Вентральная грыжа что это

Вентральная послеоперационная грыжа: причины, симптомы и лечение. Вентральная грыжа. Симптомы и возможные осложнения вентральной грыжи

вентральная грыжа что это

Вентральная грыжа возникает из-за нарушения процесса заживления раны после операции. Что это такое, и в чем здесь дело? Незаживающие раны у людей встречаются редко. Но чем дольше не заживает рана – тем менее плотным получается рубец.
Пять причин, по которым послеоперационная рана заживает медленно:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

ПричинаПояснение
1. Инфекция – главная причина снижения темпов заживления Нагноение послеоперационной раны может привести к появлению вентральной грыжи в будущем. Вероятность эта не очень большая, но она сильно зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и тяжести инфекционного воспаления.
2. Несоблюдение пациентом послеоперационного режима Заживление раны начинается сразу же после ушивания разреза. Более менее плотный шов образуется в течение 7–10 дней, а окончательное формирование рубца заканчивается через 6 месяцев после операции. В течение этого периода шов нужно беречь, т. к. он очень эластичный, может растягиваться и даже лопаться. Избегайте в это время чрезмерных физических нагрузок, а при необходимости носите бандаж.
3. Сопутствующие заболевания Нарушать заживление раны могут не только инфекции, но и некоторые заболевания, особенно поражающие микрососудистое русло (сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность). У данной категории пациентов швы с раны снимают позже на 7 дней, а период формирования плотного рубца может затягиваться до 1 года.
4. Ожирение Избыток жира в брюшной стенке нарушает кровообращение в ней, что препятствует нормальному заживлению ран. Также ожирение органов брюшной полости значительно повышает внутрибрюшное давление, повышая нагрузку на послеоперационный рубец.
5. Дефекты хирургической техники Данная причина вентрального выпячивания стоит на последнем месте в списке, но человеческий фактор исключить из хирургической практики будет нельзя еще долго. Сюда входит: низкое качество хирургических нитей, слишком сильное или слабое натяжение краев раны, пересечение нервных стволов и т. д.

Перфорация кишечника – одно из грозных осложнений вентральной грыжи.
Нажмите на фото для увеличения

Симптомы и диагностика

Симптомы послеоперационной вентральной грыжи очевидны: это появление выпячивания в области послеоперационного рубца, которое может сопровождаться болями в данной области.

Самостоятельно вправлять любую грыжу, в том числе и вентральную, не рекомендуется.

Оперативное лечение

Лечить любую грыжу можно только хирургически. Без операции выпячивания могут проходить самостоятельно только у детей, и то не всякие. Послеоперационная вентральная грыжа – прямое показание к оперативному лечению.

Хирургическое удаление данного типа выпячиваний имеет определенные трудности:

  • Наличие большого количества рубцовой ткани от старой операции, которая плохо кровоснабжается и создает почву для рецидива грыжи.
  • Обычно это выпячивания больших размеров, что создает массу проблем в время операции.

Два типа методик операции при вентральных грыжах:

  1. Натяжные. Для закрытия грыжевых ворот используют собственные ткани брюшной стенки.

  2. Ненатяжные. Грыжевые ворота закрывают при помощи искусственных материалов.

  • Открытые: делают большой кожный разрез. Старый рубец обычно иссекают (это означает, что новый шрам будет несколько длиннее старого).
  • Лапароскопические: грыжу закрывают изнутри при помощи специального инструмента (лапароскопа). Данную методику применяют в основном при выпячиваниях небольших размеров.

Преимущества и недостатки обеих методик приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Источник: https://pro-acne.ru/pro-sustavy/ventralnaya-gryzha-simptomy-lechenie-chto-eto-takoe-foto.html

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Что нужно знать о вентральной грыже?

вентральная грыжа что это

Вентральной грыжей, или грыжей передней брюшной стенки, называют дефект, через который содержимое брюшной полости выходит за ее пределы. По международной классификации (МКБ – 10). Данное заболевание шифруется — К43.

Причина появления грыжи

Наиболее распространённой причиной появления вентральных грыж является проведенная полостная операция, после которой в области послеоперационной раны формируется грыжевой дефект. Это может быть дефект хирургического шва или разрыв апоневроза в непосредственной близости от сформировавшегося рубца. На сегодняшний день данная проблема сохраняет свою актуальность поскольку, учитывая наличие современного шовного материала до 15% вех полостных операций осложняются вентральной грыжей.

Диастаз прямых мышц живота

Расхождение прямых мышц является самым распространенным заблуждением пациента о наличии грыжи передней брюшной стенки. Данная патология также проявляется выпячиванием, но оно всегда находится между мечевидным отростком и пупком, белая линия живота сохраняет свою целостность, органы брюшной полости находятся на своем месте, грыжевых ворот нет, осложнений не бывает.

Данная проблема себя проявляет только косметическим дефектом. Поскольку это эстетическая проблема, то с жалобами на выпячивание обращаются преимущественно представители слабого пола. Диастаз оперативного лечения не требует. В случаи больших размеров дефекта возможно выполнение эндоскопического, или классического открытого хирургического вмешательства.

На что жалуются пациенты

Пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобой на выпячивание в области послеоперационной раны, асимметрию живота. Выпячивание при пальпации может быть как болезненное, так и безболезненное, чаще всего грыжа свободно вправляется в брюшную полость и пальпаторно можно определить грыжевые ворота (место выхода грыжевого мешка из брюшной полости).

Для данной проблемы характерно увеличение образования при физических нагрузках. Если пациент лежит и расслаблен, визуально грыжу определить сложно.

Стоит отметить тот  факт, что грыжи со временем имеют тенденцию к увеличению, ношение грыжевого бандажа может замедлить данный процесс.

Число вентральных грыж у у людей старше 40 лет встречается чаще, что легко можно объяснить тем, что у данной группы за прожитую жизнь вероятно было хоть одно оперативное вмешательство, следовательно и шанс обнаружить грыжевой дефект у них выше. Соединительная ткань к пожилому возрасту теряет свои эластические свойства, что так же увеличивает вероятность появления данной проблемы.

Лечение

Вся терапия вентральных грыж сводится к оперативному лечению, других способов на сегодняшний день нет. Все мероприятия связанные с “лечением” грыж – всевозможные упражнения, грыжевые бандажи и т. д. ВОЗМОЖНО замедлят ее развитие, но ни как вам не помогут в излечении.

В современном мире вам могут предложить два варианта:

  • плановая открытая пластика грыжевого дефекта;
  • плановая эндоскопическая пластика грыжи.

Конечно, при отсутствии тяжелой соматической патологии предпочтительно эндоскопическая операция, она имеет ряд преимуществ:

  • позволяет избежать больших объемов операций, что уменьшает травматичность;
  • уменьшение болей в послеоперационном периоде;
  • низкий процент рецидивов;
  • практически исключены осложнения, связанные с операционной раной;
  • снижение сроков пребывания в больнице и последующей реабилитации.

Для проведение данной операции необходима неадгезивный сетчатый трансплантат стоимость которого 700-1000 долларов.

Если по ряду причин у вас нет возможности выполнить данное оперативное вмешательство, есть классическая открытая операция, при которой, чаще всего, используется так же сетчатый трансплантат (гораздо более дешевый).

Что будет, если не лечить?

Для всех грыж характерно грозное осложнение – ущемление грыжевого мешка. Пациента должны насторожить ряд симптомов:

  • Появилась интенсивная боль в области выпячивания.
  • Грыжевой мешок не вправляется, в положении лёжа не уменьшается.
  • Вторично могут появляться – тошнота, рвота, задержка стула, повышение температуры тела.

Данное состояние является опасным для жизни пациента и требует экстренной госпитализации.

Послеоперационный период

  1. Активизация пациента в день операции;
  2. На следующие сутки после операции пациенту разрешено есть привычный для него рацион;
  3. Госпитализация может составить от 3 до 7 дней;
  4. Потеря трудоспособности около 20 дней;
  5. Ношение грыжевого бандажа в течение 2-х месяцев;
  6. Швы снимают на 10е сутки после операции.

Источник: https://lapadoc.ru/17-ventralnye-gryzhi.html

Вентральная грыжа (грыжа живота)

вентральная грыжа что это

По статистике, возникает у 11-19 процентов оперированных пациентов. У половины вентральная грыжа возникает в первый год после операции.

У остальных пациентов грыжа живота развивается в течение последующих 5 лет. Грыжа, развившаяся после операции по устранению грыжи, называется рецидивной.

Риск возникновения вентральной грыжи увеличивается в том случае, если операция выполнялась по срочным показаниям.

Передняя брюшная стенка – сложная, многослойная структура, со множеством функций. При формировании грыжи живота, дефект образуется в наиболее прочном и наименее эластичном слое брюшной стенки: мышечно-сухожильном каркасе живота.

В любой грыже, анатомически выделяют 3 основных компонента: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

Наследственность

Современное представление о вентральной грыже состоит в принятии постулатов о системной дисплазии (нарушении развития) соединительной ткани.

Суть заболевания состоит во врожденном нарушении прочности соединительной ткани, той ее разновидности, что определяет прочность наших связок и сухожилий и ,соответственно, послеоперационных рубцов.

У пациентов имеющих системную слабость соединительной ткани шанс развития послеоперационной грыжи живота резко возрастает.

Заподозрить такое заболевание у пациента можно по следующим признакам: высокий рост, астеническое телосложение, тонкая, легко растяжимая кожа, наличие грыж в других анатомических областях, гипермобильность суставов.

При выявлении 2 и более признаков дисплазии, пластика грыжевого дефекта будет надежной только с применением синтетических протезирующих материалов

Нарушение заживления раны

Даже в строжайших асептических условиях операционных современных хирургических стационаров возможно проникновение в рану возбудителей инфекции. В этом случае происходит нагноение послеоперационной раны.

Это не является грозным и смертельным осложнением, но оказывает значительное влияние на окончательное формирование рубца, делая его менее прочным.

Инфицирование раны, не означает , что грыжа живота непременно появится вновь, но значительно повышает вероятность наступления такого исхода

Кроме того, существует достаточно редко встречающая непреносимость шовного материала, используемого для пластического закрытия раны. В этом случае, нити отторгнутся, а края раны не успевшие срастись – разойдутся.

Нарушение послеоперационного режима

Эта группа причин связана с невыполнением пациентом требований врача по соблюдению лечебно-охранительного режима после перенесенной операции. Такое пренебрежение советами врача иногда может дорого обойтись. Дело в том, что пациент, воспринимает послеоперационную рану, только снаружи.

Заживление краев кожной раны происходит в сроки до 2 недель, и пациент, после снятия швов и выписки начинает нагружать себя физически, больше чем позволено врачом. На самом деле, кожная рана – ни в коем случае не показатель окончательного заживления.

Наиболее трудно и долго срастающаяся часть раны – апоневротическая, это грубая сухожильная пластина, обеспечивающая целостность брюшной стенки.

Время созревания плотного рубца на ней у молодых пациентов составляет 3-4 мес, у пожилых 6-7 мес, с сопутствующими болезнями срок окончательного формирования рубца может увеличиваться до года. Именно этими сроками руководствуется хирург назначая лечебно-охранительный режим и ношение бандажа.

Сопутсвующие заболевания

Любые заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (хронический бронхит, бронхиальная астма, запоры, аденома простаты, ожирение и множество других) приводят к тому, что сшитые края раны испытывают сильное натяжение, кровоснабжение и иннервация их в значительной степени нарушается, что, в свою очередь нарушит формирование плотного рубца. В эту группу также относят заболевания, ухудшающие кровоток в области раны(сахарный диабет, системный атеросклероз, гипертоническая болезнь, ИБС).

У пациентов, страдающих, хотя бы одним из вышеперечисленных заболеваний, риск развития послеоперационной грыжи резко возрастает.

https://www.youtube.com/watch?v=pKUKqwnNBDE

Для уменьшения влияния сопутствующих заболеваний необходимо до операции заняться их лечением, в случае с хроническими заболеваниями необходимо добиться стойкой ремиссии.

Важнейший фактор влияющий на результативность операции – избыточная масса тела.

В случае, когда речь идет о больших и гигантских, многократно оперированных грыжах предоперационная подготовка обязательно должна включать снижение индекса массы тела тела до нормального уровня.

Технические ошибки при ушивании раны

Несмотря на очевидную связь операции предшествующей появлению грыжи эта группа причин самая малочисленная и редкая. В случае неправильного выбора техники и способа ушивания послеоперационных ран , чрезмерное, или наоборот, недостаточное натяжение краев раны, может так же привести к образованию дефекта.

Диагностика вентральной грыжи

Установление диагноза, как правило, не вызывает затруднения, однако, вместе с тем у некоторых пациентов, в особенности со значительным избытком массы тела и ожирением первичная диагностика может представлять значительные сложности. В таком случае приходится прибегать к вспомогательным диагностическим методикам – ультразвуковому исследованию, магнитно-резонансной и компьютерной рентгеновской томографии.

Лечение грыжи живота

Лечение послеоперационной вентральной грыжи заключается в хирургической коррекции передней брюшной стенки, удаления грыжевого мешка и пластического закрытия дефекта.

Традиционная (натяжная) пластика

Суть операции сводится буквально к зашиванию дефекта брюшной стенки хирургическими нерассасывающимися нитями.Такой способ допустим только при небольших грыжах, у молодых пациентов, без сопутствующих факторов риска, поскольку частота рецидивирования доходит до 30 процентов.

Достоинства:

  • техническая простота
  • низкая стоимость оборудования и материалов

Недостатки:

  • высокая угроза рецидива заболевания
  • нарушения дыхания в послеоперационном периоде из-за чрезмерного натяжения раны
  • выраженный болевой синдром из-за натяжения тканей

Суть сводится к установке синтетического протеза (заплаты) на место дефекта брюшной полости. Протез выкраивается из полипропиленовой сетки, устанавливается под кожу или фасцию.

Схема не натяжной пластики

Достоинства:

  • высокая надежность методики
  • значительно уменьшается болевой синдром из-за отсутствия натяжения раны
  • профилактика дыхательных расстройств
  • возможность полной пластической реконструкции брюшной стенки в сочетании с абдоменолипопластикой при больших и гигантских грыжах живота

Недостатки:

  • высокая стоимость материалов
  • увеличения количества осложнений со стороны раны (нагноения, серомы, гематомы)
  • теоретическая возможность отторжения трансплантата
  • теоретическая вероятность ощущения инородного тела в брюшной стенке после операции (связано с особенностями “тяжелых” сеток, в настоящее время практически не встречается)
  • возможность развития ранней кишечной непроходимости из-за спаяния сетки с петлями кишечника
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тимол что это такое

Лапароскопическая протезирующая герниопластика 

Наиболее технически совершенный и физиологически обоснованный способ реконструкции. Суть сводится к помещению сетчатого трансплантата в брюшную полость к грыжевым воротам. При этом в области грыжи не производится никаких разрезов, что практически полностью гарантирует от возникновения раневых осложнений.

Достоинства:

  • низкая травматичность оперативного вмешательства
  • минимально выраженный либо отсутствующий болевой синдром
  • высокая надежность ( самый низкий процент рецидивирования )
  • практически полное отсутствие раневых осложнений
  • ранняя реабилитация пациента, быстрое восстановление трудоспособности, в том числе, допуск к тяжелым физическим нагрузкам

Недостатки:

  • очень высокая стоимость используемой сетки с неадгезивным покрытием
  • сложность обучения хирургов, требуются долгие тренировки практически навыков в лапароскопии
  • необходимость наличия в больнице дорогостоящего оборудования

Выбор методики для герниопластики остается, разумеется, за вашим лечащим врачом. Окончательное решение принимается на основании анализа множества факторов о состоянии вашего здоровья, возраста, размеров грыжевого выпячивания.

На выбор методики реконструкции брюшной стенки влияет также предпочитаемый конкретно для вас вид анестезии.

Краевая клиническая больница N 2 располагает всем арсеналом хирургических методик лечения послеоперационных грыж.

Кроме того, объединение располагает мощной лечебно-дианостической базой, позволяющий выполнить предоперационную подготовку и операцию всем категориям пациентов с любыми , в том числе самыми сложными случаями болезни.

Опыт применения потезирующих пластик составляет более 20 лет. Лапароскопическая герниопластика при послеоперационных грыжах, также впервые на Кубани внедрена в нашем учреждении.

Послеоперационная грыжа – излечимое заболевание. Эффективность лечения напрямую зависит от опыта хирурга, оснащенности медицинского учреждения и тщательности выполнения пациентом всех указаний врача как до, так и после операции.

Автор Козин Дмитрий Александрович
 

Автор осуществляет хирургическое лечение вентральных грыж любой сложности в Краснодаре  89184550941; 

Источник: https://zdorrove.ru/ventralnaya-gryzha-gryzha-zhivota.html

Лечение вентральной грыжи. 7

Вентральная грыжа характеризуется выпячиванием органов брюшной полости (петли кишечника, большого сальника) в месте послеоперационного рубца. Образование хорошо заметно невооруженным глазом, в горизонтальном положении может исчезать или значительно уменьшаться в размерах. Особенностью такой грыжи является ее размер: чем больше послеоперационный рубец, тем массивней выпячивание.

Виды вентральной грыжи

В зависимости от размера грыжи существует несколько видов:

  • малые (практически незаметны, не меняют форму живота, выпячиваются только при натуживании);
  • средние (занимают небольшую часть брюшины);
  • обширные (занимают большую часть передней брюшной стенки);
  • гигантские (занимает несколько областей брюшной стенки).

Вентральная грыжа доставляет не только косметологическое неудобство, при отсутствии должного лечения, она может ущемиться. Кроме того, игнорирование новообразования в области живота может повлечь за собой осложнения и развитие сопутствующих заболеваний органов брюшной полости.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения вентральной грыжи является плохой процесс заживления послеоперационного рубца. Чем дольше проходит затягивание шва, тем хуже плотность самого рубца. Этому может способствовать инфекция, которая зачастую влечет за собой нагноение раны. Если у больного выявляются сопутствующие заболевания и воспалительные процессы в организме, вероятность появления послеоперационной грыжи очень велика. Особенно у людей преклонного возраста.

Несоблюдение пациентом врачебных предписаний, физические нагрузки и отсутствие диеты, могут привести к расхождению тканей на месте шва. После операции, больным рекомендуется минимум пол года вести щадящий образ жизни.

Рубец начинает формироваться сразу после ушивания раны, первые десять дней наиболее критичны с медицинской точки зрения. Особенно, если больной страдает сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью.

У этой категории людей, заживление длится гораздо дольше, а швы снимают на неделю позже.

Лишний вес и ожирение внутренних органов увеличивают давление на брюшную стенку, нарушается процесс кровообращения. Рана заживает дольше, а швы подвержены расхождению.

Немаловажным аспектом в заживлении послеоперационной раны является человеческий фактор. Здесь на первом месте стоит профессионализм доктора и качество проведения операции. Чрезвычайно сильное или очень слабое натяжение краев раны, низкое качество хирургических нитей, пересечение нервных стволов и много других медицинских ошибок могут послужить причиной возникновения грыжи.

Симптомы вентральной грыжи:

  • выпячивание на месте послеоперационного рубца;
  • боль и ощущение дискомфорта при напряжении мышц живота;
  • тошнота, рвота.

Диагностика и лечение

Вентральная грыжа не проходит сама собой, она убирается только хирургическим путем. Перед проведением операции, больному назначают полный комплекс диагностики, чтобы исключить развитие других заболеваний и выяснить размеры выпячивания.

После консультации хирурга следует:

  • ультразвуковое обследование грыжевого образования;
  • рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • компьютерная томография органов брюшины;
  • гастроскопия;
  • герниография.

За день до операции нельзя есть и пить, рекомендуется провести очистку кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов.

Существует два основных способа проведения операции по удалению грыжевого выпячивания: натяжной и ненатяжной. В первом случае, для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани брюшины, во втором — искусственные материалы.

Методика проведения операции у пациентов с вентральной грыжей.

Натяжная методика гораздо дешевле, но имеет несколько отрицательных моментов. Это наличие болевого синдрома в послеоперационном периоде, невозможность закрытия больших грыж. Кроме того, именно после натяжной методики встречается большее количество рецидивов.

Ненатяжной способ оперирования позволяет успешно избавиться от грыжи любых размеров и имеет незначительный реабилитационный период. Немаловажным является то, что риск возникновения повторной грыжи практически исчерпан.

На фото послеоперационная вентральная грыжа после «open abdomen». Выполнена сепарационная пластика TAR technique. До и после

При ненатяжном способе используют для закрытия грыжевых ворот полипропиленовую сетку. У некоторых больных возможно отторжение инородного тела.

  статью про ущемленную грыжу здесь.

Реабилитация после операции

После проведения операции, больному рекомендуется на протяжении недели оставаться в стационаре под наблюдением врача. В период зарастания швов, необходимо четко прислушиваться к рекомендациям лечащего доктора, соблюдать диету и полностью отказаться от любых физических нагрузок. Возвращаться к работе можно спустя месяц-полтора, в зависимости от состояния больного.

Диета

Основным правилом питания после операции по удалению вентральной грыжи является дробное питание и не переедать. Среди запрещенных продуктов те, что способствуют газообразованию и запорам. Не следует употреблять бобовые, копчености, маринады, жирное мясо, жаренное, грибы, ржаной и хлеб с отрубями, дрожжевую выпечку.

♨ Среди запрещенных овощей: редис, капуста, томаты, шпинат, чеснок, лук, сладкий перец, морковь. Фрукты, которых следует избегать: яблоки, груши, виноград, персики, бананы.

Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, квас, соки, какао, крепкий чай и кофе.

Всю пищу следует принимать в жидком виде, каши нужно готовить на воде, избегать блюд с твердыми ингредиентами. Готовить лучше на пару, без излишнего жира и специй.

♨ Во избежание запоров, следует ежедневно выпивать полтора литра чистой воды.

Принимать пищу дробными порциями 5-6 раз на день. Последний перекус должен быть минимум за два часа до сна. После еды нельзя сразу ложиться, лучше прогуляться на свежем воздухе.

Лечебные упражнения

Специальные физические упражнения позволят нормализовать процесс кровообращения и укрепить брюшную стенку. Во время тренировок можно применять дыхательную гимнастику и тренировать мышцы живота. Любые физические нагрузки нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы избежать рецидива заболевания.

1 Из позиции стоя на коленях, совершать наклоны головы вправо-влево. Во время вдоха наклонять, при выдохе — возвращаться в исходное положение.2 Лежа на правом боку, голову расположить чуть выше туловища. На вдохе, максимально выпячивать живот, а на выдохе расслабить живот, не втягивая его.3 Лежа на спине выполнять повороты туловища вправо-влево. Во время вдоха — поворачивать корпус, на выдохе возвращаться в исходное положение.4 Стоя поставит ноги на ширине плеч и не спеша, без резких движений, выполнить повороты туловища в стороны.5 Лечь на спину и, опираясь на ступни и плечи, приподнять живот. Держать в таком положении тридцать секунд.6 Сесть на пол и медленно выполнять наклоны туловища к ногам.7 Стоя, опереться на стол, отводить ноги назад, при этом спина должна оставаться ровной.

Все упражнения выполняются по 5-10 раз, спустя полгода после операции можно увеличивать количество подходов.

Выполняя любые упражнения из курса профилактической гимнастики помните: на вдохе выполнять движения, на выдохе принимать стартовую позицию.

Эффективность физических нагрузок зависит от регулярности их выполнения. При появлении дискомфорта и болевых ощущений, следует немедленно прекратить упражнения, ни в коем случае нельзя перегружать организм.

Физкультура противопоказана, когда присутствуют следующие симптомы:

  • острая боль;
  • ущемление грыжи;
  • повышенная температура, лихорадка;
  • грыжа больших размеров;
  • мышечные спазмы, рвота;
  • вздутие, нарушения пищеварительного тракта.

 Будет интересно ознакомиться со статьей: Упражнения при поясничной грыже

Бандаж

Несмотря на обязательность проведения операции, существуют категории людей, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Бывает, что больной сам отказывается от операции. В таких случаях врачи рекомендуют носить бандаж. Он поддержит мышцы брюшной полости и предотвратит рост грыжевого образования, но не уберет его полностью.

Носить бандаж рекомендуется несколько часов на день, во время физических нагрузок и наибольшей активности пациента. Бандаж одевается в лежачем положении и должен полностью закрывать грыжевое выпячивание. При этом, плотно прилегая к телу, он не сковывает движений и не мешает дыханию.

Во время сна пояс нужно снимать. Несоблюдение правил ношения бандажа, может повлечь за собой ущемление грыжи и слабость мышц брюшины.

Предотвратить развитие вентральной грыжи проще, чем заниматься ее лечением. После операции следует тщательно соблюдать врачебные предписания и не допустить расхождения шва. Правильное питание, лечебная гимнастика и надлежащий уход за рубцом позволят избежать рецидива заболевания.

Послеоперационная грыжа лечится только операционным путем, ее нельзя самостоятельно вправить. Чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, тем больше становится грыжа. Вовремя выявленное заболевание, значительно снизит риск появления сопутствующих заболеваний внутренних органов брюшной полости и ущемления выпячивания.

Источник: http://grizh.net/lechenie/ventralnaya.html

Что такое грыжа живота, или вентральная грыжа и чем она опасна?

Вентральная грыжа – это выход органов за пределы брюшной полости в области послеоперационного дефекта. Термин «вентральная грыжа» в последнее время используют все реже, чаще такие образования называют послеоперационными, что больше отражает механизм развития патологии. Чтобы избавиться от патологии понадобится операция (герниопластика).

Почему возникает

Послеоперационная (вентральная) грыжа – это выход брюшины и внутренних органов за границы брюшной полости в области послеоперационного рубца. Органы выходят не через естественное отверстие, а через послеоперационный дефект передней брюшной стенки.

Это частое осложнение лапаротомических операций – удаления аппендикса, желчного пузыря, матки и других внутренних органов. В большинстве случаев выпячивание формируется в восстановительном периоде после экстренных операций, реже – после плановых.

Единственной причины, которая бы приводила к развитию патологии, не существует. Играет роль комбинация факторов – местных и общих.

Местные причины

Местные факторы связаны с изменениями в области послеоперационной раны:

  • нерациональный выбор оперативного доступа (большой разрез);
  • некачественное ушивание раны (недостаточное сопоставление краев, избыточное натяжение, неправильный выбор шовного материала);
  • постановка дренажей;
  • инфицирование раны;
  • снижение регенерации.

Общие причины

На развитие болезни влияют и общие факторы, которые связанные с состоянием пациента:

  • отягощенная наследственность;
  • патологические состояния, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления – хронические запоры, длительный кашель, беременность;
  • ожирение;
  • заболевания, при которых снижаются регенераторные способности тканей (заживление) – сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, авитаминоз, гипопротеинемия, анемия.

На развитие болезни может влиять как один фактор, так и сразу несколько. Причем сочетание нескольких факторов повышает вероятность несостоятельности швов и формирования выпячивания.

Классификация

Вентральные грыжи характеризуются разнообразными размерами, формой, локализацией. Клиническая картина отличается в зависимости от наличия осложнений, состава грыжевого содержимого. Наличие такого большого разнообразия патологии затрудняет создание единственной классификации. Различают следующие разновидности патологии:

  1. По локализации: срединные (нижние, верхние) и боковые (правосторонние и левосторонние, нижние и верхние).
  2. По величине: малые, средние, обширные, гигантские.
  3. По составу грыжевого мешка: петли тонкого кишечника, большой сальник, желудок, мочевой пузырь.
  4. По наличию осложнений: ущемленная, перфорирующая, с признаками острой кишечной непроходимости.
  5. По вправимости: вправимая, невправимая.

Клинические проявления

В большинстве случаев единственный симптом патологии – наличие выпячивания в области послеоперационного рубца на передней стенке живота. Такое образование имеет следующие характеристики:

  • локализуется в месте шва;
  • увеличивается в положении стоя;
  • увеличивается при кашле, натуживании, физической нагрузке;
  • уменьшается или исчезает в горизонтальном положении;
  • при неосложненном течении легко вправляется обратно.

Второй по частоте встречаемости признак болезни – боль. Поначалу боль имеет ноющий и тянущий характер, усиливается при физической нагрузке. Со временем боль может становиться резкой и постоянной, особенно при невправимости.

Остальные симптомы развиваются реже и зависят от того, какой орган входит в содержимое грыжевого мешка.

Содержимое грыжевого мешка

Боль носит ограниченный характер, появляется запор и метеоризм. При длительном течении болезни могут развиваться признаки интоксикации.

Характерно появление изжоги и отрыжки, периодической рвоты, чувства тяжести после еды.

Боль менее интенсивная, распространяется на всю переднюю стенку живота.

Помимо выпячивания появляются дизурические симптомы (учащенное или болезненное мочеиспускание).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое гипоксия головного мозга

Как поставить диагноз

При выявлении выпячивания нужно обратиться к хирургу. Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей, учитывается клиническая картина и анамнез (проведенное ранее оперативное вмешательство). При физикальном обследовании врач обращает внимание на следующие изменения:

  • послеоперационный рубец;
  • выпячивание – его размер, форму, вправимость;
  • состояние кожи вокруг рубца (могут быть признаки дерматита);
  • консистенция грыжевого содержимого, края грыжевых ворот и размер грыжи (при пальпации);
  • симптом кашлевого толчка.

В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза.

Иногда показано проведение дополнительного обследования – ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной и контрастной рентгенографии. Эти методы назначаются не только для подтверждения диагноза, но и для исключения других заболеваний.

Как лечить патологию

Основной метод лечения – оперативное удаление грыжи с последующей пластикой. При наличии противопоказаний к операции применяется консервативное лечение. Оно направлено не столько на излечение от болезни, как на профилактику осложнений.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится при отказе пациента от операции или наличии противопоказаний. Противопоказанием к хирургическому лечению может быть беременность, тяжелые заболевания сердца, дыхательной системы, нарушение свертывания крови.

В чем заключается консервативное лечение:

  1. Ношение специального высокого бандажа.
  2. Укрепление мышц пресса (лечебная физкультура).
  3. Исключение тяжелой физической нагрузки.
  4. Нормализация массы тела при ожирении.
  5. Соблюдение диеты, направленной на предотвращение запоров (употребление клетчатки и злаковых, 1,5 л воды в день).
  6. Лечение заболеваний, которые проявляются хроническим кашлем.

Консервативное лечение может применяться в качестве подготовки к операции.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции по удалению грыжи показано всем пациентам при отсутствии противопоказаний. При неосложненном течении назначается плановое хирургическое вмешательство (через 6–12 месяцев после развития патологии).

При ущемлении грыжи или развитии острой кишечной недостаточности проводится ургентная операция.

Операция может быть открытой или лапароскопической. Выбор тактики зависит от вправимости грыжи, ее размера, наличия воспалительных изменений. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится под наркозом, редко под местной анестезией (при небольшом размере выпячивания).

Операция состоит из двух этапов:

  1. Иссечение грыжевого мешка.
  2. Закрытие дефекта местными тканями или синтетическим протезом.

Прогноз и последствия

Даже при отсутствии осложнений вентральные грыжи часто приводят к снижению качества жизни. Если грыжа ущемляется – прогноз неблагоприятный. У каждого 10-го ущемление грыжи заканчивается летальным исходом.

После хирургического лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Возможно развитие рецидива.

Источник: https://healthislife.ru/sustay/chto-takoe-gryzha-zhivota-ili-ventralnaya-gryzha-i-chem-ona-opasna.html

Вентральная грыжа. Причины возникновения, диагностика и лечение :

Точных сведений о том, когда был впервые поставлен диагноз «вентральная грыжа», у медиков нет. Предполагается, что частота случаев этой патологии стала увеличиваться с развитием хирургии. После успешной операции многие пациенты жаловались на сильные боли, а вскоре умирали. К счастью, современная медицина располагает необходимыми методиками для борьбы с этой проблемой. Именно о них мы более подробно расскажем в материалах данной статьи.

Общая информация

Вентральная грыжа (иначе ее именуют послеоперационной) возникает на месте рубца, который остается непосредственно после хирургического вмешательства. Данная патология развивается вследствие ослабления передней брюшной стенки и считается весьма распространенным явлением. По статистике, ей принадлежит второе место по частоте возникновение. Лидирующие позиции занимает паховая грыжа.

Передняя брюшная стенка — это достаточно сложная и одновременно многослойная структура, которая выполняет несколько функций. Дефект формируется в наиболее прочном и менее эластичном ее сегменте. Как правило, это мышечно-сухожильный каркас живота.

Патология формируется в течение 1-2 лет с момента проведения операции. Этот период зависит исключительно от степени реабилитации организма конкретного пациента.

Отличительная особенность вентральной грыжи — ее большие размеры. Чем внушительнее послеоперационный рубец, тем объемнее выпячивание. Данная патология доставляет не только косметический дискомфорт. Вентральная грыжа после операции часто является причиной нарушения работы систем внутренних органов (кишечник, желудок, диафрагма).

Лечить выпячивание сложно, но возможно. Современные технологии, применяемые в медицинской практике, позволяют ликвидировать грыжу без серьезных последствий для здоровья.

Главные причины развития патологии

К числу основных причин формирования грыжи можно отнести следующие:

  • Неправильное наложение шва.
  • Нагноение открытой раны.
  • Использование шовного материала ненадлежащего качества.

Вышеперечисленные факторы провоцируют ослабление рубца и возникновение дефекта в этой области. В результате наблюдается выход наружу внутренних органов.

Также к предрасполагающим факторам в послеоперационный период можно отнести сахарный диабет, ожирение, несоблюдение предписаний врача во время реабилитации (поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки).

Часто грыжи формируются после хирургического вмешательства, проведенного в экстренном режиме, когда у врача нет возможности подготовить пациента. Отсутствие адекватных предоперационных мероприятий влечет за собой нарушение работы ЖКТ, повышение внутрибрюшного давления. Это провоцирует растяжение сшитых ранее тканей и препятствует нормальному формированию рубца.

Клиническая картина

Определить наличие вентральной грыжи для пациента не составляет большого труда. Выпячивание обычно локализуется в месте нахождения послеоперационного рубца. В вертикальном положении, а также при натуживании оно увеличивается в размерах, а в положении лежа становится меньше или полностью исчезает.

На начальном этапе вентральная грыжа практические незаметна, а содержимое можно вправить без операции. С течением времени ее размер увеличивается, появляются неприятные ощущения.

При выполнении действий, способствующих увеличению внутрибрюшного давления (физические нагрузки, кашель, поднятие тяжестей), возникают сильные боли.

Перечисленные ниже симптомы должны насторожить и стать поводом для визита к врачу:

  • Длительное отсутствие стула, появление примесей крови в каловых массах.
  • Боли и дискомфорт в области живота.
  • Тошнота/рвота.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Лихорадка.

Все вышеперечисленные признаки указывают на ущемление грыжи. Это значит, что вправить ее без хирургического вмешательства не представляется возможным. Если игнорировать ущемление, ткани грыжи могут омертветь, а впоследствии стать причиной летального исхода.

Классификация патологии

В зависимости от размера выделяют следующие варианты патологии:

  • Малые (отличаются незначительными размерами, внешне незаметны).
  • Средние (локализуются в одной из девяти зон брюшной стенки).
  • Обширные (занимают практически всю область).
  • Гигантские (распространяются одновременно на несколько зон).

По количеству грыжевых выпячиваний различают множественные и одинарные варианты. В зависимости от частоты возникновения патология бывает первичной или рецидивирующей.

Диагностические мероприятия

Подтверждение патологии обычно не вызывает сложностей. Однако у пациентов с избыточным весом или ожирением диагностика может быть затруднена. В такой ситуации врачи прибегают к помощи дополнительного обследования, которое включает в себя УЗИ, МРТ и КТ.

Вентральная грыжа: лечение без операции

Многие пациенты интересуются, можно ли ликвидировать патологию без хирургического вмешательства. Лечение вентральной грыжи без операции не представляется возможным.

Консервативная терапия подразумевает под собой ношение специального бандажа, который препятствует выходу органов брюшной полости наружу. Использовать такую повязку очень неудобно и трудоемко, поэтому она показана в исключительных случаях.

Некоторым пациентам хирургическое вмешательство может быть противопоказано ввиду преклонного возраста, патологий сердечно-сосудистой системы, беременности. Именно в таких случаях врачи предлагают использовать специальный бандаж при вентральных грыжах.

Прогноз и осложнения

Данная патология отлично поддается лечению. Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию опасных для здоровья осложнений. К их числу относятся ущемление грыжи и копростаз (застой каловых масс в кишечнике).

При появлении первичных симптомов, указывающих на вентральную грыжу, необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной помощью.

Профилактические мероприятия

Вне зависимости от того? в результате какого хирургического вмешательства появилась вентральная грыжа, ее профилактику обычно проводят в нескольких направлениях:

  1. Качественная подготовка пациента перед операцией.
  2. Лечение и профилактика возможных раневых осложнений во время реабилитации.
  3. Введение фибриногена для ускорения репаративных процессов в поврежденной области.
  4. Использование антисептических растворов во время хирургического вмешательства.

После операции больной должен четко соблюдать все предписания врача: следить за регулярным опорожнением кишечника, соблюдать диету, ограничить физические нагрузки, носить специальный бандаж.

Подведем итоги

По статистике, у 19% пациентов после хирургического вмешательства развивается вентральная грыжа. Операция — единственный вариант, который могут предложить сегодня врачи по устранению этой проблемы. Чем дольше пациент будет откладывать визит к специалисту, тем выше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.

Источник: https://www.syl.ru/article/206970/new_ventralnaya-gryija-prichinyi-vozniknoveniya-diagnostika-i-lechenie

Жизнь с DreamTerra

» Разное » Вентральная грыжа что это такое

Вентральная грыжа – это выход органов за пределы брюшной полости в области послеоперационного дефекта. Термин «вентральная грыжа» в последнее время используют все реже, чаще такие образования называют послеоперационными, что больше отражает механизм развития патологии. Чтобы избавиться от патологии понадобится операция (герниопластика).

Вентральная грыжа образуется как одно из поздних послеоперационных осложнений

Вентральная грыжа. Симптомы и возможные осложнения вентральной грыжи

содержание

Вентральная грыжа – патология, относящаяся к хирургическим заболеваниям. Грыжа представляет собой аномальное выпячивание внутренних органов в подкожно-жировое пространство. Органы выпячиваются вместе с тканями брюшины, если грыжа расположена на животе. Менее распространённые виды вентральной грыжи – пахово-мошоночная и грыжа белой линии живота.

Классификация вентральных грыж основывается не только на их локализации. Вентральные грыжи делятся на приобретённые (послеоперационные или постравматические) и врождённые. Различают грыжи неосложнённые и осложнённые. Существенное значение также имеет размер грыжи (от малой формы до обширной и даже гигантской). Также различают рецидивирующие грыжи и те, что после лечения устраняются пожизненно.

2.Почему появляются вентральные грыжи

Выделяют два основных фактора, обуславливающих предрасположенность к возникновению вентральной грыжи:

  • повышенное давление внутри брюшины;
  • слабость брюшной стенки.

Тот или иной фактор может иметь врождённые причины или приобретаться под действием определённых негативных условий в течение жизни. К ним относятся:

  • стремительное похудение или набор веса;
  • хирургическое вмешательство;
  • некачественное ил неправильное ушивание послеоперационного разреза;
  • абсцесс, локализованный в брюшной полости;
  • аденома простаты у мужчин.

Что касается послеоперационных вентральных грыж, то в равной степени ответственность за их появление может лежать как на хирурге, производящем ушивание операционной раны, так и на самом пациенте. В случае несоблюдения больным рекомендаций в период реабилитации вероятность образования вентральной грыжи существенно возрастает.

Также появление грыжи более вероятно на фоне длительно затянувшегося процесса заживления или, если оперативное вмешательство производится повторно в одной и той же области.

3.Симптомы и возможные осложнения вентральной грыжи

Неосложнённая вентральная грыжа может совершенно не беспокоить. Она проявляется лишь некоторым выпячиванием наружу брюшной стенки в положении стоя.

Более тяжёлое течение сопровождается болезненностью, общим недомоганием, периодическим повышением температуры. Если вентральная грыжа расположена по белой линии живота, это приводит к расхождению мускулатуры стенки живота. При этом довольно часто наблюдается тошнота и рвота.

Грыжа, локализованная в паху, может не иметь выраженных проявлений, особенно с учётом расположения она часто даже визуально не обнаруживается самим больным. Лишь при больших размерах паховая грыжа становится заметна как асимметрия в мошонке. Только при обращении к врачу он путём пальпации может выявить небольшую вентральную грыжу.

Вентральная грыжа не так опасна сама по себе, сколь опасны её возможные осложнения. Без лечения, к сожалению, грыжа осложняется довольно часто.

Осложнившуюся грыжу невозможно вправить в случае ущемления. Как правило, грыжа ущемляется вследствие физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких движений туловищем. Также опасными факторами являются потуги в процессе дефекации или родов и даже обычный кашель.

В случае осложнения ущемление сопровождается резкой болью. Сама грыжа приобретает синюшный или красный цвет, кожа на ней становится блестящей лоснящейся. Такое осложнение требует немедленного лечения, поскольку грозит развитием некроза тканей брюшной стенки и абсцессом.

4.Лечение вентральной грыжи

Вентральные грыжи не лечатся консервативно. Конечно, можно годы жить с грыжей, однако в случае её увеличения и, тем более, при развившемся осложнении, хирургическая помощь неизбежна.

Вправить грыжу при ущемлении возможно лишь в течение 6-8 часов после развития данного осложнения. При более длительном сроке необходима хирургическая помощь.

Цель операции при хирургическом лечении – укрепление брюшной стенки. По возможности это делается за счёт собственных тканей пациента. Если же брюшная стенка вокруг грыжи не имеет достаточной прочности и прогностически не исключает возможность рецидивов, применяются сетчатые трансплантаты.

Перед установкой сетчатого протеза удаляются излишки жировой ткани, а сама грыжа иссекается. Такие меры позволяют укрепить ворота грыжи и обеспечить лучшее приживление искусственной материала. После такого лечения живот приобретает ровную поверхность.

Если грыжа локализована в паховой области или на белой линии живота, в качестве симптоматического лечения может быть рекомендовано ношение специального бандажа. Однако эта мера не считается лечением, она лишь облегчает общее самочувствие в случае, если грыжа вызывает тянущие боли. Бандаж также является профилактикой ущемления и увеличения грыжи в размерах.

Источник: https://medintercom.ru/articles/ventralnaya-gryzha

Вентральная грыжа. Причины возникновения, диагностика и лечение :: SYL.ru

Вентральная грыжа (иначе ее именуют послеоперационной) возникает на месте рубца, который остается непосредственно после хирургического вмешательства. Данная патология развивается вследствие ослабления передней брюшной стенки и считается весьма распространенным явлением. По статистике, ей принадлежит второе место по частоте возникновение. Лидирующие позиции занимает паховая грыжа.

Передняя брюшная стенка — это достаточно сложная и одновременно многослойная структура, которая выполняет несколько функций. Дефект формируется в наиболее прочном и менее эластичном ее сегменте. Как правило, это мышечно-сухожильный каркас живота.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гематоген что это такое

Патология формируется в течение 1-2 лет с момента проведения операции. Этот период зависит исключительно от степени реабилитации организма конкретного пациента.

Отличительная особенность вентральной грыжи — ее большие размеры. Чем внушительнее послеоперационный рубец, тем объемнее выпячивание. Данная патология доставляет не только косметический дискомфорт. Вентральная грыжа после операции часто является причиной нарушения работы систем внутренних органов (кишечник, желудок, диафрагма).

Лечить выпячивание сложно, но возможно. Современные технологии, применяемые в медицинской практике, позволяют ликвидировать грыжу без серьезных последствий для здоровья.

Зачем лечить грыжу

Грыжа в большинстве случаев протекает без жалоб. Иногда даже крупное выпячивание не доставляет дискомфорта, кроме внешнего дефекта. Но это не означает, что патологию можно не лечить. В любой момент при резком движении возможно ее защемление. В результате этого нарушается кровоснабжение тканей, что в последствие приводит к некрозу тканей. Сопровождается это болями, тошнотой, слабостью, а при отсутствии вовремя оказанной помощи присоединяются симптомы интоксикации.

Лечение патологии вне стадии обострения или при отсутствии осложнений может выполняться двумя способами:

Консервативная медицина применяется у детей до пяти лет и у взрослых при наличии противопоказаний к выполнению операции. Заключается в ношении бандажа, выполнении массажа и ЛФК. При этом важен постоянный контроль со стороны врача.

Консервативное лечение грыжи предполагает ношение бандажа

Оперативное лечение применяется при всех формах. Только с его помощью можно полностью устранить дефект, а при грамотном выборе техники выполнения вмешательства еще и предупредить формирование рецидива. По этой причине выбирать хирурга для операции на грыже следует особенно внимательно.

Нередко грыжи маскируются под иные патологии, что существенно затрудняет диагностику. Поэтому при появлении любого дискомфорта или уплотнения следует обращаться к врачу, а не дожидаться возникновения болей и прочей симптоматики.

Подробнее о видах грыж и особенностях их лечения вы узнаете из видео:

httpv://www..com/watch?v=embed/KdCqWy6PNUQ

Вентральная грыжа передней брюшной стенки: симптомы и лечение

5954 просмотров

С увеличением числа проводимых хирургических операций возросло и количество случаев развития вентральных грыж. По статистике, которой располагают медики сегодня, патология встречается у 15-17% пациентов, перенесших операции в области брюшной полости. О том, что представляет собой вентральная грыжа передней брюшной стенки, почему возникает патология и чем она опасна, расскажет статья.

:

Что такое вентральная грыжа?

Грыжа – это выпячивание органов, выхождение ими из полости, в которой они должны находиться в норме, через сформированные или естественные отверстия без повреждения их оболочек. Грыжи передней брюшной стенки живота формируются в их слабых зонах. В случае с вентральной грыжей, такой слабой точкой становится место послеоперационного рубца.

Термин «вентральная грыжа» используется для обозначения постоперационного изъяна мышц и сухожилий. В месте проведенной ранее операции апоневротическо-мышечные слои расходятся, наблюдается атрофия мышц передней брюшной стенки, в результате чего она не может выполнять свою удерживающую функцию.

Около половины случаев развитие патологии происходит в течение первого года после проведенной операции. У второй половины пациентов появление неприятных симптомов происходит в 5-тилетний отрезок времени.

Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки могут развиваться в месте рубца, оставшегося после любой хирургической операции. Если патология сформировалась на месте удаленной ранее грыжи живота (паховой, пупочной, бедренной), говорят о рецидиве болезни.

Как и любая другая, вентральная грыжа имеет такие элементы как грыжевые ворота, мешок и его содержимое. Воротами становится разрез брюшной стенки. Грыжевой мешок – это часть брюшины, вытолкнутая через грыжевые ворота внутренними органами, которые становятся содержимым грыжи. В грыжевом мешке могут оказаться петли тонкого кишечника, большой сальник, слепая кишка, сигмовидная кишка. В большинстве случаев содержимым мешка становится подвижная петля тонкого кишечника.

С термином «вентральная грыжа» произошла историческая путаница. В настоящее время его используют все реже и стараются исключить из обихода. Европейские врачи применяют этот термин, в основном, для обозначения послеоперационных грыж.

Американские специалисты применяют его для любой грыжи передней брюшной стенки, кроме паховых. Во многих источниках «вентральной» называют любую первичную грыжу живота, а для обозначения постоперационных выпячиваний используется термин «послеоперационная» или «инцизионная» грыжа.

В нашей статье термин «вентральная» является синонимом «послеоперационной» грыжи.

На заметку: согласно МКБ 10, грыжа передней брюшной стенки имеет код К43. Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены обозначается кодом К43.9, при развитии гангрены для обозначения патологии используют код К43.1.

Какими бывают вентральные грыжи?

Существует классификация вентральных грыж передней брюшной стенки, в зависимости от размеров выпячивания:

  • малые: малозаметные, не влияют на форму живота, их выпячивание происходит только при напряжении мышц брюшного пресса;
  • средние: выпячивание занимает небольшую часть брюшины;
  • обширные: размеры образования значительные, живот деформируется;
  • гигантские: выпячивание занимает несколько областей брюшной стенки, форма и размер живота сильно меняются.

Кроме того, патологию классифицируют, в зависимости от расположения дефекта. Выделяют срединные, боковые и сочетанные выпячивания.

Читайте: как питаться при гастрите.

Рекомендуем ознакомиться с самыми распространенными причинами развития гастродуоденита у детей.

Почему появляется патология?

Среди причин развития послеоперационной патологии выделяют:

  • ошибки врача при наложении швов в ходе операции;
  • нагноение раны;
  • низкое качество шовного материала, используемого хирургом;
  • непереносимость материалов, применяемых в ходе операции.

Из-за этих факторов происходит ослабление швов и область рубца становится «слабым местом» брюшины. Под действием внутрибрюшного давления внутренние органы выходят из брюшной полости в области рубца.

К факторам, повышающим вероятность возникновения патологии, относят:

  • сахарный диабет;
  • почечную недостаточность;
  • проблемы с работой сердца;
  • чрезмерную массу тела;
  • нарушение правил поведения в постоперационном периоде (ношение тяжестей, высокие физические нагрузки);
  • неправильный уход за рубцом.

Пациент должен понимать, что внешнее заживление раны не говорит о полном ее рубцевании. Края кожи могут стянуться в течение 2-х недельного периода, после чего швы пациенту снимут. Но апоневротические слои, после заживления которых можно говорить о целостности брюшной стенки, восстанавливаются в течение более долгого срока.

У пациентов молодого возраста на заживление апоневротических тканей может уйти около 4 месяцев, а у пожилых людей – около 7 месяцев. В зависимости от сложности операции и общего состояния пациента этот срок может увеличиваться до года.

В течение всего периода восстановления пациенту нельзя поднимать тяжести, как-либо перегружать себя физически. Если врач порекомендовал носить послеоперационный бандаж, нужно четко следовать этому наставлению.

При невыполнении рекомендаций хирурга риск развития послеоперационных осложнений высок.

Нельзя не сказать о наследственной предрасположенности к развитию патологии. Вероятность возникновения выпячивания существует у тех людей, которые страдают от патологии соединительной ткани – системной дисплазии. При ней соединительные ткани, связки и сухожилия имеют врожденную слабость. Соответственно и послеоперационный рубец, представляющий собой соединительную ткань, замещающую дефект на коже, не будет иметь нужной прочности.

Считается, что риск развития послеоперационной грыжи выше у тех пациентов, которые оказались на операционном столе в экстренном порядке – при острых состояниях, требующих хирургического вмешательства.

В этих случаях у врача нет возможности осуществить все необходимые подготовительные манипуляции, что приводит к проблемам с функционированием органов ЖКТ в послеоперационном периоде, повышению внутрибрюшного давления у пациента.

В результате этого заживление швов нарушается, а вероятность осложнений повышается.

Симптомы патологии

Определить наличие вентральной грыжи, как правило, врачу удается во время внешнего осмотра пациента. В области шва вдоль его линии формируется выпячивание. На ранних стадиях развития патологии образование безболезненное. При вправлении выпячивания человек не ощущает боль.

Прогрессирование патологии приводит к появлению болезненности в области дефекта, особенно при подъеме тяжестей и напряжении мышц живота. В дальнейшем боли становятся постоянными, им свойственен острый, приступообразный характер. При образовании выпячивания в области лобка, возможно затруднение мочеиспускания.

Кроме того, возможно появление следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • высокая температура;
  • кровяные примеси в каловых массах;
  • длительный запор;
  • боли в области живота.

Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Они указывают на ущемление грыжи передней брюшной стенки и необходимость срочного оперативного лечения, без которого возможен летальный исход.

Советуем узнать о самых эффективных народных средствах от гастродуоденита.

Читайте: как вылечить хронический гастродуоденит.

Узнайте, почему повышается температура при гастрите.

Методы диагностики

Диагностика патологии, как правило, не доставляет трудностей. Для определения истинного размера выпячивания больному нужно напрячь живот или покашлять. При необходимости проводят ультразвуковое исследование. Оно также позволяет определить наличие спаек. Чтобы увидеть состояние других органов брюшной полости и их отношение к грыже, проводится рентгенографическое исследование. Возможно применение таких диагностических методов как КТ, гастроскопия, МРТ.

Лечение вентральной грыжи

Вентральная грыжа передней брюшной стенки требует хирургического лечения, без него невозможно устранение патологии. Выбор хирургического метода зависит от размеров выпячивания, возраста и состояния здоровья пациента в целом.

Если дефект имеет небольшие размеры, проводится натяжная пластика. Ушивание грыжи проводится с помощью нерассасывающихся нитей. Важно, чтобы пациент не имел сопутствующих заболеваний. Как правило, в пожилом возрасте этот метод не применяется. Методика отличается простотой, операция проходит быстро, однако в восстановительном периоде наблюдаются сильные боли и высок риск рецидива.

При больших размерах выпячивания применяется ненатяжная методика. Она подразумевает установку под кожу на место дефекта заплатки из полипропиленовой сетки. Благодаря установке протеза удается избежать натяжения раны и предотвратить развитие болевых ощущений после операции. Метод отличается высокой надежностью, однако при его применении повышается риск возникновения осложнений при заживлении раны (нагноений, образования гематом).

Самым современным методом считается лапароскопия. В ходе операции под кожу устанавливается сетчатый протез, как и при ненатяжной методике, однако для этого врачу не приходится выполнять разрезы тканей, что исключает вероятность нагноения раны. Доступ в брюшную полость хирург получает через небольшие проколы в области выпячивания. Недостатком метода можно назвать высокую стоимость операции.

Пациентам, у которых хирургическое вмешательство не может быть проведено, рекомендовано консервативное лечение. Оно подразумевает ношение специального бандажа. Однако это лишь уменьшит неприятные симптомы, но не избавит от проблемы.

Лечение вентральной грыжи успешно проводится хирургическим путем. Игнорирование симптомов патологии или несвоевременное обращение за помощью может стоить человеку жизни, так как осложнения патологии очень опасны.

Источник: https://ProZKT.ru/zabolevaniya-zhkt/ventralnaya-gryzha.html

Вентральная грыжа

Вентральная (послеоперационная) грыжа часто появляется после операций на брюшной полости и характеризуется выпячиванием внутренних органов в районе шва. Выпячивание возникает при потугах, но нивелируется в положении лежа.

Заболевание классифицируется медиками по размерам от малых до обширных. Малые грыжи занимают небольшую часть брюшной области, проступают лишь при натуживании. Обширная грыжа базируется на одной или нескольких брюшных стенках и доставляет пациенту значительные боли.

Симптомы

Главным признаком является выпячивание внутренних органов в районе расположения послеоперационного рубца. Этот симптом сопровождается, возможно также рвотой. Важно отметить, что неприятные ощущения сопровождают двигательную активность, потуги и полностью пропадают в состоянии покоя, когда пациент лежит.

Причины

Причинами вентральной грыжи может быть один из факторов или их объединение:

  • Воспаление самого рубца, его нагноение, что зачастую связано с неверной хирургической техникой или ошибке при накладывании швов;
  • Нарушения послеоперационного режима. Полостные операции требуют достаточно четкого соблюдения ряда предписаний, которые содержат запрет на активную физическую деятельность и предписывают ношение специального бандажа.

Таким образом, вентральная грыжа — это некое отклонение от положительного восстановления после полостной операции, причиной которого являются как ошибки, допущенные при операции, так и отклонение от режима после нее.

Многие медики склоняются к мнению, что предрасположенность к данному заболеванию определяется наследственностью, в частности, врожденным пороком соединительных тканей. Причиной развития данной грыжи могут быть сопутствующие, в том числе хронические, заболевания, которые связаны с необходимостью натуживания передней брюшной стенки (бронхиальная астма, бронхит, запор и т.д.). В зоне риска находятся пациенты с атеросклерозом, сахарным диабетом, повышенной массой тела.

Лечение

Лечение вентральной грыжи возможно исключительно хирургическим путем. При малых размерах дефекты закрываются тканями самого пациента. При обширных грыжах хирурги применяют специальные сетчатые импланты, которые предотвращают появление рецидива без возможности срастания с тканями внутренних органов.

Профилактика

Послеоперационные грыжи относятся к той категории заболеваний, которые легко предотвращаются соблюдением ряда несложных правил.

  • После операции на брюшной полости рекомендуется носить специальный бандаж, который надежно держит стенки живота и не позволяет травмированным в швах тканям растягиваться;
  • Для лучшего заживления послеоперационного рубца не рекомендуется сильных физических нагрузок, связанных с напряжением мышц корпуса. Однако, показана лечебная физкультура под наблюдением специалиста, направленная на повышение тонуса организма после наркоза, восстановления системы желудочно-кишечного тракта и дыхания;

Важной частью профилактики вентральной грыжи является соблюдение в послеоперационный период диеты по типу стол №13, с запретом на жирную, соленую, копченую пищу и продукты, вызывающие повышенное газообразование или запор.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/ventralnaya-gryizha

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Доктор Мед