Туберкулин что это такое

Туберкулинодиагностика: что это такое и как делается?

туберкулин что это такое

Туберкулинодиагностика – это процесс выявления реакции организма на препарат Туберкулин, позволяющий определить наличие у тестируемого человека такого заболевания, как туберкулез. Данный метод:

  • является массовым исследованием,
  • проводится преимущественно в детских учреждениях, охватывая одновременно большую группу лиц,
  • не является вакциной, не вырабатывает иммунитет к заболеванию,
  • не может привести к заражению человека туберкулезом,
  • имеет противопоказания,
  • высокой точностью не отличается.

Плюсы и минусы туберкулинодиагностики

Туберкулинодиагностика позволяет осуществлять одновременный мониторинг большого количества человек с целью выявления туберкулеза. Проводится один раз в год или в два года. Результаты фиксируются в медицинских картах и анализируются не только единовременно, но и комплексно, то есть по совокупности проявлений в течение нескольких лет.

Метод позволяет предупредить вспышки эпидемии туберкулеза, поскольку выявляет его на ранних стадиях, что способствует принятию своевременных мер медицинского воздействия. Также проводится перед очередной вакцинацией БЦЖ.

Однако метод не совершенен, имеет большое количество противопоказаний и высокий процент некорректных результатов, может иметь ложноположительный или ложноотрицательный результат, требует дополнительных диагностических мер. Несмотря на это, долгое время применялся ввиду отсутствия альтернативных методов диагностики.

На сегодняшний день существуют иные методы выявления заболевания, лишенные большинства недостатков, которыми обладает туберкулинодиагностика.

Помимо не вполне достоверной реакции, метод имеет и иные недостатки, из-за которых в последнее время родители все чаще отказываются от проведения пробы своим детям. К числу таких недостатков можно отнести:

  1. Вероятность аллергической реакции на препарат. Она может возникнуть, даже если до сих пор таковая не наблюдалась при контакте с различными видами аллергенов, включая медикаментозные. Детям, страдающим любыми видами аллергии, проведение данной процедуры противопоказано.
  2. Зависимость результата от состояния иммунитета. При иммунодефиците чаще всего дает ложноотрицательный результат, что усугубляет ситуацию, т.к. возникает обманчивое чувство уверенности, пропадает необходимость проведения дополнительных диагностических манипуляций, теряется время.
  3. Довольно большой список заболеваний, при которых проведение диагностики с применением туберкулина противопоказано. Среди них – сахарный диабет, ревматизм, бронхиальная астма и др.
  4. Риск возникновения серьезных осложнений при несоответствии препарата нормам качества. Ввиду того, что туберкулин вводится в организм, любое его несоответствие требованиям и стандартам качества может повлечь за собой резкое ухудшение состояния здоровья.

Несмотря на перечисленные выше недостатки, туберкулинодиагностика на протяжении нескольких десятилетий являлась основным методом выявления туберкулеза у учащихся и детей дошкольного возраста. Основной причиной являлось отсутствие альтернативы.

Однако доступность и простота метода тоже играют не последнюю роль. Проводить массовую диагностику иными, более новыми методами очень сложно, трудоемко и экономически затруднительно.

Механизм туберкулинодиагностики

Суть механизма этой процедуры заключается в определении реакции антител к микобактерии туберкулеза, содержащихся в организме на вводимый препарат Туберкулин. Данный препарат представляет собой сложный фосфатно-буферный раствор, содержащий фильтраты микобактерий туберкулеза, а также другие вещества, выполняющие анестезирующую, консервирующую и иные функции.

Этот препарат вводится в организм человека, после чего антитела к палочке Коха (микобактерия-возбудитель туберкулеза) начинают активироваться в области введения Туберкулина, формируя положительную или отрицательную реакцию, в зависимости от количества антител.

Иными словами, если организм в текущий момент столкнулся с туберкулезом, иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с ним. Чем активнее она это делает, тем выше вероятность, что болезнь интенсивно развивается. При введении туберкулина диагностика основывается на том, что антитела начинают сосредотачиваться в этом месте, что приводит к образованию папулы (уплотнения).

Если антител в организме слишком мало, значит, причин их вырабатывать у иммунной системы нет, то есть туберкулез отсутствует. Малое их количество не способно сформировать папулу, соответственно реакция будет отрицательной.

Именно этим объясняется ложноотрицательная реакция на туберкулин при иммунодефиците. Критически сниженный иммунитет не в состоянии бороться с болезнями, вырабатывая антитела к чему бы то ни было, включая туберкулез.

Поэтому в месте введения препарата не возникает концентрации антител, соответственно фиксируется отрицательная реакция.

Однако это очень опасное положение, поскольку туберкулез, несмотря на наличие, остается не выявленным, а организм разрушается стремительно, поскольку не может с ним бороться, к тому же человек теряет время, которое в этой ситуации на вес золота.

Недостоверные результаты туберкулинодиагностики, ставшие причиной активной критики метода в последнее время, могут быть вызваны различными причинами. Наличие каких-либо вирусных инфекций, например, может проявиться в качестве ложноположительной реакции.

Повлиять на результат может даже механическое повреждение области введения препарата. Существует ряд и других причин.

Поэтому в случае возникновения положительной реакции, назначаются дополнительные методы обследования, позволяющие точно определить наличие в организме туберкулеза.

Порядок проведения процедуры

В первую очередь, перед проведением туберкулиновой пробы, врач обязан:

  • осмотреть каждого ребенка,
  • определить, соответствует ли состояние его здоровья требуемой в данном случае норме,
  • выяснить, имеется ли хоть одно противопоказание к проведению теста.

Если противопоказание носит временный характер (недавно перенесенное заболевание, вакцинация), врач может перенести время туберкулинодиагностики. В случае же, когда препятствие проведению теста является перманентным, врач может рекомендовать иные методы выявления туберкулеза.

В зависимости от некоторых различий в способах проведения туберкулинодиагностики различают три ее вида:

  • накожная,
  • внутрикожная,
  • подкожная.

Исходя из этой классификации, можно сделать вывод, что отличаются они только методом введения препарата в организм. На начальном этапе проба проводилась преимущественно накожным методом. Туберкулин наносился на кожу, после чего производилась скарификация. Наиболее известный из подобных методов – проба Пирке.

Впоследствии появились различные вариации, каждая из которых носит имя ученого-разработчика. Наиболее распространенный и широко применяемый в настоящее время метод является внутрикожным. Это так называемая проба Манту (иногда заменяется сходным по действию Диаскинтестом).

В данном случае:

  • туберкулин вводится инъекционно,
  • метод обладает более высокой чувствительностью по сравнению с накожными пробами,
  • этот способ способствует более точной дозировке препарата.

Для определения реакции требуется время. Проверку результатов производят спустя три дня после введения туберкулина.

Для этого осматривают место прокола. Если там отсутствуют какие-либо изменения, а наблюдается только след от прокола, реакцию считают отрицательной.

В случае, когда на этом месте возникает покраснение кожи, реакция является сомнительной. При этом дополнительные исследования, как правило, не назначаются, результат фиксируется в медицинской карте и анализируется по совокупности следующих показателей, отражаясь на общей динамике. Если же на месте проведения пробы образуется уплотнение, реакция признается положительной.

Положительная реакция тоже имеет свои градации. Различают слабовыраженную, среднюю и сильно выраженную положительные реакции. Они отличаются размером папулы.

Уплотнение замеряют с помощью прозрачной линейки, результат определяют исходя из следующих норм:

  • слабая – до 4 м,
  • средняя – до 9 мм,
  • сильно выраженная – до 17 мм.

Отдельным пунктом стоит гиперергическая реакция. Это положительная реакция крайней степени проявления. Величина папулы превышает 17 см, иногда наблюдаются признаки нагноения и даже некроз.

При таком результате можно с большой долей вероятности предположить наличие в организме туберкулеза. Гиперергическая реакция практически не бывает ложной.

В зависимости от полученного в результате проведения туберкулинодиагностики эффекта, необходимо предпринять определенные действия. Если реакция отрицательная, и никаких других признаков, способных указать на то, что она является ложной, нет, можно не беспокоиться и дополнительных диагностических мероприятий не проводить.

Если реакция положительная, а тем более гиперергическая, следует незамедлительно обратиться к фтизиатру и пройти весь необходимый перечень диагностических мер.

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/metody-provedeniya-tuberkulinodiagnostiki-i-ee-osobennosti

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Туберкулинодиагностика; туберкулин; проба Манту

туберкулин что это такое

Туберкулинодиагностика — наиболее распространенные метод определения измененной реактивности: организму человека, возникшей вследствие инфицирования МБТ или вакцинации БЦЖ.

Основу туберкулинодиагностики составляют туберкулиновые пробы. Постановку туберкулиновых проб осуществляют с помощью туберкулина. Ценное свойство туберкулина заключается в специфичности, поскольку на его введение реагирует только инфицированный организм.

Туберкулин

Первый туберкулин был получен Р. Кохом в 1890 году.

АТК водно-глицериновая вытяжка 6-8 недельной бульонной культуры микобактерии туберкулеза, которая простерилизована паром в течение 1 часа, освобождена фильтрацией от бактериальных тел и сгущенная при температуре 90 ° С до 1/10 первоначального объема.

Этот туберкулин содержит много балластных веществ питательной среды, на которой выращивали МБТ. Белковые продукты среды способны вызвать неспецифические реакции при постановке кожных проб.

Специфический туберкулин, освобожденный от балластных веществ питательной среды, изготовили в 1934. Это был сухой очищенный туберкулин назван РРО-8 (8-стандарт). В 1952 году РРО-8 утвержден в качестве международного стандарта.

В бывшем Советском Союзе очищенный туберкулин в 1939 году получила академик М. А. Линников (ППД-​​Л) в Ленинградском институте вакцин и сывороток. Туберкулин ППД-​​Л — очищенный ультрафильтрацией или ультрацентрифугированием, осаженный трихлоруксусной кислотой, отмытый спиртом с эфиром и высушенный в вакуум фильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов.

Туберкулин — это сложное соединение, содержащее белки (туберкулопротеины А, В, С) полисахариды, липидные фракции и нуклеиновую кислоту. Туберкулин — неполноценный белок (гаптен), поскольку он не может сенсибилизировать организм и вызвать в нем выработку специфических антител. Он способен только выявить иммунологический ответ в сенсибилизированном организме.

Виды туберкулина

Туберкулин выпускается в ампулах по 3 мл и содержит 30 доз. К препаратам туберкулина, применяемых в Украине, относятся: очищенный туберо Кулин ППД-​​Л, АТК, диагностикум туберкулезный эритроцитарный сухой.

Выпускается два вида очищенного туберкулина ППД-​​Л:

  • Очищенный туберкулин в стандартном разведении (для внутрикожного введения);
  • Сухой очищенный туберкулин, который имеет вид компактной массы или белого порошка.

Активность туберкулина определяется в туберкулиновых единицах (ТО). 1 ТО — это наименьшее количество туберкулина, что при введении в инфицированный организм вызывает отвечает докладную реакцию. Интенсивность этой реакции зависит от массивности и вирулентности МБ1 чувствительности и реактивности макроорганизма.

Выделяют: отсутствие реакции (анергия), слабую (гипоэргия), умеренную (нормергия) выраженную (гиперергия) реакции на туберкулин. Следует отметить, что анергия может быть положительной — в случаях, когда человек не инфицирован, и отрицательной — встречается у больных туберкулезом с тяжелым течением.

На выраженность туберкулиновых реакций влияют различные факторы. Повышение туберкулиновой чувствительности отмечается при:

  • бронхиальной астме,
  • ревматизме,
  • пневмонии,
  • скарлатине,
  • обострении хронических заболеваний (тонзиллит, холецистит, гайморит и др.),
  • гриппе,
  • базедовой болезни.

Снижение туберкулиновой чувствительности наблюдается при:

  • приеме антигистаминных препаратов,
  • приеме кортикостероидов,
  • приеме витаминов В, С, Д,
  • при ожогах,
  • после вакцинации против полиомиелита.

В весенние месяцы чувствительность к туберкулину повышается, а в осенние — снижается (связывают с насыщением организма витамином С, который действует как антигистаминный препарат). Поэтому постановку туберкулиновой пробы следует проводить в одно и то же время, не ранее чем через 1 месяц после любой прививки. Международный стандарт туберкулина принято называть ППД-8. 1 ТО содержит 0,00002 мг ППД-​​8, а ППД-​​Л — 0,00006 мг.

Проба Манту

В нашей стране в настоящее время применяют внутрикожную пробу Манту (предложена в 1909 французским ученым Ш. Манту и немецким ученым Менделем) и подкожную пробу Коха.

Пробу Манту используют с целью:

1. Ранней диагностики туберкулеза — выявление туберкулеза неустановленной локализации (туберкулезной интоксикации) у детей и подростков.

2. Изучения инфицированности населения как эпидемиологического показателя.

3. Отбора контингента для ревакцинации.

4. Выявления лиц с повышенным риском заболевания (впервые инфицированные, гиперергические реакции).

Для выполнения этих задач проводят пробу Манту с 2 ТЕ в 0,1 мл ППД-​​Л. Пробу делают с первого года жизни ребенка, ежегодно (при отсутствии противопоказаний), независимо от результатов предыдущей реакции.

Противопоказания для постановки пробы Манту:

  • острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания;
  • реконвалесценты (не менее 2-х месяцев после выздоровления);
  • кожные заболевания;
  • аллергическое состояние (ревматизм, бронхиальная астма);
  • эпилепсия.

Для проведения пробы Манту необходимо пользоваться одноразовыми туберкулиновыми шприцами. Пробу Манту проводят следующим образом: ампулу с раствором туберкулина обтирают ватой, смоченной этиловым спиртом, надпиливают и отламывают кончик. В шприц набирают 0,2 мл раствора туберкулина.

На внутренней поверхности предплечья обрабатывают участок кожи спиртом или эфиром. Кожу натягивают. Иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности и вводят 0,1 мл жидкости.

ПРР внутрикожного введения туберкулина появляется папула беловатого цвета («лимонная корочка»).

Проба Манту является проявлением повышенной чувствительности замедленного типа. Механизм ее заключается в том, что к месту введения туберкулина (неполного антигена) мигрируют сенсибилизированные Т-лимфоциты, макрофаги, на которых размещены антитела. Происходит реакция по типу антиген-антитело, клетки разрушаются, из них в ткани выделяются биологически активные вещества. Возникает местная воспалительная реакция, которая может выглядеть как гиперемия, инфильтрат или пустула (везикула).

Реакцию на пробу Манту учитывают через 72 часа. Измеряют только диаметр инфильтрата (перпендикулярно оси руки), а при его отсутствии — диаметр гиперемии. Характеристика пробы Манту по данным диаметра инфильтрата отражена в таблице ниже.

Характеристика реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-​​Л

Диаметр инфильтрата Характер реакции
0-1 мм Негативная
2-4 мм или есть только гиперемия Сомнительная
5 мм и > Позитивная
17 мм и больше у детей, 21 мм и больше у взрослых Гиперергическая
Любой диаметр инфильтрата с наличием везикулы, некроза с лимфангоитом или без него

С помощью пробы Манту с 2 ТЕ обнаруживают вираж туберкулиновой пробы, который свидетельствует об инфицировании человека.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как распознать бронхит у взрослых

Вираж

Вираж — это ранний период первичной туберкулезной инфекции, проявляется инфекционный ценной аллергией при отсутствии локальных признаков туберкулеза.

Вираж определяют как:

а) переход отрицательной пробы Манту в положительную;

б) увеличение диаметра предыдущей пробы Манту на 6 мм и более.

В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ с помощью пробы Манту обнаруживают как инфекционный, так и поствакцинальный иммунитет.

Для результата пробы Манту, вызванной вакцинацией, характерны следующие признаки:

  • Максимальный диаметр инфильтрата отмечается на первом году жизни;
  • Диаметр инфильтрата до 12 мм;
  • Реакция на туберкулиновую пробу ежегодно уменьшается, в 5-6 лет она должна быть отрицательной из-за угасания иммунитета;
  • Инфильтрат неустойчивый, исчезает в течение недели, не оставляя пигментации.

Подкожная туберкулиновая проба

Подкожная туберкулиновая проба была предложена Р. Кохо 1891 году. Она используется для:

а) дифференциальной диагностики туберкулеза;

б) определения активности туберкулезного процесса.

Следует отметить, что сейчас существуют значительно более информативные современные методы диагностики, поэтому эта проба используется крайне редко. Под кожу (после ее обработки) в области нижнего угла лопатки вводят 20-50 ТЕ. В зависимости от состояния организма и примененной дозы туберкулина могут возникнуть местная, общая и очаговая реакции.

Местная реакция характеризуется появлением через 72 часа инфильтрата размером 10-20 мм. Общая реакция проявляется повышением температуры тела, недомоганием, ухудшением состояния через 6-12 часов после подкожного введения туберкулина.

Очаговая реакция — это обострение туберкулезного воспаления в легких в виде перифокальной инфильтрации вокруг туберкулезных очагов. При туберкулезе легких очаговая реакция может проявляться появлением или усилением кашля, увеличением количества мокроты, появлением или усилением боли в грудной клетке, кровохарканьем.

Существуют так называемые модификации пробы Коха, которые дополняют ее результаты. Для этого анализируют гемограмму, протеинограмму, иммунологические показатели.

У больных туберкулезом после введения туберкулина увеличивается количество лейкоцитов (на 1000 и более), повышается СОЭ иа 3 мм / ч, в то же время уменьшается количество лимфоцитов (на 10 клеток). Со стороны белковых фракций выявляется повышение уровня Р-таР2-глобулинов, и уменьшается уровень альбуминов соответственно на 10% производной величины.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/48750/

Состав Туберкулина и инструкция по применению препарата

туберкулин что это такое

Туберкулин предназначен для выработки иммунитета против туберкулезной палочки. В России и на территории постсоветского пространства с вакцинацией против туберкулеза знаком каждый: прививки начинают делать с самого рождения. Чтобы обезопасить себя и своих близких, важно ознакомиться с преимуществами и недостатками вакцины Туберкулин и инструкции по применению.

Состав и форма выпуска

Туберкулин – это определение впервые появилось в начале XX в. За это время препарат претерпел ряд изменений и доработок. Существуют такие виды туберкулина, как:

  • туберкулин Коха, который представляет собой убитую культуру туберкулезных бактерий;
  • очищенный туберкулин, который считается более эффективным и применяется до сих пор в современной медицине.

В состав Туберкулина входят обезвреженные бактерии туберкулеза, которые изначально убивают долговременным нагреванием. Для препарата нужны только белковые продукты жизнедеятельности этих бактерий. Применяются как человеческие, так и бычьи туберкулезные микроорганизмы. Туберкулина получение происходит следующим образом:

  • микобактерии нагреваются;
  • проходят дополнительную очистку ультрафильтрацией;
  • обрабатываются трихлоруксусной кислотой и медицинским спиртом;
  • компоненты стабилизируются с помощью фосфатного буферного раствора.

Данные манипуляции дают возможность получить основной действующий компонент – туберкулопротеин, который выступает в роли аллергена. Вещество способно вызывать реакцию у пациентов, в организме которых присутствует живой вирус. Самыми распространенными вариантами проверки являются пробы Манту и Пирке. Основное отличие состоит в методе нанесения препарата: при первом варианте – введение под кожу, а втором – нанесение внешних царапин скарификатором.

Производится препарат в нескольких видах:

  1. Очищенный готовый раствор, который содержит консерванты и натрия хлорид. Выпускается в ампулах 2 ТЕ, из расчета 1 ампула на 1 человека. Жидкость прозрачная, без цвета и осадка. Срок годности инъекции – 1 год. Применяется для ежегодного скрининга населения.
  2. Туберкулин очищенный в сухой форме для многократного разведения. В ампуле содержится порошок белого или сероватого цвета. Состав сухого вещества аналогичен предыдущему варианту. Единственное отличие – порошок необходимо развести раствором Натрия хлорида. Дозировка 1 ампулы – 50000 ТЕ. Применяется в профильных учреждениях, где есть персонал, обученный правильно рассчитать разовую дозировку. Срок хранения препарата – 5 лет.

Характеристика больных типа Туберкулинум – в гомеопатии описываются как неспокойные пациенты, склонные к частой смене мест, впечатлений, настроения. У них отмечается беспокойный сон, депрессии, меланхолии, маниакальные наклонности.

Гомеопатический тип Tuberculinum у детей проявляется закрытыми родничками при рождении, что влечет за собой нарушения неврологического характера.

Как действует

Основное действие препарата заключается в пробуждении реакции человеческого организма на составляющие компоненты. Туберкулезные бактерии вводятся под кожу, группируются и некоторое время остаются на одном месте. Инородные организмы привлекают внимание лимфоцитов, которые располагаются в соседних сосудах.

Реакция способствует образованию уплотнения и покраснения в месте введения микобактерий, которое получило название инфильтрат или папула.

Если в организме уже есть туберкулезная палочка, значит, лимфоциты уже распознают ее протеин, и при введении новых частиц начинают их атаковать. За счет этого папула увеличивается в размере. На прохождение всех этапов требуется 24-72 часа. Поэтому результат пробы измеряют только спустя 3 суток.

Если сказать более просто, происходит имитация заражения туберкулезом, и организм начинает иммунизацию – вырабатывает антитела, которые помогают противостоять заразным бактериям. Туберкулинодиагностика позволяет проверить наличие или отсутствие иммунитета к палочкам Коха, которые являются возбудителем туберкулеза.

Показания к применению

Туберкулин нельзя называть прививкой или лекарством, так как он не защищает от туберкулеза и не способен его излечить. Его применяют с целью обнаружения заболевания на ранней стадии, когда другие симптомы еще не дают о себе знать. Туберкулиновые пробы в стандартном режиме делают 1 или 2 раза в год.

Ежегодная проверка проводится для ранней диагностики заболевания, детям с 12 месяцев перед вакциной БЦЖ или повторной вакцинацией. Регулярная массовая диагностика позволяет вести контроль над эпидемиологической ситуацией в отдельном регионе или целой стране.

Дважды в год диагностику делают если:

  • был контакт с больным;
  • отсутствует прививка от туберкулеза;
  • имеются патологии, которые снижают иммунитет: язвенные болезни, онкологические заболевания, ВИЧ, сахарный диабет, нарушения крови и др.;
  • проявляются симптомы, характерные для туберкулеза;
  • проводится лечение от палочки Коха;
  • пациент находится в социальной группе риска.

Противопоказания

Проба Манту способна выявить заболевание на ранних стадиях, поэтому не рекомендуется пренебрегать ею, особенно с ежегодно усиливающейся, сложной эпидемиологической ситуацией в мире. Как и у любого медикамента, у Туберкулина есть ряд противопоказаний, которые бывают постоянные и временные.

Важная информация:   Лечится ли туберкулез или нет

К постоянным ограничениям относится:

  • аллергия на туберкулин;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

Временными считаются противопоказания, которые не разрешают проводить пробу только в данной ситуации, и переносят на другой период. К ним относят:

  • обострение хронического заболевания;
  • кожные патологии в острой фазе;
  • ОРЗ или другая инфекционная болезнь;
  • аллергическое заболевание в активной фазе;
  • любая вакцинация менее чем за месяц до проведения пробы;
  • карантин в учебном заведении и месяц после его окончания.

Перед диагностикой не рекомендуется употреблять новые или высокоаллергенные продукты, чтобы избежать нежелательной реакции и получения недостоверных результатов. Если у пациента наблюдается аллергия на медикаменты, врачи советуют перед пробой провести анализ на туберкулин, чтобы исключить индивидуальную непереносимость препарата.

Календарь проб

Туберкулиновая диагностика обязательна для детей от 1 до 16 лет. В редких случаях, когда новорожденному не сделали прививку БЦЖ, проба Манту ставится ребенку старше 8 недель.

Пациентам, находящимся в зоне риска, иммунодиагностика проводится каждые полгода, пока не снизится угроза инфицирования. Зоной риска считается проживание на территории с высоким процентом заболеваний, или если в семье, среди друзей, соседей есть больные туберкулезом. В случае, когда ребенок находится в стадии лечения от палочки Коха, диагностику проводят каждые 3 месяца, до полного излечения.

Алгоритм введения

Для введения Туберкулина применяют специальные иглы, у которых скошен срез. Шприцы – одноразовые. Обработка, обеззараживание и повторное использование шприцев категорически запрещается.

Алгоритм действий внутрикожного введения препарата следующий:

  1. Медик надевает стерильные перчатки и вскрывает ампулу с Туберкулином.
  2. В новый шприц набирается содержимое ампулы, выпускается лишний воздух и проверяется проходимость иглы.
  3. Место введения туберкулина обрабатывается спиртом.
  4. Игла вводится срезом вверх, при этом шприц держится параллельно руке.
  5. Медленно впрыскивается необходимая доза препарата, в результате чего надувается папула небольшого размера.
  6. Медперсонал дает рекомендации по правилам ухода за пробой.

Техника проведения диагностики не подлежит изменениям, так как от ее соблюдения зависит точность результата. По окончании процедуры папулу ничем не обрабатывают и не зажимают. Результаты проверяют спустя 3 дня. В этот период место укола нельзя чесать, смазывать жидкостями и кремами, тереть мочалкой. Пробу Пирке дополнительно нельзя мочить водой.

Рекомендуется ежегодно менять руку для постановки пробы. Такую “рокировку” применяют потому, что подкожное введение Туберкулина в одну руку несколько лет подряд приведет к увеличению пуговки, чем исказит результаты исследования.

Какой может быть реакция

Максимально информативный результат человеческий иммунитет выдает через 72 часа после проведения диагностики. Результат отображается размером папулы и измеряется с помощью прозрачной линейки. Реакция на туберкулин бывает 4 видов:

  • положительная;
  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • гиперергическая.

Отрицательной реакцией считают полное отсутствие папулы. Сомнительная реакция сопровождается отсутствием изменений в папуле. Положительным называют результат, когда пуговка находится в пределах 4-17 мм. Гиперергическая реакция сопровождается чрезмерным увеличением папулы и образованием гнойника в зоне укола. Сходные показатели выдает и аллергическая реакция на препарат.

Аллергия может проявиться сразу или в течение 2-3 суток.

Аллергия на Туберкулин симптомы имеет следующие:

  1. Изменение цвета и кожного покрова в зоне введения препарата.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Ухудшение свертываемости крови.
  4. Головокружение, тошнота.

Также большое внимание уделяется соотношению текущего результата с показателями предыдущих лет. Благодаря полученным результатам медики могут прослеживать вираж туберкулиновых проб.

Альтернатива Туберкулину

При индивидуальной непереносимости препарат Туберкулин можно заменить аналогом – Диаскинтестом, применяемым по такой же схеме. По консистенции это такая же бесцветная жидкость. В отличие от Туберкулина, содержащего живые бактерии, Диаскинтест состоит из искусственных белков ESAT6/CFP10.

Преимуществом аналога является отсутствие ложноположительной реакции и обнаружение палочки Коха с точностью в 90%. Данный препарат применяют для определения инфицирования пациентов всех возрастов с 12 месяцев.

Помимо аллергии на туберкулин, диаскинтест целесообразно применять в случаях:

  • когда был прямой контакт с инфицированным человеком;
  • для проверки реакции на лечение от туберкулеза;
  • когда пациент находится в группе риска;
  • для проверки точности пробы Манту.

Диаскинтест не используется для ревакцинации или отбора пациентов для первичной вакцинации БЦЖ. Препарат с осторожностью назначается беременным женщинам, и разрешен для кормящих мам.

Помимо Диаскинтеста, для выявления туберкулеза на ранних стадиях используют тест на полимеразную цепную реакцию, который способен обнаружить даже мельчайшие бактерии. Недостаток метода заключается в технически сложном процессе и дороговизне проведения.

Источник: https://ProTuberkulez.info/lechenie/tuberkulin.html

Биолек туберкулин: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Действующая субстанция препарата — аллерген-туберкулопротеин — вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированного микобактериями туберкулеза или вакцинированного БЦЖ организма специфическую аллергическую реакцию замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии и инфильтрата (папулы).

Способ применения и дозы

Способ введения — внутрикожно (по Манту). Нужное количество препарата (0,2 мл) набрать одноразовым шприцем емкостью 1 мл с ценой деления шкалы 0,1 мл со стерильной иглой № 08х40.

Затем на шприц одеть стерильную иглу для внутрикожного применения № 04х13, выпустить излишнее количество препарата в стерильный тампон и внутрикожно ввести 0,1 мл. При правильной технике введения в коже образуется инфильтрат белого цвета диаметром около 8 мм — «лимонная корочка».

Для каждого обследуемого использовать отдельный шприц и иглу. При наличии самоблокирующимися шприцев возможен забор в шприц 0,1 мл раствора туберкулина.

Размер дозы — 2 туберкулиновые единицы (ТО), которые содержатся в 0,1 мл стабилизирующего растворителя. Туберкулиновой пробы Манту осуществлять по назначению врача. Постановку и оценку пробы Манту должен осуществлять врач или специально обученная медицинская сестра под наблюдением врача. Результаты пробы Манту оценивать через 72 часа. Размер папулы измерять с помощью прозрачной миллиметровой линейки.

Регистрировать максимальный поперечный (по отношению к оси руки) диаметр папулы, зону гиперемии при этом не учитывать. Реакцию считать отрицательной при наличии уколочнои реакции (0-1 мм); сомнительной — при наличии папулы от 2 до 4 мм, или гиперемии любых размеров; положительной — при наличии папулы от 5 мм и более.

Гиперергической считать реакцию при образовании папулы 17 мм и более у детей и подростков, 21 мм и более у взрослых, а также независимо от размера папулы наличие везикуло-некротической реакции, лимфангоита и регионарного лимфаденита (см. Раздел «Побочные реакции»).

Дети.

Применять детям в возрасте от 2 месяцев.

Особые меры безопасности

Перед проведением пробы Манту обязательный осмотр врача и проведение термометрии. Пробу Манту осуществлять строго асептически таким образом: кожу средней трети внутренней поверхности предплечья обработать 70 ° этиловым спиртом и просушить стерильной ватой. Перед проведением туберкулинодиагностики ампулу с препаратом тщательно осмотреть, встряхнуть и обтереть марлей, смоченной 70 ° этиловым спиртом, затем шейку ампулы пидпилиты скарификатором и отломать.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Диосмин что это такое

Препарат в ампуле после открытия хранить в асептических условиях не более 2:00.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует учитывать, что перенесенные заболевания и профилактические прививки могут усиливать или ослаблять чувствительность кожи ребенка к туберкулину. Это затрудняет оценку реакции и может привести к неправильной ее интерпретации.

К ложно-отрицательной реакции могут привести:

  • возрастная недостаточность иммунитета, недостаточность питания, почечная недостаточность, сахарный диабет, угнетение иммунитета лекарственными препаратами (например, кортикостероидами)
  • онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, саркоидоз,
  • заболевания тяжелыми формами туберкулеза (например, милиарный)
  • вирусные инфекции (корь, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа и грипп) могут привести к снижению реактивности к туберкулина в течение нескольких месяцев
  • сочетанное инфицирование ВИЧ и микобактериями туберкулеза приводит к анергии на туберкулин;
  • иммунизация живыми вакцинами (против кори, эпидемического паротита и краснухи) может привести к снижению реактивности к туберкулина.

Интервал между любым профилактическим прививкам и биологической диагностической пробой Манту должен составлять не менее 1 месяца. Плановые прививки можно проводить после учета пробы Манту — через 72 часа.

К ложно-положительной реакции может привести:

  • предыдущая вакцинация БЦЖ;
  • инфицирования нетуберкулезной микобактериями.

У вакцинированных БЦЖ лиц чувствительность к туберкулину со временем может снижаться. В случаях введения препарата таким лицам, реакция на пробу может быть ослабленной или отсутствовать.

Проведение пробы Манту этим лицам с интервалом меньше год от предыдущей пробы, может привести к бустер-эффекта и появления положительного результата пробы.

Особенности применения

С целью определения противопоказаний врач в день выполнения туберкулиновых проб должен осуществить сбор анамнеза и медицинский осмотр лиц, подлежащих туберкулинодиагностике.

Для осуществления туберкулинодиагностики могут быть задействованы медицинские работники (врач, фельдшер, младший специалист с медицинским образованием), которые прошли специальную подготовку и обладают правилами организации и техники проведения туберкулинодиагностики, а также навыками оказания неотложной помощи в случае развития реакций / осложнений.

Перед проведением диагностической пробы Манту врачу нужно обязательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата, а также предварительно информировать лицо и родителей ребенка или других его законных представителей о возможности возникновения неблагоприятных последствий после проведения туберкулинодиагностики.

Несмотря на то, что вероятность возникновения анафилактических реакций при проведении пробы Манту крайне низка, необходимо быть готовым к оказанию медицинской помощи в случае их возникновения.

Проба проводится в сидячем положении. После проведения пробы Манту пациент должен находиться под наблюдением врача (медицинской сестры) на протяжении не менее 30 минут для наблюдения о возможности возникновения аллергических реакций.

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль (23 мг) / дозу натрия, то есть практически свободный от натрия и менее 1 ммоль (39 мг) / дозу калия, то есть практически свободный от калия.

Применение в период беременности и кормления грудью

Данные отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Данные отсутствуют.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Побочные реакции

Результаты реакций через 72 часа после применения туберкулина находятся в зависимости от уровня специфической реактивности организма: в случае отсутствия состояния специфической реактивности местных и общих явлений не наблюдается, реакция на препарат отрицательная; при инфицированности или наличии поствакцинальных аллергии наблюдается местная реакция в виде инфильтрата (папулы) и гиперемии. В некоторых случаях у лиц с высокой степенью аллергии на туберкулин местные реакции, наряду с большой папулой и гиперемией, могут сопровождаться лимфангит и лимфаденитами (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Побочные реакции на введение туберкулина указанные на основании данных постмаркетингового наблюдения. Применены следующие критерии оценки частоты побочных реакций: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 до

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/biolek-tuberkulin.html

Туберкулин — это что такое?

Как в сегодняшних непростых условиях сохранить свое физическое здоровье на должном уровне? Ведь абсолютно каждый хочет хорошо себя чувствовать и не позволять болезням нарушать привычное течение жизни.

Для этого детей с раннего возраста прививают от разнообразных заболеваний в надежде, что это предотвратит заражение в будущем или, по крайней мере, облегчит ее протекание.

В этой статье мы не станем обсуждать эффективность такого рода превентивных мер, но обратим внимание на средства, которые помогают диагностировать опасные инфекционные заболевания на ранних стадиях. Обнаружение болезней на таких этапах помогает избежать риска для жизни и обеспечить полное выздоровление.

Одним из таких лекарственных препаратов является «Туберкулин». Это что? Каким образом следует применять рассматриваемое средство? Не опасно ли его использование для детей и подростков? В каких случаях следует отказаться от применения рассматриваемого медикаментозного средства? Все эти нюансы будут рассмотрены в данной статье.

Препарат «Туберкулин»: состав

По своей сути рассматриваемое лекарственное средство является миксом фильтратов определенных микобактерий туберкулеза, которые были убиты с помощью высоких температур и осаждены трихлоруксусной кислотой.

Эти организмы тщательно обрабатывают этиловым спиртом и эфиром, который предназначен для анестезии, а после растворяют в особенном растворе. Последний представляет собой смесь фосфатно-буферного раствора, твина-80 (эффективного стабилизатора) и фенола (качественного консерванта). Также использует «Туберкулин» гомеопатия.

Однако перед тем как переходить к такого рода лечению, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат «Туберкулин» выпускается в виде раствора для инъекций. Это обеспечивает максимально быстрое действие средства.

Упаковка

Вакцина «Туберкулин» может быть выпущена исключительно в ампулах объемом одна десятая миллилитра (или две тубекрулиновые единицы), один миллилитр (десять доз), два миллилитра (двадцать доз) или три миллилитра (тридцать доз). Каждая упаковка содержит десять отдельных ампул.

Каким образом учитываются результаты?

Как следует анализировать итоги диагностики с помощью лекарственного средства «Туберкулин»? Инструкция настоятельно рекомендует обратиться за этим к специалистам, так как только компетентный медицинский работник сможет сделать это правильным образом.

Результаты необходимо оценить спустя семьдесят два часа после инъекции с помощью измерения папулы, размер которой учитывается в миллиметрах (образуется непосредственно после введения препарата «Туберкулин»).

Это действие осуществляется специально предназначенной для этого линейкой.

При оценке результатов пробы Манту можно ориентироваться на следующую классификацию. Реакцию считают отрицательной, если папула не образовалась в принципе; сомнительной — если имеется инфильтрат, размер которого колеблется от двух до четырех миллиметров. Если же папула размером превышает шесть миллиметров, то результат считают положительным, а если она превышает семнадцать миллиметров у ребенка или подростка и двадцать один миллиметр у взрослого — гиперергической.

Реакция на введение вещества

Этот показатель напрямую зависит только от того, как организм индивидуально способен отреагировать на данный раздражитель. Порой у пациентов с повышенной чувствительностью к рассматриваемому веществу, могут возникнуть такие неприятные реакции, как лимфаденит или лимфангоит. Другими побочными реакциями являются головная боль, общее недомогание, существенное повышение температуры.

Некоторым пациентам (например, детям с отрицательной реакцией на туберкулин, которым нельзя делать БЦЖ, и здоровым взрослым, чья реакция на Манту положительна или сомнительна) любые профилактические прививки могут быть осуществлены только после грамотной оценки полученных результатов пробы Манту.

«Туберкулин» — это важнейшая часть диагностики.

Итог

С помощью приведенного выше материала будет проще разобраться в следующих вопросах.

«Туберкулин» — это что? Как следует его использовать? В каких случаях было бы разумно избежать применения рассматриваемого средства? Как правильно осуществлять такого рода инъекции? Эта информация станет незаменимой для тех, кому показано применение препарата «Туберкулин».

Важно тщательно придерживаться всех рекомендаций, которые предоставляют специалисты своим пациентам, чтобы не навредить себе или своему ребенку. Также такого рода манипуляции должны осуществляться исключительно обученными компетентными медицинскими работниками. Соблюдение всех этих пунктов обеспечит успех проведения данной процедуры.

Помимо прочего, важно помнить общие рекомендации по применению вакцин. Например, прививание ребенка или взрослого, чей организм в данный момент ослаблен какой-либо инфекцией или который перенес подобное заболевание недавно, может привести к пагубным последствиям (реакция организма на такую инъекцию может стать крайне тяжелой и потребовать медицинской помощи). При возникновении каких-либо побочных эффектов важно немедленно обратиться к специалисту.

Выбирайте качественные методы лечения для себя и своей семьи. Диагностика с помощью рассмотренного сегодня препарата «Туберкулин» может стать частью такой эффективной терапии, которая поможет сохранить хорошее физическое состояние. Не пренебрегайте собой и будьте здоровы!

Источник: https://FB.ru/article/285232/tuberkulin---eto-chto-takoe

Туберкулин — тест на туберкулезную инфекцию

Реакция манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммуннологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Реакция манту не прививка.

Вакцина не вызывает выработки противотуберкулезного иммунитета и не заменяет вакцину БЦЖ. Препарат предназначен для выявления наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина.

Способ применения

Строго внутрикожно по внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл специального, безопасного в токсикологическом и инфекционном отношении вещества – туберкулина.

Туберкулин — продукт жизнедеятельности микроорганизма, который не содержит ни живых, ни убитых палочек туберкулёза. Поэтому препарат абсолютно безопасен для ребёнка. Им нельзя заразиться или вызвать развитие заболевания. Состав Манту — это две туберкулиновые единицы.

Для введения используются специальные туберкулиновые шприцы. До оценки пробы нужно избегать контакта с водой, расчесывания. Место введения не следует смазывать зеленкой, йодом, накладывать повязку, заклеивать лейкопластырем.

В точке введения туберкулина формируется воспаление (образуется папула – «пуговка»). По наличию и размерам воспалительной реакции судят о напряженности противотуберкулезного иммунитета.

Реакция на вакцину

  • Отрицательная — когда не появилась папула, то есть в месте введения имеется только одна маленькая точечка, которая означает, что заражения нет.
  • Что значит сомнительная реакция Манту? Иногда выставляют результат — проба сомнительная, когда невозможно понять реакцию организма, то есть может появиться покраснение разных размеров, а папулы нет, тогда могут переделать пробу Манту.
  • Положительная реакция Манту, что это значит? Есть вероятность, что ребёнок проконтактировал и заразился туберкулёзом (размер до 15 мм), после такого результата малыша направляют к специалистам для детального обследования, после чего в течение года пробу Манту повторяют.
  • Гиперергическая реакция Манту на введение туберкулина (более 15 мм) точно говорит о заражении.

Побочная реакция

Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно. Она в большинстве случаев не даёт побочную реакцию, а сложности всегда заключаются в индивидуальных особенностях детей. Они в любом возрасте не всегда могут удержаться, чтобы не потрогать место инъекции.

Противопоказания для пробы:

  • болезни кожи в области предплечья;
  • острая инфекция (или обострение хронической):
  • аллергия;
  • повышение температуры;
  • эпилепсия.

Источник: https://zn48.ru/services/lechenie/tuberkulin/

Что такое Туберкулин и какая на него реакция у детей

Туберкулин знаком почти всем. Практически каждому из нас в детском саду или школе хоть раз делали «пуговку». Этот препарат спас не одну человеческую жизнь от смертельно опасного недуга под названием туберкулез. Давайте разберемся, насколько он эффективный и безопасный. А также узнаем принцип действия, и какие есть аналоги туберкулинодиагностики, включая Диаскинтест.

О туберкулине простыми словами

Чтобы лучше понять, что такое Туберкулин, давайте слегка углубимся в историю его создания. Началось все с того, что в 1882 году мир узнал о существовании туберкулезной палочки, которая и является возбудителем тяжелейшего заболевания. Это произошло благодаря немецкому микробиологу Роберту Коху. В честь него бактерия и была названа «палочкой Коха».

Спустя 8 лет всевозможных испытаний, в 1890 году он же изобрел Туберкулин, с помощью которого планировал бороться с болезнью. На деле все оказалось не совсем так, как было задумано. Лекарство оказалось не только безвредным, но и совершенно бездейственным.
К счастью, препаратом заинтересовался педиатр из Австрии Клеменс Пирке.

После многочисленных исследований и наблюдений он заметил, что реакция здоровых людей отличается от той, которая проявлялась у заболевших. В 1907 году он официально заявил о том, что это своего рода катализатор, и может применяться в качестве диагностического средства.
Многие слышали о пробе Пирке, названной в честь выше упомянутого австрийца.

Она делалась накожно, то есть капля вещества втиралась через небольшую царапину на коже. Привычный всем способ введения предложил уже французский медик Шарль Манту. Наблюдая за пациентами, он пришел к выводу, что подкожное введение дает более точный результат. Такой метод быстро был принят во всем мире, как более удобный и менее болезненный.

Так в 1908 году появилась одноименная проба Манту. Со временем был изобретен аналог Диаскинтест с большей точностью определения в организме вирусной палочки.

Как действует туберкулин

Основу препарата составляют неживые туберкулезные микобактерии. Их жизнеспособность настолько слаба, что они просто не в состоянии спровоцировать инфицирование. При попадании под кожу раствор не сразу рассасывается, а остается какое-то время в одном месте. На него незамедлительно реагируют лимфоциты, которые находятся рядом в кровеносных сосудах. Это вызывает покраснение и уплотнение, которое называется папулой или инфильтратом.

Если в организме есть туберкулезные микобактерии, значит, лимфоциты уже успели с ней «познакомиться». Увеличивается их количество, и они начинают более активно работать. При появлении новых элементов знакомого вируса они устремляются к ним и начинают атаковать. Поскольку все провокационные частички сконцентрированы в папуле, то реакция происходит именно в ней. От этого значительно увеличивается ее размер.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое группа крови и резус фактор

Одним словом, происходит аллергия на Туберкулин.

Какой может быть реакция на Туберкулин

Согласно инструкции по применению Туберкулина, правильное введение проводится следующим образом: предплечье визуально делится на три части и строго подкожно в центр средней части вводится необходимая доза.

При этом сразу образуется водянистый бугорок, который в народе называется «пуговкой». Через 48-72 часа проверяют реакцию при помощи канцелярской линейки и, в зависимости от размера, делают выводы о наличии или отсутствии туберкулезной палочки.

Как правило, размеры папулы снимают прозрачной линейкой. Через нее четче видны края уплотнения.

Реакция на данный препарат бывает трех основных видов:

  • отрицательная, при которой размер папулы до 1 мм или вовсе отсутствует;
  • сомнительная – от 2 до 4 мм;
  • положительная – свыше 5 мм.

Положительная реакция на Туберкулин, в свою очередь, делится на:

  • слабоположительную (5-9 мм);
  • среднюю (10-14 мм), которая проявляется у детей из группы риска и при контакте с больными с открытой формой туберкулеза;
  • выраженную (15-16 мм);
  • резко выраженную или гиперергическую (от 17 мм);
  • визикулонекротическая, при которой наблюдается омертвление ткани и образование гнойничков.

Кроме того, существует ложноположительная реакция. Она относится к сомнительной и может возникать, если у ребенка есть аллергия на что-либо. Также ее вызывает любое недавно перенесенное инфекционное заболевание. В этих случаях рекомендуется наблюдение за состоянием ребенка, часто назначаются препараты для повышения иммунитета.

Побочные эффекты

В некоторых случаях, особенно у ребенка, склонного к аллергии, может появиться общее недомогание, лимфадениты и лимфангоиты, зуд и боль в месте укола, головная боль, повышение температуры. При гиперчувствительности к препарату могут появиться пузырьки и некроз прилегающих тканей, а также анафилактический шок.

Как ухаживать за пробой

До момента снятия замеров место укола нельзя чесать, мазать кремом и тереть мочалкой во время купания. Мочить пробу можно, но стараться в эти дни купаться под душем. При этом, ее не нужно заклеивать пластырем или обматывать пленкой, как делали раньше наши мамы и бабушки. Вода никак не повлияет на результат.

Это предубеждение осталось после Пирке, когда Туберкулин втирался в царапину на коже. Сейчас же место введения данного препарата либо его аналога Диаскинтеста закрывается своеобразной пробкой из свернувшейся капельки крови.

Единственное, что не рекомендуется – это принимать ванну и, по возможности, воздержаться от купания в открытых водоемах и посещения бассейна.

Туберкулин

30.11.2017

Туберкулин это убитые нагреванием бактерии туберкулеза, которые используют для диагностики заболевания. Препарат вводят людям, и если это приводит к развитию аллергической реакции, значит, в их организм попала туберкулезная палочка. Введение туберкулина называют пробой Манту. Хоть на сегодняшний день появилось много других методов, но пробу до сих пор считают основным методом выявления скрытой туберкулезной палочки.

Состав и виды

Что такое туберкулин? Этим термином называют сложное соединение, состоящее из белков, полисахаридов, липидных фракций и нуклеиновой кислоты. Это вещество является неполноценным беком, который не способен вызвать выработку организмом антител, а только провоцирует развитие иммунологического ответа при определенных условиях.

Существуют такие виды туберкулина:

  1. Очищенный, которые используют для внутрикожных инъекций.
  2. Сухой очищенный. Его производят в виде порошковой массы белого цвета.

После введения туберкулина в организм реакция может быть слабой, умеренной, выраженной или вовсе отсутствует. На то, как организм отреагирует на пробу, могут повлиять многие факторы. Чувствительность к веществу повышается, при наличии бронхиальной астмы, воспаления легких, ревматизма, скарлатины, базедовой болезни.

К снижению чувствительности может привести употребление:

  • антигистаминных средств;
  • кортикостероидных гормонов;
  • витаминов В, С и Д.

Такую реакцию можно наблюдать также после прививки от полиомиелита и в результате ожогов. Снижение и повышение чувствительности зависит и от времени года в результате насыщенности организма витамином С и под влиянием других факторов.

Развитие реакции на туберкулиновую пробу

На территории нашей страны практикую введение внутрикожной пробы Манту. Ее проводят в таких целях:

  • чтобы на ранних стадиях выявить туберкулезную интоксикацию детского организма;
  • для изучения степени инфицирования населения;
  • для отбора людей, которым необходимо провести ревакцинацию;
  • чтобы определить людей, риск развития заболевания у которых повышен.

Чтобы выполнить эти задачи, вакцинацию проводят с первого года после рождения каждый год, если противопоказания отсутствуют, независимо от того, организм отреагировал на предыдущую пробу.

Туберкулин вводят так:

  1. Только внутрикожно.
  2. Больной при этом должен сидеть, так как эмоционально лабильные люди при этом могут терять сознание.
  3. Пробу проводят с использованием одноразовых одномилиметровых туберкулиновых шприцов. Препарат нельзя вводить инсулиновыми шприцами и шприцами, у иглы которых срок годности истек.
  4. Укол делают в область предплечья, которую предварительно обрабатывают этиловым спиртом.

Проводить вакцинацию должны только по назначению специалиста. Медсестра, которая проводить процедуру перед этим проходит специальное обучение и должна иметь документ, подтверждающий, что она имеет допуск к туберкулинодиагностике.

Противопоказания и побочные эффекты

Туберкулиновую пробу запрещено проводить в следующих случаях:

  • при наличии распространенных кожных заболеваний;
  • при приступах эпилепсии;
  • в периоды обострений инфекционных и соматических заболеваний;
  • при острых и подострых формах ревматизма;
  • при наличии бронхиальной астмы.

Проводить пробу могут после того, как все клинические проявления пройдут или после снятия карантина. Прививки для профилактики различных инфекционных заболеваний могут оказывать определенное влияние на туберкулин. Поэтому их проведение тщательно планируют.

В зависимости от того, в каком состоянии организм человека, могут наблюдаться проявления местной, очаговой и общей реакции. К местным реакциям относят наличие покраснения вокруг места введения препарата размером до двух сантиметров.

Общей реакцией является недомогание, повышение температуры тела. Эти симптомы наблюдают через 12 часов после процедуры.

Очаговой реакцией считают обострение туберкулезного воспаления легких. При этом может усиливаться кашель с большим количеством мокроты, наблюдается кровохарканье. Некоторые люди отмечают развитие болезненных ощущений в грудной клетке.

Материал взят с сайта: tuberkulez03.ru

Что такое туберкулин Ссылка на основную публикацию

Источник: https://f-md.ru/chto-takoe-tuberkulin/

Состав Манту: что входит в препарат, кроме туберкулина, инструкция, отличия от Диаскинтеста

В составе препарата для пробы Манту есть вытяжка из убитых туберкулезных бактерий, при ее введении в кожу проявляется аллергическая реакция, если ранее организм реагировал с инфекцией. Для стабилизации раствора туберкулина в него добавляют соли фосфора, полисорбат-80 и консервант фенол, их количество минимальное, они не опасны для организма.

В кожу вводится одна доза туберкулина и через 48-72 часа оценивают результат. Реакция Манту чувствительная, но она не позволяет отличить иммунитет после вакцинации от инфекционного. Для уточнения может быть использован Диаскинтест, он содержит генно-инженерный туберкулин, отрицательный результат пробы позволяет исключить туберкулез.

Состав Манту: описание

В составе препарата, используемого для проведения пробы Манту, содержатся части разрушенных микобактерий туберкулеза двух видов – человеческого и бычьего. Их убивают нагреванием, потом взвесь обрабатывают реактивами (трихлоруксусная кислота, эфир, спирт). Полученный фильтрат разводится буферным раствором с фосфатными ионами. Количественный состав частей одной дозы туберкулина, которая вводится в кожу при проведении теста Манту, указан в таблице.

Название компонента

Количество

Для чего нужен

Туберкулопротеин

2 туберкулиновые единицы

Аллерген, соединяется с антителами к туберкулезу

0,78 мг

Буфер (регулятор кислотности)

Хлорид натрия

0,46 мг

Для изотонической концентрации солей

0,06 мг

Буфер

Полисорбат-80

0,005 мг

Стабилизатор

Фенол

0,25 мг

Консервант

Состав для пробы Манту не используется для прививки от туберкулеза, он никак не влияет на формирование иммунитета. Туберкулин нужен для диагностики уже имеющегося иммунного ответа. При необходимости для ревакцинации (повторной прививки) применяют вакцину БЦЖ, ее вводят в 7 и 14 лет детям с отрицательной Манту.

Манту: состав препарата и описание туберкулина

Препарат для Манту – это туберкулин (туберкулезный протеин), в его составе находится белок палочки туберкулеза. Он обладает способностью показывать, есть ли в организме иммунные клетки (Т-лимфоциты), ранее встречавшиеся с инфекцией.

Важно учитывать, что он является неполным антигеном, сам по себе он не может сенсибилизировать (аллергизировать) организм. В ответ на его введение не образуются новые антитела, поэтому действие туберкулина проявляется только при встрече с уже образованными ранее защитными белками.

Состав туберкулина для Манту рассчитан на обнаружение иммунитета против туберкулеза, но часто он не дает возможности отличить реакцию на введение вакцины от проникновения туберкулезной палочки после контакта с больным.

Поэтому при появлении через 48-72 часа после введения туберкулина в кожу папулы (белесоватого возвышения) диаметром от 5 мм учитывают и прежние результаты, типичные симптомы.

При всех сомнительных случаях необходимо дополнительное обследование.

Рекомендуем прочитать о том, почему ребенок заболел после Манту. Из статьи вы узнаете, может ли ребенок заболеть после прививки Манту туберкулезом, что будет, если сделать прививку больному ребенку.

А здесь подробнее об осложнениях у детей после пробы Манту.

Опасен ли фенол в составе

Наиболее опасным считают фенол в составе туберкулина, именно ему ошибочно приписывают токсические свойства для организма, а родители из-за таких опасений пишут отказы от проведения Манту. На самом деле:

  • фенол образуется в результате обмена веществ и в норме содержится в организме;
  • то количество, которое выделяется с 5 мл мочи, содержится в одной дозе туберкулина;
  • его в качестве консерванта добавляют в медикаменты, использующиеся для внутримышечного введения, например, в одной ампуле популярного препарата для лечения суставов (Алфлутопа) его в 20 раз больше;
  • чтобы этот компонент туберкулина оказал токсическое действие, нужно не менее одной тысячи уколов туберкулина за один раз.

Манту и инструкция по введению

По инструкции, туберкулин для Манту вводят так:

  1. В туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл раствора.
  2. Меняют иглу на внутрикожную (0,4х13 мм).
  3. Выпускают лишние 0,1 мл и вводят одну дозу в кожу, проводя иголку параллельно. поверхности.

При правильном выполнении кожной пробы в месте укола образуется белесоватое возвышение – папула, имеющая вид лимонной корочки. Через 48-72 часа от укола проводят оценку теста. Для этого измеряется только диаметр папулы прозрачной линейкой, зону покраснения при этом не учитывают.

Результаты могут быть:

  • отрицательными – точечная реакция до 1 мм;
  • сомнительными – 2-4 мм или только покраснение любых размеров;
  • положительными – диаметр от 5 мм;
  • гиперергическими (слишком сильная) – от 17 мм у детей и подростков и от 21 мм у взрослых, почернение кожи, пузыри, уплотнение лимфатических путей, увеличение лимфоузлов.

Состав Диаскинтеста и отличия от Манту

В составе препарата для Диаскинтеста содержится белок, который получен методом генной инженерии, а не из убитой бактерии, как при пробе Манту. В нем есть всего 2 антигена, повторяющих структуру части туберкулезной палочки. Важная особенность – именно их нет в вакцине БЦЖ. Это помогает точно исключить иммунитет после вакцинации от инфекционного.

Вспомогательные компоненты такие же, как и в туберкулине, используемого для Манту. Техника постановки теста тоже не отличается, но при оценке выделяют такие варианты:

  • отрицательней – нет папулы и покраснения или только след от укола;
  • сомнительный – только покраснение;
  • положительная – папула большого размера.

В отличие от Манту, Диаскинтест покажет отрицательный итог при отсутствии активного туберкулеза, но не дает возможности выявить инфекцию на скрытой стадии. Поэтому оба метода не считаются взаимоисключающими, они хорошо дополняют друг друга.

Может ли быть негативная реакция из-за состава препарата для Манту

На состав препарата для Манту бывают три вида реакций: ожидаемая местная, общая (не всегда) и очаговая (только при туберкулезе). Первая нужна для диагностики и проявляется в виде папулы, покраснения или увеличения лимфоузлов, а общая может сопровождаться:

  • ухудшением самочувствия;
  • кратковременной лихорадкой;
  • ломотой в теле.

Аллергия на Манту

В большинстве случаев такая симптоматика бывает при введении туберкулина не внутрикожно, а под кожу. Очаговая реакция при легочной форме туберкулеза возможна в виде усиления кашля и появления крови в мокроте. Неспецифическая аллергия на туберкулин встречается у детей и подростков с:

  • пищевой аллергией;
  • глистной инвазией;
  • повышенной функции щитовидной железы;
  • гриппом;
  • ревматизмом;
  • хроническим воспалением (например, при холецистите, тонзиллите).

Аллергия на состав пробы Манту проявляется в виде высыпания, зуда в месте введения, так как это тест с туберкулином, а не прививка с вакциной, то явных осложнений не обнаруживают.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

В составе туберкулина для Манту есть части убитой туберкулезной микобактерии. Эта проба не является прививкой, а нужна для диагностики туберкулеза, отбора для повторного введения вакцины БЦЖ в 7 и 14 лет. Для уточнения результата назначают Диаскинтест и дополнительное обследование.

Источник: https://ProbaMantu.online/sostav-mantu/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед