНежирный творог СалоЖирная рыба и мясоКопченые изделияКолбасаКонсервированная и маринованная продукцияГазированная водаШоколад, мороженоеОстрые приправы (лук, чеснок, майонез, кетчуп и т. д.)

Профилактика панкреатита

Лечебные мероприятия по восстановлению поджелудочной железы требуют немалых терапевтических усилий со стороны медицинских работников и пациентов. К сожалению, большинство людей не задумываются о профилактике панкреатита и прочих воспалительных заболеваниях пищеварительной системы. Однако проведение ежедневных профилактических действий поможет значительно сократить риск клинических патологий в системных органах пищеварительного тракта.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Курение вредит поджелудочной железе

Прежде всего, следует отказаться от курения, так как пагубная привычка негативно действует на всю систему жизнедеятельности человека. Следующий фактор риска, это злоупотребление алкоголем.

Потребление спиртосодержащих напитков вызывает патологические изменения в клеточном составе системных органов. Следует помнить, что безопасных доз не существует.

Здоровое питание, ограничивающее употребление в большом количестве жирной пищи, это ещё одно профилактическое действие, которое рекомендуется выполнять как взрослым, так и детям. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/ostryj-pankreatit-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Острый панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных признаков которого является острая боль в животе1. Это достаточно тяжелое заболевание, которое требует обращения к врачу и безотлагательного лечения. В противном случае резко возрастает риск развития некроза, формирования кист, абсцессов и других осложнений1,2.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита.

Основные симптомы острого панкреатита:

  • тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
  • выраженная боль в левом подреберье;
  • высокая температура;
  • жидкий стул;
  • скачки артериального давления;
  • вздутие живота, тяжесть;
  • появление кровоизлияний в пупочной области.

Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.

При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.

Причины острого панкреатита

Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.

Распространенные причины острого панкреатита:

  • переедание, злоупотребление жирными продуктами, остротами;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хирургические операции на поджелудочной железе и рядом расположенных органов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • обострение холецистита, гастродуоденита, гепатита и других воспалительных процессов пищеварительной системы;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать токсическое действие на ткани поджелудочной железы;
  • повреждения поджелудочной железы.

Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт. Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе. Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление3.

Диагностика острого панкреатита

Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург. Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов. Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.

Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры4:

  • лабораторные исследования мочи, крови, кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы;
  • лапароскопию – мини-операцию, подразумевающую небольшие хирургические надрезы для точной диагностики болезни;
  • ангиографию – исследование кровеносных сосудов.

Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое неврит лицевого нерва

Лечение острого панкреатита

При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. цель лечения — восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений2.

Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:

  • анальгетиков;
  • миотропных спазмолитиков;
  • антибиотиков для профилактики присоединения вторичной инфекции.

В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.

Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму.

Диета при остром панкреатите

Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели.

Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист.

Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции4.

Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт2:

  • алкоголь;
  • свежий хлеб, выпечка;
  • грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
  • бобовые в любом виде;
  • жирное мясо;
  • колбасы, консерванты;
  • жирный бульон;
  • субпродукты;
  • томатная паста, соусы;
  • кислые соки;
  • газированные напитки.

При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Препарат Креон® при остром панкреатите

Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа может быть воспалена и не может выполнять свои функции. В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула. Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.

Обеспечить качественное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, помогает препарат Креон® – современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул.

Каждая капсула лекарства содержит сотни маленькихчастиц – минимикросфер, содержащих в составе натуральный панкреатин7.

Такая форма обеспечивает оптимальный эффект: желатиновая оболочка быстро растворяется в желудке, а минимикросферы перемешиваются с едой и способствуют её эффективному расщеплению и оптимальному усвоению питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Креон® может применяться не только при снижении работы самой поджелудочной железы, но и при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нехваткой ферментов. Среди них могут быть заболевания желчевыводящей системы, пищевые инфекции и аллергии, хронический дуоденит и другие. Креон® следует принимать во время или сразу после приема пищи7. Если есть трудности с проглатыванием, содержимое капсулы можно добавить в напиток или любую мягкую кислую пищу (йогурт, фруктовое пюре)7.

Дозировку и курс терапии, как правило, определяет врач. В соответствии с российскими рекомендациями по лечению ферментной недостаточности оптимальной стартовой дозировкой для качественного лечения является 25000 ЕД, но может быть и больше5.

Бояться большой цифры не стоит. Поджелудочная железа человека, ответственная за выработку ферментов, выделяет до 720 000 единиц липазы при каждом приеме пищи6.

Поэтому препарат Креон® лишь поддерживает собственное пищеварение, помогая справляться с неприятными симптомами.

Подробнее о препарате можно узнать здесь.

1. Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2016. – Т. 15, №2. – С. 78-84.

2. Губергриц, Н. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы / Н.Б. Губергриц // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2008 г. – №7 – С.93-101.

3. Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol.2009;21(9):1024-31.

4. Сенаторова, А. Поджелудочная железа и энзимология в педиатрии / А.С. Сенаторова, Е.В. Омельченко // Вестник Клуба Панкреотологов – 2014 г. – №1(22) – С. 18-23.

5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЭНПЖ. РЭГГК, 2018; 28(2): 72-100.

6. Keller J., Layer P. Human pancreatic exocrine response. to nutrients in health and disease. Gut 2005;54 (Suppl 6): vi1-28. 10.1136/gut.2005.065946.

Источник: https://kreon.ru/poleznaya-informatsiya/ostryy-pankreatit-osobennosti-techeniya-bolezni-dieta-i-lechenie/

Что такое острый панкреатит и как он развивается

Острый панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется острыми болезненными ощущениями, встречается у детей, женщин и мужчин. Зачастую они развиваются стремительно и если медлить с обращением в больницу, состояние больного резко ухудшается. В результате требуется срочная госпитализация и проведение операции.

По статистике, у женщин панкреатит встречается реже, чем у мужчин, что отчасти объясняется наличием у мужчин вредных привычек, в том числе алкоголизма.

Чтобы понять, как развивается острый панкреатит, необходимо понимать, как функционирует поджелудочная железа. Когда орган здоровый, в нем вырабатываются ферменты, которые проникают в просвет двенадцатиперстной кишки и активизируются. Благодаря этому происходит переваривание пищи: она расщепляется на белки, жиры, углеводы.

Когда начинается воспалительный процесс, ферменты не проникают в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой поджелудочной железе. Расщеплять в ней нечего, поэтому они агрессивно действуют на ткань органа, разрушая ее. Из-за острого воспаления поджелудочной железы и разрушения ее тканей появляется острая боль в животе.

Ферменты, которые активизировались в железе, и число которых предостаточно, всасываются в сосудистое русло. С ними проникают и продукты некроза, что является первым признаком развития перитонита. Начинать лечить перитонит нужно до начала этих процессов, чтобы избежать угрозы летального исхода.

Классификация

Выделяют 2 стадии развития заболевания:

  • Начальная или легкая. Вероятность успешного выздоровления – 100%. Поджелудочная железа увеличивается в размерах ненамного, появляется небольшая отечность. Другие органы ЖКТ не страдают.
  • Тяжелая. Поджелудочная железа значительно увеличивается в размерах, сдавливая другие органы, расположенные рядом. Проблемы с ними также начинаются из-за токсического действия ферментов, продуктов их распада. При отсутствии лечения появляется риск летального исхода.

Острому панкреатиту предшествует подострый. Также болезнь может приобретать хроническую форму, при которой периодически случается обострение. По характеру поражения поджелудочной железы существует такая классификация острого панкреатита:

  • отечная форма – островки некроза не образовываются;
  • деструктивная форма – появляются мелкие очаги некроза, быстро перерастающие в крупные.

Самое тяжелое течение заболевания – геморрагический острый панкреатит, при котором поражена большая часть железы, состояние больного критичное

Причины

Причинами появления заболевания могут быть факторы, связанные с проблемами в работе желчевыводящих путей и других органов ЖКТ таких как:

  • холецистит, в том числе в хронической форме;
  • желчнокаменная болезнь;
  • осложнения, возникшие из-за полученных травм в области живота;
  • вирус гепатита и другие инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные патологии.

Важную роль играет наследственность – при наличии панкреатита, особенно хронического, у родителей, вероятность его развития у ребенка велика.

Другие причины возникновения панкреатита связаны с вредными привычками, факторами, происходящими по вине человека. К ним относятся:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • отсутствие режима питания, переедания, голодания;
  • употребление жирной, жареной и другой вредной пищи;
  • неконтролируемое употребление антибиотиков и других сильнодействующих препаратов;
  • неправильное лечение ОРВИ, пневмонии, других болезней (развивается в качестве осложнения).

Часто острый панкреатит возникает на фоне сразу нескольких из этих факторов. Иногда болезнь носит идиопатический характер, то есть определить его точную причину невозможно.

Симптомы

Симптомы проявляются сразу после начала воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы, который развивается интенсивно. Признаки болезни одинаковы у взрослых и детей, к ним относятся:

  • острая боль, которая носит опоясывающий характер, возникающая в области левого, иногда и правого подреберья;
  • иррадиация боли в левые плечо, лопатку;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота, особенно после приема пищи;
  • после рвоты не наступает облегчения, тошнота сохраняется сутками;
  • длительная диарея;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышение температуры тела до 38-38,5 градусов, головная боль;
  • ухудшение общего состояния, упадок сил.

Если не начать вовремя лечение острого панкреатита развиваются такие симптомы, как изменения кожных покровов (становятся бледными, с темными пятнами), синюшные пятна на теле. Изменяется также характер рвоты: она не прекращается, может быть спровоцирована даже водой.

Признаки по авторам

Симптомы по авторам помогают врачу с постановкой диагноза, при остром панкреатите обычно присутствуют большинство из таких признаков:

  • симптом Тужилина – высыпания багрового цвета, имеющие форму капелек (от 1 до 4 мм);
  • Дежардена – резкая боль в точке на расстоянии 5 см от пупка по линии, ведущей в правую подмышку;
  • Шоффара – та же боль, что и по Дежардену, только между биссектрисой пупочного угла и срединной линией тела;
  • Губергрица — Скульского – боль по линии, соединяющей головку и хвост поджелудочной железы;
  • Воскресенского – отсутствие пульсации брюшной аорты.

Возможные осложнения

Ранние осложнения возникают на начальных этапах острого панкреатита. Учитывая стремительное развитие болезни, они могут появиться уже через неделю, если ничего не делать или если неправильно подобрать схему лечения. К ним относятся:

  • кислородная недостаточность внутренних органов;
  • одышка, другие симптомы дыхательной недостаточности;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • психические расстройства (из-за сильной интоксикации организма и упадка сил).

Поздние симптомы еще опаснее, чем ранние, к ним относятся:

  • заражение крови – частая причина летального исхода;
  • появление гноя, развитие гнойного панкреатита;
  • внутреннее кровотечение в поджелудочной железе и других органах ЖКТ;
  • опухоль железы.

Если появились любые из осложнений, требуется экстренная госпитализация больного, в домашних условиях лечение невозможно

Лечение

Лечение острого панкреатита должно быть срочным, комплексным. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше вероятность обойтись медикаментозной терапией. Она обязательно дополняется соблюдением диеты, причем корректировка питания назначается пожизненно.

Медикаментозное и хирургическое

Больному назначают принимать лекарственные препараты разных групп, чтобы как можно скорее облегчить боль и другие неприятные симптомы и приостановить воспалительный процесс. Обычно назначают такие лекарства:

Как поддержать поджелудочную железу

  • обезболивающие – чтобы быстро снять боль, их вводят внутривенно или внутримышечно, часто применяют Трамадол, Баралгин, другие сильнодействующие обезболивающие;
  • Реополиглюкин, Гемодез и прочие растворы, вводящиеся для нормализации микроциркуляции;
  • статины и другие группы препаратов, направленных на снижение выработки ферментов поджелудочной железы;
  • диуретики и препараты с антитоксическим действием для выведения чрезмерного количества ферментов из организма;
  • антибиотики для предотвращения развития гнойных осложнений, часто применяют Ципрофлоксацин или Метронидазол.

Конкретные препараты подбираются индивидуально. Многие из лекарств сначала назначаются в виде инъекций для внутримышечного или внутривенного введения, а потом врач назначает пить их в таблетированной форме. Если лечение начато вовремя, больной может проводить его дома, но при этом четко выполнять рекомендации врача и регулярно посещать его.

В 15% случаях острого панкреатита требуется хирургическое вмешательство

Если больной обратился в больницу поздно или лечение оказалось неэффективным, требуется хирургическое вмешательство. Операция направлена на удаление участков, которые поражены некрозом, вырезание загноившихся тканей. В особо тяжелых ситуациях, когда альтернативы нет, назначается удаление поджелудочной железы.

Диетотерапия

Диета – важная часть лечения любых заболеваний ЖКТ, панкреатита в том числе. Если продолжать кушать привычную пищу, нагрузка на пораженную поджелудочную железу будет такая, что она не сможет восстановиться, даже под действием медикаментов. В течение 1-3 дней после госпитализации больному нужен голод. Это поможет выйти из организма ферментам и «разгрузить» железу. После прохождения острой боли и других симптомов воспаления назначается строгая диета.

При панкреатите применяют лечебную диету №5, ее основными принципами являются такие правила:

  • питаться 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • исключить сахар, специи, особенно острые, количество соли свести к минимуму;
  • блюда должны быть вареными, тушеными или приготовленными на пару;
  • первые дни пища должна быть жидкая, затем можно перейти на среднюю консистенцию;
  • пить в день не менее 2 л воды.

К списку запрещенных продуктов при панкреатите относятся:

  • жирные сорта рыбы, мяса;
  • фастфуд, полуфабрикаты;
  • колбаса и все копченые изделия, сало;
  • маринады, консервы;
  • сладости, мучное;
  • алкоголь, газированные напитки.

Вводить продукты в рацион после голодания необходимо постепенно, под наблюдением врача.

Профилактика

Профилактика включает в себя соблюдение таких правил:

  • избегайте вредных привычек;
  • питайтесь правильно, откажитесь от жирной, жареной, вредной пищи, фастфуда;
  • вовремя лечите любые инфекционные и другие болезни;
  • принимайте препараты только по назначению врача и с соблюдением его рекомендаций;
  • при подозрении на любое заболевание пищеварительной системы немедленно обратитесь к гастроэнтерологу.

Острый панкреатит – серьезное заболевание, в число осложнений которого входит летальный исход. Симптомы поражения поджелудочной железы развиваются стремительно, поэтому распознать его просто. При первых симптомах сразу обращайтесь к врачу. Правильно подобранная схема терапии позволит обойтись медикаментозным лечением с соблюдением диеты.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/ostryy-pankreatit

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед